CN116801849A - 清醒水平耳鸣治疗 - Google Patents

Abstract

本文呈现的是通过在耳鸣可能最明显的时间段期间将耳鸣治疗信号递送到接受者来控制耳鸣的技术。本文呈现的技术通过考虑接受者的“清醒”或“觉醒”状态或水平(例如，接受者的觉醒状态)来为接受者优化耳鸣治疗信号。也就是说，本文呈现的技术通过基于个人的清醒/觉醒状态或以取决于个人的清醒/觉醒状态的方式调整耳鸣治疗信号的一个或多个属性/参数(例如，振幅、频率、速率、调制、类型等)来控制接受者的耳鸣。

Description

清醒水平耳鸣治疗

背景

技术领域

本发明大体上涉及将耳鸣治疗递送到接受者。

背景技术

近几十年来，医疗装置已为接受者提供了广泛的治疗益处。医疗装置可以包括内部或可植入式部件/装置、外部或可佩戴部件/装置或其组合(例如具有与可植入式部件通信的外部部件的装置)。医疗装置，诸如传统助听器、部分或可完全植入式听力假体(例如骨传导装置、机械刺激器、耳蜗植入物等)、起搏器、除颤器、功能性电刺激装置和其他医疗装置，多年来在执行救生和/或生活方式改善功能和/或接受者监测方面一直是成功的。

多年来，医疗装置的类型以及由其执行的功能范围有所增加。例如，有时称为“可植入式医疗装置”的许多医疗装置现在通常包括永久或临时植入接受者体内的一个或多个器械、设备、传感器、处理器、控制器或其他功能性机械或电部件。这些功能性装置通常用于诊断、预防、监测、治疗或管理疾病/损伤或其症状，或研究、替换或修改解剖结构或生理过程。这些功能性装置中的许多功能性装置利用从外部装置接收到的电力和/或数据，所述外部装置是可植入式部件的一部分或与可植入式部件协同操作。

发明内容

在一个方面，提供了一种方法。所述方法包括：利用与听觉假体相关联的一个或多个传感器捕获一个或多个清醒状态信号；基于所述一个或多个清醒状态信号确定所述听觉假体的接受者的清醒水平；以及生成用于递送到所述接受者的耳鸣治疗信号，其中所述耳鸣治疗信号的一个或多个属性基于所述接受者的清醒水平来设定。

在另一方面，提供了一种系统。所述系统包括：至少一个传感器，所述至少一个传感器被配置成捕获与接受者相关联的一个或多个信号；刺激单元，所述刺激单元被配置成产生用于递送到所述接受者的耳鸣治疗信号；以及处理单元，所述处理单元被配置成：基于所述一个或多个信号监测所述接受者的当前觉醒状态，以及基于所述接受者的当前觉醒水平在一段时间内动态地调整所述耳鸣治疗信号的一个或多个属性。

在另一方面，提供了一种或多种非暂时性计算机可读存储介质。所述一种或多种非暂时性计算机可读存储介质包括指令，所述指令在由处理器执行时使所述处理器：监测接受者的清醒水平；以及基于接受者的清醒水平生成耳鸣治疗控制信号。

在另一方面，提供了一种可植入式医疗装置系统。所述可植入式医疗装置系统包括：多个传感器，所述多个传感器被配置成捕获与接受者相关联的一个或多个清醒状态信号，其中所述多个传感器中的至少一个是可植入式传感器；一个或多个处理器，所述一个或多个处理器被配置成监测来自所述多个传感器的输出信号，并且确定所述接受者的当前清醒水平，并且基于所述接受者的当前清醒水平生成耳鸣治疗控制信号；刺激单元，所述刺激单元被配置成从所述耳鸣治疗控制信号生成电刺激信号；以及一个或多个可植入式电极，所述一个或多个可植入式电极被配置成将所述电刺激信号递送到所述接受者，其中所述多个传感器包括脑电图(EEG)传感器、肌电图(EMG)传感器、光体积描记(PPG)传感器、声音传感器、身体噪声传感器、移动传感器、心率传感器、血压传感器或温度传感器中的一个或多个。

附图说明

在本文中结合附图描述本发明的实施方案，其中：

图1A是示出了可以利用其实现本文呈现的技术的各方面的耳蜗植入物系统的示意图；

图1B是佩戴图1A的耳蜗植入物系统的声音处理单元的接受者的侧视图；

图1C是图1A的耳蜗植入物系统的部件的示意图；

图1D是图1A的耳蜗植入物系统的框图；

图2是被配置成实现本文呈现的技术的各方面的耳鸣治疗系统的示意性框图；

图3是示出了根据本文呈现的某些实施方案的对耳鸣治疗信号的动态调整的图形；

图4是示出了根据本文呈现的某些实施方案的对耳鸣治疗信号的动态调整的另一图形；以及

图5是根据本文呈现的实施方案的示例性方法的流程图。

具体实施方式

耳鸣是指感知耳朵中的噪音或“嗡嗡声”，目前仅美国就有大约3千万人受其影响。耳鸣是听力丧失的常见假象，但也可以是其他潜在病症的症状，例如耳损伤、循环系统障碍等。尽管耳鸣影响范围从轻度到重度不等，但几乎四分之一的有耳鸣的人将其耳鸣描述为失能或几乎失能。

耳鸣在听力受损和耳蜗植入物接受者中具有特别高的患病率，但大多数耳蜗植入物接受者在耳蜗植入物激活后经历耳鸣减少。尽管当耳蜗植入物被激活/打开(例如，递送电刺激以唤起听觉感知)时，这种特定的耳蜗植入物接受者群体可能不会遭受耳鸣，但是当耳蜗植入物被关闭和/或空闲时(例如，在安静环境中)，这些接受者仍可能遭受耳鸣。最经常的情况是，在夜间当耳蜗植入物接受者尝试入睡时，这种情况发生，其中他的/她的耳蜗植入物被停用(例如，关闭和/或处于空闲状态，使得耳蜗植入物通常不以唤起听觉感知的方式传递信号)，并且耳鸣声音的感知是非常明显的。这种耳鸣意识反过来又导致入睡困难。

本文呈现通过在耳鸣可能是最明显的时间段期间向接受者递送耳鸣治疗信号(例如，亚阈值电刺激信号、超阈值电刺激信号、机械刺激、声刺激(声音)等)来控制耳鸣的技术。本文呈现的技术通过考虑接受者的“清醒”或“觉醒”状态或水平(例如，接受者的觉醒状态)来为接受者优化耳鸣治疗信号，以便维持或控制期望的觉醒状态。也就是说，本文呈现的技术通过基于个人的清醒/觉醒状态或以取决于个人的清醒/觉醒状态的方式动态地调整(例如，实时地)耳鸣治疗信号的一个或多个属性/参数(例如，振幅、频率、速率、调制、信号类型等)来控制接受者的耳鸣。在此情况下，本文呈现的技术为接受者提供了可变量的耳鸣治疗，其缓解耳鸣症状，以便使接受者能够更容易地入睡或恢复睡眠。所提出的技术绕过了接受者的感知，并且防止耳鸣达到可能吸引接受者的注意的感知水平，从而基于耳鸣的感知来解决睡眠障碍。

