CN116869832B - 一种鼻饲营养给药系统 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种鼻饲营养给药系统，鼻饲营养给药系统包括鼻饲管、外部设备，检测模块，以及分别与所述外部设备和所述检测模块信号连接的控制模块，基于患者的机体代谢信息，所述控制模块生成预设的第一注入方案，再根据所述外部设备从胃内空间抽取的可流通介质的量获取胃潴留信息以及所述检测模块获取的鼻饲反应信息，所述控制模块调整所述第一注入方案中的至少部分输入参数，以生成用于患者进行鼻饲的第二注入方案，其中，所述第一注入方案的输入参数至少包括单次输入量α、输入速度β、输入次数γ。本申请能够克服现有技术不能纠正患者进入异常状态的发展趋势而导致的鼻饲质量降低的缺陷。
Description
技术领域
本发明涉及医疗用具技术领域，涉及一种鼻饲系统，具体涉及喂饲食物或口服药物的器具，尤其涉及一种鼻饲营养给药系统。
背景技术
鼻饲是指通过鼻饲管对因昏迷、消化道疾病、食管狭窄以及颅脑外伤等原因而不能经口进食的患者注入用于治疗的药物或用于保持正常代谢的营养物质的方法。鼻饲还可保护胃肠道免受长期闲置带来的继发伤害，其适用人群包括：不能经口进食者，如昏迷、口腔癌、球麻痹、脑瘫等颅脑疾病导致不能吞咽的患者；吞食困难者，如晚期的食管动力性疾病、肌无力、贲门失弛缓、食管癌、食管外压等引起吞咽困难的患者；进食障碍者，如食欲差、厌食症、严重的精神压抑等导致进食障碍的患者。
在实际操作过程中，鼻饲存在一些问题，例如，鼻饲管对鼻部黏膜、食道黏膜的刺激可能会引起黏膜的糜烂、溃疡；鼻饲管置入过深会刺激到胃黏膜，引起胃部不适；将食物通过鼻饲管注入到胃腔内，当进食速度过快、进食量过多时会引起胃部的不适症状。
为减少患者在鼻饲过程中的不适状况的发生，现有技术提供了关于鼻饲装置的结构设置及相关参数控制的技术方案，例如，公布号为CN104323921A的中国专利申请提供了一种多功能鼻饲管及鼻饲系统，其在鼻饲管的管体内设置有用于防止营养液或药液反流的单向瓣膜，其还在鼻饲管的管体外设置有布置在胃贲门处的气囊，以防止胃内容物反流甚至误吸至肺部。但鼻饲注入实施前需要进行胃液抽吸以确认插入末端位置以及进行胃潴留检查，设置有单向瓣膜的鼻饲管无法实现胃内空间以及外部空间的有效连通以实施胃液抽吸。另外，设置在鼻饲管管体外的气囊封闭消化道会改变消化道内压力的分布规律，可能造成胃肠道消化异常。公布号为CN110960428A的中国专利申请提供了一种鼻饲用肠内营养液输液器及其控制方法，其用于对鼻饲过程中的注入温度和注入速度进行精细控制。但是该申请重点在于如何控制输入速度和输入量，对患者的实际鼻饲过程中可能出现的变化并未考虑。公布号为CN111773107A的中国专利申请提供了一种具有研磨功能的肠内营养泵，其通过额外设置的研磨推送装置来研磨药物或营养物，并以不引入空气或污染源的方式将其及时地注入鼻饲管及营养通道中。待输入药物或营养物在研磨推送装置处理后才能经过输送软管送至患者胃部，因而研磨推送装置改变了药物或营养物的状态（如，物质被研磨后，其表面粗糙度发生改变，相应地，其流动速度会发生改变），可能会导致输送速度不稳定或研磨后的输送速度偏离原始设定的速度，不利于患者的鼻饲过程。
特别地，为尽可能地降低鼻饲过程产生并发症的概率、并发症对于鼻饲质量以及患者健康的影响，例如，鼻饲操作过程发生误吸、恶心呕吐；鼻饲操作后出现腹泻、便秘、胃潴留以及胃内容物反流等并发症，需要及时判断并调整鼻饲的作用位置（鼻饲管末端插入位置）和/或精细控制鼻饲过程中的参数（注入量、注入温度、注入速度、注入时机等）。但现有技术的方案未通过或较少通过结构设置及控制方法来实现鼻饲操作过程的监测预警调整，例如，对胃潴留及胃内容物反流的监测预警等智能调整。
鼻饲注入的药物或营养液会由于药理性质、注入温度以及注入速度等因素对患者的胃肠道产生刺激作用。现有技术在设置鼻饲输入参数后，将该参数应用于整个过程中，或者，现有技术不能根据患者的实际身体恢复特点设置合理的注入量、注入速度等以形成合适的初始注入方案。进一步地，现有技术通常是根据理论上适用于患者的注入方案为患者设置鼻饲输入参数，并未根据鼻饲过程的参数监测来及时调整输入参数以形成适于患者当前状态的注入方案，因此，现有技术不能解决患者进入异常状态的发展趋势而导致的鼻饲质量降低的问题，并且，现有技术也不能降低并发症的发生概率。
发明内容
针对现有技术之不足，本发明提供了一种鼻饲营养给药系统，系统包括：部分置入患者体内的允许患者的胃内空间与身体外部连通的鼻饲管，与鼻饲管连接以向胃内空间注入或抽取可流通介质的外部设备，用于获取患者的鼻饲反应信息以反映反流倾向的检测模块；以及分别与外部设备和检测模块信号连接的控制模块，基于患者的机体代谢信息，控制模块生成预设的第一注入方案，再根据外部设备从胃内空间抽取的可流通介质的量获取胃潴留信息以及检测模块获取的鼻饲反应信息，控制模块调整第一注入方案中的至少部分输入参数，以生成用于患者进行鼻饲的第二注入方案，其中，第一注入方案的输入参数至少包括单次输入量α、输入速度β、输入次数γ。
