CN202602713U - 一种结构化护理评估及高危筛查预警装置 - Google Patents

一种结构化护理评估及高危筛查预警装置 Download PDF

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吴蓓雯
袁克俭
苏静
王晨
杨郁青
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Abstract

本实用新型涉及一种结构化护理评估及高危筛查预警装置，包括客户端、服务器和通信网络，所述的客户端通过通信网络与服务器连接。与现有技术相比，本实用新型具有保障了病人的安全、提高了护理安全等优点。

Description

一种结构化护理评估及高危筛查预警装置
技术领域
本实用新型涉及一种医疗数据的处理装置，尤其是涉及一种结构化护理评估及高危筛查预警装置。
背景技术
护理评估是护理程序的第一步，贯穿于护理活动的全过程，是护士实施责任制护理工作的基础。入院护理评估是护士在与患者交通沟流过程中对所收集的患者基本信息的记录，也是建立护患关系的第一步，更是为患者提供个性化护理的循证基础。故对患者的护理评估必须客观、真实、及时、完整地反映患者的基本情况。
评估阶段是为实施高质量的个体化护理提供坚实基础的阶段，但在临床实践中，对患者的评估过程因受到护士自身素质及护理工作现状等因素的影响，往往只流于形式，不能真实、客观地反映病人的健康问题。主要存在的不足之处包括：①多数医院会制定入院护理评估单，但是内容不够详尽，只简单记录患者的生命体征、文化背景、个性习惯、健康状况、自理能力等，但未能对患者各系统的生理状况进行评估，使得护理质量没有得到深入持续的发展；②少数医院也建立按系统的评估单，但未能实现对高危风险人群筛查和预警功能；使入院评估单仅起到简单的记录患者信息的功能；③目前尚未有医院报道根据对患者入院评估信息的内容，客观自动生成当日分级护理等级的功能，使得多数医院分级护理等级的判定具有一定的随意性。④多数医院还存在由于医师与护士的专业技术水平和病情判断能力不一致，导致医师与护士记录不一致，是潜在发生医疗事故争议时举证不力的关键法律问题。由此可见，为提高护理质量，真正体现“以病人为中心”的护理，亟待建立完善的患者入院评估系统，不仅有利与临床护士客观、便捷、系统地收集患者的基本信息，减少用于书写护理记录单的时间，还护士于病人；而且还能通过预警机制的建立，使护士所收集的简单信息为“智能化”的判断提供素材，为护理人员的临床实践提供客观依据。
实用新型内容
本实用新型的目的就是为了克服上述现有技术存在的缺陷而提供一种结构化护理评估及高危筛查预警装置。
本实用新型的目的可以通过以下技术方案来实现：
一种结构化护理评估及高危筛查预警装置，其特征在于，包括客户端、服务器和通信网络，所述的客户端通过通信网络与服务器连接。
所述的客户端中设有患者基本信息采集模块。
所述的客户端包括固定式PC和移动式工作站。
所述的通信网络包括局域网和无线局域网，所述的固定式PC通过局域网与服务器连接，所述的移动式工作站通过无线局域网与服务器连接。
所述的服务器包括工作服务器和数据库服务器。
所述的工作服务器内嵌有安全告知模板、高危人群自动筛选模块和患者分级护理等级自动判别模块的服务器。
与现有技术相比，本实用新型具有以下优点：
1)建立健全的病人数据库：入院评估内容数据除涵盖常规内容(如生命体征、文化背景、个性习惯、健康状况、自理能力等)外，还包括各系统生理状况评估、疼痛评估和社会心理状况的评估，融生理状况评估和心理状况评估为一体，体现了评估内容的系统化和全面性；
2)建立高危风险人群筛选的预警模块和防范措施提示模块：计算机系统根据护士所录入的患者基本信息对跌倒风险人群、压疮高危人群、及营养风险人群自动筛选并提示防范措施，保障了病人的安全，提高了护理安全。
3)建立分级护理等级的自动评判模块：计算机系统根据护士所录入的患者基本信息，自动判别患者目前所应归属的分级护理等级，杜绝了既往在判定患者分级护理等级上的随意性。
4)护理入院病史撰写的标准化：采用结构化病史的形式评估和录入患者相关信息，既有利于不同护士对患者评价标准的标准化、书写的规范化，杜绝了因护理文件书写不规范所导致的医疗隐患。
5)提高了患者的满意度：护士在患者入院即刻通过对患者的系统评估，促进护士与病人的沟通，有利于护患信任度的建立，提高患者对护理工作的认可度和满意度。
附图说明
图1为本实用新型的结构示意图；
图2为本实用新型的工作流程图。
具体实施方式
下面结合附图和具体实施例对本实用新型进行详细说明。
实施例
如图1、图2所示，一种结构化护理评估及高危筛查预警装置，包括客户端、服务器和通信网络，所述的客户端通过通信网络与服务器连接。所述的客户端中设有患者基本信息采集模块。所述的客户端包括固定式PC1和移动式工作站2。所述的通信网络包括局域网5和无线局域网6，所述的固定式PC1通过局域网5与服务器连接，所述的移动式工作站2通过无线局域网6与服务器连接。所述的服务器包括工作服务器3和数据库服务器4。所述的工作服务器3内嵌有安全告知模板、高危人群自动筛选模块和患者分级护理等级自动判别模块的服务器。
患者基本信息采集模块主要采用结构化病史的形式，不仅采集患者的人口学信息、既往史、服药史、药物过敏史等，还对患者的生活习惯、生活自理能力、生理状况、营养状况、皮肤状况、疼痛状况、心理健康状况、置管状况，及专科特殊症状进行评估，全面客观收集患者的主、客观信息，为后续安全预警机制的建立奠定基础。
安全告知模板是提示护士对患者住院期间的相关安全措施(如身份标识带的佩戴、呼叫设施的运用、床护栏的使用、医疗设备使用注意事项等)履行告知制度，并由系统自动打印《医院住院患者安全告知单》，有效履行对患者的告知制度，并同时完善相关记录。
高危人群自动筛选模块是基于对患者基本信息评估的基础上，对三类高危人群(跌倒风险人群、压疮高危人群、及营养风险人群)进行自动筛选，并对筛选出的高危人群自动提示可采取的防范措施，有效建立了安全预警和防范机制。
患者分级护理等级自动判别模块基于对患者生活自理能力评估的基础上、结合患者生命体征、特殊症状和高危因素等相关信息的拟合，系统自动判断该患者入院时应归属的分级护理等级，减少了对分级护理等级判别的随意性。
只有做好护理评估信息处理，才能及时发现患者现存的和潜在的护理问题，并及时采取针对性的护理措施，保障患者的安全和提高护理工作的内涵质量，同时也体现了护理工作的价值。

