CN203935463U - 一种闭合结肠灌洗负压引流瓶 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种闭合结肠灌洗负压引流瓶，其包括固定器、排污管、储污瓶、结肠端，储污瓶上设置有负压口、排污口，排污管一端与储污瓶的排污口连通，排污管另一端与结肠端连通，固定器上设有固定绳，固定器使用时安装在结肠端上；使用闭合结肠灌洗负压引流瓶，可以有效清洁肠管，提高梗阻肠段切除后一期吻合的概率，降低手术风险，减少并发症，有利于肠功能恢复、减轻患者痛苦，减少住院费用和住院时间，提高医院床位周转率，有利于医疗资源的优化配置。同时减轻医务人员劳动强度，改善医务人员工作环境；该装置具有设计合理、结构简单、使用方便、清肠效果好等优点，成本低廉，适合作为一次性使用的医疗器械，能在临床中得到很好的应用。

Description

一种闭合结肠灌洗负压引流瓶

技术领域

本实用新型涉及一种术中使用的闭合结肠灌洗负压引流瓶，特别是用于外科肠道手术中结肠减压、清洗的器械，属于医疗器械领域。

背景技术

结肠手术是普外科常见手术。随着科学技术的发展，人们生活水平、保健意识及诊疗技术水平的提高，老龄化社会的到来，结直肠癌的发病率明显增高。同时，国家经济发展伴随而来的交通事故多发、建筑坠落等，由于结肠在腹部的位置表浅，容易发生创伤。这些因素使结肠手术越来越多。

由于结肠特殊的解剖位置和功能结构，其处理原则与小肠不同。结肠起始段盲肠的直径约为6cm，以后逐渐变细，至乙状结肠的终部时直径为2-3cm，结肠壁薄，活动度大，其主要机能是吸收水分和储存粪便。结肠肠壁较薄，血液循环较差，又易积气，因此组织愈合能力差，创口缝合后容易破裂，形成肠漏；结肠腔内粪便含有大量细菌，一旦肠漏，腹腔严重污染。常见需手术的结肠病变主要包括结肠梗阻和结肠穿孔。

结肠梗阻常由晚期肿瘤或乙状结肠扭转引起，乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人，而肠管有较大的肿瘤或乙状结肠内存积着大量干结粪便，都是造成肠扭转的潜在因素。结肠梗阻时因回盲瓣具有单向阀的作用，气体仅能向结肠灌注而不能反流至小肠致形成闭袢型梗阻，胃肠道液积存在肠腔内，结肠呈极度的扩张。且肠壁薄，易发生穿孔。同时，对水电解质的吸收能力下降，肠腔内压力增高，肠壁静脉回流障碍，毛细血管及小静脉淤血，肠壁充血水肿，肠壁坏死、穿孔。肠梗阻时，肠内容物淤积，近段肠腔内细菌可迅速繁殖，进一步加重产气和积液，肠壁血循环障碍，肠黏膜屏障功能受损，细菌移位，易发生全身感染，甚至感染中毒性休克。结肠在梗阻未解除时，因静脉反流有障碍，肠内毒素吸收较少，但一旦梗阻被解除血液循环恢复后，毒素大量被吸收而出现脓毒症、中毒性休克。因此，在解决梗阻前应先清除肠内积存的感染性肠液。

结肠穿孔包括受到外伤所致的结肠损伤、老年人长期便秘所致的自发性结肠穿孔及结肠完全性梗阻所致的穿孔。常表现为急性腹膜炎甚至感染性休克。结肠穿孔的处理原则与小肠不同，这是由下列两个特点决定的：手术中要彻底清除漏出的结肠内容物，修补或吻合处附近必要时也可放置适当引流物。并用大量生理盐水冲洗。盆腔置入引流管，防止脓肿形成。

手术是治疗结肠梗阻和结肠穿孔的重要措施。由于无法在术前作肠道清洁，或者术前准备不如择期性手术完善，肠壁血液循环障碍，肠壁愈合能力差，手术时腹腔已有感染或手术时腹腔为肠内容物严重污染，术后易有腹腔感染、切口感染、伤口裂开。当结肠发生急性肠梗阻时，常需急诊手术治疗，但因梗阻近端有大量粪便，使Ⅰ期手术不能进行，只能分两次手术。部份择期手术的结肠肿瘤合并梗阻患者，即使作了术前肠道准备，常因为肿瘤近端结肠有较多稀便，即使勉强进行Ⅰ期肿瘤切除，结肠吻合，也常会造成术野污染，增加术后感染机会，或出现吻合口瘘。因此，术中进行结肠灌洗，清洁肠道，减少肠道中的细菌和毒素，对患者的预后有重要的意义。

