CN201930005U

CN201930005U - 杠杆式微创脑自动牵开器

Info

Publication number: CN201930005U
Application number: CN2011200009563U
Authority: CN
Inventors: 吴卫江
Original assignee: Wuxi No 3 Peoples Hospital
Current assignee: Wuxi No 3 Peoples Hospital
Priority date: 2011-01-04
Filing date: 2011-01-04
Publication date: 2011-08-17
Anticipated expiration: 2021-01-04

Abstract

本实用新型涉及一种杠杆式微创脑自动牵开器，特征是：所述第一杠杆通过第一关节与第二杠杆的第一端连接，第二杠杆的第二端通过第二关节与第三杠杆的第一端连接，第三杠杆的第二端通过第三关节与第四杠杆的第一端连接，第四杠杆的第二端上设置有脑压板。所述第一关节、第二关节和第三关节均由锁紧结构、活动管、套管和关节连杆组成；所述锁紧结构由左右对称的两片锁紧片组成，在两片锁紧片的上端设有允许关节连杆通过的锁孔，在锁紧片的内侧下方凹进形成半圆弧，两片锁紧片的半圆弧形成一个可放置杠杆的杠杆通道。本实用新型能够实现在显微手术中对正常脑结构和手术视野的最小化干扰，克服蛇型牵开器不够精细，容易阻挡显微镜物镜视野的缺陷。

Description

杠杆式微创脑自动牵开器

技术领域

本实用新型涉及一种轻微牵引脑组织的自动牵开装置，尤其是一种适用于小儿神经外科手术中的杠杆式微创脑自动牵开器。

背景技术

在神经外科手术过程中，特别是脑肿瘤、脑血管病的显微操作方面，良好的术野暴露可以说是整个手术成功进行的关键。目前，除了位于大脑凸面的表浅部位病灶外，位置稍深一些的病灶几乎都需要应用蛇形自动牵开器牵开正常脑组织以暴露病灶部位，以达到在直视下切除病灶的目的。这种目前我们国内各医疗中心常规使用的传统蛇形牵开器是由几十个中空钢柱用钢丝绳串起形成的，每个小钢柱之间都形成球窝关节，当栓紧钢丝绳时钢柱结构即在特定的形态下定格，犹如竖起身子的蛇一样，将固定在其前端的脑压板锁定在特定的位置上。牵开器视各单位条件及术者个人喜好可分别固定在手术床或头架上，简易版牵开器甚至可固定在开颅后的骨窗缘。该款牵开器有着诸多优点，如固定牢靠，可随意调整各种角度，使用比较方便，牵引力大，适合对较大的病灶部位进行暴露等，但缺点也同样明显，由于蛇牵的工作原理是利用钢丝绳的弹性张力将每块钢柱强行挤压固定，故在上锁和开锁过程中均存在脑压板弹性移位损伤脑组织的风险，而经过较长时期使用后的蛇牵钢丝绳又会老化，失去部分弹性张力后的钢索上锁后又不能有效加压固定钢柱导致牵开器难以正常塑形，起不到有效暴露病变部位的目的；蛇牵不可能做得非常细（过细影响其稳定性），再加上头端脑压板的夹持式设计，在显微操作时有可能会明显阻挡视野，对有限的操作空间造成干扰；固定在手术床上的牵开器有可能影响术中调整头位等。对于牵开器（retractor）的使用，随着经验的不断积累，大家逐步形成了共识，认为其是不折不扣的一把双刃剑，牵引力愈大，术后反应性脑水肿愈明显，对正常脑组织的干扰愈大，故有些术者已发展到对牵开器的使用非常审慎甚至排斥的地步，的确，有资料显示术中有无使用牵开器会对术后恢复及整个预后产生巨大差异，那些没有使用牵开器对脑组织进行牵拉的脑肿瘤手术术后甚至不需要使用脱水剂。当然，深部结构的病灶处理还是离不开牵开器的使用的，我们要追求的是牵拉同病灶部位的完美暴露要达到一种合理的平衡，这就要求手术中根据不同类型的暴露采用不同规格、力量甚至不同构造原理的牵开器，力求在顺利完成手术的同时追求最大程度的脑保护。

发明内容

本实用新型的目的是克服现有技术中存在的不足，提供一种杠杆式微创脑自动牵开器，操作安全可靠，不会产生蛇牵老化张力减退后的术中脑压板漂移现象。

按照本实用新型提供的技术方案，一种杠杆式微创脑自动牵开器，特征是：在第一杠杆的端部固定基座，所述第一杠杆通过第一关节与第二杠杆的第一端连接，第二杠杆的第二端通过第二关节与第三杠杆的第一端连接，第三杠杆的第二端通过第三关节与第四杠杆的第一端连接，第四杠杆的第二端上设置有脑压板。

