CN118055732A - 具有可变长度特征部的外科缝合器支撑物 - Google Patents

具有可变长度特征部的外科缝合器支撑物 Download PDF

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Abstract

一种组件，该组件包括施用装置，该施用装置包括限定间隙的外壳，该间隙被构造成能够接纳外科缝合器的端部执行器钳口。该施用装置也包括定位在该间隙内的平台。该组件也包括具有第一长度并定位在该平台上的支撑物组件。该组件还包括修剪特征部，该修剪特征部由该施用装置或该支撑物组件呈现，并且被构造成能够促进将该支撑物组件从该第一长度修剪到预先确定的第二长度。

Description

具有可变长度特征部的外科缝合器支撑物
背景技术
在一些外科环境中，内窥镜式外科器械可能优于传统的开放式外科装置，以便在患者体内造成较小的切口，这可减少术后恢复时间和并发症。一些内窥镜式外科器械可适于通过套管针的插管来将远侧端部执行器放置在期望的外科手术部位。这些远侧端部执行器(例如，内切割器、抓紧器、切割器、缝合器、施夹器、进入装置、药物/基因治疗递送装置、和使用超声、RF、激光等的能量递送装置)可以多种方式接合组织，以达到诊断或治疗的效果。内窥镜式外科器械可包括位于端部执行器和由临床医生操纵的柄部部分之间的轴。此种轴可使得能够插入到期望的深度并围绕轴的纵向轴线旋转，以由此有利于将端部执行器定位在患者体内。还可通过包括一个或多个关节运动接头或特征部而进一步有利于定位该端部执行器，使得端部执行器能够选择性地进行关节运动或者以其他方式相对于轴的纵向轴线偏转。
内窥镜式外科器械的示例包括外科缝合器。一些此类缝合器能够操作以夹紧组织层，切穿夹持的组织层，并且将钉驱动穿过组织层，以在组织层的切断端部附近将切断的组织层基本上密封在一起。仅示例性外科缝合器公开于2008年6月3日公布的名称为“Articulating Surgical Stapling Instrument Incorporating a Two-Piece E-BeamFiring Mechanism”的美国专利第7,380,696号；2013年4月2日公布的名称为“SurgicalStapling Instrument with An Articulatable End Effector”的美国专利第8,408,439号；以及2013年6月4日公布的名称为“Motor-Driven Surgical Cutting Instrument withElectric Actuator Directional Control Assembly”的美国专利第8,453,914号中。上面所引用的美国专利和美国专利公布中的每一个的公开内容以引用方式并入本文。
外科缝合器也可用于开腹手术和/或其他非内窥镜式手术。仅以举例的方式，在胸廓外科手术中，外科缝合器可通过胸廓切开术插入，并由此位于患者肋骨之间以到达一个或多个器官，该胸廓外科手术不使用套管针作为缝合器的导管。例如，在从胸腔中取出器官之前，可通过缝合器来切断并闭合通向器官的血管。当然，外科缝合器可用于各种其他情况和手术中。
虽然已制造和使用各种外科缝合器械和相关联的部件，但据信在本发明人之前还无人制造或使用在所附权利要求中所描述的发明。
附图说明
并入本说明书中并构成本说明书的一部分的附图示出了本发明的实施方案，并且与上面给出的本发明的一般描述以及下面给出的实施方案的详细描述一起用于解释本发明的原理。
图1描绘了示例性外科缝合器械的透视图；
图2描绘了图1的器械的侧正视图；
图3描绘了处于打开状态的图1的器械的端部执行器的透视图；
图4A描绘了图3的端部执行器沿图3的线4-4截取的侧横截面视图，其中击发梁处于近侧位置；
图4B描绘了图3的端部执行器沿图3的线4-4截取的侧横截面视图，其中击发梁处于远侧位置；
图5描绘了图3的端部执行器沿图3的线5-5截取的端部横截面视图；
图6描绘了图3的端部执行器的分解透视图；
图7描绘了图3的端部执行器的透视图，该端部执行器定位在组织处并且已经在组织中被致动一次；
图8描绘了示例性一对支撑物组件的透视图，其中每个支撑物组件可施用到图3的端部执行器的钳口；
图9A描绘了图3的端部执行器的一部分的横截面端视图，其中图8的支撑物组件被施用到端部执行器的上钳口和下钳口，示出了处于打开状态的端部执行器钳口，其中组织定位在上钳口与下钳口之间；
图9B描绘了图9A的端部执行器和支撑物组件的横截面端视图，示出了在组织上处于闭合状态的端部执行器钳口；
图9C描绘了形成的钉和已通过图3的端部执行器固定到组织之后的图9A的支撑物组件的横截面视图；
图10描绘了形成的钉和已通过图3的端部执行器固定到组织之后的图9A的支撑物组件的透视图；
图11描绘了可用于承载和施用图8的支撑物组件的示例性支撑物施用器仓的透视图；
图12描绘了图11的支撑物施用器仓的顶部平面图；
图13A描绘了图3的端部执行器和图11的支撑物施用器仓的透视图，示出了端部执行器和支撑物施用器仓彼此对准；
图13B描绘了图3的端部执行器和图11的支撑物施用器仓的透视图，其中端部执行器钳口在支撑物施用器仓的平台上闭合；
图14描绘了另一个示例性支撑物施用装置的顶部平面图，该支撑物施用装置用于承载和施用支撑物组件，并且具有侧向相对一对刀凹槽，用于促进将支撑物组件修剪到预先确定的长度；
图15描绘了另一个示例性支撑物施用装置的顶部平面图，该支撑物施用装置用于承载和施用支撑物组件，并且具有剪刀狭槽，用于促进将支撑物组件修剪到预先确定的长度；
图16描绘了另一个示例性支撑物施用装置的顶部平面图，该支撑物施用装置用于承载和施用支撑物组件，并且具有侧向相对的一对视觉标记，用于促进将支撑物组件修剪到预先确定的长度；
图17A描绘了另一个示例性支撑物施用装置的顶部平面图，该支撑物施用装置用于承载和施用支撑物组件，并且具有可在相应凹槽内滑动侧向相对的一对切割元件，用于促进将支撑物组件修剪到成预先确定的长度，该图示出了处于回缩状态的切割元件；
图17B描绘了图17A的支撑物施用装置的顶部平面图，示出了处于延伸状态的切割元件；
图18A描绘了另一个示例性支撑物施用装置的顶部平面图，该支撑物施用装置用于承载和施用支撑物组件，并且具有侧向相对的一对刀凹槽，用于促进将支撑物组件修剪到预先确定的长度，该图示出了修剪支撑物组件的外科手术刀；
图18B描绘了图18A的支撑物施用装置的顶部平面图，示出了将粘合剂沉积在支撑物组件的近侧部分上的分配器；
图18C描绘了图18A的支撑物施用装置的顶部平面图，示出了施用到端部执行器钳口的支撑物组件的近侧部分；
图19A描绘了包含支撑物施用装置的示例性托盘的侧横截面视图，该支撑物施用装置用于承载和施用支撑物组件，并且具有可朝向支撑物组件枢转的切割元件，用于促进将支撑物组件修剪到预先确定的长度，该图示出了处于回缩状态的切割元件；
图19B描绘了图19A的托盘的侧横截面视图，示出了处于延伸状态的切割元件；
图20描绘了另一个示例性支撑物组件的顶部平面图，该支撑物组件具有侧向相对的一对凹口，用于促进将支撑物组件调节到预先确定的长度；
图21描绘了另一个示例性支撑物组件的顶部平面图，该支撑物组件具有侧向相对的一对印刷的视觉标记，用于促进将支撑物组件调节到预先确定的长度；
图22描绘了另一个示例性支撑物组件的顶部平面图，该支撑物组件具有由材料变化形成的侧向相对的一对视觉标记，用于促进将支撑物组件调节到预先确定的长度；
图23描绘了另一个示例性支撑物组件的顶部平面图，该支撑物组件具有由制造过程形成的侧向相对的一对视觉标记，用于促进将支撑物组件调节到预先确定的长度；
图24描绘了另一个示例性支撑物组件的顶部平面图，该支撑物组件具有荷包缝合，用于促进将支撑物组件调节到预先确定的长度；
图25描绘了另一个示例性支撑物组件的顶部平面图，该支撑物组件具有易碎桥接件，用于促进将支撑物组件调节到预先确定的长度；
图26描绘了另一个示例性支撑物组件的顶部平面图，该支撑物组件具有分离间隙，用于促进将支撑物组件调节到预先确定的长度；
图27描绘了另一个示例性支撑物组件的顶部平面图，该支撑物组件具有一排穿孔狭缝，用于促进将支撑物组件调节到预先确定的长度；
图28描绘了承载另一个示例性支撑物组件的另一个支撑物施用装置的顶部平面图，该支撑物组件具有侧向相对的一对凹口，用于促进将支撑物组件调节到预先确定的长度；
图29描绘了图28的支撑物组件的透视图，示出了施用到端部执行器钳口的支撑物组件，并且还示出了修剪支撑物组件的剪刀；
图30A描绘了另一个示例性支撑物组件的透视图，该支撑物组件具有视觉标记，用于促进将支撑物组件调节到预先确定的长度，该图示出了施用到端部执行器钳口的支撑物组件；
图30B描绘了图30A的支撑物组件的透视图，示出了修剪支撑物组件的剪刀；
图30C描绘了图30A的支撑物组件的透视图，示出了从支撑物组件的近侧部分丢弃的支撑物组件的远侧部分；
图31描绘了另一个示例性支撑物组件的顶部平面图，该支撑物组件具有视觉标记，用于促进将支撑物组件调节到预先确定的长度；
图32描绘了另一个示例性支撑物组件的顶部平面图，该支撑物组件具有视觉标记，用于促进将支撑物组件调节到预先确定的长度；
图33A描绘了图32的支撑物组件的透视图，示出了施用到端部执行器钳口的支撑物组件；
图33B描绘了图32的支撑物组件的透视图，示出了修剪支撑物组件的剪刀；并且
图33C描绘了图32的支撑物组件的透视图，示出了从支撑物组件的近侧部分丢弃的支撑物组件的远侧部分。
附图并非旨在以任何方式进行限制，并且可以设想本发明的各种实施方案可以多种其他方式来执行，包括那些未必在附图中示出的方式。并入本说明书中并构成其一部分的附图示出了本发明的若干方面，并与说明书一起用于解释本发明的原理；然而，应当理解，本发明并不限于所示出的明确布置方式。
具体实施方式
下面对本技术的某些示例的说明不应用于限制本技术的范围。从下面的描述而言，本技术的其他示例、特征、方面、实施方案和优点对于本领域的技术人员而言将变得显而易见，下面的描述以举例的方式进行，这是为实现本技术所设想的最好的方式中的一种方式。正如将意识到的，本文所述的技术能够具有其他不同的和明显的方面，所有这些方面均不脱离本技术。因此，附图和说明应被视为实质上是例示性的而非限制性的。
另外应当理解，本文所述的教导内容、表达方式、实施方案、示例等中的任何一者或多者可与本文所述的其他教导内容、表达方式、实施方案、示例等中的任何一者或多者相结合。因此，下述教导内容、表达方式、实施方案、实施例等不应视为彼此孤立。根据本文的教导内容，本文的教导内容可进行组合的各种合适方式对于本领域的普通技术人员而言将显而易见。此类修改和变型旨在包括在权利要求书的范围内。
为公开内容的清楚起见，术语“近侧”和“远侧”在本文中相对于外科器械的人或机器人操作者而定义。术语“近侧”是指更靠近外科器械的人或机器人操作者并且更远离外科器械的外科端部执行器的元件位置。术语“远侧”是指更靠近外科器械的外科端部执行器并且更远离外科器械的人或机器人操作者的元件位置。此外，术语“上”、“下”、“侧向”、“横向”、“底部”、“顶部”为相对术语，以向下面提供的图描述提供附加清晰度。因此，术语“上”、“下”、“侧向”、“横向”、“底部”、“顶部”不旨在不必要地限制本文所述的本发明。
I.示例性外科缝合器
图1至图7示出了示例性外科缝合和切割器械(10)，其尺寸被设定成通过套管针套管或切口(例如，胸廓切开术等)插入患者的外科手术部位以执行外科手术。本示例的器械(10)包括连接到轴(22)的柄部部分(20)，该轴在远侧终止于关节运动接头(11)中，该关节运动接头进一步与端部执行器(12)联接。一旦关节运动接头(11)和端部执行器(12)穿过套管针的插管通道插入，关节运动接头(11)就可通过关节运动控件(13)进行远程关节运动，如图1中以虚像所描绘的，使得端部执行器(12)可从轴(22)的纵向轴线(LA)以所需角度(α)偏转。本示例的端部执行器(12)包括下钳口(16)和采用可枢转砧座(18)的形式的上钳口，该下钳口包括钉仓(37)。
柄部部分(20)包括手枪式握把(24)和闭合触发器(26)。闭合触发器(26)能够朝向手枪式握把(24)枢转，以使得砧座(18)朝向端部执行器(12)的下钳口(16)夹紧或闭合。砧座(18)的此类闭合是通过闭合管(32)和闭合环(33)提供的，这两者响应于闭合触发器(26)相对于手枪式握把(24)的枢转而相对于柄部部分(20)纵向地平移。闭合管(32)沿轴(22)的长度延伸；并且闭合环(33)定位在关节运动接头(11)的远侧。关节运动接头(11)能够操作以将纵向运动从闭合管(32)传送/传输到闭合环(33)。
如图2所示，柄部部分(20)也包括击发触发器(28)。细长构件(未示出)纵向延伸穿过轴(22)，并响应于激发触发器(28)的致动，从柄部部分(20)向击发梁(14)传递纵向击发运动。击发梁(14)的这种远侧平移使得端部执行器(12)中夹紧的组织被缝合和切断，如下文将更详细地描述的。
如图3至图6所示，端部执行器(12)采用击发梁(14)，该击发梁包括横向取向的上部销(38)、击发梁顶盖(44)、横向取向的中部销(46)和处于远侧的切割刃(48)。上部销(38)被定位在砧座(18)的纵向砧座狭槽(42)内，并且能够在所述纵向砧座狭槽内平移。击发梁顶盖(44)通过使击发梁(14)延伸穿过下钳口狭槽(45)(图4B所示)而可滑动地接合下钳口(16)的下表面，该下钳口狭槽是穿过下钳口(16)形成的。中部销(46)以滑动的方式接合下钳口(16)的顶表面，从而与击发梁顶盖(44)协作。
图3示出了本示例的朝近侧定位的击发梁(14)和枢转到打开构型的砧座(18)，从而允许未耗尽的钉仓(37)能够移除地安装到下钳口(16)的通道中。如图5至图6中最佳所见，本示例的钉仓(37)包括仓体(70)，该仓体呈现出上甲板(72)并与下部仓托盘(74)耦接。如图3中最佳所见，竖直狭槽(49)纵向延伸穿过钉仓主体(70)的一部分。同样如图3中最佳所见，三排钉孔(51)穿过上甲板(72)形成在竖直狭槽(49)的每个侧向侧上。如图4A至图6所示，楔形滑动件(41)和多个钉驱动器(43)被捕获在仓体(70)与托盘(74)之间，其中，楔形滑动件(41)定位成接近钉驱动器(43)。楔形滑动件(41)能够在钉仓(37)内纵向地运动；而钉驱动器(43)能够在钉仓(37)内竖直地运动。钉(47)也被定位在仓体(70)内，位于对应的钉驱动器(43)上方。每个钉(47)在仓体(70)内被钉驱动器(43)竖直地驱动，以将钉(47)向外驱动穿过相关联的钉孔(51)。如图4A至图4B和图6中最佳所见，楔形滑动件(41)存在倾斜凸轮表面，当楔形滑动件(41)朝远侧被驱动穿过钉仓(37)时，倾斜凸轮表面朝上推压钉驱动器(43)。
在通过朝远侧推进闭合管(32)和闭合环(33)以使端部执行器(12)如图4A至图4B所示闭合的情况下，通过使上部销(38)进入纵向砧座狭槽(42)，将击发梁(14)朝远侧推进至与砧座(18)接合。推块(80)(图5所示)位于击发梁(14)的远侧端部处，当致动击发触发器(28)时当击发梁(14)朝远侧推进穿过钉仓(37)时朝远侧推动楔形滑动件(41)。在此类击发期间，击发梁(14)的切割刃(48)进入钉仓(37)的竖直狭槽(49)，从而切断夹持在钉仓(37)和砧座(18)之间的组织。如图4A至图4B所示，中间销(46)和推块(80)通过进入钉仓(37)内的狭槽(49)中而一起致动钉仓(37)，以驱动楔形滑动件(41)与钉驱动器(43)成朝上的凸轮作用接触，继而将钉(47)向外驱动穿过钉孔(51)并使钉与砧座(18)的内表面上的钉成形凹坑(53)(图3中所示)形成接触。图4B示出了在完成切断和缝合组织之后完全朝远侧平移的击发梁(14)。从图4A至图4B中的视图中有意地省略了钉成形凹坑(53)，但在图3中示出。在图5的视图中有意地省略了砧座(18)。
图7示出了已通过单个击发行程被致动穿过组织(90)的端部执行器(12)。切割刃(48)(图7中被遮住)已切穿组织(90)，而钉驱动器(43)已驱动三排交替的钉(47)穿过由切割刃(48)产生的切割线的每侧上的组织(90)。在第一击发行程完成后，端部执行器(12)从患者体内撤回，用新钉仓(37)替换已空钉仓(37)，然后，端部执行器(12)再次插入到患者体内而到达缝合位点以进行进一步的切割和缝合。可以重复该过程，直到已经完成跨组织(90)的期望数量和模式的击发行程。