本文呈现的技术的各方面用滴定法测量递送到接受者的刺激，以便实现足够有效的耳鸣抑制与最小化阻止睡眠觉醒之间的平衡。特别是，本发明人已经认识到了以下意义：如果耳鸣患者在夜间在昏睡状态下短时间醒来，那么她需要保持低水平的清醒(觉醒)，以便尽管她恢复耳鸣(由于醒来)她也能够恢复睡眠，这具有增加觉醒的趋势。因此，本文呈现的技术以考虑接受者的觉醒状态(清醒水平)和在某些方面考虑其并发活动的方式递送耳鸣治疗信号(耳鸣治疗刺激信号)。在夜间醒来的示例中，可以用滴定法测量系统以最小化总体觉醒，并且通常帮助接受者恢复睡眠。例如，运动/移动传感器可以检测表明困倦或半意识夜间状态的缓慢或摇摆移动。作为响应，可发起不可听或几乎无法听到的耳鸣刺激，其平衡对耳鸣治疗的需要与保持低水平的觉醒的需要。在早上醒来时，可以递送更规律的刺激。

仅为了易于描述，本文呈现的技术主要参考特定的可植入式医疗装置系统，即耳蜗植入物系统来描述。然而，应当理解，本文提出的技术也可以通过其他类型的装置，包括可植入式医疗装置、计算装置、消费者电子装置等来部分地或完全地实现。例如，本文呈现的技术可以由包括一个或多个其他类型的听觉假体(诸如中耳听觉假体、骨传导装置、直接声刺激器、电声假体、听觉脑刺激器、其组合或变型等)的其他听觉假体系统来实现。本文呈现的技术还可以由专用的耳鸣治疗装置和耳鸣治疗装置系统来实施。在另外的实施方案中，本文提出的技术还可以由前庭装置(例如，前庭植入物)、视觉装置(即，仿生眼)、传感器、起搏器、药物递送系统、除颤器、功能性电刺激装置、导管、癫痫发作装置(例如，用于监测和/或治疗癫痫事件的装置)、睡眠呼吸暂停装置、电穿孔装置等实施，或与他们结合使用。本文呈现的技术还可以由消费者装置，例如平板电脑、移动电话、可穿戴装置等部分地或完全地实施。

图1A至图1D图示了被配置成实现本文呈现的技术的某些实施方案的示例耳蜗植入物系统102。耳蜗植入物系统102包括外部部件104/可植入式部件112。在图1A至图1D的示例中，可植入式部件有时被称为“耳蜗植入物”。图1A图示了植入接受者的头部141中的可植入式部件112的示意图，而图1B是佩戴在接受者的头部141上的外部部件104的示意图。图1C是耳蜗植入物系统102的另一示意图，而图1D图示了耳蜗植入物系统102的进一步细节。为了易于描述，图1A至图1D一般将一起进行描述。

如所指出，耳蜗植入物系统102包括被配置成直接或间接附接到接受者的身体的外部部件104，以及被配置成植入在接受者体内的可植入式部件112。在图1A至图1D的示例中，外部部件104包括声音处理单元106，而耳蜗植入物112包括内部线圈114、植入物主体134和被配置成植入接受者耳蜗中的细长刺激组件116。

在图1A至图1D的示例中，声音处理单元106是耳外式(OTE)声音处理单元，有时在本文中被称为OTE部件，其被配置成向可植入式部件112发送数据和功率。一般而言，OTE声音处理单元是具有大致圆柱形壳体105并且被配置成磁耦合到接受者的头部的部件(例如包括被配置成磁耦合到可植入式部件112中的可植入式磁体152的集成外部磁体150)。OTE声音处理单元106还包括被配置成感应耦合到可植入式线圈114的集成外部(头部部件)线圈108。

应领会，OTE声音处理单元106仅仅是可以与可植入式部件112一起操作的外部装置的说明。例如，在替代示例中，外部部件可以包括耳后式(BTE)声音处理单元或微BTE声音处理单元和单独的外部部件。一般而言，BTE声音处理单元包括壳体，该壳体被成形为佩戴在接受者的外耳上并且经由电缆连接到单独的外部线圈组件，其中外部线圈组件被配置成磁耦合和感应耦合到可植入式线圈114。应领会，替代的外部部件可以位于接受者的耳道中，佩戴在身体上等。

如上所述，耳蜗植入物系统102包括声音处理单元106和耳蜗植入物112。然而，如下面进一步描述的，耳蜗植入物112可以独立于声音处理单元106操作至少一段时间来刺激接受者。例如，耳蜗植入物112可以在第一通用模式下操作，该第一通用模式有时被称为“外部听觉模式”，在该模式下，声音处理单元106捕获声音信号，该声音信号然后被用作向接受者递送刺激信号的基础。耳蜗植入物112还可以在第二通用模式下操作，该第二通用模式有时称为“隐形听觉”模式，在该模式下，声音处理单元106不能向耳蜗植入物112提供声音信号(例如，声音处理单元106不存在、声音处理单元106断电、声音处理单元106出现故障等)。因此，在隐形听觉模式中，耳蜗植入物112经由可植入式声音传感器捕获声音信号本身，然后使用这些声音信号作为向接受者递送刺激信号的基础。下面提供了关于耳蜗植入物112在外部听觉模式下的操作的进一步细节，随后是关于耳蜗植入物112在隐形听觉模式下的操作的细节。应当理解，对外部听觉模式和隐形听觉模式的引用仅仅是说明性的，并且耳蜗植入物112也可以在替代模式下操作。

首先参考外部听觉模式，图1A至图1D示出了OTE声音处理单元106包括被配置成接收输入信号(例如，声音或数据信号)的一个或多个输入设备113。一个或多个输入装置113包括一个或多个声音输入装置118(例如，一个或多个外部麦克风、音频输入端口、拾音线圈、等)、一个或多个辅助输入装置119(例如，音频端口，诸如直接音频输入(DAI)、数据端口，诸如通用串行总线(USB)端口、电缆端口、等)，以及无线发射器/接收器(收发器)120。然而，应领会，一个或多个输入装置113可以包括附加类型的输入装置和/或更少的输入装置(例如可以省略无线短程无线电收发器120和/或一个或多个辅助输入装置119)。

OTE声音处理单元106还包括外部线圈108、充电线圈121、紧密耦合的发射器/接收器(RF收发器)122(有时称为射频(RF)收发器122)、至少一个可充电电池123和外部声音处理模块124。外部声音处理模块124可以包括例如一个或多个处理器和包括声音处理逻辑的存储器装置(存储器)。存储器装置可以包括以下中的任一者或多者：非易失性存储器(NVM)、铁电随机存取存储器(FRAM)、只读存储器(ROM)、随机存取存储器(RAM)、磁盘存储介质装置、光存储介质装置、闪存装置、电、光或其他物理/有形存储器存储装置。一个或多个处理器例如是执行存储在存储器装置中的声音处理逻辑的指令的微处理器或微控制器。

