CN1809322A - 牙周给药的牙托 - Google Patents

Abstract

一种戴在病人上牙弓或下牙弓至少一些牙齿上的牙托，用于施加药物到牙齿和邻近牙龈组织上治疗牙周病。所述牙托由回弹性弹性体材料构成，所述弹性体材料经模制后和所述牙齿以及牙龈组织相一致。所述牙托具有至少一道形成的凹槽以和牙齿相一致。围绕所述凹槽的密封和沿着病人牙龈线的位置相对应，用以当病人牙齿位于凹槽中时沿着病人牙龈线施加压力。所述凹槽含有一定量药物。在将所述牙托安装到病人牙齿上时，迫使药物到达牙齿表面和通过密封向龈下进入病人靠近所述牙齿的牙龈的任意龈袋里。如果希望的话，在所述凹槽可以含有推进剂，从而当在将所述牙托安装到病人牙齿上时，所述推进剂在所述凹槽里产生压力，引导所述药物到达病人牙齿上并进入病人靠近所述牙齿的牙龈的所述任何龈袋里。还公开了制作所述牙托以及用于将药物施用到患者牙齿的方法。

Description

牙周给药的牙托

技术领域

本发明涉及牙周病的治疗，具体涉及龈下给药治疗感染区的牙托和方法。

背景技术

在大多数成年人一生的某个时期，都会受到牙周(牙龈)病的影响。这种疾病往往直到晚期才注意到它的警告信号。治疗方法取决于疾病的类型和发展的程度。当牙齿和牙龈之间出现深的(3mm或更深)龈袋时，牙医要彻底去除菌斑和牙垢就很困难。尽管可能需要外科手术来减少龈袋的深度或对已经破坏的骨头进行恢复或整形，但通常优选设法通过用抗菌剂或抗微生物剂恢复牙周健康来避免这种侵入性手术。已经发现这种抗菌剂或抗微生物剂能控制产生毒素并导致牙周病的细菌的生长以及促进正常愈合，所以降低了对牙周或口腔外科手术的需要或者这种手术的侵入性。

人们已经提出了多种能给药到牙龈下面的感染区以治疗牙周病的方法。例如，Zimble的美国专利NO.5085585公开了牙药的施药装置和使用方法。Zimble的图3、4和5示出了其发明的施药装置插在牙齿上的情况。Zimble的第2栏第14-21行解释了肩台或凸缘22的角24达到了龈袋32处，并“迫使牙龈向外张开”。为了迫使牙龈向外张开，Zimble的角24必须进入龈袋从而迫使龈袋向外张开。另外，Zimble在第2栏第24-27行再次提到凸缘进入龈袋里。Zimble还公开到，为了形成施药装置10，在石膏模的牙齿外围划上了约2mm×2mm的槽。该槽用来形成延伸到牙龈下面的肩台22(参见第1栏第63-65行)。所以可以这样理解：在石膏模的牙齿部分内(不是牙龈部分)形成了槽，从而形成延伸到牙龈下直到龈袋的凸缘。

另外，如1994年7月19日授予本发明人的美国专利No.5330357所示，通过用牙线清洁、用牙间刷刷入、用注射器注射或者用由牙托施加的静水压或咀嚼压，将药物输送到紧靠骨和牙齿支持结构的边缘，该专利在此引入作为参考。牙托通常由软塑料弹性材料构成，该弹性材料在病人牙齿处就地模制使其就地牢固而紧密地戴在病人牙齿上，而且形成了密封将牙托牢固地靠在牙组织上。药物放置在牙托上形成的凹槽里，然后当病人在牙托上闭上颌时，该药物由密封装置导向或者迫使沿着牙齿进入牙龈直到感染区，其中所述凹槽适用于容纳病人的牙齿。在凹槽里还可以放置推进剂，比如过氧化氢，以当过氧化氢分解时引导或迫使药物进入感染区，并提高凹槽内的压力。

在1990年2月20授予Smith的美国专利No.4902227、1984年1月31日授予Seid等的美国专利No.4428373、1979年2月13日授予Weitzman的美国专利No.4138814中，给出了牙托的其它例子。虽然这些类型的牙托确实允许龈下给药，但是这些参考文献都没有公开这种牙托：它向和感染区相关的牙齿或缺齿区域施加正压，有助于迫使药物进入感染区。

