CN117635348A - 基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法，具体包括以下步骤：S1、搭建电子票据区块链网络平台，并建立电子票据社会化应用的生态联盟；S2、医院方根据患者治疗信息生成电子票据和此电子票据对应的唯一票据号码，并将电子票据发送至患者邮箱；S3、当保险公司方收到医疗保险赔付申请后，抽取出对应的电子票据的唯一票据号码，并将其打包成一份具有标准格式的数据报告本发明涉及医疗保险及电子票据管理的技术领域。本发明基于区块链技术不可篡改和透明性的特性，保险公司方将数据报告上传至区块链，重复赔付申请时系统将及时发出警报，帮助保险公司识别并防止重复赔付，大大降低了保险公司的业务风险。
Description
技术领域
本发明涉及医疗保险及电子票据管理的技术领域，尤其是涉及基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法。
背景技术
随着智慧医疗的推出，我们可以通过各种方式线上挂号，预约医生等等，通常，医生为病患开药后，病患会凭借开药的收据去前台开发票，开出的发票用于报销或保险赔付。然而，就医时开发票的人特别多，使得人们开发票需要花费大量的时间在开票上，因此传统的纸质票据逐渐被淘汰，电子票据占据主要地位。
区块链是一种按照时间顺序来将数据区块以顺序相连的方式组合成的一种链式数据结构，并以密码学方式保证的不可篡改和不可伪造的分布式账本，相比于传统的网络，区块链具有两大核心特点：一是数据难以篡改、二是去中心化。基于这两个特点，区块链所记录的信息更加真实可靠，可以帮助解决人们互不信任的问题。
在纸质票据时期，保险公司可以通过要求投保人提供纸票正本的方式防止重复索赔的出现，然而在电子票据环境下，由于电子票据没有正本概念，投保人可以同时向多家保险公司提交电子票据进行重复索赔，在各个医疗保险公司之间的数据相对孤立的状况下，这种重复索赔的风险问题尤其突出。
发明内容
根据现有技术存在的不足，本发明的目的是提供基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法，具有借助区块链的不可篡改和透明性的特性，对电子票据进行追踪和验证，从而避免了电子票据在医疗保险赔付过程中的重复赔付风险的效果。
本发明的上述技术目的是通过以下技术方案得以实现的：
基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法，包括以下步骤：
S1、搭建电子票据区块链网络平台，并建立电子票据社会化应用的生态联盟，所述生态联盟包括医院方、保险公司方和监管方；
S2、医院方根据患者治疗信息生成电子票据和此电子票据对应的唯一票据号码，并将电子票据发送至患者邮箱；
S3、当保险公司方收到医疗保险赔付申请后，抽取出对应的电子票据的唯一票据号码，并将其打包成一份具有标准格式的数据报告；
S4、保险公司方使用自己的私钥对数据报告进行数字签名，数字签名能够保证数据报告在传输过程中的完整性和非伪造性；
S5、保险公司方向区块链网络平台报送包含数字签名的原始数据报告，区块链网络平台会使用保险公司方的公钥进行验证，确保数据的合法性和完整性；
S6、区块链网络平台在成功验证数据报告后，区块链网络平台会自动提取票据号码并比对链上数据，如果发现已经有相关记录，那么区块链网络平台会自动生成一个警报，提醒相关保险公司方注意该票据存在的重复赔付风险；
S7、票据号码对比链上数据不存在相关记录时，将整个数据报告保存为一个新的区块，并添加到链上，同时，区块链网络平台会建立票据号码和区块的索引关系，方便后期查询；
S8、保险公司方对添加到链上后的对应电子票据进行赔付。
本发明在一较佳示例中可以进一步配置为：所述数据报告包含票据号码及申请赔付的保险公司，不包括投保人的个人敏感身份信息。
本发明在一较佳示例中可以进一步配置为：所述数据报告初始状态下为未赔付状态，当将数据报告信息添加至区块链上后，数据报告变为锁定状态，将目标电子票据的锁定状态推送至所述保险公司方，以触发保险公司方对处于锁定状态的所述目标电子票据进行报销处理，保险公司方对电子票据进行报销后，电子票据更新为已报销状态。
