CN117672478A - 一种医疗救助审核方法及系统 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种医疗救助审核方法及系统，属于互联网服务领域。其中，该系统包括：医疗救助数据库：根据医疗救助项、历史医疗救助数据库构建医疗救助数据库。用户交互模块：获取受理项、受理信息、受理类型。检测需求匹配模块：根据受理项获得检验受理集，根据检验受理集与医疗救助数据库的交集获取受理结果，将受理结果输入审核流程得到审核结果。客户终端和打印模块：将所述受理结果发送至客户终端，所述客户终端获取客户的反馈信息得到最终审核结果，将所述反馈信息发送至医疗救助报告打印模块，所述医疗救助报告打印模块生成医疗救助结果报告。实现了审核医疗救助，提高了医疗救助效率和准确性。
Description
技术领域
本发明属于互联网服务领域，具体涉及一种医疗救助审核方法及系统。
背景技术
医疗救助关乎民生，一直以来都是国家政府关心的问题。为加强医疗救助工作，保障困难群众获得国家基本医疗卫生服务，减轻困难群众医疗负担，维护困难群众基本医疗权益，医疗救助审核系统应运而生，医疗救助审核系统更加精准地识别符合救助条件的困难群众，避免漏报和误报的情况。同时，通过系统自动处理和信息化管理，大大缩短救助时间，提高工作效率。在传统的医疗救助模式下，困难群众需要主动申请医疗救助，并提交相关的证明材料。然而，这种方式存在一些问题。首先，申请流程比较繁琐，需要经过多个环节的审核和审批，导致救助时间较长，效率不高。其次，由于信息不对称和沟通不畅，可能会出现一些不符合救助条件的人获得救助的情况，而一些符合条件的人却无法得到及时救助。
发明内容
为解决现有技术中存在的上述问题，本发明提供了一种医疗救助审核方法及系统，第一方面，本发明的方法可以通过以下技术步骤实现：
根据医疗救助项检索历史医疗救助数据集，得到与所述医疗救助项关联的医疗救助信息，对所述医疗救助信息进行实体抽取得到所述医疗救助信息关联的医疗救助类型，将所述医疗救助项、所述医疗救助信息、所述医疗救助类型构建得到医疗救助数据库A；
获取受理项n(n＝1，2，3，…，N)、受理信息、受理类型；
以所述受理项n为外键查询受理关联信息表、受理关联类型表得到受理项n的关联受理信息、关联受理类型，将所述关联受理信息、所述关联受理类型载入检验受理集Bn，根据所述医疗救助数据库A和所述检验项关联受理集Bn得到受理结果，将受理结果输入审核流程得到审核结果，所述审核流程划分为3个节点；
获取所述审核结果发送至客户终端，所述客户终端获取客户的反馈信息得到最终审核结果，将所述反馈信息和所述最终审核结果发送至医疗救助报告打印模块，所述医疗救助报告打印模块生成医疗救助结果报告。
具体地，实体抽取和关系抽取的步骤为：
对所述加权医疗救助信息词向量使用BiLSTM模型进行实体抽取和关系抽取的步骤为：将所述加权医疗救助信息词向量送入卷积层进行卷积运算:ci＝f(wi×wi-1+b),i＝1，2…N,b为偏执向量，得到加权医疗救助信息词向量的特征ci，将所述特征输入池化层得到最大特征p＝max(c1,c2,...,cn)，使用softmax函数对所述最大特征进行分类得到医疗救助信息的关联医疗救助类型Y＝softmax(p)。具体的获取受理结果步骤包括：
所述检测需求匹配模块对所述医疗救助数据集A和所述检验项关联受理集Bn按照预设排列顺序进行排序，将所述排序得到的所述医疗救助数据库A和检验项关联受理集Bn输入哈希表，统计哈希表的碰撞次数，得到所述医疗救助数据集A和所述检验项关联受理集Bn的交集A∩B1∩B2∩...∩BN，所述交集为所述受理结果。
资金申请审核具体步骤为3个审核节点，所述3个审核节点包括审核节点、审批节点、资金申请节点。
审核节点的审核依据是受理信息的完整性和准确性，审批节点的审核依据是受理信息是否符合救助规范要救，资金申请节点的依据是申请金额是否符合救助规范要求。
