CN116997300A - 手术切割工具 - Google Patents

Abstract

一种手术切割工具，所述手术切割工具具有：主体，其具有近端和远端；插管，其从所述主体的所述远端可旋转地延伸，所述插管具有近端和远端；切割头，其可拆卸地联接到所述插管的所述远端，所述切割头具有远侧尖端和切割窗；中空轴，其可移动地定位在所述插管内部，所述中空轴具有刀片；抽吸连接器，其与所述中空轴流体连通，所述抽吸连接器被配置成连接到抽吸源；抽吸控制件，其被配置成改变从所述抽吸连接器到所述中空轴的抽吸；及致动器，其联接到所述中空轴，以用于使所述中空轴的所述刀片相对于所述切割头的所述切割窗移动。

Description

手术切割工具

技术领域

本公开涉及用于内窥镜手术中的装置，且更具体地说，涉及具有抽吸功能的组织切割工具。

背景技术

需要一种弥补现有技术手术切割工具的缺点的手术切割工具。

发明内容

本公开涉及改进的组织切割工具。一种根据实施方案的手术切割工具具有：主体，其具有近端和远端；插管，其从所述主体的所述远端可旋转地延伸，所述插管具有近端和远端；切割头，其可拆卸地联接到所述插管的所述远端，所述切割头具有远侧尖端和切割窗；中空轴，其可移动地定位在所述插管内部，所述中空轴具有刀片；抽吸连接器，其与所述中空轴流体连通，所述抽吸连接器被配置成连接到抽吸源；抽吸控制件，其被配置成改变从所述抽吸连接器到所述中空轴的抽吸；及致动器，其联接到所述中空轴，以用于使所述中空轴的所述刀片相对于所述切割头的所述切割窗移动。

在一实施方案中，所述手术切割工具具有多个可更换的切割头。任选地，所述多个可更换的切割头中的至少一个具有圆形远端。所述多个可更换的切割头中的至少一个可具有圆形远端和以远离所述圆形远端的角度定向的切割窗。任选地，所述多个可更换的切割头中的至少一个具有倾斜远端。所述多个可更换的切割头中的至少一个可具有倾斜远端和以指向所述倾斜远端的角度定向的切割窗。

任选地，所述多个可更换的切割头中的至少一个具有平坦远端和靠近所述平坦远端定位的切割窗。所述多个可更换的切割头中的至少一个可具有延伸超出所述插管的直径的倾斜远端和靠近所述倾斜远端定位的切割窗。

在一实施方案中，所述抽吸控制件联接到所述主体且可在打开位置与关闭位置之间移动，所述打开位置用于减少通过所述中空轴和所述切割窗的抽吸，所述关闭位置用于增加通过所述中空轴和所述切割窗的抽吸。所述抽吸控制件可具有锯齿形表面。在一实施方案中，所述主体具有带有拇指环的手柄；且所述致动器具有手指环。

在额外的实施方案中，一种手术切割工具具有：主体，其具有远端；手柄，其靠近所述远端定位；抽吸连接器，所述抽吸连接器被配置成连接到抽吸源；抽吸路径，其从所述抽吸连接器延伸通过所述主体的至少一部分；及控制路径，其与所述抽吸路径流体连通。插管从所述主体的所述远端可旋转地延伸，所述插管具有近端和远端。切割头可拆卸地联接到所述插管的所述远端，所述切割头具有远侧尖端和切割窗。中空轴可移动地定位在所述插管内部，所述中空轴具有刀片。抽吸控制件可滑动地联接到所述主体且被配置成可调整地打开所述控制路径以改变从所述抽吸连接器到所述中空轴的抽吸。致动器可旋转地联接到所述主体且联接到所述中空轴，以用于使所述中空轴的所述刀片相对于所述切割头的所述切割窗移动。在一实施方案中，所述手柄具有拇指环；所述致动器具有手指环；且所述手柄和致动器如剪刀一样操作，以使所述轴移动。