本发明在一较佳示例中可以进一步配置为：当所述监管方在预设时间内未监听到保险公司方将锁定状态的数据报告进行赔付时，则删去步骤S7中保存此数据报告的新的区块，预设时间为8至10天。
本发明在一较佳示例中可以进一步配置为：当监管方在预设时间到达之前1至2天内没有监听到保险公司方将锁定状态的数据报告进行赔付时，则向保险公司方发送用于催促保险公司方及时赔付的通知消息。
本发明在一较佳示例中可以进一步配置为：所述步骤S2的具体方法为：
S21、医生对患者的姓名、身份信息、使用检测设备的费用和药品的费用信息生成二维码并且进行发送至付款设备中；
S22、患者扫描付款设备中的二维码并进行付款，付款设备监测到付款完成后，生成费用明细表并进行储存；
S23、对打印票据的人员与患者进行身份核实，将打印人员的身份证信息与费用明细表中的患者身份证信息进行比对，二者匹配成功后，提取费用明细表生成电子票据和唯一票据号码，并将电子票据按照患者输入的邮箱进行发送；
S24、当打印人员的身份证信息与费用明细表中的患者身份证信息比对失败时，提示打印人员更换身份证扫描，并重新进行比对，再次匹配失败后，则电子票据打印失败。
本发明在一较佳示例中可以进一步配置为：所述步骤S4中对数据报告进行数字签名的方法为：
在密码机内部生成并存储第一混淆因子；
获取用于数字签名的原始私钥；
通过所述第一混淆因子对所述原始私钥进行乘法分解，获得私钥公开份额和私钥私密份额，具体的，用所述原始私钥除以所述第一混淆因子，得到的商值作为所述私钥公开份额，得到的余数和所述第一混淆因子作为所述私钥私密份额。
本发明在一较佳示例中可以进一步配置为：若所述第一混淆因子对于不同的用户存在相同情况，则采用引入的第二混淆因子分别对所述私钥公开份额和所述私钥私密份额进行混淆处理，得到混淆处理后的所述私钥公开份额和所述私钥私密份额；
所述第二混淆因子的生成方法为：周期性的生成所述第二混淆因子，其中前后两个周期内的第二混淆因子不同。
本发明在一较佳示例中可以进一步配置为：所述生态联盟内各方均能在电子票据区块链网络中对电子票据进行查询，且除查询权限外，生态联盟内的各方按照预设的权限在区块链网络上进行操作,医院方的权限包括开票、冲红和打印,保险公司方的权限包括报销,监管方的权限包括入账、锁定和删除。
综上所述，本发明包括以下至少一种有益技术效果：
1.本发明基于区块链技术不可篡改和透明性的特性，实现了电子票据信息在生态联盟内的透明共享，每次赔付申请记录都会被永久存储并可以被所有参与保险公司查看。保险公司在受到赔付申请时，将数据报告上传至区块链网络平台上进行对比检测，一旦发现重复赔付申请，系统将及时发出警报，帮助保险公司识别并防止重复赔付，大大降低了保险公司的业务风险。
2.本发明中所有的交易和记录都围绕电子票据唯一票据号码进行，而非投保人的个人信息，此外，所有的数据在提交到区块链之前，都需要经过合适的加密处理，进一步保护了投保人的隐私。
3.本发明基于区块链技术的分布式和去中心化特性，能在短时间内完成大量的数据交换和检查工作，从而大大提高了保险业务处理的效率，同时，每一个进入区块链的信息都会经过严格验证，保证了业务处理的准确性。
附图说明
图1是本发明的流程图。
具体实施方式
为了更清楚的阐释本发明的整体构思，下面结合说明书附图以示例的方式进行详细说明。
在本发明的描述中，需要理解的是，术语“中心”、“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”、“内”、“外”、“轴向”、“径向”、“周向”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。
此外，术语“第一”、“第二”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性或者隐含指明所指示的技术特征的数量。由此，限定有“第一”、“第二”的特征可以明示或者隐含地包括一个或者更多个该特征。在本发明的描述中，“多个”的含义是两个或两个以上，除非另有明确具体的限定。
