CN203815587U - 一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置 - Google Patents
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Abstract
本实用新型公开了一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置，包括定位探钩、连接块、复位通道控制尺、固定通道角度控制尺、复位通道定位器套筒、固定通道定位器套筒、固定通道定位调节器，定位探钩尾部插入连接块的第一凹槽内，复位通道角度控制尺的刻度终点端插入连接块的第二通槽，复位通道定位器套筒的尾部安装在复位通道控制尺的第一通孔内，固定通道角度控制尺的刻度终点端插入连接块的第一通槽，第五螺钉连接固定通道角度控制尺和固定通道定位调节器，固定通道定位器套管的尾部安装在固定通道定位调节器上的第二通孔内。定位器精确定位引导，直接、准确，避免了经验性复位及固定过程中耗费较多时间和造成的较大空腔，减少植骨量。
Description
技术领域
本实用新型涉及医疗手术用具，具体涉及一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置，适用于微创手术中在关节镜的监测下精确定位和复位塌陷骨块。
背景技术
胫骨平台骨折治疗目的是复位关节面平整、恢复关节的轴向对线、重建关节的稳定性和恢复关节功能以降低创伤性骨关节炎的发生。传统治疗方法是开放关节复位内固定术。其缺点在于手术创伤大， 需切开关节囊，软组织损伤多，术后易出现膝关节僵硬、粘连。
近年来，骨折治疗从原来强调坚强内固定逐渐演变为采用微创技术使骨折复位、相对稳定的生物内固定技术。Jeunings 1985年首次将关节镜技术引入胫骨平台骨折治疗，膝关节镜微创技术具有复位可靠， 损伤小等优点。随着手术技术的成熟以及新术式的开展，关节镜技术被应用于胫骨平台骨折治疗中，术者能以最小的创伤对关节内损伤、关节面塌陷程度以及关节面复位情况作出评估，并在其监测下予以复位内固定；但是仍然缺乏行之有效的精确定位手段使得塌陷骨块迅速达解剖复位并取得坚强固定，通常术者是凭借其多年的手术经验予以复位及固定，效果自然受术者经验技术的局限。
发明内容
本实用新型的目的在于提供一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置，精确定位引导，直接、准确、微创的予以塌陷骨块解剖复位，结构简单，使用方便。
为了实现上述目的，采用如下技术方案：
一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置，包括定位探钩、连接块、复位通道控制尺、固定通道角度控制尺、复位通道定位器套筒、固定通道定位器套筒、固定通道定位调节器，连接块主体为长方体，连接块的一端面设有凸台，凸台与连接块为一体铸造式结构，在凸台上与连接块连接处对立面的端面设有第一凹槽，连接块的上下面设有第一通槽，连接块的前后面设有第二通槽，定位探钩的前端钩针为弧形，定位探钩的前端钩针头部为尖针形，定位探钩的尾部插入连接块的第一凹槽内，用第一螺钉固定，复位通道角度控制尺为刻有角度刻度的弧形板条状，复位通道角度控制尺的刻度起点处设有第一安装块，沿位复位通道角度控制尺径向在第一安装块上设有第一通孔，复位通道定位器套筒的尾部安装在第一通孔内，用第二螺钉固定，复位通道角度控制尺的刻度终点端插入连接块的第二通槽内，用第三螺钉固定，固定通道角度控制尺为刻有角度刻度的弧形板条状，固定通道角度控制尺的刻度终点端插入连接块的第一通槽，用第四螺钉固定，固定通道角度控制尺的刻度起点处设有第二安装块，第二安装块上设有沿位固定通道角度控制尺径向的第一螺纹孔，第五螺钉穿过第一螺纹孔拧入固定通道定位调节器上的第二螺纹孔，来连接固定通道角度控制尺和固定通道定位调节器；固定通道定位器套管的尾部安装在固定通道定位调节器上的第二通孔内，用第六螺钉固定，根据实际手术的需要，固定通道定位器套管还可安装在第三通孔、第四通孔、第五通孔内。