根据一实施方案，可通过以下操作来使用所述手术切割工具：将所述插管插入到患者体内的所要手术部位；将所述切割窗定向到待切割的组织；操控所述致动器以使所述轴刀片横跨所述切割窗移动以切断延伸到所述切割窗中的组织；及从患者体内抽出所述插管。任选地，在插入之前，所述抽吸控制件移动到打开位置以减少通过所述中空轴和所述切割窗的抽吸。任选地，在将所述插管插入患者体内之后，所述抽吸控制件移动到关闭位置以增加通过所述中空轴和所述切割窗的抽吸，以将组织抽吸到所述切割窗中。

这些和其它特征在下文描述。

附图说明

结合以下描述、所附权利要求书和附图将更好地理解本发明的特征、方面和优点，图中：

图1为根据一实施方案的手术切割工具的侧面正视图；

图2为图1的手术切割工具的分解侧面正视剖视图；

图3为根据一实施方案的手术切割工具的透视正视图，其中外壳的一部分被展示为半透明；

图4为根据一实施方案的手术切割工具的侧面正视剖视图；

图5为根据一实施方案的手术切割工具的俯视图，其中抽吸控制件处于打开位置；

图6为根据一实施方案的手术切割工具的俯视图，其中抽吸控制件处于关闭位置；

图7为根据一实施方案的插管、轴和切割头的一部分的放大视图；

图8A为根据一实施方案的手术切割工具的切割头的侧面正视图；

图8B为图8A的切割头的透视正视图；

图9A为根据额外实施方案的手术切割工具的切割头的侧面正视图；

图9B为图9A的切割头的透视正视图；

图10A为根据额外实施方案的手术切割工具的切割头的侧面正视图；

图10B为图10A的切割头的透视正视图；

图11A为根据额外实施方案的手术切割工具的切割头的侧面正视图；且

图11B为图11A的切割头的透视正视图。

具体实施方式

在优选实施方式的以下描述中，参考附图，所述附图借助于图示示出可以实践本发明的特定实施方式。在可能的情况下，将在整个图式中使用相同的附图标记来指代相同或相似的部分。应理解，在不脱离本公开的范围的情况下，可利用其它实施方案且可作出结构和功能改变。

参考图1到7，根据一实施方案的手术切割工具10具有主体12。主体12具有近端14和远端16。插管18联接到主体12的远端16。插管18具有近端20和远端22。切割头24联接到插管18的远端22。插管18长度可根据所要应用而变化。在一实施方案中，插管18具有在约50mm与约150mm之间的长度。在一实施方案中，插管18具有约70mm的长度。在一实施方案中，插管18具有约130mm的长度。

主体12具有手柄26。在一实施方案中，所述手柄具有用于放置用户手指(例如拇指)的环28。致动器30联接到主体12。在一实施方案中，致动器30具有用于放置用户手指(例如食指)的环32。致动器30例如通过使用销34可旋转地安装到外壳。用户的拇指可放置于手柄环28中，且食指可放置于致动器环32中，并且手柄26和致动器30可如剪刀一样被操控。任选地，在一实施方案中，弹簧安装于手柄26与致动器30之间，以将致动器维持在相对于手柄的预定位置中。

插管18的近端20联接到旋转毂36。在一实施方案中，旋转毂36焊接到插管18的外表面上。主体12被配置成使得旋转毂36装配在毂开口内部。销38延伸通过主体12，且搁置在旋转毂36的凹槽40中，以防止毂和插管18的轴向移动但允许旋转。凹槽40可完全围绕旋转毂36延伸，以允许毂和插管18的360度旋转。替代地，如果需要限制旋转毂和插管18的旋转，那么凹槽40可以不完全围绕旋转毂36延伸。

旋转毂36允许插管18旋转，因此切割头24定向可改变，如下文更详细地解释。在一实施方案中，旋转毂36具有旋钮42，以帮助用户旋转插管18。在一实施方案中，旋钮42为锯齿形或以其它方式纹理化，以帮助用户定位和转动旋钮。