器械(10)可根据以下参考文献的任何教导内容来进一步构造和操作，所述参考文献的公开内容以引用方式并入本文：2012年7月3日公布的名称为“Motor-Driven SurgicalInstrument”的美国专利第8,210,411号；2015年11月17日公布的名称为“SurgicalInstrument End Effector Articulation Drive with Pinion and Opposing Racks”的美国专利第9,186,142号；2016年12月13日公布的名称为“Integrated TissuePositioning and Jaw Alignment Features for Surgical Stapler”的美国专利第9,517,065号；2017年4月18日公布的名称为“Distal Tip Features for End Effector ofSurgical Instrument”的美国专利第9,622,746号；2017年8月1日公布的名称为“LockoutFeature for Movable Cutting Member of Surgical Instrument”的美国专利第9,717,497号；2017年10月24日公布的名称为“Surgical Instrument with Multi-DiameterShaft”的美国专利第9,795,379号；2017年11月7日公布的名称为“Installation Featuresfor Surgical Instrument End Effector Cartridge”的美国专利第9,808,248号；2017年12月12日公布的名称为“Jaw Closure Feature for End Effector of SurgicalInstrument”的美国专利第9,839,421号；和/或2018年10月9日公布的名称为“StapleForming Features for Surgical Stapling Instrument”的美国专利第10,092,292号。
II.示例性支撑物组件和支撑物施用器仓
在一些情况下，可能期望为外科器械(10)的端部执行器(12)配备附属材料(诸如支撑物)以加固由钉(47)提供的组织机械紧固。此支撑物可防止所施用钉(47)牵拉穿过组织并且可以其他方式降低所施用钉(47)的部位处或附近的组织撕裂的风险。除了为一排钉(47)提供结构支撑和完整性之外或者作为另外一种选择，支撑物可提供各种其他种类的效果，诸如间距或间隙填充、治疗剂的给药和/或其他效果。在一些情况下，支撑物可设置在钉仓(37)的上甲板(72)上。如上所述，甲板(72)容纳由钉驱动器(43)驱动的钉(47)。在一些其他情况下，支撑物可设置在面向钉仓(37)的砧座(18)的表面上。还应当理解，第一支撑物可设置在钉仓(37)的甲板(72)上，而第二支撑物设置在同一端部执行器(12)的砧座(18)上。
支撑物可采用的形式的各种示例将在下文中更详细地描述。支撑物可固定到钉仓(37)或砧座(18)的各种方式也将在下文中更详细地描述。示例性支撑物组件、用于施用支撑物组件的示例性材料和技术以及示例性支撑物施用器仓可根据以下专利的教导内容中的至少一些教导内容来构造，所述专利的公开内容以引用方式并入本文：2019年1月1日公布的名称为“Method of Applying a Buttress to a Surgical Stapler End Effector”的美国专利第10,166,023号和/或2019年7月16日公布的名称为“Method of Applying aButtress to a Surgical Stapler”的美国专利第10,349,939号。
A.支撑物组件的示例性组分
图8示出了示例性一对支撑物组件(110,112)(每一个也被单独地称为“支撑物”)。本示例的支撑物组件(110)包括支撑物主体(114)和上部粘合剂层(116)。相似地，支撑物组件(112)包括支撑物主体(118)和下部粘合剂层(120)。在本示例中，每个支撑物主体(114,118)包括被构造成能够在结构上支承一排钉(47)的强而柔性的材料。仅以举例的方式，每个支撑物主体(114,118)可包括Ethicon有限公司(Somerville,New Jersey)的polyglactin 910材料的网。另选地，除了polyglactin 910材料之外或者作为另外一种选择，可使用任何其他合适的材料或材料组合来形成每个支撑物主体(114,118)。
每个支撑物主体(114,118)可包括下述材料，所述材料包括例如止血剂诸如血纤维蛋白以有助于凝结血液并且减少沿组织(T1,T2)的切断和/或缝合外科手术部位处的出血。作为另一个仅例示性的示例，每个支撑物主体(114,118)可包括其他助剂或止血剂诸如凝血酶，所述助剂或止血剂可被使用以使得每个支撑物主体(114,118)可有助于凝结血液并且减少外科手术部位处的出血量。可结合到每个支撑物主体(114,118)内的其他助剂或试剂还可包括但不限于医用流体或基质组分。
在本示例中，粘合剂层(116)设置在支撑物主体(114)上以将支撑物主体(114)粘附到砧座(18)的下侧(124)。相似地，粘合剂层(120)设置在支撑物主体(118)上以将支撑物主体(118)粘附到钉仓(37)的上甲板(72)。此类粘合剂材料可在端部执行器(12)的致动之前和期间提供支撑物主体(114,118)的适当定位；然后在端部执行器(12)已被致动之后允许支撑物主体(114,118)与端部执行器(12)分离，而不会对支撑物主体(114,118)造成损坏，该损坏足以损害支撑物主体(114,118)的适当后续功能。
B.组织与支撑物组件的示例性缝合
图9A至图9C示出了其中已经装载有支撑物组件(110,112)的外科缝合器端部执行器(12)被致动以驱动钉(47)穿过两个相对的组织层(T1,T2)的示例性顺序，其中，支撑物组件(110,112)通过钉(47)固定到相同的组织层(T1,T2)。具体地，图9A示出了定位在砧座(18)与钉仓(37)之间的组织层(T1,T2)，其中，砧座(18)处于打开位置。支撑物组件(110)经由粘合剂层(116)粘附到砧座(18)的下侧(124)；而支撑物组件(112)经由粘合剂层(120)粘附到钉仓(37)的上甲板(72)。因此，组织层(T1,T2)插置在支撑物组件(110,112)之间。接下来，闭合触发器(26)朝向手枪式握把(24)枢转，以朝远侧驱动闭合管(32)和闭合环(33)。这将砧座(18)驱动到如图9B所示的闭合位置。在此阶段，组织层(T1,T2)在砧座(18)与钉仓(37)之间被压缩，其中，支撑物组件(110,112)接合组织层(T1,T2)的相对表面。端部执行器(12)随后如上所述被致动，由此驱动钉(47)穿过支撑物组件(110,112)和组织(T1,T2)。如图13C所示，被驱动的钉(47)的冠部(122)抵靠组织层(T2)捕获和保持支撑物组件(112)。钉(47)的变形腿部(126)抵靠组织层(T1)捕获和保持支撑物组件(110)。
相似地，一系列钉(47)抵靠组织层(T1,T2)捕获和保持支撑物组件(110,112)，由此将支撑物组件(110,112)固定到组织(T1,T2)，如图10所示。因为在部署钉(47)和支撑物组件(110,112)之后端部执行器(12)被拉离组织(T1,T2)，所以支撑物组件(110,112)与端部执行器脱离接合，使得支撑物组件(110,112)用钉(47)保持固定到组织(T1,T2)。支撑物(110,112)因而为形成在组织(T1,T2)中的成排的钉(47)提供结构加固。另外如图10可见，击发梁(14)的处于远侧的切割刃(48)还切穿支撑物组织组件(110,112)的中心线，从而将每个支撑物组件(110,112)分成对应一对节段，使得每个节段保持固定到组织(T1,T2)的相应切断区域。
C.具有活动保持器臂的示例性支撑物施用器仓
因为外科器械(10)的端部执行器(12)可在单次外科手术规程期间被多次致动，所以可能期望使得操作者能够在该单次外科手术规程期间重复地且容易地将支撑物组件(110,112)装载到端部执行器钳口(16,18)上。图11至图13B示出了示例性支撑物施用器仓(210)(也称为“支撑物施用装置”)，其可用于支承、保护和向端部执行器(12)施用附属材料，诸如支撑物组件(110,112)。如在图11至图12中最佳地示出，本示例的仓(210)包括开口端部(212)和闭合端部(214)。开口端部(212)被构造成能够接纳端部执行器(12)，如下文将更详细地描述的。仓(210)还包括第一外壳(216a)和第二外壳(216b)，它们各自共同大致限定“U”形形状以呈现开口端部(212)。平台(218)和滑动件保持器(220)插置在第一外壳(216a)与第二外壳(216b)之间。
本示例的平台(218)被构造成能够将一对支撑物组件(110)支承在平台(218)的一侧上，并且将另一对支撑物组件(112)支承在平台(218)的另一侧上。平台(218)暴露在形成在第一外壳(216a)与第二外壳(216b)的“U”构型的叉状物之间的凹部中。每个支撑物组件(110,112)分别设置在分开的相应一对部分中以避免跨越砧座(18)和钉仓(37)的狭槽(42,49)，但平台(218)可同样容易地支承分别单一地跨越砧座(18)和钉仓(37)的狭槽(42,49)的宽型式的支撑物组件(110,112)。更具体地，平台(218)的外边缘包括脊形式的保持特征部(230)，该保持特征部进一步接合第一外壳(216a)和第二外壳(216b)以防止平台(218)相对于第一外壳(216a)和第二外壳(216b)滑动。
第一外壳(216a)和第二外壳(216b)包括整体式抓持特征部(222)和定位成与形成在第一外壳(216a)和第二外壳(216b)中的窗口(226)相对应的指示器板(224)，使得指示器板(224)在不同时间通过窗口(226)可见。本示例的臂(228)被构造成能够将支撑物组件(110,112)选择性地固定到平台(218)。本示例的臂(228)是弹性的并且因此被构造成能够弹性地抵靠在支撑物组件(110,112)上，由此使支撑物组件(110,112)抵靠平台(218)紧缩。支撑物施用器仓(210)包括一对渐缩凸轮表面(232)和定位成接合第一外壳(216a)和第二外壳(216b)的对应表面的相应一对外壳接合特征部(234)。第一外壳(216a)和第二外壳(216b)包括被构造成能够协助提供端部执行器(40)与仓(210)的适当对准的近侧引导特征部(236)和远侧引导特征部(238)。
图13A示出了处于其中保持器臂(228)被定位成抵靠平台(218)保持支撑物组件(110,112)的构型的仓(210)；而图13B示出了处于其中保持器臂(228)被定位成将支撑物组件(110,112)从平台(218)释放的构型的仓(210)。而图13A至图13B仅示出了平台(218)上的支撑物组件(110)，支撑物组件(112)会以相同的方式保持在平台(218)上以及从该平台释放。为了使用仓(210)来装载端部执行器(12)，操作者将首先定位仓(210)和端部执行器(12)，使得端部执行器与仓(210)的开口端部(212)对准，如图13A所示。然后，操作者将朝远侧推进端部执行器(12)和/或朝近侧推进仓(210)，以将平台(218)和支撑物组件(110,112)定位在砧座(18)与钉仓(37)之间，如图13B所示。然后，操作者挤压器械(10)的闭合触发器(26)以使端部执行器钳口(16,18)在平台(218)上闭合，从而将支撑物组件(110,112)粘附到砧座(18)和钉仓(37)，并且同时按压凸轮表面(232)。凸轮表面(232)的按压侧向向外致动保持器臂(228)，从而从平台(218)释放支撑物组件(110,112)，使得端部执行器钳口(16,18)可以从平台(218)脱离接合，同时支撑物组件(110,112)保持粘附到砧座(18)和钉仓(37)。
III.具有支撑物修剪特征部的示例性施用装置
在一些情况下，可能期望改变缝钉增强附属元件的长度，诸如用于将附属元件修改为与可能与附属元件的初始长度不相容的端部执行器钳口相容。例如，附属元件可具有初始长度(例如，约60mm)，以与具有第一钳口长度(例如，约60mm)的第一端部执行器钳口一起使用。在一些情况下，可能期望将这种附属元件缩短到预先确定的后续长度(例如，约45mm)，使得附属元件可与具有第二钳口长度(例如，约45mm)的第二端部执行器钳口相容。因此，可能期望提供一种施用装置，该施用装置被构造成能够促进在将附属元件施用到端部执行器钳口之前将附属元件的长度从初始长度调节到预先确定的后续长度。下面描述的示例性施用装置中的每一者提供此类功能。
应当理解，下述示例性施用装置中的任一者可被构造成能够以支撑物(诸如上述支撑物(110,112))或组织厚度补偿器(例如在2012年4月5日公布且现已放弃的名称为“Staple Cartridge Comprising Staples Positioned Within A Compressible PortionThereof”的美国专利公布第2012/0080336号中所公开的类型，该专利公布的公开内容以引用方式并入本文)的形式施用附属元件。另外，可利用如上所述的粘合特征部和/或利用机械联接特征部(例如在2010年2月23日公布的名称为“Interlocking Buttress MaterialRetention System”的美国专利第7,665,646号中所公开的类型，该专利的公开内容以引用方式并入本文)来实现将钉加固元件施用到端部执行器钳口。此外，下面描述的示例性施用装置中的任一者可以被适当地构造成用于单次使用或多次使用。
A.具有刀凹槽的示例性支撑物施用装置
图14示出了示例性支撑物施用装置(310)，其用于将至少一个支撑物组件(312)施用到端部执行器的至少一个钳口，诸如端部执行器(12)的至少一个钳口(16,18)，并且被构造成能够促进支撑物组件(312)的长度的调节。支撑物施用装置(310)和支撑物组件(312)分别类似于上述支撑物施用装置(210)和支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(312)包括支撑物主体(314)和至少一个粘合剂珠(316)，该粘合剂珠用于将支撑物主体(314)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)。在一些型式中，支撑物组件(312)可具有约60mm的初始长度。
该示例的支撑物施用装置(310)包括开口端部(322)和闭合端部(324)。开口端部(322)被构造成能够以类似于上文结合图13A至图13B所述的方式接纳端部执行器(12)。支撑物施用装置(310)还包括至少一个外壳(326)，该至少一个外壳大致限定“U”形形状以呈现开口端部(322)。平台(328)在近侧端部(329)与远侧端部(330)之间纵向延伸并且暴露在形成在外壳(326)的“U”形构型的叉状物之间的一个或多个凹部(331)中，并且被构造成能够将支撑物组件(312)支承在平台(328)的上侧上，但是平台(328)也可同样容易地将另一个支撑物组件(312)支承在平台(328)的下侧上。虽然支撑物组件(312)被示出为可单一地跨越砧座(18)的狭槽(42)或钉仓(37)的狭槽(49)的相对宽的型式，但支撑物组件(312)可设置在一对部分中，该一对部分被分离以避免跨越狭槽(42,49)中的任一者。在任何情况下，外壳(326)包括一体的抓持特征部(332)，并且多个臂(338)被构造成能够弹性地抵靠在支撑物组件(312)上，从而使支撑物组件(312)抵靠平台(328)缩紧以选择性地将支撑物组件(312)固定到平台(328)。外壳(326)也包括被构造成能够协助提供端部执行器(40)与支撑物施用装置(310)的适当对准的近侧引导特征部(346)和远侧引导特征部(348)。
