CN117295474A - 肱骨植入物以及用于植入所述肱骨植入物的系统和方法 - Google Patents

Abstract

本文公开的各种实施方案涉及有柄肱骨锚定件和无柄肱骨锚定件以及用于肩关节成形手术中的植入工具。例如，所述肱骨锚定件可包括远侧轴部分、近侧部分以及连接所述远侧轴部分和所述近侧部分的干骺端部分。所述远侧轴部分可包括多个孔口，所述多个孔口被配置为接纳螺钉或一个或多个插塞。所述近侧部分可包括柄面，所述柄面被配置为可移除地附接到植入工具或联接到解剖学插入件或反向插入件。

Description

肱骨植入物以及用于植入所述肱骨植入物的系统和方法

相关申请的交叉引用

本申请要求2021年3月17日提交的美国临时申请No.63/200,608的权益，所述临时申请的公开内容以引用的方式整体并入本文。

背景技术

技术领域

本申请涉及用于骨折修复的反向肩假体和解剖学肩假体。

相关技术的描述

关节成形术是治疗肩关节关节炎的护理标准。典型的解剖学肩关节置换术试图模仿解剖学条件。例如，将金属肱骨柄和肱骨头置换物附接到手臂的肱骨上，并置换关节炎肩关节的肱骨侧。这种肱骨头置换物可以与天然关节盂窝或与相对的关节盂表面重修装置进行关节连接。

对于更严重的肩关节炎病例，标准治疗是反向重建，这包括反转肩关节的运动学。可以通过将半球形装置(有时称为关节盂球)固定到关节盂并植入具有能够接纳关节盂球的空腔的肱骨柄来提供反向肩假体。

由于患者疾病在解剖治疗后可能会发展，所以可能需要修正手术来进行肩部的反向重建。在已知技术中，假体类型的变化是在切除平面下方或在切除平面上方提出的。在通过切除平面下方的模块性从解剖学转换为反向的假体中，移除已集成到患者骨解剖结构中的解剖学装置实际上对于外科医生来说是困难的，并且可能潜在地导致患者过高的骨质流失。这种转换的优点之一是反向插入件可以部分地驻留在切除平面下方，并且因此减小了腔体与肱骨的侧向轮廓之间的距离。这种位置已证明有利于反向运动学。相反，在使用适配器在切除平面上方从解剖学转换为反向的假体中，由于通过在切除平面上方添加适配器将空腔的位置进一步推出肱骨，因此更改了反向运动学。这种构造通常由三个部件制成，这与两个部件构造相比呈现出额外的模块性，并且可能潜在地导致构造的分解或破损。限制对运动学的更改以及限制模块性的一种可能性是通过在肱骨内具有较硬的空腔和固定到关节盂的较软的半球形装置来反转支承表面材料。但经过验证的临床设计和优选实施方案通常是空腔比半球形装置更软。

在移位或脱臼的3部分和4部分近侧肱骨骨折的情况下，还需要重建近侧肱骨。尽管半关节成形术可用于治疗此类移位骨折，但据报道这些手术的功能结果通常较差且不可预测。

发明内容

非常需要一种可转换假体，其可以从解剖学置换转换为反向重建，而不需要移除集成到患者骨解剖结构中的部件。为了改善患者的治疗效果，这种可转换假体应尊重真正解剖学置换的生物力学，同时在转换为反向重建时也表现良好。在一些情况下，还可能需要将可转换假体配置为用于肱骨骨折修复手术。

需要改进的肱骨锚定件、部件、组件和方法来在处理肩关节周围的软组织时提供更大的灵活性。这种锚定件可受益于多个孔口，所述多个孔口可各自接纳插塞或螺钉以将肱骨锚定件固定在患者体内。这种锚定件可受益于具有V形轮廓，以减少临床医生必须从患者体内移除以植入肱骨锚定件的骨量。

在本公开的一些方面，公开了一种用于肩假体的柄。所述柄可包括内侧、与内侧相对的外侧，以及多个孔口。所述多个孔口中的每个孔口可适于接纳螺钉或一个或多个插塞。所述多个孔口可包括第一孔口和第二孔口。所述第一孔口可定位在所述第二孔口的近侧。所述第一孔口和所述第二孔口中的每一者可包括内侧上的第一开口、外侧上的第二开口，以及沿着其间的纵向中心线测得的长度。所述第一孔口和所述第二孔口中的至少一者的纵向中心线可相对于在所述柄的内外方向上延伸的纵向平面成角度。替代地，所述第一孔口和所述第二孔口中的至少一者中的每个孔口的纵向中心线可相对于在所述柄的前近方向上延伸的纵向平面或相对于所述柄的任何平面成角度。

前面段落的柄或如本文进一步描述的柄还可以包括以下特征中的一者或多者。所述第一孔口和所述第二孔口中的每一者可相对于内外纵向平面在前后方向上成角度。替代地，所述第一孔口和所述第二孔口中的每一者可相对于前后纵向平面在内外方向上成角度。所述第一孔口和所述第二孔口可相对于纵向平面在相反的方向上成角度。替代地，所述第一孔口和所述第二孔口可相对于纵向平面在相同方向上成角度。所述柄还可包括远侧轴部分、近侧部分和干骺端部分。远侧轴部分可适于锚定在肱骨的髓管中。近侧部分可具有柄面。干骺端部分可在远侧轴部分与近侧部分之间延伸并连接所述远侧轴部分和所述近侧部分。干骺端部分可包括内侧部分以及第一外侧臂和第二外侧臂。替代地，干骺端部分可仅包括一个外侧臂或两个以上外侧臂。远侧轴部分可包括多个孔口。远侧轴部分可包括多个凹槽。所述多个凹槽可在纵向方向上延伸。所述多个凹槽可沿周向间隔开。所述多个凹槽中的每一者可朝向柄的远侧顶端变窄。第一孔口可定位在所述多个凹槽的近侧。第二孔口可延伸穿过所述多个凹槽中的至少一者。替代地，第一孔口和第二孔口均可定位在多个凹槽的近侧或延伸穿过多个凹槽中的至少一者。所述多个孔口还可包括定位在第二孔口的远侧的第三孔口。所述第一孔口和所述第二孔口中的每一者的纵向中心线可相对于柄的纵向平面成约30°的角度。替代地，所述第一孔口和所述第二孔口中的每一者的纵向中心线可相对于柄的纵向平面成小于或大于约30°的角度。例如，所述角度可以是约15°或约45°。所述第一孔口和所述第二孔口中的每一者的纵向中心线可以成不同的角度。例如，第一孔口的纵向中心线可以成约15°的角度，并且第二孔口的纵向中心线可以成约45°的角度。

公开了一种包括任何前面段落的柄和/或本文描述的任何柄的系统。多个孔口中的每个孔口可包括第一开口、第二开口以及沿着其间的纵向中心线测得的长度。所述系统可包括至少一个插塞，所述至少一个插塞适于由柄的多个孔口中的一个或多个孔口接纳。

前面段落的系统或如本文进一步描述的系统还可以包括以下特征中的一者或多者。所述至少一个插塞可包括至少一个细长插塞。所述至少一个细长插塞的宽度可小于其长度。多个孔口中的一个或多个孔口的长度可小于至少一个细长插塞的长度。替代地，多个孔口中的一个或多个孔口的长度可等于或大于至少一个细长插塞的长度。所述多个孔口中的一个或多个孔口可适于沿着所述一个或多个孔口的整个长度接纳至少一个细长插塞。所述至少一个插塞的宽度可大于其长度。多个孔口中的一个或多个孔口的长度可大于至少一个插塞的长度。所述插塞中的两者或更多者可适于沿着纵向中心线插入到一个或多个孔口中的孔口中。

公开了一种包括任何前面段落的柄和/或本文描述的任何柄的套件。所述套件可包括反向插入件、解剖学关节部件和/或间隔件。所述反向插入件可具有近侧部分和远侧部分。所述反向插入件的近侧部分可包括被配置为接纳关节盂球的凹表面。所述远侧部分可包括突出部。所述反向插入件可适于直接联接到柄。所述解剖学关节部件可具有近侧部分和远侧部分。所述解剖学关节部件的近侧部分可包括凸表面。所述解剖学关节部件的远侧部分可包括突出部。所述解剖学关节部件可适合于直接联接到柄。所述间隔件可包括近侧部分和远侧部分。所述间隔件可适于将反向插入件或解剖学关节部件联接到柄。所述间隔件的近侧部分可以是对称的或不对称的。

在本公开的一些方面，公开了一种用于肩假体的套件。所述套件可包括柄、反向插入件、解剖学关节部件和/或间隔件。所述柄可包括远侧轴部分、近侧部分和干骺端部分。远侧轴部分可适于锚定在肱骨的髓管中。近侧部分可具有柄面。干骺端部分可包括内侧部分以及第一外侧臂和第二外侧臂。替代地，干骺端部分可仅包括一个外侧臂或两个以上外侧臂。所述第一外侧臂和所述第二外侧臂可在远侧轴部分与近侧部分之间延伸并连接所述远侧轴部分和所述近侧部分。所述反向插入件可具有近侧部分和远侧部分。所述反向插入件的近侧部分可包括适于接纳关节盂球的凹表面。所述反向插入件的远侧部分可包括突出部。所述反向插入件可适于直接联接到柄面。所述解剖学关节部件可具有近侧部分和远侧部分。所述解剖学关节部件的近侧部分可包括凸表面。所述解剖学关节部件的远侧部分可包括突出部。所述解剖学关节部件可适合于直接联接到柄面。所述间隔件可包括近侧部分、远侧部分和突出部。所述间隔件的所述突出部可以从所述间隔件的面向远侧的表面延伸。所述间隔件可适于将反向插入件或解剖学关节部件联接到柄。所述间隔件的近侧部分可以是不对称的。所述突出部可适于提供所述间隔件与所述柄之间的旋转对准。

前面段落的套件或如本文进一步描述的套件还可以包括以下特征中的一者或多者。所述间隔件的近侧部分可以是对称的。所述柄面可包括中心腔。所述柄面的所述中心腔可适于接纳反向插入件或解剖学关节部件。所述柄的远侧轴部分可包括多个孔口。所述远侧轴部分的所述多个孔口可适于接纳螺钉或插塞。所述间隔件可包括接合特征。所述接合特征可以从所述间隔件的面向远侧的表面突出。所述接合特征可以从所述突出部向远侧延伸。所述间隔件的远侧部分可包括第一外侧切口和第二外侧切口。所述第一切口可定位成与所述第二切口相对。替代地，所述间隔件可包括单个外侧切口或两个以上外侧切口。所述间隔件的近侧部分可包括近侧边缘和远侧边缘。所述近侧边缘可相对于远侧边缘成角度。所述近侧边缘可相对于所述间隔件的近侧部分的远侧边缘成约5°的角度。替代地，所述近侧边缘可相对于所述间隔件的近侧部分的远侧边缘成小于或大于约5°的角度。例如，近侧边缘可成约3°或约10°的角度。替代地，远侧边缘可相对于近侧边缘成角度。所述套件还可以包括第二柄。第二柄的远侧轴部分可比第一柄的远侧轴部分长。所述套件还可以包括一个插塞或多个插塞。所述插塞可适于被多个孔口中的一者接纳。所述插塞可以包括聚乙烯材料或任何合适的材料。例如，插塞可以包括骨移植物。

前面段落的套件或如本文进一步描述的套件还可以包括以下特征中的一者或多者。所述套件还可以包括第二间隔件。所述第二间隔件可包括近侧部分和远侧部分。所述第二间隔件可适于将反向插入件或解剖学关节部件联接到柄。

在本公开的一些方面，公开了一种用于肩假体的柄。所述柄可包括远侧轴部分、近侧部分、干骺端部分和缝合线凹槽。远侧轴部分可适于锚定在肱骨的髓管中。近侧部分可具有柄面。柄面可以被近侧边沿包围。干骺端部分可包括内侧部分以及第一外侧臂和第二外侧臂。替代地，干骺端部分可仅包括一个外侧臂或两个以上外侧臂。所述第一外侧臂和所述第二外侧臂可在远侧轴部分与近侧部分的基座部分之间延伸并连接所述远侧轴部分和所述基座部分。所述缝合线凹槽可适于接合缝合线。所述缝合线凹槽可沿着近侧部分的内侧在近侧边缘与干骺端部分之间延伸。所述缝合线凹槽还可围绕近侧部分的周边的至少一部分延伸。所述缝合线凹槽可包括第一凹弯曲部、第二凹弯曲部和凸部。第二凹弯曲部可以在第一弯曲部的远侧。所述凸部可定位在第一凹弯曲部与第二凹弯曲部之间。

前面段落的柄或如本文进一步描述的柄还可以包括以下特征中的一者或多者。缝合线凹槽的高度可以在约0.5cm与约1.0cm之间。柄还可以包括多个凹槽。所述多个凹槽可定位在近侧部分的外侧上。所述多个凹槽可在前后方向上延伸。所述柄还可以包括在干骺端部分的第一外侧臂和第二外侧臂的侧表面上的多个凹槽。

在本公开的一些方面，公开了一种用于肩假体的柄。所述柄可包括远侧轴部分、近侧部分、干骺端部分以及一个或多个孔口。远侧轴部分可适于锚定在肱骨的髓管中。近侧部分可具有柄面。柄面可包括中心凹部、外围壁和基座部分。所述外围壁可以沿着中心凹部的周边定位。所述基座部分可定位在外围壁的远侧。干骺端部分可包括内侧部分以及第一外侧臂和第二外侧臂。替代地，干骺端部分可包括一个外侧臂或两个以上外侧臂。所述第一外侧臂和所述第二外侧臂可在远侧轴部分与近侧部分的基座部分之间延伸并连接所述远侧轴部分和所述基座部分。所述内侧部分可包括一个臂或多个臂。所述臂可以具有外侧边缘。所述第一外侧臂和所述第二外侧臂可具有内侧边缘。可在内侧臂的外侧边缘与第一外侧臂和第二外侧臂的内侧边缘之间限定一个或多个开窗。所述孔口可适于接纳螺钉或插塞。所述孔口可定位在干骺端部分的开窗的远侧并且在前后方向上延伸。

前面段落的柄或如本文进一步描述的柄还可以包括以下特征中的一者或多者。孔口的纵向中心线距开窗的远侧边缘可小于约1.0cm。孔口可包括圆形横截面。柄还可以包括附加的孔口。所述附加的孔口可定位在孔口的远侧。每个附加的孔口可适于接纳螺钉或插塞。

在本公开的一些方面，公开了一种用于肩假体的套件。所述套件可包括柄、柄固持器和夹具。所述柄可适合于植入到患者的肩中。所述柄可包括近侧部分和多个孔口。近侧部分可具有柄面。所述多个孔口中的每一者均可适于接纳接合剂或螺钉以将柄固定在患者的肩内。当用接合剂固定柄时，柄固持器可适于将柄植入到患者的肩中。当用一个或多个螺钉固定柄时，夹具可适于将柄植入到患者的肩中。

前面段落的套件或如本文进一步描述的套件还可以包括以下特征中的一者或多者。所述套件还可以包括第二柄。所述第二柄可包括第二长度和多个孔口。所述柄可包括小于第二长度的第一长度。当用一个或多个螺钉固定第二柄时，夹具可适于将第二柄植入到患者的肩中。所述夹具可包括远侧臂延伸部，所述远侧臂延伸部适于将一个或多个螺钉引导到第二柄的多个孔口中的一个或多个孔口中。夹具的远侧臂延伸部可适于能够在夹具的第一侧与夹具的第二侧之间移动。远侧臂延伸部可定位在夹具的第一侧上，以将第二柄植入到患者的左肩中。远侧臂延伸部可定位在夹具的第二侧上，以将第二柄植入到患者的右肩中。所述夹具可以包括介接部分。所述介接部分可适于可移除地联接到第二柄的柄面。夹具可包括冲击头。夹具的冲击头可适于接收来自工具的冲击力以将第二柄植入到患者的肩中。夹具的冲击头可位于介接部分的近侧。夹具可以包括高度计。当将第二柄植入到患者的肩中时，夹具的高度计可适于确定第二柄的高度定位。柄固持器可以包括冲击头。柄固持器的冲击头可适于接收来自工具的冲击力以将柄植入到患者的肩中。柄固持器可包括高度计。当将柄植入到患者的肩中时，柄固持器的高度计可适于确定柄的高度定位。

在本公开的一些方面，公开了一种用于植入肩假体的系统。所述系统可以包括柄和夹具。所述柄可适合于植入到患者的肩中。所述柄可包括多个孔口。所述多个孔口可适于接纳一个或多个螺钉以将柄固定在患者的肩内。所述夹具可适于将柄引入到患者的肩中。所述夹具可包括远侧臂延伸部。所述远侧臂延伸部可适于将一个或多个螺钉引导到柄的多个孔口中的一个或多个孔口中。夹具的远侧臂延伸部可适于能够在夹具的第一侧与夹具的第二侧之间移动。远侧臂延伸部可定位在夹具的第一侧上，以将柄植入到患者的左肩中。远侧臂延伸部可定位在夹具的第二侧上，以将柄植入到患者的右肩中。远侧臂延伸部可包括螺钉引导件。螺钉引导件可适于使一个或多个螺钉与柄的一个或多个孔口对准。螺钉引导件可包括第一孔口、第二孔口和滑板。替代地，螺钉引导件可仅包括单个孔口或两个以上孔口。所述滑板可适于覆盖螺钉引导件的第一孔口或第二孔口。当远侧臂延伸部位于夹具的第一侧上时，螺钉引导件的第一孔口可适于使一个或多个螺钉中的螺钉与柄的一个或多个孔口中的第一孔口对准。当远侧臂延伸部位于夹具的第二侧上时，螺钉引导件的第二孔口可适于使一个或多个螺钉中的螺钉与柄的一个或多个孔口中的第二孔口对准。当远侧臂延伸部位于夹具的第二侧上时，滑板可覆盖螺钉引导件的第一孔口。当远侧臂延伸部位于夹具的第一侧上时，滑板可覆盖螺钉引导件的第二孔口。

