CN201822898U - 一种经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械，包括开口器、扩张器和攻丝扩孔器，扩张器包括实心扩张器和空心扩张器；每把器械均包括杆体和手柄，开口器的头部的形状为尖角棱锥形；实心扩张器、空心扩张器、攻丝扩孔器均有一组，按照各自杆体的粗细不同而进行区分；其中空心扩张器的杆体设有贯穿前后的等径中央孔，攻丝扩孔器的攻丝段是设有丝攻螺纹的圆台状杆段。使用本组器械可将内植物方便地植入椎体内，植入时直接在椎弓根上钻孔，不会伤害周围神经组织，因而植入内植物后愈合快、恢复好，可有效恢复椎体承载能力。

Description

一种经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械

技术领域

本实用新型涉及一种骨科用医疗器械，确切地说，是一组用于经过椎弓根在椎体内安装内植物的器械。

背景技术

人体的椎骨包括7个颈椎、12个胸椎和5个腰椎。一般椎骨都有一个椎体和一个椎弓，椎弓上有7个突。椎体约呈短圆柱状，内部为骨松质，外为薄层骨密。上、下椎体以软骨连成柱状，支持体重。椎弓在椎体后方，与椎体相连的部分叫椎弓根，并且椎弓根是椎弓的一部分，起于椎体后上部，短而厚，与椎体方向垂直向后方突起，其外形呈弧状，与椎体、关节突和椎板融合在一起，椎弓根是组成椎间孔的组成部分，其上方有一较浅的切迹构成椎间孔的下壁，椎弓根下方有一较深的椎弓根下切迹构成椎间孔的上壁。

对于椎体压缩性骨折，通常会对其中的中、重度骨折患者进行椎体复位和内固定手术。近年来，人们已广泛应用经椎弓根内固定装置治疗胸腰段椎体压缩骨折，骨折的椎体在后路经过椎弓根器械复位固定后，椎体高度虽然得到恢复，但骨松质压缩成团状，骨浆样物流失，椎体内的骨小梁支架结构并未同时恢复，形成了椎体内的空隙，空隙内的血肿很难实现骨化，因此骨折愈合慢，骨折愈合后承载能力下降，椎体负重后椎体高度再丢失。

为解决这个问题，一些医院采取在椎体内灌注骨水泥的方法，这种方法可能出现骨水泥外漏或骨水泥向椎体后缘渗透、以及在椎体内扩散不均等情况；而且骨水泥会在体内形成永久性异物，随着年龄的增长，骨骼变化，而固化的骨水泥则会在骨间造成摩擦，引起疼痛。

目前提出了一种经过椎弓根在椎体内安装内植物治疗椎体压缩骨折的新方法，关于这种方法的手术器械，中国专利文献CN 201157397Y(专利申请号200820069675.1)公开了一种胸腰段经椎弓根椎体内植骨器械，由椎弓根钻孔器、椎体骨腔扩大器、漏斗状的椎弓根管植骨器、植骨棒组成一组专用器械，其中椎弓根钻孔器一端带有钻头，另一端设有手柄；椎体骨腔扩大器是一个钳体细长的钳具，钳嘴设在钳体的端部；使用该器械扩张植骨通道时，首先用椎弓根钻孔器打通椎弓根管进入椎体，建立植骨通道，将椎体骨腔扩大器插入植骨通道，反复握、放内钳把，将残存骨块向周围压实，留出骨腔备植骨用。该实用新型中扩张植骨通道的器械椎体骨腔扩大器是通过内钳把前端推动上钳体和上钳嘴向前移动，上钳嘴在移动的同时带动下钳嘴移动，下钳嘴只能向下张开，由下钳嘴的开合扩张骨性通道。但使用该组器械操作时内钳把推动上钳体和上钳嘴向前移动时要时刻注意上钳体进入椎弓根的深度；下钳嘴开合时只能向一个方向扩张，因此操作时还需根据骨性通道的扩张情况转换方向扩张，同时还需要控制力道的大小；另外，医生在操作时要随时观察骨性通道的大小是否已经符合手术要求，全凭经验进行操作，不仅使得手术时医生的体力和脑力消耗极大，而且手术时间较长。

发明内容

本实用新型的目的是提供一种可使手术时间较短、医生消耗较小的经过椎弓根在椎体内安装内植物而治疗椎体压缩骨折的专用组合器械。

实现本实用新型目的的技术方案是一种经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械，包括开口器和扩张器；开口器包括第一杆体和第一手柄，第一杆体为钢制一体件，由其后杆段固定在第一手柄中；开口器的第一杆体的位于前端的头部的形状为尖角棱锥形；扩张器包括杆体和手柄，杆体为钢制一体件，由其后杆段固定在手柄中，且杆体的前杆段为前细后粗的杆段；扩张器有一组，各个扩张器之间按照各自杆体的粗细不同而进行区分。

