CN117083094A - 用于输送气体的管和/或患者接口 - Google Patents
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Abstract
披露了一种用于将气体输送到患者接口并且用于处理呼出气体的管174。该管具有用于将气体流引导朝向患者接口的吸气导管170、用于引导来自患者接口100的气体流的呼气导管173、以及与呼气导管140流体连通或者是该呼气导管的一部分的过滤器140。过滤器140被配置为在来自患者接口的呼出气体流进入环境空气中之前过滤来自患者接口100的呼出气体流。
Description
技术领域
本披露涉及一种用于将气体输送到患者的患者接口的管以及一种相关联的患者接口。特别地但非排他地，本披露涉及一种用于引导或处理患者的呼出气体的管或患者接口。
背景技术
在各种医疗程序中需要呼吸支持，以便在患者中实现充分的气体交换。呼吸支持涉及经由患者接口(比如，鼻插管、气管内管(ETT)、气管造口管、喉罩(LMA)、鼻罩、面罩等)将呼吸气体输送到患者气道。可以对呼吸暂停的患者或自主呼吸的患者提供呼吸支持。在许多情况下，期望以高流速将呼吸气体提供给患者，以便实现有效的氧合并清除CO2，从而减少呼吸死腔。
接受呼吸支持的患者通常非常不适，且呼吸支持的输送是恢复前景和恢复速度的重要因素。因此，呼吸支持输送系统和患者接口的进步集中于用于将呼吸气体安全有效地输送到患者的特征，而很少关注呼出气体的管理。
本文包括的背景技术的讨论(包括对文献、法令、材料、装置、文章等的参考)被包括以解释本披露的上下文。这将不被认为是承认或暗示所提及的任何材料在任何权利要求的优先权日在任何管辖区是公布的、已知的或者是公知常识的一部分。
发明内容
已知众多呼吸疾病是通过受感染的呼吸气体飞沫进入未感染的受试者的呼吸系统而传播的。2009年的“甲型猪流感”A(H1N1)开始于墨西哥，并迅速蔓延至200多个国家和地区。冠状病毒形成一个大的病毒家族，它们可能引起从普通感冒到更严重疾病的一系列疾病。SARS(严重急性呼吸综合征)、MERS(中东呼吸综合征)和最近的呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)(其是引起疾病COVID-19的原因)由于它们的高传播率而达到大流行状态。根据世界卫生组织(WHO)，截至本申请的优先权日，认为严重急性SARS-CoV-2的传播主要经由感染者与被感染者之间的飞沫和污染物而发生。随后的研究和证据现在表明，当含有病毒的气溶胶或飞沫被吸入或直接接触眼睛、鼻子或嘴巴时，可能发生感染。
作为空气中微小颗粒或飞沫的悬浮物的气溶胶可以通过各种机制产生，包括高速空气流与液体的相对缓慢移动的流或源的相互作用。人们从比如说话、呼吸、运动、打喷嚏和咳嗽之类的活动中常规地产生在一定尺寸范围内的呼吸颗粒，包括飞沫、气溶胶以及介于两者之间的颗粒。这些微小颗粒或飞沫可能含有人类不期望接触的物质和/或污染物。气溶胶可能是感染性的和/或含有病原体，并且在被吸入或与眼部的流体接触时，可能引起对健康不利的影响。
在利用非密封患者接口来输送高流量治疗期间，对呼出气体的管理至少具有变得特别有挑战性的感知的潜在性。
感染传播的风险取决于到达受感染者的感染部位的活病原体的量，这又取决于通过呼吸排出的病原体或以其他方式排出的气体的量以及病原体在传播期间的存活率。类似地，暴露于患者呼出气体中的物质或污染物(比如，雾化药物)的风险取决于到达非预期接受者的药物的量，这又取决于通过呼吸气体排出的药物的量以及药物在非预期接受者中的存活力。
将期望减轻与来自接受呼吸支持的患者的呼出气体相关联的一个或多个风险。
在第一方面，根据本文所披露的实施例中的至少一个的某些特征、方面和优点，披露了一种用于将气体输送到患者接口并且用于处理呼出气体的管，该管包括：
吸气导管，用于将气体流引导朝向患者接口；
呼气导管，用于引导来自患者接口的呼出气体流；
以及与呼气导管流体连通或者是呼气导管的一部分的过滤器，该过滤器被配置为在来自患者接口的呼出气体流进入环境空气中之前过滤来自患者接口的呼出气体流。
在一些配置中，吸气导管和呼气导管是同轴的或基本上平行的。
在一些配置中，吸气导管和呼气导管位于单个分支上，使得吸气导管和呼气导管两者都在使用中在一个方向上从患者接口延伸。
在一些配置中，吸气导管是内导管，并且其中，呼气导管是外导管。
在一些配置中，呼气导管的壁包括过滤器。
在一些配置中，过滤器包括选自包括以下各项的组的一种或多种过滤材料：N95或更高(例如，N99)级或HEPA过滤材料、纤维、多孔针织物、网状物、编织泡沫、纺织物、非纺织物或泡沫过滤材料。
在一些配置中，过滤器在壁中的长度被配置为减少气体通过过滤器的流动阻力。
在一些配置中，呼气导管的在过滤器上游的一部分具有基本上不可渗透的壁。
在一些配置中，呼气导管的在过滤器上游的部分具有至少约80mm的长度。
在一些配置中，呼气导管联接至包括过滤器的过滤器部件。
在一些配置中，过滤器包括选自包括以下各项的组的一种或多种过滤材料：N95或更高(例如，N99)级或HEPA过滤材料、纤维、多孔针织物、网状物、编织泡沫、纺织物、非纺织物或泡沫过滤材料。
在一些配置中，呼气导管包括用以防止或最小化呼气导管中的呼气管腔塌陷或收缩的结构。
在一些配置中，该结构包括以下各项中的一个或多个：波纹、褶皱、螺旋包绕件、肋、支撑特征。
在一些配置中，吸气导管被配置为将气体流引导朝向患者接口的至少一个吸气管腔，并且其中，呼气导管被配置为引导来自患者接口的至少一个呼气管腔的气体流。
在进一步的方面，根据本文所披露的实施例中的至少一个的某些特征、方面和优点，披露了如本文所概述的患者接口和管的组合，其中，该患者接口包括：至少一个吸气元件，用于将气体流引导到患者气道，该吸气元件或每个吸气元件包括该至少一个吸气管腔，所述气体流被引导通过该至少一个吸气管腔；以及至少一个呼气元件，包括提供呼出气体流动路径的呼气管腔。
在一些配置中，患者接口包括被配置为将气体引导到患者的鼻孔中和/或从患者的鼻孔引导气体的第一鼻元件和第二鼻元件。
在一些配置中，该至少一个吸气元件包括第一鼻元件和第二鼻元件中的一个或两个，并且其中，该至少一个呼气元件包括第一鼻元件和第二鼻元件中的一个或两个。
在一些配置中，第一鼻元件包括第一鼻叉，并且其中，第二鼻元件包括第二鼻叉。
在一些配置中，患者接口包括导流构件，以将气体流从吸气导管引导到第一鼻元件和第二鼻元件中的一个以及将气体流从第一鼻元件和第二鼻元件中的另一个引导到呼气导管。
在一些配置中，患者接口包括分隔件或其他物理分离件，以提供第一鼻元件的流体流动路径与第二鼻元件的流体流动路径之间的机械流体断开。
在一些配置中，患者接口包括气体端口，以用于夹带来自患者鼻子和/或患者嘴巴的未被引导到呼气鼻元件中的呼出气体。
在进一步的方面，根据本文所披露的实施例中的至少一个的某些特征、方面和优点，披露了一种用于处理呼出气体的呼气管，该呼气管包括：
呼气导管，用于引导来自患者接口的呼出气体流；
以及与呼气导管流体连通或者是呼气导管的一部分的过滤器，该过滤器被配置为在来自患者接口的呼出气体流进入环境空气中之前过滤来自患者接口的呼出气体流。
在一些配置中，呼气导管的壁包括过滤器。
在一些配置中，过滤器包括选自包括以下各项的组的一种或多种过滤材料：N95或更高(例如，N99)级或HEPA过滤材料、纤维、多孔针织物、网状物、编织泡沫、纺织物、非纺织物或泡沫过滤材料。
在一些配置中，过滤器在壁中的长度被配置为减少气体通过过滤器的流动阻力。
在一些配置中，呼气导管的在过滤器上游的一部分具有基本上不可渗透的壁。
在一些配置中，呼气导管的在过滤器上游的部分具有至少约80mm的长度。
在一些配置中，呼气导管联接至包括过滤器的过滤器部件。
在一些配置中，过滤器包括选自包括以下各项的组的一种或多种过滤材料：N95或更高(例如，N99)级或HEPA过滤材料、纤维、多孔针织物、网状物、编织泡沫、纺织物、非纺织物或泡沫过滤材料。
在一些配置中，呼气导管包括用以防止或最小化呼气导管中的呼气管腔塌陷或收缩的结构。
在一些配置中，该结构包括以下各项中的一个或多个：波纹、褶皱、螺旋包绕件、肋、支撑特征。
在一些配置中，呼气导管被配置为引导来自患者接口的至少一个呼气管腔的气体流。
在进一步的方面，根据本文所披露的实施例中的至少一个的某些特征、方面和优点，披露了如本文所概述的患者接口和呼气管的组合，其中，该患者接口包括：至少一个吸气元件，用于将气体流引导到患者气道，该吸气元件或每个吸气元件包括该至少一个吸气管腔，所述气体流被引导通过该至少一个吸气管腔；以及至少一个呼气元件，包括提供呼出气体流动路径的呼气管腔。
在一些配置中，患者接口包括被配置为将气体引导到患者的鼻孔中和/或从患者的鼻孔引导气体的第一鼻元件和第二鼻元件。
在一些配置中，该至少一个吸气元件包括第一鼻元件和第二鼻元件中的一个或两个，并且其中，该至少一个呼气元件包括第一鼻元件和第二鼻元件中的一个或两个。
在一些配置中，第一鼻元件包括第一鼻叉，并且其中，第二鼻元件包括第二鼻叉。
在进一步的方面，根据本文所披露的实施例中的至少一个的某些特征、方面和优点，披露了一种用于将气体输送到患者的患者接口，该患者接口包括：
至少一个吸气管腔，用于将气体流引导到患者气道；
至少一个呼气管腔，包括用于引导来自所述患者的呼出气体流的呼出气体流动路径；
以及
与所述呼出气体流动路径流体连通或者是所述呼出气体流动路径的一部分的过滤器，所述过滤器被配置为在来自所述患者接口的呼出气体流进入环境空气中之前过滤来自所述患者接口的呼出气体流。
在一些配置中，患者接口包括与吸气管腔流体连通的吸气导管以及与呼气管腔流体连通的呼气导管。
在一些配置中，吸气导管和呼气导管与患者接口一体地形成或者联接至患者接口。
在一些配置中，吸气导管和呼气导管是同轴的或基本上平行的。
在一些配置中，吸气导管和呼气导管位于单个分支上，使得吸气导管和呼气导管两者都在一个方向上从患者接口延伸。
在一些配置中，吸气导管是内导管，并且其中，呼气导管是外导管。
在一些配置中，呼气导管的壁包括过滤器。
在一些配置中，过滤器包括选自包括以下各项的组的一种或多种过滤材料：N95或更高(例如，N99)级或HEPA过滤材料、纤维、多孔针织物、网状物、编织泡沫、纺织物、非纺织物或泡沫过滤材料。
在一些配置中，过滤器在壁中的长度被配置为减少气体通过过滤器的流动阻力。
在一些配置中，呼气导管的在过滤器上游的一部分具有基本上不可渗透的壁。
在一些配置中，呼气导管的在过滤器上游的部分具有至少约80mm的长度。
在一些配置中，呼气导管联接至包括过滤器的过滤器部件。
在一些配置中，过滤器包括选自包括以下各项的组的一种或多种过滤材料：N95或更高(例如，N99)级或HEPA过滤材料、纤维、多孔针织物、网状物、编织泡沫、纺织物、非纺织物或泡沫过滤材料。
在一些配置中，呼气导管包括用以防止或最小化呼气导管中的呼气管腔塌陷或收缩的结构。
在一些配置中，该结构包括以下各项中的一个或多个：波纹、褶皱、螺旋包绕件、肋、支撑特征。
在一些配置中，患者接口包括被配置为将气体引导到患者的鼻孔中和/或从患者的鼻孔引导气体的第一鼻元件和第二鼻元件。
在一些配置中，第一鼻元件包括第一鼻叉，并且其中，第二鼻元件包括第二鼻叉。
在一些配置中，患者接口包括导流构件，以将气体流引导到第一鼻元件和第二鼻元件中的一个以及从第一鼻元件和第二鼻元件中的另一个引导气体流。
在一些配置中，患者接口包括分隔件或其他物理分离件，以提供第一鼻元件的流体流动路径与第二鼻元件的流体流动路径之间的机械流体断开。
在一些配置中，患者接口包括气体端口，以用于夹带来自患者鼻子和/或患者嘴巴的未被引导到呼气鼻元件中的呼出气体。
在进一步的方面，根据本文所披露的实施例中的至少一个的某些特征、方面和优点，披露了一种用于呼吸治疗的患者接口，该患者接口包括：
插管本体，包括第一鼻元件和第二鼻元件；以及
插管歧管，所述插管歧管包括歧管吸气管腔、歧管呼气管腔和导流构件，所述插管歧管相对于所述插管本体能够重新配置，使得在第一配置中，所述导流构件布置成将气体流从所述歧管吸气管腔引导到所述第一鼻元件以及将气体流从所述第二鼻元件引导到所述歧管呼气管腔，并且在第二配置中，所述导流构件布置成将气体流从所述歧管吸气管腔引导到所述第二鼻元件以及将气体流从所述第一鼻元件引导到所述歧管呼气管腔。
在一些配置中，插管歧管被配置用于插入到插管本体中。
在一些配置中，患者接口包括或联接至与吸气管腔流体连通的吸气导管，并且包括或联接至与呼气管腔流体连通的呼气导管。
在一些配置中，吸气导管和呼气导管是同轴的或基本上平行的。
在一些配置中，吸气导管和呼气导管位于单个分支上，使得吸气元件和呼气元件两者都在一个方向上从插管本体延伸。
在一些配置中，吸气导管是内导管，并且呼气导管是外导管。
在一些配置中，导流构件布置成使得第一鼻元件和第二鼻元件中相对于歧管入口和歧管出口的远侧鼻元件是用于将气体流引导到患者的吸气鼻元件，并且第一鼻元件和第二鼻元件中相对于歧管入口和歧管出口的近侧鼻元件是用于将呼出气体流引导背离患者的呼气鼻元件。
在一些配置中，导流构件布置成使得第一鼻元件和第二鼻元件中相对于歧管入口和歧管出口的近侧鼻元件是用于将气体流引导到患者的吸气鼻元件，并且第一鼻元件和第二鼻元件中相对于歧管入口和歧管出口的远侧鼻元件是用于将呼出气体流引导背离患者的呼气鼻元件。
