CN204863427U - 半弧弓外固定架 - Google Patents

Abstract

本实用新型提供一种半弧弓外固定架，包括：左支撑架、右支撑架、钢针；所述左支撑架包括左直线型支架和左半弧弓型支架两部分，所述左直线型支架和左半弧弓型支架为一体结构；所述右支撑架包括右直线型支架和右半弧弓型支架两部分，所述右直线型支架和右半弧弓型支架为一体结构；在左半弧弓型支架上安装有左钢针固定夹，在右半弧弓型支架上安装有右钢针固定夹，所述钢针的两端分别固定在左钢针固定夹和右钢针固定夹上。本实用新型治疗关节周围开放、感染骨折伴多发危重伤患者具有简单、微创、快速的优点，有利于降低致死、致残、截肢发生率，提高患者生存率和远期康复率，减少并发症，缩短住院时间，节约医疗费用。

Description

半弧弓外固定架

技术领域

本实用新型属于医疗器械技术领域，尤其涉及一种半弧弓外固定架。

背景技术

工业、建筑、交通运输及经济的迅猛发展，导致严重创伤发生率显著上升，在多发危重损伤中，约80％伴有明显的骨关节损伤，而关节周围骨折占四肢骨折的60-80％，全国每年约1500万人次发生，由于其特殊的解剖结构和相应的功能要求，成为骨折治疗中的重点和难点，治疗不当的致残率很高，易出现皮肤坏死、骨外露、伤口感染、骨折延迟愈合、不愈合、慢性骨髓炎，甚至截肢。尤其开放骨折，应力求处理从速，以免发展为感染性骨折。

关节周围骨折，尤其是复杂骨折，是创伤骨科临床一大难点。其治疗的关键点在骨折愈合基础上的临近关节功能的整体性恢复，重点在于关节面平整和干骺端整体结构的恢复。关节内骨折时，关节面骨折块之间常存在间隙和台阶，合并干骺端粉碎、畸形愈合可表现为关节面不平整，肢体轴线及关节运动轨迹异常、关节僵硬、疼痛、不稳定、关节软骨破坏，最终造成关节功能障碍，严重影响患者的生活质量和工作能力。因此，恢复正常的关节力学轴线，保证关节良好对合和稳定性，保持正常活动范围是治疗的目标，手术的关键是保护包绕干骺端的软组织外套的活动和完整性，即3P原则：保留(PRESERVE)骨与软组织的血液供应，实施(PERFORM)关节面的解剖复位及提供(PROVIDE)固定，允许关节早期活动的生物学原则。由于靠近关节固定较为困难，手法不能达到解剖或功能复位，石膏牵引稳定性差，不能阻止骨折再移位，尤其是压缩，关节面严重粉碎、骨块小，关节周围开放感染骨折常伴严重软组织损伤，如早期切开复位内固定，可严重破坏软组织血运，导致皮肤坏死和感染，牢固固定是促进骨折愈合的最重要因素，而固定架的稳定性又直接决定了整个骨折部位的稳定。外固定架在骨折的固定上具有骨折愈合快、固定效果好的优点，因此被骨科广泛应用于创伤性和感染性骨折的治疗和牵张成骨等方面。根据其外型的不同，外固定架可以分为单边外固定架、双侧外固定架、Ilizarov环型外固定架和杂合型外固定架。因为环形外固定架的固定效果好，可有效减少软组织感染，故被广泛地研究和应用。单臂外固定架属偏心固定，防旋力差，无法牢固固定关节周围骨折，组合式外固定架交叉针较粗(直径＞2mm)，固定近关节骨块难度大，由于涉及关节面，对关节功能影响大，严重影响生活质量，皮肤及软组织条件较差，极易引起皮肤坏死、骨外露、伤口感染、骨折延迟愈合、不愈合，导致慢性骨髓炎。早期的Ilizarov全环式外固定架固定效果好，但是安装极为不便，故后来多位学者进行了改进。李起鸿式半环槽式外固定架采用半环结构极大克服了安装不便的缺点，并且可以减少应力遮挡。但后期的大量试验和临床病例证明，半环槽式外固定架在使用时，因为固定针粗(直径＞2mm)发生针道感染的病例仍然占有一定比例，因此其固定效果仍有待改善，且因为固定针粗对邻近关节的干骺端骨折不易固定，感染易波及关节，而且体积大、重量大，患者携带固定不方便，痛苦大，穿衣护理难，不美观。患者及家属感官心理不良刺激强，后期不愿携带配合治疗多见。