前面段落的系统或如本文进一步描述的系统还可以包括以下特征中的一者或多者。夹具还可以包括插入器部分。插入器部分可包括冲击头。所述冲击头可适于接收来自工具的冲击力。插入器部分还可以包括介接部分。所述介接部分可适于可移除地联接到柄的近侧部分。柄固持器还可包括高度计。当将柄植入到患者的肩中时，所述高度计可适于确定柄的高度定位。夹具还可以包括竖直支撑结构。所述竖直支撑结构可以在高度计与远侧臂延伸部之间延伸。所述竖直支撑结构可包括近端和远端。所述远侧臂延伸部可适于围绕竖直支撑结构的远端旋转，以在夹具的第一侧和第二侧之间移动。所述远侧臂延伸部可包括第一部分和第二部分。所述远侧臂延伸部的第一部分可联接到竖直支撑结构的远端并且从夹具的纵轴线沿径向向外延伸。所述远侧臂延伸部的第二部分可包括螺钉引导件和第二螺钉引导件。所述第二螺钉引导件可包括孔口。所述孔口可适于使一个或多个螺钉中的第二螺钉与柄的一个或多个孔口中的第三孔口对准。所述第二螺钉引导件可包括适于使一个或多个螺钉中的第二螺钉与柄的一个或多个孔口中的第三孔口对准的孔口。柄的一个或多个孔口中的第一孔口可邻近于柄的远侧顶端。柄的一个或多个孔口中的第二孔口可在柄的一个或多个孔口中的第一孔口的近侧。柄的一个或多个孔口中的第三孔口可在柄的一个或多个孔口中的第二孔口的近侧。远侧臂延伸部可包括弯曲部或弯头。所述弯曲部或弯头可在第一部分与第二部分之间延伸，以使螺钉引导件和第二螺钉引导件与柄的一个或多个孔口对准。滑板可以沿着螺钉引导件的纵轴线在第一位置与第二位置之间移动。当远侧臂延伸部位于夹具的第一侧上时，滑板可位于第一位置。当远侧臂延伸部位于夹具的第二侧上时，滑板可位于第二位置。滑板可适于通过重力在第一位置与第二位置之间移动。替代地，滑板可适于通过其他力在第一位置与第二位置之间移动。例如，用户可以手动地在第一位置与第二位置之间移动滑板。

在本公开的一些方面，公开了一种用于将用于肩假体的柄定位到患者的肱骨的髓管中的方法。所述方法可包括：将柄的柄面附接到柄固持器的介接部分；将柄插入到肱骨的髓管中；以及将柄固定在肱骨的髓管中。所述柄可包括近侧部分和远侧轴部分。所述近侧部分可具有柄面。所述远侧轴部分可具有多个孔口。

前面段落的方法或如本文进一步描述的方法还可以包括以下特征中的一者或多者。所述方法还可包括：将插塞插入到柄的多个孔口中的孔口中；以及切割所述插塞的长度。多个孔口中的每个孔口可包括第一开口、第二开口以及沿着其间的纵向中心线测得的长度。所述插塞可包括长度和宽度。所述宽度可以小于所述插塞的所述长度。所述插塞的长度可以大于所述孔口的长度。所述方法还可以包括：将第一插塞插入到柄的多个孔口中的一个孔口中；以及将第二插塞插入到柄的所述多个孔口中的所述一个孔口中。多个孔口中的每个孔口可包括第一开口、第二开口以及沿着其间的纵向中心线测得的长度。所述第一插塞和所述第二插塞中的每一者可包括长度和宽度。所述宽度可以大于所述第一插塞和所述第二插塞中的每一者的长度。所述孔口的长度可以大于第一插塞和第二插塞中的每一者的长度。固定所述柄可以包括在肱骨的髓管中提供骨接合剂。所述方法还可以包括向柄固持器的冲击头施加冲击力。将所述柄固定在髓管中可包括将螺钉插入到柄的多个孔口中的一者中。所述方法还可以包括使柄固持器的螺钉引导件与多个孔口对准。螺钉引导件可由柄固持器的远侧臂延伸部承载。所述方法还可以包括：当将柄插入到左肩的肱骨中时，将柄固持器的远侧臂延伸部定位在柄固持器的第一侧上；以及当将柄插入到右肩的肱骨中时，将柄固持器的远侧臂延伸部定位在柄固持器的第二侧上。当远侧臂延伸部位于柄固持器的第二侧上时，与当远侧臂延伸部位于柄固持器的第一侧上时相比，远侧臂延伸部可颠倒。当远侧臂延伸部位于柄固持器的第一侧上时，螺钉引导件可覆盖多个孔口中的第一孔口。当远侧臂延伸部位于柄固持器的第二侧上时，螺钉引导件可覆盖多个孔口中的第二孔口。所述方法还可以包括将螺钉引导件上的板滑动到第一位置以覆盖第一孔口，或滑动到第二位置以覆盖多个孔口中的第二孔口。所述板可以通过重力滑动。替代地，用户可以手动地在第一位置与第二位置之间移动滑板。

本文公开的任何特征、结构或步骤可以用本文公开的任何其他特征、结构或步骤替换或组合，或者被省略。此外，为了概括本公开的目的，本文已经描述了本发明的某些方面、优点和特征。将理解，根据本文公开的本发明的任何特定实施方案，不一定实现任何或所有此类优点。本公开的任何方面都不是必要的或不可缺少的。

附图说明

下面参考附图描述这些和其他特征、方面和优点，这些和其他特征、方面和优点旨在说明但不限制本发明。在附图中，相似的附图标记在相似的实施方案中始终表示相应的特征。以下是各图的简要描述。

图1A绘示了设置在肩的肱骨中的解剖学肩假体；

图1B绘示了设置在肩的肱骨中的反向肩假体；

图2绘示了包括关节成形套件的肩关节成形系统的示意图，所述关节成形套件可用于执行解剖学关节成形术或反向关节成形术、从解剖学关节成形术转换为反向关节成形术或者从反向关节成形术转换为解剖学关节成形术中的一者；

图3绘示了用于骨折修复的肩关节成形系统；

图4是反向肩假体的透视图；

图5A是用于图3的肩假体中的肱骨柄的透视图；

图5B是图5A的柄的平面图；

图5C是图5A的柄的另一平面图；

图5D是图5A的柄的另一平面侧视图；

图5E是图5A的柄的另一平面侧视图；

图5F是绘示了不同尺寸的图5A的柄的平面图；

图5G是绘示了不同尺寸的图5A的柄的另一平面图；

图6是穿过图5D中的截面6-6截取的图5A的柄的横截面视图；

图7A和图7B绘示了图5A的柄的面的平面图(图7A)和透视图(图7B)，所述面被配置为与解剖学插入件联接以形成图1A的解剖学肩假体，以及与反向插入件联接以形成图1B的反向肩假体；

图8A是肱骨柄的另一实施方案的透视图；

图8B是图8A的柄的平面图；

图8C是图8A的柄的另一平面图；

图8D是图8A的柄的另一平面图；

图8E是图8A的柄的另一平面图；

图8F是穿过图8D中的截面8F-8F截取的图8A的柄的横截面视图；

图9A是可与肱骨柄一起使用的间隔件的仰视透视图；

图9B是在图9A中示出的间隔件的侧视图；

图9C是在图9A中示出的间隔件的俯视透视图；

图10A是可与肱骨柄一起使用的另一间隔件的仰视透视图；

图10B是在图10A中示出的间隔件的侧视图；

图10C是在图10A中示出的间隔件的俯视透视图；

图11A是可与肱骨柄一起使用的又一间隔件的仰视透视图；

图11B是在图11A中示出的间隔件的侧视图；

图11C是在图11A中示出的间隔件的俯视图；

图12A是解剖学适配器的俯视透视图，所述解剖学适配器可以将解剖学插入件联接到肱骨柄以形成解剖学肩假体；

图12B是在图12A中示出的解剖学适配器的仰视透视图；

图12C是在图12A中示出的解剖学适配器的侧视图；

图13A至图13B绘示了可用于将肱骨柄固定到肩的肱骨中的螺钉；

图14是在图5A中示出的肱骨柄的透视图，其中在肱骨柄的多个孔口中具有多个插塞；

图15是可由如图14所示的肱骨柄的多个孔口接纳的插塞；

图16是可由如图14所示的肱骨柄的多个孔口接纳的另一插塞；

图17A是移植工具的透视图；

图17B是在图17A中示出的移植工具的横截面视图；

图17C是在图17A中示出的移植工具的顶端的透视图；

图17D是在图17A中示出的移植工具的顶端的侧视图；

图17E是在图17A中示出的移植工具的顶端的另一侧视图；

图17F是在图17A中示出的移植工具的顶端的横截面视图；

图17G是插入到在图17A中示出的移植工具的顶端中的工具的横截面视图；

图18A是柄固持器的俯视透视图；

图18B是在图18A中示出的柄固持器的仰视透视图；

图18C是在图18A中示出的柄固持器的可移动组件的侧视图；

图18D是在图18A中示出的柄固持器的部分透明侧视图；

图18E是在图18A中示出的柄固持器和在图5A中示出的肱骨柄的透视图；

图18F是在图18E中示出的柄固持器和肱骨柄的另一透视图；

图18G是在图18E中示出的柄固持器和肱骨柄的侧视图；

图18H是在图18E中示出的柄固持器和肱骨柄的另一侧视图；

图18I绘示了在图18E中示出的柄固持器和肱骨柄，其中肱骨柄设置在肩的肱骨中；

图19A是在图5A中示出的夹具和肱骨柄的透视图；

图19B是在图19A中示出的夹具和肱骨柄的另一透视图；

图19C是在图19A中示出的夹具的仰视透视图；

图19D是在图19A中示出的夹具的可移动组件的侧视图；

图19E是在图19A中示出的夹具的部分透明侧视图；

图19F绘示了在图19A中示出的夹具和肱骨柄，其中肱骨柄设置在肩的肱骨中；

图20A是在图8中示出的另一夹具和肱骨柄的第一配置的透视图；

图20B是在图20A中示出的夹具和肱骨柄的第一配置的另一透视图；

图20C是在图20A中示出的夹具和肱骨柄的第一配置的侧视图；

图20D是在图20A中示出的夹具和肱骨柄的第一配置的另一透视图；

图20E绘示了在图20A中示出的夹具和肱骨柄的第一配置，其中肱骨柄设置在肩的肱骨中；

图21A是在图20A中示出的夹具和肱骨柄的第二配置的透视图；

图21B是在图21A中示出的夹具和肱骨柄的第二配置的另一透视图；

图21C是在图21A中示出的夹具和肱骨柄的第二配置的侧视图；

图21D是在图21A中示出的夹具和肱骨柄的第二配置的另一透视图；以及

图21E绘示了在图21A中示出的夹具和肱骨柄的第二配置，其中肱骨柄设置在肩的肱骨中。

具体实施方式

虽然本说明书阐述了各种实施方案的具体细节，但是将了解，所述描述仅是说明性的并且不应以任何方式被解释为是限制性的。此外，本文描述的总体构思还涵盖本领域技术人员可能想到的此类实施方案及其修改的各种应用。本文描述的每个特征以及两个或更多个此类特征的每个组合都包括在本发明的范围内，只要包括在此类组合中的特征不是相互矛盾的。

图1A和图1B示出了全肩关节成形术的两种常规方法。图1A示出了解剖学方法的植入系统10，其中自然人肱骨H的自然肱骨头被解剖学插入件或关节部件16置换，所述解剖学插入件或关节部件16包括具有凸关节表面14的关节体12。在一些配置中，肩胛骨的关节盂可以用提供用于对肱骨关节体12进行关节连接的凹表面的植入物来修改。使用肱骨柄30将肱骨关节体12固定至肱骨H。肱骨关节体12可以使用适配器固定至肱骨柄30。

图1B示出了反向方法的植入系统20，其中肱骨H装配有反向插入件或关节部件40，所述反向插入件或关节部件包括具有凹关节表面48的关节体44。肩胛骨的关节盂区域装配有球形关节体，所述球形关节体通常称为关节盂球46。在这种情况下，放置在肱骨H上的凹关节表面48对关节盂球46进行关节连接，所述关节盂球相对于肩胛骨固定。反向关节体44安装到间隔件42，所述间隔件设置在反向肱骨关节体44与通过手术植入肱骨H中的肱骨柄30之间。通过提供去往髓质的通路来制备肱骨H。

可以看出，解剖学方法和反向方法一般使用不同的硬件来固定关节部件。例如，间隔件42的存在可能需要更多的关节空间。因此，反向配置可能仅适合于具有大关节空间的一些患者或在肱骨和/或肩胛骨的更具侵入性准备之后的患者。

对于标准肩假体，当外科医生想要将主要解剖学肩假体转换为反向肩假体时，外科医生通常必须移除整个假体，从而存在进一步削弱骨骼的风险。然而，使用诸如在图1A和图1B中绘示的植入系统10和20的模块化系统，外科医生可以让柄30留在骨中并简单地用反向插入件40置换解剖学插入件16。例如，可以使用楔子或类似器械来移除解剖学插入件16。可将反向插入件40插入成与肱骨柄30的柄面直接接合，例如使用冲击器或类似工具冲击就位。

I.具有共享植入部件的系统和套件

图2是包括关节成形套件100的全关节成形系统的示意图，所述关节成形套件可用于根据各种实施方案执行解剖学关节成形术或反向关节成形术，或从解剖学关节成形术转换为反向关节成形术或从反向关节成形术转换为解剖学关节成形术中的一者。套件100可包括一个或多个无柄肱骨锚定件103、一个或多个有柄肱骨锚定件113、一个或多个关节部件161，和/或一个或多个间隔件和适配器150，所述一个或多个间隔件和适配器被配置为将无柄肱骨锚定件103或有柄肱骨锚定件113与解剖学插入件或反向插入件联接。无柄肱骨锚定件103可具有远侧部分105和近侧部分107。在图2中示出的锚定件103的远侧部分105可具有向远侧延伸的一个或多个翅片109。翅片109可以被配置为将锚定件103固定到肱骨中。无柄锚定件103可具有锥形轮廓，其中锚定件103从近侧部分107到远侧部分105变窄。

如图2中所示，可提供多种大小的无柄锚定件103，以适应不同大小、不同程度的肱骨骨损伤等的患者。在一些实施方案中，无柄锚定件103的横向大小可以变化以装配在不同大小的肱骨切除物内。例如，套件100可包括多个无柄锚定件103A、103B、103C、103D......103n，其中n是不同大小的数量。虽然在图2中绘示了四种大小(例如，n＝4，具有锚定件103A-103D)，但在其他实施方案中，套件可以包括任何合适数量的锚定件。在一些实施方案中，无柄锚定件103A-103D的长度l₁也可以变化，以便延伸到肱骨中达到临床医生基于所治疗的特定患者选择的深度。此外，锚定件103A-103D可以具有翅片109的不同翅片长度l_f以适应不同大小的肱骨。

在各种实施方案中，锚定件103A-103D的翅片长度l_f可基本上不同，以便有利地向肱骨提供大范围的锚定件强度并适应具有不同程度的骨损伤的患者。例如，在图2的布置中，第一锚定件103A可以具有最短的总长度l₁和最短的总翅片长度l_f。第四锚定件103D可具有最长的总长度l₁和最长的总翅片长度l_f。在各种实施方案中，套件100中的一个锚定件103(例如，最大锚定件103)的总长度l₁与另一锚定件103(例如，最小锚定件103)的总长度l₁的比率可以在1.15至2.5的范围内、在1.18至2.5的范围内、在1.2至2.5的范围内、在1.2至2的范围内、在1.2至1.8的范围内、在1.2至1.6的范围内、在1.3至1.6的范围内，或在1.25至1.4的范围内。

套件100还可包括一个或多个有柄肱骨锚定件113。套件100可包括一个或多个肱骨柄锚定件112，每个肱骨柄锚定件包括近侧干骺端部分120和从其延伸的细长骨干部分116。骨干部分116在本文中有时被称为柄或柄部分。有柄肱骨锚定件113可在无柄锚定件103可能无法充分固定至肱骨的患者体内使用，例如在经历严重骨质流失的患者体内使用。与无柄锚定件103一样，套件100可包括具有多种不同大小(例如不同横向大小和/或不同长度l₂)的肱骨柄锚定件113(本文有时称为有柄锚定件)。例如，如图2所示，有柄肱骨锚定件113可具有比无柄锚定件103的长度l₁更长的相应长度l₂。有利的是，在套件100中包含不同大小的有柄锚定件113可以使得临床医生能够根据患者的骨骼大小和健康状况选择适合特定患者的大小，以确保锚定件113牢固地植入患者体内。在各种实施方案中，有柄肱骨锚定件的长度l₂可在约55mm与约175mm的范围内。相比之下，无柄肱骨锚定件103的较短长度l₁可在约16mm与约28mm的范围内。在各种实施方案中，有柄肱骨锚定件113可被配置为伸入肱骨H的髓内管中以进行附加的锚定。