所述开口器还包括固定销；开口器的第一手柄设有轴线与第一杆体的中心线相重合的安装孔和轴线与安装孔的轴线相垂直的穿过安装孔的固定孔；开口器的第一杆体的各个部分按照从前向后的次序依次为头部、前杆段、过渡节和后杆段；第一杆体的前杆段的形状为圆台杆状，锥度在1∶55～1∶65之间，前杆段的长度在55mm～65mm之间且设有刻度；第一杆体的过渡节的形状是前细后粗的圆台状，其锥度大于前杆段的锥度；后杆段的形状为圆柱状；第一杆体的前杆段的后部与过渡节的前部的相接部位的直径相同，过渡节的后部与后杆段的前部的相接部位的直径相同；第一杆体的后杆段的后部设有固定孔；第一杆体由其后杆段的后部插入第一手柄的安装孔中，并由固定销穿过第一手柄的固定孔和第一杆体的后杆段的固定孔而将第一杆体固定在第一手柄上。

所述开口器的第一杆体的头部的尖角棱锥为三棱锥，三棱锥的各侧棱与中心线的交角均为15°～25°，第一杆体的前杆段和后杆段上均设有刻度。

所述扩张器为空心扩张器；空心扩张器的杆体为第三杆体，空心扩张器的手柄为第三手柄；第三杆体为设有贯穿前后的中央孔的空心杆体，且第三杆体的中央孔为等径孔，空心扩张器的第三杆体由按照从前向后的次序依次相连的前杆段和后杆段组成；第三杆体的前杆段的形状为空心的圆台杆状，锥度在1∶15～1∶25之间，前杆段的长度在55mm～65mm之间；第三杆体的后杆段的基本形状为空心圆柱状；第三杆体的前杆段)的后部的与后杆段的前部的相接部位的直径相等；第三杆体的中央孔的直径为1～2mm。

各空心扩张器还包括4个螺钉；空心扩张器的第三手柄设有轴线与第三杆体的中心线相重合的安装孔和轴线与安装孔的轴线相垂直的4个螺孔；第三杆体的前杆段上均设有两种刻度，它们是前后方向上的长度刻度和表示前杆段粗细的外径刻度；第三杆体上的长度刻度每增加20mm，前杆段的外径增加1mm；第三杆体的后杆段的后部设有固定平台，包括按前后设置的2个上侧平台和2个下侧平台；第三手柄上的各个螺孔与第三杆体的后杆段的相应一个平台相对；第三杆体由其后杆段的后部插入第三手柄的安装孔中；每个螺钉旋入第三手柄的相应一个螺孔而由其尾端顶在第三杆体的后杆段的相应一个平台上，从而将第三杆体固定在第三手柄上。

所述空心扩张器有6把，它们是第一空心扩张器至第六空心扩张器；第一空心扩张器的第三杆体的前杆段在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为4mm，第二空心扩张器的第三杆体的前杆段在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为5mm，第三空心扩张器的第三杆体的前杆段在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为6mm，第四空心扩张器的第三杆体的前杆段在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为7mm，第五空心扩张器的第三杆体的前杆段在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为8mm，第六空心扩张器的第三杆体的前杆段在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为9mm。

所述扩张器为实心扩张器；实心扩张器的杆体为第二杆体，实心扩张器的手柄为第二手柄；第二杆体由按照从前向后的次序依次相连的头部、前杆段和后杆段组成；第二杆体的头部的形状均为球冠状，前杆段的形状为圆台杆状，锥度在1∶55～1∶65之间，前杆段的长度在55mm～65mm之间且设有刻度；后杆段的形状为圆柱状；第二杆体的头部的后部与前杆段的前部的相接部位的直径相同，前杆段的后部与后杆段的前部的相接部位的直径相同；第二杆体由其后杆段固定在第二手柄中。

所述实心扩张器还包括固定销；实心扩张器的第二手柄设有轴线与第二杆体的中心线相重合的安装孔和轴线与安装孔的轴线相垂直的穿过安装孔的固定孔；第二杆体的前杆段上均设有两种刻度，它们是前后方向上的长度刻度和表示前杆段粗细的外径刻度；第二杆体上的长度刻度每增加20mm，前杆段的外径增加1mm；第二杆体的后杆段的后部设有固定孔；第二杆体由其后杆段的后部插入第二手柄的安装孔中，并由固定销穿过第二手柄的固定孔和第二杆体的后杆段的固定孔而将第二杆体固定在第二手柄上。