开放骨折不同于闭合骨折之处在于伤口伤情复杂，有发生感染和坏死的危险，对开放骨折的固定更为特殊，需首先满足的目标：1、清除骨折端对皮肤的应力。2、减少污染扩散的机会。3、便于软组织损伤的处理(神经、血管、肌腱等)。4、便于伤口的闭合。5、为晚期处理打好基础，一旦发生感染、坏死、骨折不愈合等，在未出现畸形的条件下，处理容易，应力求处理从速，尽量减少原有损伤，达到以上5个目标的前提下，固定方法越简单越好，不应追求坚强固定。传统的石膏外固定和骨牵引不利于创面的换药，容易引起骨折端的移位，不利于骨折愈合，较长时间的石膏外固定易造成关节僵硬，钢板内固定必须广泛剥离骨折端过多的骨膜而破坏骨折端的滋养小动脉，影响骨折愈合，此外钢板内固定物还占据了一定的组织空间，异物刺激不利于炎症的消退，有时甚至发生皮瓣坏死，甚至加重局部的感染。钢针交叉内固定的固定效果欠佳，必须结合外固定才能达到固定的要求。髓内钉内固定也同样具有较大的局限性，污染较重或受伤时间较长的GustiloIII型开放骨折使用髓内钉内固定有可能发生严重感染，而且一期闭合伤口内固定有组织坏死和感染率、不愈合率高的危险，延期内固定也存在以下缺陷：1、骨折晚期组织肿胀变硬，手术不易显露和骨折复位。2、拖延时间，病人情况每况愈下，一旦出现并发症往往失去内固定时机。3、不利于早期骨折固定后的全面优质护理、早期活动、预防并发症及肢体功能恢复。因此现有的治疗方法致死、致残、截肢发生率高，患者生存率和远期康复率低，并发症多，住院时间长，医疗费用高。

实用新型内容

本实用新型的目的在于解决上述现有技术存在的缺陷，提供一种结构简单、固定效果好、不容易发生感染的半弧弓外固定架。

一种半弧弓外固定架，包括：左支撑架、右支撑架、钢针；所述左支撑架包括左直线型支架和左半弧弓型支架两部分，所述左直线型支架和左半弧弓型支架为一体结构；所述右支撑架包括右直线型支架和右半弧弓型支架两部分，所述右直线型支架和右半弧弓型支架为一体结构；在左半弧弓型支架上安装有左钢针固定夹，在右半弧弓型支架上安装有右钢针固定夹，所述钢针的两端分别固定在左钢针固定夹和右钢针固定夹上，所述左直线型支架与右直线型支架平行，左半弧弓型支架与右半弧弓型支架之间的开口逐渐扩大。

进一步地，如上所述的半弧弓外固定架，所述左半弧弓型支架上安装有两个左钢针固定夹，右半弧弓型支架上安装有两个右钢针固定夹，在两个左钢针固定夹和右钢针固定夹之间固定有两枚钢针，该两枚钢针呈交叉状，两钢针之间水平相距0.5-1.0cm。

进一步地，如上所述的半弧弓外固定架，所述两钢针交叉呈45°-60°。

进一步地，如上所述的半弧弓外固定架，所述钢针的直径为1.5-2.0mm。

进一步地，如上所述的半弧弓外固定架，在左直线型支架和右直线型支架上分别安装有钢针固定夹，在每个钢针固定夹上安装有螺纹半针。

进一步地，如上所述的半弧弓外固定架，所述螺纹半针的直径为2.5-5.5mm。

本实用新型公开了一种半弧弓外固定架，本实用新型治疗关节周围开放、感染骨折伴多发危重伤患者具有简单、微创、快速的优点，有利于降低致死、致残、截肢发生率，提高患者生存率和远期康复率，减少并发症，缩短住院时间，节约医疗费用。本实用新型有利于形成救治规范化操作流程，在急救治疗中有强大生命力，易于推广，促进危重多发伤的救治，效果确切，可年产经济效益约10万元。具有体积小、重量轻，操作简单，固定牢、方便护理、对患者生活干扰小等优点。克服以往外固定架因为固定针粗易发生针道感染及固定针粗对邻近关节的干骺端骨折不易固定，感染易波及关节的缺点，而且避免了以往外固定架体积大、重量大，患者携带固定不方便，痛苦大，穿衣护理难，不美观，患者及家属感官心理不良刺激强，后期不愿携带配合治疗的现象。