目前采用的灌洗方法是先游离结肠，离断近端肠管拖至切口外，将其套入呼吸机通气的螺纹管，将肠壁缝合固定在螺纹管上，在捆绑的肠壁处再裹上一块长纱条，另一端置于污物桶内；彻底分离结扎阑尾系膜，于距阑尾根部 2cm 处的阑尾壁纵行切开，将连接输液器的普通小软管或导尿管末端置入回盲部，肠钳钳夹回肠，防止灌洗液进入回肠，注入温生理盐水行结肠灌洗，灌洗过程中，助手扶住捆绑处的纱布，术者用手将肠腔中的灌洗液挤出，直至灌洗液清亮为止。灌洗完成后，将回肠末端的肠钳放开，并将阑尾根部软管拔出，行阑尾根部荷包包埋。完成整个灌洗过程大概需要约45分钟左右。

其缺点在于用呼吸机通气的螺纹管作为污管进行减压，虽肠内容物经排污管引入污物桶内，但由于没有专门的排污减压管道，排污管与肠管口径不配套，排污管和肠管不易绑缚牢固。因灌洗时间较长，常会出现肠管捆绑处滑脱的情况。在排污减压过程中，不可避免地有肠内容物自连接部溢出，流到腹腔内、手术台上，很难彻底清理干净。这样增加了术中清理环节，延长手术时间，容易造成腹腔和全身的严重感染，进而导致败血症、肠瘘、肠功能恢复不良、切口感染及多脏器功能衰竭等严重并发症，给患者带来不必要的痛苦，延长患者住院时间，甚至影响患者预后。而且这种方法是将大便暴露在敞口污物桶内，导致手术室臭味较浓，医务人员无法拥有一个好的工作环境。另外，结肠梗阻时减压会有大量的肠内容丢失，目前的减压灌洗方式很难准确的计量，这为评价患者的循环状况亦带来较大的困难。

文亚渊等的发明专利“术中结肠减压灌洗器”（201210006141.5）和陈大桃的实用新型专利“全封闭式肠道术中排污和灌洗的装置”（93220204.7）均解决了在一个密闭环境中进行结肠减压，减少手术室空气污染的问题，同时，大大缩短了结肠灌洗时间；但是文亚渊的设计只能连接在一个密闭容器中，不能连接负压吸引器；而陈大桃的设计虽然排污管可连接负压吸引器，但是装置复杂，并需要重新购入专门的负压瓶，增加了成本和手术室护理人员的工作量。均有一定局限性，不能在临床广泛应用。所以，需要一种能连接手术室现有负压吸引装置、与结肠固定紧密、成本低、方便手术室护理人员工作使用的一次性闭合结肠灌洗负压引流瓶，以解决目前术中结肠灌洗所存在的问题。

发明内容

为适应当前临床需要，克服上述背景技术中的不足，本实用新型提供提出了一种有利于一期完成肠梗阻段切除吻合手术，降低手术风险，减少并发症、有利于肠功能恢复的容量大、可避免感染、实用性高的术中用一次性闭合结肠灌洗负压引流瓶。

本实用新型术中用闭合结肠灌洗负压引流瓶，其为密闭结构，防止手术室空气污染；其结肠端与患者结肠直径大小相符，使其与结肠固定紧密，有效地避免腹腔污染，防止术后发生吻合口漏，缩短手术时间，减少术后并发症发生；结构简单，操作方便，可同时满足术者与手术室护士的操作需要，改善医务人员的操作环境；并能连接手术室现有负压吸引装置，加快结肠灌洗速度，缩短手术时间；能准确的计量肠减压的量，从而有利于医生判断患者的循环状况；成本低，可在各级医院推广使用。因此，本实用新型具有极其重要的临床意义和十分广阔的临床应用前景。

本实用新型闭合结肠灌洗负压引流瓶包括固定器1、排污管2、储污瓶3、结肠端4，储污瓶3为密封瓶，储污瓶3上设置有负压口12、排污口11，排污管2一端与储污瓶3的排污口11连通，排污管2另一端与结肠端4连通，固定器1上设有固定绳6，固定器1使用时安装在结肠端4上。

所述结肠端4为中空阶梯轴状，为硬质管，开口端面直径约5cm，逐渐增大，结肠端4第一个台面16处直径为6-7cm，第二个台面17的直径为8-9cm，第三个台面18的直径为10-11cm，第一个台面16和第二个台面17的台面宽度为0.5-1.0cm；结肠端4与排污管2连接处开口直径1.5-2.0cm；结肠端4的长度为10-12cm；台面方便固定器1上的固定绳6固定肠管。