本实用新型还包括攻丝扩孔器，攻丝扩孔器包括第四杆体和第四手柄；第四杆体为钢制一体件，第四杆体由其后杆段固定在第四手柄中；第四杆体的前段为前细后粗的丝攻段，且在丝攻段上对称开有两条V型凹槽；所述攻丝扩孔器有一组；各个攻丝扩孔器之间按照各自第四杆体的粗细不同而进行区分；攻丝扩孔器的第四杆体的各个部分按照从前向后的次序依次为攻丝段、中部杆段、过渡段和后杆段；第四杆体的攻丝段是设有丝攻螺纹的圆台状杆段，其锥度在1∶15～1∶25之间，攻丝段的长度在55mm～65mm之间；第四杆体的中部杆段为圆柱状，过渡段为前细后粗的圆台状，后杆段为圆柱状；第四杆体的攻丝段的后部与中部杆段的前部的相接部位直径相同，中部杆段的后部与过渡段的前部的相接部位的直径相同，过渡段的后部与后杆段的相接部位的直径相同。

所述攻丝扩孔器还包括2个固定销；攻丝扩孔器的第四手柄设有轴线与第四杆体的中心线相重合的安装孔和轴线与安装孔的轴线相垂直的穿过安装孔的2个固定孔；第四杆体的后杆段上设有2个固定孔；第四杆体由其后杆段的后部插入第四手柄的安装孔中；各个固定销穿过第四手柄的固定孔和第四杆体的后杆段的固定孔，而将第四杆体固定在第四手柄上；攻丝扩孔器的攻丝段对称设置的两条V型凹槽的最深处的深度在在0.5mm～1mm之间。

本实用新型具有积极的效果：(1)用本实用新型的器械植入体内的内植物为钛合金块座，利用本组合器械可将内植物方便地植入椎体内，植入时，直接在椎弓根上钻孔，不会伤害周围神经组织，因而植入内植物后愈合快、恢复好，可有效恢复椎体承载能力。(2)本实用新型的椎弓根开口器的杆体头部为尖角棱锥形，杆身是光滑的圆台杆状，由细到粗过渡缓慢，所以椎弓根开口器的拧入轻松，阻力小，对周围软组织损伤较小；杆身上还可以设置刻度以便指示开口器进入体内的深度。本实用新型的扩张器包括数个尺寸逐渐加大的扩张器，在手术中用于逐级扩张椎弓根通道，其上标有的刻度可以指示进入体内的深度和当前通道的大小，有利于随时了解和控制通道的大小。组合器械的合理使用可缩短手术时间，大大减少医生的消耗。(3)可根据扩张器是否带有通孔而将扩张器分为两种类型，带有通孔的扩张器不仅在手术中可以对椎弓根通道进行扩张，还可以在扩张器的通孔中插入引导钢丝，从而在后续的扩张椎弓根通道时进行引导，更容易精确定位。(4)杆体上带有丝攻螺纹的椎弓根通道攻丝扩孔器对于骨质较硬的情况可一次完成钻孔与扩孔，减少穿刺次数。

附图说明

图1为本实用新型的组合器械的立体示意图；图2为图1中的开口器的立体示意图；图3为图2的开口器的局部放大立体示意图；图4为图1中的实心扩张器的立体示意图；图5为图4的实心扩张器向左翻转180°后的立体示意图；图6为图4的实心扩张器的局部放大立体示意图；图7为图4的实心扩张器的杆体的立体示意图；图8为图4的实心扩张器的手柄的上视图；图9为图4的实心扩张器的手柄的剖视图；图10为由不同杆体粗细的图4的实心扩张器组成的一组实心扩张器的立体示意图；图11为图1中的空心扩张器的立体示意图；图12为图11的空心扩张器向前翻转180°后的立体示意图；图13为图11的空心扩张器的杆体的立体示意图；图14为图11的空心扩张器的手柄的上视图；图15为图11的空心扩张器的手柄的剖视图；图16为由不同杆体粗细的图11的空心扩张器组成的一组空心扩张器的立体示意图；图17为图1的攻丝扩孔器的立体示意图；图18为图17的攻丝扩孔器的局部放大的立体示意图；图19为图1的开口器穿刺椎弓根时的示意图；图20为图1的扩张器扩张椎弓根通道时的示意图；图21为完成椎弓根通道后的效果示意图。