本示例的支撑物施用装置(310)还包括呈侧向相对的一对凹槽(350)形式的支撑物修剪特征部，该凹槽部分地延伸穿过外壳(326)并且被构造成能够引导切割器械诸如刀或外科手术刀(未示出)的刀片跨过支撑物组件(312)，从而将支撑物组件(312)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，凹槽(350)可引导这种刀片从具有预先确定的后续长度的支撑物组件(312)的期望近侧部分切断平台(328)的上侧上的支撑物组件(312)的废弃远侧部分。就这一点而言，凹槽(350)各自从凹部(331)侧向向外延伸并且从外壳(326)的上表面横向向下延伸。在一些型式中，凹槽(350)可在纵向方向上各自具有足以可滑动地接纳刀片的宽度。此外或另选地，凹槽(350)可在横向方向上相对于外壳(326)的上表面各自具有大致等于平台(328)的深度的深度，使得每个凹槽(350)的基部表面可与平台(328)的上表面基本上齐平，以在由凹槽(350)引导跨过支撑物组件(312)时协助将刀片维持在基本上恒定的高度处。由比外壳(326)的材料更耐用的材料构造的切割表面可在凹槽(350)的基部表面处或附近嵌入到外壳(326)内，以抑制刀片刻划或以其他方式切割外壳(326)。例如，外壳(326)可由硅树脂构造，而这种切割表面可由金属或具有比硅树脂的耐用性更高的耐用性的任何聚合物构造。在一些型式中，这种切割表面可延伸跨过平台(328)以抑制刀片刻划或以其他方式切割平台(328)。
本示例的凹槽(350)共同地限定切割线，该切割线大致垂直于纵向方向并且定位在距平台(328)的近侧端部(329)预定距离处，该预定距离对应于预先确定的后续长度。例如，凹槽(350)可定位成距近侧端部(329)约45mm，使得当由凹槽(350)引导跨过支撑物组件(312)时，刀片可将支撑物组件(312)缩短到约45mm的预先确定的后续长度。应当理解，凹槽(350)可定位在距近侧端部(329)任何其他合适距离处和/或可相对于支撑物施用装置(310)的任何其他参考部分合适地定位，用于促进缩短支撑物组件(312)。虽然示出了单对凹槽(350)，用于促进将支撑物组件(312)缩短到单个预先确定的后续长度，但是可沿着平台(328)的长度设置多对凹槽(350)，用于促进将支撑物组件(312)缩短到任何数量的预先确定的后续长度。在任何情况下，臂(338)可在支撑物组件(312)的期望近侧部分已被切断并施用到对应的端部执行器钳口(16,18)之后继续将支撑物组件(312)的废弃远侧部分固定到平台(328)。
虽然凹槽(350)被示出定位在外壳(326)的上侧上，但是凹槽(350)可附加地或另选地定位在外壳(326)的下侧上，诸如用于将刀片引导跨过平台(328)的下侧上的另一个支撑物组件(312)。此外，虽然凹槽(350)被示出为结合到具有上述构型的支撑物施用装置(310)中，但是应当理解，凹槽(350)可容易地结合到具有任何其他合适构型的支撑物施用装置中，诸如下文结合图18A至18C所述的。
B.具有剪刀狭槽的示例性支撑物施用装置
图15示出了另一个示例性支撑物施用装置(410)，其用于将至少一个支撑物组件(412)施用到端部执行器的至少一个钳口，诸如端部执行器(12)的至少一个钳口(16,18)，并且被构造成能够促进支撑物组件(412)的长度的调节。支撑物施用装置(410)和支撑物组件(412)分别类似于上述支撑物施用装置(210)和支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(412)包括支撑物主体(414)和至少一个粘合剂珠(416)，该粘合剂珠用于将支撑物主体(414)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)。在一些型式中，支撑物组件(412)可具有约60mm的初始长度。
该示例的支撑物施用装置(410)包括开口端部(422)和闭合端部(424)。开口端部(422)被构造成能够以类似于上文结合图13A至图13B所述的方式接纳端部执行器(12)。支撑物施用装置(410)还包括至少一个外壳(426)，该至少一个外壳大致限定“U”形形状以呈现开口端部(422)。平台(428)在近侧端部(429)与远侧端部(430)之间纵向延伸并且暴露在形成在外壳(426)的“U”形构型的叉状物之间的一个或多个凹部(431)中，并且被构造成能够将支撑物组件(412)支承在平台(428)的上侧上，但是平台(428)也可同样容易地将另一个支撑物组件(412)支承在平台(428)的下侧上。虽然支撑物组件(412)被示出为可单一地跨越砧座(18)的狭槽(42)或钉仓(37)的狭槽(49)的相对宽的型式，但支撑物组件(412)可设置在一对部分中，该一对部分被分离以避免跨越狭槽(42,49)中的任一者。在任何情况下，外壳(426)包括一体的抓持特征部(432)，并且多个臂(438)被构造成能够弹性地抵靠在支撑物组件(412)上，从而使支撑物组件(412)抵靠平台(428)缩紧以选择性地将支撑物组件(412)固定到平台(428)。外壳(426)也包括被构造成能够协助提供端部执行器(40)与支撑物施用装置(410)的适当对准的近侧引导特征部(446)和远侧引导特征部(448)。
本示例的支撑物施用装置(410)还包括呈侧向延伸狭槽(450)形式的支撑物修剪特征部，该狭槽延伸穿过外壳(426)和平台(428)并且被构造成能够引导切割器械的一个或多个刀片(诸如剪刀(S1)的一个或多个刀片(B1,B2)跨过一个或多个支撑物组件(412)，从而将支撑物组件(412)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，狭槽(450)可引导第一刀片(B1)从具有预先确定的后续长度的支撑物组件(412)的期望近侧部分切断平台(428)的上侧上的支撑物组件(412)的废弃远侧部分，并且狭槽(450)也可引导第二刀片(B2)从具有预先确定的后续长度的支撑物组件(412)的期望近侧部分切断平台(428)的下侧上的另一个支撑物组件(412)的废弃远侧部分。就这一点而言，狭槽(450)侧向延伸跨过平台(428)，从而使平台(428)分叉，并且还从凹部(431)侧向向外延伸并且在外壳(426)的上表面与下表面之间横向延伸。在一些型式中，狭槽(450)可在纵向方向上具有足以可滑动地接纳一个或两个刀片(B1,B2)的宽度。
本示例的狭槽(450)限定切割线，该切割线大致垂直于纵向方向并且定位在距平台(428)的近侧端部(429)预定距离处，该预定距离对应于预先确定的后续长度。例如，狭槽(450)可定位成距近侧端部(429)约45mm，使得当由狭槽(450)引导跨过支撑物组件(412)时，刀片(B1,B2)可将支撑物组件(412)缩短到约45mm的预先确定的后续长度。应当理解，狭槽(450)可定位在距近侧端部(429)任何其他合适距离处和/或可相对于支撑物施用装置(410)的任何其他参考部分合适地定位，用于促进缩短支撑物组件(412)。虽然示出了单个狭槽(450)，用于促进将支撑物组件(412)缩短到单个预先确定的后续长度，但是可沿着平台(428)的长度设置多个狭槽(450)，用于促进将支撑物组件(412)缩短到任何数量的预先确定的后续长度。在任何情况下，臂(438)可在支撑物组件(412)的期望近侧部分已被切断并施用到对应的端部执行器钳口(16,18)之后继续将支撑物组件(412)的废弃远侧部分固定到平台(428)。
虽然狭槽(450)被示出为使平台(428)分叉，但是狭槽(450)可另选地由平台(428)以类似于上文关于凹槽(350)所述的布置分离成侧向相对的一对狭槽。此外，虽然狭槽(450)被示出为结合到具有上述构型的支撑物施用装置(410)中，但是应当理解，狭槽(450)可容易地结合到具有任何其他合适构型的支撑物施用装置中，诸如下文结合图18A至18C所述的。
C.具有视觉切割标记的示例性支撑物施用装置
图16示出了另一个示例性支撑物施用装置(510)，其用于将至少一个支撑物组件(512)施用到端部执行器的至少一个钳口，诸如端部执行器(12)的至少一个钳口(16,18)，并且被构造成能够促进支撑物组件(512)的长度的调节。支撑物施用装置(510)和支撑物组件(512)分别类似于上述支撑物施用装置(210)和支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(512)包括支撑物主体(514)和至少一个粘合剂珠(516)，该粘合剂珠用于将支撑物主体(514)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)。在一些型式中，支撑物组件(512)可具有约60mm的初始长度。
该示例的支撑物施用装置(510)包括开口端部(522)和闭合端部(524)。开口端部(522)被构造成能够以类似于上文结合图13A至图13B所述的方式接纳端部执行器(12)。支撑物施用装置(510)还包括至少一个外壳(526)，该至少一个外壳大致限定“U”形形状以呈现开口端部(522)。平台(528)在近侧端部(529)与远侧端部(530)之间纵向延伸并且暴露在形成在外壳(526)的“U”形构型的叉状物之间的一个或多个凹部(531)中，并且被构造成能够将支撑物组件(512)支承在平台(528)的上侧上，但是平台(528)也可同样容易地将另一个支撑物组件(512)支承在平台(528)的下侧上。虽然支撑物组件(512)被示出为可单一地跨越砧座(18)的狭槽(42)或钉仓(37)的狭槽(49)的相对宽的型式，但支撑物组件(512)可设置在一对部分中，该一对部分被分离以避免跨越狭槽(42,49)中的任一者。在任何情况下，外壳(526)包括一体的抓持特征部(532)，并且多个臂(538)被构造成能够弹性地抵靠在支撑物组件(512)上，从而使支撑物组件(512)抵靠平台(528)缩紧以选择性地将支撑物组件(512)固定到平台(528)。外壳(526)也包括被构造成能够协助提供端部执行器(40)与支撑物施用装置(510)的适当对准的近侧引导特征部(546)和远侧引导特征部(548)。
本示例的支撑物施用装置(510)还包括呈侧向相对的一对切割标记(550)形式的支撑物修剪特征部，该切割标记设置在外壳(526)上并且识别用于引导切割器械诸如刀或外科手术刀(未示出)的刀片跨过支撑物组件(512)的可见路径，从而将支撑物组件(512)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，标记(550)可识别用于引导这种刀片从具有预先确定的后续长度的支撑物组件(512)的期望近侧部分切断平台(528)的上侧上的支撑物组件(512)的废弃远侧部分的路径。就这一点而言，标记(550)各自包括视觉可辨别的箭头，这些箭头通过朝向彼此侧向向内指向而清楚地识别该路径。应当理解，例如，标记(550)可以任何合适的方式(诸如打印、模制、蚀刻或压印)设置在外壳(526)上。
本示例的标记(550)共同地限定切割线，该切割线大致垂直于纵向方向并且定位在距平台(528)的近侧端部(529)预定距离处，该预定距离对应于预先确定的后续长度。例如，标记(550)可定位成距近侧端部(529)约45mm，使得当沿着由标记(550)识别的路径引导跨过支撑物组件(512)时，刀片可将支撑物组件(512)缩短到约45mm的预先确定的后续长度。应当理解，标记(550)可定位在距近侧端部(529)任何其他合适距离处和/或可相对于支撑物施用装置(510)的任何其他参考部分合适地定位，用于促进缩短支撑物组件(512)。虽然示出了单对标记(550)，用于促进将支撑物组件(512)缩短到单个预先确定的后续长度，但是可沿着平台(528)的长度设置多对标记(550)，用于促进将支撑物组件(512)缩短到任何数量的预先确定的后续长度。在任何情况下，臂(538)可在支撑物组件(512)的期望近侧部分已被切断并施用到对应的端部执行器钳口(16,18)之后继续将支撑物组件(512)的废弃远侧部分固定到平台(528)。
虽然标记(550)被示出定位在外壳(526)的上侧上，但是标记(550)可附加地或另选地定位在外壳(526)的下侧上，以识别用于将刀片引导跨过平台(528)的下侧上的另一个支撑物组件(512)的可见路径。在一些型式中，标记(550)可结合凹槽(350)和/或狭槽(450)设置，诸如以支撑物施用装置(310)和支撑物施用装置(510)的混合构型或以支撑物施用装置(410)和支撑物施用装置(510)的混合构型。此外，虽然标记(550)被示出为结合到具有上述构型的支撑物施用装置(510)中，但是应当理解，标记(550)可容易地结合到具有任何其他合适构型的支撑物施用装置中，诸如下文结合图18A至18C所述的。
D.具有集成切割机构的示例性支撑物施用装置
图17A至图17B示出了另一个示例性支撑物施用装置(610)，其用于将至少一个支撑物组件(612)施用到端部执行器的至少一个钳口，诸如端部执行器(12)的至少一个钳口(16,18)，并且被构造成能够促进支撑物组件(612)的长度的调节。支撑物施用装置(610)和支撑物组件(612)分别类似于上述支撑物施用装置(210)和支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(612)包括支撑物主体(614)和至少一个粘合剂珠(616)，该粘合剂珠用于将支撑物主体(614)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)。在一些型式中，支撑物组件(612)可具有约60mm的初始长度。
该示例的支撑物施用装置(610)包括开口端部(未示出)和闭合端部(624)。开口端部被构造成能够以类似于上文结合图13A至图13B所述的方式接纳端部执行器(12)。支撑物施用装置(610)还包括至少一个外壳(626)，该至少一个外壳大致限定“U”形形状以呈现开口端部。平台(628)在近侧端部(未示出)与远侧端部(630)之间纵向延伸并且暴露在形成在外壳(626)的“U”形构型的叉状物之间的一个或多个凹部(631)中，并且被构造成能够将支撑物组件(612)支承在平台(628)的上侧上，但是平台(628)也可同样容易地将另一个支撑物组件(612)支承在平台(628)的下侧上。虽然支撑物组件(612)被示出为可单一地跨越砧座(18)的狭槽(42)或钉仓(37)的狭槽(49)的相对宽的型式，但支撑物组件(612)可设置在一对部分中，该一对部分被分离以避免跨越狭槽(42,49)中的任一者。在任何情况下，外壳(626)包括一体的抓持特征部(632)，并且多个臂(638)被构造成能够弹性地抵靠在支撑物组件(612)上，从而使支撑物组件(612)抵靠平台(628)缩紧以选择性地将支撑物组件(612)固定到平台(628)。外壳(626)也包括被构造成能够协助提供端部执行器(40)与支撑物施用装置(610)的适当对准的近侧引导特征部(未示出)和远侧引导特征部(648)。
本示例的支撑物施用装置(610)还包括呈侧向相对的一对切割元件(650)形式的支撑物修剪特征部，该切割元件可滑动地容纳在部分地延伸穿过外壳(626)的相应凹槽(652)内并且被构造成能够引导切割元件(650)跨过支撑物组件(612)，从而将支撑物组件(612)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地讲，凹槽(652)可引导相应切割元件(650)以从具有预先确定的后续长度的支撑物组件(612)的期望近侧部分切断平台(628)的上侧上的支撑物组件(612)的废弃远侧部分。就这一点而言，凹槽(652)各自从凹部(631)侧向向外延伸并且从外壳(626)的上表面横向向下延伸。如图所示，凹槽(652)在纵向方向上各自具有足以可滑动地接纳相应切割元件(650)的宽度。在一些型式中，凹槽(652)可在横向方向上相对于外壳(626)的上表面各自具有大致等于平台(628)的深度的深度，使得每个凹槽(652)的基部表面可与平台(628)的上表面基本上齐平，以在由凹槽(652)引导跨过支撑物组件(612)时协助将相应切割元件(650)维持在基本上恒定的高度处。这种构型也可抑制切割元件(650)刻划或以其他方式切割平台(328)。
切割元件(650)各自包括侧向向内延伸到相应切割刃(656)的刀片(654)，并且各自还包括从相应刀片(654)的侧向外端部向上横向延伸的手动致动器(658)。刀片(654)可各自凹陷到外壳(626)的上表面下方，而手动致动器(658)可各自至少略微突出到外壳(626)的上表面上方以使得操作者能够抓持手动致动器(658)以用于使切割元件(650)沿着相应凹槽(652)从回缩状态(其中切割刃(678)与支撑物组件(612)间隔开(图17A))侧向滑动到延伸状态(其中切割刃(678)穿过支撑物组件(612))。如图所示，刀片(654)可各自具有在侧向方向上的长度，该长度在该刀片处于回缩状态时足够小以防止切割刃(656)离开相应凹槽(652)，并且在该刀片处于延伸状态时足够大以允许切割刃(656)到达或略微超过平台(628)的纵向中心线，以确保完全切断支撑物组件(612)。尽管侧向相对的一对切割元件(650)被示出用于彼此协作以实现支撑物组件(612)的完全切断，但在一些型式中，单个切割元件(650)在侧向方向上可具有足够大的长度以允许这种单个切割元件(650)完全延伸跨过平台(628)并且从而独立地切断支撑物组件(612)。