在一些配置中，患者接口包括气体端口，以用于夹带来自患者鼻子和/或患者嘴巴的未被引导到呼气鼻元件中的呼出气体。
在一些配置中，插管歧管包括本体部分，并且其中，导流构件包括基本上在本体部分的纵向方向上延伸的近侧部分以及从近侧部分的远端横向延伸以与本体部分相遇的远侧部分。
在一些配置中，限定在近侧部分、远侧部分和本体部分之间的空腔限定了用以形成呼出气体接收开口和吸入气体输送开口中的一个的空腔。
在一些配置中，吸入气体输送开口和呼出气体接收开口中的另一个设置在导流构件的远侧部分的与空腔相对的一侧上。
在一些配置中，第一鼻元件和第二鼻元件被配置为将气体引导到患者的鼻孔中和/或从患者的鼻孔引导气体。
在一些配置中，第一鼻元件包括第一鼻叉，且第二鼻元件包括第二鼻叉。
在一些配置中，插管歧管被配置为以第一配置和以第二配置插入到插管本体中。
在一些配置中，第一配置对应于插管歧管从插管本体的第一侧插入到插管本体中，且第二配置对应于插管歧管从插管本体的第二侧插入到插管本体中。
在一些配置中，插管本体包括弹性体部件。
在一些配置中，插管歧管包括刚性聚合物部件。
在一些配置中，插管歧管包括压力监测端口，其中，该压力监测端口与歧管吸气管腔和歧管呼气管腔流体连通。
在一些配置中，压力监测端口被配置为提供用于通过压力监测端口进行压力监测的气体流，该气体流包括吸入气体流和呼出气体流的平均值。
在一些配置中，患者接口包括与歧管呼气管腔流体连通的过滤器，该过滤器被配置为在来自患者接口的呼出气体流进入环境空气中之前过滤来自患者接口的气体流。
在进一步的方面，根据本文所披露的实施例中的至少一个的某些特征、方面和优点，披露了一种用于呼吸治疗的患者接口，该患者接口包括：
插管本体，包括被配置为将气体引导到所述患者的鼻孔中的第一鼻元件以及被配置为从所述患者的另一个鼻孔引导气体的第二鼻元件；以及
插管歧管，所述插管歧管包括与歧管入口流体连通的用于吸入气体流的歧管吸气管腔、与歧管出口流体连通的用于呼出气体流的歧管呼气管腔、被布置成将气体流从所述歧管吸气管腔引导到所述第一鼻元件以及将气体流从所述第二鼻元件引导到所述歧管呼气管腔的导流构件、以及与所述歧管吸气管腔和所述歧管呼气管腔流体连通的压力监测端口，其中，所述歧管入口和所述歧管出口位于单个分支上，使得所述歧管入口和所述歧管出口两者都在使用中在一个方向上从所述患者接口延伸。
在一些配置中，患者接口包括与压力监测端口流体连通的管腔、与歧管吸气管腔流体连通的吸入气体端口、以及与歧管呼气管腔流体连通的呼出气体端口，其中，管腔提供吸入气体端口、呼出气体端口和压力监测端口之间的流体连通。
在一些配置中，歧管入口和歧管出口是同轴的或基本上平行的。
在一些配置中，患者接口包括与歧管吸气管腔流体连通的吸气导管以及与歧管呼气管腔流体连通的呼气导管。
在一些配置中，吸气导管和呼气导管与插管歧管一体地形成或者联接至插管歧管。
在一些配置中，压力监测端口被配置为提供用于通过压力监测端口进行压力监测的气体流，该气体流包括吸入气体流和呼出气体流的平均值。
在一些配置中，插管歧管被配置用于插入到插管本体中。
在一些配置中，插管歧管被配置为以第一配置和以第二配置插入到插管本体中，并且其中，第一配置对应于插管歧管从插管本体的第一侧插入到插管本体中，并且其中，第二配置对应于插管歧管从插管本体的第二侧插入到插管本体中。
在进一步的方面，根据本文所披露的实施例中的至少一个的某些特征、方面和优点，披露了一种用于呼吸治疗的患者接口，该患者接口包括：
插管本体，包括第一鼻元件和第二鼻元件；以及
插管歧管，所述插管歧管包括歧管吸气管腔、歧管呼气管腔和导流构件，其中，所述导流构件被布置成将气体流从所述歧管吸气管腔引导到所述第一鼻元件以及将气体流从所述第二鼻元件引导到所述歧管呼气管腔。
在一些配置中，插管歧管被配置用于插入到插管本体中。
在一些配置中，患者接口包括或联接至与吸气管腔流体连通的吸气导管，并且包括或联接至与呼气管腔流体连通的呼气导管。
在一些配置中，吸气导管和呼气导管是同轴的或基本上平行的。
在一些配置中，吸气导管和呼气导管位于单个分支上，使得吸气元件和呼气元件两者都在一个方向上从插管本体延伸。
在一些配置中，吸气导管是内导管，并且其中，呼气导管是外导管。
在一些配置中，导流构件布置成使得第一鼻元件和第二鼻元件中相对于歧管入口和歧管出口的远侧鼻元件是用于将气体流引导到患者的吸气鼻元件，并且第一鼻元件和第二鼻元件中相对于歧管入口和歧管出口的近侧鼻元件是用于将呼出气体流引导背离患者的呼气鼻元件。
在一些配置中，导流构件布置成使得第一鼻元件和第二鼻元件中相对于歧管入口和歧管出口的近侧鼻元件是用于将气体流引导到患者的吸气鼻元件，并且第一鼻元件和第二鼻元件中相对于歧管入口和歧管出口的远侧鼻元件是用于将呼出气体流引导背离患者的呼气鼻元件。
在一些配置中，患者接口包括气体端口，以用于夹带来自患者鼻子和/或患者嘴巴的未被引导到呼气鼻元件中的呼出气体。
在一些配置中，插管歧管包括本体部分，并且其中，导流构件包括基本上在本体部分的纵向方向上延伸的近侧部分以及从近侧部分的远端横向延伸以与本体部分相遇的远侧部分。
在一些配置中，限定在近侧部分、远侧部分和本体部分之间的空腔限定了用以形成呼出气体接收开口和吸入气体输送开口中的一个的空腔。
在一些配置中，吸入气体输送开口和呼出气体接收开口中的另一个设置在导流构件的远侧部分的与空腔相对的一侧上。
在一些配置中，第一鼻元件和第二鼻元件被配置为将气体引导到患者的鼻孔中和/或从患者的鼻孔引导气体。
在一些配置中，第一鼻元件包括第一鼻叉，并且其中，第二鼻元件包括第二鼻叉。
在一些配置中，插管歧管被配置为插入到插管本体中。
在一些配置中，插管本体包括弹性体部件。
在一些配置中，插管歧管包括刚性聚合物部件。
在一些配置中，插管歧管包括压力监测端口，其中，该压力监测端口与歧管吸气管腔和歧管呼气管腔流体连通。
在一些配置中，压力监测端口被配置为提供用于通过压力监测端口进行压力监测的气体流，该气体流包括吸入气体流和呼出气体流的平均值。
在一些配置中，患者接口包括与歧管呼气管腔流体连通的过滤器，该过滤器被配置为在来自患者接口的呼出气体流进入环境空气中之前过滤来自患者接口的气体流。
在进一步的方面，根据本文所披露的实施例中的至少一个的某些特征、方面和优点，披露了一种呼吸支持或辅助系统，该呼吸支持或辅助系统包括：如本文所概述的患者接口；以及加湿器和呼吸气体源中的至少一个。
在一些配置中，呼吸支持或辅助系统包括用于将气体从加湿器或呼吸气体源输送到患者接口的吸气导管。
在进一步的方面，根据本文所披露的实施例中的至少一个的某些特征、方面和优点，披露了一种套件，该套件包括：如本文所概述的管或如本文所概述的呼气管；以及患者接口。
在一些配置中，患者接口是如本文所概述的那样。
将注意，上文提到的任何一个方面可以包括任何其他方面的任何特征，并且可以包括以下部分中的任何实施例的任何特征。
将理解，本文所描述的各个方面中的每一个可以结合在一个或多个其他方面的上下文中所描述的特征、修改和替代方案，比如但不限于管、过滤器和患者接口的方面的各种特征，其可以结合如在患者接口的各个方面的上下文中所描述的管、过滤器和患者接口的各种特征中的任何一个或多个。为了提高效率，没有对每个方面重复披露这种特征、修改和替代方案，不过本领域技术人员将了解，针对一些方面披露的特征、修改和替代方案的这种组合类似地适用于其他方面，并且在本披露的主题的范围内且形成本披露的主题的一部分。
如本文所使用，名词后面的术语“(多个)”意指该名词的复数和/或单数形式。
如本文所使用，术语“和/或”意指“和”或者“或”或者在上下文允许的情况下意指这两者。
如本说明书中使用的术语“包括”意指“至少部分地由……组成”。当解释本说明书中的包含术语“包括”的每条陈述时，也可能存在除该术语之后的那个或那些特征以外的特征。相关的术语(比如，“包括(comprise)”和“包括(comprises)”)将以相同的方式进行解释。
本披露也可以广义上说成是在于本申请的说明书中个别或共同涉及或指示的零件、元件以及特征、以及任何两个或更多个所述零件、元件或特征的任何或全部组合，并且，在本文提到具有本披露所涉及领域的已知等效物的特定整数的情况下，这种已知等效物被认为结合在本文中，如同个别地阐述一样。
本披露包括前述内容，并且还设想了多种构造，下文仅给出其示例。
附图说明
根据本文中参考以下附图的详细描述，特定的实施例及其修改对于本领域技术人员将变得显而易见，在附图中：
图1是整个呼吸辅助或支持系统的示意图。
图2是具有鼻元件的第一种配置的患者接口的示意性图示并且其中由位于这些鼻元件远处的过滤器提供过滤。
图3示出了用于与本文所描述的患者接口一起使用或用于其他用途的吸气导管和呼气导管的示例性配置的示意性截面，其中图3(a)示出了吸气导管位于呼气导管内部的同轴配置，图3(b)示出了可以是平行的单独的并排吸气导管和呼气导管，并且图3(c)示出了联合的吸气导管和呼气导管。
图4A是第二种配置的患者接口和管的示意性图示。
图4B是第三种配置的患者接口和管的示意性图示。
图4C是第四种配置的患者接口和管的示意性图示。
图4D是第五种配置的患者接口和管的示意性图示。
图4E是第六种配置的患者接口和管的示意性图示。
图4F是第七种配置的患者接口和管的示意性图示。
图4G是第八种配置的患者接口和管的示意性图示。
图4H是第九种配置的患者接口和管的示意性图示。
图5A是患者接口的前视图，其示出了插管歧管到患者接口的插管本体中的替代性插入方向。
图5B是图4A的患者接口的前俯视立体图。
图5C是图4A的患者接口的俯视图。
图5D是患者接口的本体的底侧立体图并且其中歧管未示出。
图5E是图5D的本体的前剖视图。
图5F是图5A的患者接口的插管歧管的俯视图。
图5G是图5F的插管歧管的左侧剖视图。
图5H是图5F的插管歧管的俯视图。
图5I是图5F的插管歧管的前俯视立体图。
图5J是患者接口和插管歧管组件的前剖视图。
图5K是患者接口和插管歧管的俯视剖视图。
图5L是患者接口和插管歧管的前俯视剖视立体图。
图5M是患者接口和插管歧管的另一个前俯视剖视立体图。
图5N是患者接口和插管歧管的后俯视立体图，其中包覆模制区段未示出。
图5O是患者接口和插管歧管的后俯视立体图，其中包覆模制区段未示出。
图6A是处于患者接口和插管歧管的第一配置的气体流动路径的示意图。
图6B是处于患者接口和插管歧管的第二配置的气体流动路径的示意图。
图6C是处于患者接口和替代性插管歧管的第一配置的气体流动路径的示意图。
图6D是处于患者接口和替代性插管歧管的第二配置的气体流动路径的示意图。
图7A是用于与患者接口一起使用的替代性插管歧管的俯视图。
图7B是替代性插管歧管的前视图。
图7C是替代性插管歧管的底侧视图。
图7D是替代性插管歧管的左侧剖视图。
图7E是替代性插管歧管的剖视前俯视立体图，其中吸入气体流由带箭头的实线表示并且呼出气体流由带箭头的点划线表示。
图8A是具有压力监测端口的替代性插管歧管的俯视图。
图8B是替代性插管歧管的前视图。
图8C是替代性插管歧管的底侧视图。
图8D是替代性插管歧管的后视图。
图8E是替代性插管歧管的前俯视立体图。
图8F是替代性插管歧管的左侧剖视图，其示出了压力监测端口的细节。
图8G是替代性插管歧管的另一个左侧剖视图，其示出了压力监测端口的细节。
图9A是具有压力监测端口和压力管的另一个替代性插管歧管的俯视图。
图9B是替代性插管歧管的前视图。
图9C是替代性插管歧管的底侧视图。
图9D是替代性插管歧管的前俯视立体图。
图9E是替代性插管歧管的后俯视立体图，其示出了压力监测端口。
图9F是替代性插管歧管的剖视图，其示出了压力监测端口的细节。
图10A示出了在患者上使用的患者接口，该患者接口具有在插管本体上的外部导流器以用于捕获和重定向呼出流。
图10B是外部导流器的前立体图。
图10C示出了外部导流器的前截面图。
图10D示出了外部导流器的替代性配置。
图10E示出了外部导流器的替代性配置。
将理解，所示的实施例仅是示例并且将不被视为限制本披露的范围。
具体实施方式
本披露的实施例涉及一种用于呼吸支持的患者接口，该患者接口提供了用于引导或处理患者的呼出气体的特征。对呼出气体的处理可以在那些气体可能含有感染性或致病性颗粒的情况下降低传播风险、以及降低与呼出气体中存在其他物质(例如，雾化药物)相关联的风险。本披露的一些实施例特别地涉及降低由在提供呼吸治疗期间来自呼出气体中的气溶胶引起的传播风险，不过将理解，本披露的范围并不限于这种应用。本披露提供了用于拦截/捕获呼出气体中的气溶胶和其他颗粒和/或减缓它们的速度的实施例，以降低呼出气体流中的颗粒浓度，以便降低那些颗粒传播足够距离而或者进入另一人的气道或者落在当触摸时可能存在转移风险的表面上的可能性。
确定呼吸飞沫是否具有空气传播的风险的一个因素是飞沫的尺寸。呼吸飞沫具有一定的尺寸范围，其特征在于直径的上限为几百μm。飞沫根据它们的尺寸、速度、化学成分以及它们如何在呼气“射流”中聚集在一起而蒸发。这些依赖性的产生是因为蒸发由蒸发物质的表面及其环境的局部压力和温度的差异来驱动。对蒸发的外部影响包括室温、湿度和通风模式。大飞沫在它们完全蒸发之前落到地面或另一个表面上。这些形成飞沫感染途径。较小的飞沫蒸发而变得如此小以至于它们在空气中停留几分钟。这些称为飞沫核并代表空气传播感染途径。通常，飞沫越大，它将下落得越快。随着飞沫变小，在某个时刻，尺寸将使得飞沫在它们落在地面上之前蒸发。湿度会影响飞沫可能在空气中保持悬浮的时间，其中较高的湿度环境减缓蒸发，而较低的湿度环境加速蒸发，且因此有空气传播风险。