所述的连接块的前后面为长方体的长与高组成的两个面，上下面为长方体的长与宽组成的两个面；
所述的固定通道定位调节器为长方体块状，固定通道定位调节器上第二螺纹孔两侧并排均匀分布四个通孔，分别为第二通孔、第三通孔、第四通孔及第五通孔，四个通孔的孔壁上各对应一个垂直方向的螺纹孔，即第二通孔、第三通孔、第四通孔及第五通孔分别对应第三螺纹孔、第四螺纹孔、第五螺纹孔及第六螺纹孔，每个通孔的内壁与调节器一侧的外壁间设有一个伸缩缝，起到紧定的作用。
所述的复位通道定位器套筒为长筒状，其头部为锥形，头部为手术时插入塌陷骨块的一端。
所述的固定通道定位器套管为长筒状，其头部为锥形，头部为手术时插入塌陷骨块的一端。
所述的第一通槽形状与固定通道角度控制尺的弧形板条状形状相适配，使用时固定通道角度控制尺的刻度终点处插入第一通槽内，当固定通道角度控制尺在第一通槽内滑动，位置适当时，拧紧第四螺钉。
所述的第二通槽形状与复位通道角度控制尺的弧形板条状形状相适配，使用时复位通道角度控制尺的刻度终点处插入第二通槽内，当复位通道角度控制尺在第二通槽内滑动，位置适当时，拧紧第三螺钉。
所述的第一安装块为长方体状，其上设置的第一通孔的中心轴与第二螺钉的中心轴相互垂直。
所述的第二安装块为圆柱状，其上设置的第一螺纹孔与固定通道定位调节器上的第二螺纹孔等径。
与现有技术相比，本实用新型的优点在于：
（1）本实用新型的一种胫骨平台骨折微创手术精确定位、复位装置在关节镜的监测下，定位器精确定位引导，直接、准确、微创的予以塌陷骨块解剖复位，并在定位器的引导下予以微创固定治疗。
（2）对于Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折，通过术前CT三维重建行复位导针进针点的预设及固定螺钉进针角度的测量，术中可利用水平面360°定位器的精确定位，快速精确地将固定螺钉从骨块边缘至骨碎片中心地带置入，增强了单一螺钉的固定强度及效果，这样不仅实现微创治疗的目的，同时很大程度上避免了经验性复位及固定过程中耗费较多时间。
（3）在定位器械精确引导下环钻（辅助器械）开通复位隧道，避免了传统经验性复位造成的较大空腔，有效减少了植骨量，从而减少植骨过多引起异物排斥反应的几率，并且规则的复位通道更容易取得满意的植骨效果。
（4）能降低手术时间延长给患者带来的创伤及痛苦，且能较容易的为骨科医师所掌握，有利于手术技术的推广。
说明书附图
图1为一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置结构示意图。
图2为一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置的连接块结构示意图。
图3为图2的A向视图。
图4为一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置的固定通道定位调节器三视图，
图5为一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置的固定通道角度控制尺结构示意图。图6为一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置的复位通道控制尺局部示意图。
其中：1—定位探钩，1.1—前端钩针，1.2—前端钩针头部；
2—连接块，2.1—凸台，2.2—第一凹槽，2.3—第一通槽，2.4—第二通槽，2.5—第一螺钉，2.6—第三螺钉，2.7—第四螺钉；
3—复位通道控制尺，3.1—第一安装块，3.1.1—第一通孔，3.1.2—第二螺钉；