在本发明中，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“相连”、“连接”、“固定”等术语应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或成一体；可以是机械连接，也可以是电连接，还可以是通信；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通或两个元件的相互作用关系。对于本领域的普通技术人员而言，可以根据具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。
在本发明中，除非另有明确的规定和限定，第一特征在第二特征“上”或“下”可以是第一和第二特征直接接触，或第一和第二特征通过中间媒介间接接触。在本说明书的描述中，参考术语“一个方案”、“一些方案”、“示例”、“具体示例”、或“一些示例”等的描述意指结合该方案或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个方案或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不必须针对的是相同的方案或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任一个或多个方案或示例中以合适的方式结合。
实施例：
参照图1，本发明公开的基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法，包括以下步骤：
S1、搭建电子票据区块链网络平台，并建立电子票据社会化应用的生态联盟，所述生态联盟包括医院方、保险公司方和监管方。所述生态联盟内各方均能在电子票据区块链网络中对电子票据进行查询，且除查询权限外，生态联盟内的各方按照预设的权限在区块链网络上进行操作,医院方的权限包括开票、冲红和打印,保险公司方的权限包括报销,监管方的权限包括入账、锁定和删除。
区块链网络是由一个又一个区块组成的链条，每一个区块中保存了一定的信息，它们按照各自产生的时间顺序连接成链条。这个链条被保存在所有的服务器中，只要整个系统中有一台服务器可以工作，整条区块链就是安全的。
如果要修改区块链中的信息，必须征得半数以上节点的同意并修改所有节点中的信息，而这些节点通常掌握在不同的主体手中，因此篡改区块链中的信息是一件极其困难的事，因此区块链所记录的信息更加真实可靠。
本实施例通过区块链网络平台对电子票据的赔付进行监管，在遵循财政部门设定的隐私安全管理规则前提下，去除单位电子票据开票过程中上传财政监制的步骤，实现用票方系统上不依赖直接对接财政，通过各自区块链账本获取电子票据信息并反馈报销入账信息。
需要说明的是，传统的电子票据包含制样、赋码、开具、传输、查验、入账、归档等七个业务环节。在此基础之上运用区块链技术特性，创新电子票据业务管理新模式，按照“源头上链、授权使用、可信流转、智能监管”的业务管理模式，搭建电子票据区块链网络，建立电子票据社会化应用生态“联盟”，实现电子票据信息共享，避免形成数据孤岛。
S2、医院方根据患者治疗信息生成电子票据和此电子票据对应的唯一票据号码，并将电子票据发送至患者邮箱。
所述步骤S2的具体方法为：
S21、医生对患者的姓名、身份信息、使用检测设备的费用和药品的费用信息生成二维码并且进行发送至付款设备中。
S22、患者扫描付款设备中的二维码并进行付款，付款设备监测到付款完成后，生成费用明细表并进行储存。
S23、对打印票据的人员与患者进行身份核实，将打印人员的身份证信息与费用明细表中的患者身份证信息进行比对，二者匹配成功后，提取费用明细表生成电子票据和唯一票据号码，并将电子票据按照患者输入的邮箱进行发送。
S24、当打印人员的身份证信息与费用明细表中的患者身份证信息比对失败时，提示打印人员更换身份证扫描，并重新进行比对，再次匹配失败后，则电子票据打印失败。