本示例的凹槽(652)共同地限定切割线，该切割线大致垂直于纵向方向并且定位在距平台(628)的近侧端部预定距离处，该预定距离对应于预先确定的后续长度。例如，凹槽(652)可定位成距平台(628)的近侧端部约45mm，使得当由凹槽(652)引导跨过支撑物组件(612)时，切割元件(650)可将支撑物组件(612)缩短到约45mm的预先确定的后续长度。应当理解，凹槽(652)可定位在距平台(628)的近侧端部任何其他合适距离处和/或可相对于支撑物施用装置(610)的任何其他参考部分合适地定位，用于促进缩短支撑物组件(612)。虽然示出了单对切割元件(650)和相应凹槽(652)，用于促进将支撑物组件(612)缩短到单个预先确定的后续长度，但是可沿着平台(628)的长度设置多对切割元件(650)和相应凹槽(652)，用于促进将支撑物组件(612)缩短到任何数量的预先确定的后续长度。在任何情况下，臂(638)可在支撑物组件(612)的期望近侧部分已被切断并施用到对应的端部执行器钳口(16,18)之后继续将支撑物组件(612)的废弃远侧部分固定到平台(628)。
虽然切割元件(650)和凹槽(652)被示出定位在外壳(626)的上侧上，但是切割元件(650)和凹槽(652)可附加地或另选地定位在外壳(626)的下侧上，诸如用于将切割元件(650)引导跨过平台(628)的下侧上的另一个支撑物组件(612)。此外，虽然切割元件(650)和凹槽(652)被示出为结合到具有上述构型的支撑物施用装置(610)中，但是应当理解，切割元件(650)和凹槽(652)可容易地结合到具有任何其他合适构型的支撑物施用装置中，诸如下文结合图18A至图18C所述的。
E.具有刀凹槽的示例性另选的支撑物施用装置
图18A至图18C示出了另一个示例性支撑物施用装置(710)，其用于将至少一个支撑物组件(712)施用到端部执行器的至少一个钳口，诸如端部执行器(12)的至少一个钳口(16,18)，并且被构造成能够促进支撑物组件(712)的长度的调节。支撑物施用装置(710)和支撑物组件(712)分别类似于上述支撑物施用装置(210)和支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(712)包括：支撑物主体(714)，该支撑物主体可以是基本上透明的和/或半透明的；和至少一个粘合剂珠(716)(图18B)，其用于将支撑物主体(714)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)。在一些型式中，粘合剂珠(716)可由操作者沉积到支撑物主体(714)的至少一部分上，如下文更详细地描述的。例如，支撑物主体(714)可包括Baxter Healthcare Corporation,Deerfield,Ill.的PERI-STRIPSDRY与VERITAS胶原基质(PSDV)增强材料。此外或另选地，支撑物组件(712)可具有约60mm的初始长度。
该示例的支撑物施用装置(710)包括开口端部(722)和闭合端部(724)。开口端部(722)被构造成能够以类似于上文结合图13A至图13B所述的方式接纳端部执行器(12)。支撑物施用装置(710)还包括至少一个外壳(726)，该至少一个外壳大致限定“U”形形状以呈现开口端部(722)。平台(728)在近侧端部(729)与远侧端部(730)之间纵向延伸并且暴露在形成在外壳(726)的“U”形构型的叉状物之间的一个或多个凹部(731)中，并且被构造成能够将支撑物组件(712)支承在平台(728)的上侧上，但是平台(728)也可同样容易地将另一个支撑物组件(712)支承在平台(728)的下侧上。虽然支撑物组件(712)被示出为可单一地跨越砧座(18)的狭槽(42)或钉仓(37)的狭槽(49)的相对宽的型式，但支撑物组件(712)可设置在一对部分中，该一对部分被分离以避免跨越狭槽(42,49)中的任一者。在任何情况下，多个凸缘(738)被构造成能够弹性地抵靠在支撑物组件(712)上，从而使支撑物组件(712)抵靠平台(728)缩紧以选择性地将支撑物组件(712)固定到平台(728)。支撑物保持器(749)可移除地联接到开口端部(722)。
本示例的支撑物施用装置(710)还包括呈类似于上文结合图14所述的凹槽(350)的侧向相对的一对凹槽(750)形式的支撑物修剪特征部。如图所示，凹槽(750)部分地延伸穿过外壳(726)和/或凸缘(738)，并且被构造成能够引导外科手术刀(S2)的刀片跨过支撑物组件(712)，从而将支撑物组件(712)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，凹槽(750)可引导外科手术刀(S2)从具有预先确定的后续长度(诸如约45mm)的支撑物组件(712)的期望近侧部分(712a)切断平台(728)的上侧上的支撑物组件(712)的废弃远侧部分(712b)，如图18A所示。在一些型式中，在已将废弃远侧部分(712b)从期望近侧部分(712a)切断之后，可将支撑物保持器(749)从开口端部(722)移除，并且粘合剂珠(716)可由操作者经由粘合剂分配器(D)沉积到期望近侧部分(712a)上，如图18B所示。然后，操作者可将端部执行器诸如端部执行器(12)与开口端部(722)对准，将平台(728)和支撑物组件(712)定位在砧座(18)与钉仓(37)之间，在平台(728)上闭合端部执行器钳口(16,18)，从而将支撑物组件(712)的期望近侧部分(712a)粘合地附接到钉仓(37)(或砧座(18))，并且使端部执行器钳口(16,18)从平台(728)脱离，同时支撑物组件(712)的期望近侧部分(712a)保持粘附到钉仓(37)(或砧座(18))，如图18C所示。在支撑物组件(712)的期望近侧部分(712a)已被切断并施用到钉仓(37)(或砧座(18))之后，凸缘(738)可继续将支撑物组件(712)的废弃远侧部分(712b)固定到平台(728)。
尽管支撑物施用装置(710)被示出为具有呈凹槽(750)形式的支撑物修剪特征部，但是支撑物施用装置(710)可附加地或另选地具有上文结合图15至图17B描述的其他支撑物修剪特征部中的任一者或多者。例如，支撑物施用装置(710)可包括类似于狭槽(450)的狭槽、类似于标记(550)的标记、和/或类似于切割元件(650)的一个或多个切割元件。
F.具有集成切割机构的示例性支撑物施用装置包装
在一些情况下，可能期望将支撑物修剪特征部集成到用于支撑物施用装置和对应的支撑物组件的产品包装中。图19A至图19B示出了呈托盘(800)形式的示例性包装，该托盘包含用于将至少一个支撑物组件(812)施用到端部执行器的至少一个钳口(诸如端部执行器(12)的至少一个钳口(16,18))的另一个支撑物施用装置(810)。托盘(800)被构造成能够促进调节支撑物组件(812)的长度。支撑物施用装置(810)和支撑物组件(812)分别类似于上述支撑物施用装置(210)和支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(812)包括支撑物主体(814)和用于将支撑物主体(814)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)的至少一个粘合剂珠或其他类型的粘合剂层(未示出)。在一些型式中，支撑物组件(812)可具有约60mm的初始长度。
该示例的支撑物施用装置(810)包括开口端部(822)和闭合端部(824)。开口端部(822)被构造成能够以类似于上文结合图13A至图13B所述的方式接纳端部执行器(12)。支撑物施用装置(810)还包括至少一个外壳(826)，该至少一个外壳大致限定“U”形形状以呈现开口端部(822)。平台(828)在近侧端部(829)与远侧端部(830)之间纵向延伸并且暴露在形成在外壳(826)的“U”形构型的叉状物之间的一个或多个凹部(831)中，并且被构造成能够将支撑物组件(812)支承在平台(828)的上侧上，但是平台(828)也可同样容易地将另一个支撑物组件(812)支承在平台(828)的下侧上。在任何情况下，外壳(826)包括一体的抓持特征部(832)，并且多个臂(838)被构造成能够弹性地抵靠在支撑物组件(812)上，从而使支撑物组件(812)抵靠平台(828)缩紧以选择性地将支撑物组件(812)固定到平台(828)。
托盘(800)包括基部(860)、第一翼片(862)、以及将第一翼片(862)与基部(860)连接的第一活动铰链(864)。托盘(800)的基部(860)被构造成能够选择性地保持施用装置(810)。第一翼片(862)可从闭合位置旋转到打开位置，在该闭合位置中，当施用装置(810)如图19A至图19B所示被保持在基部(860)内时，第一翼片(862)至少部分地覆盖施用装置(810)，在该打开位置中，第一翼片(862)露出施用装置(810)，使得其可从托盘(800)移除。在所示的示例中，孔(866)大致在平台(828)的远侧端部(830)附近延伸穿过第一翼片(862)的一部分，其目的在下文描述。
本示例的托盘(800)还包括呈切割元件(870)形式的支撑物修整特征部，该支撑物修整特征部经由第二翼片(872)和在第一翼片(862)上方将第二翼片(872)与基部(860)连接的第二活动铰链(874)可枢转地联接到基部(860)。孔(866)被构造成能够朝向支撑物组件(812)引导切割元件(870)穿过第一翼片(862)，从而将支撑物组件(812)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，孔(866)可引导切割元件(870)以从具有预先确定的后续长度的支撑物组件(812)的期望近侧部分切断平台(828)的上侧上的支撑物组件(812)的废弃远侧部分。就这一点而言，孔(866)沿着切割元件(870)的枢转路径横向延伸穿过第一翼片(862)。
切割元件(870)包括从第二翼片(872)向下横向延伸到切割刃(878)的刀片(876)。第二翼片(872)可由操作者横向地向下按压以用于将切割元件(870)从回缩状态(其中切割刃(878)与支撑物组件(812)间隔开(图19A))到延伸状态(其中切割刃(878)穿过支撑物组件(812)(图19B))向下推动穿过孔(866)。如图所示，刀片(876)可具有在横向方向上的长度，该长度在该刀片处于回缩状态时足够小以防止切割刃(878)接触支撑物组件(812)，并且在该刀片处于延伸状态时足够大以允许切割刃(656)完全穿过支撑物组件(812)，以确保完全切断支撑物组件(612)。在所示的示例中，可压缩泡沫块(879)定位在孔(866)内，用于当切割元件(870)处于回缩状态时容纳刀片(876)和/或切割刃(878)的至少一部分，同时当切割元件(870)处于延伸状态时允许切割刃(878)离开泡沫块(879)，诸如通过压缩和/或刺穿泡沫块(879)。在一些型式中，凹部(未示出)可设置在平台(828)的上侧中，用于在处于延伸状态时接纳切割刃(878)，以抑制切割元件(870)刻划或以其他方式切割平台(828)。
本示例的切割刃(878)限定切割线，该切割线大致垂直于纵向方向并且至少在切割元件(870)处于延伸状态时定位在距平台(828)的近侧端部(829)预定距离处，该预定距离对应于预先确定的后续长度。例如，切割刃(878)可定位成距近侧端部(829)约45mm，使得当处于延伸状态时，切割元件(852)可将支撑物组件(812)缩短到约45mm的预先确定的后续长度。应当理解，切割刃(878)可定位在距近侧端部(829)任何其他合适距离处和/或可相对于支撑物施用装置(810)或托盘(800)的任何其他参考部分合适地定位，用于缩短支撑物组件(812)。在任何情况下，臂(838)可在支撑物组件(812)的期望近侧部分已被切断并施用到对应的端部执行器钳口(16,18)之后继续将支撑物组件(812)的废弃远侧部分固定到平台(828)。
托盘(800)可根据以下专利的一个或多个教导内容进行进一步构造和操作：2020年7月2日公布的名称为“Packaging for Surgical Stapler Buttress”的美国专利公布号2020/0205824，其公开内容以引用方式并入本文。
IV.具有可变长度特征部的示例性支撑物组件
如上所述，可能期望改变缝钉增强附属元件的长度，诸如用于将附属元件修改为与可能与附属元件的初始长度不相容的端部执行器钳口相容。例如，附属元件可具有初始长度(例如，约60mm)，以与具有第一钳口长度(例如，约60mm)的第一端部执行器钳口一起使用。在一些情况下，可能期望将这种附属元件缩短到预先确定的后续长度(例如，约45mm)，使得附属元件可与具有第二钳口长度(例如，约45mm)的第二端部执行器钳口相容。因此，可能期望提供具有一个或多个可变长度特征部的附属元件，以促进在将附属元件施用到端部执行器钳口之前或之后将附属元件的长度从初始长度调节到预先确定的后续长度。下面描述的示例性支撑物组件中的每一者提供此类功能。
A.具有凹口的示例性支撑物组件
图20示出了呈支撑物组件(912)形式的示例性附属元件，该支撑物组件具有可分离的近侧部分(912a)和远侧部分(912b)，该近侧部分和该远侧部分被构造成能够促进调节支撑物组件(912)的长度。支撑物组件(912)类似于上述支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(912)包括在近侧端部(918)与远侧端部(919)之间纵向延伸的支撑物主体(914)。支撑物组件(912)也可包括用于将支撑物主体(914)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)的至少一个粘合剂珠或其他类型的粘合剂层(未示出)。在一些型式中，支撑物组件(912)可具有约60mm的初始长度。
本示例的支撑物组件(912)还包括呈侧向相对的一对凹口(980)形式的可变长度特征部，该凹口部分地延伸穿过支撑物主体(914)并且识别用于引导切割器械诸如刀或外科手术刀(未示出)的刀片跨过支撑物组件(912)的可见路径，从而将支撑物组件(912)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，凹口(980)可识别用于引导这种刀片从具有预先确定的后续长度的支撑物组件(912)的期望近侧部分(912a)切断支撑物组件(912)的废弃远侧部分(912b)的路径。就这一点而言，凹口(980)各自为大致三角形并且从支撑物主体(914)的相应侧向边缘侧向向内延伸以限定相应顶点(982)，该顶点通过朝向彼此侧向向内指向而清楚地识别该路径。
本示例的凹口(980)以及更具体地顶点(982)共同限定切割线，该切割线大致垂直于纵向方向并且定位在距支撑物主体(914)的近侧端部(918)预定距离处，该预定距离对应于预先确定的后续长度，使得切割线标示支撑物组件(912)的近侧部分(912a)和远侧部分(912b)。例如，凹口(980)的顶点(982)可定位成距近侧端部(918)约45mm，使得当沿着由凹口(980)的顶点(982)识别的路径引导穿过支撑物组件(912)时，刀片可将支撑物组件(912)缩短到约45mm的预先确定的后续长度。应当理解，凹口(980)的顶点(982)可定位在距近侧端部(918)任何其他合适距离处和/或可相对于支撑物组件(912)的任何其他参考部分合适地定位，用于促进缩短支撑物组件(912)。在一些型式中，凹口(980)的位置可被微调以在使用支撑物组件(1312)的操作中防止钉腿部穿过任一凹口(980)，同时维持支撑物组件(1312)的初始长度。虽然示出了单对凹口(980)，用于促进将支撑物组件(912)缩短到单个预先确定的后续长度，但是可沿着支撑物主体(914)的长度设置多对凹口(980)，用于促进将支撑物组件(912)缩短到任何数量的预先确定的后续长度。
