CN116456903A - 心电图增益调整 - Google Patents

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J·C·格林
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Abstract

一般而言，本公开涉及对用于显示ECG或其他心脏信号的增益因子的调整。更具体地，本公开涉及用于调整用于显示心脏信号的增益因子的技术，该技术包括检测ECG中的P波以及基于所识别的P波计算用于显示该心脏信号的增益因子。一种方法包括：针对由医疗装置检测到的心脏病发作，识别由该医疗装置存储的心脏信号内的P波；以及基于所识别的P波，计算用于显示该心脏信号的增益因子。

Description

心电图增益调整
技术领域
本公开整体涉及心电图或其他心脏信号，并且更具体地涉及对此类信号的显示的调整。
背景技术
心电图(ECG)表示患者心脏的电信号。由医疗装置收集的ECG可以波形格式存储和/或显示。在ECG显示中，P波表示心房的去极化，Q波、R波和S波表示心室的去极化，并且T波表示心室的复极化。ECG可用于检测或观察包括心律失常在内的一系列心脏状况。
发明内容
一般而言，本公开涉及对用于显示ECG或其他心脏信号的增益因子的调整。更具体地，本公开涉及用于调整用于显示心脏信号的增益因子的技术，该技术包括检测ECG中的P波以及基于所识别的P波计算用于显示该心脏信号的增益因子。
在一些示例中，医疗装置基于其对经由其电极感测到的心脏信号的分析来检测心脏病发作，并且存储该心脏信号的一部分(例如，ECG)作为该发作的记录的一部分。另一装置可显示所存储的用于该发作的ECG以供临床医生复查。然而，此类装置通常基于所存储的ECG中的R波来设置用于显示ECG的增益因子。在一些示例中，本公开的技术可涉及确定检测到的心脏病发作是房性心律失常或其中P波将会引起兴趣的其他发作，并且当该发作是房性心律失常或其中P波将会引起兴趣的其他发作时，基于该心脏病发作的所识别的P波例如自动地计算增益因子。对于其他发作，例如，心室心律失常，这些技术可包括基于其他信息(诸如发作内的R波的一个或多个特征)计算用于显示发作的增益因子。在一些示例中，计算不同的增益因子并且将其应用于相同发作的不同部分或窗口，例如，基于P波计算的第一增益因子用于显示发作的包括P波的一个或多个部分或窗口，以及基于R波计算的第二增益因子用于显示发作的包括R波的一个或多个部分或窗口。
本公开的技术还可涉及基于增益因子来确定缩放因子，例如以允许临床医生选择性地放大ECG的一部分，该增益因子是基于P波的一个或多个特征确定的。P波可通过以下方式识别：对心脏病发作的心脏信号的与满足特定选择标准的R波相关联的段求平均值，以及基于该段的平均值的导数来识别P波。增益因子可通过确定P波的振幅并确定平均P波振幅来计算。
在一些示例中，一种方法包括：针对由医疗装置检测到的心脏病发作，识别由该医疗装置存储的心脏信号内的P波；以及基于所识别的P波，计算用于显示该心脏信号的增益因子。
在一些示例中，一种医疗装置系统包括处理电路系统，该处理电路系统被配置为针对由医疗装置检测到的心脏病发作，识别由该医疗装置存储的心脏信号内的P波。该处理电路系统可被进一步配置为基于所识别的P波，计算用于显示该心脏信号的增益因子。
在一些示例中，一种非暂态计算机可读存储系统包括指令，该指令当由医疗装置系统的处理电路系统执行时，使该处理电路系统针对由医疗装置检测到的心脏病发作，识别由该医疗装置存储的心脏信号内的P波，以及基于所识别的P波，计算用于显示该心脏信号的增益因子。
本公开的技术可以提供一个或多个优点。例如，本公开的技术例如在对P波的识别和分析引起兴趣的发作的情况下，可简化在ECG显示中对P波的观察。因为增益设置通常基于R波，所以临床医生可能需要手动放大以观察较低振幅的P波，或者在给定增益/缩放被配置用于观察R波的情况下可能不能放大。本公开的技术简化了针对房性心律失常发作或其中此类分析将会引起兴趣的其他发作来分析ECG中的P波的过程。
