CN203989423U - 胆道多功能内支撑管 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及医用治疗仪器，公开了一种胆道多功能内支撑管，包括内置在肝外胆管内的第一管体和用于与外界相通的第二管体，第二管体与第一管体相通，还包括气囊和与气囊相通的充气管，气囊套在第一管体上，充气管与外界相通，还包括设置在第一管体的管壁和第二管体的管壁上的冲洗引流管道。本实用新型设置左肝管体和右肝管体，使得高位的左肝管和右肝管在损伤修复后或吻合后有相应支撑管，且有扩张作用，使有些原先需要进行胆－肠Roux-en-Y吻合的手术得以简化；设有气囊，预置于狭窄处，适时扩张胆管既可以防止也可以治疗狭窄；设有冲洗引流管道可进行引流、深部抽取和冲洗作用。

Description

胆道多功能内支撑管

技术领域

本实用新型涉及医用治疗仪器，尤其涉及了一种集支撑、引流、冲洗、扩张功能为一体的胆道多功能内支撑管。

背景技术

由于战创伤、医源性损伤等原因破坏了胆道系统的完整性和通畅性，即为胆管损伤。损伤发生在左、右肝管汇合部或以上称为高位胆管损伤；因其位置深、解剖复杂，常有手术治疗史，局部粘连严重，因此该外科手术有一定难度，处理时需要一定的技术和经验，尤其是目前高位胆管尚无合适的支撑管，若处理不及时或不恰当，将易继发胆瘘、导致胆管狭窄、梗阻性黄疸、胆道感染反复发作、继发性胆汁性肝硬化及门静脉高压症，严重影响患者的生活质量。若肝功能失代偿或合并食管静脉破裂出血，甚至危及患者生命。因此，必须高度重视高位胆管损伤的外科处理。

针对肝总管或胆总管断裂或缺损不大者：可酌情选用原位缝合或原位对端吻合，胆管壁缺损可用脐静脉、胆囊、带血管蒂的胃浆肌瓣或空肠片缝合修复损伤的管壁，在损伤处的上部或下部做一切口，将已有的T形管的长臂置于缝合胆管内做支撑，管外另放置引流。T形管一般放置3～6个月或酌情延长支撑时间。当术后胆管水肿造成胆管引流不畅，而T形管可以减轻胆系压力，支撑胆管防止狭窄。此外T形管可为术后胆总管造影提供方便。因此胆道损伤修补术的病人应常规置T形管。但当遇到肝总管、胆总管细小或变异时(＜3mm)，则尚无现成的(成品)T形管。需要临时寻找其它导尿管替代。

针对复杂的高位胆管损伤，如左右肝管或肝总管横断或缺损，应钝性手法解剖分离肝实质，暴露出左侧肝管及右侧肝管。缝合左、右侧肝管形成肝胆盆共同通道，再与空肠Roux-en-Y吻合。手术应遵守以下原则：①彻底清创；②无张力的重建；③黏膜对黏膜的单层吻合；④置入支撑管并引流。

但迄今为止，低位胆管(肝总管、胆总管)细小或变异(直径＜3mm)和左、右肝管汇合部以上的高位胆管损伤尚无合适形态的支撑管，更无集支撑、引流、冲洗、扩张功能为一体的适合人体肝外胆管自然形态的支撑管。

发明内容

本实用新型的目的在于提供一种当遇到肝总管、胆总管细小或变异(直径＜3mm)时；当左右肝管或肝总管横断或缺损时；在原位对端吻合或修复损伤的胆管壁后，可使用的集支撑、引流、冲洗、扩张功能为一体，并适合人体肝外胆管自然形态的胆道多功能内支撑管，该支撑管有利于手术的进行及良好的愈合。

为了解决上述技术问题，本实用新型通过下述技术方案得以解决：

胆道多功能内支撑管，包括内置在肝外胆管内的第一管体和用于与外界相通的第二管体，第二管体与第一管体相通，还包括气囊和与气囊相通的充气管，气囊套在第一管体上，充气管与外界相通，还包括设置在第一管体的管壁和第二管体的管壁上的冲洗引流管道。冲洗引流管道和第一管体内、第二管体内引流的胆汁分开，用于深处冲洗或给药。

作为优选，第一管体包括胆道管体和均与胆道管体相通的左肝管体、右肝管体，左肝管体、右肝管体和胆道管体形成Y字型结构。

作为优选，气囊套在左肝管体上或右肝管体上或胆道管体上。

作为优选，充气管一部分设置在第二管体外表面上，充气管另一部分设置在第一管体外表面上，充气管一端与气囊连接，充气管另一端与外界相通。

作为优选，第二管体上设有开孔，冲洗引流管道一端设有一个通孔，冲洗引流管道另一端设有两个通孔，每个通孔均相通。

作为优选，冲洗引流管道一端裸露在第二管体外表面；冲洗引流管道另一端的两个通孔均穿过开孔，并穿过第二管体分别到达左肝管体末端和右肝管体末端。

作为优选，充气管一端与气囊连接，充气管另一端设有多次穿孔帽。多次穿孔帽用于封闭气囊，当不充气时，因为多次穿孔帽，气体不会跑出来；多次穿孔帽内设有胶塞，胶塞可多次穿插，因此当需要充气时，可用针孔穿插胶囊进而充气。

