CN204909559U - 一种个体化膝关节股骨远端截骨导板 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种个体化膝关节股骨远端截骨导板。所述截骨导板包括整体呈L形布置的本体，所述本体的中部上开有贯穿其内外侧面的截骨槽；所述本体的内侧面具有用于与股骨远端前方皮质及骨赘呈弧形面配合接触定位，且与股骨滑车面保持间隙的弧面结构；所述本体的一端端部设有定位柱，该定位柱上开有定位孔，该本体的另一端端部具有两个延伸部，该延伸部上开有用于确定外旋截骨角度的外旋定位孔；所述截骨槽的长度方向与股骨远端截骨方向一致。本实用新型有效地辅助主刀医师提高了截骨手术的质量和效率。

Description

一种个体化膝关节股骨远端截骨导板

技术领域

本实用新型涉及一种个体化膝关节股骨远端截骨导板，属于截骨手术辅助器械领域。

背景技术

股骨远端截骨导板被广泛应用于膝关节置换的截骨过程，传统的导板均为非个体化设计，或多或少的不符合患者的需求，而相对新兴的3D打印个体化膝关节股骨远端截骨导板在这方面有了改进，其基于个体化医学影像数据设计与制造，在术前进行模拟手术、制定手术计划，术中按照术前计划进行精确的截骨。现有的3D打印个体化膝关节股骨远端截骨导板在关节软骨因素的处理上存在一些不足，MR数据无法准确提取软骨建模，尤其在软骨发生退变的时候，CT与MR数据的配准融合也会带来误差及困扰，以至导板设计时无法准确估计关节软骨厚度，从而影响截骨的精确性。另有部分导板虽可估计软骨厚度，但实际操作过程中去除软骨会增加手术时间及无法准确固位，且目前所有的3D打印个体化膝关节截骨导板对于股骨髁存在发育不均衡、膝关节胫骨股骨陈旧性骨折畸形愈合及较大骨质缺损均不能完成全部的截骨过程，且现有导板没有考虑膝关节周围软组织平衡及屈伸间隙为等矩形；另外进口导板价格昂贵，生产运输耗时较长，因此，需要对现有导板进行改进。

实用新型内容

本实用新型旨在提供一种个体化膝关节股骨远端截骨导板，该截骨导板去除关节软骨因素影响、截骨更加精确，可以有效地辅助主刀医师提高截骨手术的质量和效率。

为了实现上述目的，本实用新型所采用的技术方案是：

一种个体化膝关节股骨远端截骨导板，包括整体呈L形布置的本体，其结构特点是，所述本体的中部上开有贯穿其内外侧面的截骨槽；所述本体的内侧面具有弧面结构；所述本体的一端端部设有定位柱，该定位柱上开有定位孔，该本体的另一端端部具有两个延伸部，该延伸部上开有用于确定外旋截骨角度的外旋定位孔；所述截骨槽的长度方向与股骨远端截骨方向一致。

由此，工作时，所述本体依靠与骨面及骨赘的卡压固定进行定位，本体内侧面与股骨远端前方皮质及骨赘呈弧形面接触，不与股骨滑车面接触，所述截骨槽用于容纳截骨锯片进行截骨。本体的内侧面可分为股骨远端前方皮质对应面及股骨滑车对应面，具体结构依据对应的个体化的股骨远端前方皮质及骨赘特征而设计。

根据本实用新型的实施例，还可以对本实用新型作进一步的优化，以下为优化后形成的技术方案：

优选地，所述本体的股骨远端前方皮质对应面上开有用于放置导针的辅助定位孔。

进一步地，所述外旋定位孔位于股骨滑车面的对应面。

根据本实用新型的实施例，所述定位柱为两个，每个定位柱上开设有一个定位孔。由此，本体股骨远端前方皮质对应面上有两个所述定位孔和一个所述辅助定位孔。

进一步地，所述定位柱设置在股骨远端前方皮质对应面上。

优选地，所述本体延伸部的内侧面在外旋定位时与膝关节面软骨存在间隙，由此，本体在工作时不与膝关节面软骨相接触。

所述本体内侧面的弧面结构表面呈凹凸形状，由此，所述本体股骨远端前方皮质对应面为凹凸不平贴合设计，与骨面及骨赘卡压固定。

所述弧面结构用于与股骨远端前方皮质及骨赘呈弧形面配合接触定位，且与股骨滑车面保持间隙。

与现有技术相比，本实用新型的有益效果是：本实用新型利用患者特异的皮质骨面及骨赘进行定位固定，固定牢固可靠，去除了关节软骨因素的影响，使截骨更加精确、耗时少，截骨过程不需要开髓，简化了操作步骤，缩短了手术时间，减少术中出血。

申请人通过临床对比，统计对比数据如下。

其中T为检验统计量，P值小于0.05表示差异有统计学意义，即远端截骨导板组手术时间短，失血量少，力线更精准，评分更优。

以下结合附图和实施例对本实用新型作进一步阐述。

附图说明

图1是本实用新型一个实施例的结构原理图；

图2是图1的后视图。

具体实施方式

体现本实用新型特征与优点的典型实例将在以下的说明中详细叙述。应理解的是本实用新型能够在不同实例上具有各种的变化，其皆不脱离本实用新型的范围，且其中的说明及附图在本质上是当作说明之用，而非用以限制本实用新型。