所述固定器1为直径10-12cm的60°弧板，固定器1下端面为锯齿状。

所述固定绳6通过固定器卡子安装在固定器1中，固定器卡子包括两个按压键8和弹簧10，两个按压键8通过弹簧10相连，固定器卡子安装在固定器1的安装槽20中，固定器中径向开有绳通道9，绳通道9径向贯穿安装槽20，固定器的安装槽20两侧开有按压键安装孔19，两个按压键8设置在安装槽20中的绳通道9两侧，同时安装在按压键安装孔19中，两个按压键8与按压键安装孔19相匹配，两个按压键8内侧分别设置有圆环7，圆环7穿过绳通道9上的孔与绳通道9相交，固定绳6同时穿过绳通道9和圆环7。

所述固定绳6为橡皮筋。

所述排污管2直径为1.5-2.0cm，能有足够空间使结肠灌洗污液通过的同时维持有效负压持续吸引，节约了灌洗时间。

所述排污口11、负压口12处分别带有排污口活塞13、负压口活塞14。

所述储污瓶3上有刻度15，可对冲洗引流量进行观察，其容量大小为4000-8000ml，一般的结肠灌洗需要的液体量为3000ml至6000ml，手术时，可根据需要，使用一个到两个储污瓶，足以满足一般手术引流需要。更换时，将储污瓶3排污口活塞13翻下盖住排污口11，负压口活塞14翻下盖住储污瓶负压口12后将储污瓶3直接丢弃，换上新的即可，操作简单方便。

使用时，在手术中剪断肠壁后，清肠前将结肠端4与断肠壁连接，根据肠管大小选择合适的结肠端4口径，把肠壁套在结肠端4外；通过按压固定器卡子的两个按压键8，将固定绳6同时从固定器的绳通道9和固定器卡子的按压键8上的圆环7穿过，并套在结肠端4上，将固定绳6收紧，松开按压键8，固定绳6卡在圆环7和绳通道9间，固定器卡子卡住固定绳6，同时固定器1通过其下端面锯齿状结构嵌入肠壁，使肠壁牢固固定在结肠端4上，最终使肠道与排污管2连通，将负压口12上的负压口活塞14取走，负压口12上连接手术室负压吸引器，形成一个肠道直通到负压吸引器的通道，从阑尾处开口注入灌洗液，然后针对肠道进行常规挤压清理，负压吸引排出污物。如此操作，可比较彻底地清理肠道，而且避免污物外流污染腹腔内环境。在这之后可以正常进行手术下一个环节，保持腹腔内外的洁净，避免感染等情况的发生。

本实用新型与现有技术相比具有下列优点：

1、该闭合结肠灌洗负压引流瓶，进行肠减压及肠灌洗前，先与肠断端密封闭合，在进行结肠灌洗时，避免用布带将肠管缚扎在螺纹管上，随着灌洗操作进行，避免肠残端与排污管脱离引起术野、手术器械污染，避免腹腔、切口、器械的污染，提高一期吻合几率的同时减少肠瘘等术后并发症的发生。

2、本实用新型为一个全封闭式管道，排污管与肠残端紧密固定，不会移动，脱出，软管较长，排污方便，且污物被装入密闭容器中，可避免臭气污染空气，改善医务人员工作环境。

3、可以提高灌洗工作效率，节约灌洗时间，较为容易地将结肠灌洗干净。

4、该结肠灌洗装置可作为一次性用品，有利于手术室护士清理医疗垃圾，且成本低廉，可在各级医院推广使用。

5、能准确的计量肠减压的量，从而有利于医生判断患者的循环状况，可较方便地将肠减压内容给患者家属观察。

总之，通过运用此闭合结肠灌洗负压引流瓶，可有效清洁肠管，提高梗阻肠段切除后一期吻合的概率，降低手术风险，减少并发症，有利于肠功能恢复、减轻患者痛苦，减少住院费用及住院时间，提高医院床位周转率，有利于医疗资源的优化配置。同时，减轻医务人员劳动强度，改善医务人员工作环境。该实用新型具有设计合理、结构简单、使用方便、清肠效果好等优点，成本低廉，适合作为一次性使用的医疗器械，能在临床中得到很好的应用。