所述第一关节、第二关节和第三关节均由锁紧结构、活动管、套管和关节连杆组成；所述锁紧结构由左右对称的两片锁紧片组成，所述两片锁紧片的下端固定连接，上端物理断开形成间隙，在两片锁紧片的上端设有允许关节连杆通过的锁孔，在锁紧片的内侧下方凹进形成半圆弧，两片锁紧片的半圆弧形成一个可放置杠杆的杠杆通道；所述活动管包括中空的中轴管，在中轴管内套设有中空的套管，在中轴管两侧设有可放置杠杆的侧管，所述套管的侧壁上有孔，所述套管侧壁上的孔与侧管的中孔联通。

所述第一杠杆套设在第一关节的锁紧片下方的杠杆通道中，所述第二杠杆的第一端套设在第一关节活动管的侧管中，所述第二杠杆的第二端套设在第二关节锁紧片下方的杠杆通道中，所述第三杠杆的第一端套设在第二关节活动管的侧管中，所述第三杠杆的第二端套设在第三关节锁紧片下方的杠杆通道中，所述第四杠杆套设在第三关节活动管的侧管中；所述关节连杆穿过另一侧锁紧片上方的锁孔，与设置在一侧锁紧片上方锁孔的中轴管内的套管固定连接。

所述第一杠杆由穿过第一关节锁紧片上的锁孔的关节连杆和套管与第二杠杆的第一端固定连接；所述第二杠杆的第二端由穿过第二关节锁紧片上的锁孔的关节连杆和套管与第三杠杆的第一端固定连接；所述第三杠杆的第二端由穿过第三关节锁紧片上的锁孔的关节连杆和套管与第四杠杆固定连接。

在所述活动管的外侧设有卡槽，在一侧锁紧片上端的锁孔内侧设有卡箍；所述活动管通过卡槽和卡箍设置在一侧锁紧片上端的锁孔内；所述活动管可在锁孔内转动。

所述第二杠杆可通过活动管围绕第一关节的锁孔转动，所述第三杠杆可通过活动管围绕第二关节的锁孔转动，所述第四杠杆可通过活动管围绕第三关节的锁孔转动。

所述第一杠杆、第二杠杆及第三杠杆的第二端为尖端。

所述锁紧片上方锁孔的轴线和锁紧片下方半圆弧形成的杠杆通道的轴线垂直。

所述基座的下端设有螺纹。

本实用新型能够实现在显微手术中对正常脑结构和手术视野的最小化干扰，克服传统蛇型牵开器不够精细，容易阻挡显微镜物镜视野的缺陷；同时克服了传统蛇型牵开器在使用时经常发生弹性移位而影响操作，甚至误伤正常脑结构；需固定在手术床，术中如临时改革病人头位时有可能改变牵开器位置而误伤脑组织等诸多缺点；本实用新型特别适合在小儿神经外科手术中使用。

附图说明

图1为本实用新型的结构示意图。

图2为连接关节的爆炸图。

图3为锁紧结构的侧视图。

图4为活动管的俯视图。

图5为套管的侧视图。

具体实施方式

下面结合具体附图对本实用新型作进一步说明。

如图1～图5所示：杠杆式微创脑自动牵开器包括第一杠杆1、第二杠杆2、第三杠杆3、第四杠杆4、第一关节5、第二关节6、第三关节7、脑压板8、基座9、锁紧结构10、活动管11、套管12、关节连杆13、中轴管14、侧管15、锁孔16、杠杆通道17等。

本实用新型采用在第一杠杆1的端部固定基座9，所述基座9可固定在开颅后的骨窗边缘颅骨板上，第一杠杆1通过第一关节5与第二杠杆2的第一端连接，第二杠杆2的第二端通过第二关节6与第三杠杆3的第一端连接，第三杠杆3的第二端通过第三关节7与第四杠杆4的第一端连接，第四杠杆4的第二端上设置有脑压板8；

所述第一关节5、第二关节6和第三关节7均由锁紧结构10、活动管11、套管12和关节连杆13组成；所述锁紧结构10由左右对称的两片锁紧片组成，所述两片锁紧片的下端固定连接，上端物理断开形成间隙，在两片锁紧片的上端设有允许关节连杆13通过的锁孔16，在锁紧片的内侧下方凹进形成半圆弧，两片锁紧片的半圆弧形成一个可放置杠杆的杠杆通道17；所述锁紧片上方锁孔16的轴线和锁紧片下方半圆弧形成的杠杆通道17的轴线垂直；