虽然凹口(980)被示出为结合到具有上述构型的支撑物组件(912)中，但是应当理解，凹口(980)可容易地结合到具有任何其他合适构型的支撑物组件中，诸如类似于图18A至图18C中所示的大致矩形构型。
支撑物组件(912)也包括沿着支撑物主体(914)纵向延伸的多个狭缝(990)，以将支撑物主体(914)大致分成两个相等的节段。参见图10，当支撑物组件(912)在切割和缝合手术中与端部执行器(12)一起使用时，击发梁(14)的切割刃(48)纵向行进穿过端部执行器(12)以切割夹紧的组织，并且同时沿着狭缝(990)切割支撑物组件(912)的支撑物主体(914)。这产生了如图10所示的切割和缝合部位。狭缝(990)用作支撑物主体(914)中的预切物，使得在切割和缝合动作期间，支撑物主体(914)提供较小的切割阻力，这促进支撑物主体(914)相对于外科切割和缝合部位保持适当放置，而不是支撑物主体(914)被切割刃(48)纵向推动并聚拢。虽然本示例使用狭缝(990)来预切割并促进切割支撑物主体(914)的容易性，但鉴于本文的教导内容，其他技术和预切割几何形状可被使用并且对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。
B.具有打印的视觉切割标记的示例性支撑物组件
图21示出了呈支撑物组件(1012)形式的另一个示例性附属元件，该支撑物组件具有可分离的近侧部分(1012a)和远侧部分(1012b)，该近侧部分和该远侧部分被构造成能够促进调节支撑物组件(1012)的长度。支撑物组件(1012)类似于上述支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(1012)包括在近侧端部(1018)与远侧端部(1019)之间纵向延伸的支撑物主体(1014)。支撑物组件(1012)也可包括用于将支撑物主体(1014)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)的至少一个粘合剂珠或其他类型的粘合剂层(未示出)。在一些型式中，支撑物组件(1012)可具有约60mm的初始长度。
本示例的支撑物组件(1012)还包括呈侧向相对的一对切割标记(1080)形式的可变长度特征部，该切割标记设置在支撑物主体(1014)上并且识别用于引导切割器械诸如刀或外科手术刀(未示出)的刀片跨过支撑物组件(1012)的可见路径，从而将支撑物组件(1012)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，标记(1080)可识别用于引导这种刀片从具有预先确定的后续长度的支撑物组件(1012)的期望近侧部分(1012a)切断支撑物组件(1012)的废弃远侧部分(1012b)的路径。就这一点而言，标记(1080)各自包括通过沿着路径陈述“45mm切割线”来清楚地识别路径的视觉可辨别的文本。应当理解，例如，标记(1080)可以任何合适的方式(诸如印刷/上墨)设置在支撑物主体(1014)上。
本示例的标记(1080)共同限定切割线，该切割线大致垂直于纵向方向并且定位在距支撑物主体(1014)的近侧端部(1018)预定距离处，该预定距离对应于预先确定的后续长度，使得切割线标示支撑物组件(1012)的近侧部分(1012a)和远侧部分(1012b)。例如，标记(1080)可定位成距近侧端部(1018)约45mm，使得当沿着由标记(1080)识别的路径引导跨过支撑物组件(1012)时，刀片可将支撑物组件(1012)缩短到约45mm的预先确定的后续长度。应当理解，标记(1080)可定位在距近侧端部(1018)任何其他合适距离处和/或可相对于支撑物组件(1012)的任何其他参考部分合适地定位，用于促进缩短支撑物组件(1012)。虽然示出了单对标记(1080)，用于促进将支撑物组件(1012)缩短到单个预先确定的后续长度，但是可沿着支撑物主体(1014)的长度设置多对标记(1080)，用于促进将支撑物组件(1012)缩短到任何数量的预先确定的后续长度。
虽然标记(1080)被示出为结合到具有上述构型的支撑物组件(1012)中，但是应当理解，标记(1080)可容易地结合到具有任何其他合适构型的支撑物组件中，诸如类似于图18A至图18C中所示的大致矩形构型。
支撑物组件(1012)也包括沿着支撑物主体(1014)纵向延伸的多个狭缝(1090)，以将支撑物主体(1014)大致分成两个相等的节段。参见图10，当支撑物组件(1012)在切割和缝合手术中与端部执行器(12)一起使用时，击发梁(14)的切割刃(48)纵向行进穿过端部执行器(12)以切割夹紧的组织，并且同时沿着狭缝(1090)切割支撑物组件(1012)的支撑物主体(1014)。这产生了如图10所示的切割和缝合部位。狭缝(1090)用作支撑物主体(1014)中的预切物，使得在切割和缝合动作期间，支撑物主体(1014)提供较小的切割阻力，这促进支撑物主体(1014)相对于外科切割和缝合部位保持适当放置，而不是支撑物主体(1014)被切割刃(48)纵向推动并聚拢。虽然本示例使用狭缝(1090)来预切割并促进切割支撑物主体(1014)的容易性，但鉴于本文的教导内容，其他技术和预切割几何形状可被使用并且对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。
C.具有经由材料变化提供的视觉切割标记的示例性支撑物组件
图22示出了呈支撑物组件(1112)形式的另一个示例性附属元件，该支撑物组件具有可分离的近侧部分(1112a)和远侧部分(1112b)，该近侧部分和该远侧部分被构造成能够促进调节支撑物组件(1112)的长度。支撑物组件(1112)类似于上述支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(1112)包括在近侧端部(1118)与远侧端部(1119)之间纵向延伸的支撑物主体(1114)。支撑物组件(1112)也可包括用于将支撑物主体(1114)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)的至少一个粘合剂珠(1116)。在一些型式中，支撑物组件(1112)可具有约60mm的初始长度。
本示例的支撑物组件(1112)还包括呈切割标记(1180)形式的可变长度特征部，该切割标记集成到支撑物主体(1114)中并且识别用于引导切割器械诸如刀或外科手术刀(未示出)的刀片跨过支撑物组件(1112)的可见路径，从而将支撑物组件(1112)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，标记(1180)可识别用于引导这种刀片从具有预先确定的后续长度的支撑物组件(1112)的期望近侧部分(1112a)切断支撑物组件(1112)的废弃远侧部分(1112b)的路径。就这一点而言，标记(1180)可包括视觉可辨别的颜色，该视觉可辨别的颜色通过与支撑物主体(1114)的其余部分的颜色不同而清楚地识别路径。应当理解，例如，标记(1180)可以任何合适的方式集成到支撑物主体(1114)中，诸如通过由与用于形成支撑物主体(1114)的其余部分的材料不同的材料形成支撑物主体(1114)的限定标记(1180)的部分。
本示例的标记(1180)限定切割线，该切割线大致垂直于纵向方向并且定位在距支撑物主体(1114)的近侧端部(1118)预定距离处，该预定距离对应于预先确定的后续长度，使得切割线标示支撑物组件(1112)的近侧部分(1112a)和远侧部分(1112b)。例如，标记(1180)可定位成距近侧端部(1118)约45mm，使得当沿着由标记(1180)识别的路径引导跨过支撑物组件(1112)时，刀片可将支撑物组件(1112)缩短到约45mm的预先确定的后续长度。应当理解，标记(1180)可定位在距近侧端部(1118)任何其他合适距离处和/或可相对于支撑物组件(1112)的任何其他参考部分合适地定位，用于促进缩短支撑物组件(1112)。虽然示出了单个标记(1180)，用于促进将支撑物组件(1112)缩短到单个预先确定的后续长度，但是可沿着支撑物主体(1114)的长度设置多个标记(1180)，用于促进将支撑物组件(1112)缩短到任何数量的预先确定的后续长度。
虽然标记(1180)被示出为结合到具有上述构型的支撑物组件(1112)中，但是应当理解，标记(1180)可容易地结合到具有任何其他合适构型的支撑物组件中，诸如类似于图18A至图18C中所示的大致矩形构型。
D.具有经由制造过程提供的视觉切割标记的示例性支撑物组件
图23示出了呈支撑物组件(1212)形式的另一个示例性附属元件，该支撑物组件具有可分离的近侧部分(1212a)和远侧部分(1212b)，该近侧部分和该远侧部分被构造成能够促进调节支撑物组件(1212)的长度。支撑物组件(1212)类似于上述支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(1212)包括在近侧端部(1218)与远侧端部(1219)之间纵向延伸的支撑物主体(1214)。支撑物组件(1212)也可包括用于将支撑物主体(1214)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)的至少一个粘合剂珠(1216)。在一些型式中，支撑物组件(1212)可具有约60mm的初始长度。
本示例的支撑物组件(1212)还包括呈切割标记(1280)形式的可变长度特征部，该切割标记集成到支撑物主体(1214)中并且识别用于引导切割器械诸如刀或外科手术刀(未示出)的刀片跨过支撑物组件(1212)的可见路径，从而将支撑物组件(1212)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，标记(1280)可识别用于引导这种刀片从具有预先确定的后续长度的支撑物组件(1212)的期望近侧部分(1212a)切断支撑物组件(1212)的废弃远侧部分(1212b)的路径。就这一点而言，标记(1280)可包括视觉可辨别的颜色，该视觉可辨别的颜色通过与支撑物主体(1214)的其余部分的颜色不同而清楚地识别路径。例如，应当理解，标记(1280)可以任何合适的方式集成到支撑物主体(1214)中，诸如通过使支撑物主体(1214)的限定标记(1280)的部分经受改色制造过程(例如，UV、化学和/或电蚀刻)，而不使支撑物主体(1214)的其余部分经受该色制造过程。
本示例的标记(1280)限定切割线，该切割线大致垂直于纵向方向并且定位在距支撑物主体(1214)的近侧端部(1218)预定距离处，该预定距离对应于预先确定的后续长度，使得切割线标示支撑物组件(1212)的近侧部分(1212a)和远侧部分(1212b)。例如，标记(1280)可定位成距近侧端部(1218)约45mm，使得当沿着由标记(1280)识别的路径引导跨过支撑物组件(1212)时，刀片可将支撑物组件(1212)缩短到约45mm的预先确定的后续长度。应当理解，标记(1280)可定位在距近侧端部(1218)任何其他合适距离处和/或可相对于支撑物组件(1212)的任何其他参考部分合适地定位，用于促进缩短支撑物组件(1212)。虽然示出了单个标记(1280)，用于促进将支撑物组件(1212)缩短到单个预先确定的后续长度，但是可沿着支撑物主体(1214)的长度设置多个标记(1280)，用于促进将支撑物组件(1212)缩短到任何数量的预先确定的后续长度。
虽然标记(1280)被示出为结合到具有上述构型的支撑物组件(1212)中，但是应当理解，标记(1280)可容易地结合到具有任何其他合适构型的支撑物组件中，诸如类似于图18A至图18C中所示的大致矩形构型。
E.具有荷包附接的示例性支撑物组件
图24示出了呈支撑物组件(1312)形式的另一个示例性附属元件，该支撑物组件具有可分离的近侧部分(1312a)和远侧部分(1312b)，该近侧部分和该远侧部分被构造成能够促进调节支撑物组件(1312)的长度。支撑物组件(1312)类似于上述支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(1312)包括在近侧端部(1318)与远侧端部(1319)之间纵向延伸的支撑物主体(1314)。支撑物组件(1312)也可包括用于将支撑物主体(1314)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)的至少一个粘合剂珠或其他类型的粘合剂层(未示出)。在一些型式中，支撑物组件(1312)可具有约60mm的初始长度。
本示例的支撑物组件(1312)还包括呈荷包缝合(1380)形式的可变长度特征部，该荷包缝合可移除地将支撑物主体(1314)的近侧部分和远侧部分彼此联接并且被构造成能够选择性地从支撑物组件(1312)移除，从而将支撑物组件(1312)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，操作者可从支撑物组件(1312)拉动荷包缝合(1380)，以使支撑物组件(1312)的废弃远侧部分(1312b)与具有预先确定的后续长度的支撑物组件(1312)的期望近侧部分(1312a)脱离，而无需使用刀片或其他切割元件。
本示例的荷包缝合(1380)限定脱离线，该脱离线大致垂直于纵向方向并且定位在距支撑物主体(1314)的近侧端部(1318)预定距离处，该预定距离对应于预先确定的后续长度，使得切割线标示支撑物组件(1312)的近侧部分(1312a)和远侧部分(1312b)。例如，荷包缝合(1380)可定位成距近侧端部(1318)约45mm，使得荷包缝合(1380)的移除可将支撑物组件(1312)缩短到约45mm的预先确定的后续长度。应当理解，荷包缝合(1380)可定位在距近侧端部(1318)任何其他合适距离处和/或可相对于支撑物组件(1312)的任何其他参考部分合适地定位，用于促进缩短支撑物组件(1312)。在一些型式中，荷包缝合(1380)的位置可被微调以在使用支撑物组件(1312)的操作中最大化跨荷包缝合(1380)的钉的数量，同时维持支撑物组件(1312)的初始长度。虽然示出了单个荷包缝合(1380)，用于促进将支撑物组件(1312)缩短到单个预先确定的后续长度，但是可沿着支撑物主体(1314)的长度设置多个荷包缝合(1380)，用于促进将支撑物组件(1312)缩短到任何数量的预先确定的后续长度。
虽然荷包缝合(1380)被示出为结合到具有上述构型的支撑物组件(1312)中，但是应当理解，荷包缝合(1380)可容易地结合到具有任何其他合适构型的支撑物组件中，诸如类似于图18A至图18C中所示的大致矩形构型。
支撑物组件(1312)也包括沿着支撑物主体(1314)纵向延伸的多个狭缝(1390)，以将支撑物主体(1314)大致分成两个相等的节段。参见图10，当支撑物组件(1312)在切割和缝合手术中与端部执行器(12)一起使用时，击发梁(14)的切割刃(48)纵向行进穿过端部执行器(12)以切割夹紧的组织，并且同时沿着狭缝(1390)切割支撑物组件(1312)的支撑物主体(1314)。这产生了如图10所示的切割和缝合部位。狭缝(1390)用作支撑物主体(1314)中的预切物，使得在切割和缝合动作期间，支撑物主体(1314)提供较小的切割阻力，这促进支撑物主体(1314)相对于外科切割和缝合部位保持适当放置，而不是支撑物主体(1314)被切割刃(48)纵向推动并聚拢。虽然本示例使用狭缝(1390)来预切割并促进切割支撑物主体(1314)的容易性，但鉴于本文的教导内容，其他技术和预切割几何形状可被使用并且对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。
F.具有桥接件附接的示例性支撑物组件
图25示出了呈支撑物组件(1412)形式的另一个示例性附属元件，该支撑物组件具有可分离的近侧部分(1412a)和远侧部分(1412b)，该近侧部分和该远侧部分被构造成能够促进调节支撑物组件(1412)的长度。支撑物组件(1412)类似于上述支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(1412)包括在近侧端部(1418)与远侧端部(1419)之间纵向延伸的支撑物主体(1414)。支撑物组件(1412)也可包括用于将支撑物主体(1414)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)的至少一个粘合剂珠或其他类型的粘合剂层(未示出)。在一些型式中，支撑物组件(1412)可具有约60mm的初始长度。