S3、当保险公司方收到医疗保险赔付申请后，抽取出对应的电子票据的唯一票据号码，并将其打包成一份具有标准格式的数据报告。
所述数据报告包含票据号码及申请赔付的保险公司，不包括投保人的个人敏感身份信息，保护了投保人的隐私。
S4、保险公司方使用自己的私钥对数据报告进行数字签名，数字签名能够保证数据报告在传输过程中的完整性和非伪造性。
所述步骤S4中对数据报告进行数字签名的方法为：
在密码机内部生成并存储第一混淆因子。所述第一混淆因子一般为一随机整数，其中，密码机也称为密码运算设备。
获取用于数字签名的原始私钥；其中，获取用于数字签名的原始私钥的方式一般有两种，一种是在密码机内部生成，另一种是从密码机外部导入。
通过所述第一混淆因子对所述原始私钥进行乘法分解，获得私钥公开份额和私钥私密份额，具体的，用所述原始私钥除以所述第一混淆因子，得到的商值作为所述私钥公开份额，得到的余数和所述第一混淆因子作为所述私钥私密份额。
其中，所述私钥私密份额包括所述第一混淆因子，可以是所述第一混淆因子即为所述私钥私密份额，也可以是所述第一混淆因子仅为所述私钥私密份额中的一个数据，即所述私钥私密份额中除所述第一混淆因子外还包括其他因子。
本实施例中对原始私钥进行乘法分解，从而获得私钥公开份额和私钥私密份额。在实际场景下，工作人员可以根据处理效率和私钥安全性的不同要求，采用不同的分解算法，例如加法运算、减法运算、乘法运算、除法运算、指数运算、对数运算等中的任意一种或者任意多种的组合。
私钥公开份额需要下发给区块链网络平台，用于对数字签名进行检测。
若所述第一混淆因子对于不同的用户存在相同情况，则采用引入的第二混淆因子分别对所述私钥公开份额和所述私钥私密份额进行混淆处理，得到混淆处理后的所述私钥公开份额和所述私钥私密份额。
其中，第二混淆因子基于不同的考虑可以采用不同的生成方式，以下提供其中几种第二混淆因子的生成方式，可以根据实际需要，采用下述任意一种方式生成第二混淆因子。
方式一，周期性的生成所述第二混淆因子，其中前后两个周期内的第二混淆因子不同。服务器维护第二混淆因子生存期，在该周期之内第二混淆因子才有效，一旦过了这个周期，将重新生成第二混淆因子。
在更新第二混淆因子时，必须要在目标客户端获得同步之后，服务端才能使用新的第二混淆因子。每个第二混淆因子都应该分配一个ChangeCount参数，相当于第二混淆因子的新鲜性标志，在目标客户端提交部分签名时应携带这个参数，而服务器则需要缓存曾经使用的历史第二混淆因子，确保可以使用与目标客户端一致的第二混淆因子来确定数字签名，即最终签名结果。
方式二，对在线的活跃用户进行分组，分别为各组生成不同的第二混淆因子。将在线的活跃用户分割为N个组，每个组的用户使用不相同的第二混淆因子。在极端情况下，每个分组只有1个用户，此时每个用户的混淆因子均不相同，即使泄漏了1个用户的混淆因子，也不会对其他用户的私钥形成安全威胁。
方式三，对在线的活跃用户进行分组，周期性的分别为各组生成不同的第二混淆因子。该方式三是将上述的方式一和方式二进行结合，具有上述方式一和方式二的有益效果。
方式四，为用户分配标识符，根据所分配的标识符计算对应用户的第二混淆因子。每个用户都分配唯一的标识符(如用户证书的序列号、可以区分用户的生物特征信息等)，在分割私钥的过程中，根据用户的标识符来计算第二混淆因子。
此外，获取用于数字签名的原始私钥的方式一般有两种，一种是在密码机内部生成，另一种是从密码机外部导入。在获取用于数字签名的原始私钥时，若所述原始私钥是从所述密码机外部导入的，为了确保私钥私密份额的安全性，要求对于每个用户的第一混淆因子均不相同。
而在获取用于数字签名的原始私钥时，若所述原始私钥是在所述密码机内部生成的，由于安全性有保证，为了节约密码机内部空间，可以采用对于每个用户的第一混淆因子均相同的模式，但在条件允许的情况下(例如内部空间足够大)，也可以采用均不相同的第一混淆因子。
S5、保险公司方向区块链网络平台报送包含数字签名的原始数据报告，区块链网络平台会使用保险公司方的公钥进行验证，确保数据的合法性和完整性。