作为优选，胆道管体、左肝管体和右肝管体处在同一个平面上，第二管体垂直于胆道管体、左肝管体和右肝管体所在的平面上。

作为优选，冲洗引流管道贴合在第一管体的管壁内表面和第二管体的管壁内表面。

作为优选，冲洗引流管道设置在第一管体的管壁内部和第二管体的管壁内部，第一管体的管壁内部和第二管体的管壁内部均设有中空体，冲洗引流管道设置在中空体内。

本实用新型具有以下优点：

1.完备的支撑作用——设置左肝管体和右肝管体，在高位的左肝管和右肝管损伤修复后或吻合后有相应支撑管，使有些原先需要进行胆－肠Roux-en-Y吻合的手术得以简化；

2.扩张作用——对炎症期行胆管重建手术，约80％患者术后将发生吻合口狭窄，本支撑管除自身作用外另设有气囊，预置于狭窄处，适时扩张胆管既可以防止也可以治疗狭窄；

3.引流和深部抽取作用——如有胆道出血、感染可经附着在管壁上的冲洗引流管道注入药物治疗，或经冲洗引流管道可抽取深部胆汁进行更准确的细菌培养；

4.冲洗作用——如主管腔内有异物，也经冲洗引流管道冲洗胆道，避免原管道陈旧性液体被推入深部胆管。

附图说明

图1是本实用新型的结构图。

图2是图1的A部放大图。

图3是本实用新型的爆炸图。

图4是图1中剪掉低位部分的结构图。

图5是冲洗引流管道设置在第一管体的管壁内部和第二管体的管壁内部的结构图。

图6是图5的B部放大图。

附图中各数字标号所指代的部位名称如下：其中1—第一管体、2—第二管体、3—胆道管体、4—左肝管体、5—右肝管体、6—气囊、7—充气管、8—冲洗引流管道、9—左肝管体末端、10—右肝管体末端、11—缺口、12—多次穿孔帽、13—第一接头、14—第二接头、15—帽体、16—锥形体、17—胶塞、18—高位部分、19—低位部分。

具体实施方式

下面结合附图与实施例对本实用新型作进一步详细描述。

实施例1

胆道多功能内支撑管，如图1至图6所示，包括内置在肝外胆管内的第一管体1和用于与外界相通的第二管体2，第一管体1和第二管体2均采用乳胶制成，第一管体1包括胆道管体3和均与胆道管体3相通的左肝管体4、右肝管体5，左肝管体4、右肝管体5和胆道管体3形成Y字型结构，左肝管体4作为高位的左肝管损伤修复后或吻合后的相应支撑管，右管体作为高位的右肝管损伤修复后或吻合后的相应支撑管。第二管体2设置在第一管体1上，第二管体2与第一管体1相通。第一管体1和第二管体2的外径在3mm-8mm之间，第一管体1和第二管体2的内径在1.5mm-5mm之间。胆道管体3、左肝管体4和右肝管体5处在同一个平面上，第二管体2垂直于胆道管体3、左肝管体4和右肝管体5所在的平面上。

还包括可移动的气囊6和与气囊6相通的充气管7，气囊6的长度在30mm-40mm之间，气囊6的直径在3mm-5mm之间。在本实施例中，气囊6套在右肝管体5上，气囊6也可以套在左肝管体4上或胆道管体3上。充气管7一部分设置在第二管体2外表面上，充气管7另一部分设置在第一管体1外表面上，气囊6套在第一管体1上，且气囊6连接有充气管7附着于第二管体2通向体外，相应置于吻合或狭窄处，充气可对肝胆起到扩张作用。充气管7一端与气囊6相通，充气管7另一端设有第一接头13，第一接头13上设有多次穿孔帽12，多次穿孔帽12包括帽体15、设置在帽体15内的锥形体16和设置在帽体15内的胶塞17，帽体15内设有内螺纹，第一接头13上设有与内螺纹配合的外螺纹，第一接头13与多次穿孔帽12通过螺纹连接。锥形体16卡入第一接头13。多次穿孔帽12可反复穿插针而不会漏气。