本披露的实施例提供了一种管和/或患者接口，其可以通过在来自患者接口的呼出气体流进入环境空气中之前通过过滤器物理地过滤呼出气体流来降低呼出气体中含有病原体和/或污染物的气溶胶从患者气道分散的可能性。该特征旨在通过减缓在呼出气体中的未过滤的病原体的流出速度来降低颗粒雾化的可能性和/或降低扩散的可能性。
最初参考图1，示出了可以与本披露的患者接口和管一起使用的呼吸支持或辅助系统500。在这种系统中，患者600通过患者接口100而被供给气体流。该气体流可以被加湿。患者接口100使用相关联的固定装置、头戴件等而保持在患者面部上的操作位置中。固定装置提供保持机构，该保持机构被配置为在使用中将患者接口100保持在患者面部上。
患者接口100连接至加湿气体运输路径或吸气导管170。吸气导管170限定用于将气体流引导朝向患者接口100的吸气管腔。吸气导管170的一端连接至患者接口100并且相对端连接至加湿器510的出口。吸气导管170可以经由延伸管175连接至加湿器510。延伸管175和/或吸气导管170形成患者导管，该患者导管适于连接至气体源以用于将气体流输送到患者600。
患者接口100连接至呼气导管173(图2)，该呼气导管限定用于引导患者的呼出气体流的呼气管腔。呼气导管173的一端连接至患者接口100。
吸气导管170和呼气导管173都是管174的一部分，该管用于将气体输送到患者接口100并且用于处理来自患者接口的呼出气体。在替代性配置中，吸气导管170可以由第一管提供，并且呼气导管173可以由单独的第二管提供。
吸气导管170被配置为将气体流引导朝向患者接口的至少一个吸气管腔120，并且呼气导管173被配置为引导来自患者接口的至少一个呼气管腔130的气体流。
延伸管175、管174和/或导管170、173可以是患者接口100的一部分。因此，如本文所使用，“患者接口”不仅可以是接口的与患者接触和/或对接的部分，而且还可以是延伸管175、管174(该管包括将气体流输送到患者接口的吸气导管170和从患者接口接收呼出气体的呼气导管173)。
加湿器510接收并加湿从流发生器或呼吸气体源520供给的气体，该流发生器或呼吸气体源可以包括吹风机530。替代性地或附加地，可以使用其他气体源，比如具有流量计的壁装源。加湿器510和气体源520可以被集成，或者可以在分开的模块中。加湿器510可以包括：加湿室570，填充有水或其他液体540；以及加热装置550，用于加热水540以便通过加湿器510对气体路径进行加湿。可以设置控制器560来控制且可能地改变所供给的气体的一个或多个性质，包括但不限于气体的压力分布、在患者接口100处的气体的流速分布、气体的温度和/或湿度。将了解，控制能力取决于呼吸支持系统500的目的和应用。
呼吸系统500可以是高流量治疗设备或系统。如本文中所讨论的高流量治疗旨在被赋予如由本领域技术人员所理解的典型的普通含义，其通常指代一种呼吸支持系统，该系统以通常旨在满足或超过患者的吸气流的流速经由有意未密封的患者接口来输送加湿的目标呼吸气体流。典型的患者接口包括但不限于鼻或口部患者接口。成人的典型流速的范围常常为但不限于约十五升/分钟(LPM)到约七十LPM或更大。小儿患者(比如，新生儿、婴儿和儿童)的典型流速的范围常常为但不限于约一升/分钟/千克患者体重到约三升/分钟/千克患者体重或更大。高流量治疗还可以可选地包括气体混合物组合物，这些气体混合物组合物包括补充氧气和/或治疗药物的施用。高流量治疗常常被称作鼻高流量(NHF)、湿化高流量鼻插管(HHFNC)、高流量鼻氧气(HFNO)、高流量治疗(HFT)以及其他常见名称。用于实现‘高流量’的流速可以是以下列出的流速中的任一者。
例如，在一些配置中，对于成人患者，“高流量治疗”可以指代以以下流速将气体输送到患者：大于或等于约10LPM，比如在约10LPM与约120LPM之间、或在约10LPM与约100LPM之间、或在约15LPM与约95LPM之间、或在约20LPM与约90LPM之间、或在约25LPM与75LPM之间、或在约25LPM与约85LPM之间、或在约30LPM与约80LPM之间、或在约35LPM与约75LPM之间、或在约40LPM与约70LPM之间、或在约45LPM与约65LPM之间、或在约50LPM与约60LPM之间。在一些配置中，对于新生儿、婴儿或儿童患者，‘高流量治疗’可以指代以以下流速将气体输送到患者：大于1LPM，比如在约1LPM与约25LPM之间、或在约2LPM与约25LPM之间、或在约2LPM与约5LPM之间、或在约5LPM与约25LPM之间、或在约5LPM与约10LPM之间、或在约10LPM与约25LPM之间、或在约10LPM与约20LPM之间、或在约10LPM与15LPM之间、或在约20LPM与25LPM之间。对于成人患者、新生儿、婴儿或儿童患者的高流量治疗设备可以以在约1LPM与约100LPM之间的流速或以在上文所概述的子范围中的任一个中的流速将气体输送到患者。流量治疗设备10可以以在约1LPM与约100LPM之间的任何流速输送高达100％的任何浓度的氧气(例如，输送氧气分数，FdO2)。在一些配置中，这些流速中的任一流速都可以与约20％至30％、21％至30％、21％至40％、30％至40％、40％至50％、50％至60％、60％至70％、70％至80％、80％至90％和90％至100％的氧气浓度(FdO2)相组合。在一些组合中，流速可以在约25LPM与75LPM之间并与约20％至30％、21％至30％、21％至40％、30％至40％、40％至50％、50％至60％、60％至70％、70％至80％、80％至90％和90％至100％的氧气浓度(FdO2)相组合。在一些配置中，流量治疗设备10可以在以手动模式操作时包括安全阈值，这些安全阈值防止用户将太多氧气输送到患者。
高流量治疗可以施用到用户的鼻孔和/或经口部施用。高流量治疗可以以处于或超过预期用户的峰值吸气流量要求的流速向用户输送气体。高流量治疗可以在鼻咽中产生冲洗效果，使得上气道的解剖学死腔被进入的高气体流冲洗。这可以产生出可供用于每次呼吸的新鲜气体储备，同时最小化对氮气和二氧化碳的再呼吸。当试图控制患者的吸入氧气分数FiO2时，满足吸气需求和冲洗气道是附加地重要的。高流量治疗可以利用非密封患者接口(比如例如，鼻插管)来输送。鼻插管可以被配置为以超过预期用户的峰值吸气流量要求的流速向用户的鼻孔输送呼吸气体。
如本文所使用的术语“非密封患者接口”可以指代在患者的气道与气体流源之间提供气动链路的接口，它并不完全堵塞患者的气道。非密封的气动链路可以包括小于患者的气道的约95％的堵塞。非密封的气动链路可以包括小于患者的气道的约90％的堵塞。非密封的气动链路可以包括在患者的气道的约40％与约80％之间的堵塞。气道可以包括患者的一个或两个鼻孔。对于鼻插管，气道穿过一个或两个鼻孔。
参考图2，示出了用于将气体输送到患者的患者接口100。患者接口100具有包括吸气管腔120的至少一个吸气元件155，该吸气管腔限定用于经由至少一个鼻孔将气体流引导到患者气道的吸入气体流动路径。包括限定呼出气体流动路径的呼气管腔130的至少一个呼气元件155引导患者的呼出气体流。包括过滤器140的透气本体设置在呼出气体流动路径中或与呼出气体流动路径流体连通。
过滤器140可以设置在患者接口的任何合适的位置或部件中，只要该过滤器被配置为使得在呼气流动路径中的呼出气体在离开患者接口并且来自患者接口和管140的呼出气体流进入包括环境空气的周围环境中之前被引导通过过滤器，下文进一步详细描述了该过滤器的几个示例。该配置可以使得过滤器140在呼出气体离开患者接口100和管174之前至少部分地处理这些呼出气体。在一些实施例中，处理呼出气体可以涉及减轻气溶胶或其他颗粒污染物到环境空气中的释放和/或降低气溶胶或其他颗粒污染物到环境空气中的速度和/或浓度。
患者接口100可以包括用于将设备安装或以其他方式附接在患者上的装置。在一些实施例中，固定装置(未示出)被提供来将患者接口固定到患者，并且可以包括弹性或弹力条带、系带或粘附性皮肤垫以用于将患者接口的至少一部分暂时附接到患者的皮肤，由此将患者接口保持在可操作位置中。替代性地，固定装置可以包括帽/头颅帽型头戴件。这种头戴件可以包括形成帽的多个条带或者连续或网状织物或非编织片材。替代性地或附加地，这种头戴件可以包括刚性或基本上刚性的构件和条带的组合。患者接口可以包括用于联接列出的任何固定装置的一个或多个连接特征。该一个或多个连接特征可以允许固定装置的永久联接，或者它可以是可移除的或可拆卸的。
如上文所概述的，吸气导管170被配置为将气体流引导朝向患者接口的至少一个吸气管腔120，并且呼气导管173被配置为引导来自患者接口的至少一个呼气管腔130的气体流。
在图2中所示的配置中，患者接口包括：至少一个吸气元件155，用于将气体流引导到患者气道，该吸气元件或每个吸气元件包括该至少一个吸气管腔120，所述气体流被引导通过该至少一个吸气管腔；以及至少一个呼气元件155，该呼气元件或每个呼气元件包括提供呼出气体流动路径的该至少一个呼气管腔130。
取决于患者接口100的配置，该至少一个吸气元件包括第一和第二鼻元件155中的一个或两个，并且该至少一个呼气元件包括第一和第二鼻元件155中的一个或两个。下文参考图4A至图4H来描述这些替代方案。
在图2的实施例中，患者接口100包括被配置为将气体引导到患者的鼻孔中和从患者的鼻孔引导气体的第一和第二鼻元件155两者。因此，每个鼻元件155具有吸气管腔120和呼气管腔130。
在所示的配置中，第一鼻元件包括第一鼻叉，且第二鼻元件包括第二鼻叉。
在图2的实施例中，限定呼气元件的气体流动路径的呼气管腔130被设置为在鼻元件155的限定吸气管腔120的部分上面穿过头部部分或盖160。在一些实施例中，鼻元件155的该部分可以被描述为鼻叉，并且头部分部分或盖160呈帽或枕的形式。虽然所示的实施例将头部部分或盖160提供为单独的元件，但是将理解，头部部分或盖可以与鼻元件成一体或者是鼻元件的一部分。
头部部分或盖160的尺寸和/或形状被确定为占据鼻孔，使得来自鼻孔的呼出气体E主要被引导通过鼻元件的呼气管腔130并且通过呼气导管173到达过滤器140。头部部分或盖160的外表面邻接鼻孔的内壁，使得呼出气体被引导通过它。如果鼻孔没有被头部部分或盖160完全占据，则一些呼出气体可以围绕鼻元件流动。然而，相当大比例的呼出气体将被引导通过呼气导管173并由过滤器140过滤。
在一些实施例中，头部部分或盖160可以是从鼻叉可移除的并且可更换的。
在一些实施例中，头部部分或盖160包括裙部166，该裙部被配置为搁置在通向鼻孔的开口上面，以便改进堵塞并确保来自鼻孔的基本上所有呼出气体都被引导通过呼气管腔130。
在一些配置中，鼻叉被配置为基本上密封在患者的鼻孔内，并且存在从患者的嘴巴中准许的泄漏量。在一些配置中，鼻叉与患者的鼻孔未密封，并且存在从患者的鼻孔和嘴巴中准许的泄漏量。
图2还示意性地示出了插管歧管150，该插管歧管提供从与呼吸气体源流体连通的吸气管的吸气导管170穿过歧管吸气管腔125到达吸气管腔120的气体流入路径。然而，将理解，可以省略插管歧管150，并且呼吸气体流R可以通过与鼻叉155的吸气管腔120直接连接或联接的导管170来提供。替代性地，头部部分或盖160可以提供吸气管腔120来代替鼻叉，以便从插管歧管150输送呼吸气体。在这种布置中，头部部分或盖160具有内部膜，该内部膜限定吸气管腔120并且被配置用于与插管歧管150联接，使得盖中的吸气管腔与歧管吸气管腔125流体连通。
插管歧管150可以被可合作地接收在包括鼻叉155的插管本体中。下文描述了插管本体配置的示例。
在图2中所示的配置中，每个鼻叉提供吸气管腔和呼气管腔两者，并且呼气管腔可以与吸气管腔平行或同轴。每个鼻叉与插管歧管150中的歧管吸气管腔125和歧管呼气管腔135流体连通。
头部部分或盖160被配置用于与鼻叉155联接，并且插管歧管150被配置用于与插管本体联接，使得盖中的呼气管腔130与歧管呼气管腔135流体连通，该呼气管腔和该歧管呼气管腔一起形成在呼出气体离开患者接口100和管174之前将这些呼出气体引导通过过滤器140的呼出气体流动路径。在患者接口100的一些实施例中，过滤器140可以位于鼻元件的远侧。
头部部分或盖160可以占据鼻孔，以限制或阻止没有先穿过过滤器140的呼出气体的释放。头部部分或盖160可以部分或整体地由任何合适的材料(比如，硅、泡沫或其他材料)形成。头部部分或盖160可以被配置为应用在鼻叉上面或者可以与鼻叉一体地形成，以便堵塞或占据鼻孔。在一些实施例中，头部部分或盖160包括裙部166，该裙部被配置为搁置在通向鼻孔的开口上面，以便改进堵塞并确保来自鼻孔的所有呼出气体都被引导通过过滤器140。过滤器140沿着呼气流动路径设置得更远并且比头部部分或盖160更远离患者。因此，过滤器在呼气流动路径中的下游。
将理解，虽然本披露的实施例是在将气体流引导到患者的两个鼻孔中的鼻插管装置的背景下描述的，但是本披露还构想了一种将气体流引导到单个鼻孔并允许呼出气体流从另一鼻孔离开的患者接口。