S6、区块链网络平台在成功验证数据报告后，区块链网络平台会自动提取票据号码并比对链上数据，如果发现已经有相关记录，那么区块链网络平台会自动生成一个警报，提醒相关保险公司方注意该票据存在的重复赔付风险。
S7、票据号码对比链上数据不存在相关记录时，将整个数据报告保存为一个新的区块，并添加到链上，同时，区块链网络平台会建立票据号码和区块的索引关系，方便后期查询。
S8、保险公司方对添加到链上后的对应电子票据进行赔付。
所述数据报告初始状态下为未赔付状态，当将数据报告信息添加至区块链上后，数据报告变为锁定状态，将目标电子票据的锁定状态推送至所述保险公司方，以触发保险公司方对处于锁定状态的所述目标电子票据进行报销处理，保险公司方对电子票据进行报销后，电子票据更新为已报销状态。
当所述监管方在预设时间内未监听到保险公司方将锁定状态的数据报告进行赔付时，则删去步骤S7中保存此数据报告的新的区块，预设时间为8至10天。
当监管方在预设时间到达之前1至2天内没有监听到保险公司方将锁定状态的数据报告进行赔付时，则向保险公司方发送用于催促保险公司方及时赔付的通知消息。
本实施例综合运用了区块链的数据透明性、数据一致性和不可篡改性，以及数字签名的安全性，为电子票据保险赔付过程带来了全新的风险控制手段，且基于区块链技术的分布式和去中心化特性，本实施例能在短时间内完成大量的数据交换和检查工作，从而大大提高了保险业务处理的效率，同时，每一个进入区块链的信息都会经过严格验证，保证了业务处理的准确性。
上述实施例的实施原理为：
S1、搭建电子票据区块链网络平台，并建立电子票据社会化应用的生态联盟，所述生态联盟包括医院方、保险公司方和监管方；
S2、医院方根据患者治疗信息生成电子票据和此电子票据对应的唯一票据号码，并将电子票据发送至患者邮箱；
S3、当保险公司方收到医疗保险赔付申请后，抽取出对应的电子票据的唯一票据号码，并将其打包成一份具有标准格式的数据报告；
S4、保险公司方使用自己的私钥对数据报告进行数字签名，数字签名能够保证数据报告在传输过程中的完整性和非伪造性；
S5、保险公司方向区块链网络平台报送包含数字签名的原始数据报告，区块链网络平台会使用保险公司方的公钥进行验证，确保数据的合法性和完整性；
S6、区块链网络平台在成功验证数据报告后，区块链网络平台会自动提取票据号码并比对链上数据，如果发现已经有相关记录，那么区块链网络平台会自动生成一个警报，提醒相关保险公司方注意该票据存在的重复赔付风险；
S7、票据号码对比链上数据不存在相关记录时，将整个数据报告保存为一个新的区块，并添加到链上，同时，区块链网络平台会建立票据号码和区块的索引关系，方便后期查询；
S8、保险公司方对添加到链上后的对应电子票据进行赔付。
本具体实施方式的实施例均为本发明的较佳实施例，并非依此限制本发明的保护范围，故：凡依本发明的结构、形状、原理所做的等效变化，均应涵盖于本发明的保护范围之内。
Claims (9)
1.基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法，其特征在于：包括以下步骤：
S1、搭建电子票据区块链网络平台，并建立电子票据社会化应用的生态联盟，所述生态联盟包括医院方、保险公司方和监管方；
S2、医院方根据患者治疗信息生成电子票据和此电子票据对应的唯一票据号码，并将电子票据发送至患者邮箱；
S3、当保险公司方收到医疗保险赔付申请后，抽取出对应的电子票据的唯一票据号码，并将其打包成一份具有标准格式的数据报告；
S4、保险公司方使用自己的私钥对数据报告进行数字签名，数字签名能够保证数据报告在传输过程中的完整性和非伪造性；
S5、保险公司方向区块链网络平台报送包含数字签名的原始数据报告，区块链网络平台会使用保险公司方的公钥进行验证，确保数据的合法性和完整性；
S6、区块链网络平台在成功验证数据报告后，区块链网络平台会自动提取票据号码并比对链上数据，如果发现已经有相关记录，那么区块链网络平台会自动生成一个警报，提醒相关保险公司方注意该票据存在的重复赔付风险；