1975年4月1日授予Cole的美国专利No.3874084公开了一种模制的牙齿清洁和牙龈治疗器械，包括多个从牙托上腔和下腔的内壁向内突出的刷毛。刷毛用以从用户牙齿表面和龈缝清除食物颗粒和细菌。腔壁的厚度足以形成从牙龈线延伸出来的脊或凸出部分。这些脊压缩牙龈，从而能够清洁牙齿和牙龈之间的龈缝并按摩不受压的龈边缘。但是，Cole器械并没有在牙齿和牙龈周围形成充分密封来允许龈下给药，而且刷毛的透入会抵消任何正压环境。

因此，需要提供治疗牙周病的牙托和方法，它在和感染区相关的牙齿周围提供了密封以引导或迫使药物达到牙齿表面并进入到牙龈下的感染区。这种密封可以在修改后和疾病状态的本质相对应，还应该能有助于将药物保持在对应于感染区的所需位置。这种治疗牙托和方法还应该让病人很容易给药，无需特殊培训或复杂的技巧。

发明概述

所以，本发明的一个目标是提供一种用于治疗牙周病的经改进的牙周给药牙托和方法，其提供了在和感染区相关的每颗牙齿或缺齿区周围的密封，以引导或迫使药物达到牙齿表面以及向牙龈下达到感染区。

本发明另一目标是提供降低牙周外科手术的侵入性以及减少对牙周外壳手术需求的这种牙周给药牙托和治疗方法。

本发明的另一目标是提供可以便于病人容易实施的牙周给药牙托以及治疗方法，无需特殊培训或复杂的技巧。

本发明的另一目标是提供这种牙周给药牙托和质量方法，其阻止骨头和牙龈的损坏，并促进在病人牙齿周围的支持结构的再生。

本发明的另一目标是提供这种牙周给药牙托，它由咀嚼或撕扯施加压力，有助于给药或迫使药物到达牙周感染源。

本发明的另一目标是提供这种牙周给药牙托，它在具有牙周病的每颗牙齿或缺齿区域周围施加正压，迫使药物给药到牙龈下面的感染区。

本发明的另一目标是提供这种牙周给药牙托，它可在体育运动中用作保护性牙套。

本发明的另一目标是提供可用作抗磨牙或抗咬牙的矫正器。

本发明的另一目标是提供这种牙托，它可用作牙套来保持下颌和上颌之间的关系、松弛肌肉以及减轻颌关节处的压力。

本发明的另一目标是提供这种牙托，它可用作牙齿增白剂的给药器械，会由于在牙齿周围的密封而将增白剂保持在所需位置。

根据下面的内容颌附图，对本领域技术人员而言这些和其它目标将显而易见。

根据本发明，提供了至少和病人上弓或下弓的一些牙齿适配的牙托，用以给药到牙齿和周围的牙龈组织，从而治疗牙周病。该牙托由模制成和牙齿以及牙龈组织相一致的弹性材料构成。牙托包括至少一个和牙齿相符合的凹槽。在凹槽对应于病人牙龈线的位置周围形成了密封，用于当病人牙齿位于凹槽中时在病人牙龈线处施加压力。牙托的延长部分的密封和长度根据疾病状态修改，而且可以根据产生的愈合情况进行进一步的修改。凹槽含有一些药物。一旦将牙托安装到病人牙齿上，迫使药物到达牙齿表面上，并由于密封的作用向牙龈下进入病人牙龈靠近牙齿的所有龈袋里。如果需要，可以在凹槽里放置推进剂，从而在将牙托施加到病人牙齿上时推进剂在凹槽内产生压力，迫使药物到达病人牙齿上并进入病人牙龈靠近牙齿的所有龈袋里。牙托的密封和在密封以外的延长部分的大小，使实施人员能够操作该正压环境以和病人的疾病状态对应并在出现愈合时修改该正压环境。