一种个体化膝关节股骨远端截骨导板，如图1和图2所示，本实用新型中的个体化膝关节股骨远端所述截骨导板包括本体1、定位柱2、外旋定位孔3及截骨槽4。本体1股骨远端前方皮质对应面的形状是根据影像技术确定的股骨远端前方皮质及骨赘的负表面形状，可以贴附使用位置(即股骨远端前方皮质及骨赘)。定位柱2数量为两个，定位柱2上设有定位孔5，本体1上设置有辅助定位孔6，以方便术中使用导针固定导板，使固定更为牢靠。外旋定位孔3位于股骨滑车对应面，用于确定外旋截骨的角度。截骨槽4确定了股骨远端截骨方向及截骨量。如图1所示，该本体1的端部具有两个延伸部8，该延伸部8上开有用于确定外旋截骨角度的所述外旋定位孔3。

本体1股骨远端前方皮质对应面的内侧面根据术前影像资料设计为凹凸不平形状，与股骨远端前方皮质及骨赘呈弧形面接触，并卡压固定，确保导板与骨面完全贴附并稳定固定。

如图1和2所示，本实施例中，在使用时，通过本体1股骨远端前方皮质对应面的内侧面结构去贴附股骨远端前方皮质骨面及骨赘，当本体1与骨面卡压配合后，通过定位柱2上的定位孔5及辅助定位孔6打入固定钉，再使用锯片通过截骨槽4进行截骨，通过外旋定位孔3打入导针，在股骨滑车面留下钉孔，用于确定之后外旋截骨的方向。

具体案例

患者李某，女性，76岁。因反复右膝肿痛、活动受限10年，加重4天入院。体查：右膝内翻畸形，屈90度，伸10度，内侧关节间隙及髌骨上缘压痛，侧方应力试验阴性，肌力正常。诊断“右膝骨性关节炎”，为人工全膝关节置换适应症。

人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎已成为常规手术且取得了满意疗效，手术疗效与患者病情、假体、手术技巧、术后康复均相关，更取决于手术后良好的软组织平衡和股骨胫骨假体间的精准力学对线。现有的膝关节截骨导板，存在术中去除软骨时不够精确及固定导板压力过大后容易变形，影响手术精度。

3D打印技术联合计算机辅助设计数字化改良膝关节导航模板为新的设计思路及理念，成功为患者实施手术，术后多项数据表明，其较改良前的导板精度更高，术中固定好且不变形，分离软组织少，手术时间进一步缩短，切实可行，较计算机导航辅助技术等更加经济实用，定位准确，无导航技术机械定位失败风险。在数字化改良膝关节截骨导板下全人工膝关节置换手术的实施标志着长沙市第三医院膝关节置换手术在自主创新方面步入了一个新的台阶，下肢力线的正确重建、假体的准确置入、屈伸间隙和韧带平衡等方面获得了满意的效果，其优点明显：导板材料可以高温高压消毒，手术操作方法简单，降低对术者的技术及经验要求，降低学习曲线，尤其在关节严重畸形，髓内定位系统难以确定其力线的特殊病人中不侵犯股骨侧髓腔，降低出血、感染、脂肪栓塞的风险，可让更多的该类病人得到良好的诊治并获得更为满意的临床疗效。

本实用新型的技术方案已由优选实施例揭示如上。本领域技术人员应当意识到在不脱离本实用新型所附的权利要求所揭示的本实用新型的范围和精神的情况下所作的更动与润饰，均属本实用新型的权利要求的保护范围之内。

Claims (8)

1.一种个体化膝关节股骨远端截骨导板，包括整体呈L形布置的本体（1），其特征在于，所述本体（1）的中部上开有贯穿其内外侧面的截骨槽（4）；所述本体（1）的内侧面具有弧面结构；所述本体（1）的一端端部设有定位柱（2），该定位柱（2）上开有定位孔（5），该本体（1）的另一端端部具有两个延伸部（8），该延伸部（8）上开有用于确定外旋截骨角度的外旋定位孔（3）；所述截骨槽（4）的长度方向与股骨远端截骨方向一致。

2.根据权利要求1所述的个体化膝关节股骨远端截骨导板，其特征在于，所述本体（1）的股骨远端前方皮质对应面上开有用于放置导针的辅助定位孔（6）。

3.根据权利要求1所述的个体化膝关节股骨远端截骨导板，其特征在于，所述外旋定位孔（3）位于股骨滑车面的对应面。

4.根据权利要求1所述的个体化膝关节股骨远端截骨导板，其特征在于，所述定位柱（2）为两个，每个定位柱（2）上开设有一个定位孔（5）。

5.根据权利要求1所述的个体化膝关节股骨远端截骨导板，其特征在于，所述定位柱（2）设置在股骨远端前方皮质对应面上。

6.根据权利要求1所述的个体化膝关节股骨远端截骨导板，其特征在于，所述本体（1）延伸部的内侧面在外旋定位时与膝关节面软骨存在间隙。

7.根据权利要求1所述的个体化膝关节股骨远端截骨导板，其特征在于，所述本体（1）内侧面的弧面结构表面呈凹凸形状。

8.根据权利要求1所述的个体化膝关节股骨远端截骨导板，其特征在于，所述弧面结构用于与股骨远端前方皮质及骨赘呈弧形面配合接触定位，且与股骨滑车面保持间隙。