在图2中所示的示例中，过滤器140被配置为围绕呼气导管173的至少一部分或全部而形成的鞘，该呼气导管与歧管呼气管腔135流体连通。在替代性配置中，过滤器140可以形成呼气导管173或其一部分，或者过滤器140可以是与呼气导管173流体连通的单独部件。呼气导管173可以与患者接口(例如，插管歧管150)一体地形成，或者可以联接至患者接口。
过滤器140可以包括过滤管和过滤构件。过滤管及由此过滤器140可以被提供为可以在呼吸回路中利用(如果需要的话)的单独部件。例如，过滤管可以是可连接至插管歧管150的呼气端口的，或者可以是可连接至从插管歧管150接收呼出气体的呼气导管173的。过滤管可以被提供为单独的消耗品，其可以连接至有能力引导呼出气体的至少一部分的任何呼吸回路。
在一些配置中，过滤管提供吸气管腔170和呼气管腔173a。过滤管可以具有第一开口端和第二开口端。第一开口端可以是可连接至气体源或加湿气体源的，且第二开口端可以是可连接至患者接口100的(例如，可连接至插管歧管150)。(多个)连接可以经由任何合适的配置进行，例如标准医用锥度件或任何合适配置的专有连接器。
虽然图2中未示出，但是过滤管的在过滤器140上游的一部分可以包括基本上不可渗透的壁。该部分将在使用中邻近患者面部，并且比过滤器140更靠近患者面部。这最小化因通过过滤器的呼出气体流接触患者皮肤造成的不适。
吸气导管170与歧管吸气管腔125流体连通。吸气导管170可以与患者接口(例如，插管歧管150)一体地形成，或者可以联接至插管歧管。
如图2中所示，吸气导管170和呼气导管173可以位于单个分支上，使得吸气导管170和呼气导管173两者都在使用中在一个方向上从患者接口100延伸。例如，吸气导管170和呼气导管173可以两者都在使用中从患者接口的右侧延伸，或替代性地，可以两者都在使用中从患者接口的左侧延伸。如下文更详细描述的，插管歧管150可以是相对于插管本体可重新配置的，以使得吸气导管170和呼气导管173能够在使用中从患者接口的任一侧延伸。
在图2中所示的配置中，吸气导管170和呼气导管173是同轴的。在替代性配置中，吸气导管170和呼气导管173可以基本上平行，或替代性地可以两者都在使用中从患者接口的一侧但以非平行的角度延伸。
图3示出了可以使用的吸气导管170和呼气导管173的示例性配置，包括其中吸气导管170位于呼气导管173内部的同轴配置(图3(a))、可以例如平行并且由单独的吸气管和单独的呼气管提供的单独的并排吸气导管170和呼气导管173(图3(b))、以及联合的吸气导管170和呼气导管173(图3(c))。
当提供单独的呼气管时，呼气管可以连接至可以将呼出气体流的至少一部分引导或转移到呼气管中的任何系统，以在呼出气体流进入环境空气中之前过滤呼出气体流。
在同轴配置中，吸气导管170将典型地为内导管，且呼气导管173将典型地为外导管。内导管可以从外导管密封，或替代性地内导管可以是可透气的。下文中，贯穿描述，将允许水分子经由溶液扩散机制穿过材料的整体壁而不允许液态水大量穿过或呼吸气体一路大量流过壁的材料描述为“可透气”材料。本领域技术人员应了解，壁中的水分子以分子方式分散在介质中，且因此没有状态(固体、液体或气体)，不过它们有时在本领域中被称为蒸气(例如，传递速率常常被称为水蒸气透过率等)。应进一步了解，整体壁不含有从一个主表面到另一个主表面的开放通道或通孔，使得病毒可能经由孔隙流机制与空气或液态水滴一起被携带通过这种通道或孔。外管腔可以起到隔绝内管腔的作用，以降低内吸气导管中冷凝的发生率。
歧管呼气管腔135与提供过滤器140的透气本体的孔隙流体连通，使得呼出气体E从鼻孔被引导通过歧管本体150且然后通过透气本体140，使得处理或过滤后的呼出气体F从患者接口100直接释放到环境空气。替代性地或附加地，过滤器140可以是呼气导管173内的部件或者与管(呼气导管由该管形成)成一体。例如，呼气导管173的壁可以包括过滤器。在一个示例中，过滤区域140中的呼气导管173的壁可以由透气过滤材料形成(例如，由透气过滤材料挤出而成)，其中内部呼吸气体输送通道或管腔由内部不透气膜限定，该内部不透气膜维持吸入气体和呼出气体的分离。
过滤器140被配置为捕获呼出气体流内夹带的气溶胶，并且可以进一步被配置为捕获并基本上消除病原体。
在一些实施例中，所设想的是，过滤器140由透气本体提供，该透气本体包括多孔的(即，对呼出气体可渗透)过滤材料。因此，如贯穿所图示的实施例的描述而使用的“孔隙”指代呼出气体所行进通过的在过滤材料中的空间或间隙。在一些情况下，允许正常呼吸的孔隙率或过滤材料粗糙度就足够了。然而，在患者通过患者接口100来接收NHF的情况下，过滤材料理想地提供更高的呼出气体流速，以避免损害处理或引起对患者的伤害。因此，过滤材料理想地足够粗糙，以限制由于呼出气体被引导通过透气本体所致的流动阻力的增加，同时还有效地进行过滤或拦截以降低呼出气体流中的颗粒浓度，或至少降低呼出气体中的颗粒速度。
可以期望利用由透气本体形成或含有透气本体的过滤材料，该透气本体包括N95或更高(例如，N99)级或HEPA过滤材料以降低传播风险。过滤材料可以包括选自包括但不限于以下各项的组的一种或多种材料：纤维、多孔针织物、网状物、编织泡沫、纺织物、非纺织物、泡沫或另一种过滤材料。
过滤器140在呼气导管173的壁中的长度和/或表面积可以被配置为减小气体通过过滤器140的流动阻力。例如，过滤器140在呼气导管173的壁中的长度可以在约160mm与约295mm之间。过滤器的表面积可以例如高达约13,270mm2。在一些配置中，过滤器140的表面积可以例如在约6,535mm2与约12,050mm2之间。
在一些配置中，呼气导管的长度可以在约325mm与390mm之间。在一些配置中，呼气导管173的内直径可以是约13mm。可以使用任何其他合适的配置。
在一些实施例中，具有过滤介质的更大表面积的过滤材料可以减小由被引导通过透气本体的呼出气体造成的流动阻力。
呼气导管173的在过滤器140上游的一部分(即，比过滤器更靠近患者接口)可以具有基本上不可渗透的壁。
呼气导管173的在过滤器上游的部分可以具有至少约80mm的长度，以避免过滤器与患者面部接触，从而最小化因通过过滤器的呼出气体流接触患者皮肤造成的不适。呼气导管173的这部分可以具有高达约195mm的长度。
呼气导管173的位于过滤器140下游的端部173a将典型地是封闭的且不透气的，以抑制呼出气体流过其并将呼出气体引导通过过滤器140。
在各种实施例中，患者接口的至少一部分可以是导热的。例如，将气体引导到患者气道中(例如，通过鼻元件155)的吸气管腔可以含有导热材料并且被配置为促进使输送到患者的气体升温。提供过滤器140的透气本体可以是导热的，这可以减小通过透气本体的流动阻力，特别是当它们随着使用而被弄湿或变得被弄湿时。
本文所描述的管174和导管170、173将气体提供给患者接口100和/或设置成与插管歧管150、1150、2150、3150、4150或插管歧管组件流体连通或连接。
这种管和/或导管可以由可透气的和柔性的类型形成。
这种管或导管且特别是至少呼气导管173可以包括用以防止或最小化呼气导管中的呼气管腔135塌陷或收缩的结构。该结构可以包括以下各项中的一个或多个：波纹、褶皱、螺旋包绕件、肋或支撑特征。
在一种配置中，管可以通过将过滤材料膜螺旋地缠绕到成型器上而形成。以半熔化状态提供的螺旋支撑肋铺设在邻近匝之间的重叠部上。来自螺旋支撑肋的热量将两个邻近条结合，其中一旦冷却，肋就形成柔性的弹力导管。螺旋支撑肋可以从提供足够的结构和加工性质的一系列热塑性塑料中选择。当以这种方式形成时，螺旋支撑肋和过滤材料膜的熔化温度应类似，以有助于加工。示例聚合物是EM550，它是一种热塑性共聚酯。成型可以以其他方式进行，如US6,769,431中所描述的。该说明书的内容通过引用以其整体并入本文。
管174和/或导管可以是抗压碎的和/或可以由当导管移动或弯曲时减少或可以最小化噪音产生的材料制成，这种噪音有时被称为“沙沙作响”的声音。例如，管可以包括用长形加强构件螺旋包绕的长形膜以形成管的管腔。管还可以是被挤出以形成导管的类型。在各种实施例中，(多种)可透气材料可以用于构造吸气导管，以协助排出导管中任何积聚的冷凝物(例如，来自“雨沉降物”)。
在各种实施例中，加强构件可以帮助防止或减少管的压碎和/或扭结、或至少防止或减少在使用期间压碎和/或扭结的可能性。导管的管腔可以包括内孔，该内孔基本上是光滑的以便减小流动阻力和/或最小化冷凝物可能积聚或汇集在其上的表面特征。
优选的是，用于吸气导管170和呼气导管173的管材是：抗压碎、当弯曲时抵抗流动限制(例如，当围绕1英寸圆柱体弯曲时流动阻力增加<50％)、抗扭结、在波动的内部压力下抵抗长度/体积变化(例如，抗顺应性)、抗泄漏(例如，在6kPa下<25ml/min)、具有低流动阻力(例如，在最大额定流量下压力增加<0.2kPa)、电气安全(例如，在管材中抗电火花)(考虑到可能是富氧的操作环境)。
患者接口100和管174(该管用于将气体输送到患者接口100并且用于处理呼出气体)可以具有许多不同的配置，其中一些配置例如在图4A至图4H中示意性地示出。除非下文有不同地描述，否则特征、功能和选项与针对图2的配置的特征、功能和选项相同，并且相似的附图标记指示相似的部分。本文所描述的任何患者接口和管都可以用于呼吸支持或辅助系统中，比如例如参考图1所描述的呼吸支持或辅助系统。
如上文关于图3所提到的，图4A至图4H的配置的吸气导管170和呼气导管173可以具有任何合适的配置，比如其中吸气导管170位于呼气导管173内部的同轴配置(图3(a))、可以是平行的单独的并排吸气导管170和呼气导管173(图3(b))、以及联合的吸气导管170和呼气导管173(图3(c))。
在每种配置中，管174包括限定用于将气体流引导朝向患者接口100的吸气导管170以及用于引导来自患者接口100的气体流的呼气导管173。过滤器140与呼气导管173流体连通或者是该呼气导管的一部分，过滤器140被配置为在来自患者接口100的呼出气体流进入环境空气中之前过滤来自患者接口100的呼出气体流。在一些配置中，过滤器140的外表面与环境空气直接连通，以将过滤后的呼出气体输送到环境空气。
在一些配置中，呼出气体流可以被动地被引导、过滤和传递到环境空气；也就是说，未将主动抽吸应用到呼气导管173。在其他配置中，可以提供主动抽吸以拉动气体流通过呼气导管173和/或过滤器140。在一些配置中，可以使用同时的正流和负流。例如，除了使用正气体流源来将气体输送到患者的气道之外，还可以提供负气体流源来产生基本上在背离患者的气道的方向上经由呼气导管173和/或过滤器140前进的气体流。负气体流源可以包括流发生器，比如吹风机。同时的正流和负流的特征和功能可以如PCT/NZ 2015/050044(公布为WO 2015/156690)和美国专利号10,610,653中所描述的那样。那些说明书的内容通过引用以其整体并入本文。
管174可以与患者接口100组合提供，或替代性地可以单独提供以实现改造、修理或更换目的。本文所描述的部件可以以套件形式提供，以使得能够将患者接口、管和/或过滤器中的一个或多个组装在一起。
在一些配置中，吸气导管170可以被提供为与形成呼气导管173的呼气管分离的吸气管。
管174、过滤器174和患者接口100可以用于呼吸支持或辅助系统500中，比如例如图1的呼吸支持或辅助系统。
在图4A的配置中，代替位于单个分支上的是，吸气导管170在使用中从患者接口100的一侧延伸，并且呼气导管173在使用中从患者接口的相对侧延伸。
在这种配置中，如在图2的配置中那样，每个鼻元件155提供鼻元件吸气管腔120和鼻元件呼气管腔130两者。替代性地，患者接口100可以被配置为提供单向流，其中，仅一个鼻元件提供鼻元件吸气管腔120，并且仅另一鼻元件提供鼻元件呼气管腔130。对于本文所描述的任何配置，两种替代方案(单向和双向)都是可能的。
在图4A的配置中，呼气导管173联接至包括过滤器140的过滤器部件。该过滤器部件包括过滤器壳体140a和过滤构件140b，该过滤器壳体与呼气导管173的下游部分流体连通。过滤构件140b可以是上文关于图2所描述的任何材料。
替代性地，呼气导管173的壁可以包括如上文所描述的过滤器140。
呼气导管173的在过滤器140上游且在患者接口的近侧的一部分可以包括基本上不可渗透的壁，以最小化因通过过滤器的呼出气体流接触患者皮肤造成的不适。
在图4B的配置中，患者接口100被配置为提供单向流，其中，仅一个鼻元件155a提供鼻元件吸气管腔120，并且仅另一鼻元件155b提供鼻元件呼气管腔130。
在这种配置中，呼气导管173联接至包括过滤器140的过滤器部件，如在图4A的配置中那样。呼气导管的在过滤器上游且在患者接口的近侧的一部分的壁可以是基本上不可渗透的。那是呼气导管的可能在使用中接触患者的部分。
在图4C的配置中，患者接口100被配置为提供单向流，其中，仅一个鼻元件155a提供鼻元件吸气管腔120，并且仅另一鼻元件155b提供鼻元件呼气管腔130。
在这种配置中，呼气导管173的壁包括过滤器140，如在图2的配置中那样。呼气导管的在过滤器上游的壁可以是基本上不可渗透的。