附图说明

图1为本实用新型闭合结肠灌洗负压引流瓶的结构示意图； 

图2为本实用新型固定器与固定绳的结构示意图； 

图3为本实用新型装有固定器卡子的固定器结构示意图；

图4为本实用新型装有固定器卡子的固定器剖面结构示意图；

图5为本实用新型固定器结构示意图；

图6为本实用新型固定器卡子的结构示意图；

图7为本实用新型固定器卡子与绳通道的安装结构示意图； 

图8为本实用新型结肠端与固定器结构示意图；

图中：1为固定器；2为排污管；3为储污瓶；4为结肠端；5为固定器下端面锯齿状；6为固定绳；7为圆环；8为按压键；9为绳通道；10为弹簧；11为排污口；12为负压口；13为排污口活塞；14为负压口活塞；15为刻度；16为第一个台面；17为第二个台面；18为第三个台面；19为按压键安装孔；20为安装槽。

具体实施方式

下面结合附图和实施例对本实用新型作进一步详细说明，但本实用新型的保护范围不局限于所述内容。

实施例1：本闭合结肠灌洗负压引流瓶包括固定器1、排污管2、储污瓶3、结肠端4，储污瓶3为密封瓶，储污瓶3上设置有负压口12、排污口11，排污管2一端与储污瓶3的排污口11连通，排污管2另一端与结肠端4连通，固定器1上设有固定绳6，固定器1使用时安装在结肠端4上；其中所述结肠端4为中空阶梯轴状，为硬质管，开口端面直径约5cm，逐渐增大，结肠端4第一个台面16处直径为6cm，第二个台面17的直径为8cm，第三个台面18的直径为10cm，第一个台面16和第二个台面17的台面宽度为0.5cm；结肠端4与排污管2连接处开口直径1.5cm；结肠端4的长度为10cm；台面方便固定器1上的固定绳固定肠管；固定器1为直径10cm的60°弧板，固定器1下端面为锯齿状；固定绳6为橡皮筋；所述排污管2直径为1.5cm，能有足够空间使结肠灌洗污液通过的同时维持有效负压持续吸引，节约了灌洗时间；所述排污口11、负压口12处分别带有排污口活塞13、负压口活塞14，排污管2为透明硅胶管，便于观察肠内容物的排出情况（见图1、2、8）。

使用时，在手术中剪断肠壁后，清肠前将结肠端4与断肠壁连接，把肠壁套在结肠端4外，将橡皮筋6固定在固定器1上，根据肠管大小选择合适的结肠端4口径，将橡皮筋6收紧套在第一个台面16处，使肠道与排污管2连通，形成一个肠道直通到负压吸引器的通道，从阑尾处开口注入灌洗液，然后针对肠道进行常规挤压清理，负压吸引排出污物，污物通过排污口11进入储污瓶3，如此操作，可比较彻底地清理肠道，而且避免污物外流污染腹腔内环境。在这之后可以正常进行手术下一个环节，保持腹腔内外的洁净，避免感染等情况的发生。

实施例2：本闭合结肠灌洗负压引流瓶包括固定器1、排污管2、储污瓶3、结肠端4，储污瓶3为密封瓶，储污瓶3上设置有负压口12、排污口11，排污管2一端与储污瓶3的排污口11连通，排污管2另一端与结肠端4连通，固定器1上设有固定绳6，固定器1使用时安装在结肠端4上；结肠端4为中空阶梯轴状，为硬质管，开口端面直径约5cm，逐渐增大，结肠端4第一个台面16处直径为7cm，第二个台面17的直径为9cm，第三个台面18的直径为11cm，第一个台面16和第二个台面17的台面宽度为1.0cm；结肠端4与排污管2连接处开口直径2.0cm；结肠端4的长度为12cm；台面方便固定器1上的固定绳固定肠管；固定器1为直径12cm的60°弧板，固定器1下端面为锯齿状，可嵌入肠壁，使肠壁牢固固定在结肠端4上；固定绳6通过固定器卡子安装在固定器1中，固定器卡子包括两个按压键8和弹簧10，两个按压键8通过弹簧10相连，固定器卡子安装在固定器1的安装槽20中，固定器1中径向开有绳通道9，绳通道9径向贯穿安装槽20，固定器的安装槽20两侧开有按压键安装孔19，两个按压键8分别设置在安装槽20中的绳通道9两侧，同时安装在按压键安装孔19中，两个按压键8与按压键安装孔19相匹配，两个按压键8内侧分别设置有圆环7，圆环7穿过绳通道9上的孔与绳通道9相交，固定绳6同时穿过绳通道9和圆环7；固定绳6为橡皮筋；排污管2直径为2.0cm，能有足够空间使结肠灌洗污液通过的同时维持有效负压持续吸引，节约了灌洗时间；排污口11、负压口12处分别带有排污口活塞13、负压口活塞14；排污管2为透明塑料管，为了能够更清楚的了解所引流出的体液的具体流量，所述的储污瓶采用透明材料制成，储污瓶3上有刻度15，其容量大小为4000ml（见图1—8）。