可植入式部件112包括全部被构造成植入接受者的皮肤/组织(组织)115之下的植入物主体(主模块)134、引线区136和耳蜗内刺激组件116。植入物主体134一般包括气密密封外壳138，在该气密密封外壳中设置有RF接口电路系统140和刺激器单元142。植入物主体134还包括内部/可植入式线圈114，该内部/可植入式线圈一般在外壳138外部，但经由气密馈通(图1D中未示出)连接到收发器140。

如所指出，刺激组件116被构造成至少部分地植入接受者耳蜗中。刺激组件116包括多个纵向隔开的耳蜗内电刺激触点(电极)144，该耳蜗内电刺激触点共同形成用于将电刺激(电流)递送到接受者耳蜗的触点或电极阵列146。

刺激组件116延伸穿过接受者耳蜗中的开口(例如耳蜗开窗、圆窗等)，并且具有经由导线区域136和气密馈通(图1D中未示出)连接到刺激器单元142的近侧端部。引线区136包括将电极144电耦合到刺激器单元142的多个导体(导线)。可植入式部件112还包括耳蜗外部的电极，有时称为耳蜗外电极(ECE)139。

如所指出，耳蜗植入物系统102包括外部线圈108和可植入式线圈114。外部磁体152相对于外部线圈108固定，而可植入式磁体152相对于可植入式线圈114固定。相对于外部线圈108和可植入式线圈114固定的磁体有助于外部线圈108与可植入式线圈114的操作对准。线圈的此操作对准使得外部部件104能够经由在外部线圈108与可植入式线圈114之间形成的紧密耦合的无线RF链路131向可植入式部件112发射数据以及功率。在某些示例中，紧密耦合的无线链路131是射频(RF)链路。然而，可使用各种其他类型的能量传送(诸如红外(IR)、电磁、电容和感应传送)以将功率和/或数据从外部部件传送到可植入式部件，并且由此，图1D仅示出了一种示例布置。

如上所述，声音处理单元106包括外部声音处理模块124。外部声音处理模块124被配置成将所接收到的输入信号(在输入装置113中的一个或多个输入装置处接收到的)转换成用于刺激接受者的第一耳朵的输出信号(即外部声音处理模块124被配置成对在声音处理单元106处接收到的输入信号执行声音处理)。换句话说，外部声音处理模块124中的一个或多个处理器被配置成执行存储器中的声音处理逻辑，以将接收到的输入信号转换成表示递送至接受者的电刺激的输出信号。

如所指出，图1D图示了其中声音处理单元106中的外部声音处理模块124生成输出信号的实施方案。在替代实施方案中，声音处理单元106可以向可植入式部件112发送较少处理后的信息(例如音频数据)，并且声音处理操作(例如声音到输出信号的转换)可以由可植入式部件112内的处理器执行。

回到图1D的具体示例，输出信号被提供给RF收发器122，该RF收发器经由外部线圈108和可植入式线圈114将输出信号经皮传输(例如以编码方式)到可植入式部件112。也就是说，在RF接口电路系统140处经由可植入式线圈114接收输出信号并将其提供给刺激器单元142。刺激器单元142被配置成利用输出信号来生成用于递送至接受者的耳蜗的电刺激信号(例如，电流信号)。以此方式，耳蜗植入物系统102电刺激接受者听觉神经细胞，以促使接受者感知到所接收到的声音信号的一个或多个分量的方式，绕过通常将声学振动转换成神经活动的缺失或有缺陷的毛细胞。

如上所述，在外部听觉模式下，耳蜗植入物112从声音处理单元106接收处理的声音信号。然而，在隐形听觉模式中，耳蜗植入物112被配置成捕获和处理声音信号，以用于电刺激接受者的听觉神经细胞。具体而言，如图1D所示，耳蜗植入物112包括多个可植入式传感器153和可植入式声音处理模块158。类似于外部声音处理模块124，可植入式声音处理模块158可以包括例如一个或多个处理器和包括声音处理逻辑的存储器装置(存储器)。存储器装置可以包括以下中的任一者或多者：非易失性存储器(NVM)、铁电随机存取存储器(FRAM)、只读存储器(ROM)、随机存取存储器(RAM)、磁盘存储介质装置、光存储介质装置、闪存装置、电、光或其他物理/有形存储器存储装置。一个或多个处理器例如是执行存储在存储器装置中的声音处理逻辑的指令的微处理器或微控制器。

在隐形听觉模式中，可植入式声音传感器153被配置成检测/捕获信号(例如，声学声音信号、振动等)，该信号被提供给可植入式声音处理模块158。可植入式声音处理模块158被配置成将接收到的输入信号(在一个或多个可植入式声音传感器153处接收到的)转换成用于刺激接受者的第一耳朵的输出信号(即，处理模块158被配置成执行声音处理操作)。换句话说，可植入式声音处理模块158中的一个或多个处理器被配置成执行存储器中的声音处理逻辑，以将接收到的输入信号转换成提供给刺激器单元142的输出信号155。刺激器单元142被配置成利用输出信号155来生成用于递送至接受者的耳蜗的电刺激信号(例如，电流信号)，从而绕过通常将声学振动转换成神经活动的缺失或有缺陷的毛细胞。

应当理解，上面对所谓的外部听觉模式和所谓的隐形听觉模式的描述仅仅是说明性的，并且耳蜗植入物系统102可以在不同的实施方案中不同地操作。例如，在外部听觉模式的一个替代实施方式中，耳蜗植入物112可以使用由声音输入装置118和可植入式声音传感器153捕获的信号来生成用于递送至接受者的刺激信号。

如上所述，耳蜗植入物112包括可植入式声音传感器153。在某些实施方案中，可植入式声音传感器153包括至少两个传感器156和160，其中传感器中的至少一个传感器被设计成对骨传输振动比对声学(空气传播)声波更敏感。在图1D的例示性实施方案中，可植入式传感器156是主要被配置成检测/接收外部声学声音的可植入式“声音”传感器/换能器(例如，可植入式麦克风)，而可植入式传感器160是主要被配置成检测/接收内部振动信号包括身体噪声的“振动”传感器(例如，另一个可植入式麦克风或加速度计)。这些传感器可以采取各种不同的形式，诸如另一种可植入式麦克风、加速度计等。然而，为了便于描述，本文呈现的实施方案将主要参考使用可植入式麦克风作为声音传感器和使用加速度计作为振动传感器来描述。加速度计对振动信号(例如，身体噪声)的增加的灵敏度可能是由于例如加速度计相对于麦克风的结构、加速度计相对于麦克风的植入位置等。例如，在某些实施方案中，加速度计和麦克风在结构上类似，但是它们被放置在不同的位置，这考虑到了振动/身体噪声灵敏度差异。同样，应当理解，这些具体实施方式是非限制性的，并且本发明的实施方案可以与不同类型的可植入式声音传感器一起使用。