本发明内容旨在提供对本公开中所描述的主题的概述。本发明内容并不旨在提供对以下附图和说明书内详细描述的系统、装置和方法的排他性或详尽解释。本公开的一个或多个方面的细节在以下附图和描述中阐述。根据说明书和附图以及权利要求书，本公开中描述的技术的其他特征、目标和优点将是显而易见的。
附图说明
图1示出了结合患者的示例性医疗装置系统的环境。
图2是示出图1的植入式医疗装置(IMD)的示例性配置的功能框图。
图3是示出图1和图2的IMD的示例性配置的概念侧视图。
图4是示出图1的外部装置的示例性配置的功能框图。
图5是示出示例性系统的框图，该示例性系统包括接入点、网络、外部计算装置(诸如服务器)以及一个或多个其他计算装置，该一个或多个其他计算装置可耦接到图1至图4的IMD和外部装置。
图6是调整用于ECG显示的增益因子的示例性方法的流程图。
图7是识别图6的方法的心脏信号中的P波的示例性方法的流程图。
图8是计算图6的方法的增益因子的示例性方法的流程图。
图9A是针对由图1至图4的示例性医疗装置系统收集的发作的由示例性计算装置显示的示例性ECG曲线图。
图9B是通过示例性缩放因子增强的图9A的示例性ECG曲线图。
在说明书和附图中各处，类似的附图标记代表类似的元件。
具体实施方式
多种类型的医疗装置感测和/或评价患者的心脏信号。感测心脏信号的一些医疗装置是非侵入性的，例如使用放置成与患者的外部部分接触的多个电极，诸如在患者皮肤上的各个位置处。作为示例，在这些非侵入性过程中用于监测心脏信号的电极可使用粘合剂、条带、带或背心附接到患者，并且电耦接到监测装置，诸如心电图仪。电极被配置为感测与心脏的电活动相关联的电信号，并且将这些感测到的电信号提供给医疗装置和/或计算装置，以用于电信号的进一步处理和/或显示。此类装置和方法可在临时基础上利用，例如以在临床访视期间(诸如在医生预约期间)或例如在预定时间段内(例如一天(二十四小时))或几天时段内监测患者。
可用于非侵入性感测和监测心脏信号的其他外部装置包括具有被配置为接触患者的皮肤的电极的可穿戴装置，例如贴片、手表或项链。此类外部装置可促进在正常日常活动期间对患者进行相对较长期的监测，并且可周期性地将收集到的数据传输到网络服务。
植入式医疗装置(IMD)还可用来感测和监测心脏信号。由IMD用来感测心脏信号的电极通常与IMD的外壳集成和/或经由一根或多根细长引线耦接到IMD。监测心脏信号的示例性IMD包括起搏器和植入式心脏复律除颤器。一些不提供疗法的IMD(例如，植入式患者监测器)感测心脏信号。此类IMD的一个示例可皮下插入。此类IMD可促进在正常日常活动期间对患者进行相对较长期的监测，并且可周期性地将收集到的数据传输到网络服务。
一些可穿戴的植入式医疗装置将ECG和心脏信号传输到计算装置，该计算装置可向用户显示心脏信号。例如，医疗装置可基于其对经由电极感测到的心脏信号以及在一些情况下经由其他生理传感器感测到的信号的分析来检测发作，并且将心脏信号的段或样本存储为发作的记录的一部分。示例性发作包括心律失常、跌倒、晕厥、异位搏动或运动期。计算装置可位于患者本地或者是远程的并且经由网络与医疗装置通信，并且可包括智能电话、医疗装置编程器、台式计算机、工作站或服务器。
心脏信号(例如，ECG信号)中的每个心动周期可包含若干不同的分量。P波是第一个被记录的波并且表示心房的去极化。P波之后是Q波、R波和S波，它们表示心室的去极化。T波跟随S波并且表示心室的复极化。R波的振幅一般显著高于P波的振幅。每个分量在显示器上的可见度和大小取决于应用于由医疗装置记录以用于显示的信号的增益因子。
增益因子将心脏信号电压转换成用于ECG显示的物理大小值。用于ECG显示的标准增益因子为10mm/mV。增益因子可增大或减小，并且将影响ECG显示上的ECG信号的大小(例如，ECG信号的波的高度和/或深度)。传统上，使用心脏信号中的R波的平均振幅来自动地计算标准增益因子。