上述附图中的标记如下：开口器1，第一杆体11，头部11-1，前杆段11-2，过渡节11-3，后杆段11-4，第一手柄12，固定孔13，实心扩张器2，第二杆体21，头部21-1，前杆段21-2，后杆段21-3，固定孔21-3-1，第二手柄22，安装孔22-1，固定孔22-2，第一实心扩张器201，第二实心扩张器202，第三实心扩张器203，第四实心扩张器204，第五实心扩张器205，第六实心扩张器206；空心扩张器3，第三杆体31，前杆段31-1，后杆段31-2，平台31-2-1，中央孔31-3，第三手柄32，安装孔32-1，螺孔32-2，第一空心扩张器301，第二空心扩张器302，第三空心扩张器303，第四空心扩张器304，第五空心扩张器305，第六空心扩张器306；攻丝扩孔器4，第四杆体41，攻丝段41-1，V型凹槽41-1-1，中部杆段41-2，过渡段41-3，后杆段41-4，第四手柄42，。

具体实施方式

(实施例1)见图1，本实施例的经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械包括开口器1和实心扩张器2。

见图2及图3，开口器1包括第一杆体11、第一手柄12和固定销。第一杆体11和固定销均为钢制一体件，第一手柄12的材质为木质。

仍见图2及图3，开口器1的第一手柄12设有轴线与第一杆体11的中心线相重合的安装孔和轴线与安装孔的轴线相垂直的穿过安装孔的固定孔13。

开口器1的第一杆体11的各个部分按照从前向后的次序依次为头部11-1、前杆段11-2、过渡节11-3和后杆段11-4。第一杆体11的位于前端的头部11-1的形状为尖角棱锥状，本实施例为三棱锥状，该三棱锥的各侧棱与中心线的交角均为15度。第一杆体11的前杆段11-2的形状为圆台杆状，锥度在1∶55～1∶65之间(本实施例为1∶60)，前杆段11-2的长度在55mm～65mm之间(本实施例为60mm)。第一杆体11的过渡节11-3的形状是前细后粗的圆台状，其锥度大于前杆段11-2的锥度。第一杆体11的后杆段11-4的形状为圆柱状，后杆段11-4的后部设有固定孔。第一杆体11的前杆段11-2的后部与过渡节11-3的前部的相接部位的直径相同，过渡节11-3的后部与后杆段11-4的前部的相接部位的直径相同。第一杆体11的前杆段11-2和后杆段11-4上均设有长度刻度，长度刻度共有15小格，每一小格的长度为10mm。

第一杆体11由其后杆段11-4的后部插入第一手柄12的安装孔中，并由固定销穿过第一手柄12的固定孔13和第一杆体11的后杆段11-4的固定孔而将第一杆体11固定在第一手柄12上。

见图4至图6，所述的实心扩张器2有一组共6把；各实心扩张器2包括第二杆体21、第二手柄22和固定销。第二杆体21和固定销均为钢制一体件，第二手柄22的材质为木质。

第二杆体21的各个部分按照从前向后的次序依次为头部21-1、前杆段21-2和后杆段21-3；第二杆体21的头部21-1的形状均为球冠状，前杆段21-2的形状为圆台杆状，锥度在1∶55～1∶65之间(本实施例为1∶60)，前杆段21-2的长度在55mm～65mm之间(本实施例为60mm)；后杆段21-3的形状为圆柱状，后杆段21-3的后部设有固定孔21-3-1(图7)；第二杆体21的头部21-1的后部与前杆段21-2的前部的相接部位的直径相同，前杆段21-2的后部与后杆段21-3的前部的相接部位的直径相同。

第二杆体21的前杆段21-2上设有两种刻度，它们是前后方向上的长度刻度和表示前杆段21-2粗细的外径刻度，外径刻度共有3小格。长度刻度每1小格长度为10mm，由于第二杆体21上的长度刻度每增加20mm，前杆段21-2的外径增加1mm，所以第二杆体21的前杆段21-2上的长度刻度每增加2个小格则外径刻度增加1mm，也即外径刻度每1小格的距离与长度刻度每2小格的距离相等；第二杆体21的后杆段21-3上设有一种刻度，即长度刻度，其长度刻度每1小格的长度也为10mm，前杆段21-2和后杆段21-3上的长度刻度共有13小格。

见图8及图9，实心扩张器2的第二手柄22设有轴线与第二杆体21的中心线相重合的安装孔22-1和轴线与安装孔22-1的轴线相垂直的穿过安装孔22-1的固定孔22-2。

第二杆体21由其后杆段21-3的后部插入第二手柄22的安装孔22-1中，并由固定销穿过第二手柄22的固定孔22-2和第二杆体21的后杆段21-3的固定孔21-3-1而将第二杆体21固定在第二手柄22上。