本示例的支撑物组件(1412)还包括呈易碎桥接件(1480)形式的可变长度特征部，该易碎桥接件可移除地将支撑物主体(1414)的近侧部分和远侧部分彼此联接并且被构造成能够选择性地从支撑物组件(1412)移除，从而将支撑物组件(1412)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，易碎桥接件(1480)可由操作者撕裂或以其他方式断裂，以使支撑物组件(1412)的废弃远侧部分(1412b)与具有预先确定的后续长度的支撑物组件(1412)的期望近侧部分(1412a)脱离，而无需使用刀片或其他切割元件。就这一点而言，易碎桥接件(1480)可由支撑物主体(1410)的结构弱化部分限定。例如，支撑物主体(1410)的其余部分可包括在聚合物材料的顶层与底层之间层压的polyglactin 910材料的网诸如聚二氧六环酮(PDO)，而支撑物主体(1410)的限定易碎桥接件(1480)的结构弱化部分可仅包括聚合物材料的顶层和底层。换句话说，网可不延伸跨过易碎桥接件(1480)，使得易碎桥接件(1480)可相对于支撑物主体(1410)的其余部分在结构上是弱的。
本示例的易碎桥接件(1480)限定脱离线，该脱离线大致垂直于纵向方向并且定位在距支撑物主体(1414)的近侧端部(1418)预定距离处，该预定距离对应于预先确定的后续长度，使得脱离线标示支撑物组件(1412)的近侧部分(1412a)和远侧部分(1412b)。例如，易碎桥接件(1480)可定位成距近侧端部(1418)约45mm，使得易碎桥接件(1480)的断裂可将支撑物组件(1412)缩短到约45mm的预先确定的后续长度。应当理解，易碎桥接件(1480)可定位在距近侧端部(1418)任何其他合适距离处和/或可相对于支撑物组件(1412)的任何其他参考部分合适地定位，用于促进缩短支撑物组件(1412)。在一些型式中，易碎桥接件(1480)的位置可被微调以在使用支撑物组件(1412)的操作中最大化跨易碎桥接件(1480)的钉的数量，同时维持支撑物组件(1412)的初始长度。虽然示出了单个易碎桥接件(1480)，用于促进将支撑物组件(1412)缩短到单个预先确定的后续长度，但是可沿着支撑物主体(1414)的长度设置多个易碎桥接件(1480)，用于促进将支撑物组件(1412)缩短到任何数量的预先确定的后续长度。
虽然易碎桥接件(1480)被示出为结合到具有上述构型的支撑物组件(1412)中，但是应当理解，易碎桥接件(1480)可容易地结合到具有任何其他合适构型的支撑物组件中，诸如类似于图18A至图18C中所示的大致矩形构型。
支撑物组件(1412)也包括沿着支撑物主体(1414)纵向延伸的多个狭缝(1490)，以将支撑物主体(1414)大致分成两个相等的节段。参见图10，当支撑物组件(1412)在切割和缝合手术中与端部执行器(12)一起使用时，击发梁(14)的切割刃(48)纵向行进穿过端部执行器(12)以切割夹紧的组织，并且同时沿着狭缝(1490)切割支撑物组件(1412)的支撑物主体(1414)。这产生了如图10所示的切割和缝合部位。狭缝(1490)用作支撑物主体(1414)中的预切物，使得在切割和缝合动作期间，支撑物主体(1414)提供较小的切割阻力，这促进支撑物主体(1414)相对于外科切割和缝合部位保持适当放置，而不是支撑物主体(1414)被切割刃(48)纵向推动并聚拢。虽然本示例使用狭缝(1490)来预切割并促进切割支撑物主体(1414)的容易性，但鉴于本文的教导内容，其他技术和预切割几何形状可被使用并且对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。
G.具有分离间隙的示例性支撑物组件
图26示出了呈支撑物组件(1512)形式的另一个示例性附属元件，该支撑物组件具有可分离的近侧部分(1512a)和远侧部分(1512b)，该近侧部分和该远侧部分被构造成能够促进调节支撑物组件(1512)的长度。支撑物组件(1512)类似于上述支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(1512)包括在近侧端部(1518)与远侧端部(1519)之间纵向延伸的支撑物主体(1514)。支撑物组件(1512)也可包括用于将支撑物主体(1514)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)的至少一个粘合剂珠或其他类型的粘合剂层(未示出)。在一些型式中，支撑物组件(1512)可具有约60mm的初始长度。
本示例的支撑物组件(1512)还包括呈间隙(1580)形式的可变长度特征部，该间隙将支撑物主体(1514)的近侧部分和远侧部分彼此分离并且被构造成能够允许支撑物组件(1512)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，间隙(1580)可允许操作者在无需首先要求操作者将废弃远侧部分(1512b)与具有预先确定的后续长度的支撑物组件(1512)的期望近侧部分(1512a)脱离的情况下丢弃支撑物组件(1512)的废弃远侧部分(1512b)，而无需使用刀片或其他切割元件。
本示例的间隙(1580)限定分离线，该分离线大致垂直于纵向方向并且定位在距支撑物主体(1514)的近侧端部(1518)预定距离处，该预定距离对应于预先确定的后续长度，使得分离线标示支撑物组件(1512)的近侧部分(1512a)和远侧部分(1512b)。例如，间隙(1580)可定位成距近侧端部(1518)约45mm，使得间隙(1580)可允许将支撑物组件(1512)缩短到约45mm的预先确定的后续长度。应当理解，间隙(1580)可定位在距近侧端部(1518)的任何其他合适距离处和/或可相对于支撑物组件(1512)的任何其他参考部分合适地定位，用于促进缩短支撑物组件(1512)。在一些型式中，间隙(1580)的位置可被微调以在使用支撑物组件(1512)的操作中最大化跨间隙(1580)的钉的数量，同时维持支撑物组件(1512)的初始长度。虽然示出了单个间隙(1580)，用于促进将支撑物组件(1512)缩短到单个预先确定的后续长度，但是可沿着支撑物主体(1514)的长度设置多个间隙(1580)，用于促进将支撑物组件(1512)缩短到任何数量的预先确定的后续长度。
虽然间隙(1580)被示出为结合到具有上述构型的支撑物组件(1512)中，但是应当理解，间隙(1580)可容易地结合到具有任何其他合适构型的支撑物组件中，诸如类似于图18A至图18C中所示的大致矩形构型。
支撑物组件(1512)也包括沿着支撑物主体(1514)纵向延伸的多个狭缝(1590)，以将支撑物主体(1514)大致分成两个相等的节段。参见图10，当支撑物组件(1512)在切割和缝合手术中与端部执行器(12)一起使用时，击发梁(14)的切割刃(48)纵向行进穿过端部执行器(12)以切割夹紧的组织，并且同时沿着狭缝(1590)切割支撑物组件(1512)的支撑物主体(1514)。这产生了如图10所示的切割和缝合部位。狭缝(1590)用作支撑物主体(1514)中的预切物，使得在切割和缝合动作期间，支撑物主体(1514)提供较小的切割阻力，这促进支撑物主体(1514)相对于外科切割和缝合部位保持适当放置，而不是支撑物主体(1514)被切割刃(48)纵向推动并聚拢。虽然本示例使用狭缝(1590)来预切割并促进切割支撑物主体(1514)的容易性，但鉴于本文的教导内容，其他技术和预切割几何形状可被使用并且对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。
H.具有穿孔附接的示例性支撑物组件
图27示出了呈支撑物组件(1612)形式的另一个示例性附属元件，该支撑物组件具有可分离的近侧部分(1612a)和远侧部分(1612b)，该近侧部分和该远侧部分被构造成能够促进调节支撑物组件(1612)的长度。支撑物组件(1612)类似于上述支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(1612)包括在近侧端部(1618)与远侧端部(1619)之间纵向延伸的支撑物主体(1614)。支撑物组件(1612)也可包括用于将支撑物主体(1614)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)的至少一个粘合剂珠或其他类型的粘合剂层(未示出)。在一些型式中，支撑物组件(1612)可具有约60mm的初始长度。
本示例的支撑物组件(1612)还包括呈多个穿孔狭缝(1680)形式的可变长度特征部，该多个穿孔狭缝定位在支撑物主体(1614)的近侧部分与远侧部分之间并且被构造成能够使得能够沿其撕裂支撑物主体(1614)，从而将支撑物组件(1612)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地讲，支撑物主体(1614)可由操作者沿着穿孔狭缝(1680)撕裂或以其他方式断裂，以使支撑物组件(1612)的废弃远侧部分(1612b)与具有预先确定的后续长度的支撑物组件(1612)的期望近侧部分(1612a)脱离，而无需使用刀片或其他切割元件。
本示例的穿孔狭缝(1680)共同限定脱离线，该脱离线大致垂直于纵向方向并且定位在距支撑物主体(1614)的近侧端部(1618)预定距离处，该预定距离对应于预先确定的后续长度，使得脱离线标示支撑物组件(1612)的近侧部分(1612a)和远侧部分(1612b)。例如，穿孔狭缝(1680)可定位成距近侧端部(1618)约45mm，使得沿着该穿孔狭缝撕裂支撑物主体(1614)可将支撑物组件(1612)缩短到约45mm的预先确定的后续长度。应当理解，穿孔狭缝(1680)可定位在距近侧端部(1618)任何其他合适距离处和/或可相对于支撑物组件(1612)的任何其他参考部分合适地定位，用于促进缩短支撑物组件(1612)。在一些型式中，穿孔狭缝(1680)的位置可被微调以在使用支撑物组件(1612)的操作中最大化跨穿孔狭缝(1680)的钉的数量，同时维持支撑物组件(1612)的初始长度。虽然示出了单排穿孔狭缝(1680)，用于促进将支撑物组件(1612)缩短到单个预先确定的后续长度，但是可沿着支撑物主体(1614)的长度设置多排穿孔狭缝(1680)，用于促进将支撑物组件(1612)缩短到任何数量的预先确定的后续长度。
虽然穿孔狭缝(1680)被示出为结合到具有上述构型的支撑物组件(1612)中，但是应当理解，穿孔狭缝(1680)可容易地结合到具有任何其他合适构型的支撑物组件中，诸如类似于图18A至图18C中所示的大致矩形构型。
支撑物组件(1612)也包括沿着支撑物主体(1614)纵向延伸的多个狭缝(1690)，以将支撑物主体(1614)大致分成两个相等的节段。参见图10，当支撑物组件(1612)在切割和缝合手术中与端部执行器(12)一起使用时，击发梁(14)的切割刃(48)纵向行进穿过端部执行器(12)以切割夹紧的组织，并且同时沿着狭缝(1690)切割支撑物组件(1612)的支撑物主体(1614)。这产生了如图10所示的切割和缝合部位。狭缝(1690)用作支撑物主体(1614)中的预切物，使得在切割和缝合动作期间，支撑物主体(1614)提供较小的切割阻力，这促进支撑物主体(1614)相对于外科切割和缝合部位保持适当放置，而不是支撑物主体(1614)被切割刃(48)纵向推动并聚拢。虽然本示例使用狭缝(1690)来预切割并促进切割支撑物主体(1614)的容易性，但鉴于本文的教导内容，其他技术和预切割几何形状可被使用并且对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。
I.具有凹口的示例性另选的支撑物组件
图28至图29示出了用于将另一个示例性支撑物组件(1712)施用到端部执行器的至少一个钳口(诸如端部执行器(12)的至少一个钳口(16,18))的另一个支撑物施用装置(1710)。支撑物组件(1712)具有可分离的近侧部分(1712a)和远侧部分(1712b)，该近侧部分和该远侧部分被构造成能够促进调节支撑物组件(1712)的长度。支撑物施用装置(1710)和支撑物组件(1712)分别类似于上述支撑物施用装置(210)和支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(1712)包括在近侧端部(1718)与远侧端部(1719)之间纵向延伸的支撑物主体(1714)，该支撑物主体可以是基本上透明的和/或半透明的。支撑物组件(1712)也可包括用于将支撑物主体(1714)粘附到砧座(18)的下侧(124)或粘附到钉仓(37)的上甲板(72)的至少一个粘合剂珠或其他类型的粘合剂层(未示出)。例如，支撑物主体(1714)可包括Baxter Healthcare Corporation,Deerfield,Ill.的PERI-STRIPSDRY与VERITAS胶原基质(PSDV)增强材料。在一些型式中，支撑物组件(1712)可具有约60mm的初始长度。
该示例的支撑物施用装置(1710)包括开口端部(1722)和闭合端部(1724)。开口端部(1722)被构造成能够以类似于上文结合图13A至图13B所述的方式接纳端部执行器(12)。支撑物施用装置(1710)还包括至少一个外壳(1726)，该至少一个外壳大致限定“U”形形状以呈现开口端部(1722)。平台(1728)在近侧端部(未示出)与远侧端部(1730)之间纵向延伸并且暴露在形成在外壳(1726)的“U”形构型的叉状物之间的一个或多个凹部(1731)中，并且被构造成能够将支撑物组件(1712)支承在平台(1728)的上侧上，但是平台(1728)也可同样容易地将另一个支撑物组件(1712)支承在平台(1728)的下侧上。虽然支撑物组件(1712)被示出为可单一地跨越砧座(18)的狭槽(42)或钉仓(37)的狭槽(49)的相对宽的型式，但支撑物组件(1712)可设置在一对部分中，该一对部分被分离以避免跨越狭槽(42,49)中的任一者。在任何情况下，多个凸缘(1738)被构造成能够弹性地抵靠在支撑物组件(1712)上，从而使支撑物组件(1712)抵靠平台(1728)缩紧以选择性地将支撑物组件(1712)固定到平台(1728)。支撑物保持器(1749)可移除地联接到开口端部(1722)。
本示例的支撑物组件(1712)还包括呈类似于上文结合图20所述的凹口(980)的侧向相对的一对凹口(1780)形式的可变长度特征部。如图所示，凹口(1780)部分地延伸穿过支撑物主体(1714)并且识别可见路径，该可见路径用于引导剪刀(S1)的一个或多个刀片(B1,B2)跨过支撑物组件(1712)，从而将支撑物组件(1712)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，凹口(1780)可识别用于引导刀片(B1,B2)从具有预先确定的后续长度的支撑物组件(1712)的期望近侧部分(1712a)切断支撑物组件(1712)的废弃远侧部分(1712b)的路径，如图29所示。在所示的型式中，在支撑物组件(1712)的期望近侧部分(1712a)已粘合地附接到钉仓(37)(或砧座(18))之后，从期望近侧部分(1712a)切断废弃远侧部分(1712b)。在其他型式中，废弃远侧部分(1712b)可从期望近侧部分(1712a)切断，同时仍定位在平台(1728)的上侧上。在此类情况下，在支撑物组件(1712)的期望近侧部分(1712a)已被切断并施用到钉仓(37)(或砧座(18))之后，凸缘(1738)可继续将支撑物组件(1712)的废弃远侧部分(1712b)固定到平台(1728)。
虽然支撑物组件(1712)被示出为具有呈凹口(1780)形式的可变长度特征部，但是支撑物组件(1712)可附加地或另选地具有上文结合图21至图27描述的其他可变长度特征部中的任一者或多者。例如，支撑物组件(1712)可包括类似于标记(1080,1180,1280)中的任一者或多者的标记、类似于荷包缝合(1380)的荷包缝合、类似于易碎桥接件(1480)的易碎桥接件、类似于间隙(1580)的间隙和/或类似于穿孔狭缝(1680)的穿孔狭缝。