可植入式麦克风156和加速度计160可以各自设置在植入物主体134中，或者电连接到植入物主体。在操作中，可植入式麦克风156和加速度计160各自检测输入信号，并且将检测到的输入信号转换成电信号。由可植入式麦克风156和加速度计160检测的输入信号可以各自包括外部声学声音和/或振动信号，包括身体噪声。

根据本文呈现的实施方案，耳蜗植入物系统102(例如，外部声音处理模块124、可植入式声音处理模块158、外部装置等)被配置成执行本文呈现的基于清醒的耳鸣治疗技术。也就是说，耳蜗植入物系统102被配置成确定耳蜗植入物系统102假体的接受者的“清醒”水平(清醒水平或觉醒水平)，并且被配置成基于接受者的清醒水平生成耳鸣治疗信号。也就是说，耳蜗植入物系统102被配置成通过考虑接受者的状态或“清醒”或“觉醒”水平来动态地控制、设置或调整耳鸣治疗信号的属性/参数。如本文所用，接受者的“清醒”或“觉醒”水平是指个体有意识并且参与对外部世界的一致认知和行为响应的脑状态和意识状态(觉醒状态)(例如，对环境进行有意识的监测并且对外部刺激或威胁有高效响应的可能的这样一种状态)。醒着(例如，某种程度的清醒)与睡眠状态相反，在睡眠状态中大脑的大多数外部输入被排除在神经处理之外(例如，睡眠状态，其中对环境刺激的响应性降低)。

清醒是在脑干中产生并且通过中脑、下丘脑、丘脑和基底前脑上行的多个神经递质系统之间的复杂相互作用产生，这在睡眠时不存在。一般来说，脑清醒的时间越长，大脑皮质神经细胞的同步激发率越大(例如，清醒水平越高)。在持续的睡眠期之后，神经元激发的速度和同步性两者都显示减小。因此，并且如上所述，“睡眠”与“清醒”相反(即，睡着的个体没有清醒水平)。一个人的睡眠周期可以分为两种类型的睡眠：非快速眼动(NREM)和快速眼动(REM)阶段，其中NREM阶段通常应占睡眠时间的75％。

如上所述，本文呈现的技术确定接受者的清醒水平或觉醒水平，在本文中有时称为接受者的“清醒水平”，然后基于清醒水平将耳鸣治疗信号递送给接受者。也就是说，基于清醒水平动态地调整耳鸣治疗信号的一个或多个属性。因此，根据本文呈现的实施方案，随着接受者的清醒水平改变，生成并递送给接受者的耳鸣治疗信号也改变(即，以对应方式动态调整)。

图1A-1D说明本文呈现的基于清醒的耳鸣治疗技术可由耳蜗植入物系统102的一个或多个部件执行，例如外部声音处理模块124、可植入式声音处理模块158、外部装置等。然而，还应当理解，基于清醒的耳鸣治疗技术可以由各种其他类型的装置执行，并且图1A-1D的实施方案仅为说明性的。图2是示出了被配置成实施本文呈现的基于清醒的耳鸣治疗技术的示例性耳鸣治疗系统202的功能框图。应当理解，图2中所示的功能块可以跨越一个或多个不同装置或部件实施，所述一个或多个不同装置或部件可以植入接受者的身体中或身体外部。耳鸣治疗系统202可以包括或可以是例如医疗装置系统、计算装置、消费者电子装置等的部件。此外，如本文所用，术语“接受者”用于一般性地指耳鸣治疗系统(例如耳鸣治疗系统202)的罹患耳鸣的任何使用者。除耳鸣外，接受者也可能有听力损伤。

如图所示，耳鸣治疗系统202包括传感器单元264、处理单元266和刺激单元268。再次，传感器单元264、处理单元266和刺激单元268可各自跨越一个或多个不同装置实施，因此，图2中所示的特定配置仅是说明性的。

传感器模块264包括多个传感器265(1)-265(N)，每个传感器被配置成捕获表示接受者的“清醒状态”的信号(例如，被配置成捕获可用于确定接受者清醒水平或觉醒水平的数据的传感器)。由传感器265(1)-265(N)捕获的信号在本文中被称为“清醒状态数据”或“清醒状态信号”，并且可以采取多种不同形式，并且可以由多种不同传感器捕获。例如，传感器265(1)-265(N)可包括声音传感器(例如，麦克风)；移动传感器(例如，加速度计)；身体噪声传感器；医疗传感器，例如脑电图(EEG)传感器(例如，一个或多个外部或可植入式电极和被配置成记录/测量接受者的大脑中的电活动的一个或多个相关联记录放大器)；肌电图(EMG)传感器或其他肌肉或眼动检测器(例如，一个或多个外部或可植入式电极和被配置成响应于神经对肌肉的刺激而记录/测量肌肉响应或电活动的一个或多个相关联记录放大器)；光体积描记(PPG)传感器(例如，被配置成光学检测外周循环中血液的体积变化的传感器)；眼电图(EOG)传感器；多导睡眠描记传感器；心率传感器；温度传感器等(例如，记录心率，血压，温度等)。应了解，被配置成捕获清醒状态数据以辅助测量当前觉醒水平的程度和/或类型的传感器的此列表仅仅是说明性的，并且在替代实施方案中可使用其他传感器。

在图2中，由传感器265(1)-265(N)捕获的清醒状态信号被转换成电输入信号(如果尚未呈电形式)，所述电输入信号在图2中以箭头267表示。如图所示，清醒状态信号267(电输入信号)在处理单元266处被处理，并且用于生成递送到接受者的耳鸣治疗信号283。为此，处理单元266包括电源(例如，一个或多个电池)269、清醒水平确定模块270、控制模块272、耳鸣图模块274、学习和更新模块276、远程控制模块278和耳鸣信号发生器280。应当理解，图2中所示的功能布置仅仅是说明性的，并且不需要或不暗示任何特定的结构布置。图2中所示的各种功能模块可以硬件、软件、固件等的任何组合实施，并且可在不同实施方案中省略一个或多个模块。

如图所示，清醒水平确定模块270分析清醒状态信号267以确定接受者的清醒水平(清醒水平或觉醒水平，也定义为意识或注意状态)。例如，在一个说明性布置中，基于EEG活动和肌张力确定清醒水平，其中低电压快速EEG活动和高肌张力指示高清醒水平。相比之下，NREM睡眠可以由高振幅低频EEG和降低的肌张力来表征，而REM睡眠具有低电压快速EEG活动，关联肌张力完全丧失(REM肌张力异常)和特征性快速眼动，这与在NREM期间观察到的缓慢的滚动眼动形成对比。

清醒水平确定模块270生成清醒水平数据271，所述清醒水平数据包括/指示接受者在给定时间点的清醒水平(当前觉醒水平)，如从清醒状态信号267(即，对由传感器265(1)-265(N)检测到的清醒状态信号267进行分析的结果)确定的。如上所述，除了清醒水平确定模块270之外，处理单元266在功能上还包括控制模块272。控制模块272被配置成使用清醒水平数据271(例如，当前清醒水平或觉醒水平)来选择、设置、确定或以其他方式根据接受者的清醒水平调整针对接受者的耳鸣治疗(例如，鉴于接受者的当前清醒水平数据，确定针对接受者的适当耳鸣治疗)。换句话说，将提供给接受者的耳鸣治疗是基于至少接受者在当前时间点的清醒水平而实时专门确定和调整的。在某些实施方案中，还将基于接受者的活动水平(例如，在给定时间段内接受者的移动量)来调整将要提供给接受者的耳鸣治疗。