该技术方案的有益效果：本方案首先在鼻饲进行前获取患者的机体代谢信息，根据代谢信息生成预设的第一注入方案。机体的代谢信息能够反映患者的胃肠道消化能力，胃肠消化能力不仅在个体间具有明显差异，还在同一患者的不同治疗时期存在明显差异。例如，年轻患者和老年患者的机体代谢存在差异、过去经常运动和偶尔运动的患者在机体代谢方面存在差异、患者治疗初期与治疗中期在机体代谢方面存在差异。临床实际工作中，单次鼻饲量、鼻饲输入速度、鼻饲间隔时间、鼻饲温度等参数通常由护理教科书统一规定而不能根据患者的实际需求或机体实际情况来设置。通常而言，成人患者单次输入量小于或等于200 ml，输入速度为10 ml/min，鼻饲每日4~6次。但实际情况是，不同的患者在相同的单次鼻饲量的供给下，其饱足感具有差异，部分患者在单次鼻饲量为200 ml时，经过2 h产生饥饿感；而部分患者在单次鼻饲量为200 ml时，经过4~6 h后仍然有腹胀感或未产生饥饿感，因此，按照理论规定的鼻饲参数不一定适合每一位患者。本方案通过获得机体的代谢信息为患者生成预设的第一注入方案，第一注入方案的输入参数不需要通过外部设备和检测模块对患者进行检查获得，获得机体的代谢信息步骤简单易操作，可从患者病历数据库调取。第一注入方案可确定基本符合患者身体情况的输入参数，例如，注入物质类型、输入量、注入速度、注入温度、注入次数等。换言之，第一注入方案能够确定部分输入参数或者确定输入参数的大致范围，使得注入方案初步符合患者的实际需求。
进一步地，控制模块基于外部设备获取的患者的胃潴留信息和检测模块获得的鼻饲反应信息对第一注入方案的至少部分参数进行调整，以生成符合患者实际需求的第二注入方案。基于后续所获的胃潴留信息得到患者的胃排空情况，基于鼻饲反应信息获得患者的反流倾向，在此基础上对第一注入方案进行精细化的调整而生成具有针对性的第二注入方案。该精细化的调整是在第一注入方案给出的输入参数的基础上进行的，因此，部分输入参数已经确定而不用修改，只用调整另一部分输入参数，该设置可避免一次性大幅度调整输入参数而降低鼻饲过程的准备效率，或降低由于一次性确定大量参数而出现操作错误的概率。
此外，现有技术中为患者制订的注入方案是按照理论规定设置的，其仅在鼻饲前根据患者的情况来设置输入参数。然而，当患者在鼻饲过程中出现了误吸、呕吐、反流、腹泻等不良症状时，医护人员才知道目前的输入方案不适应于患者，后续进行鼻饲时才调整方案，即下一次鼻饲操作时，医护人员采取降低输入速度、停止输注、减少单次输入量等措施来降低不良症状的发生率。患者已经出现了不良情况时才采取相应的调整措施对于患者是极其不利的，尤其是出现胃内容物反流而堵塞气道的情况。气道堵塞会威胁到患者的生命安全，这样的经历增加了患者的痛苦程度，使得患者对鼻饲产生恐惧、抗拒的心理。后期鼻饲时很可能出现患者不配合鼻饲、拔管等情况。
本技术方案能够利用鼻饲前的代谢信息为患者指定预设的第一注入方案，并基于患者的胃潴留信息（胃排空情况）和鼻饲过程中的鼻饲反应信息（反流倾向）对第一注入方案进行调整。调整后的第二注入方案为针对性方案，既能保证患者摄入充足的营养，也能降低患者在鼻饲过程中出现不良反应的概率。
根据一种优选的实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第一代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值低于反映无胃反流倾向的第一差值时，控制模块调整第一注入方案中的输入速度为β1 1，其中，β＜β1 1。
该技术方案的有益效果：相比于现有技术，本方案基于患者的代谢能力确定第一注入方案，而单次输入量、输入速度、输入次数在第一注入方案中还需根据患者的实际情况进行确认或调整。当检测到胃残留量低于第一阈值而反映患者无胃潴留情况，且患者没有胃反流倾向时，不调整第一注入方案中的单次输入量和输入次数，仅增加输入速度。患者的代谢水平处于第一代谢范围，按照患者的代谢水平设置单次输入量和输入次数以使得总输入量满足患者的代谢需求。由于患者不存在胃潴留且没有胃反流倾向，说明该患者的胃排空正常、胃肠消化功能较好，因此，可适当增加输入速度以减少鼻饲输入时间，在单次输入量和输入次数不改变的情况下，单次输入食物的时间间隔增长，使得胃的休息时间延长。患者进行鼻饲后需要间隔30分钟才能躺下，当鼻饲时间减少后，患者的休息时间相应增加。
另一方面，当患者的病情较为复杂时，其用药较多，而为了降低药物相互作用的风险，需要将不同的药物分开鼻饲，且输入食物和输入药物之间也需要间隔一定的时间。在输入食物的时间间隔增长的情况下，药物输送与食物输送的时间间隔也能够相应增大，有效避免了由于食物输送与药物输送之间的时间间隔不够而影响药效的情况。同时，该设置能够避免患者的胃部一直处于食物或药物输送的工作过程。例如，现有技术中设置第一次输送食物和第二次输送食物的时间间隔为3小时，但第一次输送食物后需要输入药物，输送药物与输送食物的时间间隔至少为半小时，而在输送药物和输送食物之前和之后均需要温水冲洗鼻饲管，当中间的间隔时间较短时，患者的胃部一直处于工作中，患者也一直得不到休息，增加患者的疲惫感。
根据一种优选实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第一代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时，控制模块调整第一注入方案中的单次输入量为α1 1，输入速度为β1 2，输入次数为γ1 1，其中，α1 1＜α，β1 2＜β，γ1 1＞γ。
该技术方案的有益效果：本方案基于患者的代谢能力确定第一注入方案，当检测到胃残留量低于第一阈值而反映患者无胃潴留情况，且患者具有胃反流倾向时，说明患者的胃排空正常，但其有胃反流倾向，因此，降低第一注入方案中的单次输入量和输入速度，增加输入次数。