在一些情况下，诸如当心脏病发作是房性心律失常发作时，用户可能想要调整增益因子以改善ECG显示的特定分量(例如，P波)的可见度。用户将需要使用缩放功能从标准增益因子进行手动调整，以改善ECG显示的特定分量的可见度。例如，如果使用ECG中的R波的平均振幅来自动地计算标准增益因子，则临床医生必须手动缩放来增大增益因子以改善P波的可见度，或者可能不能充分地调整增益来改善可见度。
本公开可涉及例如自动地调整用于ECG显示的增益因子。一种调整增益因子的示例性方法可包括：针对由医疗装置检测到的心脏病发作，识别由该医疗装置存储的心脏信号内的P波；以及基于该P波，确定用于显示该心脏信号的增益因子。在一些示例中，示例性方法还可确定心脏病发作是房性心律失常发作，并且基于该确定心脏病发作是房性心律失常发作，基于P波自动地计算增益因子。用于ECG显示的增益因子可通过方法、医疗装置系统中的处理电路系统和非暂态计算机可读存储系统中的指令中的一者或多者来调整。
在其他示例中，本发明的技术可涉及医疗装置系统，该医疗装置系统包括被配置为调整ECG显示的增益因子的处理电路系统。示例性医疗装置系统的处理电路系统针对由医疗装置检测到的心脏病发作，识别由该医疗装置存储的心脏信号内的P波。示例性系统的处理电路系统可被进一步配置为基于所识别的P波，计算用于显示该心脏信号的增益因子。
在其他示例中，本发明的技术可涉及非暂态计算机可读存储系统，该非暂态计算机可读存储系统包括调整ECG显示的增益因子的指令。示例性非暂态计算机可读存储系统的指令可当由医疗装置系统的处理电路系统执行时，针对由医疗装置检测到的心脏病发作，识别由该医疗装置存储的心脏信号内的P波。该指令当由医疗装置系统的处理电路系统执行时，基于所识别的P波计算用于显示心脏信号的增益因子。
本公开的技术可以提供一个或多个优点。例如，本公开的技术可简化对ECG显示中的P波的观察。
图1示出了根据本文中所描述的特定示例的设备和方法的结合患者102的示例性医疗装置系统100的环境。示例性技术可与IMD 104一起使用，该IMD可与外部装置106和图1中未绘出的其他装置中的至少一个装置进行无线通信。在一些示例中，IMD 104被植入在患者102的胸腔的外部(例如，皮下植入图1所示出的胸肌位置中)。IMD 104可定位在靠近或刚好低于患者102的心脏水平的胸骨附近，例如至少部分地在心脏轮廓内。IMD 104包括多个电极(图1中未示出)，并且被配置为经由多个电极来感测心脏信号。
外部装置106可以是计算装置，其具有用户可查看的显示器和用于向外部装置106提供输入的接口(即，用户输入机构)。在一些示例中，外部装置106可以是笔记本计算机、平板计算机、工作站、一个或多个服务器、蜂窝电话、个人数字助理或可运行使计算装置能够与IMD 104交互的应用程序的另一计算装置。
外部装置106被配置为经由无线通信与IMD 104并且任选地与另一计算装置(图1中未示出)通信。例如，外部装置106可经由近场通信技术(例如，感应耦合、NFC或能够在小于10cm-20cm的范围处操作的其他通信技术)和远场通信技术(例如，根据802.11或规范集的射频(RF)遥测或能够在大于近场通信技术的范围处操作的其他通信技术)进行通信。
外部装置106可用于配置IMD 104的操作参数。外部装置106可用于从IMD 104检索数据。检索到的数据可包括由IMD 104测量的生理参数的值、对由IMD 104检测到的心律失常或其他疾病发作的指示、以及由IMD 104记录的生理信号。如下文将关于图5更详细地讨论的，一个或多个远程计算装置可经由网络以类似于外部装置106的方式与IMD 104交互，例如以对IMD 104进行编程和/或从IMD 104检索数据。
在一些示例中，可用于非侵入性感测和监测EGM的外部医疗装置包括具有被配置为接触患者的皮肤的电极的可穿戴装置，诸如贴片、手表或项链。此类外部装置可促进在正常日常活动期间对患者进行相对较长期的监测，并且可周期性地将收集到的数据传输到网络服务。在这些示例中，可以不需要IMD 104，并且IMD 104的部件(例如，电极218A和218B、天线202、感测电路系统206、切换电路系统212、传感器214)可以是外部医疗装置的部件。