4—复位通道定位器套筒，5—固定通道角度控制尺，5.1—第二安装块，5.1.1—第一螺纹孔，5.1.2—第五螺钉；
6—固定通道定位器套筒；7—固定通道定位调节器，7.1—第二螺纹孔，7.2—第二通孔，7.3—第三通孔，7.4—第四通孔，7.5—第五通孔，7.6—第六螺钉，7.7—伸缩缝，7.8—第三螺纹孔，7.9—第四螺纹孔，7.10—第五螺纹孔，7.11—第六螺纹孔。
具体实施方式
实施例1：
如图1所示，一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置，包括定位探钩1、连接块2、复位通道控制尺3、固定通道角度控制尺5、复位通道定位器套筒4及固定通道定位器套筒6、固定通道定位调节器7，连接块2主体为长方体，连接块2的一端面设有凸台2.1，凸台2.1与连接块2为一体铸造式结构，在凸台2.1上与连接块2连接处对立面的端面设有第一凹槽2.2，连接块2的上下面设有第一通槽2.3，连接块2的前后面设有第二通槽2.4，定位探钩1的前端钩针1.1为弧形，定位探钩1的前端钩针头部1.2为尖针形，定位探钩1的尾部插入连接块2的第一凹槽内2.2，用第一螺钉2.5固定，复位通道角度控制尺3为刻有角度刻度的弧形板条状，复位通道角度控制尺3的刻度起点处设有第一安装块3.1，沿位复位通道角度控制尺3径向在第一安装块3.1上设有第一通孔3.1.1，复位通道定位器套筒4的尾部安装在第一通孔3.1.1内，用第二螺钉3.1.2固定，复位通道角度控制尺3的刻度终点端插入连接块2的第二通槽2.4内，用第三螺钉2.6固定，固定通道角度控制尺5为刻有角度刻度的弧形板条状，固定通道角度控制尺5的刻度终点端插入连接块2的第一通槽2.3，用第四螺钉2.7固定，固定通道角度控制尺5的刻度起点处设有第二安装块5.1，第二安装块5.1上设有沿位固定通道角度控制尺5径向的第一螺纹孔5.1.1，第五螺钉5.1.2穿过第一螺纹孔5.1.1拧入固定通道定位调节器7上的第二螺纹孔7.1，来连接固定通道角度控制尺5和固定通道定位调节器7；固定通道定位器套管6的尾部安装在固定通道定位调节器7上的第二通孔7.2内，用第六螺钉7.6固定，根据实际手术的需要，固定通道定位器套管6还可安装在第三通孔7.3、第四通孔7.4、第五通孔7.5内。
所述的连接块2的前后面为长方体的长与高组成的两个面，上下面为长方体的长与宽组成的两个面；
所述的固定通道定位调节器7为长方体块状，固定通道定位调节器7上第二螺纹孔7.1两侧并排均匀分布四个通孔，分别为第二通孔7.2、第三通孔7.3、第四通孔7.4及第五通孔7.5，四个通孔的孔壁上各对应一个垂直方向的螺纹孔，即第二通孔7.2、第三通孔7.3、第四通孔7.4及第五通孔7.5分别对应第三螺纹孔7.8、第四螺纹孔7.9、第五螺纹孔7.10及第六螺纹孔7.11，每个通孔的内壁与调节器7一侧的外壁间设有一个伸缩缝7.7，起到紧定的作用。
所述的复位通道定位器套筒4为长筒状，其头部为锥形，头部为手术时插入塌陷骨块的一端。
所述的固定通道定位器套管6为长筒状，其头部为锥形，头部为手术时插入塌陷骨块的一端。
所述的第一通槽2.3形状与固定通道角度控制尺5的弧形板条状形状相适配，使用时固定通道角度控制尺5的刻度终点处插入第一通槽2.3内，当固定通道角度控制尺5在第一通槽2.3内滑动，位置适当时，拧紧第四螺钉2.7。
所述的第二通槽2.4形状与复位通道角度控制尺3的弧形板条状形状相适配，使用时复位通道角度控制尺3的刻度终点处插入第二通槽2.4内，当复位通道角度控制3尺在第二通槽2.4内滑动，位置适当时，拧紧第三螺钉2.6。
所述的第一安装块3.1为长方体状，其上设置的第一通孔3.1.1的中心轴与第二螺钉3.1.2的中心轴相互垂直。
所述的第二安装块5.1为圆柱状，其上设置的第一螺纹孔5.1.1与固定通道定位调节器7上的第二螺纹孔7.1等径。