J.具有视觉切割标记的示例性支撑物管
图30A至图30C示出了具有可分离的近侧部分(1812a)和远侧部分(1812b)的另一个示例性支撑物组件(1812)，该近侧部分和该远侧部分被构造成能够促进调节支撑物组件(1812)的长度，并且被构造成用于施用于端部执行器的至少一个钳口，诸如端部执行器(12)的至少一个钳口(16,18)。支撑物组件(1812)类似于上述支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(1812)包括在近侧端部(1818)与远侧端部(1819)之间纵向延伸的支撑物主体(1814)，并且还包括施用背衬(1816)，该施用背衬经由一个或多个缝合(未示出)沿着支撑物主体(1814)的侧向侧可移除地联接到该支撑物主体上，使得支撑物组件(1812)具有大致管状形状。背衬(1816)可协助将支撑物主体(1814)固定到钉仓(37)的上甲板(72)(或固定到砧座(18)的下侧(124))，诸如通过将钉仓(37)的上甲板(72)(或砧座(18)的下侧(124))捕获在支撑物主体(1814)与背衬(1816)之间，如图30A所示。支撑物主体(1814)可包括例如由日本京都的郡是株式会社(GunzeLimited)生产的NEOVEIL可吸收的PGA毡。在一些型式中，支撑物组件(1812)可具有约60mm的初始长度。
本示例的支撑物组件(1812)还包括呈类似于上文结合图21所述的标记(1080)的切割标记(1880)形式的可变长度特征部。如图所示，标记(1880)设置在支撑物主体(1814)上并且识别可见路径(例如，通过包括视觉可辨别的线)，该可见路径用于引导剪刀(S1)的一个或多个刀片(B1,B2)跨过支撑物组件(1812)，从而将支撑物组件(1812)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，标记(1880)可识别用于引导刀片(B1,B2)从具有预先确定的后续长度的支撑物组件(1812)的期望近侧部分(1812a)切断支撑物组件(1812)的废弃远侧部分(1812b)的路径，如图30B所示。在所示的型式中，在支撑物组件(1812)的期望近侧部分(1812a)已固定到钉仓(37)(或砧座(18))之后，从期望近侧部分(1812a)切断废弃远侧部分(1812b)，如图30C所示。在其他型式中，在将支撑物组件(1812)的期望近侧部分(1812a)固定到钉仓(37)(或砧座(18))之前，可将废弃远侧部分(1812b)从期望近侧部分(1812a)切断。在任何情况下，在钳口(16,18)闭合之后，可由操作者拉动支撑物组件(1812)的缝合以将组织夹紧在它们之间，从而使背衬(1816)与支撑物组件(1812)的近侧部分(1812a)脱离。
虽然支撑物组件(1812)被示出为具有呈标记(1880)形式的可变长度特征部，但是支撑物组件(1812)可附加地或另选地具有上文结合图20和图22至图27描述的其他可变长度特征部中的任一者或多者。例如，支撑物组件(1812)可包括类似于凹口(980)的凹口、类似于标记(1180,1280)中的任一者或多者的标记、类似于荷包缝合(1380)的荷包缝合、类似于易碎桥接件(1480)的易碎桥接件、类似于间隙(1580)的间隙和/或类似于穿孔狭缝(1680)的穿孔狭缝。
K.具有视觉切割标记的示例性另选的仓支撑物组件
图31示出了具有可分离的近侧部分(1912a)和远侧部分(1912b)的另一个示例性支撑物组件(1912)，该近侧部分和该远侧部分被构造成能够促进调节支撑物组件(1912)的长度，并且被构造成用于施用于端部执行器的至少一个钳口，诸如端部执行器(12)的下钳口(16)。支撑物组件(1912)类似于上述支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(1912)包括在近侧端部(1918)与远侧端部(1919)之间纵向延伸的支撑物主体(1914)。施用插入件(1916)在近侧端部(1918)和远侧端部(1919)处或附近可移除地联接到支撑物主体(1914)。插入件(1916)可协助将支撑物主体(1914)施加到钉仓(37)的上甲板(72)上。在一些型式中，支撑物组件(1912)还可包括被构造成能够将支撑物主体(1914)固定到钉仓(37)的上甲板(72)的缝合(未示出)。例如，支撑物主体(1914)可包括Flagstaff,Ariz的W.L.Gore&Associates,Inc.的SEAMGUARD聚乙醇酸:三亚甲基碳酸酯(PGA:TMC)增强材料。在一些型式中，支撑物组件(1912)可具有约60mm的初始长度。
本示例的支撑物组件(1912)还包括呈类似于上文结合图21所述的标记(1080)的切割标记(1980)形式的可变长度特征部。如图所示，标记(1980)设置在支撑物主体(1914)上并且识别可见路径(例如，通过包括视觉可辨别的虚线)，该可见路径用于引导一个或多个刀片(未示出)跨过支撑物组件(1912)，从而将支撑物组件(1912)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，标记(1980)可识别用于引导这种刀片从具有预先确定的后续长度的支撑物组件(1912)的期望近侧部分(1912a)切断支撑物组件(1912)的废弃远侧部分(1912b)的路径。在一些型式中，在支撑物组件(1912)的期望近侧部分(1912a)已经固定到钉仓(37)上之后，从期望近侧部分(1912a)切断废弃远侧部分(1912b)。在其他型式中，在将支撑物组件(1912)的期望近侧部分(1912a)固定到钉仓(37)之前，可将废弃远侧部分(1912b)从期望近侧部分(1912a)切断。在任何情况下，在废弃远侧部分(1912b)已从期望近侧部分(1912a)切断之后，插入件(1916)可由操作者从支撑物组件(1912)的近侧部分(1912a)脱离。
虽然支撑物组件(1912)被示出为具有呈标记(1980)形式的可变长度特征部，但是支撑物组件(1912)可附加地或另选地具有上文结合图20和图22至图27描述的其他可变长度特征部中的任一者或多者。例如，支撑物组件(1912)可包括类似于凹口(980)的凹口、类似于标记(1180,1280)中的任一者或多者的标记、类似于荷包缝合(1380)的荷包缝合、类似于易碎桥接件(1480)的易碎桥接件、类似于间隙(1580)的间隙和/或类似于穿孔狭缝(1680)的穿孔狭缝。
L.具有视觉切割标记的示例性另选的砧座支撑物组件
图32至图33C示出了具有可分离的近侧部分(2012a)和远侧部分(2012b)的另一个示例性支撑物组件(2012)，该近侧部分和该远侧部分被构造成能够促进调节支撑物组件(2012)的长度，并且被构造成用于施用于端部执行器的至少一个钳口，诸如端部执行器(12)的砧座(18)。支撑物组件(2012)类似于上述支撑物组件(110,112)，不同之处如下文另外所述。就这一点而言，该示例的支撑物组件(2012)包括在近侧端部(2018)与远侧端部(2019)之间纵向延伸的支撑物主体(2014)。施用插入件(2016)在近侧端部(2018)和远侧端部(2019)处或附近可移除地联接到支撑物主体(2014)。插入件(2016)可协助将支撑物主体(2014)施用到砧座(18)的下侧(124)。在一些型式中，支撑物组件(2012)还可包括被构造成能够将支撑物主体(2014)固定到砧座(18)的下侧(124)的缝合(未示出)，如图33A所示。例如，支撑物主体(2014)可包括Flagstaff,Ariz的W.L.Gore&Associates,Inc.的SEAMGUARD聚乙醇酸：三亚甲基碳酸酯(PGA:TMC)增强材料。在一些型式中，支撑物组件(2012)可具有约60mm的初始长度。
本示例的支撑物组件(2012)还包括呈类似于上文结合图21所述的标记(1080)的切割标记(2080)形式的可变长度特征部。如图所示，标记(2080)设置在支撑物主体(2014)上并且识别可见路径(例如，通过包括视觉可辨别的虚线)，该可见路径用于引导剪刀(S1)的一个或多个刀片(B1,B2)跨过支撑物组件(2012)，从而将支撑物组件(2012)从初始长度缩短到预先确定的后续长度。更具体地，标记(2080)可识别用于引导刀片(B1,B2)从具有预先确定的后续长度的支撑物组件(2012)的期望近侧部分(2012a)切断支撑物组件(2012)的废弃远侧部分(2012b)的路径，如图33B所示。在所示的型式中，在支撑物组件(2012)的期望近侧部分(2012a)已定位在砧座(18)的下侧(124)上之后，从期望近侧部分(2012a)切断废弃远侧部分(2012b)，并且沿着砧座(18)的下侧(124)向近侧滑动期望近侧部分(2012a)，如图33C所示。在其他型式中，在将支撑物组件(2012)的期望近侧部分(2012a)定位在砧座(18)的下侧(124)上之前，可将废弃远侧部分(2012b)从期望近侧部分(2012a)切断。在任何情况下，在废弃远侧部分(2012b)已从期望近侧部分(2012a)切断之后，插入件(2016)可由操作者从支撑物组件(2012)的近侧部分(2012a)脱离。
虽然支撑物组件(2012)被示出为具有呈标记(2080)形式的可变长度特征部，但是支撑物组件(2012)可附加地或另选地具有上文结合图20和图22至图27描述的其他可变长度特征部中的任一者或多者。例如，支撑物组件(2012)可包括类似于凹口(980)的凹口、类似于标记(1180,1280)中的任一者或多者的标记、类似于荷包缝合(1380)的荷包缝合、类似于易碎桥接件(1480)的易碎桥接件、类似于间隙(1580)的间隙和/或类似于穿孔狭缝(1680)的穿孔狭缝。
V.示例性组合
以下实施例涉及本文的教导内容可被组合或应用的各种非穷尽性方式。应当理解，以下实施例并非旨在限制可在本专利申请或本专利申请的后续提交文件中的任何时间提供的任何权利要求的覆盖范围。不旨在进行免责声明。提供以下实施例仅仅是出于例示性目的。设想本文的各种教导内容可按多种其他方式进行布置和应用。还设想到，一些变型可省略在以下实施例中所提及的某些特征。因此，下文提及的方面或特征中的任一者均不应被视为决定性的，除非另外由发明人或与发明人有利害关系的继承者在稍后日期明确指明如此。如果本专利申请或与本专利申请相关的后续提交文件中提出的任何权利要求包括下文提及的那些特征之外的附加特征，则这些附加特征不应被假定为因与专利性相关的任何原因而被添加。
实施例1
一种组件，包括：(a)施用装置，其中，所述施用装置包括：(i)外壳，所述外壳限定间隙，其中，所述间隙被构造成能够接纳外科缝合器的端部执行器钳口，和(ii)平台，所述平台定位在所述间隙内，其中，所述平台在近侧端部与远侧端部之间纵向延伸；(b)第一支撑物组件，所述第一支撑物组件具有第一长度，其中，所述第一支撑物组件定位在所述平台的至少一部分上；和(c)至少一个修剪特征部，所述至少一个修剪特征部由所述施用装置或所述第一支撑物组件中的至少一者呈现，其中，所述至少一个修剪特征部被构造成能够促进将所述第一支撑物组件从所述第一长度修剪到预先确定的第二长度。
实施例2
根据实施例1所述的组件，其中，所述至少一个修剪特征部限定切割线，其中，所述至少一个修剪特征部被构造成能够促进将所述第一支撑物组件沿着所述切割线从所述第一长度修剪到所述预先确定的第二长度。
实施例3
根据实施例2所述的组件，其中，所述切割线定位在距所述近侧端部预定距离处。
实施例4
根据实施例3所述的组件，其中，所述预定距离为约45mm。
实施例5
根据实施例1至4中的任一项或多项所述的组件，其中，所述至少一个修剪特征部包括至少一个凹槽，所述至少一个凹槽部分地延伸穿过所述外壳，其中，所述至少一个凹槽被构造成能够引导刀片以促进将所述第一支撑物组件从所述第一长度修剪到所述预先确定的第二长度。
实施例6
根据实施例5所述的组件，其中，所述至少一个凹槽包括至少一个基部表面，其中，所述至少一个基部表面与所述平台的表面基本上齐平。
实施例7
根据实施例1至4中任一项或多项所述的组件，其中，所述至少一个修剪特征部包括至少一个狭槽，所述至少一个狭槽延伸穿过所述外壳，其中，所述至少一个狭槽被构造成能够引导至少一个刀片以促进将所述第一支撑物组件从所述第一长度修剪到所述预先确定的第二长度。
实施例8
根据实施例7所述的组件，其中，所述至少一个狭槽延伸穿过所述平台。
实施例9
根据实施例1至4中任一项或多项所述的组件，其中，所述至少一个修剪特征部包括至少一个视觉标记，所述至少一个视觉标记定位在所述外壳上，其中所述至少一个视觉标记被配置成能够识别用于刀片的可见路径，以促进将所述第一支撑物组件从所述第一长度修剪到所述预先确定的第二长度。
实施例10
根据实施例9所述的组件，其中，所述至少一个视觉标记包括至少一个视觉可辨别的箭头。
实施例11
根据实施例1至4中任一项或多项所述的组件，其中，所述至少一个修剪特征部包括至少一个切割元件，所述至少一个切割元件可移动地联接到所述外壳以促进将所述第一支撑物组件从所述第一长度修剪到所述预先确定的第二长度。
实施例12
根据实施例11所述的组件，还包括至少一个凹槽，所述至少一个凹槽部分地延伸穿过所述外壳，其中，所述至少一个切割元件可滑动地设置在所述至少一个凹槽内。
实施例13
根据实施例1至12中任一项或多项所述的组件，其中，所述外壳限定U形形状。
实施例14
根据实施例1至13中任一项或多项所述的组件，其中，所述第一支撑物组件包括：(i)主体，和(ii)粘合剂，其中所述粘合剂暴露在由所述外壳限定的所述间隙中。
实施例15
根据实施例1至14中任一项或多项所述的组件，还包括第二支撑物组件，其中，所述第一支撑物组件定位在所述平台的第一侧上，并且所述第二支撑物组件定位在所述平台的与所述第一侧相对设置的第二侧上。
实施例16
一种组件，包括：(a)托盘，所述托盘包括：(i)基部，和(ii)修剪特征部，所述修剪特征部可移动地联接到所述基部；(b)施用装置，所述施用装置定位在所述基部内，所述施用装置包括：(i)外壳，所述外壳限定间隙，其中所述间隙被构造成能够接纳外科缝合器的端部执行器钳口，和(ii)平台，所述平台定位在所述间隙内；和(c)第一支撑物组件，所述第一支撑物组件具有第一长度，其中，所述第一支撑物组件定位在所述平台的至少一部分上，其中所述修剪特征部能够操作以将所述第一支撑物组件从所述第一长度修剪到预先确定的第二长度。
实施例17
一种支撑物组件，所述支撑物组件被构造成用于与外科缝合器的端部执行器一起使用，所述支撑物组件包括：(a)支撑物主体，所述支撑物主体具有第一长度，其中，所述支撑物主体被构造成能够可移除地固定到所述端部执行器的钳口；和(b)至少一个可变长度特征部，所述至少一个可变长度特征部由所述支撑物主体呈现，其中所述至少一个可变长度特征部被构造成能够促进将所述支撑物主体从所述第一长度修剪到预先确定的第二长度，其中所述支撑物主体被构造成能够在所述端部执行器闭合期间接触由所述端部执行器夹紧的组织，其中，所述支撑物主体被进一步构造成能够被从钉仓射出到被夹紧的组织中的钉刺穿和捕获，并且从而加强射出的钉与所述被夹紧的组织之间的接合。
实施例18
根据实施例17所述的支撑物组件，其中，所述支撑物主体包括近侧部分和远侧部分，其中，所述至少一个可变长度特征部将所述近侧部分和所述远侧部分可移除地彼此联接，以促进将所述支撑物主体从所述第一长度修剪到所述预先确定的第二长度。
实施例19
根据实施例17所述的支撑物组件，其中，所述至少一个可变长度特征部被构造成能够识别用于刀片的可见路径，以促进将所述支撑物主体从所述第一长度修剪到所述预先确定的第二长度。
实施例20
一种外科缝合器，包括：(a)轴组件，所述轴组件具有远侧端部；(b)端部执行器，所述端部执行器位于所述轴组件的所述远侧端部处，其中，所述端部执行器包括：(i)第一钳口，和(ii)第二钳口，其中，所述第一钳口和所述第二钳口能够操作以将组织夹紧在其间；和(c)根据实施例17至19中任一项或多项所述的支撑物组件，其中，所述支撑物主体可移除地固定到所述第一钳口或所述第二钳口中的一者。
VI.杂项
应当理解，本文所述的教导内容、表达、实施方案、示例等中的任一者或多者可与本文所述的其他教导内容、表达、实施方案、示例等中的任一者或多者进行组合。因此，上述教导内容、表达、实施方案、示例等不应被视为彼此孤立。根据本文的教导内容，本文的教导内容可进行组合的各种合适方式对于本领域的普通技术人员而言将显而易见。此类修改和变型旨在包括在权利要求书的范围内。