在一些实施方案中，有柄肱骨锚定件113可包括创伤或骨折柄锚定件或肱骨柄30、230，其可在经历过肱骨H骨折的患者体内使用。创伤或骨折柄30、230可以用在肱骨已骨折成一块或多块的地方。此外，骨折柄30、230的轴部分也可以具有相应的长度l₃、l₄，使得较长骨折柄230的轴部分的长度l₄可以比较短骨折柄30的轴部分的长度l₃更长。在各种实施方案中，较长骨折柄230的轴部分的长度l₄可在约125mm与约175mm的范围内、在约150mm与约175mm的范围内，或为约168mm。相比之下，较短骨折柄30的轴部分的较短长度l₃可在约50mm与约100mm的范围内、约75mm与约100mm的范围内，或为约88mm。

有利的是，套件100可以包括一个或多个共享肱骨部件，所述一个或多个共享肱骨部件与无柄肱骨植入物103或有柄肱骨植入物113一起使用，这取决于植入物103或113中哪一个更适合于特定患者的肱骨解剖结构。例如，套件100的共享肱骨部件可包括可与无柄植入物103或有柄植入物113结合使用的多个关节部件或组件161。如本文所解释的，无柄肱骨锚定件103和有柄肱骨锚定件113均可包括可与同一组工具和/或关节部件一起使用的共享接合特征。例如，如本文所述，无柄锚定件103和有柄锚定件113可包括被配置为与同一组关节部件接合的凸形和凹形锁定特征。

例如，套件100可包括解剖学关节部件160，所述解剖学关节部件160被配置为机械地联接到无柄肱骨植入物103和有柄肱骨植入物113两者。临床医生可以选择用于适合解剖重建的手术的解剖学关节部件160。解剖学关节部件160可包括联接器168和被配置为机械地接合联接器168的关节体164(解剖学的)。如图2所示，用于解剖学关节部件160的关节体164可包括被配置为接合患者的关节盂表面的圆形凸面。联接器168可用于将解剖学关节体164(例如，圆形或实质上球形表面)机械地连接至无柄肱骨植入物103或有柄肱骨植入物113，这取决于患者的肱骨结构。关节体164和联接器168可包括金属，诸如钴、铬或钛。在一些实施方案中，关节体至少在关节表面上包括热解碳层。在各种实施方案中，套件100可包括具有多种大小的解剖学关节部件160。

套件100可包括反向关节部件180，所述反向关节部件被配置为机械地联接到无柄肱骨植入物103和有柄肱骨植入物113两者。临床医生可以选择用于适合反向解剖学重建的手术的反向关节部件180。反向关节部件180可包括反向关节体184和锁定装置188，所述锁定装置被配置为将反向关节部件180固定至无柄肱骨植入物103或有柄肱骨植入物113，这取决于在手术期间临床医生的推荐。如图所示，反向关节体184可以包括圆形凹表面(例如，实质上球形)，所述圆形凹表面被配置为与连接到患者的关节盂的关节盂球接合(未示出，但在一些情况下与套件组合成更大的外科手术套件)。另外，在一些实施方案中，套件100可包括耐磨反向关节部件180A，所述反向关节部件可大体类似于反向关节部件180，但可进一步形成为包括维生素E以促进与患者骨骼结构的长期相容性。反向部件180、180A可以包括聚合物，包括例如超高分子量聚乙烯。在各种实施方案中，套件100可包括具有多种大小的反向关节部件180、180A。

套件100还可包括一个或多个间隔件150，所述一个或多个间隔件可将反向关节部件180或解剖学关节部件160机械地联接到无柄肱骨植入物103或有柄肱骨植入物113。如图2所示，可提供多种大小的一个或多个间隔件150，以适应不同大小的患者、不同程度的肱骨骨损伤等。例如，套件100可以包括多个间隔件150A、150B、150C......150n，其中n是不同大小的数量。虽然在图2中绘示了四种大小(例如，n＝4，具有间隔件150A-150C)，但在其他实施方案中，套件可以包括任何合适数量的锚定件。另外，一个或多个间隔件150可以是对称的或不对称的。下面关于图9A至图12C进一步描述一个或多个间隔件和适配器150。

在关节成形手术期间，临床医生可以检查肱骨和/或肩胛骨的骨结构以确定解剖结构是否适合无柄肱骨锚定件或有柄肱骨锚定件，以及解剖结构是否适合解剖学或反向解剖学重建。有利的是，在图2中所示的套件100可以为临床医生提供全关节成形系统，所述全关节成形系统包括与无柄锚定件或有柄锚定件以及解剖学构建或反向解剖学构建兼容的部件。例如，在手术期间，临床医生可以观察到患者具有足够的肱骨结构，使得可使用无柄锚定件103来减少对患者解剖结构的损伤。临床医生还可以选择是否进行解剖学重建或反向构建，并且可以相应地选择解剖学关节部件160或反向关节部件180、180A。

类似地，如果在肩关节成形手术期间，临床医生确定患者的骨骼结构被损坏或另外更适合有柄锚定件113，则临床医生可选择适当大小的有柄锚定件113。临床医生进一步可选择是否进行解剖学重建或反向构建，并且可以相应地选择解剖学关节部件160或反向关节部件180、180A。有利的是，图2的套件100包括可互换或可互操作的部件，其可用于有柄或无柄锚定件中，并且与解剖学重建或反向解剖学重建一起使用。因为共享的肱骨关节部件161(例如，解剖学或反向解剖学主体)可以与无柄锚定件或有柄锚定件103、113一起使用，所以临床医生可以在手术期间做出或改变重建决策。因此，套件100可以使临床医生能够快速确定最适合患者的重建手术，并且可以向临床医生提供用于所述重建手术的部件。

如上文阐释，对于肱骨骨折，套件100还可以包括一个或多个创伤柄30、230。有利的是，创伤柄30、230可包括与无柄锚定件103和肱骨柄锚定件113中的接合特征大体相似或相同的接合特征，使得可使用创伤柄30、230与共同的一组共享关节部件161和工具一起使用。因此，有利的是，套件100可以提供共享的一组植入工具和共享的一组关节部件161，其可以与无柄或有柄肱骨锚定件103、113一起使用，并且可以用于解剖学或反向解剖学重建。

在一些实施方案中，联接器168可包括被配置为连接到关节体164的近侧延伸部163A，和远侧延伸部163B。远侧延伸部163B可被接纳在骨折柄30、230的柄面50、250的第一凹部52、252内，以用于解剖学重建。在一些实施方案中，凹部52、252可以从第二凹部54、254的远端凹入(例如，从所述远端向远侧延伸)。在这些实施方案中，盘或中间部分162可以在创伤柄30、230中使用时提供间隔件功能。在一些配置中，凹部52、252可以朝向切除平面升高，并且可以消除设置在近侧延伸部163A与远侧延伸部163B之间的盘或中间部分162。可在2015年12月10日提交的名称为“CONVERTIBLE STEM/FRACTURE STEM”的国际申请No.PCT/US2015/065126中找到创伤柄的附加细节，所述国际申请的全部内容包含在附录中。

最终植入物可采用任何合适的配置，诸如在2020年4月9日提交的名称为“SHOULDER PROSTHESIS COMPONENTS AND ASSEMBLIES”的国际申请No.PCT/US2019/054007和名称为“MODULAR HUMERAL HEAD”的国际申请No.PCT/US2019/054023中描述的任何配置。最终植入物可以采用在2020年9月30日提交的名称为“SHOULDER PROSTHESIS COMPONENTSAND ASSEMBLIES”的国际申请No.PCT/US2020/053629中公开的任何配置。关节部件可以采用在2020年9月30日提交的名称为“REVERSE SHOULDER SYSTEMS”的国际申请No.PCT/US2020/053625中公开的任何配置。本段中列出的每项申请的全部内容均包含在附录中。

II.骨折柄的示例

图3绘示了用于治疗肱骨骨折的患者的肩关节成形系统。关节成形系统可包括骨折柄30、解剖学关节部件160、反向关节部件180、被配置为将骨折柄30固定在患者的肱骨内的多个螺钉170，和/或被配置为由柄30、230的多个孔口接纳的多个插塞700A、700B。如上文讨论，当解剖学重建是合适的时，临床医生可以将解剖学关节部件160联接到骨折柄30。联接器168可以将关节体164机械地联接到骨折柄30的柄面50。

当反向重建是合适的时，临床医生可以将反向关节部件180联接到骨折柄30。临床医生可将反向关节部件180直接联接到骨折柄30的柄面50，或者临床医生可使用间隔件150将反向关节部件180联接到骨折柄30的柄面50。例如，图4绘示了组装好的反向肩假体20，其中间隔件150将反向关节部件180联接到骨折柄30。

图5A至图7B绘示了骨折柄30的实施方案。图1A和图2A的柄30是被配置为用在如本文所述的肱骨骨折修复手术中的骨折柄。柄30被配置为锚定在患者的肱骨的髓管中。如图5A所示，柄30包括远侧部分32、近侧部分34、内侧93和外侧91。在一些实施方案中，柄30是单体的。因此，柄30可以是单块的，并且远侧部分32和近侧部分34可以一体地形成。在一些实施方案中，本文中的柄30和/或其他肱骨锚定件可具有包括锥度的远侧部分。例如，远侧部分32可具有逐渐渐细的整体形状，以更好地贴合其所植入的肱骨。柄30的远侧部分32的长度可以变化，如下面关于图8A至图8F进一步描述的。

在一些实施方案中，近侧部分34包括球形部分。例如，如图5C所示，近侧部分34的外表面35可大体成形为半球形。近侧部分34的近端可包括柄面50，这在下文关于图7进一步描述。柄30还可包括位于远侧部分32与近侧部分34之间的干骺端部分90，如图5A和图5C所示。干骺端部分90可包括在远侧部分32与近侧部分34之间延伸并连接所述远侧部分和所述近侧部分的三个或更多个臂。在所说明的实施方案中，干骺端部分90包括三个臂：内侧臂92、第一外侧臂94和第二外侧臂96。内侧臂92可定位在距骨附近。内侧臂92可以向内侧成角度。因此，如图5C所示，内侧臂92的近端110可相对于内侧臂92的远端112定位在内侧。例如，近端110可相对于远端112向内侧成约10°与约15°之间的角度，或为约12°。第一外侧臂94和第二外侧臂96可以被配置和定位成支撑结节。第一外侧臂94和第二外侧臂96可向外或侧向成角度。因此，如图5C所示，第一外侧臂94的近端114可相对于第一外侧臂94的远端116侧向定位，并且第二外侧臂96的近端118可相对于第二外侧臂96的远端120侧向定位。每个臂94、96的角度和形状可以基于虚拟外科手术和/或由于假体引起的骨应变的数值模拟来选择，以适应特定患者的骨解剖结构。例如，第一外侧臂94和第二外侧臂96的近端114、118可相对于第一外侧臂94和第二外侧臂96的远端116、120侧向成约5°与约10°之间的角度，或为约8°。在骨折修复手术中使用本公开的骨折柄30有利地有助于促进结节愈合并抑制或减少结节再吸收。

如图5B和图5C所示，柄30可包括凹口108。凹口108可以位于干骺端部分90的内侧93与近侧部分34会合的位置处或附近。例如，凹口108可以位于内侧臂92的内侧93与近侧部分34会合的位置处或附近。凹口108可从此位置沿着近侧部分34的内侧93延伸至近侧部分34的外围边沿38。例如，凹口108的高度H₁可以在约5mm与约10mm之间、在约7mm与约8mm之间，或者为约8.6mm。在一些配置中，凹口108的高度H₁可在干骺端部分90的高度的约20％与约50％之间，或约30％与约40％之间。凹口108还可以沿着近侧部分34的内侧93的外表面35在前后方向上延伸。例如，凹口108可以沿着近侧部分34的周边的至少一部分延伸。在一些配置中，凹口108仅沿着近侧部分34的内侧延伸。在一些配置中，凹口108可包括位于两个凹入部分108a、108c之间的凸部108b。凹口108可被配置为在骨折修复手术中接合缝合线，并且可帮助抑制缝合线滑动或滑出位置。

柄30还可以包括从远侧部分32的外侧91突出的翅片102。在所说明的实施方案中，翅片102从远侧部分32的近侧部分沿着远侧部分32的长度的一部分向远侧延伸。翅片102可以帮助促进柄30在柄放置期间的正确定位。在一些配置中，翅片102的长度可以在约20mm与约40mm之间、在约25mm与约35mm之间，或为约30.8mm。在一些配置中，翅片102的长度可以在柄30的总长度L_T1(如图5F所示)的约10％与约40％之间，或约20％与约30％之间。

在一些配置中，开窗或窗口104可分别被限定在内侧臂92的外侧边缘113与第一外侧臂94和第二外侧臂96的内侧边缘115、119之间。在骨折修复手术的一些实施方案中，可以将骨移植物放置在开窗104中以帮助促进骨与柄30的固定。如图5E所示，可以在第一外侧臂94的内边缘117与第二外侧臂96的内边缘121之间限定或形成空间或间隙106。在所说明的实施方案中，间隙106具有细长的圆角矩形形状，但其他形状或配置也是可能的。如图所示，间隙106可从远侧部分32的近侧部分延伸至近侧部分34。空间106可以使得能够增加骨生长和固定，例如使得能够将骨移植材料放置在开窗104内、空间106内和/或外侧臂94、96的外侧上。例如，在一些手术中，柄30可用于使用马蹄形移植物的结节固定手术中。此类手术的示例描述于以下文献中：Levy，Jonathan C.和Badman，Brian的Reverse ShoulderProsthesis for Acute Four-Part Fracture：Tuberosity Fixation Using a HorseshoeGraft，J Orthop Trauma，第25卷，第5期，2011年5月。在这样的手术中，马蹄形移植物可以放置在干骺端部分90的侧表面上。干骺端部分90的设计可以帮助向马蹄形移植物提供稳定性。空间106可以允许马蹄形移植物形成或生长到窗口106中或穿过所述窗口并改善固定和结节修复。具体地，可以减少或防止结节的再吸收，因为提供了更多用于骨形成或生长的路径来桥接骨折部分。柄面50的外围边沿38也可以帮助支撑和稳定结节。可以基于数值模拟选择马蹄形移植物的形状和大小，以使用虚拟外科手术准确地恢复结节位置。

干骺端部分90可包括一个或多个通孔98。例如，一个或多个通孔98可定位在开窗104下方。通孔98可被配置为接纳一个或多个螺钉170或插塞700A、700B，这在下文关于图13至图16进一步描述。所绘示的配置仅示出了在前后方向上延伸的单个通孔98。有利的是，当将柄30植入患者体内时将螺钉插入到通孔98中可以提高柄30的稳定性和机械强度。例如，使用这种附加的螺钉可以减少施加在柄30的薄弱点上的应力。薄弱点可位于通孔98附近或沿着所述通孔定位，并且与在没有插入通孔98中的附加螺钉的情况下施加在此点上的应力相比，附加螺钉可将施加在此点上的应力减小约30％与约50％之间，或约40％。

在一些配置中，远侧部分32可包括在纵向方向上延伸并且沿周向间隔开的多个凹槽130。例如，远侧部分32可以仅具有四个凹槽130。四个凹槽130中的每一者可具有狭窄的远端和较宽的近端。在一些配置中，柄30的远侧部分32可包括一个或多个孔口62、64，所述一个或多个孔口被配置为接纳一个或多个螺钉170或插塞700A、700B，这在下文关于图13至图16进一步描述。在所说明的配置中，柄30的远侧部分32仅包括两个孔口：近侧孔口62和远侧孔口64。在一些配置中，孔口62、64中的至少一者可延伸穿过纵向凹槽130中的至少一者。在一些配置中，每个孔口62、64可具有在约2mm与约10mm之间、在约4mm与约8mm之间或约4.4mm的直径。在一些配置中，每个孔口62、64可具有在约2mm与约10mm之间、在约4mm与约8mm之间或约5.4mm的长度。

在一些配置中，孔口62、64可以彼此间隔开。例如，两个孔口62、64之间的距离可以在约10mm与约30mm之间，或者在约15mm与约25mm之间。在一些配置中，两个孔口62、64之间的距离可在远侧轴部分32的长度的约10％与约40％之间，或者在远侧轴部分32的长度的约20％与约30％之间。在一些配置中，远侧孔口64可定位成与柄30的远侧顶端33相距约25mm与约45mm之间或约30mm与约40mm之间。在一些配置中，远侧孔口64与远侧顶端33之间的距离可以在远侧轴部分32的长度的约20％与约50％之间，或者远侧轴部分32的长度的约30％与约40％之间。在一些配置中，近侧孔口62可定位成与柄30的远侧顶端33相距约45mm与约65mm之间或约50mm与约60mm之间。在一些配置中，近侧孔口62与远侧顶端33之间的距离可以在远侧轴部分32的长度的约40％与约70％之间，或者远侧轴部分32的长度的约50％与约60％之间。

如图5E所示，孔口62、64可相对于柄30的纵向平面31成角度，使得沿着每个孔口62、64的长度延伸的纵向中心线与纵向平面31成角度。纵向平面31可以在柄30的内外方向上延伸。在一些配置中，近侧孔口62的纵向中心线与纵向平面31之间的角度可在约15°与约75°之间、在约30°与约60°之间，或为约30°。在一些配置中，远侧孔口64的纵向中心线与纵向平面31之间的角度可在约15°与约75°之间、在约30°与约60°之间，或为约30°。在一些配置中，近侧孔口62可在与远侧孔口64相反的方向上成角度。