患者的代谢能力处于第一代谢范围，为保证患者摄入充足的营养，可设置患者的总摄入量不变，但是患者存在胃反流倾向，因此在第一注入方案的基础上适当减少单次输入量并降低输入速度，减少输入的物质对胃的刺激，避免输入过程中出现胃内容物反流。由于患者此时的症状较轻，当减少了单次输入量后，需要适当增加输入次数以使得总摄入量满足患者的营养需求，充足的营养摄入能够促进患者的身体恢复。本技术方案能够在降低患者的胃反流的可能性的基础上保证其摄入充足的营养。
根据一种优选实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第一代谢范围，胃残留量处于反映患者出现胃潴留情况的第一阈值和第二阈值之间，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时，控制模块调整第一注入方案中的单次输入量为α1 2，输入速度为β1 3，其中，α1 2＜α1 1，β1 3＜β1 2。
本技术方案的有益效果：患者的代谢能力虽然处于第一代谢范围，但是由于其出现胃潴留且具有胃反流倾向，说明该患者的胃排空延迟，胃肠消化功能不强，在鼻饲过程中，需要减少单次输入量和降低输入速度以减少对胃的刺激，进而降低胃内容物反流的可能性。
另一方面，本技术方案不增加输入次数来维持总输入量，患者在存在胃潴留和胃反流倾向的情况下，首要目的是尽量降低发生胃内容物反流的可能性。在不发生胃内容物反流的情况下，输入的食物能够被患者身体吸收，进而维持患者的生命活动。
患者已经同时出现胃潴留和胃反流倾向，说明其情况较为严重，若只考虑患者需要充足的营养而增加输入次数，反而会因为增加输入次数而加重对胃部的刺激。这是因为增加一次输入次数，相应就会增加至少两次温水冲洗鼻饲管的操作，输入次数的增加导致胃的休息时间减少，间接增加胃的负担。此外，增加输入次数也增加了护理工作量，当两次输送食物之间需要输送药物时，胃的休息时间进一步减少。
根据一种优选的实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第一代谢范围，胃残留量超过反映患者出现严重胃潴留情况的第二阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值超过反映患者具有严重胃反流倾向的第二差值时，控制模块禁止外部设备工作。这是由于在此种状态下，患者具有严重的胃潴留情况和严重的胃反流倾向，若向患者供食，极可能引发胃内容物反流进食管和气道。气道堵塞会引起呼吸窒息，严重威胁了患者的生命安全。
根据一种优选实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第二代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值低于反映无胃反流倾向的第一差值时，控制模块调整第一注入方案中的单次输入量为α2 1，输入速度为β2 1，输入次数为γ2 1，其中，第二代谢范围的下限超过第一代谢范围的上限，α2 1＞α，β2 1＞β，γ2 1＜γ。
优选地，机体代谢信息能够从患者病历数据库获得。
优选地，机体代谢信息能够通过间接测热法、预计公式估算方法、经验性估计方法获得。
该技术方案的有益效果：患者的代谢能力超过第一代谢范围时，说明患者的代谢能力较强，相比于代谢能力处于第一代谢范围的患者而言，该方案中设置的食物总摄入量能够大于处于第一代谢范围的患者的总摄入量。
本技术方案中，患者的代谢能力较强，且没有出现胃潴留和胃反流倾向，说明患者的胃排空正常、胃肠功能良好，因此，在第一注入方案的基础上，以增加单次输入量、增加输入速度、减少输入次数的方式对患者进行鼻饲。该设置的原因在于：患者的代谢水平和胃肠功能表现良好，单次输入量增加的同时也相应地增加输入速度，以缩短单次输入时间。单次输入时间的减少能够增加两次进行鼻饲的时间间隔，进而使得胃部有充分的休息时间。因此，基于患者的胃排空情况正常，无胃反流倾向的情况，控制模块增加单次输入量和输入速度，并相应地减少输入次数以保证总摄入量不变。由于患者各项参数均为正常，代谢能力良好，若按照理论值设定单次输入量，患者可能在第一次进食后的1~2小时产生饥饿感，而患者饥饿时可能处于输送药物的时间段，在药物输送完毕后至少间隔半小时才能进食，进一步加重了患者的饥饿感。当患者在非常饥饿时，容易出现反胃、呕吐的情况。本方案在允许的范围内增加单次输入量以增加患者的饱足感，同时减少输入次数，这一设置对患者十分有利。
在患者的代谢能力提高的情况下，增加单次输入量更符合患者的生理需求。输入食物均需要加热处理，单次输入量增加可以减少食物反复加热的过程，保证食物的营养价值；并且，输入次数的减少意味着胃的休息时间延长。此外，对于一些药物而言，输入次数减少为鼻饲给药留下充足的时间，缓慢给药使得药物发挥更好的效果。例如，缓控释药物通过鼻饲供给患者时，由于研磨后药物缓控释的结构遭到破坏，当其释放速度过快时，体内的瞬时药物浓度过高，会增加药物的不良反应发生率，当必须使用该类药物时，在允许的范围内尽量延长药物输送时间可发挥更好的药效。
当患者的消化能力较强、不存在胃潴留且胃内压与初始压力值的压力差值正常时，可增加其单次输入量，减少每日输入次数，从而减少给药和供食的总次数。该设置的好处在于：每次给患者输送食物或药物之前，均需要用温水（20~30 ml）冲洗管道，输送食物和药物完成后，再用温水（20~30 ml）冲洗管道。当输送食物和药物的总次数减少后，输送食物和药物的间隔时间能够加长，使得患者具有充分的休息时间。此外，减少输入次数的好处还体现在患者的情绪方面，当患者由于输入次数太多而出现烦躁或其他不佳情绪时，其可能会自行拔管或出现其他不配合治疗的行为。