本发明的另一方面是龈下给药的牙托，包括和病人牙列以及相邻牙龈组织的至少部分相符合的模制主体。该主体具有至少一个在其上形成的凹槽，用于密合地容纳至少病人某些牙齿的牙冠部分。弹性材料的延长部分从主体向外突出，在对应于病人牙龈线的位置围绕着所述凹槽。延长部分支持着围绕牙龈的密封。凹槽含有一些药物，当病人牙齿进入凹槽中时，由弹性材料的延长部分支持的密封迫使药物向牙龈下到达病人牙齿上。

弹性材料的厚度也进行修改后和病人的疾病状态对应。脆弱易碎的疾病组织不能承受外力，由所需的牙托、密封和延长部分施加的力必须很轻。发生愈合时，牙托厚度、密封尺度和延长部分的长度进行修改，从而施加更合适的正压以将药物导向所需位置。同样，牙托厚度也可以进行修改，使其和病人的磨牙癖或磨牙习惯相对应，以及在使用软弹性器具时定位下颌与下颌的功能关系。

本发明的第三方面是给药到病人的至少某些牙齿以及靠近所需牙齿的牙龈的方法。本发明包括下列步骤：由适当的可硬化材料制备病人牙齿以及支持牙齿的邻近牙龈的阴模；由该阴模制备病人牙齿和周围牙龈的阳模，该阳模由合适的可固化材料制成；在阳模的至少某些牙齿和牙龈的交界处，从阳模上靠近每个牙齿和围绕该牙齿的牙龈的结合点和/或牙齿之间去除可硬化材料的一部分(bead)(即所需量或数量，取决于组织的健康状态和疾病状态的程度)，从而形成至少一条沟；形成可模制的、有回弹性的弹性体材料的牙托，该牙托在阳模上模制而成，具有至少一道代表牙齿的凹槽，在槽沟里形成的一些所述回弹性弹性体材料形成了所需尺寸的密封和适当尺寸的延长部分；施加药物到牙托的凹槽里；将凹槽里具有药物的牙托佩戴在病人牙齿上，从而迫使药物和病人牙齿接触，并根据组织的疾病状态进入靠近和牙齿结合点的牙龈龈袋里。

下面，将使其它目标和特征显而易见并部分指出。

附图简述

如同附图给出的示例性实施方案所示实现了本发明，其中附图构成了说明书的一部分。

在附图中，图1是本发明牙托和模的透视图。

图2是牙托的底平面视图。

图3是病人牙齿和相邻软组织辅助支持结构的剖视图。

图4是牙托的侧剖视图，显示了位于其中的病人牙齿和牙龈；和

图5是牙托和阳模的替代性实施方案的透视图；

相应的参考符号表示在附图多个视图中的相应部分。

本发明最佳实施方式

下面通过实施例详细阐述了本发明，不是用于限制。这种描述显然可以使本领域技术人员制备和使用本发明，而且描述了本发明的多个实施方案、修改、变化、替换和使用，包括发明人目前认为是实施本发明的最佳模式。

现在参见附图，具体而言是图1，给出了牙周给药牙托，通常由参考数字10表示，用于龈下给药到感染区。图3显示了病人牙齿18和相邻牙龈21的剖面图。在病人牙龈21和牙齿18之间具有龈袋或龈缝19。细菌通过龈缝19进入附着上皮、牙周韧带23和支持颌或者皮质骨25。健康口腔中龈缝19的龈袋深度一般约0.05-3mm。本发明的牙托10适用于龈袋深度大于3mm的牙周病病人，但也可以应用到在某些情况下，比如磨牙癖、磨牙症或者在牙齿上施加药物(牙齿增白剂、空腔清洗等)的龈袋深度正常的病人。

为了制备本发明的牙托10，牙医为牙托10的具体目标用户提取牙列、缺牙区26(如果有)和附近牙周组织21的精确阴模(未示出)。牙医可以采用任何常规取模技术来制备该阴模。例如，病人可以咬到填充有合适可硬化材料例如比如海藻酸盐材料的容器里。当海藻酸盐硬化时，就制备了牙齿18和相邻牙周组织的精确复制。在该阴模中倒入合适的可硬化材料比如例如石膏或牙科用硬质石膏，创建阳模或模16，其包括牙齿22和牙龈24，代表病人牙齿18和相邻软组织21。可以为部分或全部上牙和/或下牙在对应于要给药的感染区的位置处，制备模16。如果有话，也可以为缺牙区制备阳模16，从而使正压环境连续并使得药物可以施加到组织和/或骨头处(参见图5)。