用户交互具体步骤为：将所述最终审核报告单发送给系统管理员，所述系统管理员将所述受理结果、所述审核结果、所述审批结果、所述资金申请结果生成所述医疗救助结果报告，将所述医疗救助结果报告发送至客户终端。
客户终端和打印和用户交互链接具体步骤为：客户终端模块与所述用户交互模块使用云数据库连接，所述用户交互模块与所述检测需求匹配模块集成在所述云数据库中，所述检测需求匹配模块与所述报告打印模块通过本地网络连接。
第二方面，本发明提供了一种医疗救助审核系统，使用如以上所述的方法运行，其特征在于，包括如下模块：
医疗救助数据库、用户交互模块、需求检验匹配模块、客户终端和报告打印模块，
所述医疗救助数据库模块，根据医疗救助项检索历史医疗救助数据集，得到与所述医疗救助项关联医疗救助信息，对所述医疗救助信息进行特征匹配得到与所述医疗救助信息关联医疗救助类型，将所述医疗救助项、所述关联医疗救助信息、所述关联医疗救助类型构建得到医疗救助数据库A；
所述用户交互模块，获取受理项n(n＝1，2，3，…N)、受理信息、受理类型；
检测需求匹配模块，以所述受理项n为外键查询受理关联信息表、受理关联类型表得到受理项n的关联受理信息、关联受理类型，将所述关联受理信息、所述关联受理类型载入检验受理集Bn，根据所述医疗救助数据库A和所述检验项关联受理集Bn得到受理结果；
所述客户终端和所述报告打印模块，获取所述审核结果发送至客户终端，所述客户终端获取客户的反馈信息得到最终审核结果，将所述反馈信息和所述最终审核结果发送至医疗救助报告打印模块，所述医疗救助报告打印模块生成医疗救助结果报告。
客户终端和打印和用户交互链接具体步骤为：客户终端模块与所述用户交互模块使用云数据库连接，所述用户交互模块与所述检测需求匹配模块集成在所述云数据库中，所述检测需求匹配模块与所述报告打印模块通过本地网络连接。
本发明的有益效果：
(1)困难群众无需主动申请，系统会自动识别其是否符合救助条件，并为其提供相应的医疗救助服务。这大大简化了申请流程，减少了群众的办事成本；
(2)医疗审核系统通过大数据，能够更加精准地识别符合救助条件的困难群众，避免漏报和误报的情况。这有助于确保有限的医疗资源能够更加精准地分配给真正需要帮助的群众，提高救助的精准度和效率。
附图说明
为了便于本领域技术人员理解，下面结合附图对本发明作进一步的说明。
图1为本发明的一种医疗救助审核方法的流程示意图；
图2为本发明中的医疗救助审核系统的系统框架示意图。
具体实施方式
为更进一步阐述本发明为实现预定发明目的所采取的技术手段及功效，以下结合附图及较佳实施例，对依据本发明的具体实施方式、结构、特征及其功效，详细说明如下。
请参阅图1，一种医疗救助审核方法的流程，包括如下步骤：
根据医疗救助项检索历史医疗救助数据集，得到与所述医疗救助项关联的医疗救助信息，对所述医疗救助信息进行实体抽取得到所述医疗救助信息关联的医疗救助类型，将所述医疗救助项、所述医疗救助信息、所述医疗救助类型构建得到医疗救助数据库A；
获取受理项n(n＝1，2，3，…，N)、受理信息、受理类型；
以所述受理项n为外键查询受理关联信息表、受理关联类型表得到受理项n的关联受理信息、关联受理类型，将所述关联受理信息、所述关联受理类型载入检验受理集Bn，根据所述医疗救助数据库A和所述检验项关联受理集Bn得到受理结果，将受理结果输入审核流程得到审核结果，所述审核流程划分为3个节点；
获取所述审核结果发送至客户终端，所述客户终端获取客户的反馈信息得到最终审核结果，将所述反馈信息和所述最终审核结果发送至医疗救助报告打印模块，所述医疗救助报告打印模块生成医疗救助结果报告。
具体地，实体抽取和关系抽取的步骤为：
对所述加权医疗救助信息词向量使用BiLSTM模型进行实体抽取和关系抽取的步骤为：将所述加权医疗救助信息词向量送入卷积层进行卷积运算:ci＝f(wi×wi-1+b),i＝1，2…N,b为偏执向量，得到加权医疗救助信息词向量的特征ci，将所述特征输入池化层得到最大特征p＝max(c1,c2,...,cn)，使用softmax函数对所述最大特征进行分类得到医疗救助信息的关联医疗救助类型Y＝softmax(p)。