根据一种优选实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第二代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时，控制模块调整第一注入方案中的单次输入量为α2 2，输入速度为β2 2，输入次数为γ2 2，其中，α2 2＜α，β2 2＜β，γ2 2＞γ。
本技术方案的有益效果：患者的代谢水平处于第二代谢范围说明患者的代谢水平较好，而患者的胃残留量低于第一阈值而反映患者无胃潴留情况且患者具有胃反流倾向时，说明患者的胃排空正常但其有胃反流倾向，因此，降低第一注入方案中的单次输入量和输入速度，增加输入次数。
患者的代谢能力处于第二代谢范围，为保证患者摄入充足的营养，可设置患者的总摄入量保持不变。但是患者存在胃反流倾向，因此在第一注入方案的基础上适当减少单次输入量并降低输入速度，以减少输入物质对胃的刺激，避免输入过程中出现胃内容物反流。由于患者此时的症状较轻，患者需要摄入充足的营养以促进身体恢复。当减少了单次输入量后，需要适当增加输入次数以维持总摄入量，输入次数增加能够减少患者的饥饿感，进而减少由患者因饥饿感带来的反胃、呕吐的可能性。本技术方案能够在降低患者的胃反流的可能性的基础上保证其摄入充足的营养。
根据一种优选实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第二代谢范围，胃残留量处于反映患者出现胃潴留情况的第一阈值和第二阈值之间，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时，控制模块调整第一注入方案中的单次输入量为α2 3，输入速度为β2 3，其中，α2 3＜α2 2，β2 3＜β2 2。
本技术方案的有益效果：患者的代谢能力虽然处于第二代谢范围，但是由于其出现胃潴留且具有胃反流倾向，说明该患者的胃排空延迟，胃肠消化功能出现异常，在鼻饲过程中，需要减少单次输入量和降低输入速度以减少对胃的刺激，进而降低胃内容物反流的可能性。
另一方面，本技术方案不增加输入次数来维持总输入量，患者在存在胃潴留和胃反流倾向的情况下，首要目的是尽量降低发生胃内容物反流的可能性，在不发生胃内容物反流的情况下输入的食物能够被患者吸收，因此能够维持患者的生命活动。患者已经同时出现胃潴留和胃反流倾向，说明其情况较为严重，若只考虑患者需要充足的营养而增加输入次数，反而会因为增加输入次数而增加对胃部的刺激。增加一次输入次数，相应就会增加至少两次温水冲洗鼻饲管的操作，输入次数的增加导致胃的休息时间减少，间接增加胃的负担。此外，本方案的单次输入量减少而输入次数不变，这是由于患者的代谢水平在第二范围，若过多地减少输送食物量来降低对胃的刺激作用，可能导致患者的营养摄入不足，因此保持原有输入次数，进而维持患者的基本生命活动。
根据一种优选实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第二代谢范围，胃残留量超过反映患者出现严重胃潴留情况的第二阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值超过反映患者具有严重胃反流倾向的第二差值时，控制模块禁止外部设备工作。此种状态下若向患者供食，可能引发患者胃内容物反流进入气道而出现气道堵塞，出现气道堵塞时会引起患者窒息。
优选地，外部设备能够为营养泵。
优选地，外部设备设置有用于向鼻饲管注入可流通介质的注入单元和用于通过鼻饲管吸取可流通介质的抽吸单元。
优选地，外部设备的抽吸单元能够通过鼻饲管吸取的患者的胃内容物来确定胃残留量，进而得到胃潴留信息。
优选地，鼻饲管的远端设置有用于获取鼻饲反应信息的检测模块，其中，检测模块用于检测胃内压。
优选地，鼻饲管的远端设置有用于获取鼻饲反应信息的检测模块，其中，检测模块用于检测食管下端压力。
优选地，鼻饲反应信息通过胃内压与胃初始压力值的压力差值表征。
附图说明
图1是本发明提供的一种优选实施方式的鼻饲营养给药系统的简化模块连接关系示意图；
图2是本发明提供的鼻饲营养给药系统的工作流程示意图。
附图标记列表
100：鼻饲管；200：检测模块；300：控制模块；400：外部设备；410：注入单元；420：抽吸单元；500：患者病历数据库。
具体实施方式
下面结合附图进行详细说明。
鼻饲除了能够保证病人摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素以满足对营养需要，还能进行药物输送以达到治疗的目的，进而促进患者康复。鼻饲操作中的输入参数的设置对患者身体影响较大，现有技术通常是根据护理教科书中的规定为患者设置输入参数，并未考虑到个体差异或同一个体在不同时期的恢复差异，因此，现有技术给出的鼻饲方案没有针对性。在一些情况下，根据理论值给出的鼻饲方案可能适合一部分患者，但将该方案用于具有相似病情的其他患者时，可能会引起患者出现恶心、反胃、呕吐等不良反应。因此，本申请提供以下技术方案以减少患者鼻饲过程中的不利情况的发生，同时提升鼻饲质量。