本实用新型装置的使用方法为：
连硬麻醉成功后患者取仰卧位，患侧大腿根部上止血带，驱血后压力维持在70 kPa。取关节镜前内、前外侧入路，逐一检查关节内结构单元，评估关节内软组织损伤及关节面骨折情况。对损伤的半月板行修复或成形处理；前后交叉韧带损伤待胫骨平台骨折愈合后行交叉韧带重建术。对于Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折，术前常规行CT三维重建，于CT重建图像上设计合适复位导针进针点A：通常为胫骨平台下4cm、大约平胫骨结节，外侧斜线后1cm；并测量定位、复位导针平面在胫骨平台的投影线a与预计固定螺钉进入线路b的夹角β（两线于骨块中心处相交），以便术中将固定螺钉从骨块于胫骨平台外缘中点处进入，增强螺钉固定稳定性；但若分离塌陷骨块位于外侧平台边缘后1/4部分，为避免损伤腘窝重要血管神经，不适宜选用此螺钉进针方向。
术中将定位探钩在关节镜辅助下精确指向塌陷骨块中心区域偏内、偏后2mm，定位探钩安装在连接块上，将复位通道角度控制尺安装在连接块上，行1.5cm小切口，将复位通道定位器套筒插入塌陷骨块部位，用电钻将导针穿过复位通道定位器套筒，从预计进针点A指向塌陷骨块中心偏内、偏后2mm的部位，关节镜监测下见导针头刚好从塌陷骨块中央冒出针头。沿导针用环钻打孔至塌陷骨块开始上浮，退出环钻，复位器沿隧道轻敲进入骨折块下方，慢慢推顶起塌陷的骨折块，镜下可见塌陷的软骨面逐渐上移。必要时可用探钩在关节内辅助调整关节面平整度，直达解剖复位。然后缓慢退出推顶导针，将自体骨或异体骨用血管钳子直接通过复位隧道放入植骨至塌陷骨折块下，用复位器敲入，植骨避免遗留空腔致骨块再次塌陷。体外水平面360°用第四螺钉22锁定固定通道定位器，据术前测定角度精确制导从骨块于胫骨平台外缘中心、低于关节面0.5-1.5cm处打入导针，临时固定塌陷骨块，关节镜下检查骨块稳定情况，若不能达稳固固定予以经皮解剖钢板支撑固定，若导针固定可顺导针用空心起子拧入合适长度的空心螺钉，退出导针。由于胫骨平台的解剖特点，内侧胫骨髁的骨性部分低于外侧胫骨髁，拧入上端松质骨螺钉时应注意与关节面平行，紧贴软骨下骨，防止螺钉进入关节或术后负重后钉尖进入关节。对于Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折，由于塌陷骨块处于关节面中央，仅需选择合适进针点，将空心螺钉从塌陷骨块中心通过即可。
Claims (9)
1.一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置，包括定位探钩（1）、连接块（2）、复位通道控制尺（3）及固定通道角度控制尺（5），其特征在于：还包括复位通道定位器套筒（4）、固定通道定位器套筒（6）和固定通道定位调节器（7），连接块（2）主体为长方体，连接块（2）的一端面设有凸台（2.1），凸台（2.1）与连接块（2）为一体铸造式结构，在凸台（2.1）上与连接块（2）连接处对立面的端面设有第一凹槽（2.2），连接块（2）的上下面设有第一通槽（2.3），连接块（2）的前后面设有第二通槽（2.4），定位探钩（1）的前端钩针（1.1）为弧形，定位探钩（1）的前端钩针头部（1.2）为尖针形，定位探钩（1）的尾部插入连接块（2）的第一凹槽内（2.2），用第一螺钉（2.5）固定，复位通道角度控制尺（3）为刻有角度刻度的弧形板条状，复位通道角度控制尺（3）的刻度起点处设有第一安装块（3.1），沿位复位通道角度控制尺（3）径向在第一安装块（3.1）上设有第一通孔（3.1.1），复位通道定位器套筒（4）的尾部安装在第一通孔（3.1.1）内，用第二螺钉（3.1.2）固定，复位通道角度控制尺（3）的刻度终点端插入连接块（2）的第二通槽（2.4）内，用第三螺钉（2.6）固定，固定通道角度控制尺（5）为刻有角度刻度的