图2是示出根据本文中所描述的一种或多种技术的图1的IMD 104的示例性配置的功能框图。在所示出的示例中，IMD 104包括电极218A和218B(统称为“电极218”)、天线202、处理电路系统204、感测电路系统206、通信电路系统208、存储装置210、切换电路系统212和传感器214。尽管所示出的示例包括两个电极218，但是在一些示例中，包括或耦接到多于两个电极218的IMD可以实施本公开的技术。电极218可以是皮下电极，并且IMD 104可经由皮下电极感测心脏信号，例如，ECG。
处理电路系统204可包括固定功能电路系统和/或可编程处理电路系统。处理电路系统204可包括微处理器、控制器、数字信号处理器(DSP)、专用集成电路(ASIC)、现场可编程门阵列(FPGA)或等效离散或模拟逻辑电路系统中的任一者或多者。在一些示例中，处理电路系统204可包括多个部件(诸如一个或多个微处理器、一个或多个控制器、一个或多个DSP、一个或多个ASIC或一个或多个FPGA的任何组合)，以及其他离散或集成逻辑电路系统。本文中归因于处理电路系统204的功能可体现为软件、固件、硬件或它们的任何组合。
感测电路系统206可经由切换电路系统212选择性地耦接到电极218，例如，以选择电极218和如由处理电路系统204控制的、用于感测指示心脏的电活动的心脏信号的、被称为感测向量的极性。感测电路系统206可感测来自电极218的信号，例如以产生ECG信号，以便于监测心脏的电活动。作为示例，感测电路系统206还可监测来自传感器214的信号，该传感器可包括一个或多个加速度计、压力传感器和/或光学传感器。在一些示例中，感测电路系统206可包括一个或多个滤波器和放大器以用于对从电极218和/或传感器214接收到的信号进行滤波和放大。
感测电路系统206和/或处理电路系统204可被配置为当心脏信号振幅跨越感测阈值时检测心脏去极化(例如，P波或R波)。在一些示例中，使用本领域已知的多种自动地感测阈值调整技术中的任何自动感测阈值调整技术，感测阈值可随时间自动调整。例如，响应于对心脏去极化的检测，用于检测后续心脏去极化的感测阈值可以在一定时间段内从初始值衰减。感测电路系统206和/或处理电路系统204可基于检测到的心脏去极化的振幅来确定初始值。可调整感测阈值的初始值和衰减可以被配置成使得在不预期随后的去极化时在检测到的心脏去极化不久之后感测阈值相对较高，并且随着心脏去极化的发生变得更加可能，随时间推移衰减到相对较低的值。在一些示例中，对于心脏去极化检测，感测电路系统206可包括整流器、滤波器、放大器、比较器和/或模数转换器。
在一些示例中，感测电路系统206可响应于心脏去极化的感测而向处理电路系统204输出指示。以这种方式，处理电路系统204可接收与心脏的相应腔室中发生的检测到的R波和P波相对应的检测到的心脏去极化指示符。处理电路系统204可使用对检测到的R波和P波的指示来确定心率和检测心律失常发作，诸如心房和心室快速性心律失常。
通信电路系统208可包括用于与另一个装置诸如外部装置106、另一个联网计算装置或另一个IMD或传感器进行通信的任何合适的硬件、固件、软件或它们的任何组合。在处理电路系统204的控制下，通信电路系统208可借助于例如天线202等内部或外部天线从外部装置106或另一个装置接收下行链路遥测以及向其发送上行链路遥测。另外，处理电路系统204可经由外部装置(例如，外部装置106)和计算机网络与联网计算装置通信。天线202和通信电路系统208可被配置为经由感应耦合、电磁耦合、近场通信(NFC)、射频(RF)通信、蓝牙、WiFi或其他专有或非专有无线通信方案来传输和/或接收信号。