应当理解，据称以引用方式并入本文的任何专利、专利公布或其他公开材料，无论是全文或部分，仅在所并入的材料与本公开列出的现有定义、陈述或其他公开材料不冲突的范围内并入本文。因此，并且在必要的程度下，本文明确列出的公开内容代替以引用方式并入本文的任何冲突材料。据称以引用方式并入本文但与本文列出的现有定义、陈述或其他公开材料相冲突的任何材料或其部分，将仅在所并入的材料与现有的公开材料之间不产生冲突的程度下并入。
上述装置的型式可应用于由医疗专业人员进行的传统医学治疗和手术、以及机器人辅助的医学治疗和手术中。仅以举例的方式，本文的各种教导内容可易于并入机器人外科系统，诸如Intuitive Surgical,Inc.(Sunnyvale,California)的DAVINCITM系统。
上文所述的型式的装置可被设计为单次使用后丢弃，或者它们可被设计为可多次使用。在任一种情况下或两种情况下，可对这些型式进行修复以在至少一次使用之后重复使用。修复可包括以下步骤的任意组合：拆卸装置，然后清洁或替换特定零件以及随后进行重新组装。具体地，可拆卸一些型式的装置，并且可以任何组合来选择性地替换或移除装置的任意数量的特定零件或部分。在清洁和/或更换特定部件时，所述装置的一些型式可在修复设施处重新组装或者在即将进行手术之前由用户重新组装以供随后使用。本领域的技术人员将会了解，装置的修复可利用多种技术进行拆卸、清洁/更换、以及重新组装。此类技术的使用以及所得的修复装置均在本申请的范围内。
仅以举例的方式，本文描述的型式可在规程之前和/或之后消毒。在一种消毒技术中，将所述装置放置在闭合且密封的容器诸如塑料袋或TYVEK袋中。然后可将容器和装置放置在可穿透容器的辐射场中，诸如γ辐射、x射线或高能电子。辐射可杀死装置上和容器中的细菌。然后可将经消毒的装置储存在无菌容器中，以供以后使用。还可使用本领域已知的任何其他技术对装置进行消毒，该技术包括但不限于β辐射或γ辐射、环氧乙烷或蒸汽。
已经示出和阐述了本发明的各种实施方案，可在不脱离本发明的范围的情况下由本领域的普通技术人员进行适当修改来实现本文所述的方法和系统的进一步改进。已经提及了若干此类可能的修改，并且其他修改对于本领域的技术人员而言将显而易见。例如，上文所讨论的实施例、实施方案、几何形态、材料、尺寸、比率、步骤等均是例示性的而非必需的。因此，本发明的范围应根据以下权利要求书来考虑，并且应理解为不限于说明书和附图中示出和描述的结构和操作的细节。

Claims (20)

1.一种组件，包括：
(a)施用装置，其中，所述施用装置包括：
(i)外壳，所述外壳限定间隙，其中，所述间隙被构造成能够接纳外科缝合器的端部执行器钳口，和
(ii)平台，所述平台定位在所述间隙内，其中，所述平台在近侧端部与远侧端部之间纵向延伸；
(b)第一支撑物组件，所述第一支撑物组件具有第一长度，其中，所述第一支撑物组件定位在所述平台的至少一部分上；和
(c)至少一个修剪特征部，所述至少一个修剪特征部由所述施用装置或所述第一支撑物组件中的至少一者呈现，其中，所述至少一个修剪特征部被构造成能够促进将所述第一支撑物组件从所述第一长度修剪到预先确定的第二长度。
2.根据权利要求1所述的组件，其中，所述至少一个修剪特征部限定切割线，其中，所述至少一个修剪特征部被构造成能够促进将所述第一支撑物组件沿着所述切割线从所述第一长度修剪到所述预先确定的第二长度。
3.根据权利要求2所述的组件，其中，所述切割线定位在距所述近侧端部预定距离处。
4.根据权利要求3所述的组件，其中，所述预定距离为约45mm。
5.根据任一前述权利要求所述的组件，其中，所述至少一个修剪特征部包括至少一个凹槽，所述至少一个凹槽部分地延伸穿过所述外壳，其中，所述至少一个凹槽被构造成能够引导刀片以促进将所述第一支撑物组件从所述第一长度修剪到所述预先确定的第二长度。
6.根据权利要求5所述的组件，其中，所述至少一个凹槽包括至少一个基部表面，其中，所述至少一个基部表面与所述平台的表面基本上齐平。
7.根据权利要求1至4中任一项所述的组件，其中，所述至少一个修剪特征部包括至少一个狭槽，所述至少一个狭槽延伸穿过所述外壳，其中，所述至少一个狭槽被构造成能够引导至少一个刀片以促进将所述第一支撑物组件从所述第一长度修剪到所述预先确定的第二长度。
8.根据权利要求7所述的组件，其中，所述至少一个狭槽延伸穿过所述平台。
9.根据权利要求1至4中任一项所述的组件，其中，所述至少一个修剪特征部包括至少一个视觉标记，所述至少一个视觉标记定位在所述外壳上，其中所述至少一个视觉标记被配置成能够识别用于刀片的可见路径，以促进将所述第一支撑物组件从所述第一长度修剪到所述预先确定的第二长度。
10.根据权利要求9所述的组件，其中，所述至少一个视觉标记包括至少一个视觉可辨别的箭头。
11.根据权利要求1至4中任一项所述的组件，其中，所述至少一个修剪特征部包括至少一个切割元件，所述至少一个切割元件可移动地联接到所述外壳以促进将所述第一支撑物组件从所述第一长度修剪到所述预先确定的第二长度。
12.根据权利要求11所述的组件，还包括至少一个凹槽，所述至少一个凹槽部分地延伸穿过所述外壳，其中，所述至少一个切割元件可滑动地设置在所述至少一个凹槽内。
13.根据任一前述权利要求所述的组件，其中，所述外壳限定U形形状。
14.根据任一前述权利要求所述的组件，其中，所述第一支撑物组件包括：
(i)主体，和
(ii)粘合剂，其中，所述粘合剂暴露在由所述外壳限定的所述间隙中。
15.根据任一前述权利要求所述的组件，还包括第二支撑物组件，其中，所述第一支撑物组件定位在所述平台的第一侧上，并且所述第二支撑物组件定位在所述平台的与所述第一侧相对设置的第二侧上。
16.一种组件，包括：
(a)托盘，所述托盘包括：
(i)基部，和
(ii)修剪特征部，所述修剪特征部可移动地联接到所述基部；
(b)施用装置，所述施用装置定位在所述基部内，所述施用装置包括：
(i)外壳，所述外壳限定间隙，其中，所述间隙被构造成能够接纳外科缝合器的端部执行器钳口，和
(ii)平台，所述平台定位在所述间隙内；和
(c)第一支撑物组件，所述第一支撑物组件具有第一长度，其中，所述第一支撑物组件定位在所述平台的至少一部分上，
其中，所述修剪特征部能够操作以将所述第一支撑物组件从所述第一长度修剪到预先确定的第二长度。
17.一种支撑物组件，所述支撑物组件被构造成用于与外科缝合器的端部执行器一起使用，所述支撑物组件包括：
(a)支撑物主体，所述支撑物主体具有第一长度，其中，所述支撑物主体被构造成能够可移除地固定到所述端部执行器的钳口；和
(b)至少一个可变长度特征部，所述至少一个可变长度特征部由所述支撑物主体呈现，其中，所述至少一个可变长度特征部被构造成能够促进将所述支撑物主体从所述第一长度修剪到预先确定的第二长度，
其中，所述支撑物主体被构造成能够在所述端部执行器闭合期间接触由所述端部执行器夹紧的组织，
其中，所述支撑物主体被进一步构造成能够被从钉仓射出到被夹紧的组织中的钉刺穿和捕获，并且从而加强射出的钉与所述被夹紧的组织之间的接合。
18.根据权利要求17所述的支撑物组件，其中，所述支撑物主体包括近侧部分和远侧部分，其中，所述至少一个可变长度特征部将所述近侧部分和所述远侧部分可移除地彼此联接，以促进将所述支撑物主体从所述第一长度修剪到所述预先确定的第二长度。
19.根据权利要求17或权利要求18所述的支撑物组件，其中，所述至少一个可变长度特征部被构造成能够识别用于刀片的可见路径，以促进将所述支撑物主体从所述第一长度修剪到所述预先确定的第二长度。
20.一种外科缝合器，包括：
(a)轴组件，所述轴组件具有远侧端部；
(b)端部执行器，所述端部执行器位于所述轴组件的所述远侧端部处，
其中，所述端部执行器包括：
(i)第一钳口，和
(ii)第二钳口，其中，所述第一钳口和所述第二钳口能够操作以将组织夹紧在其间；和
(c)根据权利要求17所述的支撑物组件，其中，所述支撑物主体可移除地固定到所述第一钳口或所述第二钳口中的一者。
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Family Cites Families (28)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7380696B2 (en) 2003-05-20 2008-06-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Articulating surgical stapling instrument incorporating a two-piece E-beam firing mechanism
US7665646B2 (en) 2007-06-18 2010-02-23 Tyco Healthcare Group Lp Interlocking buttress material retention system
US8408439B2 (en) 2007-06-22 2013-04-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument with an articulatable end effector
US20120289979A1 (en) * 2007-10-08 2012-11-15 Sherif Eskaros Apparatus for Supplying Surgical Staple Line Reinforcement
US10136890B2 (en) 2010-09-30 2018-11-27 Ethicon Llc Staple cartridge comprising a variable thickness compressible portion
US8210411B2 (en) 2008-09-23 2012-07-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting instrument
US8220688B2 (en) 2009-12-24 2012-07-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting instrument with electric actuator directional control assembly
US9522002B2 (en) * 2012-12-13 2016-12-20 Covidien Lp Surgical instrument with pressure distribution device
US9839421B2 (en) 2013-02-28 2017-12-12 Ethicon Llc Jaw closure feature for end effector of surgical instrument
US9808248B2 (en) 2013-02-28 2017-11-07 Ethicon Llc Installation features for surgical instrument end effector cartridge
US9795379B2 (en) 2013-02-28 2017-10-24 Ethicon Llc Surgical instrument with multi-diameter shaft
US9517065B2 (en) 2013-02-28 2016-12-13 Ethicon Endo-Surgery, Llc Integrated tissue positioning and jaw alignment features for surgical stapler
US10092292B2 (en) 2013-02-28 2018-10-09 Ethicon Llc Staple forming features for surgical stapling instrument
US9622746B2 (en) 2013-02-28 2017-04-18 Ethicon Endo-Surgery, Llc Distal tip features for end effector of surgical instrument
US9717497B2 (en) 2013-02-28 2017-08-01 Ethicon Llc Lockout feature for movable cutting member of surgical instrument
US9186142B2 (en) 2013-02-28 2015-11-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument end effector articulation drive with pinion and opposing racks
US10349939B2 (en) 2015-03-25 2019-07-16 Ethicon Llc Method of applying a buttress to a surgical stapler
US10639039B2 (en) * 2015-08-24 2020-05-05 Ethicon Llc Surgical stapler buttress applicator with multi-zone platform for pressure focused release
US10349940B2 (en) * 2015-08-24 2019-07-16 Ethicon Llc Surgical stapler buttress applicator with state indicator
US10166023B2 (en) * 2015-08-24 2019-01-01 Ethicon Llc Method of applying a buttress to a surgical stapler end effector
US11141150B2 (en) * 2017-02-17 2021-10-12 Cilag Gmbh International Buttress loader for surgical staplers
US11166725B2 (en) 2018-12-28 2021-11-09 Cilag Gmbh International Configuration of buttress for surgical stapler
US11033269B2 (en) 2018-12-28 2021-06-15 Cilag Gmbh International Method of applying buttresses to surgically cut and stapled sites
US11432817B2 (en) 2018-12-28 2022-09-06 Cilag Gmbh International Packaging for surgical stapler buttress
US11571208B2 (en) * 2019-10-11 2023-02-07 Covidien Lp Surgical buttress loading units
US20210290227A1 (en) * 2020-03-19 2021-09-23 Covidien Lp Surgical buttresses for surgical stapling apparatus
US11452523B2 (en) * 2020-09-16 2022-09-27 Cilag Gmbh International Apparatus and method to apply buttresses separately to jaws of end effector of surgical stapler
US11890010B2 (en) * 2020-12-02 2024-02-06 Cllag GmbH International Dual-sided reinforced reload for surgical instruments

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