在图4B和图4C的配置中，患者接口100包括待设置为与患者的第一鼻孔流体连通的第一鼻元件155a、以及被设置用于与第一鼻元件155a进行独立和/或专用流体连接的相关联的第一导管170。患者接口100包括待设置为与患者的第二鼻孔流体连通的第二鼻元件155b、以及被设置用于与第二鼻元件155b进行独立和/或专用流体连接的相关联的第二导管173。第一鼻元件155a及所述相关联的第一导管170、或第二鼻元件155b及所述相关联的第二导管173中的一个被配置为用于将气体源输送到患者的一个鼻孔或第一鼻孔的唯一吸气管线或导管。第一鼻元件155a及所述相关联的第一导管170、或第二鼻元件155b及所述相关联的第二导管173中的另一个被配置为用于从患者的另一鼻孔或第二鼻孔接收气体的唯一呼气管线或导管。患者接口100包括第一鼻元件155a与第二鼻元件155b之间的分隔件或其他物理分离件。该分隔件或其他物理分离件提供第一鼻元件155a的流体流动路径与第二鼻元件155b的流体流动路径之间的机械流体断开。
在一些配置中，吸气鼻元件155a可以成为呼气鼻元件，反之亦然。特别地，气体流可以选择性地被引导到或者第一鼻元件155a或者第二鼻元件155b，所选择的鼻元件成为专用吸气元件，且另一鼻元件成为专用呼气元件。
在图4D的配置中，患者接口100被配置为提供单向流，其中，仅一个鼻元件155a提供鼻元件吸气管腔120，并且仅另一鼻元件155b提供鼻元件呼气管腔130。
按照图2的实施例，吸气导管170和呼气导管173位于单个分支上并且是同轴的。
按照图4A，呼气导管173联接至包括过滤器140的过滤器部件。
如由图4D中的箭头NL和ML所指示，在本文所描述的任何配置中，一定量的鼻泄漏NL和/或嘴巴泄漏ML可以是准许的，而不会对技术的运作产生不利影响。也就是说，鼻元件155a、155b不需要完全密封在患者的鼻孔中，并且患者能够通过他们的嘴巴排出其呼出气体的一部分。然而，所设想的是，患者的呼出气体的大部分将被引导为在离开环境空气之前穿过过滤器140才到达环境空气。
例如，来自患者的超过50％、至少55％、至少60％、至少65％、至少70％、至少75％、至少80％、至少85％、至少90％、至少95％或基本上100％的呼出气体可以被引导为在离开之前穿过过滤器140才到达环境空气。
在图4E的配置中，患者接口100被配置为提供单向流，其中，仅一个鼻元件155a提供鼻元件吸气管腔120，并且仅另一鼻元件155b提供鼻元件呼气管腔130。
吸气导管170和呼气导管173位于单个分支上并且是同轴的，如在图2的实施例中那样。
在这种配置中，呼气导管173的壁包括过滤器140，如在图2的配置中那样。呼气导管的在过滤器上游的壁可以是基本上不可渗透的。
在图4F的配置中，患者接口100被配置为提供单向流，其中，仅一个鼻元件155a提供鼻元件吸气管腔120，并且仅另一鼻元件155b提供鼻元件呼气管腔130。
在这种配置中，呼气导管173的壁包括过滤器140，如在图4C的配置中那样。呼气导管的在过滤器上游的壁可以是基本上不可渗透的。在替代性配置中，呼气导管173联接至包括过滤器140的过滤器部件，如在图4B的配置中那样。
在图4F的配置中，鼻元件155a、155b包括单独的、未连接的鼻元件。这些鼻元件可以是密封的或非密封的。
如上文针对图4B和图4C的配置所概述的，在图4F的配置中，患者接口100包括待设置为与患者的第一鼻孔流体连通的第一鼻元件155a、以及被设置用于与第一鼻元件155a进行独立和/或专用流体连接的相关联的第一导管170。患者接口100包括待设置为与患者的第二鼻孔流体连通的第二鼻元件155b、以及被设置用于与第二鼻元件155b进行独立和/或专用流体连接的相关联的第二导管173。第一鼻元件155a及所述相关联的第一导管170、或第二鼻元件155b及所述相关联的第二导管173中的一个被配置为用于将气体源输送到患者的一个鼻孔或第一鼻孔的唯一吸气管线或导管。第一鼻元件155a及所述相关联的第一导管170、或第二鼻元件155b及所述相关联的第二导管173中的另一个被配置为用于从患者的另一鼻孔或第二鼻孔接收气体的唯一呼气管线或导管。患者接口100包括第一鼻元件155a与第二鼻元件155b之间的分隔件或其他物理分离件。该分隔件或其他物理分离件提供第一鼻元件155a的流体流动路径与第二鼻元件155b的流体流动路径之间的机械流体断开。
在图4F的配置中，第一鼻元件155a的流体流动路径与第二鼻元件155b的流体流动路径之间的物理分离是通过使鼻元件155a、155b和/或相关联的导管170、173物理地独立或断开而实现的。
在一些配置中，吸气鼻元件可以成为呼气鼻元件，且反之亦然。特别地，气体流可以选择性地被引导到或者第一鼻元件155a或者第二鼻元件155b，所选择的鼻元件成为专用吸气元件，且另一鼻元件成为专用呼气元件。
对于物理地分离的鼻输送元件，如果过滤器140需要更换，则可以更换呼气鼻元件，而不需要更换吸气鼻元件。
患者接口100可以通过合适的布置结构(比如，例如头戴件、条带和/或(多个)皮肤贴片)在患者面部上固持就位。
在图4G的配置中，患者接口100被配置为提供单向流，其中，仅一个鼻元件155a提供鼻元件吸气管腔120，并且仅另一鼻元件155b提供鼻元件呼气管腔130。该配置类似于图4C的配置。
患者接口100包括气体端口132以用于夹带来自患者鼻子和/或患者嘴巴的未被引导到呼气鼻元件中的呼出气体。气体端口132可以被配置为在患者接口的使用中定位在患者嘴巴的近侧。
气体端口132对大气/环境开放。
气体端口132与呼气导管173和/或呼气管腔135流体连通，或通向该呼气导管和/或该呼气管腔。
沿着呼气导管135的呼出气体流可以在气体端口132处产生负压，该负压起作用以夹带来自患者嘴巴和/或患者鼻子的未被引导到呼气叉155b中的气体。
气体端口132被定位和定向成使得其可以夹带来自患者嘴巴和/或患者鼻子的未经由呼气鼻元件155b被引导到呼气管腔135中的至少一些呼出气体。
气体端口132被定位和定向成使得来自患者嘴巴和/或患者鼻子的呼出气体流在从气体端口132进入呼气管腔135并到达过滤器140的方向上移动。
可以通过增加通过吸气导管170输送到患者接口100中的气体的流速来增加夹带的效果，由此增加沿着呼气导管173传递的气体的流速以夹带更多的气体。
可以在沿着呼气导管173的点(例如，呼气导管173的远端)处应用主动抽吸，以增加夹带的气体。主动抽吸可以通过例如二次流发生器或真空(比如，大多数医院中从壁装插座获得的真空)来施加。
在图4H的配置中，呼气导管173联接至包括过滤器140的过滤器部件，如在图4B的配置中那样。图4H的配置的特征和运作在其他方面如针对图4G所描述的那样。
如上文所提到的，插管歧管可以是相对于插管本体可重新配置的。图5A至图5O示出了替代性配置的患者接口1100，其使得插管歧管1150能够相对于插管本体1110重新配置以选择哪个鼻元件提供吸气元件以及哪个鼻元件提供呼气元件，并且图6A和图6B示意性地示出了这两种配置。
患者接口1100可以具有针对上文所描述的实施例概述的特征、功能和选项中的任何一个或多个，并且相似的附图标记指示加了1000的相似部分。
接口1100的框架部分1102包括第一侧臂1106和第二侧臂1108。侧臂1106、1108可以包括适于固持头戴件的头戴件保持机构。保持机构可以包括带扣、连接器或用于与头戴件接合的任何其他合适的特征。
患者接口1100包括与歧管入口1125a流体连通的歧管吸气管腔1125以及与歧管出口1135a流体连通的歧管呼气管腔1135。
框架部分1102包括插管本体1110。
插管本体1110具有第一鼻元件1155a和第二鼻元件1155b，这些鼻元件可以包括例如上文所描述的类型的鼻叉。鼻元件1155可以与插管本体1110一体地形成，或者可以替代性地形成为弹性体部件的一部分。弹性体部件可以是包覆模制到插管本体上的包覆模制部件，其中插管本体的包括空腔1111的下伏部分更具刚性。本体可以包括聚合物材料(比如，例如聚丙烯)，并且弹性体部件可以包括例如热塑性弹性体。
参考图5C至图5O，插管歧管1150包括导流构件1152。插管歧管1150相对于插管本体可重新配置，使得在第一配置中，导流构件1152布置成将气体流从歧管吸气管腔1125引导到第一鼻元件1155a以及将气体流从第二鼻元件1155b引导到呼气管腔1135(例如，如图6A中所示)，并且在第二配置中，导流构件1152布置成将气体流从歧管吸气管腔1125引导到第二鼻元件1155b以及将气体流从第一鼻元件1155a引导到歧管呼气管腔1135(例如，如图6B中所示)。
插管歧管1150被配置为插入到插管本体1110的空腔1111中。特别地，插管歧管1150被配置为以第一配置和以第二配置插入到插管本体1110的空腔1111中。
插管本体1110具有用于接收插管歧管1150的空腔1111。插管本体1110具有用于以第一配置插入插管歧管1150的第一开口端1111a、以及用于以第二配置插入插管歧管1150的第二开口端1111b。
空腔1111跨越插管本体1110从插管本体1110的一侧处的第一开口端1111a横向延伸到插管本体1110的另一侧处的第二开口端1111b。
空腔1111充当插管本体1110的气体室。空腔1111与鼻元件吸气管腔1120和鼻元件呼气管腔1130流体连通，例如如图5J和图5L中所示。
插管歧管1150可以以两种配置接收在空腔1111中—或者经由第一开口端1111a或者经由第二开口端1111b。如果用户期望管174在右手侧上从患者接口1100延伸，则插管歧管1150可以经由第一开口端1111a插入到空腔1111中。替代性地，如果用户期望管174在左手侧上从患者接口1111b延伸，则插管歧管1150可以经由第二开口端1111b插入到空腔1111中。
这意味着，无论管174将从患者接口1100的哪一侧延伸，都可以使用同一个插管歧管1150，由此减少了所需的单独部件的数量。
第一配置对应于插管歧管1150从插管本体1110的第一侧插入到插管本体的空腔1111中，且第二配置对应于插管歧管1150从插管本体1110的第二侧插入到插管本体的空腔1111中。
图5B、图5C、图5L至图5O、以及图6A示出了第一配置，其中插管歧管1150经由第一开口端1111a插入到插管本体1110的右侧中(相对于患者)，使得吸气管腔1125和呼气管腔1135可从患者接口的右侧接近。图6B示意性地示出了第二配置，其中插管歧管1150经由第二开口端1111b插入到插管本体1110的左侧中(相对于患者)，使得吸气管腔1125和呼气管腔1135可从患者接口的左侧接近。
参考图5L，插管歧管1150的一端包括歧管入口1125a，以用于与管174的吸气导管170对接或附接至该吸气导管。参考图5D，插管歧管1150的该端进一步包括歧管出口1135a，以用于与管174的呼气导管173对接或附接至该呼气导管。歧管入口1125a和歧管出口1135a可以彼此基本上平行。替代性地，歧管入口1125a和歧管出口1135a可以两者都从患者接口的一侧但以非平行的角度延伸。
插管歧管1150的相对端1151被封闭以形成塞子或帽，从而封闭插管本体的第一开口端1111a和第二开口端1111b，具体取决于插管歧管1152的插入方向。
密封表面1151a、1151b设置在插管歧管1150的每一端处或朝向该插管歧管的每一端设置，以与本体1110的第一开口端1111a和第二开口端1111b密封，使得当插管歧管插入到空腔1111中时，插管歧管1150与第一开口端1111a和第二开口端1111b两者形成密封。
插管歧管1150包括吸入气体输送开口1125b以在插管歧管1150插入到空腔1111中时与空腔1111中的气室连通以及与鼻元件中的一个连通。
插管歧管1150包括呼出气体接收开口1135b，该呼出气体接收开口与吸入气体输送开口1125b基本上气动地隔离。当插管歧管1150插入到空腔1111中时，呼出气体接收开口1135b与鼻元件中的另一个连通。
随着插管歧管1150插入到空腔1111中，歧管入口1125a经由吸入气体输送开口1125b与空腔1111的区段流体连通。随着插管歧管1150插入到空腔1111中，歧管出口1135a经由呼出气体接收开口1135b与空腔1111的另一个区段流体连通。
在一些实施例中，本体1110或插管歧管1111可以包括弹力材料以在插管歧管1111部分与本体1110之间形成密封，从而基本上防止气体流通过本体与插管歧管之间的第一开口端1111a和第二开口端1111b。
例如，本体1110可以包括空腔1111内的弹力材料以接触插管歧管的密封表面1151a、1151b。在一些实施例中，弹力材料可以与1110的面部接触部分一体地形成。
在一些实施例中，吸入气体输送开口1125b可以向后形成，并且在一些实施例中可以延伸歧管的实质长度。对于向后形成的吸入气体输送开口1125b，框架的弹力面部接触部分可能在上唇(上唇与鼻子之间)区域中不由歧管组件支撑，使得吸入气体输送开口1125b的区域中的面部接触部分提供缓冲垫以抵靠用户的上唇安置。歧管组件出口的区域中的面部接触部分可以充当充气式缓冲垫以接触用户的上唇区域。
歧管入口1125a和吸入气体输送开口1125b形成插管歧管1150的歧管吸气管腔1125。歧管出口1135b和呼出气体接收开口1135b形成插管歧管1150的歧管呼气管腔1135。