见图10，上述一组的6把实心扩张器2，各个实心扩张器2之间按照各自第二杆体21的粗细不同而进行区分，它们是第一实心扩张器201至第六实心扩张器206；第一实心扩张器201的第二杆体21的前杆段21-2在从头部起算的长度方向的20mm处的外径为4mm，第二实心扩张器202的第二杆体21的前杆段21-2在从头部起算的长度方向的20mm处的外径为5mm，第三实心扩张器203的第二杆体21的前杆段21-2在从头部起算的长度方向的20mm处的外径为6mm，第四实心扩张器204的第二杆体21的前杆段21-2在从头部起算的长度方向的20mm处的外径为7mm，第五实心扩张器205的第二杆体21的前杆段21-2在从头部起算的长度方向的20mm处的外径为8mm，第六实心扩张器206的第二杆体21的前杆段21-2在从头部起算的长度方向的20mm处的外径为9mm，每把实心扩张器2的第二杆体21上的长度刻度每增加20mm(2小格)，前杆段21-2的外径增加1mm。

见图19至图21，本实施例选用经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械中的开口器1和实心扩张器2进行手术时适用于骨质疏松的患者。使用时，首先在C臂机透视下，开口器1经过椎弓根至椎体钻出一骨性通道；取出开口器1，改用实心扩张器2扩张通道，先用第一实心扩张器201扩张通道，当第一实心扩张器201不能再将通道扩张时，更换第二实心扩张器202将通道扩张，依次逐级扩张椎弓根通道，直到通道的大小符合手术要求，撤出椎弓根通道实心扩张器2，以上步骤均需在C臂机监视下进行；待椎弓根通道完成后，试模于透视下合适后，先沿着椎弓根通道进行植骨(将自体骨或异体骨放入椎体内)，再将合适的内植物(钛合金块座)沿着椎弓根通道旋转植入椎体内，透视下内植物位置满意后，旋转把手使得内植物钛合金块座得到扩张，透视下观察内植物扩张情况及椎体高度恢复情况，位置满意后，冲洗伤口，在椎弓根通道内放入自体骨或异体骨，逐层缝合伤口。

(实施例2)本实施例的经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械包括开口器1和空心扩张器3，其中开口器1与实施例1中的开口器1相同。

见图11及图12，空心扩张器3有一组共6把，各空心扩张器3包括第三杆体31、第三手柄32和螺钉。第三杆体31和螺钉均为钢制一体件，第三手柄32的材质为木质。

见图12及图13，第三杆体31为设有贯穿前后的中央孔31-3的空心杆体，第三杆体31的中央孔31-3为等径孔，其直径为1.8mm。

第三杆体31的各个部分按照从前向后的次序依次为前杆段31-1和后杆段31-2；第三杆体31的前杆段31-1的形状为空心的圆台杆状，锥度在1∶15～1∶25之间(本实施例为1∶20)，前杆段31-1的长度在55mm～65mm之间(本实施例为60mm)；第三杆体31的后杆段31-2的基本形状为空心圆柱状，后杆段31-2的后部设有固定平台31-2-1，包括按前后设置的2个上侧平台和2个下侧平台(图13)；第三杆体31的前杆段31-1的后部的与后杆段31-2的前部的相接部位的直径相等。

仍见图11及图12，第三杆体31的前杆段31-1上设有两种刻度，它们是前后方向上的长度刻度和表示前杆段31-1粗细的外径刻度，外径刻度共有3小格。长度刻度每1小格长度为10mm，由于第三杆体31上的长度刻度每增加20mm，前杆段31-1的外径增加1mm，所以第三杆体31的前杆段31-1上的长度刻度每增加2个小格则外径刻度增加1mm，也即外径刻度每1小格的距离与长度刻度每2小格的距离相等；第三杆体31的后杆段31-2上设有一种刻度，即长度刻度，其长度刻度每1小格的长度也为10mm，前杆段31-1和后杆段31-2上的长度刻度共有13小格。

见图14及图15，空心扩张器3的第三手柄32上设有轴线与第三杆体31的中心线相重合的安装孔32-1和设有轴线与安装孔32-1的轴线相垂直的4个螺孔32-2。

第三杆体31由其后杆段31-2的后部插入第三手柄32的安装孔32-1中，每个螺钉旋入第三手柄32的相应一个螺孔32-2而由其尾端顶在第三杆体31的后杆段31-2的相应一个平台31-2-1上，从而将第三杆体31固定在第三手柄32上。