中空轴44定位在插管18内部且延伸到主体12中。中空轴44具有刀片46，所述刀片与切割头24协作，如下文进一步解释。轴44联接到致动器30。在一实施方案中，十字销48联接到轴44。十字销48可焊接到轴44。十字销48搁置在致动器30上的凹槽50中。当致动器30相对于主体12旋转时，凹槽50使十字销48移动且随之使轴44移动。轴44和刀片46可由不锈钢制成，且刀片46可由与轴的其余部分不同的材料制成。另外，刀片46可以可拆卸地附接到轴44。轴44在插管18内线性地移动，以切割定位于切割头24中的组织，如下文更详细地解释。

主体12还具有用于连接抽吸源(图中未示)的抽吸端口52。抽吸端口可具有用于保持抽吸源连接器的倒钩54或螺纹。在一实施方案中，抽吸端口52定位于主体12的近端14上。如图4中所展示，抽吸端口52与穿过主体12并到达轴44的抽吸路径56流体连通。另外，抽吸端口52与控制路径58流体连通。抽吸控制件60可移动地定位于主体上。

在一实施方案中，抽吸控制件60在打开位置与关闭位置之间可滑动地可移动。在打开位置中，空气可通过控制路径58而非通过切割头24和轴44被吸入主体12中。在关闭位置中，抽吸通过切割头24和轴44吸入空气。用户可使抽吸控制件60在打开位置与关闭位置之间移动，以改变切割头24处的抽吸量。抽吸控制件60可为锯齿形或以其它方式纹理化，以帮助用户定位和操控抽吸控制件。

切割头24可以针对不同的应用而变化。在一实施方案中，切割头24例如通过配合螺纹可拆卸地联接到插管18的远端22。替代地，手术切割工具10可配置有特定切割头24。如图7中所展示，切割头34具有切割窗62，所述切割窗具有切割边缘64。当轴44推进通过插管18时，轴的刀片46沿着切割边缘64穿过且切断延伸到切割窗62中的任何组织。在一实施方案中，刀片46为圆形的，使得无论切割头24和切割窗62的定向如何，刀片46都可切割组织。

抽吸可辅助将组织拉入到切割窗62中。另外，抽吸可通过将切割组织拉回穿过轴44、穿过抽吸路径56且通过抽吸端口52拉出来辅助从切割窗62去除切割组织。在一实施方案中，组织捕获容器放置在抽吸源与抽吸端口52之间，以捕获切割组织。在额外的实施方案中，液体或加压气体可传送到抽吸端口52中，且通过切割窗62传送出来。

下文描述根据若干实施方案的切割头。所述实施方案意欲为说明性的而非限制性的。如图8A和8B中所展示，根据一实施方案的切割头24A可具有约3mm的直径，且可形成有圆形远端66。圆形远端66可有助于推动手术切割工具10穿过组织到达手术部位。切割窗68靠近远端66定位。切割窗68可以远离远端66的角度定向。切割窗具有通过平坦的中心部分间隔开的远侧壁和近侧壁。在一实施方案中，远侧壁具有约40度到约70度且更优选地约55度的角度A。在一实施方案中，近侧壁具有约30度到约60度且更优选地约45度的角度B。在一实施方案中，切割窗68具有约.03英寸到约.09英寸且更优选地约.06英寸的深度C。在一实施方案中，切割窗68具有约.05英寸到约0.15英寸且更优选地约0.10英寸的长度D。

在使用中，切割头24A像卡钩一样操作，且用户使远端66移动穿过待切割的组织，且接着向后拉动切割头(运用或不运用抽吸)以将组织引导到切割窗68中。致动器30接着由用户操控以使轴44向远侧移动，其中轴的刀片46横跨切割窗68移动，以切割位于切割窗中的任何组织。切割头24A可适用于手部和手腕、耳鼻喉(ENT)、脊柱和其它关节镜手术应用。背咬式远侧尖端设计(back biter distal tip design)允许外科医生能够使用标准入口并在远侧到近侧的逆行方向上有效地切除软组织，例如三角纤维软骨复合体(TFCC)。