导流构件1152布置成使得第一鼻元件和第二鼻元件中相对于歧管入口1125a和歧管出口1135a的远侧鼻元件是用于将气体流引导到患者的吸气鼻元件，并且第一鼻元件和第二鼻元件中相对于歧管入口1125a和歧管出口1135a吸气管腔的近侧鼻元件是用于将呼出气体流引导背离患者的呼气鼻元件。当插管歧管1150相对于插管本体1110处于第一配置时，第一鼻元件1155a是吸气鼻元件，且第二鼻元件1155b是呼气鼻元件。当插管歧管1150相对于插管本体1110处于第二配置时，第二鼻元件1155b是吸气鼻元件，且第一鼻元件1155a是呼气鼻元件。
导流构件1152的近侧部分1152a基本上在插管歧管1150的本体部分1154的纵向方向上延伸。导流构件的远侧部分1152b从近侧部分1152a的远端横向延伸以与插管歧管的本体部分1154相遇。
远侧部分1152b可以以基本上垂直的角度从近侧部分1152a的远端延伸，或者可以以钝角从近侧部分1152a的远端延伸。
限定在近侧部分1152a、远侧部分1152b和本体部分1154之间的空腔形成了呼出气体接收开口1135b。当插管歧管1150在插管本体1110的空腔1111中的适当位置时，形成呼出气体接收开口1135b的空腔与鼻元件中的近侧鼻元件流体连通，使得鼻元件呼气管腔1130与插管歧管呼气管腔1135流体连通。
吸入气体输送开口1125b设置在导流构件的远侧部分2152b的与空腔相对的一侧上。
通道1125c设置在导流构件的近侧部分1152a的相对侧上并沿着近侧部分1152a的长度，并且与歧管入口1125a和吸入气体输送开口1125b流体连通。当插管歧管1150在插管本体1110的空腔1111中的适当位置时，吸入气体输送开口1125b与鼻元件中的远侧鼻元件流体连通，使得鼻元件吸气管腔1210与插管歧管吸气管腔1125流体连通。
在所示的配置中，插管歧管1150包括部件构成的组件。
在一些实施例中，插管歧管1150包括第一部件1150a以及可与第一部件1150a接合的第二部件1150b。插管歧管可以包括第三部件1150c，该第三部件充当紧固部件以将第一部件1150a和第二部件1150b固持在一起。插管歧管1150可以由一系列模块化部件形成，这些模块化部件允许使用相对简单的工具设计以在插管歧管的歧管入口1125a与吸入气体输送开口1125b之间产生平滑过渡。特别地，使用模块化设计允许相对简单的部件的组合被组装在一起以便形成更复杂的形状。替代性地，插管歧管可以具有更少的部件。
第二部件1150b的内端可以被接收到第一部件1150a的凹部中。第三部件1150c可以包括环形套筒，该环形套筒被配置为接收第一部件1150a和第二部件1150b的外端以将这些外端固持在一起。第一部件1150a、第二部件1150b和第三部件1150c可以具有维持这些部件彼此接合的合适的接合特征，比如夹子、紧固件或任何其他合适的特征。
插管歧管1152可以包括刚性聚合物部件。例如，插管歧管1152可以包括聚碳酸酯。
将了解，插管歧管1152包括导流构件1152的配置可以取决于插管歧管1152将与之一起使用的插管而变化。
患者接口1100可以与上文所描述的管174配置中的任一个组合提供，或者可以与这些管配置中的任一个一体地形成。
例如，患者接口1110可以包括或联接至限定吸气管腔1125或与该吸气管腔流体连通的吸气导管170，并且可以包括或联接至限定呼气管腔1135或与该呼气管腔流体连通的呼气导管173。
吸气导管170可以联接至歧管入口1125a。呼气导管173可以联接至歧管出口1135a。
吸气导管170和呼气导管173可以是同轴的、基本上平行的或不平行的。
吸气导管170和呼气导管173可以位于单个分支上，使得吸气元件和呼气元件两者都在使用中在一个方向上从插管本体1110延伸。
图7A至图7E示出了替代性配置的插管歧管2150，并且图6C和图6D示意性地示出了穿过该插管歧管2150的这种流动路径。除非下文有不同地描述，否则特征、功能和选项与针对插管歧管1150的特征、功能和选项相同，并且相似的附图标记指示加了1000的相似部分。
在插管歧管2150的这种配置中，导流构件2152布置成使得第一鼻元件和第二鼻元件中相对于歧管入口2125a和歧管出口2135a的近侧鼻元件是用于将气体流引导到患者的吸气鼻元件，并且第一鼻元件和第二鼻元件中相对于歧管入口2125a和歧管出口2135a的远侧鼻元件是用于将呼出气体流引导背离患者的呼气鼻元件。
在图6C中所示的插管歧管2150相对于插管本体1110的第一配置中，右鼻元件1155b(相对于患者)是吸气鼻元件，且左鼻元件1155a是呼气鼻元件。在图6D中所示的插管歧管2150相对于插管本体1110的第二配置中，左鼻元件1155a是吸气鼻元件，且右鼻元件1155b是呼气鼻元件。
导流构件2152的近侧部分2152a基本上在插管歧管2150的本体部分2154的纵向方向上延伸。导流构件的远侧部分2152b从近侧部分2152a的远端横向延伸以与插管歧管的本体部分2154相遇。
远侧部分1152b可以以基本上垂直的角度从近侧部分1152a的远端延伸，或者可以以钝角从近侧部分1152a的远端延伸。
限定在近侧部分2152a、远侧部分2152b和本体部分2154之间的空腔形成了与歧管入口2125a流体连通的吸入气体输送开口2125b。当插管歧管1150在插管本体1110的空腔1111中的适当位置时，形成吸入气体输送开口2125b的空腔与鼻元件中的近侧鼻元件流体连通，使得鼻元件吸气管腔1120与插管歧管吸气管腔2125流体连通。
呼出气体接收开口2135b设置在导流构件的远侧部分2152b的与空腔相对的一侧上。
通道2152c设置在导流构件的近侧部分2152a的相对侧上，并且与歧管出口2135a和呼出气体接收开口2135b流体连通。当插管歧管2150在插管本体1110的空腔1111中的适当位置时，呼出气体接收开口2135b与鼻元件中的远侧鼻元件流体连通，使得鼻元件呼气管腔1130与插管歧管呼气管腔2125流体连通。
提供歧管入口2125a的内管状部件2126和提供歧管出口2135a的外管状部件是同轴的。具有该替代性插管歧管2150的患者接口1100可以与上文所描述的同轴管174配置中的任一个组合提供，或者可以与这些同轴管配置中的任一个一体地形成。在同轴管174的情况下使用的同轴配置减少了在患者的近侧的单独导管的数量。
这些部件可以以任何合适的尺寸配置，具体取决于所期望的应用和性质。例如，吸气分支内管状部件2126可以具有在约3mm与约13mm之间的液压内直径范围，并且呼气分支外管状部件2128可以具有在约10mm与约30mm之间且在一些配置中高达约23mm的液压外直径。可以选择几何形状以提供所期望的流动阻力。例如，这些部件可以是圆形/圆柱形或任何合适的非圆形形状。
插管歧管2150可以包括类似于插管歧管1150的第二部件1125b和第三部件1125c的第二和第三部件。
本文所描述的插管歧管1150、2150可以设置有压力监测端口。图8A至图8G以及图9A至图9F示出了具有压力监测端口的两个替代性插管歧管3150、4150。除非下文描述，否则特征、功能和选项与针对插管歧管2150的特征、功能和选项相同，并且相似的附图标记用于指示分别加了1000和2000的相似部分。
参考图8A至图8G，插管歧管3150包括用于吸入气体流的歧管吸气管腔3125和用于呼出气体流的歧管呼气管腔3135。
插管歧管3150包括压力监测端口3180。压力监测端口3180与歧管吸气管腔3125和歧管呼气管腔3135流体连通。
压力监测端口3180被配置为提供用于通过压力监测端口进行压力监测的气体流，该气体流包括吸入气体流和呼出气体流的平均值。对吸入气体流和呼出气体流求平均值适用于单向流系统。
在所示的配置中，压力监测端口3180设置在管状构件3182中，该管状构件从插管歧管3150的本体3140向外突出。
管腔3184从管状构件3182的基部延伸，并且终止于在管状构件3180的外端处的压力监测端口3180处。
管状构件3182设置在插管歧管的对应于提供歧管入口3125a和歧管出口3135a的同轴构件3126、3128的区段中。
管状构件3184的基部包括与歧管吸气管腔3125流体连通的吸入气体端口3186a以及与歧管呼气管腔3135流体连通的呼出气体端口3186b。管状构件中的管腔3184提供吸入气体端口3186a、呼出气体端口3186b和压力监测端口3180之间的流体连通。
当气体穿过歧管吸气管腔3125和歧管呼气管腔3135时，吸入气体和呼出气体中的一些将能够穿过端口3186a、3186b和压力监测端口3180。
压力监测端口3180经由歧管吸气管腔3125和歧管呼气管腔3135流体地连接至两个鼻元件。压力监测端口3180可以具有足够高的流动阻力，以最小化通过压力监测端口3180逸出的气体流。然而，可以选择尺寸以不仅最小化进入压力监测端口3180中的气体流，而且还最小化歧管吸气管腔3125与歧管呼气管腔3135之间的气体流，否则可能减小由如本文所描述的单向流设计诱导的效应。歧管吸气管腔3125和歧管呼气管腔3135的压力测量值(有效地对吸气压力和呼气压力求平均值)作为对患者体内的鼻咽压力的良好估计是有用的。流体地连接至吸气或呼气回路部件的传统压力测量管可以仅分别测量吸气或呼气压力，而这不一定是对鼻咽压力的良好估计。
有利地，压力监测端口3180提供测量或确定患者压力的能力，而不需要将传感器定位或放置在患者气道内部。
如果患者接口和插管歧管3150是对称的或基本上对称的，则测得的压力被提供为患者压力的有用的近似值。
替代性地，如果患者接口和插管歧管3150具有可预测的、已知的或预定的不对称性，则测得的压力加上或减去偏移量以考虑到不对称性将产生患者压力的另一个有用的近似值。偏移的具体量可以取决于例如患者接口的几何形状，并且可由本领域技术人员使用已知的方法来计算。
参考图9A至图9F，替代性插管歧管4150包括用于吸入气体流的歧管吸气管腔4125和用于呼出气体流的歧管呼气管腔4135。
插管歧管4150包括压力监测端口4180。压力监测端口4180与歧管吸气管腔4125和歧管呼气管腔4135流体连通。
压力监测端口4180被配置为提供用于通过压力监测端口进行压力监测的气体流，该气体流包括吸入气体流和呼出气体流的平均值。
在所示的配置中，压力监测端口4180设置在管状构件4182中，该管状构件在吸气分支内管状部件4126与呼气分支外管状部件4128之间在轴向方向上突出。
参考图9F，管腔4184从管状构件4182的基部延伸，并且终止于在管状构件4180的外端处的压力监测端口4180处。
管状构件4184的基部包括与歧管吸气管腔4125流体连通的吸入气体端口4186a以及与歧管呼气管腔4135流体连通的呼出气体端口4186b。管状构件中的管腔4184提供吸入气体端口4186a、呼出气体端口4186b和压力监测端口4180之间的流体连通。
当气体穿过歧管吸气管腔4125和歧管呼气管腔4135时，吸入气体和呼出气体中的一些将能够穿过端口4186a、4186b和压力监测端口4180。
插管歧管3150、4150的压力监测端口3180、4180可以与任何合适的压力监测装置(比如，压力传感器)流体连通。延伸管4186可以联接至压力监测端口3180、4180以将其联接至压力监测装置。
虽然参考具有同轴歧管入口3125a、4125a和歧管出口3135a、4135a的插管歧管3150、4150描述了压力监测端口3180、4180，但是这些压力监测端口可以设置在具有歧管入口和歧管出口的非同轴布置的插管歧管中。附加地或替代性地，这些压力监测端口可以设置在这样的插管歧管中，即，这些插管歧管将气体输送到远侧鼻元件并且从近侧鼻元件接收呼出气体，而不是所示的相对配置。
患者接口1100和/或插管歧管1150、2150、3150、4150中的任一个可以包括与患者接口或歧管呼气管腔1135、2135、3135、4135流体连通(例如，经由歧管出口1135a、2135a、3135a、4135a)的过滤器140，过滤器140被配置为在来自患者接口的呼出气体流进入环境空气中之前过滤来自患者接口的气体流。
过滤器140和/或用以将过滤器联接至患者接口1100或插管歧管1150、2150、3150、4150的管174可以具有本文所描述或示出的任何特征。
图10A至图10E示出了在患者接口的插管本体上的外部导流器以用于捕获和重定向呼出流的至少一部分，从而转移和/或减慢呼出的气体流。外部导流器可以被提供为本文所披露的任何患者接口1100的一部分，或者与本文所披露的任何患者接口组合使用。
从传染性患者高速向前引导的气溶胶被认为更有可能与其他人(比如，医院工作人员和访客)接触。被向下、向上、向一侧或患者后面引导的流被认为感染其他人的可能性较低。类似地，速度较低的流无法将传染性气溶胶携带得那么远，且因此也降低了感染风险。因此，以下构思被设计成更改来自正在接受治疗的患者的呼出流的方向和/或速度，比如例如通过高流量鼻插管或其他患者接口。
在一些配置中，患者接口1100包括外部导流器5000以转移和/或减慢呼出的气体流。外部导流器5000可以包括一个或多个结构或对插管本体的修改(即，可以与插管本体一体地形成)，或者可以包括一个或多个附接件，该一个或多个附接件可以可选地与患者接口一起使用(如果需要以及当需要时)。也就是说，外部导流器5000可以包括(多个)插管本体特征或(多个)附接件。
外部导流器5000可以促进呼出的气体在更期望的方向上(即，在可以协助降低疾病或来自患者呼出气体的不期望物质的传播风险的一个或多个方向上)背离患者向外行进。