如图5E所示，在一些配置中，近侧部分34的外表面35的外侧91可包括多个水平凹槽111。多个水平凹槽111可被配置为增加结节稳定性。在一些配置中，外侧臂94、98中的每一者可包括一个或多个水平凹槽111。在一些配置中，水平凹槽111可从外侧臂94、98的近端114、118移位。例如，水平凹槽111与外侧臂95、98之间的区域可以包括光滑表面。多个水平凹槽111的最大长度可以在约10mm与约20mm之间、在约12mm与约18mm之间，或在约14mm与约16mm之间。水平凹槽111的最小长度可以在约1mm与约10mm、在约3mm与约8mm之间，或在约5mm与约6mm之间。

图5F和图5G绘示了柄30的不同尺寸。例如，柄30可具有在约100mm与约150mm之间、在约110mm与约140mm之间、在约120mm与约130mm之间或为约136mm的总长度L_T1。如所说明的配置中所示，柄30可具有变化的宽度。例如，柄30可具有最大宽度W_T、在距柄30的远侧顶端33的第一长度L₁处在内外方向上测得的第一宽度W₁、在距远侧顶端33的第二长度L₂处在内外方向上测得的第二宽度W₂，以及在距远侧顶端33的第三长度L₃处在内外方向上测得的第三宽度W₃。另外，柄30可具有在距远侧顶端33的第一长度L₁处在前后方向上测得的第四宽度W₄、在距远侧顶端33的第三长度L₃处在前后方向上测得的第五宽度W₅，以及在距远侧顶端33的第四长度L₄处在前后方向上测得的第六宽度W₆。

在一些配置中，第一长度L₁可以在约30mm与约70mm之间、在约40mm与约60mm之间，或为约59mm。在一些配置中，第一长度L₁可在总长度L_T1的约30％与约60％之间、总长度L_T1的约40％与约50％之间，或为总长度L_T1的约43％。在一些配置中，第二长度L₂可在约60mm与约100mm之间、在约70mm与约90mm之间，或为约80mm。在一些配置中，第二长度L₂可在总长度L_T1的约40％与约70％之间、总长度L_T1的约50％与约60％之间，或为总长度L_T1的约59％。在一些配置中，第三长度L₃可在约80mm与约120mm之间、约90mm与约110mm之间，或为约96mm。在一些配置中，第三长度L₃可在总长度L_T1的约50％与约80％之间、总长度L_T1的约60％与约70％之间，或为总长度L_T1的约71％。在一些配置中，第四长度L₄可在约90mm与约130mm之间、约100mm与约120mm之间，或为约107mm。在一些配置中，第四长度L₄可在总长度L_T1的约60％与约90％之间、总长度L_T1的约70％与约80％之间，或为总长度L_T1的约79％。

在一些配置中，最大宽度W_T可以小于总长度L_T1。例如，最大宽度W_T可在约20mm与约50mm之间、在约30mm与约40mm之间，或为约38mm。在一些配置中，最大宽度W_T可在总长度L_T1的约10％与约40％之间、总长度L_T1的约20％与约30％之间，或为总长度L_T1的约28％。在一些配置中，第一宽度W₁可以在约5mm与约20mm之间，或者在约10mm与约15mm之间。在一些配置中，第一宽度W₁可在最大宽度W_T的约10％与约60％之间、最大宽度W_T的约20％与约50％之间，或者在最大宽度W_T的约30％与约40％之间。在一些配置中，第二宽度W₂可以在约7mm与约25mm之间，或者在约10mm与约20mm之间。在一些配置中，第二宽度W₂可在最大宽度W_T的约10％与约70％之间、最大宽度W_T的约20％与约60％之间，或者在最大宽度W_T的约30％与约50％之间。在一些配置中，第三宽度W₃可以在约10mm与约25mm之间，或者在约15mm与约20mm之间。在一些配置中，第三宽度W₃可在最大宽度W_T的约20％与约70％之间、最大宽度W_T的约30％与约60％之间，或者在最大宽度W_T的约40％与约50％之间。在一些配置中，第四宽度W₄可以在约5mm与约20mm之间，或者在约10mm与约15mm之间。在一些配置中，第四宽度W₄可在最大宽度W_T的约10％与约60％之间、最大宽度W_T的约20％与约50％之间，或者在最大宽度W_T的约30％与约40％之间。在一些配置中，第五宽度W₅可以在约8mm与约20mm之间，或者在约10mm与约15mm之间。在一些配置中，第五宽度W₅可在最大宽度W_T的约10％与约60％之间、最大宽度W_T的约20％与约50％之间，或者在最大宽度W_T的约30％与约40％之间。在一些配置中，第六宽度W₆可以在约10mm与约20mm之间，或者在约10mm与约15mm之间。在一些配置中，第一宽度W₁可在最大宽度W_T的约20％与约70％之间、最大宽度W_T的约30％与约60％之间，或者在最大宽度W_T的约40％与约50％之间。下表提供了不同大小的柄30的示例性宽度。

图7A和图7B绘示了柄30的柄面50。如前所述，柄面50可包括从第二凹部54的远端凹入的第一凹部52。例如，如图7A至图7B所示，第二凹部54可以比第一凹部52更宽且更大。在一些实施方案中，第二凹部54可以由大体圆柱形的壁或仅稍微呈锥形的壁限定。类似地，第一凹部52可以由大体圆柱形的壁或仅稍微呈锥形的壁限定。在一些实施方案中，第二凹部54的大小和形状可被设计成接纳插入件161。例如，第一凹部52的大小和形状可被设计成接纳联接器168的一部分，以将图4的反向解剖学重建装置转换为图1A的解剖学重建装置。另外，第一凹部52的大小和形状可被设计成接纳一个或多个间隔件和适配器150的接合特征156A、156B、156C。

如图7A和图7B所示，柄面50可包括一个或多个介接部件，诸如一个或多个孔口51a、51b、53、凹槽56以及一个或多个狭槽55a、55b、55c、55d、57a、57b。一个或多个孔口51a、51b、53可包括第一孔口51a和第二孔口51b以及防旋转孔口53。在一些配置中，一个或多个孔口51a、51b、53可被配置为与解剖学关节部件160、反向关节部件180、一个或多个间隔件150和/或被配置为将柄30插入患者的骨中的工具(例如，柄固持器900或夹具1000)的某些部分接合。例如，防旋转孔口53可被配置为与一个或多个间隔件和适配器150的突出部155A、155B接合。当组装好时，突出部155A、155B可延伸到防旋转孔口53中，以最小化或消除间隔件或适配器150相对于柄30的柄面50的旋转。在一些配置中，一个或多个孔口51a、51b、53可被配置为与诸如柄固持器900或夹具1000的工具接合，这在下文关于图18A至图21E进一步描述。

在一些配置中，一个或多个狭槽55a、55b、55c、55d、57a、57b的大小被设计成且被配置为接合插入件161(诸如关节部件160、180)。例如，狭槽55a、55b、55c、55d、57a、57b可接合或接纳插入件161的对应脊状物。如本文所解释的，狭槽55a、55b、55c、55d、57a、57b可限制插入件161相对于锚定件30的旋转。狭槽55a、55b、55c、55d、57a、57b还可引导插入件161前移到第二凹部54的上部部分中。狭槽55a、55b、55c、55d、57a、57b可沿着柄面50竖直设置并且可彼此沿周向间隔。例如，第一狭槽55a和第二狭槽55b可定位成彼此相邻并且与第三狭槽55c和第四狭槽55d相对。此外，第五狭槽57a和第六狭槽57b可以彼此相对地定位。在一些配置中，第五狭槽57a和第六狭槽57b可具有比第一狭槽55a、第二狭槽55b、第三狭槽55c和第四狭槽55d更大的宽度。在图7A和图7B的实施方案中，狭槽55a、55b、55c、55d、57a、57b可从接近外围边沿38的位置朝向第二凹部54的底部延伸。在一些配置中，柄面50可包括位于相邻狭槽55a、55b、55c、55d之间的一个或多个突出部58a、58b。例如，一个或多个突出部58a、58b可包括位于相邻狭槽55a、55b之间的第一突出部58a和位于相邻狭槽55c、55d之间的第二突出部58b。第一突出部58a和第二突出部58b可被配置为与插入件161的一部分(例如，一个或多个间隔件和适配器150的远侧部分152A、152B、152C)接合。此外，柄面50可包括围绕第二凹部54沿周向延伸的凹槽56。凹槽56的大小可被设计成且被配置为接纳关节体组件(例如，本文描述的任何插入件161)的锁定环。

图8A至图8F绘示了柄230的另一实施方案，其类似于在图3至图7B中绘示并关于图3至图7B描述的柄20的实施方案。相同或基本上相同的特征的附图标记可以共享相同的最后两位数字。如图8B所示，柄230的总长度L_T2可以大于柄30的总长度L_T1。例如，柄230的总长度L_T2可在约150mm与约250mm之间、在约160mm与约240mm之间、在约170mm与约230mm之间，或为约215mm。在一些配置中，较长柄230的总长度L_T2可在较短柄30的总长度L_T1的约130％与约180％之间、约140％与约170％之间、约150％与约160％之间，或为约158％。

如图8C至图8F所示，柄230的远侧部分232可包括一个或多个孔口262、264、265、267、269，所述一个或多个孔口被配置为接纳一个或多个螺钉170或插塞700A、700B，这在下文关于图13至图16进一步描述。在所说明的配置中，柄230的远侧部分232可仅包括五个孔口：第一孔口262、第二孔口264、第三孔口265、第四孔口267和第五孔口269。第一孔口262和第二孔口264可与柄30的近侧孔口62和远侧孔口64相同或相似。例如，如图8E所示，第一孔口262和第二孔口264可相对于柄230的纵向平面231成角度，使得沿着每个孔口262、264的长度延伸的纵向中心线与纵向平面231成角度。纵向平面231可以在柄230的内外方向上延伸。在一些配置中，第一孔口262的纵向中心线与纵向平面231之间的角度可在约15°与约75°之间、在约30°与约60°之间，或为约30°。在一些配置中，第二孔口264的纵向中心线与纵向平面231之间的角度可在约15°与约75°之间、在约30°与约60°之间，或为约30°。在一些配置中，第一孔口262可以在与第二孔口264相反的方向上成角度。

如图8E所示，第三孔口、第四孔口和第五孔口265、267、269可相对于基本上垂直于纵向平面231的第二纵向平面(未示出)成角度。例如，第三孔口265的纵向中心线可以在与第二纵向平面相同的方向上延伸，使得第三孔口265在前后方向上延伸。在一些配置中，第四孔口267的纵向中心线与第二纵向平面之间的角度可在约10°与约30°之间、在约15°与约25°之间，或为约20°。在一些配置中，第五孔口269的纵向中心线与第二纵向平面之间的角度可在约10°与约30°之间、在约15°与约25°之间，或为约20°。在一些配置中，第四孔口267可以在与第五孔口269相反的方向上成角度。

在一些配置中，第一孔口262和第二孔口264可以彼此间隔开。例如，两个孔口62、64之间的距离可以在柄230的总长度L_T2的约4％与约20％之间，或者在柄230的总长度L_T2的约10％与约15％之间。在一些配置中，第一孔口262可定位成与柄230的远侧顶端233相距约130mm与约160mm之间或约140mm与约150mm之间。在一些配置中，第一孔口262和远侧顶端233之间的距离可以在柄230的总长度L_T2的约45％与约75％之间，或者在柄230的总长度L_T2的约55％与约65％之间。在一些配置中，第二孔口262可定位成与柄230的远侧顶端233相距约105mm与约135mm之间或约115mm与约125mm之间。在一些配置中，第二孔口264与远侧顶端233之间的距离可以在较长柄230的总长度L_T2的约40％与约80％之间，或者在较长柄230的总长度L_T2的约50％与约70％之间。

在一些配置中，第一孔口262和第二孔口264可以与第三孔口265、第四孔口267和第五孔口269间隔开。例如，第二孔口264与第三孔口265之间的距离可以在约60mm与约100mm之间，或者在约70mm与约90mm之间。在一些配置中，第二孔口264与第三孔口265之间的距离可以在柄230的总长度L_T2的约20％与约60％之间，或者在柄230的总长度L_T2的约30％与约50％之间。

在一些配置中，第三孔口265可定位成与柄230的远侧顶端233相距约20mm与约60mm之间或约30mm与约50mm之间。在一些配置中，第三孔口265与远侧顶端233之间的距离可以在柄230的总长度L_T2的约5％与约40％之间，或者在柄230的总长度L_T2的约10％与约30％之间。在一些配置中，第四孔口267可定位成与柄230的远侧顶端233相距约10mm与约50mm之间或约20mm与约40mm之间。在一些配置中，第四孔口267与远侧顶端233之间的距离可以在较长柄230的总长度L_T2的约5％与约30％之间，或者在较长柄230的总长度L_T2的约10％与约20％之间。在一些配置中，第五孔口269可定位成与柄230的远侧顶端233相距约5mm与约40mm之间或约10mm与约30mm之间。在一些配置中，第五孔口269与远侧顶端233之间的距离可以在较长柄230的总长度L_T2的约5％与约30％之间，或者在较长柄230的总长度L_T2的约10％与约20％之间。

在一些配置中，第三孔口265可被配置为当将柄230固定在患者的左肩或右肩中时接纳螺钉170。在一些配置中，第四孔口257可被配置为当将柄230固定在患者的右肩中时接纳螺钉170。在一些配置中，第五孔口259可被配置为当将柄230固定在患者的左肩中时接纳螺钉170。在其他配置中，第四孔口257可被配置为在将柄230固定在患者的左肩中时接纳螺钉170，并且第五孔口259可被配置为在将柄230固定在患者的左肩中时接纳螺钉170。

III.肱骨组件的部件的示例

如上文关于图3所解释的，肩关节成形系统或肱骨组件可包括一定数量的部件，诸如适配器168、间隔件150、多个螺钉170和/或多个插塞700A、700B。

图9A至图11C绘示了间隔件150的不同实施方案。图9A至图9C绘示了间隔件150A的实施方案。间隔件150A可包括近侧部分151A和远侧部分152A。近侧部分151A的直径可大于远侧部分152A的直径，使得近侧部分151A从远侧部分152A沿径向向外延伸。在一些配置中，远侧部分152A从近侧部分151A的面向远侧的表面153A延伸。

如图9A和图9B所示，远侧部分152A可包括面向远侧的表面154A。面向远侧的表面154A可包括突出部155A和接合特征156A。在一些配置中，突出部155A和接合特征156A可从面向远侧的表面154A向远侧延伸。如上所述，突出部155A可被配置为与柄30、230的防旋转孔口53、253接合。当间隔件150A联接到柄30、230时，突出部155A可延伸到防旋转孔口53、253中，以最小化或消除间隔件150A相对于柄30、230的柄面50、250的旋转。接合特征156A可被配置为与柄30、230的柄面50、250的第一凹部52、252接合。当间隔件150A联接到柄30、230时，接合特征156A可延伸到第一凹部52、252中。在一些配置中，接合特征156A可具有基本上圆柱形的形状或任何其他合适的形状。在一些配置中，接合特征156A可定位在面向远侧的表面154A的中心处或附近。在一些配置中，突出部155A可定位在接合特征156A的内侧或外侧。

如图9A和图9B所示，远侧部分152A可包括具有一个或多个切口157A的弯曲外表面。一个或多个切口157A可定位在远侧部分152A的相对侧上。一个或多个切口157A可被配置为与一个或多个狭槽55a、55b、55c、55d、255a、255b、255c、255d以及第一突出部和第二突出部58a、58b、258a、258b对准。例如，一个或多个切口157A可与一个或多个狭槽55a、55b、55c、55d、255a、255b、255c、255d以及第一突出部和第二突出部58a、58b、258a、258b接合，以最小化或消除间隔件150A相对于柄30、230的柄面50、250的旋转。

如图9B所示，近侧部分151A可以相对于纵轴线不对称。例如，间隔件150A的内侧93A上的近侧部分151A的远侧边缘158A可比间隔件150A的内侧93A上的近侧部分151A的近侧边缘159A向内侧延伸得更远。此外，间隔件150A的外侧91A上的近侧部分151A的远侧边缘158A可以比间隔件150A的外侧91A上的近侧部分151A的近侧边缘159A向外侧延伸得更远。在一些配置中，间隔件150A的外侧91A上的远侧边缘158A可相对于间隔件150A的外侧91A上的近侧边缘159A向内侧延伸。在一些配置中，间隔件150A的内侧93A上的远侧边缘158A可相对于间隔件150A的内侧93A上的近侧边缘159A向外侧延伸。

如图9C所示，近侧部分151A可包括近侧面400。近侧面400可与在图7A和图7B中绘示并关于图7A和图7B描述的柄30的柄面50相同或基本相似。相同或基本上相同的特征的附图标记可以共享相同的最后两位数字。例如，近侧面400可被配置为将柄面30、230联接到反向关节部件180、适配器或联接器168，或关节体164。近侧面400可包括第一凹部452、第二凹部454、外围边沿438、凹槽456、一个或多个狭槽455a、455b、455c、455d、457a、457b以及第一突出部和第二突出部457a、457b。如所说明的配置中所示，近侧面400可以仅包括前述特征。在其他配置中，近侧面400还可包括与柄30的一个或多个孔口51a、51b、53相似或相同的一个或多个孔口。