根据本文呈现的实施方案，耳鸣治疗包括向接受者递送刺激信号(刺激)。这些刺激信号，在本文中有时称为“耳鸣治疗信号”或“耳鸣缓解信号”，由刺激单元268生成，并且在图2中由箭头283表示。耳鸣治疗信号可以具有许多不同形式(例如，电刺激信号、机械刺激信号、声学刺激信号或其组合)和潜在目标。例如，在某些实施方案中，耳鸣治疗信号283可以是掩蔽信号，其被配置成掩蔽/覆盖接受者的耳鸣症状(例如，使接受者暴露于部分或完全覆盖其耳鸣的声音的足够大的音量的声音/噪声)。在其他实施方案中，耳鸣治疗信号283可以是被配置成使接受者注意力从耳鸣的声音转移的注意力分散信号。在其他实施方案中，耳鸣治疗信号283可以是习惯化信号，其被配置成帮助接受者的脑将耳鸣重新分类为应可被有意识地忽略的不重要声音。在另外其他实施方案中，耳鸣治疗信号283可以是神经调节信号，其被配置成最小化被认为是耳鸣的根本原因的神经多动症。在某些实施方案中，耳鸣治疗信号283可以是掩蔽信号、注意力分散信号、习惯化信号和/或神经调节信号的任何组合。

如所提及，在图2的示例中，耳鸣治疗系统202包括刺激单元268，所述刺激单元被配置成生成无论是否被配置成用于掩蔽、注意力分散、习惯性和/或神经调节目的耳鸣治疗信号283。然而，图2中示出了耳鸣信号发生器280，其被配置成生成用于以控制模块272确定的方式控制刺激布置268的耳鸣治疗控制信号281。

由耳鸣信号发生器280生成的耳鸣治疗控制信号281可以指定耳鸣治疗信号283的多个不同属性/参数。例如，耳鸣治疗控制信号281可以使得耳鸣治疗信号283将是纯音信号、多音信号、宽带噪声、窄带噪声、低通滤波信号、高通滤波信号、带通滤波器信号、预定记录等。耳鸣治疗控制信号281还可以设定耳鸣治疗信号283中的调制、转变等。应当理解，这些具体参数仅仅是说明性的，并且耳鸣治疗信号283可以具有许多不同形式中的任一种。

如本文别处所述，耳鸣治疗信号283可以是电刺激信号、机械刺激信号、机电刺激信号(例如，同时或彼此在时间上紧邻地递送的电信号和机械信号)、声刺激信号、电声刺激信号(例如，同时或彼此在时间上紧邻地递送的电信号和声信号)等。

如上所述，控制模块272被配置成基于清醒水平数据271来确定耳鸣治疗。例如，在某些实施方案中，控制模块272可以被配置成基于接受者的清醒水平动态地调整耳鸣治疗信号283的水平(振幅)(例如，从零水平到最大水平)。在其他实施方案中，控制模块272可以被配置成基于接受者的清醒水平调整耳鸣治疗信号283的频率或调制。在另外其他实施方案中，控制模块272可以被配置成基于接受者的清醒水平调整耳鸣治疗信号283的类型(例如，选择掩蔽信号、注意力分散信号、习惯化信号和/或神经调节目的中的一个或在其间切换)。在耳鸣治疗信号283是电刺激(电流)信号的情况下，控制模块272可以被配置成调整耳鸣治疗信号283的电流水平、脉冲速率或脉冲宽度中的一个或多个。

在图2的具体示例中，处理单元266包括被配置成存储多个不同耳鸣治疗图275的耳鸣图模块274。一般来说，每个耳鸣治疗图275是参数集/集合，当被控制模块272和/或耳鸣信号发生器280选择和使用时，控制耳鸣治疗信号的产生(例如，用于生成耳鸣治疗控制信号281)。参数可以控制声音类型(例如，白噪声、波声、雨声等)、波动或调制速率、振幅、声音或掩蔽水平设置、开/关、音高设置、转变时间设置等。在操作中，对于不同的情况(即，身体噪声分类和环境分类的不同组合)，可以创建不同的耳鸣治疗图275(例如，通过软件、听觉专家/临床医师、通过人工智能等)。在操作中，将存在用于不同治疗的图，例如用于掩蔽的特定图、用于注意力分散的特定图、用于习惯化的特定图、用于再训练的特定图等。

在图2的示例中，控制模块272被配置成分析清醒水平数据271，并且选择耳鸣治疗图255中的一个以用于生成递送到接受者的耳鸣治疗信号和/或动态地调整耳鸣治疗信号283的设置属性。然而，应了解，多个耳鸣图的存在仅仅是说明性的，并且其他实施方案可包括一个或零个耳鸣图。例如，在替代实施方案中可以省略耳鸣图模块274，并且替代地，控制模块272被配置成基于预编程的设置和接受者的清醒水平来确定耳鸣治疗控制信号281。也就是说，耳鸣治疗图的具体使用仅仅是说明性的，并且可以在不使用所存储的耳鸣图的情况下实施本文所呈现的实施方案。

在某些示例中，所选择的耳鸣治疗设置可用于提供耳鸣治疗，直到清醒水平数据271以使得控制模块272选择或调整耳鸣治疗的方式改变。一旦选择使用耳鸣治疗调整，控制模块272就可以管理设置之间的转变以避免非预期问题(例如，使接受者厌烦)。如下文进一步描述，清醒水平确定模块270可确定接受者睡着，并且可响应于接受者入睡而停用耳鸣治疗(例如，以增量方式终止或降低到最小水平)。

例如，最初，控制模块272被编程为在给定特定的清醒水平数据271的情况下选择特定耳鸣治疗(即，被编程为在给定特定的清醒水平的情况下选择特定耳鸣治疗设置)。在某些实施方案中，控制模块272的初始编程可以基于不同接受者群体的规范数据。控制模块272选择特定耳鸣治疗图的初始编程或者还可以或替代地基于在适配过程期间为接受者设置/确定的预定选择设置(例如，临床医生指导的过程、远程护理过程等)。也就是说，在某些实施方案中，控制模块272的初始编程基于接受者的偏好，在本文中有时称为接受者特定适配数据。

如上所述，处理单元266还包括远程控制模块278以及学习和更新模块276。在某些实施方案中，远程控制模块278以及学习和更新模块276被配置成例如基于接受者偏好来随时间推移更新/调整控制模块272选择哪些耳鸣治疗图。

