CN1537653A

CN1537653A - 手术中联合放疗和热疗的装置

Info

Publication number: CN1537653A
Application number: CNA2003101080908A
Authority: CN
Inventors: 高春平
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2003-10-22
Filing date: 2003-10-22
Publication date: 2004-10-20

Abstract

本发明涉及一种在手术中对肿瘤进行联合放疗和热疗的装置，其特征是，采用CT或MRI三维影像重建立体图形确定病灶位置及周围关系，应用激光激发光源激发肿瘤组织以查寻可能遗漏的肿瘤病灶，采用带有可见激光定位装置和多维运动臂，驱动放射头和热疗头进行放疗和热疗联合治疗，可广泛应用在各类腹腔、胸腔、盆腔肿瘤手术中。

Description

手术中联合放疗和热疗的装置

技术领域：

本发明涉及一种在手术中对肿瘤进行联合放疗和热疗的装置，特别涉及一种在手术中应用可以多维方向移动的放射头和加热头对手术视野内肿瘤细胞联合杀伤的装置，该装置可以广泛应用在人体腹腔、盆腔、胸腔的各类肿瘤手术中进行辅助治疗。

背景技术：

多年的临床医学和实验医学研究证实，肿瘤的加热和放射综合治疗的效应为增敏效应，其原因为加热具有直接杀伤肿瘤作用。放射生物学的研究已证实，缺氧细胞和S期细胞对放射呈抵抗性，而热对这两类细胞都有损伤作用，因而加热和放射的杀灭作用互补，同时加热能增敏放射的肿瘤杀灭效应，加热能使S期细胞的放射敏感性增加，还能抑制放射损伤的修复。虽然加热对正常组织也有损伤和放射增效作用，但是对肿瘤的作用更强，其原因为，慢性缺氧细胞对加热更敏感，而只有肿瘤才有缺氧细胞。此外，低PH的细胞(PH＜6.8)对热的耐受性差，肿瘤的代谢为无氧酵解，因而细胞是呈酸性，容易被杀灭。而且肿瘤中血液供应差，热不易被血液带走，散热慢，而血供丰富的正常组织能通过血流来降温，因而热在肿瘤中维持的时间更长。所以，热对肿瘤的直接损伤更严重，对肿瘤的放射增敏作用更强，能获得更好的增益比，国外医学杂志报导了Overgard等人进行动物移植性乳腺癌的实验结果，比较了单次照射16GY、单用加热43℃持续60分钟、16GY联合加热43℃持续60分钟三组的肿瘤局部控制率，它们分别是0％、22％、77％，证实了加热的放射增敏作用。目前，国际医学界越来越感兴趣联合放疗和热疗治疗肿瘤，尤其认为放疗和热疗同时进行对肿瘤的治疗效果更佳。

目前放射治疗联合局部加热治疗的方式是采用外部放射结合外部加热治疗的方式，通常是先采用直线加速器对病人进行放射治疗，30分钟后再用外部加热设备(例如射频加热装置等)对肿瘤局部加热治疗，放疗和热疗是各自独立进行，放疗、热疗的规格和标准不统一，病人在接受放疗和热疗的过程中，一般都需要两次准备工作，操作复杂、烦琐、费时，病人治疗时间长，同时，目前外部加热设备由于缺乏肿瘤病灶测温技术手段，通常对深部加热效果不理想，病人痛苦较大，不能忍受加热治疗，上述因素限制了放疗和热疗联合治疗的推广和普及。

中国专利(申请号91103108)“放疗及热疗一体化治疗法及其装置”介绍的对人体内肿瘤实现放、热疗一体化的治疗方法在于通过把后装机和热疗机合为一体形成一套崭新的放、热疗源规格统一、驱动方式一致的肿瘤治疗机来实现。在对病人进行热、放疗前，先将一个塑料管插入病灶部位，然后用驱动装置将放射源或热疗源先后通过塑料管进入人体病灶部位，可在放疗前或放疗后根据医生的要求在一定时间内在同一塑料管内进行热疗。上述方法是人体空腔器官肿瘤近距离内放射治疗及热疗的方法及装置，仅适合某些空腔器官部位肿瘤，不适合其他部位的其他类型肿瘤，同时腔内放疗和热疗时，放疗源和热疗源定位在非直观状态下，很难定位准确，功率通常不足，不能有效地杀灭肿瘤细胞，而且由于腔内范围狭小，无足够空间以及准确装置引导，发射角度、方向往往出现较大的误差，不能有效杀灭肿瘤细胞，因此，不能适合大多数类型肿瘤的治疗。