本申请中的可流通介质指具有流动性的物质，包括：营养液、药液、胃内容物、水等。胃潴留信息指胃排空是否延迟或胃内容物积贮而未及时排空的信息，可在实施鼻饲前通过胃内容物的抽取量来确定。具体地，通过胃内容物的抽取量获取胃潴留的严重程度。鼻饲反应信息指胃内压和/或食管下端压力信息。机体代谢信息指机体对主要的营养物质如蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄取和利用情况。通过间接测热法、预计公式估算方法、经验性估计方法能够获得机体代谢信息。通过机体在单位时间内消耗的氧和产生的二氧化碳的量来获得机体的能量消耗信息。在鼻饲进行前对患者的机体代谢情况进行评估可为患者摄入的营养物质的量提供一定的依据。输入参数指外部设备400（营养泵）设置的与鼻饲过程相关的参数，例如，输入的食物粘稠度、单次输入量、输入速度、输入温度、输入次数等参数。第一代谢范围指在一定时间内人体氧化分解糖、脂肪、蛋白质后的产热量的基本变化范围。
本申请中，α、β、γ的下标表示患者的不同的代谢能力，上标表示代谢能力处于第一代谢范围或第二代谢范围的患者在不同胃潴留情况和胃反流倾向条件下的注入方案中的单次输入量、输入速度、输入次数。例如α1 1表示代谢能力处于第一代谢范围的患者在胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时的单次输入量。β2 1表示代谢能力处于第二代谢范围的患者在胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值低于反映无胃反流倾向的第一差值时的输入速度。其他参数的含义可根据上述说明进行理解，此处不一一列举。
实施例1
本实施例提供一种鼻饲营养给药系统，如图1所示。鼻饲营养给药系统至少包括鼻饲管100、外部设备400、检测模块200和控制模块300。鼻饲管100部分置入患者体内允许患者的胃内空间与身体外部连通。外部设备400与鼻饲管100连接。外部设备400能够通过鼻饲管100向胃内空间注入可流通介质。外部设备400能够通过鼻饲管100从胃内空间抽吸可流通介质以获得胃潴留信息。检测模块200用于获取患者的鼻饲反应信息。鼻饲反应信息能够反映患者的胃内容物反流倾向。控制模块300分别与外部设备400和检测模块200信号连接。基于患者的机体代谢信息，控制模块300生成预设的第一注入方案。根据外部设备400从胃内空间抽取的可流通介质的量获取胃潴留信息以及检测模块200获取的鼻饲反应信息，控制模块300调整第一注入方案中的至少部分输入参数，以生成用于患者进行鼻饲的第二注入方案。第一注入方案的输入参数至少包括单次输入量α、输入速度β、输入次数γ。
优选地，控制模块300与患者病历数据库500信号连接。患者病历数据库500中包含与患者有关的病历资料，例如病史、手术史、基本生理信息等。基本生理信息中至少包含身高、体重、机体代谢信息、过敏源等。控制模块300调取患者病历数据库500中的患者的机体代谢信息作为第一注入方案的生成依据。
优选地，控制模块300能够为单片机、计算机或处理器。
优选地，外部设备400能够为营养泵。优选地，营养泵与鼻饲管100相连。营养泵具有抽吸单元420和注入单元410。注入单元410用于向鼻饲管100注入可流通介质。抽吸单元420用于通过鼻饲管100从胃部吸出可流通介质。可流通介质例如是营养液、药液、胃内容物、水等可流动的物质。优选地，营养泵与控制模块300的连接方式能够为无线连接或有线连接。具体地，营养泵与控制模块300的连接方式能够为蓝牙连接、WCDMA、WLAN、FSO等。
优选地，检测模块200设置于鼻饲管100的远端。本申请中远端指远离操作人员的端部，即检测模块200设置于鼻饲管100经鼻进入胃内的端部。优选地，检测模块200与控制模块300的连接方式能够为无线连接方式，例如，蓝牙连接、WLAN。优选地，检测模块200为压力传感器。压力传感器例如能够为胃管压力传感器。检测模块200还能够是型号为HPT502的压力传感器。
优选地，第一注入方案还包括输入营养物类型、输入温度、输入间隔时间。
图2为本实施例提供的鼻饲营养给药系统的工作流程示意图。
根据一种优选实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第一代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值低于反映无胃反流倾向的第一差值时，控制模块300调整第一注入方案中的输入速度为β1 1，其中，β＜β1 1。
优选地，第一代谢范围指在一定时间内人体氧化分解糖、脂肪、蛋白质后的产热量的基本变化范围。例如，一名健康的普通人在24小时内的产热量为7000~8000 KJ。
由于鼻饲患者的摄入以及其他身体条件的制约，其机体代谢有所下降，因此本实施例中，第一代谢范围能够设置为4000~5000 KJ。优选地，第二代谢范围能够设置为5500~7000 KJ。
优选地，胃内容物的吸取量反映胃残留量，胃残留量反映胃潴留的严重情况。
优选地，α能够为200 ml，β能够为8 ml/min，γ能够为5次。β1 1能够为10 ml/min。
优选地，第一阈值为反映患者存在胃潴留的胃残留量的参考值。优选地，胃残留量的第一阈值能够设置为20 ml。优选地，第二阈值为反映患者存在胃潴留且胃潴留较严重的胃残留量的参考值，超过该值则不能进行鼻饲。优选地，第二阈值能够为150 ml。