在模完全固化后，牙医或技师采用手持工具(例如，在牙科手机上或试验室马达上的所需大小的圆形牙针)或牙科车床、或者计算机指导去除器械(比如CAD-CAM)，在对应于病人牙龈或齿龈线所需高度的位置去除所需量的硬质石膏或石膏材料。以具体方式去除一定深度和量的材料，以和病人牙周组织的疾病状态对应。换句话说，牙医在模16的某些牙齿22和牙龈24的交叉点从模16去除部分可硬化的材料，和病人的疾病状态对应。从而在模16(图5)的牙龈线28以上的感染牙齿22的前后表面周围，形成了一条或多条所需深度和厚度的沟状凹槽或槽沟(沟30)，该槽沟沿着牙齿之间延伸，并绕着任何后牙或缺牙区域的边界继续延伸。通过这种方式，槽沟30有助于形成牙托10的增厚舍侧延长部分46，当牙托10装入病人口腔时，延长部分46由于牙龈作用而回弹性偏转。正是舌侧延长部分46的回弹性偏转形成了对病人牙龈外部的密封44。回弹性弹性体材料的延长部分也延展到硬质石膏模型上，和病人牙龈位置相对应。延长部分在长度上进行了修改，材料的厚度也相应病人的疾病状态进行了修改，以支持密封区并进一步提供支持来维持正压环境。应该注意的是，舌侧延长部分绝不进入病人的龈袋。在图1所示的模16中，在每颗牙齿的前后牙龈线处形成了沟30，并绕着模16的第二上磨牙(或病人牙齿的大多数后牙)的暴露表面延展并在牙齿相邻之间延展。在每颗牙齿22或牙齿22的组或缺牙区26(图5)周围形成深度和矿度和疾病状态对应的一条沟30，其中牙托需要密封44(后面讨论)迫使药物龈下给药到感染区或骨头。沟30优选在牙龈线28处围绕牙齿22的暴露表面形成，在相邻牙齿之间延伸到邻间空间34。在仅仅牙齿22或缺牙区26的牙龈线28处可以形成多条沟30，和受牙周病影响的那些相对应。而且，沟30可以按需修改，在需要时可以仅仅沿着前牙龈线或后牙龈线形成。

图5显示了本发明的可替换实施方案，它包括模型或模16’和牙托10’。模16’用于病人的上弓，该上弓在对应于右上第二双尖牙和第一磨牙以及左上第一和第二磨牙的位置分别有两个缺齿区域26a、26b(笼统称为缺牙区26)。沟30在牙龈线28处形成，分别对应于中切牙、左侧缺牙、左尖牙、左第一和第二双尖牙18a、18b、18c、18d、18e和18f。沟30也在缺牙区26b周围形成。给出了部分上牙托10’，其中在牙托10上针对牙齿18a-18f和区域26b形成了密封44(下面进行讨论)。弹性体材料在沟上延伸到缺牙区，对沟提供支持并有助于在整个区域内提供正压环境。牙托的延伸部分和材料的厚度可以如需修改，提供和疾病状态相对应的环境。

牙托10是精确形式适配的柔性牙托，优选由可制模的回弹性材料，比如合适的软塑料弹性体材料构成。一种良好满足这种目的的这类弹性体材料是厚度为1mm-3mm的保护口腔性材料。牙托10的形成过程是：将合适厚度的加热牙托材料置于模16上，然后对模上的牙托材料施加正空气压，或者使用抽吸或其它合适方法固化牙托材料。所得牙托10模制成病人牙齿和牙周组织的原始阴模的复制品。如下所述，牙托10还包括一个或多个密封44以及牙托材料的延长部分，所述密封在对应于加到模16上的沟30的位置形成，延长部分支持密封在提供正压环境上的功能。