发明内容：

本发明的任务是提出一种新型的，对肿瘤进行联合放疗和热疗的装置，能够有效地适用于大多数类型肿瘤治疗的临床需要，能够准确地瞄准肿瘤局部病灶，通过放射源和加热源协调杀灭肿瘤细胞的方式达到最大杀灭肿瘤细胞同时最小损伤周围正常细胞的目的，放射治疗和加热治疗在一套装置内同步协同完成，不需要两次准备工作，缩短治疗时间，增强治疗效果，装置设计合理，成本较传统的两种不同放疗和热疗装置明显降低，可能迅速普及推广。

本发明实现上述技术问题所采用的技术装置，其特征是，应用一种在手术中联合进行放疗和热疗的装置，通过采用CT或MRI三维影像重建，确定病灶位置以及周围关系，或以514,5nm激光激发光源照射手术野中肿瘤组织，激发产生630nm和690nm的红色荧光，以此为定位根据，采用带有可见激光定位装置的，可以分别在多维方向移动的放射头和热疗头瞄准、定位手术视野中肿瘤组织或可能被肿瘤组织浸润的周围组织，放射同时进行热疗，或在放疗前或放疗后进行热疗，以协同方式杀灭肿瘤细胞。

在本发明提出的手术中联合放疗和热疗装置中，其技术特征是，放疗头和热疗头均是可以移动的装置，分别安装在两个相同平台为基础的不同弧形臂上，两个作为基础的平台为中央部位可以置放手术床的两个平行方向的平台式结构，在两个平台式结构近中央部位，各有一个与弧形臂方向垂直的轨道支撑弧形臂，并引导弧形臂在垂直方向进行Y轴方向运动，分别支撑放疗头和热疗头的弧形臂呈平行位置前后排列，放疗头和热疗头可以分别沿弧形臂在X轴方向移动，两个支撑平台底部有机械驱动的万向轮，可以在自动控制下进行多方位同步运动，移动装置抵达任何预定位置，支撑平台内的机箱内装有提供放疗头和热疗头动力，控制装置及传动装置的各类子系统，两者之间用带有良好金属屏蔽的同轴电缆相连接。

在本发明提出的手术中联合放疗和热疗装置中，其技术特征是，放射源是医用电子直线加速器，这是一种专门用于手术中放射治疗用途，仅保留其产生高能电子束，而不产生或仅产生极低X-线能量的电子直线加速器，这种装置由调频器、磁控管、电子加速管等装置组成，阴极放射的电子经4～5级加速至6Mev～9Mev的电子束，这种装置体积较小，产生电子束的放射头重量明显低于传统的直线加速器放射头，可以安装在弧形金属臂上自由移动，放射头与电源、控制部位、高压发生部份之间采用带有良好金属屏蔽的同轴电缆连接，这种专门用于手术中的电子直线加速器已经有数家公司生产并作为成熟商品出售，意大利Hitesys公司生产的NOVAC7可移动型电子束电子直线加速器就是这种专门用于手术中放疗的电子直线加速器，上述专门用于手术中可移动型电子直线加速器，也可以在传统电子直线加速器基础上改进，通过去除其产生X-线部件以及等中心运动装置部件，仅保留其产生高能电子束部分，并将其发射电子束的部分和电源、高压发生器、控制部件分离，两者之间采用柔软的带良好金属屏蔽的同轴电缆相连接。

在本发明提出的手术中联合放疗和热疗装置中，其技术特征是，热疗源可以采用目前进行肿瘤外部热疗装置，包括肿瘤射频热疗装置、肿瘤微波热疗装置或肿瘤超声热疗装置，在应用时将直接产生热量的热疗头(包括射频天线、微波天线或超声换能器)与电源、控制部份分开，热疗头安装在弧形臂上，而电源、控制部份安装在机箱内，两者之间利用柔软的带良好金属屏蔽的同轴电缆相连接。

本发明提出的手术中联合放疗和热疗装置中，其技术特征是，放射头和热疗头分别安装在前后平行、弧度相同的不同弧形臂上，并可以在弧形臂的导轨内作X轴方向移动，放射头和热疗头与弧形臂导轨连接的多维运动臂可以引导放射头和热疗头进行前后旋转、垂直上下伸缩、平行旋转、上下旋转等多维方向运动，带动放射头和热疗头至预定的肿瘤治疗区域和部位，这些多维运动的产生由自动控制装置控制机械电子装置来实现，这些机械电子装置可以是直线电机或交流调频电机，也可以是液压或气压装置，或者是滑丝滑杆和电磁装置，位移传感器可以提供运动位置的准确信息给装置中的微电脑系统，经由手工控制或程序控制调节放射头和热疗头进入预定位置、方向和角度。