在一些示例中，存储装置210可包括计算机可读指令，这些计算机可读指令大当由处理电路系统204执行时，使IMD 104和处理电路系统204执行归属于本文的IMD 104和处理电路系统204的各种功能。存储装置210可包括任何易失性、非易失性、磁性、光学或电介质，诸如随机存取存储器(RAM)、只读存储器(ROM)、非易失性RAM(NVRAM)、电可擦可编程ROM(EEPROM)、闪存存储器或任何其他数字介质。作为示例，存储装置210可存储IMD 104的一个或多个操作参数的编程值和/或由IMD 104收集的数据以使用通信电路系统208传输到另一装置。由存储装置210存储并且由通信电路系统208传输到一个或多个其他装置的数据可包括用于可疑的或潜在的心律失常发作的发作数据和/或用于检测和/或识别心脏信号中的P波和R波的数据。
在一些示例中，处理电路系统204可执行用于基于心脏信号中的P波确定用于显示心脏信号的增益因子的技术或技术的部分。可对信号的模拟版本、信号的数字版本、或者在模拟域和数字域两者中执行此类操作。
例如，通过对与满足RR间隔选择标准的R波相关联的心脏信号的段求平均值，并且基于心脏信号的段的平均值的导数来检测P波的存在，处理电路系统204可检测心脏信号内的P波。RR间隔选择标准可以是确定当前感测到的R波与先前感测到的R波之间的RR间隔是否大于设定的间隔阈值(例如，780ms的间隔阈值)。处理电路系统204可对满足RR间隔选择标准的多个段(例如，满足RR间隔选择标准的四个心脏信号段)的振幅求平均值，以确定心脏信号的段的平均值。然后，处理电路系统204可依靠心脏信号段的平均值的一阶和/或二阶导数来检测P波的存在。在一些示例中，IMD 104的处理电路系统204可基于所识别的P波来计算ECG信号的增益因子，如稍后关于图4所描述的。
感测电路系统206可将一个或多个数字化ECG信号提供给处理电路系统204进行分析，例如用于检测ECG信号中的P波和/或用于确定心脏病发作是房性心律失常发作。在一些示例中，处理电路系统204可将数字化ECG信号的段存储在存储装置210中。数字化ECG信号的段可包括满足RR间隔选择标准的段。IMD 104的处理电路系统204和/或从IMD 104检索数据的另一个装置(例如，外部装置106)的处理电路系统可分析ECG段，以识别ECG信号中的P波并且基于所识别的P波来计算ECG信号的增益因子。在其他示例中，处理电路系统204可对ECG信号进行分析，以基于增益因子确定用于放大心脏信号的一部分的缩放因子。
感测电路系统206还可将一个或多个数字化ECG信号提供给外部装置104进行实时或离线分析。感测电路系统206还可将ECG数据提供给外部装置104进行实时或离线分析。作为替代方案，感测电路系统206还可将一个或多个数字化ECG信号提供给处理电路系统206进行分析。
通信电路系统208可将ECG数据提供给外部装置104进行实时或离线分析，例如用于识别心脏信号中的P波并且基于所识别的P波来计算心脏信号的增益因子。
图3是示出图1和图2的IMD 106的示例性配置的概念侧视图。在图3所示的示例中，IMD 106可包括具有外壳302和绝缘覆盖件304的无引线皮下植入式监测装置。电极218可形成或放置在绝缘覆盖件304的外表面上。在一些示例中，上文关于图2所描述的电路系统204-212可形成或放置于外表面上。在一些示例中，绝缘覆盖件304可定位于开放外壳302之上，使得外壳302和覆盖件304包围天线202和电路系统204-212，并且保护该天线和该电路系统免受流体(诸如体液)影响。
天线202或电路系统204-212中的一者或多者可形成在绝缘覆盖件304的内侧上，诸如通过使用倒装芯片技术。绝缘覆盖件304可翻转到外壳302上。当翻转并放置到外壳302上时，在绝缘覆盖件304的内侧上形成的IMD 104的部件可通过一个或多个通孔(未显示)定位在间隙306中，该通孔通过绝缘覆盖件304形成。绝缘覆盖件304可由蓝宝石(即，刚玉)、玻璃、聚对二甲苯和/或任何其他合适的绝缘材料形成。外壳302可由不锈钢、钛、铂、铱或其合金中的任一者形成。另外，电极218可涂覆有诸如氮化钛或分形氮化钛的材料，但可使用用于此类电极的其他合适的材料和涂层。