除了提供用于在更期望的方向上转移呼出气体流的布置之外，外部导流器5000还可以替代性地或附加地将捕获的呼出气体流引导到过滤器，比如上文所描述的类型的过滤管。
图10A示出了在患者上使用的示例性患者接口1100。患者接口1100包括具有外部导流器5000的插管本体。图10B和图10C示出了外部导流器5000的更多细节。
外部导流器5000被配置为捕获和重定向呼出流。
外部导流器5000包括长形的、管状刚性本体5001。本体5001可以安置或被支撑在插管本体的顶部上。鼻元件155向上延伸穿过外部导流器5000以进入患者的鼻孔。
两个鼻元件155都可以输送流。两个鼻元件155都可以是非密封的。
离开鼻孔的呼出气体能够通过围绕每个鼻元件155的在外部导流器5000中的孔口5003进入该外部导流器。这些孔口5003的尺寸大于鼻元件155的延伸穿过孔口5003的部分的尺寸。这些孔口5003的尺寸可以与患者鼻孔具有相同的近似尺寸，或者它们可以大于鼻孔以获得更大的捕获区域。
外部导流器5000的包括孔口5003的上表面将在使用中从鼻孔移位一小段距离。换句话说，孔口5003是非密封的。在另一个实施例中，外部导流器5000的上表面可以被配置为与鼻孔密封。
网状物或过滤器可以覆盖孔口5003，以在流进入插管本体特征或附接件5000的内室5005时扩散和/或过滤该流。
外部导流器5000包括在外部导流器5000的底部上的两个另外的下孔口5007，当插管本体特征或附接件5000附接至插管时，鼻元件插入穿过这两个另外的下孔口。这些孔口5007将基本上与插管密封，使得呼出气体不能通过下孔口5007逸出附接件。替代性地，插管本体特征或附接件5000可以与插管本体174一体地形成，使得其是不可移除的。
外部导流器5000被配置为使得进入外部导流器5000的气体流然后沿着其长度重定向。在一种配置中，外部导流器5000的远离鼻元件155的一端或两端5008可以包括一个或多个小孔口5009，该一个或多个小孔口向上、向后、向下、向一侧或其某种组合来引导流。
在图10D中所示的替代性配置中，外部导流器5000的一端或两端5008可以是开放的，以在侧向方向上背离患者引导气体流。
外部导流器5000的本体5001可以具有朝向(多个)端部5008扩大的截面积。那将具有降低气体流从开口端出来的速度的效果。
在图10E中所示的替代性配置中，外部导流器5000可以仅在单个方向上从鼻元件155侧向延伸。
外部导流器5000的远端5008可以包括过滤器和/或扩散器140，该过滤器和/或扩散器被配置为捕获气溶胶和/或降低气体流离开外部导流器5000的远端5008的速度。
过滤器和/或扩散器140可以设置在本体5001的一个或多个壁中，或者可以由提供过滤器的单独过滤器部件提供。
本披露的实施例已提供了使用透气本体和/或物理结构来在呼出气体离开呼吸回路之前处理这些呼出气体的各种患者接口的示例。这些可以包括本披露的新颖患者接口的一部分或全部，或者它们可以被提供为待装配或应用到现有患者接口(例如，鼻插管、面罩、ETT、气管造口管等)的附件的一部分。
本披露的实施例涉及但不限于用于将呼吸治疗输送到患者的患者接口的改进，这些改进的目标可以是在处理呼出空气传播的病原体的感染性患者期间降低工作人员和其他人感染的风险。例如，在SARS-CoV-2的情况下，已知呼吸飞沫具有传播风险。然而，由空气传播飞沫传播的风险并未得到良好理解。本披露至少提供了对可以在NHF和可能引起呼出气体中颗粒的雾化(特别对于已知患有感染性或可传染呼吸疾病的患者而言)的其他呼吸治疗(包括正压治疗)的输送中使用的患者接口的预防性改进。
患者接口、插管歧管和/或管和导管可以具有PCT/IB 2015/054585(公布为WO2015/193833)和美国专利号10,806,887中所描述的特征中的任何一个或多个。那些说明书的内容通过引用以其整体并入本文。
将理解，在不脱离如附加权利要求中定义的本发明的范围的情况下，可以对先前所描述的部分进行各种修改、添加和/或更改。
未来的专利申请可以基于本申请或要求本申请的优先权而在美国或海外提交。将理解，所附权利要求仅通过示例的方式提供，并且不旨在限制任何这种未来申请中可能要求保护的范围。可以在日后将特征添加到权利要求或从权利要求中省略特征，以便进一步定义或重新定义一个或多个发明。
Claims (109)
1.一种用于将气体输送到患者接口并且用于处理呼出气体的管，所述管包括：
吸气导管，用于将气体流引导朝向患者接口；
呼气导管，用于引导来自所述患者接口的呼出气体流；
以及与所述呼气导管流体连通或者是所述呼气导管的一部分的过滤器，所述过滤器被配置为在来自所述患者接口的呼出气体流进入环境空气中之前过滤来自所述患者接口的呼出气体流。
2.根据权利要求1所述的管，其中，所述吸气导管和所述呼气导管是同轴的或基本上平行的。
3.根据权利要求2所述的管，其中，所述吸气导管和所述呼气导管位于单个分支上，使得所述吸气导管和所述呼气导管两者都在使用中在一个方向上从所述患者接口延伸。
4.根据权利要求3所述的管，其中，所述吸气导管是内导管，并且其中，所述呼气导管是外导管。
5.根据权利要求1至4中任一项所述的管，其中，所述呼气导管的壁包括所述过滤器。
6.根据权利要求5所述的管，其中，所述过滤器包括选自包括以下各项的组的一种或多种过滤材料：N95或更高(例如，N99)级或HEPA过滤材料、纤维、多孔针织物、网状物、编织泡沫、纺织物、非纺织物或泡沫过滤材料。
7.根据权利要求5或6所述的管，其中，所述过滤器在所述壁中的长度被配置为减少气体通过所述过滤器的流动阻力。
8.根据权利要求5至7中任一项所述的管，其中，所述呼气导管的在所述过滤器上游的一部分具有基本上不可渗透的壁。
9.根据权利要求8所述的管，其中，所述呼气导管的在所述过滤器上游的所述部分具有至少约80mm的长度。
10.根据权利要求1至4中任一项所述的管，其中，所述呼气导管联接至包括所述过滤器的过滤器部件。
11.根据权利要求10所述的管，其中，所述过滤器包括选自包括以下各项的组的一种或多种过滤材料：N95或更高(例如，N99)级或HEPA过滤材料、纤维、多孔针织物、网状物、编织泡沫、纺织物、非纺织物或泡沫过滤材料。
12.根据权利要求1至11中任一项所述的管，其中，所述呼气导管包括用以防止或最小化所述呼气导管中的呼气管腔塌陷或收缩的结构。
13.根据权利要求12所述的管，其中，所述结构包括以下各项中的一个或多个：波纹、褶皱、螺旋包绕件、肋、支撑特征。
14.根据权利要求1至13中任一项所述的管，其中，所述吸气导管被配置为将气体流引导朝向所述患者接口的至少一个吸气管腔，并且其中，所述呼气导管被配置为引导来自所述患者接口的至少一个呼气管腔的气体流。
15.一种患者接口和根据权利要求14所述的管的组合，其中，所述患者接口包括：至少一个吸气元件，用于将气体流引导到患者气道，所述吸气元件或每个吸气元件包括所述至少一个吸气管腔，所述气体流被引导通过所述至少一个吸气管腔；以及至少一个呼气元件，包括提供呼出气体流动路径的所述呼气管腔。
16.根据权利要求15所述的组合，其中，所述患者接口包括被配置为将气体引导到所述患者的鼻孔中和/或从所述患者的鼻孔引导气体的第一鼻元件和第二鼻元件。
17.根据权利要求16所述的组合，其中，所述至少一个吸气元件包括所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中的一个或两个，并且其中，所述至少一个呼气元件包括所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中的一个或两个。
18.根据权利要求16或17所述的组合，其中，所述第一鼻元件包括第一鼻叉，并且其中，所述第二鼻元件包括第二鼻叉。
19.根据权利要求16至18中任一项所述的组合，其中，所述患者接口包括导流构件，以将气体流从所述吸气导管引导到所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中的一个以及将气体流从所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中的另一个引导到所述呼气导管。
20.根据权利要求16至18中任一项所述的组合，其中，所述患者接口包括分隔件或其他物理分离件，以提供所述第一鼻元件的流体流动路径与所述第二鼻元件的流体流动路径之间的机械流体断开。
21.根据权利要求19或20所述的组合，包括气体端口，用于夹带来自患者鼻子和/或患者嘴巴的未被引导到呼气鼻元件中的呼出气体。
22.一种用于处理呼出气体的呼气管，所述呼气管包括：
呼气导管，用于引导来自患者接口的呼出气体流；
以及与所述呼气导管流体连通或者是所述呼气导管的一部分的过滤器，所述过滤器被配置为在来自所述患者接口的呼出气体流进入环境空气中之前过滤来自所述患者接口的呼出气体流。
23.根据权利要求22所述的呼气管，其中，所述呼气导管的壁包括所述过滤器。
24.根据权利要求23所述的呼气管，其中，所述过滤器包括选自包括以下各项的组的一种或多种过滤材料：N95或更高(例如，N99)级或HEPA过滤材料、纤维、多孔针织物、网状物、编织泡沫、纺织物、非纺织物或泡沫过滤材料。
25.根据权利要求22或23所述的呼气管，其中，所述过滤器在所述壁中的长度被配置为减少气体通过所述过滤器的流动阻力。
26.根据权利要求22至25中任一项所述的呼气管，其中，所述呼气导管的在所述过滤器上游的一部分具有基本上不可渗透的壁。
27.根据权利要求26所述的呼气管，其中，所述呼气导管的在所述过滤器上游的所述部分具有至少约80mm的长度。
28.根据权利要求22所述的呼气管，其中，所述呼气导管联接至包括所述过滤器的过滤器部件。
29.根据权利要求28所述的呼气管，其中，所述过滤器包括选自包括以下各项的组的一种或多种过滤材料：N95或更高(例如，N99)级或HEPA过滤材料、纤维、多孔针织物、网状物、编织泡沫、纺织物、非纺织物或泡沫过滤材料。
30.根据权利要求22至29中任一项所述的呼气管，其中，所述呼气导管包括用以防止或最小化所述呼气导管中的呼气管腔塌陷或收缩的结构。
31.根据权利要求30所述的呼气管，其中，所述结构包括以下各项中的一个或多个：波纹、褶皱、螺旋包绕件、肋、支撑特征。
32.根据权利要求22至31中任一项所述的呼气管，其中，所述呼气导管被配置为引导来自所述患者接口的至少一个呼气管腔的气体流。
33.一种患者接口和根据权利要求22至32中任一项所述的呼气管的组合，其中，所述患者接口包括：至少一个吸气元件，用于将气体流引导到患者气道，所述吸气元件或每个吸气元件包括所述至少一个吸气管腔，所述气体流被引导通过所述至少一个吸气管腔；以及至少一个呼气元件，包括提供呼出气体流动路径的所述呼气管腔。
34.根据权利要求33所述的组合，其中，所述患者接口包括被配置为将气体引导到所述患者的鼻孔中和/或从所述患者的鼻孔引导气体的第一鼻元件和第二鼻元件。
35.根据权利要求34所述的组合，其中，所述至少一个吸气元件包括所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中的一个或两个，并且其中，所述至少一个呼气元件包括所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中的一个或两个。
36.根据权利要求34或35所述的组合，其中，所述第一鼻元件包括第一鼻叉，并且其中，所述第二鼻元件包括第二鼻叉。
37.一种用于将气体输送到患者的患者接口，所述患者接口包括：
至少一个吸气管腔，用于将气体流引导到患者气道；
至少一个呼气管腔，包括用于引导来自所述患者的呼出气体流的呼出气体流动路径；
以及
与所述呼出气体流动路径流体连通或者是所述呼出气体流动路径的一部分的过滤器，所述过滤器被配置为在来自所述患者接口的呼出气体流进入环境空气中之前过滤来自所述患者接口的呼出气体流。
38.根据权利要求37所述的患者接口，包括与所述吸气管腔流体连通的吸气导管以及与所述呼气管腔流体连通的呼气导管。
39.根据权利要求38所述的患者接口，其中，所述吸气导管和所述呼气导管与所述患者接口一体地形成或者联接至所述患者接口。
40.根据权利要求38或39所述的患者接口，其中，所述吸气导管和所述呼气导管是同轴的或基本上平行的。
41.根据权利要求40所述的患者接口，其中，所述吸气导管和所述呼气导管位于单个分支上，使得所述吸气导管和所述呼气导管两者都在一个方向上从所述患者接口延伸。
42.根据权利要求40或41所述的患者接口，其中，所述吸气导管是内导管，并且其中，所述呼气导管是外导管。
43.根据权利要求37至42中任一项所述的患者接口，其中，所述呼气导管的壁包括所述过滤器。
44.根据权利要求43所述的患者接口，其中，所述过滤器包括选自包括以下各项的组的一种或多种过滤材料：N95或更高(例如，N99)级或HEPA过滤材料、纤维、多孔针织物、网状物、编织泡沫、纺织物、非纺织物或泡沫过滤材料。
45.根据权利要求43或44所述的患者接口，其中，所述过滤器在所述壁中的长度被配置为减少气体通过所述过滤器的流动阻力。
46.根据权利要求43至45中任一项所述的患者接口，其中，所述呼气导管的在所述过滤器上游的一部分具有基本上不可渗透的壁。
47.根据权利要求46所述的患者接口，其中，所述呼气导管的在所述过滤器上游的所述部分具有至少约80mm的长度。