本发明提出的手术中联合放疗和热疗装置，其技术特征是，在手术前进行CT或MRI影像检查，并利用影像检查资料重建肿瘤病灶部位的三维图形，以此确定病灶的位置、大小、范围、周围组织浸润程度、与周围邻近组织关系，并以此确定治疗计划，确定肿瘤病灶放疗和热疗的范围、剂量、时间，在进行放疗和热疗前可以用514.5nm的氩离子激光器作为激发光源，直接照射手术野内肿瘤组织或周围被肿瘤浸润的正常组织，在肿瘤组织浸润的组织内可能产生600nm～690nm的红色荧光，这种方法仅作为发现遗漏周围被肿瘤浸润组织的辅助方法，主要定位依据还是以影像定位资料为主。

在本发明提出的手术中联合放疗和热疗装置中，其技术特征是，在放射头和热疗头辐射线出口部位，装置激光定位器以瞄准和确认放射线的位置、范围，激光定位器由4个发射可见激光的激光管组成，四道照射在人体病灶部位的激光束所构成的区域代表放疗头或热疗头放射线的范围、位置，激光定位器与放射头和热疗头辐射出口部位，固定方式可以是任何已知固定方式，最好是可移除的粘贴方式。

在本发明提出的手术中联合放疗和热疗装置中，其技术特征是，放疗和热疗是在手术切除肿瘤病灶后或手术即将结束时进行，放疗可以与热疗同时进行，也可以是在放疗结束后进行热疗，或者是在放疗前进行热疗，最好的方式是在放疗同时热疗，不仅可以节省治疗时间，根据现有的实验及临床资料证实，这可能是最理想的放疗结合热疗的方式，可以最大程度杀伤肿瘤细胞。

在本发明提出的手术中联合放疗和热疗装置中，其技术特征是，放疗中放射剂量为1.5～5GY/次，对于浅表肿瘤可以是4GY/次，而对于深部肿瘤为2GY/次，对于局部肿瘤热疗，较合适的温度为42℃～43℃，维持时间为30分钟至60分钟。

在本发明提出的手术中联合放疗和热疗装置中，其技术特征是，在对肿瘤组织或被肿瘤组织浸润的周围组织进行加热治疗时，采用多个针状的温度传感器插入组织进行多维测量，以了解组织内部实际温度，并同时以此为依据设置警报及反馈性控制，一旦局部组织温度高于43℃，加热装置自动仃止加热，直至局部组织温度低于42℃，这种反馈性温度控制由微电脑系统通过自动控制来实现，并自动记录术中温度变化过程，为以后治疗提供依据。

在本发明提出的手术中联合放疗和热疗装置中，其技术特征是，整个装置由微电脑系统或电脑系统操作和控制，包括放疗和热疗治疗计划实施，装置各个部件的位置移动，放疗源和热疗源的功率、频率调节，定位装置自动调节控制，治疗位置和治疗剂量在荧光屏上即时显示，实时测温自动显示，自动温度控制及警报等。

在本发明提出的手术中联合放疗和热疗装置中，其技术特征是，这种装置可以广泛应用在人体腹腔、盆腔、胸腔的多种肿瘤手术中，可以用于手术中发现肿瘤巨大或已远处转移而不能手术的肿瘤治疗，也可以用于手术中发现肿瘤已浸润周围重要器官或组织只能进行部分切除的肿瘤的治疗，或者应用于手术中肿瘤根治性切除，但防止肿瘤细胞在周围组织浸润而对肿瘤床进行放疗和热疗。

本发明的有益效果是，在手术中联合进行放疗和热疗，可以避开正常组织而直接对肿瘤病灶进行照射，避免了外部放疗和热疗射线穿过正常组织而引起对正常组织的伤害，而且在手术野充分暴露的情况下，通过应用可见激光定位装置，可以在直观下准确瞄准肿瘤组织，从而避免瞄准误差而造成的正常组织损伤，同时，由于放疗和热疗装置在同一系统内，可以实现放疗和热疗同步完成，充分发挥二者协同增敏杀伤肿瘤细胞作用，节省治疗时间，提高治疗效果。