见图16，上述一组的6把空心扩张器3，各个空心扩张器3之间按照各自第三杆体31的粗细不同而进行区分，它们是第一空心扩张器301至第六空心扩张器306；第一空心扩张器301的第三杆体31的前杆段31-1在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为4mm，第二空心扩张器302的第三杆体31的前杆段31-1在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为5mm，第三空心扩张器303的第三杆体31的前杆段31-1在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为6mm，第四空心扩张器304的第三杆体31的前杆段31-1在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为7mm，第五空心扩张器305的第三杆体31的前杆段31-1在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为8mm，第六空心扩张器306的第三杆体31的前杆段31-1在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为9mm，每把空心扩张器3的第三杆体31上的长度刻度每增加20mm(2小格)，前杆段31-1的外径增加1mm。

见图19至图21，本实施例选用经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械中的开口器1和空心扩张器3进行手术时，首先在C臂机透视下，开口器1经过椎弓根至椎体钻出一骨性通道，取出开口器1，将导针顺骨性通道插至椎体；然后用空心扩张器3扩张通道，先将第一空心扩张器301套于导针外，并向深部插入而扩张骨性通道，当第一空心扩张器301不能再将通道扩张时，换用第二空心扩张器302扩张通道，将第二空心扩张器302沿导针进入骨性通道扩张，依次逐级扩张椎弓根通道，直到通道的大小符合手术要求，撤出空心扩张器3和导针，以上步骤均需在C臂机监视下进行；接下的操作与实施例1相同。由于空心扩张器3的杆体31设有贯穿前后的中央孔31-3，术中扩张椎弓根通道时更容易精确定位。

(实施例3)本实施例的经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械包括开口器1、扩张器和攻丝扩孔器4，其中开口器1与实施例1中的开口器1相同，扩张器可以选用实施例1中的实心扩张器2或者实施例2中的空心扩张器3。

见图17和图18，攻丝扩孔器4有一组，各攻丝扩孔器4包括第四杆体41、第四手柄42和固定销。第四杆体41和固定销均为钢制一体件，第四手柄42的材质为木质。

攻丝扩孔器4的第四杆体41的各个部分按照从前向后的次序依次为攻丝段41-1、中部杆段41-2、过渡段41-3和后杆段41-4。第四杆体41的攻丝段41-1是设有丝攻螺纹的圆台状杆段，其锥度在1∶15～1∶25之间(本实施例为1∶20)，攻丝段41-1的长度在55mm～65mm之间(本实施例为60mm)，且在丝攻段41-1上对称开有两条V型凹槽41-1-1，V型凹槽41-1-1的最深处的深度为0.8mm。第四杆体41的中部杆段41-2为圆柱状，过渡段41-3为前细后粗的圆台状，后杆段41-4为圆柱状，后杆段41-4上设有固定孔。第四杆体41的攻丝段41-1的后部与中部杆段41-2的前部的相接部位直径相同，中部杆段41-2的后部与过渡段41-3的前部的相接部位的直径相同，过渡段41-3的后部与后杆段41-4的相接部位的直径相同。

第四杆体41的中部杆段41-2、过渡段41-3和后杆段41-4设有长度刻度，长度刻度每1小格长度为10mm。

攻丝扩孔器4的第四手柄42设有轴线与第四杆体41的中心线相重合的安装孔和轴线与安装孔的轴线相垂直的穿过安装孔的2个固定孔。

第四杆体41由其后杆段41-4的后部插入第四手柄42的安装孔中，并由固定销穿过第四手柄42的固定孔和第四杆体41的后杆段41-4的固定孔，而将第四杆体41固定在第四手柄42上。

上述一组的攻丝扩孔器4，各个攻丝扩孔器4之间按照各自第四杆体41的攻丝段41-1粗细不同而进行区分；本实施例中攻丝扩孔器4有11把，每一把攻丝扩孔器4的第四杆体41的攻丝段41-1在从头部起起算的长度方向的20mm处的外径分别为4mm、4.5mm、5mm、5.5mm、6mm、6.5mm、7mm、7.5mm、8mm、8.5mm、9mm，每把攻丝扩孔器4的第四杆体41的攻丝段41-1上的长度每增加20mm，攻丝段41-1的外径增加1mm。

本实施例选用经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械中的开口器1、攻丝扩孔器4和扩张器进行手术时适用于骨质较硬的患者。使用时，首先在C臂机透视下，开口器1经过椎弓根至椎体钻出一骨性通道；取出开口器1，换攻丝扩孔器4扩张通道，通道得到适当扩张后取出攻丝扩孔器4，再改用扩张器依次逐级扩张椎弓根通道，直到通道的大小符合手术要求，上述扩张器和攻丝扩孔器4也可以交替使用直到通道直到满足手术要求；撤出椎弓根通道扩张器，以上步骤均需在C臂机监视下进行，接下来的操作步骤与实施例1相同。

Claims (10)