如图9A和9B中所展示，切割头24B可具有约3mm的直径A和倾斜远端70。倾斜远端可具有底切边缘71，所述底切边缘具有约0度到约15度且更优选地约6度的角度B。倾斜远端70的其余部分可处于约20度到约50度且更优选地约35度的角度C。倾斜远端70可有助于提升组织或有助于在两个紧密定位的结构之间操纵切割头34B。

切割窗72靠近远端70约.05英寸到约0.15英寸且更优选地约.11英寸处定位。切割窗72可以指向远端70的角度定向。在一实施方案中，切割窗以约35度到约65度且更优选地约50度的角度D定向。切割窗72具有通过平坦的中心部分间隔开的倾斜远侧壁和近侧壁。在一实施方案中，平坦的中心部分具有约0.05英寸到约0.15英寸且更优选地约.10英寸的长度E。在一实施方案中，远侧壁与近侧壁间隔开约0.04英寸到约0.12英寸且更优选地约.08英寸的距离F。

在使用中，切割头34B像铲子或雪橇一样操作，并且用户将远端70移动到待切割组织，然后在有或没有抽吸的情况下将组织铲入切割窗72中。致动器30接着由用户操控以使轴44向远侧移动，其中轴的刀片46横跨切割窗72移动，以切割位于切割窗中的任何组织。切割头24B可适用于膝盖手术应用，例如适用于在各种关节镜和内窥镜手术应用中切割且操控半月板组织的边缘，以及其它难以到达的扁平组织病变。

如图10A和10B中所展示，切割头24C可形成有约3mm的直径和平坦远端74。平坦远端74可有助于将组织推出切割工具的路径并建立用于切割的清晰边缘。切割窗76靠近远端74定位。切割窗76可定向成具有平坦远侧壁78，所述平坦远侧壁过渡到垂直于平坦远侧壁的平坦内边缘80。平坦内边缘80可过渡到向近侧倾斜边缘82(随着边缘向近侧延伸而向外延伸)。平坦远侧壁78可具有约0.05英寸到约0.15英寸且更优选地约0.10英寸的高度A。平坦内边缘80可具有约0.03英寸到约.10英寸且更优选地约.06英寸的长度B。向近侧倾斜边缘82可以约30度到约60度且更优选地约45度的角度C延伸。

在使用中，用户使远端78移动到靠近待切割的组织，且接着激活抽吸以将组织拉入到切割窗76中。致动器30接着由用户操控以使轴44向远侧移动，其中轴的刀片46横跨切割窗76移动，以切割位于切割窗中的任何组织。切割头24C允许外科医生采用更传统的切割方法来进行手术，例如，半月板切除术和软组织清创术以及去除。

如图11A和11B中所展示，切割头24D可形成有向远侧倾斜远端84，所述向远侧倾斜远端延伸超出插管18的直径。在一实施方案中，向远侧倾斜边缘具有约65度到约95度且更优选地约80度的角度A。向远侧倾斜边缘可具有约0.10英寸到约0.20英寸且更优选地约0.15英寸的高度B。向远侧延伸的倾斜端部84可有助于提升组织或有助于在紧密定位的结构之间操纵切割头。

倾斜端部84的近侧表面86可形成切割窗88的远侧壁。在一实施方案中，近侧表面86具有约30度到约60度且更优选地约45度的角度C。倾斜端部84的近侧表面86过渡到平行于纵向轴线的平坦内边缘90。在一实施方案中，平坦内边缘具有约0.02英寸到约0.10英寸且更优选地约.06英寸的长度D。平坦内边缘90可过渡到向近侧倾斜边缘92(随着边缘向近侧延伸而向外延伸)。在一实施方案中，内边缘90具有约55度到约85度且更优选地约70度的角度E。

在使用中，用户使倾斜端部84移动穿过待切割的部分，且接着激活抽吸以将组织拉入到切割窗88中。致动器30接着由用户操控以使轴44向远侧移动，其中轴的刀片46横跨切割窗88移动，以切割位于切割窗中的任何组织。此切割头24D设计允许安全且有效地去除骨骼和组织，例如脊柱内的椎板切除术，而无需从椎管去除器械。抽吸端口使得外科医生无需在每一切割之后手动地去除组织和骨骼。