Claims (6)

1.一种结构化护理评估及高危筛查预警装置，其特征在于，包括客户端、服务器和通信网络，所述的客户端通过通信网络与服务器连接。
2.根据权利要求1所述的一种结构化护理评估及高危筛查预警装置，其特征在于，所述的客户端中设有患者基本信息采集模块。
3.根据权利要求2所述的一种结构化护理评估及高危筛查预警装置，其特征在于，所述的客户端包括固定式PC和移动式工作站。
4.根据权利要求3所述的一种结构化护理评估及高危筛查预警装置，其特征在于，所述的通信网络包括局域网和无线局域网，所述的固定式PC通过局域网与服务器连接，所述的移动式工作站通过无线局域网与服务器连接。
5.根据权利要求1所述的一种结构化护理评估及高危筛查预警装置，其特征在于，所述的服务器包括工作服务器和数据库服务器。
6.根据权利要求5所述的一种结构化护理评估及高危筛查预警装置，其特征在于，所述的工作服务器内嵌有安全告知模板、高危人群自动筛选模块和患者分级护理等级自动判别模块的服务器。
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Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN105468902A (zh) * 2015-11-19 2016-04-06 北京大学第一医院 一种院前急重症患者信息的报备方法及系统
CN106650210A (zh) * 2016-10-02 2017-05-10 张家港市锦丰镇人民医院 一种护理风险综合评估系统
CN106960132A (zh) * 2016-12-16 2017-07-18 遵义医学院附属医院 一种icu患者非计划性拔管预警系统
CN112884350A (zh) * 2021-03-12 2021-06-01 丁汉升 一种老年人长期照护需求评估分级系统及方法

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