优选地，胃反流倾向可通过胃内压和/或食管下端压力反映。
优选地，鼻饲反应信息通过胃内压与胃初始压力值的压力差值表征。
优选地，胃内压可通过“食管测压系统”（测压导管）并依据《中国高分辨率食管测压临床操作指南（成人）》来获得。优选地，置入体内的导管尺寸可降至4 mm，以使得测压导管与鼻饲管100以并行甚至组合的方式来实施胃内压力和食管下端压力在鼻饲过程中的持续监测。高分辨率食管测压能够准确地评估胃食管反流病患者的食管体部和胃食管连接处的动力学异常改变。
优选地，初始压力值指患者处于正常状态下未进食前的胃内压力值。
优选地，第一差值为判断是否具有胃反流倾向的参考值。第二差值为判断是否具有严重的胃反流倾向的参考值。
需要说明的是，胃内压与初始压力值的压力差值指胃内压的实测压力值相比初始压力值增加的压力差值占初始压力值的百分比。例如，初始压力值为10 mmHg，胃内压的实测压力值为14 mmHg，则胃内压与初始压力值的压力差值为40%。优选地，胃内压的预设压力值为判断患者的胃反流倾向的参考值。优选地，胃内压的预设压力值可以设置为初始压力值的百分比。例如，预设压力值为初始压力值的10%（第一差值）和50%（第二差值），当胃内压的实测压力值相比初始压力值增加的压力差值不超出初始压力值的10%（第一差值）时，考虑为正常反应，无胃反流倾向；当胃内压力实测压力值相比初始压力值增加的压力差值处于初始压力值的10%（第一差值）至50%（第二差值），考虑为具有胃反流倾向。
根据一种优选的实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第一代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时，控制模块300调整第一注入方案中的单次输入量为α1 1，输入速度为β1 2，输入次数为γ1 1，其中，α1 1＜α，β1 2＜β，γ1 1＞γ。
优选地，α1 1能够设置为170 ml，β1 2能够设置为6 ml/min，γ1 1能够设置为6次。
根据一种优选的实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第一代谢范围，胃残留量处于反映患者出现胃潴留情况的第一阈值和第二阈值之间，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时，控制模块300调整第一注入方案中的单次输入量为α1 2，输入速度为β1 3，其中，α1 2＜α1 1，β1 3＜β1 2。
优选地，α1 2能够设置为120 ml，β1 3能够设置为4 ml/min。
根据一种优选实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第一代谢范围，胃残留量超过反映患者出现严重胃潴留情况的第二阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值超过反映患者具有严重胃反流倾向的第二差值时，控制模块300禁止外部设备400工作。
根据一种优选实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第二代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值低于反映无胃反流倾向的第一差值时，控制模块300调整第一注入方案中的单次输入量为α2 1，输入速度为β2 1，输入次数为γ2 1，其中，第二代谢范围的下限超过第一代谢范围的上限，α2 1＞α，β2 1＞β，γ2 1＜γ。
优选地，α2 1能够设置为300 ml，β2 1能够设置为12 ml/min，γ2 1能够设置为4次。
根据一种优选的实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第二代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时，控制模块300调整第一注入方案中的单次输入量为α2 2，输入速度为β2 2，输入次数为γ2 2，其中，α2 2＜α，β2 2＜β，γ2 2＞γ。
优选地，α2 2能够设置为180 ml，β2 2能够设置为5 ml/min，γ2 2能够设置为6次。
根据一种优选实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第二代谢范围，胃残留量处于反映患者出现胃潴留情况的第一阈值和第二阈值之间，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时，控制模块300调整第一注入方案中的单次输入量为α2 3，输入速度为β2 3，其中，α2 3＜α2 2，β2 3＜β2 2。
优选地，α2 3能够设置为160 ml，β2 3能够设置为4 ml/min。
根据一种优选实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第二代谢范围，胃残留量超过反映患者出现严重胃潴留情况的第二阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值超过反映患者具有严重胃反流倾向的第二差值时，控制模块300禁止外部设备400工作。
优选地，机体代谢信息能够通过人体代谢率测量仪器进行检测。具体地，人体代谢率测量仪器能够为代谢仪、热量计、激光扫描仪等。