所述活动管11包括中空的中轴管14，在中轴管14内套设有中空的套管12，在中轴管14两侧设有可放置杠杆的侧管15，所述套管12的侧壁上有孔，所述套管侧壁上的孔与侧管15的中孔联通；

在活动管11的外侧设有卡槽，在一侧锁紧片上端的锁孔16内侧设有卡箍；所述活动管11通过卡槽和卡箍设置在一侧锁紧片上端的锁孔16内；所述活动管11可在锁孔16内转动；

所述第一杠杆1套设在第一关节5的锁紧片下方的杠杆通道17中，所述第二杠杆2的第一端套设在第一关节5活动管11的侧管15中，所述第二杠杆2的第二端套设在第二关节6锁紧片下方的杠杆通道17中，所述第三杠杆3的第一端套设在第二关节6活动管11的侧管15中，所述第三杠杆3的第二端套设在第三关节7锁紧片下方的杠杆通道17中，所述第四杠杆4套设在第三关节7活动管11的侧管15中；

所述套管12的内侧设有螺纹，所述关节连杆13的端部设有螺纹，所述关节连杆13穿过另一侧锁紧片上方的锁孔16，与设置在一侧锁紧片上方锁孔16的中轴管14内的套管12固定连接；

所述第一杠杆1由穿过第一关节5锁紧片上的锁孔16的关节连杆13和套管12与第二杠杆2的第一端固定连接；所述第二杠杆2的第二端由穿过第二关节6锁紧片上的锁孔16的关节连杆13和套管12与第三杠杆3的第一端固定连接；所述第三杠杆3的第二端由穿过第三关节7锁紧片上的锁孔16的关节连杆13和套管12与第四杠杆4固定连接；

所述第二杠杆2可通过活动管11围绕第一关节5的锁孔16转动，所述第三杠杆3可通过活动管11围绕第二关节6的锁孔16转动，所述第四杠杆4可通过活动管4围绕第三关节7的锁孔16转动；

所述第一杠杆1、第二杠杆2和第三杠杆3的第二端为尖端；

所述基座9的下端设有螺纹。

本实用新型的工作原理：将基座9固定在开颅后的骨窗边缘颅骨板上，所述第二杠杆2可通过活动管11围绕第一关节5的锁孔16转动，所述第三杠杆3可通过活动管11围绕第二关节6的锁孔16转动，所述第四杠杆4可通过活动管4围绕第三关节7的锁孔16转动，运用本实新型的连接关节功能可灵活随意调节脑压板8的位置。本实用新型中关节连杆13穿过另一侧锁紧片上方的锁孔16，与设置在一侧锁紧片上方锁孔16的中轴管14内的套管12固定连接；当栓紧关节连杆13时可同时将穿过关节的活动管的侧管的杠杆和锁紧片下方的杠杆通道的杠杆锁定，从而定格四根杠杆的空间构型；当关节连杆13与套管12锁紧时，位于中轴管14内的套管12下移，同时穿过侧管15和套管12的杠杆下移固定住杠杆，两片锁紧片的上端物理断开，两片锁紧片之间存在约1mm的缝隙，这样在拧紧关节连杆13时即对通过锁紧片下端的杠杆通道17的杠杆产生紧固作用。通过一个关节就同时锁定了分别通过关节的两根杠杆。而本实用新型的三个关节和四根杠杆就组合成了可在空中摆出多种造型的并能随意调整的牵开器，完全满足显微操作中良好显露病灶的要求。同时使用两个这样的装置将可更好适应神经外科手术中的各种复杂状况。本实用新型更有利的方面是：可根据病情的需求设计使用不同规格的牵开器，做到最佳手术显露和最小脑牵拉损伤的完美结合，本实用新型的推出将适应神经外科手术不断向微创、锁孔方向发展的强大趋势。

本实用新型不存在蛇形牵开器使用时容易产生的弹性移位现象，操作起来更安全可靠；整个固定过程都呈“钢”性设计，不会产生蛇牵老化张力减退后的术中脑压板漂移现象；整个构造非常“骨感”纤细，最小化干扰手术操作的镜下视野；由于直接固定在病人颅骨上，术中可随意改变头位而不受影响。本实用新型是针对当前临床上广泛使用的蛇形牵开器牵引力较大、对脑组织干扰较大等缺点，改造而成的特别适合用于小儿神经外科手术的装置。该装置有一个基座9可固定在手术骨窗缘的颅骨上，然后利用三个杠杆和三个连接关节组合成一套牵引工具，最后一根杠杆附带有脑压板，固定在特定位置的脑压板将脑组织牵引开后暴露出深部结构，以达到手术显露的目的。