更具体地，在耳鸣治疗包括可听信号的情况下，远程控制模块278被配置成接收改变耳鸣治疗的接受者请求。可以从用户界面接收或从远程控制装置、外部部件、移动应用程序等无线接收的这些接受者设置请求指示接受者希望的改变以对耳鸣治疗进行一些改变(例如，增加音量、改变噪声类型、选择不同的耳鸣缓解类型等)。接受者请求的改变可以由控制模块272实施，以实时或在将来调整所施加的耳鸣治疗(即，改变将递送给接受者的耳鸣治疗信号283的参数)。

除了由控制模块272实施之外，还向学习和更新模块276提供接受者请求的改变以及清醒数据。由于学习和更新模块276还了解接受者的清醒水平(例如，可访问清醒状态数据271)，并了解正在利用哪些耳鸣缓解设置(即，哪些耳鸣治疗图275起作用)，学习和更新模块276被配置成实施自动学习或适应过程，以学习对于接受者最佳的耳鸣缓解设置(例如，哪些信号和参数设置能让接受者以最快的速度入睡，哪些信号和参数设置是接受者的首选等)。

如上所述，耳鸣治疗系统202被配置成向接受者递送刺激信号以便修复她的耳鸣。刺激信号，在本文中称为耳鸣治疗信号，可以是亚阈值信号(例如，听不见的电刺激信号)或超阈值(例如，可听的电刺激信号)。如上所述，当耳鸣治疗信号被递送至接受者时，耳鸣治疗信号的一个或多个属性/参数(例如，振幅)基于接受者的清醒水平被动态地适应/调整。在某些实施方案中，在系统关闭或空闲之后，可以递送(和调适)耳鸣治疗信号特定时间量，以使接受者能够在无声环境中入睡。例如，一旦系统202关闭，就激活耳鸣治疗信号，并且刺激的振幅随接受者的清醒水平减小并保持激活，直到清醒水平确定模块270确定接受者睡着。

图3是根据本文所呈现的实施方案的图384，其示出了当接受者尝试最初入睡时在一段时间内(水平轴线)对耳鸣治疗信号(竖直轴线)的振幅的示例性调整。为便于描述，将参照图2的耳鸣治疗系统202来描述图3。

在图3中，在点385处停用耳鸣治疗系统202(例如，关闭、进入空闲状态等)，并以初始最大振幅/水平将耳鸣治疗信号递送到接受者。此后，以对应于接受者的清醒水平的方式减小耳鸣信号的振幅。在点386，耳鸣治疗系统202(例如，清醒水平确定模块270)确定接受者已入睡(例如，进入睡眠状态)。一旦接受者已入睡且不再醒着，耳鸣治疗系统202就停用向接受者递送耳鸣治疗信号。如图3中所示，为了停用向接受者递送耳鸣治疗信号，系统202可以将耳鸣治疗信号的水平增量地降低到零(例如，关闭)或最小水平。即，代替突然停止治疗，系统202被配置成线性地或以一系列分立阶梯降低水平，直到信号处于接受者不知道激活状态的水平。

在图3中，图示的“最佳水平”可以概括为其中耳鸣被缓解/改善/掩蔽的最小水平。对缓解耳鸣的最小水平(例如，“水平平台期”或“最佳水平”)与对应于接受者完全清醒时的更高效水平的耳鸣信号水平进行区分。最佳水平(水平平台期)基于一系列测试(例如，由临床医生完成或远程完成)确定，并且对应于耳鸣得到改善的特定参数集的最小值。如上所述，最佳水平不同于耳鸣得到最高效地改善/抑制的耳鸣信号水平。

随后，如果清醒水平确定模块270确定接受者醒来(例如，从睡眠到醒来的转变)，控制模块272可以自动地重新激活耳鸣治疗信号，直到清醒水平确定模块270确定接受者再次睡着和/或系统202被激活(例如，清醒状态信号指示接受者不再想睡觉)。耳鸣治疗信号可以例如基于内部传感器(声音/生理测量指示睡眠困难)或外部传感器(声音/运动或EEG指示睡眠困难)重新激活。该激活可以引起刺激的增加直到水平平台期(例如，子阈值)。一旦清醒水平确定模块270确定接受者再次入睡，控制模块272可以再次停用耳鸣治疗信号，如上文所述(例如，将耳鸣治疗信号的水平逐渐降低到最小水平)。

例如，图4是根据本文所呈现的实施方案的图484，其示出了当接受者从睡眠状态清醒并且正尝试再入睡时，在一段时间内(水平轴线)对耳鸣治疗信号(竖直轴线)的振幅的示例性调整。为便于描述，还将参照图2的耳鸣治疗系统202来描述图4。

在图4中，耳鸣治疗系统202(例如，清醒水平确定模块270)确定接受者已从睡眠状态醒来。因此，控制模块272以最小振幅/水平激活耳鸣治疗信号。此后，耳鸣信号的水平以对应于接受者清醒水平的方式增加。在点488，耳鸣治疗系统202(例如，清醒水平确定模块270)确定接受者已入睡(例如，进入睡眠状态)。一旦接受者再次入睡，就可以再次停用耳鸣治疗信号的水平，如上所述(例如，逐渐将耳鸣治疗信号的水平降低到最小水平)。

在某些实施方案中，一旦激活耳鸣治疗信号，信号的振幅将根据激活模式逐渐增大/减小。随时间推移逐渐增加/减小振幅对于接受者来说可能更自然和更舒适，并且可以管理觉醒水平。刺激激活、持续时间和调制也可以或替代地由控制模块272和/或由接受者经由远程控制模块278自动地调整。如上所述，每个觉醒水平和背景的刺激需求可以被编程以用于个性化治疗和管理(例如，在耳鸣治疗图275中)。当觉醒水平受到影响时，例如日间小睡、受药物影响时的慢性失眠期间，或在冥想过程期间，类似地考虑其他情境。在其他失能情况期间可能延长此类刺激。

如本文其他地方所述，本文呈现的耳鸣治疗技术可以由作为听觉假体(例如耳蜗植入物、骨传导装置、中耳听觉假体、直接声学刺激器、听觉脑刺激器等)的一部分并入的独立的可植入式耳鸣治疗装置实施，可以由移动计算装置(例如，移动电话)等实施。本文呈现的技术的各方面可特别应用于佩戴能够递送耳鸣治疗的装置(例如完全可植入式耳蜗植入物或其他睡眠可佩戴刺激装置)睡觉的接受者。感兴趣接受者是通过耳蜗内电刺激经历耳鸣缓解的那些人。另一种替代选择是，对声音治疗感受到耳鸣缓解的接受者适应性修改这种睡眠解决方案。因此，装置将提供声音而不是不可听的电刺激，并且将在与上文所描述的相同过程中被激活。

图5是根据本文呈现的实施方案的另一方法590的流程图。方法590在592处开始，其中与接受者(例如，听觉假体的接受者、移动计算装置的用户等)相关联的一个或多个传感器。如本文所使用，与接受者“相关联的”传感器是被配置成(例如，布置、定位等)捕获表示接受者的清醒水平或觉醒状态的信号/数据的传感器。如上文所描述，所述一个或多个传感器可植入接受者体内、由接受者佩戴或定位在接受者附近。