现将描述根据实施方案的切割器的使用。在抽吸控制件58处于关闭位置的情况下，手术切割工具10的插管18插入到患者体内。在插入期间，致动器30可用于定位轴44以覆盖切割窗72，从而防止组织进入切割窗。一旦处于所要位置，插管18的移动便停止。如果需要，用户可使用旋钮42来旋转插管18，以改变切割头24的定向。如果需要，用户还可移动抽吸控制件58，以将组织可变地定位在切割头24的切割窗62内。一旦待切割的组织定位在切割窗62内，用户便可操控致动器30，以使轴刀片46横跨切割窗62移动，以切割组织。在已经切割组织之后，用户可释放致动器30且重复进行额外切割的过程，或从患者体内去除插管18。

举例来说，可在传统的小关节关节镜检查和内窥镜检查中使用手术切割工具。手术切割工具可在干式关节镜手术中使用，而无需担心过热。另外，手术切割工具可在具有流入的标准关节镜检查中使用。可变抽吸控制件允许手术切割工具用于广泛多种外科手术中。可更换的切割头允许手术切割工具用于广泛多种外科手术中，而不需要单独的器械。另外，剪刀式握柄和抽吸控制件允许多种单手操作。在一实施方案中，手柄26、30和抽吸控制件60由Radel制成，且剩余的组件由不锈钢制成。

以上描述和附图中公开了一种手术切割工具和方法，其充分且有效地克服与现有技术相关联的缺点。然而，显而易见的是，可以在不脱离本发明的原理的情况下对所公开的实施方案作出变化和修改。本文对实施方案的呈现仅以举例的方式而非限制的方式提供，其中本发明的真正范围和精神由所附权利要求书指示。

Claims (23)

1.一种手术切割工具，其包括：

主体，其进一步包括近端和远端；

插管，其从所述主体的所述远端可旋转地延伸，所述插管进一步包括近端和远端；

切割头，其可拆卸地联接到所述插管的所述远端，所述切割头进一步包括远侧尖端和切割窗；

中空轴，其可移动地定位在所述插管内部，所述中空轴进一步包括刀片；

抽吸连接器，其与所述中空轴流体连通，所述抽吸连接器被配置成连接到抽吸源；

抽吸控制件，其被配置成改变从所述抽吸连接器到所述中空轴的抽吸；及

致动器，其联接到所述中空轴，以用于使所述中空轴的所述刀片相对于所述切割头的所述切割窗移动。

2.根据权利要求1所述的手术切割工具，其进一步包括多个可更换的切割头。

3.根据权利要求2所述的手术切割工具，其中所述多个可更换的切割头中的至少一个进一步包括圆形远端。

4.根据权利要求3所述的手术切割工具，其中所述多个可更换的切割头中的至少一个进一步包括圆形远端和以远离所述圆形远端的角度定向的切割窗。

5.根据权利要求3所述的手术切割工具，其中所述多个可更换的切割头中的至少一个进一步包括倾斜远端。

6.根据权利要求3所述的手术切割工具，其中所述多个可更换的切割头中的至少一个进一步包括倾斜远端和以指向所述倾斜远端的角度定向的切割窗。

7.根据权利要求3所述的手术切割工具，其中所述多个可更换的切割头中的至少一个进一步包括平坦远端和靠近所述平坦远端定位的切割窗。

8.根据权利要求3所述的手术切割工具，其中所述多个可更换的切割头中的至少一个进一步包括延伸超出所述插管的直径的倾斜远端和靠近所述倾斜远端定位的切割窗。

9.根据权利要求1所述的手术切割工具，其中所述抽吸控制件联接到所述主体，且能够在打开位置与关闭位置之间移动，所述打开位置用于减少通过所述中空轴和所述切割窗的抽吸，所述关闭位置用于增加通过所述中空轴和所述切割窗的抽吸。