1.一种经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械，其特征在于：包括开口器(1)和扩张器；

开口器(1)包括第一杆体(11)和第一手柄(12)，第一杆体(11)为钢制一体件，由其后杆段(11-4)固定在第一手柄(12)中；开口器(1)的第一杆体(11)的位于前端的头部(11-1)的形状为尖角棱锥形；

扩张器包括杆体和手柄，杆体为钢制一体件，由其后杆段固定在手柄中，且杆体的前杆段为前细后粗的杆段；扩张器有一组，各个扩张器之间按照各自杆体的粗细不同而进行区分。

2.根据权利要求1所述的经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械，其特征在于：开口器(1)还包括固定销；开口器(1)的第一手柄(12)设有轴线与第一杆体(11)的中心线相重合的安装孔和轴线与安装孔的轴线相垂直的穿过安装孔的固定孔(13)；开口器(1)的第一杆体(11)的各个部分按照从前向后的次序依次为头部(11-1)、前杆段(11-2)、过渡节(11-3)和后杆段(11-4)；第一杆体(11)的前杆段(11-2)的形状为圆台杆状，锥度在1∶55～1∶65之间，前杆段(11-2)的长度在55mm～65mm之间且设有刻度；第一杆体(11)的过渡节(11-3)的形状是前细后粗的圆台状，其锥度大于前杆段(11-2)的锥度；后杆段(11-4)的形状为圆柱状；第一杆体(11)的前杆段(11-2)的后部与过渡节(11-3)的前部的相接部位的直径相同，过渡节(11-3)的后部与后杆段(11-4)的前部的相接部位的直径相同；第一杆体(11)的后杆段(11-4)的后部设有固定孔；第一杆体(11)由其后杆段(11-4)的后部插入第一手柄(12)的安装孔中，并由固定销穿过第一手柄(12)的固定孔(13)和第一杆体(11)的后杆段(11-4)的固定孔而将第一杆体(11)固定在第一手柄(12)上。

3.根据权利要求2所述的经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械，其特征在于：开口器(1)的第一杆体(11)的头部(11-1)的尖角棱锥为三棱锥，三棱锥的各侧棱与中心线的交角均为15°～25°，第一杆体(11)的前杆段(11-2)和后杆段(11-4)上均设有刻度。

4.根据权利要求1所述的经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械，其特征在于：扩张器为空心扩张器(3)；空心扩张器(3)的杆体为第三杆体(31)，空心扩张器(3)的手柄为第三手柄(32)；第三杆体(31)为设有贯穿前后的中央孔(31-3)的空心杆体，且第三杆体(31)的中央孔(31-3)为等径孔，空心扩张器(3)的第三杆体(31)由按照从前向后的次序依次相连的前杆段(31-1)和后杆段(31-2)组成；第三杆体(31)的前杆段(31-1)的形状为空心的圆台杆状，锥度在1∶15～1∶25之间，前杆段(31-1)的长度在55mm～65mm之间；第三杆体(31)的后杆段(31-2)的基本形状为空心圆柱状；第三杆体(31)的前杆段(31-1)的后部的与后杆段(31-2)的前部的相接部位的直径相等；第三杆体(31)的中央孔(31-3)的直径为1～2mm。

5.根据权利要求4所述的经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械，其特征在于：各空心扩张器(3)还包括4个螺钉；空心扩张器(3)的第三手柄(32)设有轴线与第三杆体(31)的中心线相重合的安装孔(32-1)和轴线与安装孔的轴线相垂直的4个螺孔(32-2)；第三杆体(31)的前杆段(31-1)上均设有两种刻度，它们是前后方向上的长度刻度和表示前杆段(31-1)粗细的外径刻度；第三杆体(31)上的长度刻度每增加20mm，前杆段(31-1)的外径增加1mm；第三杆体(31)的后杆段(31-2)的后部设有固定平台(31-2-1)，包括按前后设置的2个上侧平台和2个下侧平台；第三手柄(32)上的各个螺孔(32-2)与第三杆体(31)的后杆段(31-2)的相应一个平台(31-2-1)相对；第三杆体(31)由其后杆段(31-2)的后部插入第三手柄(32)的安装孔(32-1)中；每个螺钉旋入第三手柄(32)的相应一个螺孔(32-2)而由其尾端顶在第三杆体(31)的后杆段(31-2)的相应一个平台(31-2-1)上，从而将第三杆体(31)固定在第三手柄(32)上。