返回图5的示例，在594处，一个或多个处理器被配置成基于一个或多个清醒状态信号确定接受者的清醒水平。在594处，生成用于递送到接受者的耳鸣治疗信号，其中耳鸣治疗信号的一个或多个属性/参数是基于接受者的清醒水平设定的。

应当理解，虽然上文已说明和讨论本技术的特定用途，但所公开的技术可根据本技术的许多示例来与各种装置一起使用。上述讨论并非意在表示所公开的技术仅适合在类似于附图中所示的系统内实施。一般来说，可以使用额外配置来实践本文的过程和系统，和/或可以在不脱离本文所公开的过程和系统的情况下排除所描述的一些方面。

本公开参考附图描述了本发明技术的一些方面，附图中仅示出了一些可能的方面。然而，其他方面可以以许多不同形式体现，并且不应被解释为限于本文阐述的方面。相反，提供这些方面是为了使本公开详尽且完整并且向本领域技术人员充分传达可能方面的范围。

应当理解，本文相对于附图描述的各个方面(例如，部分、部件等)并不旨在将系统和过程限于所描述的特定方面。因此，可以使用额外配置来实践本文的方法和系统，和/或可以在不脱离本文所公开的方法和系统的情况下排除所描述的一些方面。

类似地，在公开了过程的步骤的情况下，这些步骤是出于说明本方法和系统的目的而描述的，并且不旨在将本公开限于特定步骤序列。例如，可以按不同的顺序执行这些步骤，可以同时执行两个或更多个步骤，可以执行另外的步骤，并且可以在不脱离本公开的情况下排除所公开的步骤。此外，可以重复所公开的过程。

尽管本文描述了具体方面，但本技术的范围不限于那些具体方面。本领域技术人员将认识到在本发明技术范围内的其他方面或改进。因此，具体结构、动作或介质仅作为说明性方面来公开。本技术的范围由以下权利要求及其中的任何等同物限定。

还应领会，本文呈现的实施方案并不相互排斥，并且各种实施方案可以多种不同方式中的任一种方式与另一实施方案组合。

Claims (43)