如图1和2所示，牙托10包括模制的主体42，主体42基本是U型构造，和病人牙列以及相邻软组织结构的形状保持一致。主体42上具有形状适配的凹槽40，适用于紧密地容纳病人牙齿18的牙冠部分。牙托10还包括在模型沟里形成的具有所需深度和尺寸的正压密封，每个正压密封44优选围绕着一个或多个凹槽区40的至少所需部分。因此，密封40在对应于模16的沟30的位置形成。如图2所示，密封44在对应于病人牙齿和牙龈的结合点位置(牙龈线)从牙托10的主体42向外突出。如同下面将讨论的那样，当病人把牙齿放入凹槽40中时，密封44在病人牙龈线处施加压力，迫使置于牙托10中的药物45向龈下进入到病人靠近牙齿18的牙龈21的所有龈袋里。牙托材料延伸到密封以外的部分进一步对密封提供支持，维持对应于病人疾病状态的所需环境。图1和2所示的牙托10是全上弓牙托10，当本领域技术人员会认识到，如果需要时可以使用下弓牙托10、双弓牙托10或部分弓牙托10。

在向牙托施加所需抗微生物剂、成骨剂或其它药物或牙物质之前，病人优选在牙托10的凹槽40中插入少量推进剂，比如优选包括过氧化氢或其它药物的凝胶基杀菌清洁剂。然后，将抗微生物剂(例如，四环素溶液)或类似所需的药物置于牙托10里的第一药物或推进剂上。或者，可以将抗微生物剂包含在具有提供压力迫使药物到达龈下的潜力的药物里。本领域技术人员会直到可以使用很多药物和推进剂。例如，推进剂可以包括但不限于任一下列过氧化物化合物：过氧化氢、果绿定、过氧化氢脲、含过氧化物的材料、或者任何其它经受改变状态工艺(statusaltering processes)后导致周围压力或局部压力梯度发生变化的试剂。这些药物也可以进行修改，以和病人组织的疾病状态对应。为了使这些过氧化物基的推进剂能够容易施加到牙托、牙齿和牙龈表面，它们优选但不一必是凝胶状态。可以和本发明配合使用的抗微生物剂的例子包括下列抗感染剂的一种或多种：青霉素、头孢菌素类(cephalosporings)、氨基甲酰、单杆菌、氯霉素、喹诺酮类、氟喹诺酮类、teteracyclines、大环内酯、大观霉素、万古霉素、洁霉素、氨基糖苷类、磺粘菌素、多黏菌素、枯草杆菌素、vovobiocin、灭滴灵、sulfnonnamides、呋喃西林类、乌洛托品类和叶酸拮抗剂。另外，可以使用已知的抗生素组合，比如抗病毒、抗逆转录酶病毒、免疫剂、抗感染剂、收敛剂(antringeents)、局部药膏或擦剂、成骨改性材料或其它抗生剂。药物和抗微生物剂统称药物45，示意性示于图4中。

然后，病人将牙托10戴到自己的合适牙弓上，具体取决于牙托10是为病人上弓还是下弓还是两者设计。牙齿18紧密插入牙托10的凹槽40里的水压作用，往往使药物45朝着病人空腔的牙龈21移动。随着过氧化氢或其它药物分解并在凹槽40内产生压力，密封的延长部分将药物45导向感染区，有助于将药物保持在所需位置。当病人咀嚼或咬住牙托10时，撕扯力强力挤压药物45沿着牙齿18进入牙龈21再进入感染区或骨头区。也就是说，当病人将自己的颌压缩再牙托10上时，由于牙托的密封44和该密封的延长部分10在病人牙龈21上施加压力，迫使药物45到达牙齿18和牙龈21并进入龈缝里。当病人在牙托10上关闭自己的颌时，密封44和弹性体材料在密封以外的延长部分压缩牙龈组织21，密封和密封的延长部分引导药物45施加到龈袋里(参见图4)。当牙龈21受到密封44压缩时，龈袋部分可以暴露出来。由于咀嚼压力导致密封44和其延长部分对牙龈21的压缩和释放，也对病人牙龈21进行了刺激和按摩。

因此，牙托10允许病人一天数次龈下施用药物45。根据牙医或保健职业人员依据疾病状态以及出现愈合时疾病状态的改变所做出的指导，病人可以调节给药的剂量或频率。虽然这种治疗牙周病的方法受到牙医的密切监控，但病人使用本牙托无需为了给药到感染区而花时间去看牙医。采用牙托10将抗菌剂或抗微生物药物施加到龈下感染位置，阻止了骨和牙龈的恶化，促进了病人牙齿周围支持骨结构的愈合和再生。为了和出现愈合时发生的改变相一致，可以修改牙托或者制备新牙托。