气囊6上与第一管体1直接接触的部位所采用的材质要保证在气囊6内充有气体时不会反向挤压第一管体1。

还包括设置在第一管体1的管壁和第二管体2的管壁的冲洗引流管道8，冲洗引流管道8的直径在0.5mm-1.1mm之间。第二管体2上设有开孔，冲洗引流管道8一端设有一个通孔，冲洗引流管道8另一端设有两个通孔，每个通孔均相通；冲洗引流管道8一端裸露在第二管体2外表面，从而进行冲洗液的注入或药液的注入；冲洗引流管道8另一端的两个通孔均穿过开孔，并穿过第二管体2分别到达左肝管体末端9和右肝管体末端10。冲洗液或注入药液可通过冲洗引流管道8直达胆肝深处，且和第一管体1和第二管体2所引流的胆汁分开，用于胆肝深处的冲洗或给药。

冲洗引流管道8上设有第二接头14。在本实施例中，冲洗引流管道8贴合在第一管体1的管壁内表面和第二管体2的管壁内表面。冲洗引流管道8也可以设置在第一管体1的管壁内部和第二管体2的管壁内部，第一管体1的管壁内部和第二管体2的管壁内部均设有中空体，冲洗引流管道8设置在中空体内。

胆道管体3包括与左肝管体4、右肝管体5连接的高位部分18和远离左肝管体4、右肝管体5的低位部分19，高位部分18和低位部分19的界限以第二管体2来区分，第二管体2的上方的部位为高位部分18，第二管体2的下方的部位为低位部分19。当高位的左肝管和右肝管损伤时，可剪掉低位部分19，且在靠近第二管体2的部位上预留一个缺口11，因此在安装胆道多功能支撑管时，先将第二管体2折成与第一管体1平行，方便安装，设有缺口11可使折第二管体2时更为方便，折时有多余的空间。

冲洗引流管道8上位于第二管道的部位设置在第二管道上靠近高位部分18，这样当在剪掉高位部分18时不会剪到冲洗引流管道8，而影响使用。

当低位的胆道损伤时，也可剪掉高位部分18，只留下低位部分19和第二管体2。

总之，以上所述仅为本实用新型的较佳实施例，凡依本实用新型申请专利范围所作的均等变化与修饰，皆应属本实用新型专利的涵盖范围。

Claims (10)

1.胆道多功能内支撑管，其特征在于：包括内置在肝外胆管内的第一管体(1)和用于与外界相通的第二管体(2)，第二管体(2)与第一管体(1)相通，还包括气囊(6)和与气囊(6)相通的充气管(7)，气囊(6)套在第一管体(1)上，还包括设置在第一管体(1)的管壁和第二管体(2)的管壁的冲洗引流管道(8)。

2.根据权利要求1所述的胆道多功能内支撑管，其特征在于：第一管体(1)包括胆道管体(3)和均与胆道管体(3)相通的左肝管体(4)、右肝管体(5)，左肝管体(4)、右肝管体(5)和胆道管体(3)形成Y字型结构。

3.根据权利要求2所述的胆道多功能内支撑管，其特征在于：气囊(6)套在左肝管体(4)上或右肝管体(5)上或胆道管体(3)上。

4.根据权利要求1所述的胆道多功能内支撑管，其特征在于：充气管(7)一部分设置在第二管体(2)外表面上，充气管(7)另一部分设置在第一管体(1)外表面上。

5.根据权利要求2所述的胆道多功能内支撑管，其特征在于：第二管体(2)上设有开孔，冲洗引流管道(8)一端设有一个通孔，冲洗引流管道(8)另一端设有两个通孔，每个通孔均相通。

6.根据权利要求5所述的胆道多功能内支撑管，其特征在于：冲洗引流管道(8)一端裸露在第二管体(2)外表面；冲洗引流管道(8)另一端的两个通孔均穿入第二管体(2)内，并穿过第二管体(2)分别到达左肝管体末端(9)和右肝管体末端(10)。

7.根据权利要求1所述的胆道多功能内支撑管，其特征在于：充气管(7)一端与气囊(6)连接，充气管(7)另一端设有多次穿孔帽(12)。

8.根据权利要求2所述的胆道多功能内支撑管，其特征在于：胆道管体(3)、左肝管体(4)和右肝管体(5)处在同一个平面上，第二管体(2)垂直于胆道管体(3)、左肝管体(4)和右肝管体(5)所在的平面上。

9.根据权利要求1所述的胆道多功能内支撑管，其特征在于：冲洗引流管道(8)贴合在第一管体(1)的管壁内表面和第二管体(2)的管壁内表面。

10.根据权利要求1所述的胆道多功能内支撑管，其特征在于：冲洗引流管道(8)设置在第一管体(1)的管壁内部和第二管体(2)的管壁内部，第一管体(1)的管壁内部和第二管体(2)的管壁内部均设有中空体，冲洗引流管道(8)设置在中空体内。