1.一种方法，所述方法包括：

利用与听觉假体相关联的一个或多个传感器捕获一个或多个清醒状态信号；

基于所述一个或多个清醒状态信号确定所述听觉假体的接受者的清醒水平；以及

生成用于递送到所述接受者的耳鸣治疗信号，其中所述耳鸣治疗信号的一个或多个属性基于所述接受者的清醒水平来设定。

2.根据权利要求1所述的方法，其中利用一个或多个传感器捕获所述一个或多个清醒状态信号包括：

利用两种或更多种不同类型的传感器捕获多个清醒状态信号。

3.根据权利要求1所述的方法，其中所述一个或多个传感器中的至少一个传感器被配置成植入所述接受者体内。

4.根据权利要求1所述的方法，其中利用一个或多个传感器捕获所述一个或多个清醒状态信号包括：

捕获一个或多个声音信号和与接受者相关联的一个或多个身体噪声中的至少一者。

5.根据权利要求1所述的方法，其中利用一个或多个传感器捕获所述一个或多个清醒状态信号包括：

记录与所述接受者的大脑相关联的电活动。

6.根据权利要求1所述的方法，其中利用一个或多个传感器捕获所述一个或多个清醒状态信号包括：

记录与所述接受者身体中的一个或多个肌肉相关联的电活动。

7.根据权利要求1所述的方法，其中利用一个或多个传感器捕获所述一个或多个清醒状态信号包括：

记录所述接受者的心率、血压或温度中的一者或多者。

8.根据权利要求1、2、3、4、5、6或7所述的方法，其中生成所述耳鸣治疗信号包括：

用可植入式致动器基于所述接受者的清醒水平生成机械振动信号；以及

将所述机械振动信号递送到所述接受者。

9.根据权利要求1、2、3、4、5、6或7所述的方法，其中生成所述耳鸣治疗信号包括：

基于所述接受者的清醒水平生成电刺激信号；以及

经由被配置成植入所述接受者体内的一个或多个电极将所述电刺激信号递送到所述接受者。

10.根据权利要求1、2、3、4、5、6或7所述的方法，其中生成所述耳鸣治疗信号包括：

基于所述接受者的清醒水平生成声刺激信号；以及

经由接收器将所述声刺激信号递送到所述接受者。

11.根据权利要求1、2、3、4、5、6或7所述的方法，其中生成所述耳鸣治疗信号包括：

基于所述接受者的清醒水平动态地调整所述耳鸣治疗信号的一个或多个参数。

12.根据权利要求11所述的方法，其中基于所述接受者的清醒水平动态地调整所述耳鸣治疗信号的一个或多个参数包括：

基于所述接受者的清醒水平动态地调整所述耳鸣治疗信号的振幅。

13.根据权利要求11所述的方法，其中基于所述接受者的清醒水平动态地调整所述耳鸣治疗信号的一个或多个参数包括：

基于所述接受者的清醒水平动态地设置所述耳鸣治疗信号的调制。

14.根据权利要求11所述的方法，其中所述耳鸣治疗信号是电刺激信号，并且其中基于所述接受者的清醒水平动态地调整所述耳鸣治疗信号的一个或多个参数包括：

基于所述接受者的清醒水平动态地设置所述电刺激信号的电流水平、脉冲速率或脉冲宽度中的至少一者。

15.根据权利要求1、2、3、4、5、6或7所述的方法，还包括：

响应于将所述耳鸣治疗信号递送到所述接受者而接收用户输入，其中所述用户输入指示接受者对所述耳鸣治疗信号的调整；以及

基于所述用户输入调整所述耳鸣治疗信号。

16.根据权利要求1、2、3、4、5、6或7所述的方法，还包括：

基于所述一个或多个清醒状态信号确定所述接受者已进入睡眠状态；以及

响应于确定所述接受者已进入睡眠状态，停用所述耳鸣治疗信号。

17.根据权利要求16所述的方法，其中停用所述耳鸣治疗信号包括：

在一段时间内增量地减小所述耳鸣治疗信号的振幅。

18.根据权利要求16所述的方法，还包括：

基于所述一个或多个清醒状态信号确定所述接受者已经从睡眠状态醒来；

响应于确定所述接受者已经从睡眠状态醒来，重新激活所述耳鸣治疗信号；

确定所述接受者在睡眠状态之后的清醒水平；以及

基于所述接受者在睡眠状态之后的清醒水平动态地调整所述耳鸣治疗信号的一个或多个参数。

19.根据权利要求18所述的方法，还包括：

基于所述一个或多个清醒状态信号确定所述接受者已重新进入睡眠状态；以及

响应于确定所述接受者已重新进入睡眠状态，停用所述耳鸣治疗信号。

20.一种系统，所述系统包括：

一个或多个传感器，所述一个或多个传感器被配置成捕获与接受者相关联的一个或多个清醒状态信号；

刺激单元，所述刺激单元被配置成产生用于递送到所述接受者的耳鸣治疗信号；以及

一个或多个处理器，所述一个或多个处理器被配置成：

基于所述一个或多个清醒状态信号监测所述接受者的当前觉醒状态，以及

基于所述接受者的当前觉醒状态在一段时间内动态地调整所述耳鸣治疗信号的一个或多个属性。

21.根据权利要求20所述的系统，其中所述一个或多个传感器包括至少一个脑电图(EEG)传感器。

22.根据权利要求20所述的系统，其中所述一个或多个传感器包括至少一个肌电图(EMG)传感器。

23.根据权利要求20所述的系统，其中所述一个或多个传感器包括至少一个光体积描记(PPG)传感器。

24.根据权利要求20所述的系统，其中一个或多个传感器包括声音传感器或身体噪声传感器中的至少一者。

25.根据权利要求20所述的系统，其中所述一个或多个传感器包括至少一个移动传感器。

26.根据权利要求20所述的系统，其中所述一个或多个传感器中的至少一个传感器被配置成植入所述接受者体内。

27.根据权利要求20所述的系统，其中所述一个或多个传感器中的至少一个传感器被配置成记录所述接受者的心率、血压或温度中的一者或多者。

28.根据权利要求20、21、22、23、24、25、26或27所述的系统，其中为了基于所述接受者的当前觉醒状态动态地调整所述耳鸣治疗信号的一个或多个属性，所述一个或多个处理器被配置成：

基于所述接受者的当前觉醒状态动态地调整所述耳鸣治疗信号的振幅。

29.根据权利要求20、21、22、23、24、25、26或27所述的系统，其中为了基于所述接受者的当前觉醒状态动态地调整所述耳鸣治疗信号的一个或多个属性，所述一个或多个处理器被配置成：

基于所述接受者的当前觉醒状态动态地设置所述耳鸣治疗信号的调制。

30.根据权利要求20、21、22、23、24、25、26或27所述的系统，其中所述耳鸣治疗信号是电刺激信号，并且其中为了基于所述接受者的当前觉醒状态动态地调整所述耳鸣治疗信号的一个或多个属性，所述一个或多个处理器被配置成：

基于所述接受者的当前觉醒状态动态地调整所述电刺激信号的电流电平、脉冲速率或脉冲宽度中的至少一者。

31.根据权利要求20、21、22、23、24、25、26或27所述的系统，其中所述一个或多个处理器被配置成：

基于所述一个或多个清醒状态信号确定所述接受者已进入睡眠状态；以及

响应于确定所述接受者已进入睡眠状态，停用所述耳鸣治疗信号。

32.根据权利要求31所述的系统，其中为了停用所述耳鸣治疗信号，所述一个或多个处理器被配置成：

在一段时间内增量地减小所述耳鸣治疗信号的振幅。

33.根据权利要求31所述的系统，其中所述一个或多个处理器被配置成：

基于所述一个或多个清醒状态信号确定所述接受者已经从睡眠状态醒来；

响应于确定所述接受者已经从睡眠状态醒来，重新激活所述耳鸣治疗信号；

确定所述接受者在睡眠状态之后的当前觉醒状态；以及

基于所述接受者在睡眠状态之后的当前觉醒状态动态地调整所述耳鸣治疗信号的一个或多个属性。

34.根据权利要求33所述的系统，其中所述一个或多个处理器被配置成：

基于所述一个或多个清醒状态信号确定所述接受者已重新进入睡眠状态；以及

响应于确定所述接受者已重新进入睡眠状态，停用所述耳鸣治疗信号。

35.根据权利要求20、21、22、23、24、25、26或27所述的系统，其中所述系统包括听觉假体系统，所述听觉假体系统包括听觉假体，并且其中所述听觉假体被配置成将所述耳鸣治疗信号递送到所述接受者。

36.根据权利要求35所述的系统，其中所述听觉假体系统包括耳蜗植入物，所述耳蜗植入物包括被配置成植入所述接受者体内的一个或多个电极，并且其中所述刺激单元被配置成基于所述接受者的当前觉醒状态生成电刺激信号，并且经由所述一个或多个电极将所述电刺激信号递送到所述接受者。

37.一种或多种非暂时性计算机可读存储介质，包括指令，所述指令在由处理器执行时使所述处理器：

监测接受者的当前清醒水平；以及

基于接受者的当前清醒水平生成耳鸣治疗控制信号。

38.根据权利要求37所述的一种或多种非暂时性计算机可读存储介质，其中可操作以监测接受者的当前清醒水平的指令包括可操作以进行以下操作的指令：

从与所述接受者相关联的一个或多个传感器连续地接收清醒状态信号；以及

基于所述清醒状态信号确定在给定时间点接受者的当前清醒水平。

39.根据权利要求37或38所述的一种或多种非暂时性计算机可读存储介质，其中可操作以基于接受者的当前清醒水平生成耳鸣治疗控制信号的指令包括可操作以进行以下操作的指令：

基于所述接受者的当前清醒水平，在一段时间内动态地调整所述耳鸣治疗控制信号的一个或多个属性。

40.根据权利要求39所述的一种或多种非暂时性计算机可读存储介质，其中可操作以基于所述接受者的当前清醒水平在一段时间内动态地调整所述耳鸣治疗控制信号的一个或多个属性的指令包括可操作以进行以下操作的指令：

基于所述接受者的当前清醒水平动态地调整所述耳鸣治疗控制信号的振幅。

41.根据权利要求39所述的一种或多种非暂时性计算机可读存储介质，其中可操作以基于所述接受者的当前清醒水平在一段时间内动态地调整所述耳鸣治疗控制信号的一个或多个属性的指令包括可操作以进行以下操作的指令：

基于所述接受者的当前清醒水平动态地调整所述耳鸣治疗信号的调制。

42.根据权利要求39所述的一种或多种非暂时性计算机可读存储介质，其中所述耳鸣治疗控制信号可用于生成电刺激信号，并且其中可操作以基于所述接受者的当前清醒水平在一段时间内动态地调整所述耳鸣治疗控制信号的一个或多个属性的指令包括可操作以进行以下操作的指令：

基于所述接受者的当前清醒水平动态地调整所述电刺激信号的电流水平、脉冲速率或脉冲宽度中的至少一者。

43.一种可植入式医疗装置系统，所述可植入式医疗装置系统包括：

多个传感器，所述多个传感器被配置成捕获与接受者相关联的一个或多个清醒状态信号，其中所述多个传感器中的至少一个传感器是可植入式传感器；

一个或多个处理器，所述一个或多个处理器被配置成监测来自所述多个传感器的输出信号，并且确定所述接受者的当前清醒水平，并且基于所述接受者的当前清醒水平生成耳鸣治疗控制信号；

刺激单元，所述刺激单元被配置成从所述耳鸣治疗控制信号生成电刺激信号；以及

一个或多个可植入式电极，所述一个或多个可植入式电极被配置成将所述电刺激信号递送到所述接受者，

其中所述多个传感器包括脑电图(EEG)传感器、肌电图(EMG)传感器、光体积描记(PPG)传感器、声音传感器、身体噪声传感器、移动传感器、心率传感器、血压传感器或温度传感器中的一个或多个。