实际上，病人牙周病的严重程度可以用多个分类系统任一进行分类，比如牙周出血指数；分成I、II、III或IV类，I类最轻微，IV类最严重。当探诊20-30秒后在牙龈上只观察到一个出血点，判定为I类牙周出血指数。当探诊20-30秒后观察到出血细线或者多个出血点，判定为II类牙周出血指数。当探诊20-30秒后齿间三角区或多或少充血时，判定为III类牙周出血指数。当20-30秒后出现大量出血时，判定为IV类牙周出血指数。同样，也可以采用其它牙周诊断系统来记录疾病状态和/或出血愈合、牙周龈袋深度和深度变化、附着程度底改变和附着程度变化以及各种其它诊断手段。

当治疗治疗IV类病人或者牙周病晚期病人时，必须特别小心，因为牙周病导致牙龈非常敏感，组织非常脆弱。因此，需要限制由推进剂施加到IV类晚期疾病病人牙龈上的力的大小，而需要使推进剂在疾病状态弱的I类病人的牙龈上施加的力最大化从而使药物的施加最大化。可以通过多种方式控制施加到病人牙龈上的力的大小。首先，通过使牙龈线处的密封44最小化，可以减少该力的大小。如上所述，通过从模16的牙龈线28处去除沟30的材料，在牙托10中形成密封44。所以，为了治疗IV类病人或者牙周病晚期病人，从沟30里去除的材料少些以形成小些的密封。结果是密封和推进进施加到病人牙龈上的力变少。已经发现对IV类或牙周病晚期病人而言，需要去除约1/4-1/2mm的材料，对于III类牙周病病人而言，需要去除约1/2-3/4mm材料，对于II类牙周病病人而言，需要去除约3/4-1mm材料，对于I类牙周病病人而言，需要去除约1-1.5mm材料。

另一种使推进剂施加的压力最小化或最大化的方法是控制牙托10的舌侧延长部分46的长度。通过缩短舌侧延长部分46，推进剂可以更容易通过密封44，施加到牙龈上的力减小。已经发现，对IV类牙周病人而言舌侧延长部分是0-1mm，对III类牙周病人而言舌侧延长部分是1-2mm，对II类牙周病人而言舌侧延长部分是约2-3mm，对I类牙周病人而言舌侧延长部分是3mm或更长。

另一种使推进剂施加的压力最小化或最大化的方法是控制牙托10的厚度。由于当密封44和牙龈线28的底部接触时牙托发生回弹性偏转，所以偏转的容易程度受所用材料类型和材料厚度控制。通过对IV类牙周病晚期病人制备更厚的材料，推进剂可以使牙托发生回弹性偏转并使推进剂可以脱离牙托，而不会在疾病区和病人牙龈上施加最大的力。已经发现，对IV类牙周病病人而言，厚度任选为1-2mm，对I类牙周病病人而言，厚度增加到3mm或以上。

最后，本领域技术人员可以理解，整个牙托10不必要针对某特殊种类牙周病整体制备，而是可以具有形成后能适应一个区域疾病较严重另一区域疾病较轻微的部分。例如，对于在牙龈或下弓的特定区域具有IV类牙周病而在另一区域仅有II类牙周病的病人而言，会戴上这种牙托：它通过上述一种或多种方法仅仅在IV类区施加较小的推进力，解决了这个病情。

根据上述内容，可以发现已经实现了本发明的多个目标和优点，也获得了其它有利结果。

上述描述仅仅用于示例性目的，不用于限制。由于在不偏离本方面领域条件下可以对上述构造进行多种修改，所以应该理解上述说明书所含内容或者附图所示内容仅仅用于示例，而非限制。对本领域技术人员而言，考虑到上述说明和附图，在所述权利要求范围内的各种修改都是显而易见的。例如，牙托也可以用作夜间抗磨牙症或抗磨牙癖器具。而且，牙托可用来保持下颌和上颌的正确关系。牙托松弛肌肉并减少颌关节处的压力。当同时对上牙弓和下牙弓采用两个牙托时，牙托可以控制颌的位置，并可用作防打鼾器械。牙托还可以在体育运动时用作保护性牙套。