S7、票据号码对比链上数据不存在相关记录时，将整个数据报告保存为一个新的区块，并添加到链上，同时，区块链网络平台会建立票据号码和区块的索引关系，方便后期查询；
S8、保险公司方对添加到链上后的对应电子票据进行赔付。
2.根据权利要求1所述的基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法，其特征在于：所述数据报告包含票据号码及申请赔付的保险公司，不包括投保人的个人敏感身份信息。
3.根据权利要求1所述的基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法，其特征在于：所述数据报告初始状态下为未赔付状态，当将数据报告信息添加至区块链上后，数据报告变为锁定状态，将目标电子票据的锁定状态推送至所述保险公司方，以触发保险公司方对处于锁定状态的所述目标电子票据进行报销处理，保险公司方对电子票据进行报销后，电子票据更新为已报销状态。
4.根据权利要求3所述的基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法，其特征在于：当所述监管方在预设时间内未监听到保险公司方将锁定状态的数据报告进行赔付时，则删去步骤S7中保存此数据报告的新的区块，预设时间为8至10天。
5.根据权利要求4所述的基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法，其特征在于：当监管方在预设时间到达之前1至2天内没有监听到保险公司方将锁定状态的数据报告进行赔付时，则向保险公司方发送用于催促保险公司方及时赔付的通知消息。
6.根据权利要求1所述的基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法，其特征在于：所述步骤S2的具体方法为：
S21、医生对患者的姓名、身份信息、使用检测设备的费用和药品的费用信息生成二维码并且进行发送至付款设备中；
S22、患者扫描付款设备中的二维码并进行付款，付款设备监测到付款完成后，生成费用明细表并进行储存；
S23、对打印票据的人员与患者进行身份核实，将打印人员的身份证信息与费用明细表中的患者身份证信息进行比对，二者匹配成功后，提取费用明细表生成电子票据和唯一票据号码，并将电子票据按照患者输入的邮箱进行发送；
S24、当打印人员的身份证信息与费用明细表中的患者身份证信息比对失败时，提示打印人员更换身份证扫描，并重新进行比对，再次匹配失败后，则电子票据打印失败。
7.根据权利要求1所述的基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法，其特征在于：所述步骤S4中对数据报告进行数字签名的方法为：
在密码机内部生成并存储第一混淆因子；
获取用于数字签名的原始私钥；
通过所述第一混淆因子对所述原始私钥进行乘法分解，获得私钥公开份额和私钥私密份额，具体的，用所述原始私钥除以所述第一混淆因子，得到的商值作为所述私钥公开份额，得到的余数和所述第一混淆因子作为所述私钥私密份额。
8.根据权利要求7所述的基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法，其特征在于：若所述第一混淆因子对于不同的用户存在相同情况，则采用引入的第二混淆因子分别对所述私钥公开份额和所述私钥私密份额进行混淆处理，得到混淆处理后的所述私钥公开份额和所述私钥私密份额；
所述第二混淆因子的生成方法为：周期性的生成所述第二混淆因子，其中前后两个周期内的第二混淆因子不同。
9.根据权利要求1所述的基于区块链技术的电子票据保险赔付风险控制方法，其特征在于：所述生态联盟内各方均能在电子票据区块链网络中对电子票据进行查询，且除查询权限外，生态联盟内的各方按照预设的权限在区块链网络上进行操作,医院方的权限包括开票、冲红和打印,保险公司方的权限包括报销,监管方的权限包括入账、锁定和删除。
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