弧形板条状，固定通道角度控制尺（5）的刻度终点端插入连接块（2）的第一通槽（2.3），用第四螺钉（2.7）固定，固定通道角度控制尺（5）的刻度起点处设有第二安装块（5.1），第二安装块（5.1）上设有沿位固定通道角度控制尺（5）径向的第一螺纹孔（5.1.1），第五螺钉（5.1.2）穿过第一螺纹孔（5.1.1）拧入固定通道定位调节器（7）上的第二螺纹孔（7.1），来连接固定通道角度控制尺（5）和固定通道定位调节器（7），固定通道定位器套管（6）的尾部安装在固定通道定位调节器（7）上的第二通孔（7.2）内，用第六螺钉（7.6）固定；
所述的连接块（2）的前后面为长方体的长与高组成的两个面，上下面为长方体的长与宽组成的两个面。
2.根据权利要求1所述的一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置，其特征在于：所述的固定通道定位调节器（7）为长方体块状，固定通道定位调节器（7）上第二螺纹孔（7.1）两侧并排均匀分布四个通孔，分别为第二通孔（7.2）、第三通孔（7.3）、第四通孔（7.4）及第五通孔（7.5），四个通孔的孔壁上各对应一个垂直方向的螺纹孔，即第二通孔（7.2）、第三通孔（7.3）、第四通孔（7.4）及第五通孔（7.5）分别对应第三螺纹孔（7.8）、第四螺纹孔（7.9）、第五螺纹孔（7.10）及第六螺纹孔（7.11），每个通孔的内壁与调节器（7）一侧的外壁间设有一个伸缩缝（7.7）。
3.根据权利要求1所述的一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置，其特征在于：所述的复位通道定位器套筒（4）为长筒状，其头部为锥形，头部为手术时插入塌陷骨块的一端。
4.根据权利要求1所述的一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置，其特征在于：所述的固定通道定位器套管（6）为长筒状，其头部为锥形，头部为手术时插入塌陷骨块的一端。
5.根据权利要求1所述的一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置，其特征在于：所述的第一通槽（2.3）形状与固定通道角度控制尺（5）的弧形板条状形状相适配。
6.根据权利要求1所述的一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置，其特征在于：所述的第二通槽（2.4）形状与复位通道角度控制尺（3）的弧形板条状形状相适配。
7.根据权利要求1所述的一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置，其特征在于：所述的固定通道定位器套管（6）安装在第三通孔（7.3）或第四通孔（7.4）或第五通孔（7.5）内。
8.根据权利要求1所述的一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置，其特征在于：所述的第一安装块（3.1）为长方体状，其上设置的第一通孔（3.1.1）的中心轴与第二螺钉（3.1.2）的中心轴相互垂直。
9.根据权利要求1所述的一种胫骨平台骨折微创手术定位、复位装置，其特征在于：所述的第二安装块（5.1）为圆柱状，其上设置的第一螺纹孔（5.1.1）与固定通道定位调节器（7）上的第二螺纹孔（7.1）等径。
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| CN111493972A (zh) * | 2019-01-30 | 2020-08-07 | 北京大学第三医院（北京大学第三临床医学院） | 骨钻瞄准器 |
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