附图说明：

下面结合附图对本发明作进一步说明。

图1是本发明手术中联合放疗和热疗装置示意图

图2是本发明手术中联合放疗和热疗装置剖面图

图3是本发明中多维方向运动臂结构示意图

图4是本发明中弧形臂Y轴方向运动导轨示意图

图5是本发明中激光定位器与辐射头位置示意图

图6是本发明中激光定位器俯视图

图中，101-放射头，102-热疗头，103-放射头弧形臂，104-放射头弧形臂导轨，105-热疗头弧形臂，106-热疗头弧形臂导轨，108-右支撑平台，109-左支撑平台，201-弧形臂，202-手术台，203-手术台支撑架，301-弧形臂导轨，302-前后旋转运动臂，303-垂直伸缩运动臂，304-水平旋转运动臂，305-上下旋转运动臂，306-X轴运动方向，307-Y轴运动方向，401-辐射头，402-聚焦装置，403-激光定位器，404-激光定位灯，405-聚光筒，501-手术台面，502-弧形臂，503-弧形臂右侧Y轴运动导轨，504-弧形臂左侧Y轴运动导轨，505-右支撑平台面，506-左支撑平台面

具体实施方式：

图1所示的实施例是本发明手术中联合放疗和热疗装置示意图。装置由右支撑平台108和左支撑平台109作为基础，支撑放射头弧形臂103和热疗头弧形臂105，放射头101通过放射头弧形臂导轨104沿放射头弧形臂103作X轴方向移动，热疗头102通过热疗头弧形臂导轨106沿热疗头弧形臂105作X轴方向移动。

图2所示的实施例是本发明手术中联合放疗和热疗装置剖面图。手术台202由手术台支撑架203支撑固定，放置于右支撑平台108和左支撑平台109之间，手术台位于弧形臂201中央位置，弧形臂201骑跨在左右支撑平台上，三者之间为固定装置，不可移动，左支撑平台109和右支撑平台108底座各装有4个万向轮(图中未标出)，可驱动左右支撑平台及其骑跨在上方的弧形臂201任意方向移动，尤其是在手术中放疗和热疗开始时，移动至手术台位置，将手术台202置放在中央位置。

图3显示的实施例是多维方向运动臂结构示意图。多维方向运动臂可以通过弧形臂导轨301沿弧形臂作X轴方向移动，前后旋转运动臂302可以在Z轴方向作前后运动，垂直伸缩运动臂303可以在Z轴方向作垂直伸缩运动，水平旋转运动臂304可以在Z轴方向作垂直旋转运动，上下旋转运动臂305可以在Z轴方向作上下运动，上述多维方向运动轴在多维方向的运动，可以将热疗头或放射头放置在任何预定位置、方向和角度。

图4显示的实施例是弧形臂Y轴运动导轨示意图。在右支撑平台面505内侧装有弧形臂右侧Y轴运动导轨，在左支撑平台面506内侧装有弧形臂左侧Y轴运动导轨，弧形臂502可以通过左右侧Y轴运动导轨在Y轴方向移动，手术台面501位于弧形臂502中央位置。

图5、图6显示的实施例是激光定位器与辐射头(放射头或热疗头)之间位置示意图，以及激光定位器结构及其激光定位器俯视图。其激光定位器403由激光管固定盘406和激光定位管404组成，4个激光定位管404分别安装在激光管固定盘3点、6点、9点、12点位置，激光定位管固定在激光固定盘的方式可以是任何已知的方式，包括螺丝螺帽固定、固定带固定、粘贴固定、扣板固定、扣环固定方式，激光固定器403被安装在电子束聚焦装置402表面，激光固定器中央孔407正好处于聚焦装置出口，而4个激光定位管正好处于射线出口的边缘，4个激光定位管放射的激光束位置、方向、角度及其构成的区域、范围，正好代表辐射头发射的射线的位置、方向、角度及区域，激光束在靶区形的指示区域，代表射线入射的范围和区域。