图10A至图10B绘示了间隔件150B的另一实施方案，其类似于在图9A至图9B中绘示并关于图9A至图9B描述的间隔件150A的实施方案。相同或基本上相同的特征的附图标记可以共享相同的前三位数字。如图10B所示，近侧部分151B可以是成角度的。例如，近侧部分151B的近侧边缘159B可以相对于近侧部分151B的远侧边缘158B成角度，使得间隔件150B的内侧93B上的近侧边缘159B比间隔件150B的外侧91B上的近侧边缘159B向近侧延伸得更远。例如，近侧边缘159B可相对于远侧边缘158B成约1°与约20°之间的角度，或约5°与约15°之间的角度、约5°的角度。在一些配置中，间隔件150B的内侧93B上的近侧边缘159B可比间隔件150B的外侧91B上的近侧边缘159B向远侧延伸得更远。

图10C绘示了间隔件150B的近侧面500，其可类似于在图7A至图7B和图9C中绘示并关于图7A至图7B和图9C描述的间隔件150A的近侧面400和柄30的柄面50。相同或基本上相同的特征的附图标记可以共享相同的最后三位数字。

图11A至图11B绘示了间隔件150C的另一实施方案，其类似于在图9A至图9B中绘示并关于图9A至图9B描述的间隔件150A的实施方案相同或基本上相同的特征的附图标记可以共享相同的前三位数字。如图11A和图11B所示，远侧部分152C可仅包括接合特征156C和位于远侧部分152C的弯曲外表面上的一个或多个切口157C。在一些配置中，远侧部分152C可包括与间隔件150C的突出部155A相似或相同的突出部。如图11B所示，间隔件150C可以关于纵轴线对称和/或不成角度。例如，间隔件150C的两侧91C、93C上的近侧部分151C的远侧边缘158C与间隔件150C的两侧91C、93C上的近侧部分151C的近侧边缘159C对准。

图11C绘示了间隔件150B的近侧面600，其可类似于在图7A至图7B和图9C中绘示并关于图7A至图7B和图9C描述的间隔件150A的近侧面400和柄30的柄面50。相同或基本上相同的特征的附图标记可以共享相同的最后三位数字。

图12A至图12C绘示了适配器或联接器168的实施方案。如上所述，联接器168可包括被配置为连接到关节体164的近侧延伸部163A，和远侧延伸部163B。在一些配置中，远侧延伸部163B可包括第一远侧部分163C和第二远侧部分163D。第二远侧部分163D可从第一远侧部分163C向远侧延伸。在一些配置中，第一远侧部分163C可具有比第二远侧部分163D更大的直径。第一远侧部分163C可被配置为接合在骨折柄30、230或间隔件150A、150B、150C的第二凹部54、254、454、554、564内。第二远侧部分163D可被配置为接合在骨折柄30、230或间隔件150A、150B、150C的第一凹部52、252、452、552、562内。盘或中间部分162可设置在近侧延伸部163A与远侧延伸部163B之间。盘或中间部分162可接触骨折柄30、230或间隔件150A、150B、150C的外围边沿38、238、438、538、638。在一些配置中，当适配器或联接器168联接到柄30、230时，盘或中间部分162可以在使用中提供间隔件功能。在一些配置中，盘或中间部分162可包括窗口165。窗口165可以露出对应柄上的标记，所述标记指示关节体164相对于关节假体(例如，锚定件103、113或关节盂部件)或在半关节成形术的情况下的原生关节盂的其他构件的取向或配置。适配器或联接器168还可包括在近端165A与远端165B之间延伸的通道165。

图13A和图13B绘示了螺钉170的实施方案，所述螺钉可以由柄30、230的多个孔口62、64、98、262、264、265、267、269、298接纳。螺钉170的长度可以大于螺钉170的宽度。螺钉170的长度可以大于多个孔口62、64、98、262、264、265、267、269、298的长度。例如，当螺钉170插入到多个孔口62、64、98、262、264、265、267、269、298中的孔口中时，可将螺钉170的一部分插入到患者的骨骼中。螺钉170可被配置为将柄30、230固定至患者的骨骼。在一些配置中，螺钉170可具有位于螺钉170的近侧头部172与螺钉170的远端174之间的连续螺纹176。在一些配置中，螺钉170可包括位于螺钉170的远端处的一个或多个切口178。一个或多个切口178可从螺钉170的远端174延伸至螺纹176的至少一部分。有利的是，与没有一个或多个切口178的螺钉170相比，螺钉170可被配置为由于一个或多个切口178而更快地旋入例如患者的骨骼中。

图14至图16绘示了插塞700A、700B的各种实施方案。图14绘示了在每个孔口62、64、98中具有一个或多个插塞700的柄30。一个或多个插塞700可包括分别在图15和图16中示出的细长插塞700A和/或插塞700B。当柄30用于接合应用时，一个或多个插塞700可防止接合剂跨多个孔口62、64、98中的一个孔口进行桥接。一个或多个插塞700可包括聚乙烯材料、骨移植物或其组合。例如，临床医生可以使用移植工具800(下文关于图17A至图17C进一步描述)以产生一个或多个插塞700。

如图15所示，细长插塞700A可包括大于细长插塞700A的宽度的长度。例如，细长插塞700A的长度和宽度可以与多个孔口62、64、98中的一个孔口的长度和宽度相似或相同，使得单个细长插塞700A可以由所述孔口接纳。在一些配置中，细长插塞700A的长度可以在约10mm与约40mm之间、在约20mm与约30mm之间，或为约25mm。在一些配置中，细长插塞700A的宽度可以在约2mm与约10mm之间，或为约4.4mm。在一些配置中，细长插塞700A的宽度可以在细长插塞700A的长度的约5％与约30％之间、在约10％与约20％之间，或为约18％。细长插塞700A还可以包括多个狭槽702A，所述多个狭槽沿着细长插塞700A的长度延伸并且沿周向间隔开。多个狭槽702A中的每一者的长度可以小于或等于细长插塞700A的长度。多个狭槽702A中的每一者的宽度可在约0.1mm与约1.0mm之间，或为约0.5mm。

如图16所示，插塞700B可包括大于插塞700B的长度的宽度。例如，插塞700B的长度可以小于多个孔口62、64、98中的一个孔口的长度，并且插塞700B的宽度可以类似于多个孔口62、64、98中的所述孔口的宽度，使得多个插塞700B(例如，两个、三个、四个或更多个)可以由所述孔口接纳。在一些配置中，插塞700B的长度可以在约1.0mm与约4.0mm之间、在约2.0mm与约3.0mm之间，或为约2.5mm。在一些配置中，插塞700B的宽度可以在约2mm与约10mm之间，或为约4.4mm。在一些配置中，插塞700B的长度可以在插塞700B的宽度的约30％与约70％之间、在约40％与约60％之间，或为约56％。插塞700B还可以包括多个狭槽702B，所述多个狭槽沿着插塞700B的长度延伸并且沿周向间隔开。多个狭槽702B中的每一者的长度可以小于或等于插塞700B的长度。多个狭槽702B中的每一者的宽度可在约0.1mm与约1.0mm之间，或为约0.5mm。

例如，可能需要使用细长插塞700A以便于操纵和插入到多个孔口62、64、98中的一者或多者中。另一方面，可能需要使用一个或多个插塞700B(例如，两个、三个、四个、五个或更多个插塞700B)来填充孔口62、64、98，而不需要切割插塞700B的长度。在下文关于图18E至图18H、图19F、图20E和图21E进一步描述使用插塞700A、700B的方法。

图17A至图17F绘示了移植工具800，所述移植工具可用于从骨骼产生一个或多个插塞700。移植工具800可包括冲击器810和顶端850。冲击器810可包括远端820、近端830和在两端820、830之间延伸的中间部分840。远端820可包括具有比中间部分840和/或近端830更大的直径的冲击头822。冲击头822可被配置为接纳来自工具(例如，木槌)的冲击力。近端830可包括第一部分832和在第一部分832的近侧的第二部分834。第一部分832的周边可延伸超过中间部分840的周边。第二部分834的直径或周长可类似于或大于中间部分840的直径或周长。冲击器810还可以包括从远端820延伸到近端830的通道842。

图17C至图17F绘示了顶端850的不同视图。如图17C所示，顶端850可包括具有远端854的远侧部分852和具有近端858的近侧部分856。远侧部分852可具有比近侧部分856更大的直径。在一些配置中，远侧部分852可具有变化的直径。例如，远侧部分852的远端854的直径可以大于远侧部分852的近端的直径。如图17D所示，在一些配置中，远侧部分852的最大直径D_max1可在约5mm与约30mm之间、在约10mm与约20mm之间，或为约15.9mm，或为约16.9mm。在一些配置中，远侧部分852可具有漏斗状形状。顶端850的远侧部分852可被配置为联接到冲击器810的近端830。例如，如图17B所示，顶端850的远侧部分852可包括可带螺纹的凹部851，并且冲击器810的近端830的第二部分834可具有对应的螺纹以与顶端850的螺纹开口接合。凹部851可从顶端850的远端854向顶端850的近端858延伸。在一些配置中，凹口851的长度可以小于或等于远侧部分852的长度。在一些配置中，当冲击器810联接到顶端850时，冲击器810的近端830的第一部分832的面向近侧的表面可邻接顶端850的远端854的面向远侧的表面。

图17F绘示了顶端850沿着图17D中的线17F-17F的横截面视图。图17F绘示了顶端850的示例性尺寸。顶端850的近侧部分856的直径可以小于远侧部分852的直径。在一些配置中，近侧部分856可具有变化的直径。例如，近侧部分856的远端的直径可以大于近侧部分856的近端858的直径。在一些配置中，近侧部分的最大直径D_max2可在约2mm与约20mm之间、在约5mm与约10mm之间，或为约6.4mm。在一些配置中，近侧部分的最小直径D_min可在约2mm与约20mm之间、在约5mm与约10mm之间，或为约4.4mm。近侧部分856的远端的直径可以与远侧部分852的近端的直径相同或相似。近侧部分856可具有从近端858向远端854延伸的通道853。通道853的长度可以大于或等于近侧部分850的长度。在一些配置中，通道853可以至少部分地延伸到远侧部分852中。

在使用中，临床医生可以将冲击器810旋入顶端850中。临床医生可以将顶端850的近端858定位成抵靠患者的骨骼。临床医生可以使用木槌向冲击头822施加冲击力，这导致骨骼的部分填充顶端850的通道853。一旦通道853中有足够量的骨骼，临床医生就可以从顶端850移除骨移植物。如图17G所示，临床医生可以从冲击器810移除顶端850并使用工具860，诸如螺丝刀或具有平端的杆，通过以下操作从顶端850移除骨移植物：将工具860推靠在骨移植物的一端上，直到骨移植物离开顶端850的近端858为止。临床医生可以通过将诸如具有平端的销或杆的工具插入到冲击器810的通道842中来从顶端850移除骨移植物，并且推动骨移植物直到骨移植物离开顶端850的近端858。有利的是，使用具有平端的杆可以减少或防止骨移植物的断裂。一旦骨移植物被移除，临床医生就可以将骨移植物插入到柄30、230的孔口62、64、98、262、264、265、267、269中的一者或多者中。

IV.肩关节成形方法和器械

上述肱骨锚定件可以使用在下文结合图18A至图21E描述的特定工具和器械来植入。

A.双用途外科器械

本文公开的各种套件和系统的一个优点是可以使用共享器械来植入多种不同类型的肱骨锚定件。下文讨论共享器械的示例。

1.柄固持器

如上文讨论，柄30、230可包括一个或多个介接特征，诸如一个或多个孔口51a、51b、53、251a、251b、253，所述一个或多个介接特征被配置为接合工具并使得能够将柄30、230插入到骨骼中。图18A至图18I绘示了柄固持器900，所述柄固持器被配置为将柄30、230定位到骨骼(例如，肱骨H)中。如下文更详细讨论的，柄固持器900可被配置为接收例如来自木槌的冲击力，以将柄30、230正确地插入到骨骼中。例如，柄30、230的近侧表面(例如，柄面50、250)可经由与柄固持器900的远侧表面903直接接触来承受大部分冲击力。

柄固持器900可以包括细长主体905。细长主体905一般可从柄固持器900的第一端或近端902延伸至柄固持器900的第二端或远端904。如图18B所示，细长主体905可包括位于柄固持器900的第二端904处的柄介接部分910。柄介接部分910可被配置为接合柄30、230的柄面50、250。例如，柄介接部分910可包括一个或多个介接特征911、912、913、914。所述多个介接特征可以包括第一介接特征911、第二介接特征913、第三介接特征912和/或第四介接特征914，这将在下文关于图18C进一步描述。第三介接特征912可以从柄固持器900的远侧表面903向远侧延伸，并且被配置为与柄30、230的第二凹部54、254接合。例如，第二凹部54、254可以接纳第三介接特征912。在一些配置中，第三介接特征912可与远侧表面903的周边间隔，使得当柄30、230联接到柄固持器900时，远侧表面903的一部分可接触柄面50、250的外围边沿38、238。在一些配置中，第三介接特征912可包括在一端连接并且以其他方式间隔开的两个部分。第三介接特征912的两个部分之间的间隙可具有与第四介接特征914的宽度相对应的宽度，使得第四介接特征914可由所述两个部分之间的间隙接纳。第一介接特征和第二介接特征911、913可从第三介接特征912的远侧表面向远侧延伸。例如，第一介接特征911可以从第三介接特征912的两个部分中的一个部分的远侧表面延伸，并且第二介接特征913可以从第三介接特征912的两个部分中的另一部分的远侧表面延伸。第一介接特征和第二介接特征911、913可被配置为与柄30、230的一个或多个孔口51a、51b、53、251a、251b、253接合。例如，第一介接特征911可以由柄面50、250的第二孔口51b接纳，并且第二介接特征913可以由柄面50、250的第一孔口51a接纳。

柄固持器900还可以包括与细长主体905联接的可移动组件906(参见图18C和图18D)。图18D绘示了柄固持器900，其中细长主体905部分透明，使得内部部件(例如，可移动组件906)可见。可移动组件906可包括设置在柄固持器900的第一端902与第二端904之间的把手908。把手908可以在枢转位置918处与细长主体905联接，例如可枢转地联接。

如图18C和图18D所示，可移动组件906还可以包括设置在柄固持器900的第二端904处的第四介接特征914。第四介接特征914可以在枢转位置919处与细长主体905联接，例如可枢转地联接。在一些配置中，第四介接特征914可以是相对于柄固持器900的其余部分固定并且不移动的固定挂钩。第四介接特征914可被配置为与柄30、230的一个或多个孔口51a、51b、53、251a、251b、253中的一者接合。例如，第四介接特征914可以是被配置为与防旋转孔口53、253介接的挂钩。

把手908可以直接或间接联接到第四介接特征914。例如，把手908可以通过弹簧连杆916间接地联接到第四介接特征914。弹簧连杆916可具有弓形部分和弹簧间隙920。弹簧连杆916可通过把手908和/或第四介接特征914间接地联接到细长主体905，而在弹簧连杆916与细长主体905之间没有直接连接。

把手908可被配置为使第四介接特征914在第一配置与第二配置之间移动。把手908的近端可以相对于细长主体905自由移动。第一配置与第二配置之间的转变可以包括第四介接特征914相对于细长主体905的旋转和/或平移。例如，将把手908致动(例如，枢转)远离细长主体905可以将第四介接特征914从第一配置移动到第二配置，而释放把手908可以将第四介接特征914移动回到第一配置。在第二配置中，第四介接特征914可相对于柄固持器900的远侧表面903旋转并且至少部分地缩回。在此位置，外科医生可以接合柄30、230的柄面50、250。当第四介接特征914接合柄30、230的柄面50、250时，可释放把手908(例如，朝向细长主体905)，以便向柄30、230施加夹持力。在第一配置中，弹簧连杆916可被压缩(例如，弹簧间隙920已略微闭合)，并且提供可帮助保持第四介接特征914抵靠柄30、230闭合的弹簧力。

在一些配置中，第四介接特征914可相对于第一介接特征和第二介接特征911、913成角度。例如，第一介接特征和第二介接特征911、913的纵轴线可从第三介接特征912的远侧表面基本上垂直地延伸。因此，第四介接特征914的纵轴线可以相对于第一介接特征和第二介接特征911、913的纵轴线成角度。当第四介接特征914从第一配置移动到第二配置时，第四介接特征914与第一介接特征和第二介接特征911、913之间的角度可减小。在一些配置中，当将第四介接特征914从第一配置移动到第二配置时，第四介接特征914与第一特征和第二特征911、913之间的角度可增加。

柄固持器900可包括至少一个冲击头924，所述至少一个冲击头配置为接收来自工具(例如，木槌)的冲击力。例如，柄固持器900可包括可设置在柄固持器900的第一端902处的单个冲击头924。在一些配置中，所述至少一个冲击头可包括具有冲击头924和第二冲击头的两个冲击头，所述第二冲击头定位成更靠近柄固持器900的第二端904。冲击头924可以与细长主体905联接。在一些配置中，冲击头924可与细长主体905的纵轴线对准。在一些配置中，冲击头924可以相对于细长主体905的纵轴线以某一角度设置。当向冲击头924施加力时，可在与柄30、230的纵轴线对准的方向上将冲击力引导至柄30、230，以将柄30、230嵌入骨骼中。

柄固持器900还可以被配置为接纳反转杆。例如，可将反转杆插入开口926中的一者中。每个开口可以将反转杆定位在与所需的切除角度相对应的不同角度，并允许外科医生评估版本。如果近侧骨切除不准确或由于外科医生判断的其他原因，外科医生可以修改切除平面。