6.根据权利要求4所述的经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械，其特征在于：空心扩张器(3)有6把，它们是第一空心扩张器(301)至第六空心扩张器(306)；第一空心扩张器(301)的第三杆体(31)的前杆段(31-1)在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为4mm，第二空心扩张器(302)的第三杆体(31)的前杆段(31-1)在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为5mm，第三空心扩张器(303)的第三杆体(31)的前杆段(31-1)在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为6mm，第四空心扩张器(304)的第三杆体(31)的前杆段(31-1)在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为7mm，第五空心扩张器(305)的第三杆体(31)的前杆段(31-1)在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为8mm，第六空心扩张器(306)的第三杆体(31)的前杆段(31-1)在从前端起算的长度方向的20mm处的外径为9mm。

7.根据权利要求1所述的经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械，其特征在于：扩张器为实心扩张器(2)；实心扩张器(2)的杆体为第二杆体(21)，实心扩张器(2)的手柄为第二手柄(22)；第二杆体(21)由按照从前向后的次序依次相连的头部(21-1)、前杆段(21-2)和后杆段(21-3)组成；第二杆体(21)的头部(21-1)的形状均为球冠状，前杆段(21-2)的形状为圆台杆状，锥度在1∶55～1∶65之间，前杆段(21-2)的长度在55mm～65mm之间且设有刻度；后杆段(21-3)的形状为圆柱状；第二杆体(21)的头部(21-1)的后部与前杆段(21-2)的前部的相接部位的直径相同，前杆段(21-2)的后部与后杆段(21-3)的前部的相接部位的直径相同；第二杆体(21)由其后杆段(21-3)固定在第二手柄(22)中。

8.根据权利要求7所述的经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械，其特征在于：实心扩张器(2)还包括固定销；实心扩张器(2)的第二手柄(22)设有轴线与第二杆体(21)的中心线相重合的安装孔(22-1)和轴线与安装孔的轴线相垂直的穿过安装孔的固定孔(22-2)；第二杆体(21)的前杆段(21-2)上均设有两种刻度，它们是前后方向上的长度刻度和表示前杆段(21-2)粗细的外径刻度；第二杆体(21)上的长度刻度每增加20mm，前杆段(21-2)的外径增加1mm；第二杆体(21)的后杆段(21-3)的后部设有固定孔(21-3-1)；第二杆体(21)由其后杆段(21-3)的后部插入第二手柄(22)的安装孔(22-1)中，并由固定销穿过第二手柄(22)的固定孔(22-2)和第二杆体(21)的后杆段(21-3)的固定孔(21-3-1)而将第二杆体(21)固定在第二手柄(22)上。

9.根据权利要求1至8之一所述的经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械，其特征在于：还包括攻丝扩孔器(4)，攻丝扩孔器(4)包括第四杆体(41)和第四手柄(42)；第四杆体(41)为钢制一体件，第四杆体(41)由其后杆段(41-4)固定在第四手柄(42)中；第四杆体(41)的前段为前细后粗的丝攻段(41-1)，且在丝攻段(41-1)上对称开有两条V型凹槽(41-1-1)；攻丝扩孔器(4)有一组；各个攻丝扩孔器(4)之间按照各自第四杆体(41)的粗细不同而进行区分；攻丝扩孔器(4)的第四杆体(41)的各个部分按照从前向后的次序依次为攻丝段(41-1)、中部杆段(41-2)、过渡段(41-3)和后杆段(41-4)；第四杆体(41)的攻丝段(41-1)是设有丝攻螺纹的圆台状杆段，其锥度在1∶15～1∶25之间，攻丝段(41-1)的长度在55mm～65mm之间；第四杆体(41)的中部杆段(41-2)为圆柱状，过渡段(41-3)为前细后粗的圆台状，后杆段(41-4)为圆柱状；第四杆体(41)的攻丝段(41-1)的后部与中部杆段(41-2)的前部的相接部位直径相同，中部杆段(41-2)的后部与过渡段(41-3)的前部的相接部位的直径相同，过渡段(41-3)的后部与后杆段(41-4)的相接部位的直径相同。

10.根据权利要求9所述的经过椎弓根在椎体内安装内植物的组合器械，其特征在于：攻丝扩孔器(4)还包括2个固定销；攻丝扩孔器(4)的第四手柄(42)设有轴线与第四杆体(41)的中心线相重合的安装孔和轴线与安装孔的轴线相垂直的穿过安装孔的2个固定孔；第四杆体(41)的后杆段(41-4)上设有2个固定孔；第四杆体(41)由其后杆段(41-4)的后部插入第四手柄(42)的安装孔中；各个固定销穿过第四手柄(42)的固定孔和第四杆体(41)的后杆段(41-4)的固定孔，而将第四杆体(41)固定在第四手柄(42)上；攻丝扩孔器(4)的攻丝段(41-1)对称设置的两条V型凹槽(41-1-1)的最深处的深度在在0.5mm～1mm之间。

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