48.根据权利要求37至42中任一项所述的患者接口，其中，所述呼气导管联接至包括所述过滤器的过滤器部件。
49.根据权利要求48所述的患者接口，其中，所述过滤器包括选自包括以下各项的组的一种或多种过滤材料：N95或更高(例如，N99)级或HEPA过滤材料、纤维、多孔针织物、网状物、编织泡沫、纺织物、非纺织物或泡沫过滤材料。
50.根据权利要求37至49中任一项所述的患者接口，其中，所述呼气导管包括用以防止或最小化所述呼气导管中的呼气管腔塌陷或收缩的结构。
51.根据权利要求50所述的患者接口，其中，所述结构包括以下各项中的一个或多个：波纹、褶皱、螺旋包绕件、肋、支撑特征。
52.根据权利要求37至51中任一项所述的患者接口，其中，所述患者接口包括被配置为将气体引导到所述患者的鼻孔中和/或从所述患者的鼻孔引导气体的第一鼻元件和第二鼻元件。
53.根据权利要求52所述的患者接口，其中，所述第一鼻元件包括第一鼻叉，并且其中，所述第二鼻元件包括第二鼻叉。
54.根据权利要求52或53所述的患者接口，包括导流构件，以将气体流引导到所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中的一个以及从所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中的另一个引导气体流。
55.根据权利要求52或53所述的患者接口，其中，所述患者接口包括分隔件或其他物理分离件，以提供所述第一鼻元件的流体流动路径与所述第二鼻元件的流体流动路径之间的机械流体断开。
56.根据权利要求54或55所述的患者接口，包括气体端口，用于夹带来自患者鼻子和/或患者嘴巴的未被引导到呼气鼻元件中的呼出气体。
57.一种用于呼吸治疗的患者接口，所述患者接口包括：
插管本体，包括第一鼻元件和第二鼻元件；以及
插管歧管，所述插管歧管包括歧管吸气管腔、歧管呼气管腔和导流构件，所述插管歧管相对于所述插管本体能够重新配置，使得在第一配置中，所述导流构件布置成将气体流从所述歧管吸气管腔引导到所述第一鼻元件以及将气体流从所述第二鼻元件引导到所述歧管呼气管腔，并且在第二配置中，所述导流构件布置成将气体流从所述歧管吸气管腔引导到所述第二鼻元件以及将气体流从所述第一鼻元件引导到所述歧管呼气管腔。
58.根据权利要求57所述的患者接口，其中，所述插管歧管被配置用于插入到所述插管本体中。
59.根据权利要求57或58所述的患者接口，包括或联接至与所述吸气管腔流体连通的吸气导管，并且包括或联接至与所述呼气管腔流体连通的呼气导管。
60.根据权利要求58或59所述的患者接口，其中，所述吸气导管和所述呼气导管是同轴的或基本上平行的。
61.根据权利要求60所述的患者接口，其中，所述吸气导管和所述呼气导管位于单个分支上，使得所述吸气元件和所述呼气元件两者都在一个方向上从所述插管本体延伸。
62.根据权利要求57所述的患者接口，其中，所述吸气导管是内导管，并且其中，所述呼气导管是外导管。
63.根据权利要求57至62中任一项所述的患者接口，其中，所述导流构件布置成使得所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中相对于歧管入口和歧管出口的远侧鼻元件是用于将气体流引导到所述患者的吸气鼻元件，并且所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中相对于所述歧管入口和所述歧管出口的近侧鼻元件是用于将呼出气体流引导背离所述患者的呼气鼻元件。
64.根据权利要求57至62中任一项所述的患者接口，其中，所述导流构件布置成使得所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中相对于歧管入口和歧管出口的近侧鼻元件是用于将气体流引导到所述患者的吸气鼻元件，并且所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中相对于所述歧管入口和所述歧管出口的远侧鼻元件是用于将呼出气体流引导背离所述患者的呼气鼻元件。
65.根据权利要求63或64所述的患者接口，包括气体端口，以用于夹带来自患者鼻子和/或患者嘴巴的未被引导到所述呼气鼻元件中的呼出气体。
66.根据权利要求57至65中任一项所述的患者接口，其中，所述插管歧管包括本体部分，并且其中，所述导流构件包括基本上在本体部分的纵向方向上延伸的近侧部分以及从所述近侧部分的远端横向延伸以与所述本体部分相遇的远侧部分。
67.根据权利要求66所述的患者接口，其中，限定在所述近侧部分、所述远侧部分和所述本体部分之间的空腔限定了用以形成呼出气体接收开口和吸入气体输送开口中的一个的空腔。
68.根据权利要求67所述的患者接口，其中，所述吸入气体输送开口和所述呼出气体接收开口中的另一个设置在所述导流构件的所述远侧部分的与所述空腔相对的一侧上。
69.根据权利要求57至68中任一项所述的患者接口，其中，所述第一鼻元件和所述第二鼻元件被配置为将气体引导到所述患者的鼻孔中和/或从所述患者的鼻孔引导气体。
70.根据权利要求69所述的患者接口，其中，所述第一鼻元件包括第一鼻叉，并且其中，所述第二鼻元件包括第二鼻叉。
71.根据权利要求57至70中任一项所述的患者接口，其中，所述插管歧管被配置为以所述第一配置和以所述第二配置插入到所述插管本体中。
72.根据权利要求71所述的患者接口，其中，所述第一配置对应于所述插管歧管从所述插管本体的第一侧插入到所述插管本体中，并且其中，所述第二配置对应于所述插管歧管从所述插管本体的第二侧插入到所述插管本体中。
73.根据权利要求57至72中任一项所述的患者接口，其中，所述插管本体包括弹性体部件。
74.根据权利要求57至73中任一项所述的患者接口，其中，所述插管歧管包括刚性聚合物部件。
75.根据权利要求57至74中任一项所述的患者接口，其中，所述插管歧管包括压力监测端口，其中，所述压力监测端口与所述歧管吸气管腔和所述歧管呼气管腔流体连通。
76.根据权利要求75所述的患者接口，其中，所述压力监测端口被配置为提供用于通过所述压力监测端口进行压力监测的气体流，所述气体流包括所述吸入气体流和所述呼出气体流的平均值。
77.根据权利要求57至76中任一项所述的患者接口，包括与所述歧管呼气管腔流体连通的过滤器，所述过滤器被配置为在来自所述患者接口的呼出气体流进入环境空气中之前过滤来自所述患者接口的气体流。
78.一种用于呼吸治疗的患者接口，所述患者接口包括：
插管本体，包括被配置为将气体引导到所述患者的鼻孔中的第一鼻元件以及被配置为从所述患者的另一个鼻孔引导气体的第二鼻元件；以及
插管歧管，所述插管歧管包括与歧管入口流体连通的用于吸入气体流的歧管吸气管腔、与歧管出口流体连通的用于呼出气体流的歧管呼气管腔、被布置成将气体流从所述歧管吸气管腔引导到所述第一鼻元件以及将气体流从所述第二鼻元件引导到所述歧管呼气管腔的导流构件、以及与所述歧管吸气管腔和所述歧管呼气管腔流体连通的压力监测端口，其中，所述歧管入口和所述歧管出口位于单个分支上，使得所述歧管入口和所述歧管出口两者都在使用中在一个方向上从所述患者接口延伸。
79.根据权利要求78所述的患者接口，包括与所述压力监测端口流体连通的管腔、与所述歧管吸气管腔流体连通的吸入气体端口、以及与所述歧管呼气管腔流体连通的呼出气体端口，其中，所述管腔提供所述吸入气体端口、所述呼出气体端口和所述压力监测端口之间的流体连通。
80.根据权利要求78或79所述的患者接口，其中，所述歧管入口和所述歧管出口是同轴的或基本上平行的。
81.根据权利要求78至80中任一项所述的患者接口，包括与所述歧管吸气管腔流体连通的吸气导管以及与所述歧管呼气管腔流体连通的呼气导管。
82.根据权利要求81所述的患者接口，其中，所述吸气导管和所述呼气导管与所述插管歧管一体地形成或者联接至所述插管歧管。
83.根据权利要求78至82中任一项所述的患者接口，其中，所述压力监测端口被配置为提供用于通过所述压力监测端口进行压力监测的气体流，所述气体流包括所述吸入气体流和所述呼出气体流的平均值。
84.根据权利要求78至83中任一项所述的患者接口，其中，所述插管歧管被配置用于插入到所述插管本体中。
85.根据权利要求84所述的患者接口，其中，所述插管歧管被配置为以第一配置和以第二配置插入到所述插管本体中，并且其中，所述第一配置对应于所述插管歧管从所述插管本体的第一侧插入到所述插管本体中，并且其中，所述第二配置对应于所述插管歧管从所述插管本体的第二侧插入到所述插管本体中。
86.一种用于呼吸治疗的患者接口，所述患者接口包括：
插管本体，包括第一鼻元件和第二鼻元件；以及
插管歧管，所述插管歧管包括歧管吸气管腔、歧管呼气管腔和导流构件，其中，所述导流构件被布置成将气体流从所述歧管吸气管腔引导到所述第一鼻元件以及将气体流从所述第二鼻元件引导到所述歧管呼气管腔。
87.根据权利要求86所述的患者接口，其中，所述插管歧管被配置用于插入到所述插管本体中。
88.根据权利要求86或87所述的患者接口，包括或联接至与所述吸气管腔流体连通的吸气导管，并且包括或联接至与所述呼气管腔流体连通的呼气导管。
89.根据权利要求88所述的患者接口，其中，所述吸气导管和所述呼气导管是同轴的或基本上平行的。
90.根据权利要求89所述的患者接口，其中，所述吸气导管和所述呼气导管位于单个分支上，使得所述吸气元件和所述呼气元件两者都在一个方向上从所述插管本体延伸。
91.根据权利要求90所述的患者接口，其中，所述吸气导管是内导管，并且其中，所述呼气导管是外导管。
92.根据权利要求86至91中任一项所述的患者接口，其中，所述导流构件布置成使得所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中相对于歧管入口和歧管出口的远侧鼻元件是用于将气体流引导到所述患者的吸气鼻元件，并且所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中相对于所述歧管入口和所述歧管出口的近侧鼻元件是用于将呼出气体流引导背离所述患者的呼气鼻元件。
93.根据权利要求86至91中任一项所述的患者接口，其中，所述导流构件布置成使得所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中相对于歧管入口和歧管出口的近侧鼻元件是用于将气体流引导到所述患者的吸气鼻元件，并且所述第一鼻元件和所述第二鼻元件中相对于所述歧管入口和所述歧管出口的远侧鼻元件是用于将呼出气体流引导背离所述患者的呼气鼻元件。
94.根据权利要求92或93所述的患者接口，包括气体端口，以用于夹带来自患者鼻子和/或患者嘴巴的未被引导到所述呼气鼻元件中的呼出气体。
95.根据权利要求86至94中任一项所述的患者接口，其中，所述插管歧管包括本体部分，并且其中，所述导流构件包括基本上在本体部分的纵向方向上延伸的近侧部分以及从所述近侧部分的远端横向延伸以与所述本体部分相遇的远侧部分。
96.根据权利要求95所述的患者接口，其中，限定在所述近侧部分、所述远侧部分和所述本体部分之间的空腔限定了用以形成呼出气体接收开口和吸入气体输送开口中的一个的空腔。
97.根据权利要求96所述的患者接口，其中，所述吸入气体输送开口和所述呼出气体接收开口中的另一个设置在所述导流构件的所述远侧部分的与所述空腔相对的一侧上。
98.根据权利要求96至97中任一项所述的患者接口，其中，所述第一鼻元件和所述第二鼻元件被配置为将气体引导到所述患者的鼻孔中和/或从所述患者的鼻孔引导气体。
99.根据权利要求98所述的患者接口，其中，所述第一鼻元件包括第一鼻叉，并且其中，所述第二鼻元件包括第二鼻叉。
100.根据权利要求96至99中任一项所述的患者接口，其中，所述插管歧管被配置为插入到所述插管本体中。
101.根据权利要求96至100中任一项所述的患者接口，其中，所述插管本体包括弹性体部件。
102.根据权利要求96至101中任一项所述的患者接口，其中，所述插管歧管包括刚性聚合物部件。
103.根据权利要求96至102中任一项所述的患者接口，其中，所述插管歧管包括压力监测端口，其中，所述压力监测端口与所述歧管吸气管腔和所述歧管呼气管腔流体连通。
104.根据权利要求103所述的患者接口，其中，所述压力监测端口被配置为提供用于通过所述压力监测端口进行压力监测的气体流，所述气体流包括所述吸入气体流和所述呼出气体流的平均值。
105.根据权利要求96至104中任一项所述的患者接口，包括与所述歧管呼气管腔流体连通的过滤器，所述过滤器被配置为在来自所述患者接口的呼出气体流进入环境空气中之前过滤来自所述患者接口的气体流。
106.一种呼吸支持或辅助系统，包括：根据权利要求37至105中任一项所述的患者接口；以及加湿器和呼吸气体源中的至少一个。
107.根据权利要求106所述的呼吸支持或辅助系统，包括用于将气体从所述加湿器或呼吸气体源输送到所述患者接口的吸气导管。
108.一种套件，包括：根据权利要求1至14中任一项所述的管或根据权利要求22至32中任一项所述的呼气管；以及患者接口。
109.根据权利要求108所述的套件，其中，所述患者接口是如权利要求37至105中任一项所述的那样。
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