Claims (14)

1.一种戴在病人上牙弓或下牙弓至少一些牙齿上的牙托，用于施加药物到牙齿和邻近牙龈组织上治疗牙周病，所述牙托是回弹性弹性体材料，经模制后基本和所述牙齿以及牙龈组织相一致，所述牙托具有至少一道形成的凹槽以和牙齿相一致，围绕所述凹槽的密封对应着沿病人牙龈线的位置，用以当病人牙齿位于凹槽中时沿着病人牙龈线的外面部分施加，所述凹槽含有一定量药物和推进剂，使得在将所述牙托安装到病人牙齿上时迫使药物到达牙齿表面和通过密封向龈下进入病人靠近所述牙齿的牙龈的任意龈袋里，而且所述推进剂在所述凹槽里产生压力，以引导所述药物到达病人牙齿上并进入病人靠近所述牙齿的牙龈的所述任何龈袋里。

2.权利要求1的牙托，其中所述药物包含抗微生物剂。

3.权利要求1的牙托，其中所述推进剂是过氧化氢。

4.权利要求1的牙托，其中所述凹槽由所述牙托的壁限定，所述密封从所述壁外向突出使得当病人咬合牙托时所述密封向病人牙龈施加压力。

5.权利要求1的牙托，其中所述牙托由代表病人牙齿和周围牙龈组织的模构制而成，所述模包括至少一个在该模里对应于病人牙龈线的位置处形成的沟，所述密封在对应于该模的所述沟的位置形成。

6.权利要求1的牙托，其中根据病人牙周病所处阶段，所述牙托经改变后使推进剂施加到病人牙龈上的力最小或最大化。

7.权利要求6的牙托，其中所述密封的厚度根据病人牙周病所处阶段进行调整，使得推进剂在牙周病较严重的病人上施加较小的力。

8.权利要求6的牙托，其中所述牙托厚度根据病人牙周病所处阶段进行调整，使得推进剂在牙周病较严重的病人上施加较小的力。

9.权利要求6的牙托，其中颊侧和舌侧延长部分的长度根据病人牙周病所处阶段进行调整，使得推进剂在牙周病较严重的病人上施加较小的力。

10.一种龈下给药的牙托，包括基本上和病人牙列以及相邻牙龈组织的至少部分相一致的模制主体，所述主体在其上具有至少一道凹槽，该凹槽用于紧密容纳病人至少某些牙齿的牙冠部分，密封从所述主体向外突出并在对应于靠近所述病人牙齿的病人牙龈线外部部分的位置围绕着所述凹槽，所述凹槽含有一定量药物和推进剂，由此所述推进剂由所述密封迫使所述药物向龈下到达病人牙齿上。

11.一种向病人至少一些牙齿和靠近所述牙齿的牙龈施加药物的方法，包括下列步骤：

a)由合适的可硬化材料制备病人牙齿和支持所述牙齿的相邻牙龈的阴模；

b)由所述阴模制备病人牙齿和周围牙龈的阳模，所述阳模由合适的可硬化材料制成；

c)在所述阳模上牙龈和至少某些牙齿的相交点，从所述阳模上靠近每颗所述牙齿和围绕所述牙齿的牙龈的结合点去除一些所述可硬化材料，从而形成至少一道沟；

d)用可模制回弹性材料在所述具有一个凹槽代表所述牙齿的阳模上，模制成牙托，其中在所述槽沟里形成的一部分所述回弹性材料形成了密封；

e)在所述牙托的所述凹槽里施加药物和推进剂；和

f)将在所述凹槽里具有所述药物和所述推进剂的所述牙托戴在病人牙齿上，由此所述推进剂的反应迫使所述药物和所述牙齿接触并进入靠近和所述牙齿结合点的牙龈龈袋里。

12.权利要求11的方法，其中所述药物是抗微生物剂。

13.权利要求11的方法，其中所述施加推进剂的步骤包括将过氧化氢化合物施加到所述凹槽里。

14.权利要求11的方法，其中所述施加推进剂的步骤包括将过氧化氢凝胶施加到所述凹槽里。