图4是示出外部装置106的部件的示例性配置的框图。在图4的示例中，外部装置106包括用户界面402、存储装置404、处理电路系统406和通信电路系统408。
处理电路系统406可包括一个或多个处理器，该一个或多个处理器被配置为实施用于在外部装置106内执行的功能和/或处理指令。例如，处理电路系统406可以能够处理存储在存储装置84中的指令。处理电路系统406可包括例如微处理器、DSP、ASIC、FPGA或等效的离散或集成逻辑电路系统或前述装置或电路系统中的任何一种的组合。因此，处理电路系统406可包括任何合适的结构，无论是硬件、软件、固件还是它们的任何组合，以执行本文所述的处理电路系统406的功能。
通信电路系统408可包括用于与另一个装置(诸如IMD 104)进行通信的任何合适的硬件、固件、软件或它们的任何组合。在处理电路系统406的控制下，通信电路系统408可从IMD 104或另一个装置接收下行链路遥测，以及向其发送上行链路遥测。通信电路系统可被配置为通过感应耦合、电磁耦合、NFC、RF通信、蓝牙、WiFi或其他专有或非专有无线通信方案来传输和/或接收信号。通信电路系统408还可被配置为经由各种形式的有线和/或无线通信和/或网络协议中的任一种与除IMD 104之外的装置进行通信。
存储装置404可被配置为在操作期间将信息存储在外部装置106内。存储装置404可包括计算机可读存储介质或计算机可读存储装置。在一些示例中，存储装置404包括短期存储器或长期存储器中的一者或多者。存储装置404可包括例如RAM、DRAM、SRAM、磁盘、光盘、闪存存储器或各种形式的EPROM或EEPROM。在一些示例中，存储装置404用于存储指示由处理电路系统406执行的指令的数据。存储装置404可以由在外部装置106上运行的软件或应用程序使用，以在程序执行期间临时存储信息。
在外部装置106与IMD 104之间交换的数据可包括操作参数。外部装置106可传输包括计算机可读指令的数据，该计算机可读指令在由IMD 104实施时可以控制IMD 104改变一个或多个操作参数和/或导出收集到的数据。例如，处理电路系统406可向IMD 104传输指令，该指令请求IMD 104将收集到的数据(例如，ECG信号和针对由IMD 104检测到的发作的其他信息的段)导出到外部装置106。进而，外部装置106可从IMD 104接收收集到的数据，并且将收集到的数据存储在存储装置404中。处理电路系统406可实施本文中所描述的任何技术来分析从IMD 104接收的ECG，例如，以识别心脏信号内的P波和/或基于所识别的P波来计算用于显示心脏信号的增益因子。
处理电路系统406可通过确定P波中的每个P波的振幅并且确定P波振幅的平均值(例如，均值、中值或其他统计表示)，计算增益因子。在一些示例中，处理电路系统406可通过确定每个P波的最大振幅(但也可能是每个P波的其他振幅值，诸如沿P波的长度的特定点处的振幅或者P波的长度的一部分处的振幅)来确定每个P波的振幅。在一些示例中，处理电路系统406可通过对多个P波的最大振幅求平均值，确定P波振幅的平均值。
然后，处理电路系统406可基于平均P波振幅计算基于P波的增益因子，该增益因子将ECG信号转换到例如经由用户界面402的显示器提供的ECG显示。增益因子可以大于标准增益因子(例如，大于10mm/mV)。基于P波的增益因子可简化对ECG显示上的P波的用户识别和使用。处理电路系统406还可基于增益因子(其基于所识别的P波)，计算用于心脏信号显示(例如，ECG信号显示)的缩放因子。该缩放因子可允许用户以比所计算的增益因子更大的增益来放大心脏信号的一部分。