Claims

1.一种杠杆式微创脑自动牵开器，其特征是：在第一杠杆（1）的端部固定基座（9），所述第一杠杆（1）通过第一关节（5）与第二杠杆（2）的第一端连接，第二杠杆（2）的第二端通过第二关节（6）与第三杠杆（3）的第一端连接，第三杠杆（3）的第二端通过第三关节（7）与第四杠杆（4）的第一端连接，第四杠杆（4）的第二端上设置有脑压板（8）。

2.如权利要求1所述的杠杆式微创脑自动牵开器，其特征是：所述第一关节（5）、第二关节（6）和第三关节（7）均由锁紧结构（10）、活动管（11）、套管（12）和关节连杆（13）组成；所述锁紧结构（10）由左右对称的两片锁紧片组成，所述两片锁紧片的下端固定连接，上端物理断开形成间隙，在两片锁紧片的上端设有允许关节连杆（13）通过的锁孔（16），在锁紧片的内侧下方凹进形成半圆弧，两片锁紧片的半圆弧形成一个可放置杠杆的杠杆通道（17）；所述活动管（11）包括中空的中轴管（14），在中轴管（14）内套设有中空的套管（12），在中轴管（14）两侧设有可放置杠杆的侧管（15），所述套管（12）的侧壁上有孔，所述套管侧壁上的孔与侧管（15）的中孔联通。

3.如权利要求1所述的杠杆式微创脑自动牵开器，其特征是：所述第一杠杆（1）套设在第一关节（5）的锁紧片下方的杠杆通道（17）中，所述第二杠杆（2）的第一端套设在第一关节（5）活动管（11）的侧管（15）中，所述第二杠杆（2）的第二端套设在第二关节（6）锁紧片下方的杠杆通道（17）中，所述第三杠杆（3）的第一端套设在第二关节（6）活动管（11）的侧管（15）中，所述第三杠杆（3）的第二端套设在第三关节（7）锁紧片下方的杠杆通道（17）中，所述第四杠杆（4）套设在第三关节（7）活动管（11）的侧管（15）中；所述关节连杆（13）穿过另一侧锁紧片上方的锁孔（16），与设置在一侧锁紧片上方锁孔（16）的中轴管（14）内的套管（12）固定连接。

4.如权利要求1所述的杠杆式微创脑自动牵开器，其特征是：所述第一杠杆（1）由穿过第一关节（5）锁紧片上的锁孔（16）的关节连杆（13）和套管（12）与第二杠杆（2）的第一端固定连接；所述第二杠杆（2）的第二端由穿过第二关节（6）锁紧片上的锁孔（16）的关节连杆（13）和套管（12）与第三杠杆（3）的第一端固定连接；所述第三杠杆（3）的第二端由穿过第三关节（7）锁紧片上的锁孔（16）的关节连杆（13）和套管（12）与第四杠杆（4）固定连接。

5.如权利要求3所述的杠杆式微创脑自动牵开器，其特征是：在所述活动管（11）的外侧设有卡槽，在一侧锁紧片上端的锁孔（16）内侧设有卡箍；所述活动管（11）通过卡槽和卡箍设置在一侧锁紧片上端的锁孔（16）内；所述活动管（11）可在锁孔（16）内转动。

6.如权利要求1所述的杠杆式微创脑自动牵开器，其特征是：所述第二杠杆（2）可通过活动管（11）围绕第一关节（5）的锁孔（16）转动，所述第三杠杆（3）可通过活动管（11）围绕第二关节（6）的锁孔（16）转动，所述第四杠杆（4）可通过活动管（4）围绕第三关节（7）的锁孔（16）转动。

7.如权利要求1所述的杠杆式微创脑自动牵开器，其特征是：所述第一杠杆（1）、第二杠杆（2）和第三杠杆（3）的第二端为尖端。

8.如权利要求6所述的杠杆式微创脑自动牵开器，其特征是：所述锁紧片上方锁孔（16）的轴线和锁紧片下方半圆弧形成的杠杆通道（17）的轴线垂直。

9.如权利要求1所述的杠杆式微创脑自动牵开器，其特征是：所述基座（9）的下端设有螺纹。