附图说明

图1为本实用新型半弧弓外固定架结构示意图。

具体实施方式

为使本实用新型的目的、技术方案和优点更加清楚，下面本实用新型中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。

图1为本实用新型半弧弓外固定架结构示意图，如图1所示，本实用新型提供的半弧弓外固定架，包括：左支撑架、右支撑架、钢针11；所述左支撑架包括左直线型支架14和左半弧弓型支架15两部分，所述左直线型支架14和左半弧弓型支架15为一体结构；所述右支撑架包括右直线型支架17和右半弧弓型支架16两部分，所述右直线型支架17和右半弧弓型支架16为一体结构；在左半弧弓型支架15上安装有左钢针固定夹12，在右半弧弓型支架16上安装有右钢针固定夹13，所述钢针11的两端分别固定在左钢针固定夹12和右钢针固定夹13上，所述左直线型支架14与右直线型支架17平行，左半弧弓型支架15与右半弧弓型支架16之间的开口逐渐扩大。所述左半弧弓型支架15上安装有两个左钢针固定夹12，右半弧弓型支架16上安装有两个右钢针固定夹13，在两个左钢针固定夹12和右钢针固定夹13之间固定有两枚钢针11，该两枚钢针11呈交叉状，两钢针之间水平相距0.5-1.0cm。所述两钢针交叉呈45°-60°。所述钢针11的直径为1.5-2.0mm。在左直线型支架14和右直线型支架17上分别安装有钢针固定夹18，在每个钢针固定夹上安装有螺纹半针19，其直径为2.5-5.5mm。

本实用新型半弧弓外固定架采用不锈钢材质，半弧式弓2个，半弧式弓的外径为108mm，内径为100mm，圆环厚8mm，半弧式外固定架的每个固定弧都为1/3个圆环，其2/3圆环处为开口。

所述钢针为固定细针，有不锈钢和钛合金二种系列型式。固定细针直径1.5-2.0mm，长度范围200mm-300mm。

所述固定螺纹半针有不锈钢和钛合金二种系列型式。固定螺纹半针直径2.5-5.5mm，长度范围100mm-200mm。

4)通过用左钢针固定夹和右钢针固定夹将支架与螺纹半针及钢针连接固定。钢针固定夹在弓内可按交叉穿针角度移动，能将钢针牢牢咬紧固定于弓环上。

使用方法：以关节面的弧度为模板，按由外向内，由后向前顺序找准关键骨折块，使关节面达到解剖复位，骨干达到矫正短缩、旋转、成角和明显侧方移位。若有骨缺损，取自体髂骨填塞移植。于关节面近侧1-2cm交叉穿入直径为1.5-2.0mm的钢针，钢针全针直接穿入双侧骨皮质，再敲击过对侧软组织，两针交叉45°-60°，水平相距0.5-1.0cm，将两半弧弓开口向后连接固定于钢针的两端，在胫骨骨干距骨折线2cm，远近侧骨干处各穿入1枚直径5.5mm锥形螺纹半针于骨干处，将两半弧弓直杆与近端螺纹半针相连接(多段粉碎骨折在中间骨段或骨折块上加穿螺纹半针，固定在附近连杆上)，具有体积小、重量轻，操作简单，固定牢、方便护理、对患者生活干扰小等优点。克服以往外固定架因为固定针粗易发生针道感染及固定针粗对邻近关节的干骺端骨折不易固定，感染易波及关节的缺点，而且避免了以往外固定架体积大、重量大，患者携带固定不方便，痛苦大，穿衣护理难，不美观，患者及家属感官心理不良刺激强，后期不愿携带配合治疗的现象。