柄固持器900还可包括高度计930，所述高度计被配置为确定柄30、230相对于肱骨的高度或柄30、230在肱骨内的深度。例如，在将柄30、230植入肱骨中之前，临床医生可以基于肱骨的X射线、试验柄或其他合适的方法来确定柄30、230相对于肱骨的适当的柄高度。高度计930可包括标尺932、连接器杆934、连接器毂940和标记器950。标尺932可以包括与计量(例如，毫米(mm)、厘米(cm))相关联的多个标记(未示出)。在一些配置中，标尺932可具有细长形状(例如，圆柱体)。在一些配置中，标尺932的纵轴线可基本上平行于细长主体905的纵轴线。连接器杆934可被配置为将高度计930联接到细长主体905。在一些配置中，细长主体905可包括被配置为接纳连接器杆934的连接器部分928。细长主体905可包括位于细长主体905的一侧或两侧上的连接器部分928。当细长主体905在两侧均具有连接器部分928时，临床医生可以将连接器杆934定位在任一连接器部分928中。连接器杆934可具有细长形状(例如，圆柱形形状)。在一些配置中，连接器杆934的纵轴线可基本上垂直于标尺932和/或细长主体905的纵轴线。

标记器950可以从标尺932的远端垂直延伸。标记器950的面向远侧的表面可被配置为在肱骨头被移除之后定位在肱骨上。连接器毂940可被配置为联接标尺932和连接器杆934。连接器毂940可包括调整部分942和连接器部分944。调整部分942可被配置为相对于连接器杆934移动标尺932。在一些配置中，调整部分942可以是轮942。在使用中，在临床医生已经确定了适当的柄高度并将柄30、230连接到柄固持器900之后，临床医生可以转动轮942以移动标尺932，直到标尺932达到适当的柄高度。临床医生可以向冲击头924施加冲击力，以将柄30、230插入肱骨中，直到标记器950接触肱骨的切除部分为止。

柄固持器900可以形成包括无柄骨锚定件和/或有柄骨锚定件的套件的一部分。无柄骨锚定件和/或有柄骨锚定件可包括上述植入物的特征中的任一者。柄介接部分910可被配置为接合无柄骨锚定件的柄固持器接口和/或有柄骨锚定件的柄面。

在使用中，相同的柄固持器900可以接合第一无柄骨锚定件的柄固持器接口或第二有柄骨锚定件的柄面。无柄骨锚定件和/或有柄骨锚定件可包括上述植入物的特征中的任一者。例如，柄固持器900可以接合无柄骨锚定件的柄固持器接口并且将无柄骨锚定件前移到在骨切除处暴露的骨物质中。当前移无柄骨锚定件时，可以向柄固持器900的冲击头924施加力，以施加垂直于骨的切除平面的力。

相同的柄固持器900可以接合有柄骨锚定件的柄面并且前移有柄骨锚定件以将骨锚定件的柄定位在骨的髓管中。当前移有柄骨锚定件时，可以向柄固持器900的冲击头924施加力，以施加与有柄骨锚定件的纵轴线对准的力，从而将柄嵌入骨中。

2.夹具

图19A至图21E绘示了被配置为将柄30、230定位到骨(例如，肱骨H)中的夹具1000、1100、1200的不同配置。如下文更详细讨论的，夹具1000、1100、1200可被配置为接收例如来自木槌的冲击力，以将柄30、230正确地插入到骨骼中。例如，柄30、230的近侧表面(例如，柄面50、250)可经由与夹具1000、1100、1200的远侧表面1003、1103、1203直接接触来承受大部分冲击力。

图19A至图19F绘示了夹具1000的实施方案。夹具1000可在第一端或近端1002与第二端或远端1004之间延伸。在近端1002处或附近，夹具可包括近侧部分1006。近侧部分1006可包括插入器部分1008和连接桥1010。插入器部分1008可包括至少一个冲击头1012和细长主体1016。

细长主体1016可大体上从冲击头1012朝向夹具1000的第二端1004延伸。细长主体1016的纵轴线可基本上垂直于连接桥1010的纵轴线。细长主体1016可包括位于细长主体1016的远端处的介接部分1014。介接部分1014可被配置为接合柄30、230的柄面50、250。介接部分1014可以与关于图18B描述的柄介接特征910相同或相似。例如，如图19C所示，介接部分1014可包括从介接部分1014的面向远侧的表面1018延伸的多个介接特征1020、1022、1024、1026。所述多个介接特征可包括第一介接特征1022、第二介接特征1024、第三介接特征1020和第四介接特征1026。

夹具1000还可以包括与细长主体1016联接的可移动组件1030(参见图19D和图19E)。图19E绘示了夹具1000，所述夹具具有部分透明的细长主体1016和连接桥1010，使得内部部件(例如，可移动组件1030)可见。可移动组件1030可包括沿着连接桥1010设置的把手1032。把手1032可以在枢转位置1034处与细长主体1016联接，例如可枢转地联接。

如图19D和图19E所示，可移动组件1030还可以包括设置在细长主体1026的远端处的第四介接特征1026。第四介接特征1026可以在枢转位置1036处与细长主体1026联接，例如可枢转地联接。在一些配置中，第四介接特征1026可以是相对于柄固持器1000的其余部分固定并且不移动的固定挂钩。第四介接特征1026可被配置为与柄30、230的一个或多个孔口51a、51b、53、251a、251b、253中的一者接合。例如，第四介接特征1026可以是被配置为与防旋转孔口53、253介接的挂钩。

把手1032可以直接或间接联接到第四介接特征1026。例如，把手1032可以通过弹簧连杆1038间接地联接到第四介接特征1026。弹簧连杆1038可具有弓形部分和弹簧间隙1040。弹簧连杆1038可通过把手1032和/或第四介接特征1026间接地联接到细长主体1016，而在弹簧连杆1038与细长主体1016之间没有直接连接。

把手1032可被配置为使第四介接特征1026在第一配置与第二配置之间移动。把手1032的自由端1033可以相对于细长主体1016自由移动。第一配置与第二配置之间的转变可以包括第四介接特征1026相对于细长主体1016的旋转和/或平移。例如，将把手1032的自由端1033致动(例如，枢转)远离连接桥1010可以将第四介接特征1026从第一配置移动到第二配置，而释放把手1032的自由端1033可以将第四介接特征1026移动回到第一配置。在第二配置中，第四介接特征1026可相对于介接部分1014的远侧表面1018旋转并且至少部分地缩回。在此位置，外科医生可以接合柄30、230的柄面50、250。当第四介接特征1026接合柄30、230的柄面50、250时，可释放把手1032的自由端1033(例如，朝向连接桥1010)以便向柄30、230施加夹持力。在第一配置中，弹簧连杆1038可被压缩(例如，弹簧间隙1040已略微闭合)，并且提供可帮助保持第四介接特征1026抵靠柄30、230闭合的弹簧力。

如图19A和图19B所示，把手1032还可包括细长间隙1031。细长间隙1031可被配置为接纳冲击头1012的远侧部分，使得冲击头1012的远侧部分可联接到细长主体1016和/或连接桥1010。

至少一个冲击头1012可被配置为接收来自工具(例如，木槌)的冲击力。例如，夹具1000可包括可设置在夹具1000的第一端1002处的单个冲击头1012。在一些配置中，所述至少一个冲击头可包括具有冲击头1012和第二冲击头的两个冲击头，所述第二冲击头定位成更靠近夹具1000的第二端1004。冲击头1012可与细长主体1016联接。在一些配置中，冲击头1012可平行于或对准细长主体1016的纵轴线。在一些配置中，冲击头1012可以相对于细长主体1016的纵轴线以某一角度设置。当向冲击头1012施加力时，可在与柄30、230的纵轴线对准的方向上将冲击力引导至柄30、230，以将柄30、230嵌入骨骼中。

夹具1000还可以被配置为接纳反转杆。例如，可将反转杆插入开口1042中的一者中。每个开口可以将反转杆定位在与所需的切除角度相对应的不同角度，并允许外科医生评估版本。如果近侧骨切除不准确或由于外科医生判断的其他原因，外科医生可以修改切除平面。

如图19A至图19C所示，夹具1000还可包括高度计1050，所述高度计被配置为确定柄30、230相对于肱骨的高度或柄30、230在肱骨内的深度。高度计1050可以与柄固持器900的高度计930相似或相同。例如，高度计1050可以包括标尺1052和标记器1054。标尺1052可以包括与计量(例如，毫米(mm)、厘米(cm))相关联的多个标记(未示出)。在一些配置中，标尺1052可具有细长形状。标尺1052可具有基本上正方形的横截面形状。在一些配置中，标尺1052的纵轴线可基本上平行于细长主体1016的纵轴线。在一些配置中，标尺1052的纵轴线可基本上垂直于连接桥1010的纵轴线。标尺1052的近端可以直接或间接地联接到连接桥1010。

标记器1054可以从标尺1052垂直延伸。标记器1054的面向远侧的表面可被配置为在肱骨头被移除之后定位在肱骨上。在一些配置中，高度计1050可以包括标记器连接器1056。标记器连接器1056可以包括被配置为接纳标尺1052的孔口。标记器连接器1056可以被配置为将标记器1054联接到标尺1052。标记器连接器1056可以包括调整部分1058，所述调整部分被配置为允许标记器1054和标记器连接器1056相对于标尺1052。在一些配置中，调整部分可以是释放按钮1058。在使用中，在临床医生已经确定了适当的柄高度并将柄30、230连接到夹具1000之后，临床医生可以转动推动释放按钮1058并移动标记器连接器1056，直到标记器连接器1056和标记器1054到达适当的柄高度为止。临床医生可以释放释放按钮1058以固定标记器连接器1058和标记器1054相对于标尺1052的位置。临床医生可以向冲击头1012施加冲击力，以将柄30、230插入肱骨中，直到标记器1054接触肱骨的切除部分为止。

夹具1000还可包括竖直支撑结构1060和一个或多个螺钉引导件1064。竖直支撑结构1060可以从高度计1050延伸到夹具1000的远端1004。竖直支撑结构1060可以在竖直支撑结构1060的近端处联接到高度计1050。例如，竖直支撑结构1060可以通过一个或多个紧固螺钉1062联接到高度计1050。竖直支撑结构1060可被配置为将夹具1000与远侧臂延伸部1102联接，这在下文在图20A至图21E中进一步描述。

一个或多个螺钉引导件1064可被配置为使一个或多个螺钉170与柄30的远侧轴部分32中的一个或多个孔口62、64对准。例如，如图19A至图19C所示，一个或多个螺钉引导件1064中的每一者可被配置为接纳钻套1070。钻套1070可包括通道1072，所述通道从远端(即，钻套1070的背离螺钉30的端部)延伸至钻套1070的近端(即，钻套1070的面向柄30的端部)。通道1072的大小和形状可被设计成接纳螺钉170。例如，外科医生可将螺钉170插入穿过通道1072，并且将螺钉170钻穿过柄30的远侧轴部分32中的一个或多个孔口62、64，以将柄30固定至患者的肱骨。在一些配置中，钻套1070可包括多个钻套。所述多个钻套可被配置为彼此嵌套。

图20A至图21E绘示了夹具1100的另一实施方案的第一配置(图20A至图20E)和第二配置(图21A至图21E)。除了远侧臂延伸部1102之外，夹具1100还可以包括上述夹具1000。远侧臂延伸部1102可被配置为使一个或多个螺钉170与柄230的远侧轴232的一个或多个孔口265、267、269对准。远侧臂延伸部1102可包括第一部分1104和第二部分1106，所述第一部分包括远侧臂延伸部1102的第一端，所述第二部分包括远侧臂延伸部1102的第二端。远侧臂延伸部1102可包括第一端与第二端之间的弯曲部。远侧臂延伸部1102的第一部分1104可联接到竖直支撑结构1060的远端。例如，第一部分1104的第一端可通过紧固螺钉1062固定到竖直支撑结构1060的远端。在一些配置中，远侧臂延伸部1102从第一部分1104的第一端沿径向向外延伸至第二部分1106的第二端。

远侧臂延伸部1102可被配置为能够在夹具1100的第一侧(图20A至图20E)与夹具1100的第二侧(图21A至图21E)之间移动。例如，临床医生可以松开将远侧臂延伸部1102与竖直支撑结构1060连接的紧固螺钉1062，并且使远侧臂延伸部1102围绕竖直支撑结构1060的远端旋转。当远侧臂延伸部1102位于夹具1100的适当侧上时，临床医生可以拧紧紧固螺钉1062以将远侧臂延伸部1102固定在夹具1100的适当侧上。夹具1100可以被配置为在夹具1100位于夹具1110的第一侧上时将柄230植入到患者的左臂中。夹具1100可以被配置为在夹具1100位于夹具1110的第二侧上时将柄230植入到患者的右臂中。

远侧臂延伸部1102可包括一个或多个螺钉引导件1108、1110。例如，一个或多个引导件1108、1110可包括第一螺钉引导件1108和第二螺钉引导件1112。第一螺钉引导件1108和第二螺钉引导件1110可定位在远侧臂延伸部1102的第二部分1106上。第一螺钉引导件1108可定位在第二部分1106的第二端处。第二螺钉引导件1110可定位在远侧臂延伸部1102的第二部分1104的第二端与远侧臂延伸部1102的第一部分1104之间。例如，第二螺钉引导件1110可邻近于第一螺钉引导件1108。第一螺钉引导件1108和第二螺钉引导件1110可被配置为使螺钉170与柄240的孔口265、267、269中的一者或多者对准。例如，第一螺钉引导件1108可以使螺钉170与第四孔口或第五孔口267、259对准，并且第二螺钉引导件1110可以被配置为使螺钉170与第三孔口265对准。在一些配置中，如图20A至图21E所示，第一螺钉引导件1108和第二螺钉引导件1110中的每一者可被配置为接纳钻套1070。

第一螺钉引导件1108可包括一个或多个孔口1112、1114，所述一个或多个孔口被配置为将螺钉170与柄230的一个或多个孔口265、267、269对准。例如，所述一个或多个孔口可包括第一孔口1112和第二孔口1114。第一孔口1112可使螺钉170和/或钻套1070与第五孔口269对准。第二孔口1114可使螺钉170和/或钻套1070与第四孔口269对准。

第一螺钉引导件1108可包括可在第一位置与第二位置之间移动的滑板1116。滑板1116可被配置为覆盖第一螺钉引导件1108的第一孔口1112或第二孔口1114。例如，滑板1116可包括分别与第一螺钉引导件1108的第一孔口1112和第二孔口1114对准的对应的第一孔口和第二孔口。当远侧臂延伸部1102位于夹具1100的第一侧上时，如图20A至图20E所示，滑板1116可位于第一位置。当滑板1116位于第一位置时，滑板1116可覆盖第二孔口1114，并且滑板1116的第一孔口可与第一螺钉引导件1108的第一孔口1112对准，使得第一螺钉引导件1108可以使螺钉170和/或钻套1070与第五孔口269对准。当远侧臂延伸部1102位于夹具1100的第二侧上时，如图21A至图21E所示，滑板1116可位于第二位置。当滑板1116位于第二位置时，滑板1116可覆盖第一孔口1112，并且滑板1116的第二孔口可与第一螺钉引导件1108的第二孔口11124对准，使得第一螺钉引导件1108可以使螺钉170和/或钻套1070与第四孔口267对准。

滑板1116可被配置为沿着第一螺钉引导件1108的纵轴线移动，以在第一位置与第二位置之间移动。滑板1116可被配置为通过重力和/或通过用户手动地移动滑板1116而在第一位置与第二位置之间移动。在一些配置中，滑板1116可包括滑动机构，所述滑动机构可在第一位置与第二位置之间移动滑板1116。例如，当将远侧臂延伸部1102移动到夹具1100的第一侧时，重力、用户和/或滑动机构可以使滑板1116相对于第一螺钉引导件1108的主体向远侧移动到第一位置，使得顶部孔口(例如，第二孔口1114)被覆盖并且底部孔口(例如，第一孔口1112)露出。作为另一示例，当将远侧臂延伸部1102移动到夹具1100的第二侧时，重力、用户和/或滑动机构可以使滑板1116相对于第一螺钉引导件1108的主体向远侧移动到第二位置，使得顶部孔口(例如，第一孔口1112)被覆盖并且底部孔口(例如，第二孔口1114)露出。有利的是，无论外科医生将柄230植入患者的左臂还是右臂中，滑板1116都可以防止外科医生将螺钉170和/或钻套1070插入到第一孔口和第二孔口1112、1116中的不正确的孔口中进行手术。

夹具1000、1100可以形成包括无柄骨锚定件和/或有柄骨锚定件的套件的一部分。无柄骨锚定件和/或有柄骨锚定件可包括上述植入物的特征中的任一者。介接部分1014可被配置为接合无柄骨锚定件的夹具接口，所述夹具接口与上文描述的柄固持器接口和/或有柄骨锚定件的柄面相同或相似。

在使用中，相同的夹具1000、1100可以接合第一无柄骨锚定件的夹具接口或第二有柄骨锚定件的柄面。无柄骨锚定件和/或有柄骨锚定件可包括上述植入物的特征中的任一者。例如，夹具1000、1100可以接合无柄骨锚定件的夹具接口并且将无柄骨锚定件前移到在骨切除处暴露的骨物质中。当前移无柄骨锚定件时，可以向夹具1000、1100的冲击头1012施加力，以施加垂直于骨的切除平面的力。

相同的柄固持器1000、1100可以接合有柄骨锚定件的柄面并且前移有柄骨锚定件以将骨锚定件的柄定位在骨的髓管中。当前移有柄骨锚定件时，可以向夹具1000、1100的冲击头1012施加力，以施加与有柄骨锚定件的纵轴线对准的力，从而将柄嵌入骨中。