用户(诸如临床医生或患者102)可通过用户界面402与外部装置106进行交互。用户界面402包括显示器(未显示)，诸如液晶显示器(LCD)或发光二极管(LED)显示器或其他类型的屏幕，该处理电路系统406可使用该用户界面呈现与IMD 104相关的信息，例如ECG、基于P波的增益因子、基于P波的缩放因子、和/或基于P波应用增益因子和缩放因子的ECG显示。另外，用户界面402可包括被配置为接收来自用户的输入的输入机构。该输入机构可包括例如按钮、小键盘(例如，字母数字小键盘)、外围定点装置、触摸屏或允许用户通过由外部装置106的处理电路系统406呈现的用户界面导航并且提供输入的另一个输入机构中的任何一者或多者。在其他示例中，用户界面402还包括用于向用户提供听觉通知、指令或其他声音，接收来自用户的语音命令或两者的音频电路系统。在一些示例中，处理电路系统406可响应于用户输入，将基于增益因子(其基于P波)的缩放因子应用于ECG显示。在一些示例中，处理电路系统406向用户提供在多个缩放因子之间切换ECG显示的选项。
图5是示出示例性系统的框图，该示例性系统包括接入点502、网络504、外部计算装置(诸如服务器506)以及一个或多个其他计算装置512A-512N(统称为“计算装置512”)，该一个或多个其他计算装置可耦接到图1至图4的IMD 104和外部装置106。在该示例中，IMD104可使用通信电路系统208以经由第一无线连接与外部装置106进行通信，并且经由第二无线连接与接入点502进行通信。在图5的示例中，接入点502、外部装置106、服务器506和计算装置512相互连接，并且可通过网络504进行通信。
接入点502可包括经由各种连接中的任何连接(诸如电话拨号、数字用户线(DSL)或电缆调制解调器连接)连接到网络504的装置。在其他示例中，接入点502可以通过不同形式的连接(包括有线连接或无线连接)耦接到网络504。在一些示例中，接入点502可以是可以与患者共同定位的用户装置，诸如平板计算机或智能手机。IMD 104可被配置为向接入点502传输数据，诸如对ECG信号中的P波的识别。接入点502然后可以经由网络504将检索到的数据传送到服务器506。
在一些情况下，服务器506可被配置为提供用于已经从IMD 104和/或外部装置106收集到的数据(诸如包括相关联的ECG或其他心脏信号的发作数据)的安全存储站点。在一些情况下，服务器506可经由计算装置512将数据汇编在网页或其他文档中以供诸如临床医生等受过训练的专业人员观看。图5的所示出的系统的一个或多个方面可用通用网络技术和功能来实施。
在一些示例中，计算装置512中的一个或多个计算装置可以是与临床医生一起定位的平板计算机或其他智能装置，临床医生可以通过该一个或多个计算装置进行编程，从该一个或多个计算接收报警和/或询问IMD 104。例如，临床医生可通过计算装置512访问由IMD 104收集到的数据，诸如当患者102在临床医生访视之间时，以检查医疗状况的状态。在一些示例中，临床医生可通过计算装置512向外部装置106发送指令，以更改由外部装置106的用户界面402输出的ECG显示的增益因子和/或缩放因子。
在一些示例中，服务器506可包括例如用于存储从IMD 104检索到的数据的存储装置508和处理电路系统510。计算装置512可类似地包括存储装置514A-N(统称为“存储装置”514)和处理电路系统516A-N(统称为“处理电路系统”516)。处理电路系统510可包括一个或多个处理器，该一个或多个处理器被配置为实施用于在服务器506内执行的功能和/或处理指令。例如，处理电路系统510可以能够处理存储在存储装置508中的指令。处理电路系统510可包括例如微处理器、DSP、ASIC、FPGA或等效的离散或集成逻辑电路系统或前述装置或电路系统中的任何一种的组合。因此，处理电路系统510可包括任何合适的结构，无论是硬件、软件、固件还是它们的任何组合，以执行本文所述的处理电路系统510的功能。在一些示例中，处理电路系统516可包括与上述处理电路系统510类似的处理器并且具有与上述处理电路系统类似的能力。服务器506的处理电路系统510和/或处理电路系统516可实施本文中所描述的技术中的任一技术来分析从IMD 104接收的ECG信号，例如以基于所识别的P波确定计算用于显示心脏信号的增益因子。