实施例2
本实施例是在实施例1的基础上的进一步改进，重复内容不再赘述。
本实施例提供的鼻饲营养给药系统不仅能够针对不同的患者制订针对性的鼻饲注入方案，还能够基于患者的治疗恢复情况而对历史注入方案进行调整。需要说明的是，机体代谢信息还能够指胃肠代谢信息。
严重抑郁症患者前期治疗时不吃饭不喝水，对其进行鼻饲，由于该患者整体状况较差，情绪低落不稳定，内分泌失调，其胃肠代谢较差。治疗前期的鼻饲营养给药系统获取到该名患者的机体代谢信息显示属于第一代谢范围。控制模块300控制营养泵的抽吸单元420和检测模块200以获得其胃潴留情况和胃内压，进而输出合适的注入方案。经过一段时间的治疗后，该名患者情况有明显好转，再次检测该名患者的机体代谢信息，控制模块300获得的该名患者目前的机体代谢处于第二代谢范围，因此，控制模块300基于更新后的机体代谢信息调整患者的注入方案的筛选条件/供食判断基准，进而生成符合该名患者的注入方案。
根据一种优选实施方式，患者病历数据库500中获得的机体代谢信息是根据患者的治疗情况而实时更新的。优选地，当机体代谢信息更新后，控制模块300基于更新的机体代谢信息为患者调整注入方案。
基于患者在入院时的身体状态的变化，例如，食管癌患者手术后需要鼻饲一段时间，在此期间，患者的代谢能力可能发生由弱到强或由强到弱，甚至由弱到强再到弱的动态变化。在这个动态变化过程中，单一地使用一个检测流程或者仅沿用初始的检测结果无法为患者提供相匹配的注入方案。现有技术为患者进行鼻饲护理时，通常沿用单一的注入方案，即根据最初检测获得的患者的代谢信息来确定对应的筛选条件/供食判断基准。实际上，经过一段时间的治疗后，患者的恢复情况不同，患者恢复情况良好，其代谢能力提高后，若仍然采用初始的筛选条件/供食判断基准为患者设置注入方案，则患者可能经常有饥饿感；当患者的情况变差时，通过初始的筛选条件/供食判断基准为患者制订的注入方案可能导致患者反胃、呕吐等。本申请通过对患者鼻饲中所涉及的胃动力学的变化的检测而动态调节所对应的筛选条件/供食判断基准，从而为患者制订与自身代谢能力匹配的注入方案。
根据一种优选实施方式，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第二代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时，控制模块300输出重新为患者检测机体代谢信息的指令。具体地，患者的代谢能力处于第二代谢范围内，胃残留量低于第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值处于第一差值和第二差值之间时，控制模块300触发人体代谢率测量仪器以检测患者的代谢能力。优选地，控制模块300基于更新的患者的代谢能力调节筛选条件/供食判断基准，以为患者制订合适的注入方案。
优选地，控制模块300将重新获取的患者的代谢信息发送至患者病历数据库500进行信息更新。患者病历数据库500中的历史信息和更新后的信息可清晰地反映患者的动态恢复过程。
患者代谢信息显示处于第二代谢范围，且胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值的信息，说明其胃排空正常、胃肠代谢能力较强，正常情况下，其胃内压也应该处于正常范围，但测得的胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间，说明患者的胃肠代谢可能出现异常。而身体或胃部出现异常通常不是立刻就能察觉的，通常需要经过一段时间的累积后才发生。实际上，代谢信息是患者前期治疗或治疗之前检测获得的，随着治疗的推进，其不可能一直保持同一水平。因此，当出现上述情况时，需要对患者的代谢能力再次进行检测，以及时发现患者的异常情况。优选地，重新检测后，患者的代谢信息由第二代谢范围变为第一代谢范围时，控制模块300调整筛选条件/供食判断基准，进而改变注入方案。
需要注意的是，上述具体实施例是示例性的，本领域技术人员可以在本发明公开内容的启发下想出各种解决方案，而这些解决方案也都属于本发明的公开范围并落入本发明的保护范围之内。本领域技术人员应该明白，本发明说明书及其附图均为说明性而并非构成对权利要求的限制。本发明的保护范围由权利要求及其等同物限定。本发明说明书包含多项发明构思，诸如“优选地”“根据一个优选实施方式”或“可选地”均表示相应段落公开了一个独立的构思，申请人保留根据每项发明构思提出分案申请的权利。在全文中，“优选地”所引导的特征仅为一种可选方式，不应理解为必须设置，故此申请人保留随时放弃或删除相关优选特征之权利。
Claims (10)
1.一种鼻饲营养给药系统，包括：
部分置入患者体内的允许患者的胃内空间与身体外部连通的鼻饲管（100），
与所述鼻饲管（100）连接以向胃内空间注入或抽取可流通介质的外部设备（400），
用于获取患者的鼻饲反应信息以反映反流倾向的检测模块（200）；
以及分别与所述外部设备（400）和所述检测模块（200）信号连接的控制模块（300），其特征在于，
基于患者的机体代谢信息，所述控制模块（300）生成预设的第一注入方案，再根据所述外部设备（400）从胃内空间抽取的可流通介质的量获取的胃潴留信息以及所述检测模块（200）获取的所述鼻饲反应信息，所述控制模块（300）基于胃残留量与反映胃潴留情况的第一阈值和第二阈值的比较结果以及胃内压与初始压力值的压力差值与反映胃反流倾向的第一差值和第二差值的比较结果调整所述第一注入方案中的至少部分输入参数，以生成用于患者进行鼻饲的第二注入方案，