下面是本发明的另一个最佳实施例

病人仰卧在CT扫描床上，做CT增强扫描，了解病变靶点位置，病灶与相邻器官和血管的空间关系。根据病变位置，用一个带10mm直径圆形铅块的胶布贴置在病变区域上方的表皮上。开始进行CT扫描，采用单层扫描或螺旋扫描方式，扫描层数为6～10层，采集层数越多，可以为三维影像重建提供更多的信息。扫描完毕后，将CT扫描资料通过计算机串行接口232传输至电脑工作站。同时将输入的CT扫描信息，输入三维立体影像重建软件(该软件平台可以应用广泛采用的成像技术，表面投影显示方式或最大密度投影方法自我开发，或者直接购买已经商品化的三维重建影像软件，例如美国“3D Doctor”立体三维影像重建软件。重新构建三维立体影像在三维立体影像显示器上显示。医生观察三维立体影像，确定病灶位置、深度、角度、方向及周围重要器官、血管、神经的关系，确定最佳入射路径、角度、方向、深度，并根据CT和MRI扫描容积，及放射治疗计划系统，计算入射电子束剂量，制订合理的手术中放射治疗计划。病人按照预定手术方案进行手术，在手术将要结束前1小时，技术人员预热电子直线加速器，测定装置中各项参数和指标，同时预备热疗设备作好术中放射治疗和热疗准备，当手术切除肿瘤后，经外科医生认可，实施手术中放射治疗和热疗的联合治疗。

应用发射波长为514.5nm激发光源的氩离子激光器的光纤头在手术野中照射组织，如果发现红色荧光产生，则产生红色荧光组织应该作为术中治疗最重点区域，如果没有发现红色荧光产生，则按照预定治疗计划进行联合放疗和热疗。

通过驱动左、右支撑平台底座的8个万向轮，移动装置放置于手术台位置，将手术台放置在弧形臂中央，调节左、右支撑平台中央，弧形臂相对于手术野上方的位置，分别通过放射头弧形臂导轨104和热疗头弧形臂导轨106，沿放射头弧形臂103和热疗头弧形臂105分别调节放射头101和热疗头102在X轴位置，通过弧形臂左、右侧Y轴运动导轨分别调节放射头弧形臂103和热疗头弧形臂105在Y轴位置，分别调节放射头和热疗头多维方向运动臂，包括前后旋转运动臂302，垂直伸缩运动臂303，水平旋转运动臂304，上下旋转运动臂305的位置，调节放射头101和热疗头102至治疗计划中预定位置、方向和角度。在加热治疗区域插置带有温度传感器的细针，探测局部加热组织的温度。当确定已移动放射头和热疗头到达指定位置后，分别开启分位放射头和热疗头激光定位器的激光定位灯，观察激光束在病灶部位形成的指示区域，对照三维影像，当确定位置、方向无误后，医务人员离开手术室，电子直线加速器放射头以9Mev功率治疗病人，剂量为4GY，热疗头在局部组织加温至43℃，维持30分钟，放疗同时进行热疗，治疗结束后移动装置离开手术台区域，完成手术。

手术中联合放疗和热疗装置可以广泛应用在人体腹腔、胸腔、盆腔肿瘤手术中，不仅可以对肿瘤切除后的肿瘤床进行联合放疗和热疗，防止肿瘤扩散和转移，还可以用于手术中不能切除或部分切除的肿瘤。

Claims

1.本发明涉及一种在手术中对肿瘤病灶进行联合放疗和热疗的装置，特别涉及一种在手术中应用多维方向运动的放射头和热疗头同步对肿瘤细胞联合杀伤的装置，其特征是，采用CT或MRI三维影像重建立体图形，确定病灶位置及周围关系，应用激光激发光源激发肿瘤组织，以查寻可能遗漏的肿瘤病灶，采用带有可见激光定位装置和多维运动臂，分别在多维方向移动放射头和热疗头瞄准定位手术视野中肿瘤组织或可能被肿瘤细胞浸润的周围组织，进行放疗和热疗联合治疗，以协同增敏方式杀灭肿瘤细胞。

2.按照权利要求1所述的手术中联合放疗和热疗装置，其特征是，放疗头和热疗头均是可以移动的装置，分别安装在两个相同平台为基础的不同弧形臂上，两个作为基础的平台为中央部位可以置放手术床的两个平行方向的平台式结构，在两个平台式结构近中央部位，各有一个与弧形臂垂直方向的轨道支撑弧形臂，并引导弧形臂在垂直方向进行Y轴方向运动，分别支撑放疗头和热疗头的弧形臂平行呈前后位置排列，放疗头和热疗头可以分别沿弧形臂在X轴方向移动，两个支撑平台底部有机械驱动的万向轮可以在自动控制下进行多方位同步运动，移动装置抵达任何预定位置，支撑平台内的机箱内装有提供放疗头和热疗头动力，控制装置及传动装置的各类子系统，两者之间用带有良好金属屏蔽的同轴电缆相连接。