本实用新型提供的细针半弧弓外固定架，治疗关节周围开放、感染骨折伴多发危重伤患者具有简单、微创、快速的优点，有利于降低致死、致残、截肢发生率，提高患者生存率和远期康复率，减少并发症，缩短住院时间，节约了医疗费用。符合关节周围开放、感染骨折伴多发危重伤的损伤控制救治策略，可有效控制创伤及手术的双重打击，减少创伤早期生理紊乱和炎症反应，预防致死性衰竭，符合先救命、后治伤、挽救生命、有限损伤的原则，做到救命、保肢、控制感染，避免了生理潜能进行性消耗，为有计划确定性手术赢得时间。本实用新型的结构简单、微创、快速，有利于降低致死、致残、截肢发生率，提高了患者生存率和远期康复率，减少了并发症，缩短了住院时间，节约了医疗费用，有利于形成救治规范化操作流程，在急救治疗中有强大生命力，易于推广，促进危重多发伤的救治，效果确切，可年产经济效益约10万元。

细针半弧弓外固定架适合近关节周围缺乏理想固定器械或不宜内固定时应用，多平面、多方向固定，交叉针在骨的有限区域内行程最长，把持面积及把持力最大，使两端固定强度大致平衡稳定骨折端，控制和调整轴线，对骨端施以牵引压缩力，使应力分布均匀，摩擦力大，促进骨愈合，矫正成角、旋转、侧方移位畸形，加压可在局部形成生物电效应，改变间质细胞的电性和电化学环境，恢复关节平直，预防创伤性关节炎。适合于合并严重软组织损伤及大面积软组织缺损一期修复后或待二期修复长期换药或合并神经血管损伤者，使软组织剥离最小化，保护血管蒂，减少感染或软组织损伤的危险性，有利于复杂伤口彻底检查和环形伤口的处理。固定效果优于石膏或牵引，避免了多发伤昏迷或肌痉挛患者发生压疮，允许肢体和关节迅速恢复活动(不超关节固定)，预防骨质疏松。操作简便、快速、创伤小、便于护理，可在合并伤好转后，更换为内固定物，也可作为最终固定，可在急诊室、重症监护室内迅速安装，早期无法利用X线监控时，后期利于调整骨折排列，避免多发伤内固定手术时间长、加重出血及病情的危险。提供最初稳定后允许搬动，有利于诊断性检查、治疗或其他手术进行。有利于病情稳定后评估关节周围韧带的稳定性，以利于早期制动及二期修复，取除方便，不需切开，无需麻醉，避免二次手术痛苦及增加经济负担。

最后应说明的是：以上实施例仅用以说明本实用新型的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述实施例对本实用新型进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本实用新型各实施例技术方案的精神和范围。

Claims (6)

1.一种半弧弓外固定架，其特征在于，包括：左支撑架、右支撑架、钢针(11)；所述左支撑架包括左直线型支架(14)和左半弧弓型支架(15)两部分，所述左直线型支架(14)和左半弧弓型支架(15)为一体结构；所述右支撑架包括右直线型支架(17)和右半弧弓型支架(16)两部分，所述右直线型支架(17)和右半弧弓型支架(16)为一体结构；在左半弧弓型支架(15)上安装有左钢针固定夹(12)，在右半弧弓型支架(16)上安装有右钢针固定夹(13)，所述钢针(11)的两端分别固定在左钢针固定夹(12)和右钢针固定夹(13)上，所述左直线型支架(14)与右直线型支架(17)平行，左半弧弓型支架(15)与右半弧弓型支架(16)之间的开口逐渐扩大。

2.根据权利要求1所述的半弧弓外固定架，其特征在于，所述左半弧弓型支架(15)上安装有两个左钢针固定夹(12)，右半弧弓型支架(16)上安装有两个右钢针固定夹(13)，在两个左钢针固定夹(12)和右钢针固定夹(13)之间固定有两枚钢针(11)，该两枚钢针(11)呈交叉状，两钢针之间水平相距0.5-1.0cm。

3.根据权利要求2所述的半弧弓外固定架，其特征在于，所述两钢针交叉呈45°-60°。

4.根据权利要求1-3任一所述的半弧弓外固定架，其特征在于，所述钢针(11)的直径为1.5-2.0mm。

5.根据权利要求1所述的半弧弓外固定架，其特征在于，在左直线型支架(14)和右直线型支架(17)上分别安装有钢针固定夹(18)，在每个钢针固定夹上安装有螺纹半针(19)。

6.根据权利要求5所述的半弧弓外固定架，其特征在于，所述螺纹半针(19)的直径为2.5-5.5mm。