获取受理结果的步骤包括：
检测需求匹配模块对医疗救助数据集A和检验项关联受理集Bn按照预设排列顺序进行排序，将排序得到的医疗救助数据库A和检验项关联受理集Bn输入哈希表，统计哈希表的碰撞次数，得到医疗救助数据集A和检验项关联受理集Bn的交集A∩B1∩B2∩...∩BN，交集为所述受理结果。
审核流程具体包括3个审核节点，所述3个审核节点包括审核节点、审批节点、资金申请节点。
审核节点的审核依据是受理信息的完整性和准确性，审批节点的审核依据是受理信息是否符合救助规范要救，资金申请节点的依据是申请金额是否符合救助规范要求。
第二方面，本发明提供了一种医疗救助审核系统，使用如以上所述的方法运行，其特征在于，包括如下模块：
医疗救助数据库、用户交互模块、检测需求匹配模块、客户终端和报告打印模块，
所述医疗救助数据库模块，根据医疗救助项检索历史医疗救助数据集，得到与所述医疗救助项关联医疗救助信息，对所述医疗救助信息进行特征匹配得到与所述医疗救助信息关联医疗救助类型，将所述医疗救助项、所述关联医疗救助信息、所述关联医疗救助类型构建得到医疗救助数据库A；
所述用户交互模块，获取受理项n(n＝1，2，3，…N)、受理信息、受理类型所述受理项包括受理人姓名、身份证号、户籍、年度及是否签署告知书，所述受理信息包括申报医疗情况、医保费用明细、本次医保费用汇总、患病种类；
检测需求匹配模块，以所述受理项n为外键查询受理关联信息表、受理关联类型表得到受理项n的关联受理信息、关联受理类型，将所述关联受理信息、所述关联受理类型载入检验受理集Bn，根据所述医疗救助数据库A和所述检验项关联受理集Bn得到受理结果；
获取所述审核结果发送至客户终端，所述客户终端获取客户的反馈信息得到最终审核结果，将所述反馈信息和所述最终审核结果发送至医疗救助报告打印模块，所述医疗救助报告打印模块生成医疗救助结果报告。
客户终端和打印和用户交互链接具体步骤为：客户终端模块与所述用户交互模块使用云数据库连接，所述用户交互模块与所述检测需求匹配模块集成在所述云数据库中，所述检测需求匹配模块与所述报告打印模块通过本地网络连接。
以上所述，仅是本发明的较佳实施例而已，并非对本发明作任何形式上的限制，虽然本发明已以较佳实施例揭示如上，然而并非用以限定本发明，任何本领域技术人员，在不脱离本发明技术方案范围内，当可利用上述揭示的技术内容做出些许更动或修饰为等同变化的等效实施例，但凡是未脱离本发明技术方案内容，依据本发明的技术实质对以上实施例所作的任何简介修改、等同变化与修饰，均仍属于本发明技术方案的范围内。
Claims (7)
1.一种医疗救助审核方法，其特征在于，包括如下步骤：
根据医疗救助项检索历史医疗救助数据集D，得到与所述医疗救助项关联的医疗救助信息d，使用word2vec模型对医疗救助信息中的词语汇集和映射得到医疗救助信息词向量，对所述医疗救助信息词向量使用TF-IDF计算公式：mi,d表示所述医疗救助信息词向量m在所述医疗救助信息d中出现的总次数，|{j:ti∈dj}|为包含词的医疗救助信息数目，进行计算得到加权医疗救助信息向量，对所述加权医疗救助信息向量使用BiLSTM模型进行实体抽取和关系抽取得到所述医疗救助数据库，所述医疗救助数据库包括所述医疗救助项和与医疗救助项关联的所述医疗救助信息、所述医疗救助类型；
获取受理项n(n＝1，2，3，…，N)、受理信息、受理类型；
以所述受理项n为外键查询受理关联信息表、受理关联类型表得到受理项n的关联受理信息、关联受理类型，将所述关联受理信息、所述关联受理类型载入检验受理集Bn，根据所述医疗救助数据库A和所述检验项关联受理集Bn得到受理结果，将受理结果输入审核流程得到审核结果，所述审核流程划分为3个节点，所述3个节点包括审核节点、审批节点、资金申请节点；
获取所述审核结果发送至客户终端，所述客户终端获取客户的反馈信息得到最终审核结果，将所述反馈信息和所述最终审核结果发送至医疗救助报告打印模块，所述医疗救助报告打印模块生成医疗救助结果报告。