10.根据权利要求9所述的手术切割工具，其中所述抽吸控制件具有锯齿形表面。

11.根据权利要求1所述的手术切割工具，其中所述主体进一步包括具有拇指环的手柄；且所述致动器进一步包括手指环。

12.一种手术切割工具，其包括：

主体，其进一步包括：

远端；

手柄，其靠近所述远端定位；

抽吸连接器，所述抽吸连接器被配置成连接到抽吸源；

抽吸路径，其从所述抽吸连接器延伸通过所述主体的至少一部分；及

控制路径，其与所述抽吸路径流体连通；

插管，其从所述主体的所述远端可旋转地延伸，所述插管具有近端和远端；

切割头，其可拆卸地联接到所述插管的所述远端，所述切割头进一步包括远侧尖端和切割窗；

中空轴，其可移动地定位在所述插管内部，所述中空轴进一步包括刀片；

抽吸控制件，其可滑动地联接到所述主体且被配置成可调整地打开所述控制路径以改变从所述抽吸连接器到所述中空轴的抽吸；及

致动器，其可旋转地联接到所述主体且联接到所述中空轴，以用于使所述中空轴的所述刀片相对于所述切割头的所述切割窗移动。

13.根据权利要求12所述的手术切割工具，其中所述手柄进一步包括拇指环；所述致动器进一步包括手指环；且其中所述手柄和致动器如剪刀一样操作，以使所述轴移动。

14.根据权利要求12所述的手术切割工具，其进一步包括多个可更换的切割头。

15.根据权利要求14所述的手术切割工具，其中所述多个可更换的切割头中的至少一个进一步包括圆形远端。

16.根据权利要求3所述的手术切割工具，其中所述多个可更换的切割头中的至少一个进一步包括圆形远端和以远离所述圆形远端的角度定向的切割窗。

17.根据权利要求3所述的手术切割工具，其中所述多个可更换的切割头中的至少一个进一步包括倾斜远端。

18.根据权利要求3所述的手术切割工具，其中所述多个可更换的切割头中的至少一个进一步包括倾斜远端和以指向所述倾斜远端的角度定向的切割窗。

19.根据权利要求3所述的手术切割工具，其中所述多个可更换的切割头中的至少一个进一步包括平坦远端和靠近所述平坦远端定位的切割窗。

20.根据权利要求3所述的手术切割工具，其中所述多个可更换的切割头中的至少一个进一步包括延伸超出所述插管的直径的倾斜远端和靠近所述倾斜远端定位的切割窗。

21.一种使用手术切割工具的方法，其中所述手术切割工具包括：主体，其进一步包括近端和远端；插管，其从所述主体的所述远端可旋转地延伸，所述插管具有近端和远端；切割头，其可拆卸地联接到所述插管的所述远端，所述切割头进一步包括远侧尖端和切割窗；中空轴，其可移动地定位在所述插管内部，所述中空轴进一步包括刀片；抽吸连接器，其与所述主体流体连通，所述抽吸连接器被配置成连接到抽吸源；抽吸控制件，其被配置成改变从所述抽吸连接器到所述中空轴的抽吸；及致动器，其联接到所述中空轴，以用于使所述中空轴的所述刀片相对于所述切割头的所述切割窗移动，所述方法包括：

将所述插管插入到患者体内的所要手术部位；

将所述切割窗定向到待切割的组织；

操控所述致动器以使所述轴刀片横跨所述切割窗移动，以切断延伸到所述切割窗中的组织；及

从患者体内抽出所述插管。

22.根据权利要求21所述的使用手术切割工具的方法，其中插入所述插管的步骤进一步包括使所述抽吸控制件移动到打开位置，以减少通过所述中空轴和所述切割窗的抽吸。

23.根据权利要求22所述的使用手术切割工具的方法，其中在将所述插管插入到患者体内之后，所述方法进一步包括使所述抽吸控制件移动到关闭位置以增加通过所述中空轴和所述切割窗的抽吸以将组织抽吸到所述切割窗中的步骤。