B.植入肱骨锚定件的方法

上文描述的肱骨锚定件可以按照下面结合图18A至图21E讨论的方法来植入。这些方法可以有利地采用某些工具和器械，诸如上文描述的工具和器械，所述工具和器械可以在无柄锚定件103与有柄锚定件30、230之间共享。这提供了减少完成外科手术所需的培训的优点。

1.使用柄固持器的方法

图18E至图18H绘示了联接到柄30的柄固持器900，并且图18I绘示了联接到柄30的柄固持器900，其中柄30被植入肱骨H中。

在将柄30植入到肱骨H中之前，外科医生可以准备肱骨H。外科医生可以在解剖颈处切除肱骨H，以将肱骨H的关节表面与肱骨H的其余部分分离。关节表面与肱骨H的其余部分的分离创建了切除表面。任选地，外科医生可以将保护工具(诸如板)施加到切除表面以覆盖新暴露的松质骨。保护新暴露的松质骨较为重要，因为此骨将在所述方法的稍后部分中形成为具有凹部，所述凹部的内部轮廓与任何锚定件(例如，无柄锚定件或有柄锚定件的干骺端部分)的外表面或外部表面和远侧表面相匹配。外科医生可以任选地移除保护工具并确定切除的肱骨H的大小，以确定对于特定患者应当使用哪种大小的柄30、230(或本文公开的其他锚定件)。在切除步骤或任选的保护和/或定大小步骤之后，外科医生可对肱骨H进行扩孔以在暴露的松质骨中形成凹部或空腔。扩孔步骤可以在肱骨H的干骺端中产生阶梯式内部凹部或空腔，其被塑型成接纳肱骨锚定件部分，例如无柄锚定件103或有柄锚定件30、230的干骺端部分。

在肱骨H已经准备好之后，外科医生可以使用柄固持器900来采用试验锚定件，与最终植入的情况相比，所述试验锚定件可以具有与试验头组件或试验插入件组件更容易脱离的连接。试验步骤可以使外科医生能够选择或确认最终植入物中使用的大小。在此步骤期间，外科医生还可以使用高度计930来确定针对特定患者的适当的柄高度。外科医生可将柄固持器900联接到尾锚定件并移动轮942，直到标记950接触暴露的松质骨。而且，外科医生可以使用移植工具800从移除的肱骨头产生任何插塞700。

图18E至图18H示出了与柄30联接的柄固持器900。柄固持器900可以与另一柄230或任何无柄锚定件103联接。通用器械的使用使得外科医生能够在手术期间确定无柄锚定件103不合适，并且然后在肱骨H的任何附加准备之后快速切换到肱骨柄30、230，这将使肱骨H为肱骨柄30、230做好准备。

在柄30的情况下，柄固持器900可通过接合工具接口(例如，一个或多个孔口51a、51b、53)将柄30夹持在其凹部中。任选地，外科医生可将一个或多个插塞700插入到肱骨柄30的一个或多个孔口62、64、98中。在细长插塞700A的情况下，外科医生可以切割细长插塞700A，使得细长插塞700A的长度与孔口52、54、98的长度相同。在插塞700B的情况下，外科医生可将第一插塞700B插入孔口52、54、98的一端中，并将第二插塞700B插入孔口52、54、98的另一端中。

此后，肱骨柄30的远侧轴部分32可穿过切除表面中形成的凹部插入并进一步插入到髓内管中。一旦远侧轴部分32位于肱骨H的骨干中并且干骺端部分90位于肱骨H的干骺端中，就可将冲击负载施加到柄固持器900。具体地，冲击器，例如木槌，可以撞击设置在柄固持器900的近端902处的冲击头924，从而驱动肱骨柄30大体上沿着肱骨柄30的远侧轴部分32的轴线与肱骨H牢固接合。例如，外科医生可以向柄固持器900施加冲击力，直到标记器950接触肱骨H。

在无柄锚定件103的情况下，柄固持器900可以通过接合工具接口将锚定件夹持在其凹部中。此后，锚定件103可以移动到形成在肱骨H中的凹部中并且压在准备好的表面上。此后，可使用冲击器(例如，木槌)在柄固持器900的近端904处并沿着其纵轴线向冲击头924施加负载。因此，可以横向于(例如，大体上垂直于)在切除步骤中形成的切除表面的平面来引导负载。因此，对于无柄植入物103和有柄植入物(诸如肱骨柄30、230)，可以使用相同的冲击器器械(例如，柄固持器900)来实现插入步骤。

冲击步骤可以在先前描述的插入步骤之后。冲击步骤涉及将解剖学组件160、反向关节体180和/或间隔件150冲击到有柄锚定件30(或另一有柄锚定件230)中。如上文讨论，套件100包括共享的植入部件。因此，对于肱骨柄30、230的冲击步骤可以与对于无柄锚定件103的冲击步骤相同。

2.使用夹具的方法

图19F、图20E和图21E绘示了联接到柄30或柄230的夹具1000、1100，其中柄30、230被植入肱骨H中。在植入柄30、230之前，外科医生可以用与上文关于使用柄固持器900的方法所描述的相同或相似的方法来制备肱骨H。

图19F绘示了与柄30联接的夹具1000。夹具1000可以与另一柄230或任何无柄锚定件103联接。通用器械的使用使得外科医生能够在手术期间确定肱骨柄30不合适，并且然后在肱骨H的任何附加准备之后快速切换到另一肱骨柄230，这将使肱骨H为肱骨柄230做好准备。

在柄30的情况下，夹具1000可通过接合工具接口(例如，一个或多个孔口51a、51b、53)将柄30夹持在柄面50中。任选地，外科医生可将一个或多个插塞700插入到肱骨柄30的一个或多个孔口62、64、98中。在细长插塞700A的情况下，外科医生可以切割细长插塞700A，使得细长插塞700A的长度与孔口52、54、98的长度相同。在插塞700B的情况下，外科医生可将第一插塞700B插入孔口52、54、98的一端中，并将第二插塞700B插入孔口52、54、98的另一端中。

此后，肱骨柄30的远侧轴部分32可穿过切除表面中形成的凹部插入并进一步插入到髓内管中。一旦远侧轴部分32位于肱骨H的骨干中并且干骺端部分90位于肱骨H的干骺端中，就可将冲击负载施加到夹具1000。具体地，冲击器，例如木槌，可以撞击设置在夹具1000的近端1002处的冲击头1012，从而驱动肱骨柄30大体上沿着肱骨柄30的远侧轴部分32的轴线与肱骨H牢固接合。例如，外科医生可以向夹具1000施加冲击力，直到标记器1053接触肱骨H。

冲击步骤可以在先前描述的插入步骤之后。冲击步骤涉及将解剖学组件160、反向关节体180和/或间隔件150冲击到有柄锚定件30(或另一有柄锚定件230)中。如上文讨论，套件100包括共享的植入部件。因此，对于肱骨柄30、230的冲击步骤可以与对于无柄锚定件103的冲击步骤相同。

在冲击步骤之后，在柄30的情况下，可以执行固定步骤。可以在螺钉170的计划进入点处执行最小皮肤切开。可将钻套1070插入到螺钉引导件1064中的一者中。可将钻套1070前移通过切入点到达肱骨H。可以将工具插入通过钻套1070的通道1072以在肱骨H中并穿过孔口62、64中的一者产生孔。例如，可以使用电钻来产生孔。可以使用相同或另一种工具将螺钉170插入到钻套1070的通道1072中以及插入到先前产生的孔中。可重复这些步骤以将螺钉170插入到孔口62、64中的另一者中。

图20E和图21E绘示了与柄230联接的夹具1100。夹具1100可以与另一柄30或任何无柄锚定件103联接。在柄230的情况下，夹具1100可通过接合工具接口(例如，一个或多个孔口251a、251b、253)将柄230夹持在柄面250中。任选地，可将一个或多个插塞700插入到肱骨柄230的一个或多个孔口262、264、265、267、269、298中。例如，当将柄230植入患者的左臂中时，可以将一个或多个插塞700插入到柄230的第四孔口267中(图20E)。替代地，当将柄230植入患者的右臂中时，可将一个或多个插塞700插入到柄230的第五孔口269中(图21E)。在细长插塞700A的情况下，外科医生可以切割细长插塞700A，使得细长插塞700A的长度与孔口267、269的长度相同。在插塞700B的情况下，外科医生可将第一插塞700B插入孔口267、269的一端中，并将第二插塞700B插入孔口267、269的另一端中。

此后，可将远侧臂延伸部1102移动到夹具1100的第一侧(图20E)或夹具1100的第二侧(图21E)，这取决于正在对患者的哪只手臂进行手术。可以通过拧紧最远侧紧固螺钉1062将远侧臂延伸部1102固定在此位置。肱骨柄230的远侧轴232可穿过切除表面中形成的凹部插入并进一步插入到髓内管中。一旦远侧轴232位于肱骨H的骨干中并且干骺端部分290位于肱骨H的干骺端中，就可将冲击负载施加到夹具1100。具体地，冲击器，例如木槌，可以撞击设置在夹具1100的近端1002处的冲击头1012，从而驱动肱骨柄230大体上沿着肱骨柄230的远侧轴232的轴线与肱骨H牢固接合。例如，外科医生可以向夹具1100施加冲击力，直到标记器1053接触肱骨H。

冲击步骤可以在先前描述的插入步骤之后。冲击步骤涉及将解剖学组件160、反向关节体180和/或间隔件150冲击到有柄锚定件230(或另一有柄锚定件30)中。如上文讨论，套件100包括共享的植入部件。因此，对于肱骨柄30、230的冲击步骤可以与对于无柄锚定件103的冲击步骤相同。

在冲击步骤之后，在柄230的情况下，可以执行固定步骤。可以在螺钉170的计划进入点处执行最小皮肤切开。可将钻套1070插入到螺钉引导件1064、1108、1110中的一者中。可将钻套1070前移通过切入点到达肱骨H。可以将工具插入通过钻套1070的通道1072以在肱骨H中并穿过孔口262、264、265、267、269中的一者产生孔。例如，可以使用电钻来产生孔。可以使用相同或另一种工具将螺钉170插入到钻套1070的通道1072中以及插入到先前产生的孔中。可以在需要时重复这些步骤以将螺钉170插入到孔口262、264、265、267、269中的其他孔口中。

其他变体和术语

尽管本文已经描述了某些实施方案，但是本文中描述的植入物和方法可以互换地使用任何关节部件，视情况而定。

如本文所使用的，相对术语“近侧”和“远侧”应当从植入物的角度来定义。因此，近侧是指关节部件的方向，而远侧是指锚定部件的方向，诸如当组装植入物时肱骨锚定件的柄或无柄锚定件的螺纹或多孔表面或其他锚定结构。

除非另有明确规定或在使用时在上下文内以其他方式理解，否则诸如“能够”、“可以”、“可能”或“可”的条件性语言一般意在表达某些实施方案包括某些特征、元件和/或步骤而其他实施方案不包括。因此，此类条件性语言一般既定不暗示一个或多个实施方案一定需要特征、元件和/或步骤。

术语“包括(comprising)”、“包括(including)”、“具有”等是同义的，并且以开放式方式包括性地使用，并且不排除附加的元件、特征、动作、操作等等。而且，术语“或”以其包括性含义(而不是其排他性含义)使用，使得例如当用于连接元素列表时，术语“或”是指列表中的一个、一些或全部元素。此外，除非另有说明，否则本申请和所附权利要求书中使用的冠词“一”、“一个”和“所述”应被解释为表示“一个或多个”或“至少一个”。

本文公开的范围还涵盖任何和所有重叠、子范围及其组合。诸如“多达”、“至少”、“大于”、“小于”、“之间”等语言包括所引用的数字。前面带有“约”或“大约”的术语的数字包括所列举的数字，并应基于情形进行解释(例如，在所述情形下尽可能合理地准确，例如±5％、±10％、±15％等)。例如，“约1”包括“1”。前面有诸如“基本上”、“大体上”的术语的短语包括所引用的短语，并且应基于情形进行解释(例如，在所述情形下尽可能合理地可能)。例如，“基本上球形”包括“球形”。除非另有说明，所有测量均在标准条件下进行，包括温度和压力。

如本文所使用的，提及项目列表“中的至少一者”的短语是指那些项目的任意组合，包括单个成员。作为示例，“A、B或C中的至少一者”旨在涵盖：A、B、C、A和B、A和C、B和C，以及A、B和C。除非另有明确说明，诸如短语“X、Y和Z中的至少一者”的连接语言应与一般使用的上下文一起理解，以表达项目、术语等可以是X、Y或Z中的至少一者。因此，此类连接语言一般并不旨在暗示某些实施方案需要X中的至少一者、Y中的至少一者和Z中的至少一者各自存在。

虽然本文已经描述了某些实施方案和示例，但是应强调的是，可以对本公开中示出和描述的肱骨头组件进行许多变化和修改，其元件应被理解为经过不同地组合和/或修改以形成另外的实施方案或可接受的示例。所有此类修改和变化意在包括在本公开的范围内。广泛多种设计和方法都是可能的。本文公开的特征、结构或步骤不是必要的或不可缺少的。

已经结合附图描述了一些实施方案。然而，应当理解，附图并非按比例绘制。距离、角度等仅仅是说明性的，并不一定与所说明的装置的实际尺寸和布局具有精确的关系。可以添加、删除和/或重新排列部件。此外，本文结合实施方案对任何特定特征、方面、方法、性质、特性、质量、属性、元素等的本公开可以用于本文阐述的所有其他实施方案中。另外，应当认识到，本文描述的任何方法可以使用适合于执行所列举的步骤的任何装置来实践。

出于本公开的目的，本文描述了某些方面、优点和新颖特征。应当理解，根据任何特定实施方案未必可以实现所有此类优点。因此，例如，本领域技术人员将认识到，本公开可以通过某种方式体现或实行，使得实现如本文中所教导的一个优点或一组优点而未必实现如本文中可能教导或提出的其他优点。

尽管这些发明已在某些优选实施方案和示例的背景下公开，但本领域技术人员将理解，本发明超出具体公开的实施方案扩展到本发明的其他替代性实施方案和/或用途及其明显的修改和等同物。另外，虽然已经详细示出和描述了本发明的若干变型，但是基于本公开，在这些发明的范围内的其他修改对于本领域技术人员来说将是显而易见的。还可以预期，可以作出对实施方案的具体特征和方面的各种组合或子组合，并且仍然落入本发明的范围内。应当理解，所公开的实施方案的各种特征和方面可以彼此组合或替代，以便形成所公开的发明的不同模式。此外，所公开的过程和方法的动作可以以任何方式修改，包括通过重新排序动作和/或插入附加动作和/或删除动作。因此，本文所公开的本发明的至少一些的范围不应受到上述具体公开的实施方案的限制。所述限制应基于所采用的语言来广义地解释，并且不限于在本说明书中或在申请的起诉期间描述的示例，所述示例应被解释为非排他性的。

本文公开的任何方法不需要以所列举的顺序执行。本文公开的方法包括从业者采取的某些动作；但是，它们还可以包括任何第三方对这些动作的明确指示或暗示指示。例如，诸如“将关节盂引导件与关节盂边缘联接”的动作包括“指示关节盂引导件与关节盂边缘联接”。

Claims (79)

1.一种用于肩假体的柄，所述柄包括：

内侧；

外侧，所述外侧与所述内侧相对；以及

多个孔口，所述多个孔口中的每个孔口被配置为接纳螺钉或一个或多个插塞，所述多个孔口包括第一孔口和第二孔口，其中所述第一孔口定位在所述第二孔口的近侧，其中所述第一孔口和所述第二孔口中的每一者包括所述内侧上的第一开口、所述外侧上的第二开口以及沿着其间的纵向中心线测得的长度，所述第一孔口和所述第二孔口中的至少一者的所述纵向中心线相对于在所述柄的内外方向上延伸的纵向平面成角度。

2.如权利要求1所述的柄，其中所述第一孔口和所述第二孔口中的每一者相对于所述纵向平面在前后方向上成角度。

3.如权利要求1所述的柄，其中所述第一孔口和所述第二孔口相对于所述纵向平面在相反的方向上成角度。

4.如权利要求1所述的柄，所述柄还包括：

远侧轴部分，所述远侧轴部分适于被锚定在肱骨的髓管中，

近侧部分，所述近侧部分具有柄面，以及

干骺端部分，所述干骺端部分在所述远侧轴部分与所述近侧部分之间延伸并且连接所述远侧轴部分和所述近侧部分。

5.如权利要求4所述的柄，其中所述干骺端部分包括内侧部分以及第一外侧臂和第二外侧臂。

6.如权利要求4所述的柄，其中所述远侧轴部分包括所述多个孔口。

7.如权利要求4所述的柄，其中所述远侧轴部分包括在纵向方向上延伸的多个凹槽，其中所述多个凹槽沿着周向间隔开。

8.如权利要求7所述的柄，其中所述多个凹槽中的每一者朝向所述柄的远侧顶端变窄。

9.如权利要求7所述的柄，其中所述第一孔口定位在所述多个凹槽的近侧。

10.如权利要求7所述的柄，其中所述第二孔口延伸穿过所述多个凹槽中的至少一者。

11.如权利要求1所述的柄，其中所述多个孔口还包括定位在所述第二孔口的远侧的第三孔口。

12.如权利要求1所述的柄，其中所述第一孔口和所述第二孔口中的每一者的所述纵向中心线相对于所述柄的所述纵向平面成30°的角度。

13.一种系统，所述系统包括：

如权利要求1所述的柄，其中所述多个孔口中的每个孔口包括第一开口、第二开口以及沿着其间的纵向中心线测得的长度；以及

至少一个插塞，所述至少一个插塞被配置为由所述柄的所述多个孔口中的一个或多个孔口接纳。

14.如权利要求13所述的系统，其中所述至少一个插塞包括至少一个细长插塞，其中所述至少一个细长插塞的宽度小于其长度。

15.如权利要求14所述的系统，其中所述多个孔口中的所述一个或多个孔口的所述长度小于所述至少一个细长插塞的所述长度。

16.如权利要求14所述的系统，其中所述多个孔口中的所述一个或多个孔口被配置为沿着所述一个或多个孔口的整个长度接纳所述至少一个细长插塞。

17.如权利要求13所述的系统，其中所述至少一个插塞的宽度大于其长度，其中所述多个孔口中的所述一个或多个孔口的所述长度大于所述至少一个插塞的所述长度。

18.如权利要求17所述的系统，其中所述插塞中的两者或更多者被配置为沿着所述纵向中心线插入到所述一个或多个孔口中的一个孔口中。

19.一种套件，所述套件包括：

如权利要求1所述的柄；

反向插入件，所述反向插入件具有近侧部分和远侧部分，所述反向插入件的所述近侧部分包括被配置为接纳关节盂球的凹表面，并且所述远侧部分包括突出部，其中所述反向插入件被配置为直接联接到所述柄；