2.根据权利要求1所述的医疗救助审核方法，其特点在于，对所述加权医疗救助信息词向量使用BiLSTM模型进行实体抽取和关系抽取的步骤为：将所述加权医疗救助信息词向量送入卷积层进行卷积运算:ci＝f(wi×wi-1+b),i＝1，2…N,b为偏执向量，得到加权医疗救助信息词向量的特征ci，将所述加权医疗救助信息词向量的特征输入池化层得到最大特征p＝max(c1,c2,...,cn)，使用softmax函数对池化后的最大特征进行分类得到医疗救助信息的关联医疗救助类型Y＝softmax(p)。
3.根据权利要求1所述的医疗救助审核方法，其特征在于，获取所述受理结果的步骤包括：所述检测需求匹配模块对所述医疗救助数据集A和所述检验项关联受理集Bn按照预设排列顺序进行排序，将所述排序得到的所述医疗救助数据库A和检验项关联受理集Bn输入哈希表，统计哈希表的碰撞次数，得到所述医疗救助数据集A和所述检验项关联受理集Bn的交集A∩B1∩B2∩...∩BN，所述交集为所述受理结果。
4.根据权利要求1所述的医疗救助审核方法，其特征在于，所述审核流程包括3个审核节点，所述3个审核节点包括审核节点、审批节点、资金申请节点。
5.根据权利要求4所述的审核流程，其特征在于，审核节点的审核依据是受理信息的完整性和准确性，审批节点的审核依据是受理信息是否符合救助规范要救，资金申请节点的依据是申请金额是否符合救助规范要求。
6.一种医疗救助审核系统，其特征在于，使用权利要求1-6任一项所述的方法运行，其特征在于，包括如下模块：
医疗救助数据库、用户交互模块、检测需求匹配模块、客户终端和报告打印模块，
所述医疗救助数据库模块，根据医疗救助项检索历史医疗救助数据集，得到与所述医疗救助项关联医疗救助信息，对所述医疗救助信息进行特征匹配得到与所述医疗救助信息关联医疗救助类型，将所述医疗救助项、所述关联医疗救助信息、所述关联医疗救助类型构建得到医疗救助数据库A；
所述用户交互模块，获取受理项n(n＝1，2，3，…N)、受理信息、受理类型；
检测需求匹配模块，以所述受理项n为外键查询受理关联信息表、受理关联类型表得到受理项n的关联受理信息、关联受理类型，将所述关联受理信息、所述关联受理类型载入检验受理集Bn，根据所述医疗救助数据库A和所述检验项关联受理集Bn得到受理结果；
所述客户终端和所述报告打印模块，获取所述待审核结果，发送至客户终端，所述客户终端获取客户的反馈信息得到最终审核结果，将所述反馈信息发送至医疗救助报告打印模块，所述医疗救助报告打印模块生成医疗救助结果报告。
7.根据权利要求6所述的医疗救助审核系统，其特征在于，所述客户终端模块与所述用户交互模块使用云数据库连接，所述用户交互模块与所述检测需求匹配模块集成在所述云数据库中，所述检测需求匹配模块与所述报告打印模块通过本地网络连接。
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| CN202311600032.0A CN117672478A (zh) | 2023-11-28 | 2023-11-28 | 一种医疗救助审核方法及系统 |
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Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN118035322A (zh) * | 2024-04-11 | 2024-05-14 | 浙江之科智慧科技有限公司 | 一种基于规则库的补助智慧审核方法与系统 |
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2023
- 2023-11-28 CN CN202311600032.0A patent/CN117672478A/zh active Pending
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