3.按照权利要求1所述的手术中联合放疗和热疗装置，其特征是放射源是医用电子直线加速器，这是一种专门用于手术中放射治疗用途，仅保留其产生高能电子束，而不产生或仅产生极低X-线能量的电子直线加速器，这种装置由调频器、磁控管、电子加速管等装置组成，阴极放射的电子经4～5级加速至6Mev～9Mev的电子束，这种装置体积较小，产生电子束的放射头重量明显低于传统的直线加速器放射头，可以安装在弧形金属臂上自由移动，放射头与电源、控制装置、高压发生装置之间采用带有良好金属屏蔽的同轴电缆连接。

4.按照权利要求1所述的手术中联合放疗和热疗装置，其特征是热疗源可以采用目前进行肿瘤外部热疗装置，包括肿瘤射频热疗装置、肿瘤微波热疗装置或肿瘤超声热疗装置，在应用时将直接产生热量的热疗头与电源、控制部份分开，热疗头安装在弧形臂上，而电源、控制部份安装在机箱内，两者之间利用柔软的，良好金属屏蔽的同轴电缆相连接。

5.按照权利要求1所述的手术中联合放疗和热疗装置，其特征是放射头和热疗头分别安装在前后平行、弧度相同的不同弧形臂上，并可以在弧形臂的导轨内作X轴方向移动，放射头和热疗头与弧形臂导轨连接的多维运动臂可以引导放射头和热疗头进行前后旋转、垂直上下伸缩、平行旋转、上下旋转等多维方向运动，带动放射头和热疗头至预定的肿瘤治疗区域和部位，这些多维运动的产生由自动控制装置控制机械电子装置来实现，这些机械电子装置可以是直线电机或交流调频电机，也可以是液压或气压装置，或者是滑丝滑杆和电磁装置，位移传感器可以提供运动位置的准确信息给装置中的微电脑系统，经由手工控制或程序控制调节放射头和热疗头进入预定位置、方向和角度。

6.按照权利要求1所述的手术中联合放疗和热疗装置，其特征是在手术前进行CT或MRI影像检查，并利用影像检查资料重建肿瘤病灶部位的三维图形，以此确定病灶的位置、大小、范围、周围组织浸润程度、与周围邻近组织关系，并以此确定治疗计划，确定肿瘤病灶放疗和热疗的范围、剂量、时间，在进行放疗和热疗前可以用514.5nm的氩离子激光器作为激发光源，直接照射手术野内肿瘤组织或周围被肿瘤浸润的正常组织，在肿瘤组织浸润的组织内可能产生600nm～690nm的红色荧光，这种方法仅作为发现遗漏周围被肿瘤浸润组织的辅助方法。

7.按照权利要求1所述的手术中联合放疗和热疗装置，其特征是在放射头和热疗头辐射线出口部位，装置激光定位器以瞄准和确认放射线的位置、范围，激光定位器由4个发射可见激光的激光管组成，四道照射在人体病灶部位的激光束所构成的区域代表放疗头或热疗头放射线的范围、位置，激光定位器与放射头和热疗头辐射出口部位，固定方式可以是任何已知固定方式，最好是可移除的粘贴方式。

8.按照权利要求1所述的手术中联合放疗和热疗装置，其特征是放疗和热疗是在手术切除肿瘤病灶后或手术即将结束时进行，放疗可以与热疗同时进行，也可以是在放疗结束后进行热疗，或者是在放疗前进行热疗，最好的方式是在放疗同时热疗。

9.按照权利要求1所述的手术中联合放疗和热疗装置，其特征是在对肿瘤组织或被肿瘤组织浸润的周围组织进行加热治疗时，采用多个针状的温度传感器插入组织进行多维测温，以了解组织内部实际温度，并同时以此为依据设置警报及反馈性控制，一旦局部组织温度高于43℃，加热装置自动仃止加热，直至局部组织温度低于42℃，这种反馈性温度控制由微电脑系统通过自动控制来实现，并自动记录术中温度变化过程，为以后治疗提供依据。

10.按照权利要求1所述的手术中联合放疗和热疗装置，其特征是整个装置由微电脑系统或电脑系统操作和控制，包括放疗和热疗治疗计划实施，装置各个部件的位置移动，放疗源和热疗源的功率、频率调节，定位装置自动调节控制，治疗位置和治疗剂量在荧光屏上即时显示，实时测温自动显示，自动温度控制及警报等。