解剖学关节部件，所述解剖学关节部件具有包括凸表面的近侧部分和包括突出部的远侧部分，其中所述解剖学关节部件被配置为直接联接到所述柄；以及

间隔件，所述间隔件包括近侧部分和远侧部分，所述间隔件被配置为将所述反向插入件或所述解剖学关节部件联接到所述柄，其中所述间隔件的所述近侧部分是对称的。

20.一种用于肩假体的套件，所述套件包括：

柄，其中所述柄包括：

远侧轴部分，所述远侧轴部分适于被锚定在肱骨的髓管中，

近侧部分，所述近侧部分具有柄面，以及

干骺端部分，所述干骺端部分包括内侧部分以及第一外侧臂和第二外侧臂，所述第一外侧臂和所述第二外侧臂在所述远侧轴部分与所述近侧部分之间延伸并连接所述远侧轴部分和所述近侧部分；

反向插入件，所述反向插入件具有近侧部分和远侧部分，所述反向插入件的所述近侧部分包括被配置为接纳关节盂球的凹表面，并且所述远侧部分包括突出部，其中所述反向插入件被配置为直接联接到所述柄面；

解剖学关节部件，所述解剖学关节部件具有包括凸表面的近侧部分和包括突出部的远侧部分，其中所述解剖学关节部件被配置为直接联接到所述柄面；以及

间隔件，所述间隔件包括近侧部分、远侧部分和从所述间隔件的面向远侧的表面延伸的突出部，所述间隔件被配置为将所述反向插入件或所述解剖学关节部件联接到所述柄，其中所述间隔件的所述近侧部分是不对称的，其中所述突出部被配置为提供所述间隔件与所述柄之间的旋转对准。

21.如权利要求20所述的套件，所述套件还包括第二间隔件，所述第二间隔件包括近侧部分和远侧部分，所述第二间隔件被配置为将所述反向插入件或所述解剖学关节部件联接到所述柄，其中所述间隔件的所述近侧部分是对称的。

22.如权利要求20所述的套件，其中所述柄面包括中心腔，所述中心腔被配置为接纳所述反向插入件或所述解剖学关节部件。

23.如权利要求20所述的套件，其中所述柄的所述远侧轴部分包括被配置为接纳螺钉或插塞的多个孔口。

24.如权利要求20所述的套件，其中所述间隔件包括从所述间隔件的所述面向远侧的表面突出的接合特征，所述接合特征从所述突出部向远侧延伸。

25.如权利要求20所述的套件，其中所述间隔件的所述远侧部分包括第一外侧切口和第二外侧切口，其中所述第一切口与所述第二切口相对地定位。

26.如权利要求20所述的套件，其中所述间隔件的所述近侧部分包括近侧边缘和远侧边缘，所述近侧边缘相对于所述远侧边缘成角度。

27.如权利要求26所述的套件，其中所述近侧边缘相对于所述间隔件的所述近侧部分的所述远侧边缘成5°的角度。

28.如权利要求20所述的套件，所述套件还包括第二柄，其中所述第二柄的远侧轴部分比所述第一柄的所述远侧轴部分长。

29.如权利要求20所述的套件，所述套件还包括插塞，所述插塞被配置为由所述多个孔口中的一者接纳。

30.如权利要求29所述的套件，其中所述插塞包含聚乙烯材料。

31.一种用于肩假体的柄，所述柄包括：

远侧轴部分，所述远侧轴部分适于被锚定在肱骨的髓管中；

近侧部分，所述近侧部分具有被近侧边缘包围的柄面；

干骺端部分，所述干骺端部分包括内侧部分以及第一外侧臂和第二外侧臂，所述第一外侧臂和所述第二外侧臂在所述远侧轴部分与所述近侧部分的基座部分之间延伸并连接所述远侧轴部分和所述基座部分；以及

缝合线凹槽，所述缝合线凹槽被配置为接合缝合线，其中所述缝合线凹槽沿着所述近侧部分的内侧在所述近侧边缘与所述干骺端部分之间延伸，其中所述缝合线凹槽包括第一凹弯曲部、在所述第一弯曲部的远侧的第二凹弯曲部，以及在所述第一凹弯曲部与所述第二凹弯曲部之间的凸部。

32.如权利要求31所述的柄，其中所述缝合线凹槽的高度在0.5cm与1.0cm之间。

33.如权利要求31所述的柄，所述柄还包括在所述近侧部分的外侧上的多个凹槽。

34.如权利要求31所述的柄，其中所述多个凹槽在前后方向上延伸。

35.如权利要求31所述的柄，所述柄还包括在所述干骺端部分的所述第一外侧臂和所述第二外侧臂的侧表面上的多个凹槽。

36.一种用于肩假体的柄，所述柄包括：

远侧轴部分，所述远侧轴部分适于被锚定在肱骨的髓管中；

近侧部分，所述近侧部分具有柄面，所述柄面包括中心凹部、沿着所述中心凹部的周边的周壁，以及在所述周壁的远侧的基座部分；

干骺端部分，所述干骺端部分包括内侧部分以及第一外侧臂和第二外侧臂，所述第一外侧臂和第二外侧臂在所述远侧轴部分与所述近侧部分的所述基座部分之间延伸并连接所述远侧轴部分和所述基座部分，其中所述内侧部分包括具有外侧边缘的臂，并且所述第一外侧臂和所述第二外侧臂具有内侧边缘，并且其中在所述内侧臂的所述外侧边缘与所述第一外侧臂和所述第二外侧臂的所述内侧边缘之间限定开窗；以及

孔口，所述孔口被配置为接纳螺钉或插塞，其中所述孔口定位在所述干骺端部分的所述开窗的远侧并且在前后方向上延伸。

37.如权利要求36所述的柄，其中所述孔口的纵向中心线与所述开窗的远侧边缘相距小于1.0cm。

38.如权利要求36所述的柄，其中所述孔口包括圆形横截面。

39.如权利要求36所述的柄，所述柄还包括定位在所述孔口的远侧的附加孔口，其中所述附加孔口中的每一者被配置为接纳螺钉或插塞。

40.一种用于肩假体的套件，所述套件包括：

被配置为植入到患者的肩中的柄，所述柄包括：

近侧部分，所述近侧部分具有柄面，以及

多个孔口，其中所述多个孔口中的每一者均被配置为接纳接合剂或螺钉以将所述柄固定在所述患者的所述肩内；

柄固持器，所述柄固持器被配置为在用所述接合剂固定所述柄时将所述柄植入到所述患者的所述肩中；以及

夹具，所述夹具被配置为在用一个或多个螺钉固定所述柄时将所述柄植入到所述患者的所述肩中。

41.如权利要求40所述的套件，所述套件还包括第二柄，其中所述第二柄包括第二长度和多个孔口，其中所述柄包括小于所述第二长度的第一长度。

42.如权利要求41所述的套件，其中所述夹具被配置为在用所述一个或多个螺钉固定所述第二柄时将所述第二柄植入到所述患者的所述肩中。

43.如权利要求42所述的套件，其中所述夹具包括远侧臂延伸部，所述远侧臂延伸部被配置为将所述一个或多个螺钉引导到所述第二柄的多个孔口中的一个或多个孔口中。

44.如权利要求43所述的套件，其中所述夹具的所述远侧臂延伸部被配置为能够在所述夹具的第一侧与所述夹具的第二侧之间移动，其中所述远侧臂延伸部定位在所述夹具的所述第一侧上以将所述第二柄植入到所述患者的左肩中，其中所述远侧臂延伸部定位在所述夹具的所述第二侧上以将所述第二柄植入到所述患者的右肩中。

45.如权利要求41所述的套件，其中所述夹具包括被配置为可移除地联接到所述第二柄的所述柄面的介接部分。

46.如权利要求45所述的套件，其中所述夹具包括冲击头，所述冲击头被配置为接收来自工具的冲击力以将所述第二柄植入到所述患者的所述肩中，其中所述冲击头定位在所述介接部分的近侧。

47.如权利要求41所述的套件，其中所述夹具包括高度计，所述高度计被配置为在将所述第二柄植入到所述患者的所述肩中时确定所述第二柄的高度定位。

48.如权利要求40所述的套件，其中所述柄固持器包括冲击头，所述冲击头被配置为接收来自工具的冲击力以将所述柄植入到所述患者的所述肩中。

49.如权利要求40所述的套件，其中所述柄固持器包括高度计，所述高度计被配置为在将所述柄植入到所述患者的所述肩中时确定所述柄的高度定位。

50.一种用于将肩假体植入到患者的肩中的系统，所述系统包括：

柄，所述柄被配置为植入到患者的肩中，所述柄包括多个孔口，所述多个孔口被配置为接纳一个或多个螺钉以将所述柄固定在所述患者的所述肩内；以及

夹具，所述夹具被配置为将所述柄引入到所述患者的所述肩中，所述夹具包括：

远侧臂延伸部，所述远侧臂延伸部被配置为将所述一个或多个螺钉引导到所述柄的所述多个孔口中的一个或多个孔口中，其中所述夹具的所述远侧臂延伸部被配置为能够在所述夹具的第一侧与所述夹具的第二侧之间移动，其中所述远侧臂延伸部定位在所述夹具的所述第一侧上，以将所述柄植入到所述患者的左肩中，其中所述远侧臂延伸部定位在所述夹具的所述第二侧上，以将所述柄植入到所述患者的右肩中，

其中所述远侧臂延伸部包括螺钉引导件，所述螺钉引导件被配置为使所述一个或多个螺钉与所述柄的所述一个或多个孔口对准，其中所述螺钉引导件包括第一孔口、第二孔口和滑板，所述滑板被配置为覆盖所述螺钉引导件的所述第一孔口或所述第二孔口，其中所述螺钉引导件的所述第一孔口被配置为在所述远侧臂延伸部位于所述夹具的所述第一侧上时使所述一个或多个螺钉中的螺钉与所述柄的所述一个或多个孔口中的第一孔口对准，其中所述螺钉引导件的所述第二孔口被配置为在所述远侧臂延伸部位于所述夹具的所述第二侧上时使所述一个或多个螺钉中的所述螺钉与所述柄的所述一个或多个孔口中的第二孔口对准，

其中在所述远侧臂延伸部位于所述夹具的所述第二侧上时，所述滑板覆盖所述螺钉引导件的所述第一孔口，其中在所述远侧臂延伸部位于所述夹具的所述第一侧上时，所述滑板覆盖所述螺钉引导件的所述第二孔口。

51.如权利要求50所述的系统，其中所述夹具还包括插入器部分，所述插入器部分包括冲击头，其中所述冲击头被配置为接收来自工具的冲击力。

52.如权利要求51所述的系统，其中所述插入器部分还包括介接部分，所述介接部分被配置为可移除地联接到所述柄的近侧部分。

53.如权利要求50所述的系统，其中所述夹具还包括高度计，所述高度计被配置为在将所述柄植入到所述患者的所述肩中时确定所述柄的高度定位。

54.如权利要求53所述的系统，其中所述夹具还包括在所述高度计与所述远侧臂延伸部之间延伸的竖直支撑结构，所述竖直支撑结构包括近端和远端。

55.如权利要求54所述的系统，其中所述远侧臂延伸部被配置为围绕所述竖直支撑结构的所述远端旋转，以在所述夹具的所述第一侧与所述第二侧之间移动。

56.如权利要求55所述的系统，其中所述远侧臂延伸部包括第一部分和第二部分。

57.如权利要求56所述的系统，其中所述远侧臂延伸部的所述第一部分联接到所述竖直支撑结构的所述远端并且从所述夹具的纵轴线沿着径向向外延伸。

58.如权利要求56所述的系统，其中所述远侧臂延伸部的所述第二部分包括所述螺钉引导件和第二螺钉引导件。

59.如权利要求58所述的系统，其中所述第二螺钉引导件包括孔口，所述孔口被配置为使所述一个或多个螺钉中的第二螺钉与所述柄的所述一个或多个孔口中的第三孔口对准。

60.如权利要求59所述的系统，其中所述柄的所述一个或多个孔口中的所述第一孔口邻近于所述柄的远侧顶端。

61.如权利要求59所述的系统，其中所述柄的所述一个或多个孔口中的所述第二孔口在所述柄的所述一个或多个孔口中的所述第一孔口的近侧。

62.如权利要求59所述的系统，其中所述柄的所述一个或多个孔口中的所述第三孔口在所述柄的所述一个或多个孔口中的所述第二孔口的近侧。

63.如权利要求58所述的系统，其中所述远侧臂延伸部包括在所述第一部分与所述第二部分之间延伸的弯曲部，以使所述螺钉引导件和所述第二螺钉引导件与所述柄的所述一个或多个孔口对准。

64.如权利要求50所述的系统，其中所述滑板被配置为能够沿着所述螺钉引导件的纵轴线在第一位置与第二位置之间移动。

65.如权利要求64所述的系统，其中当所述远侧臂延伸部位于所述夹具的所述第一侧上时，所述滑板位于所述第一位置。

66.如权利要求64所述的系统，其中当所述远侧臂延伸部位于所述夹具的所述第二侧上时，所述滑板位于所述第二位置。

67.如权利要求64所述的系统，其中所述滑板被配置为通过重力在所述第一位置与所述第二位置之间移动。

68.一种将用于肩假体的柄定位到患者的肱骨的髓管中的方法，所述方法包括：

将柄的柄面附接到柄固持器的介接部分，其中所述柄包括具有所述柄面的近侧部分和具有多个孔口的远侧轴部分；

将所述柄插入到所述肱骨的所述髓管中；以及

将所述柄固定在所述肱骨的所述髓管中。

69.如权利要求68所述的方法，所述方法还包括：

将插塞插入到所述柄的所述多个孔口中的一个孔口中，其中所述孔口包括第一开口、第二开口和沿着其间的纵向中心线测得的长度，其中所述插塞包括长度和小于所述插塞的所述长度的宽度，其中所述插塞的所述长度大于所述孔口的所述长度；以及

切割所述插塞的所述长度。

70.如权利要求68所述的方法，所述方法还包括：

将第一插塞插入到所述柄的所述多个孔口中的一者中；以及

将第二插塞插入到所述柄的所述多个孔口中的所述一者中，其中所述孔口包括第一开口、第二开口和沿着其间的纵向中心线测得的长度，其中所述第一插塞和所述第二插塞中的每一者包括长度和大于所述第一插塞和所述第二插塞中的每一者的所述长度的宽度，其中所述孔口的所述长度大于所述第一插塞和所述第二插塞中的每一者的所述长度。

71.如权利要求68所述的方法，其中固定所述柄包括在所述肱骨的所述髓管中提供骨接合剂。

72.如权利要求71所述的方法，所述方法还包括向所述柄固持器的冲击头施加冲击力。

73.如权利要求68所述的方法，其中将所述柄固定在所述髓管中包括将螺钉插入到所述柄的所述多个孔口中的一者中。

74.如权利要求68所述的方法，所述方法还包括使所述柄固持器的螺钉引导件与所述多个孔口对准，所述螺钉引导件由所述柄固持器的远侧臂延伸部承载。

75.如权利要求74所述的方法，所述方法还包括：当将所述柄插入到左肩的所述肱骨中时，将所述柄固持器的所述远侧臂延伸部定位在所述柄固持器的第一侧上；以及当将所述柄插入到右肩的所述肱骨中时，将所述柄固持器的所述远侧臂延伸部定位在所述柄固持器的第二侧上。

76.如权利要求75所述的方法，其中当所述远侧臂延伸部位于所述柄固持器的所述第二侧上时，与当所述远侧臂延伸部位于所述柄固持器的所述第一侧上时相比，所述远侧臂延伸部是颠倒的。

77.如权利要求76所述的方法，其中当所述远侧臂延伸部位于所述柄固持器的所述第一侧上时，所述螺钉引导件覆盖所述多个孔口中的第一孔口；并且其中当所述远侧臂延伸部位于所述柄固持器的所述第二侧上时，所述螺钉引导件覆盖所述多个孔口中的第二孔口。

78.如权利要求79所述的方法，所述方法还包括将所述螺钉引导件上的板滑动到第一位置以覆盖所述第一孔口，或滑动到第二位置以覆盖所述多个孔口中的所述第二孔口。

79.如权利要求78所述的方法，其中所述板通过重力滑动。