使用时，在手术中剪断肠壁后，清肠前将结肠端4与断肠壁连接，根据肠管大小选择合适的结肠端4口径，把肠壁套在结肠端4外；通过按压固定器卡子的两个按压键8，将橡皮筋6同时从固定器的绳通道9和固定器卡子的按压键8上的圆环7穿过，并套在结肠端4上，将橡皮筋6收紧套在第二个台面17处，松开按压键8，固定绳6卡在圆环7和绳通道9间，固定器卡子卡住橡皮筋6，同时固定器1通过其下端面锯齿状5结构嵌入肠壁，使肠壁牢固固定在结肠端4上，不易滑脱，最终肠道与排污管2连通，形成密闭空间，将负压口12上的负压口活塞14取走，负压口12上连接负压吸引器，其管径大小与手术室负压吸引管一致，形成一个肠道直通到负压吸引器的通道，从阑尾处开口注入灌洗液，然后针对肠道进行常规挤压清理，负压吸引排出污物，污物通过排污口11进入储污瓶3；储污瓶3上有刻度15，可对冲洗引流量进行观察，如需更换储污瓶，将储污瓶3排污口活塞13翻下盖住排污口11，负压口活塞14翻下盖住储污瓶负压口12后将储污瓶3直接丢弃，换上新的即可；如此操作，可比较彻底地清理肠道，肠腔内臭气不能外溢，而且避免污物外流污染腹腔内环境，在这之后可以正常进行手术下一个环节，保持腹腔内外的洁净，避免感染等情况的发生。

最后说明的是，以上实施例仅用以说明本发明的技术方案而非限制，尽管参照较佳实施例对本发明进行了详细说明，本领域的普通技术人员应当理解，可以对本发明的技术方案进行修改或者等同替换，而不脱离本发明技术方案的宗旨和范围，其均应涵盖在本发明的权利要求范围当中。

Claims (9)

1.一种闭合结肠灌洗负压引流瓶，其特征在于：包括固定器（1）、排污管（2）、储污瓶（3）、结肠端（4），储污瓶（3）上设置有负压口（12）、排污口（11），排污管（2）一端与储污瓶（3）的排污口（11）连通，排污管（2）另一端与结肠端（4）连通，固定器（1）上设有固定绳（6），固定器（1）使用时安装在结肠端（4）上。

2.根据权利要求1所述的闭合结肠灌洗负压引流瓶，其特征在于：结肠端（4）为中空阶梯轴状，结肠端（4）第一个台面（16）处直径为6-7cm，第二个台面（17）的直径为8-9cm，第三个台面（18）的直径为10-11cm，第一个台面（16）和第二个台面（17）的台面宽度为0.5-1.0cm，结肠端（4）与排污管（2）连接处开口直径1.5-2.0cm。

3.根据权利要求2所述的闭合结肠灌洗负压引流瓶，其特征在于：结肠端（4）的长度为10-12 cm。

4.根据权利要求1所述的闭合结肠灌洗负压引流瓶，其特征在于：固定器（1）为直径10-12cm的60°弧板，固定器（1）下端面为锯齿状。

5.根据权利要求1或4所述的闭合结肠灌洗负压引流瓶，其特征在于：固定绳（6）通过固定器卡子安装在固定器（1）中，固定器卡子包括两个按压键（8）和弹簧（10），两个按压键（8）通过弹簧（10）相连，固定器卡子安装在固定器（1）的安装槽（20）中，固定器中径向开有绳通道（9），绳通道（9）径向贯穿安装槽（20），固定器的安装槽（20）两侧开有按压键安装孔（19），两个按压键（8）设置在安装槽（20）中的绳通道（9）两侧，同时安装在按压键安装孔（19）中，两个按压键（8）与按压键安装孔（19）相匹配，两个按压键（8）内侧分别设置有圆环（7），圆环（7）穿过绳通道（9）上的孔与绳通道（9）相交，固定绳（6）同时穿过绳通道（9）和圆环（7）。

6.根据权利要求5所述的闭合结肠灌洗负压引流瓶，其特征在于：固定绳（6）为橡皮筋。

7.根据权利要求6所述的闭合结肠灌洗负压引流瓶，其特征在于：排污管（2）直径为1.5-2.0cm。

8.根据权利要求7所述的闭合结肠灌洗负压引流瓶，其特征在于：储污瓶（3）上有刻度（15）。

9.根据权利要求8所述的闭合结肠灌洗负压引流瓶，其特征在于：排污口（11）、负压口（12）处分别带有排污口活塞（13）、负压口活塞（14）。