其中，所述第一注入方案的输入参数至少包括单次输入量α、输入速度β、输入次数γ，
所述控制模块（300）基于更新后的机体代谢信息调整患者的注入方案的筛选条件/供食判断基准。
2.根据权利要求1所述的鼻饲营养给药系统，其特征在于，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第一代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值低于反映无胃反流倾向的第一差值时，所述控制模块（300）调整所述第一注入方案中的输入速度为β1 1，其中，β＜β1 1。
3.根据权利要求1所述的鼻饲营养给药系统，其特征在于，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第一代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时，所述控制模块（300）调整第一注入方案中的单次输入量为α1 1，输入速度为β1 2，输入次数为γ1 1，其中，
α1 1＜α，β1 2＜β，γ1 1＞γ。
4.根据权利要求1所述的鼻饲营养给药系统，其特征在于，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第一代谢范围，胃残留量处于反映患者出现胃潴留情况的第一阈值和第二阈值之间，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时，所述控制模块（300）调整第一注入方案中的单次输入量为α1 2，输入速度为β1 3，其中，
α1 2＜α1 1，β1 3＜β1 2，
α1 1是当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第一代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时的单次输入量，
β1 2是当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第一代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时的输入速度。
5.根据权利要求1所述的鼻饲营养给药系统，其特征在于，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第二代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值低于反映无胃反流倾向的第一差值时，所述控制模块（300）调整第一注入方案中的单次输入量为α2 1，输入速度为β2 1，输入次数为γ2 1，其中，
第二代谢范围的下限超过第一代谢范围的上限，
α2 1＞α，β2 1＞β，γ2 1＜γ。
6.根据权利要求1所述的鼻饲营养给药系统，其特征在于，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第二代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时，所述控制模块（300）调整第一注入方案中的单次输入量为α2 2，输入速度为β2 2，输入次数为γ2 2，其中，第二代谢范围的下限超过第一代谢范围的上限，
α2 2＜α，β2 2＜β，γ2 2＞γ。
7.根据权利要求1所述的鼻饲营养给药系统，其特征在于，当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第二代谢范围，胃残留量处于反映患者出现胃潴留情况的第一阈值和第二阈值之间，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时，所述控制模块（300）调整第一注入方案中的单次输入量为α2 3，输入速度为β2 3，其中，第二代谢范围的下限超过第一代谢范围的上限，
α2 3＜α2 2，β2 3＜β2 2，
α2 2是当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第二代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时的单次输入量，
β2 2是当机体代谢信息显示患者的代谢能力处于第二代谢范围，胃残留量低于反映无胃潴留情况的第一阈值，且胃内压与初始压力值的压力差值处于反映患者具有胃反流倾向的第一差值和第二差值之间时的输入速度。
8.根据权利要求1所述的鼻饲营养给药系统，其特征在于，所述外部设备（400）设置有用于向所述鼻饲管（100）注入可流通介质的注入单元（410）和用于通过所述鼻饲管（100）吸取可流通介质的抽吸单元（420）。
9.根据权利要求8所述的鼻饲营养给药系统，其特征在于，所述外部设备（400）的所述抽吸单元（420）能够通过所述鼻饲管（100）吸取的患者的胃内容物来确定胃残留量，进而得到胃潴留信息。
10.根据权利要求1所述的鼻饲营养给药系统，其特征在于，所述鼻饲反应信息通过胃内压与胃初始压力值的压力差值表征。
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