存储装置508可包括计算机可读存储介质或计算机可读存储装置。在一些示例中，存储装置508包括短期存储器或长期存储器中的一者或多者。存储装置508可包括例如RAM、DRAM、SRAM、磁盘、光盘、闪存存储器或各种形式的EPROM或EEPROM。在一些示例中，存储装置508用于存储指示由处理电路系统510执行的指令的数据。在一些示例中，存储装置514可包括与存储装置508相同的装置并且具有与该存储装置类似的功能。
图6是调整用于ECG显示的增益因子的示例性方法的流程图。为了方便起见，关于图1至图5描述图6。虽然关于图1至图5的外部装置106、IMD 104、服务器506和计算装置512描述图6的方法，但在其他示例中，图6的方法可由其他装置执行。
如图6所绘，医疗装置可检测心脏病发作并且存储心脏信号或心脏病发作(602)。医疗装置可以是图1至图4的IMD 104或外部装置106。心脏信号可被存储在IMD 104的存储装置210、外部装置106的存储装置404、服务器506的存储装置508和/或一个或多个计算机装置512的存储装置514中。心脏信号可被存储为ECG信号和/或数字化ECG信号。
在医疗装置检测到心脏病发作并且存储该心脏病发作的心脏信号(602)之后，IMD104的处理电路系统204和/或外部装置106的处理电路系统406可确定检测到的心脏病发作是否是房性心律失常发作(604)。在一个示例中，处理电路系统204和/或处理电路系统406可通过确定患者102的心跳是不规则的，确定检测到的心脏病发作是房性心律失常发作。在一些示例中，医疗装置系统可包括处理电路系统，该处理电路系统被配置为以上述方式确定检测到的心脏病发作是否是房性心律失常发作(604)。在其他示例中，非暂态计算机可读存储系统可包括指令，该指令当由医疗装置系统的处理电路系统(例如，处理电路系统204和/或处理电路系统406)执行时，确定检测到的心脏病发作是否是房性心律失常发作(606)。虽然图6的示例性方法包括确定检测到的心脏病发作是否是房性心律失常发作的步骤(604)，但是其他示例可进行到识别心脏信号内的P波(606)，而不确定检测到的心脏病发作是否是房性心律失常发作(604)。
如果检测到房性心律失常发作(604的“是”分支)，则外部装置106的处理电路系统406、服务器506的处理电路系统510和/或计算装置512的处理电路系统516可识别心脏信号内的P波(606)。识别心脏信号内的P波(606)将在图7中更详细地讨论。在识别出心脏信号内的P波之后(606)，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可基于心脏信号的所识别的P波的振幅来计算增益因子(608)。基于心脏信号的所识别的P波的振幅来计算增益因子(608)将在图8中更详细地讨论。在一些示例中，医疗装置系统可包括处理电路系统(例如，处理电路系统406、处理电路系统510、处理电路系统516)，该处理电路系统被配置为识别心脏信号内的P波(606)并且基于心脏信号的所识别的P波的振幅来计算增益因子(608)。在其他示例中，非暂态计算机可读存储系统可包括指令，该指令当由医疗装置系统的处理电路系统(例如，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516)执行时，可识别心脏信号的P波(606)并且基于心脏信号的所识别的P波的振幅来计算增益因子(608)。
如果未检测到房性心律失常发作(604的“否”分支)，则处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可基于心脏信号的R波的振幅来计算增益因子(610)。处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可通过确定将心脏信号显示到外部装置106和/或计算装置512中的ECG显示上的适当增益因子，基于心脏信号的R波的振幅来计算增益因子(610)。基于心脏信号的R波的振幅来计算增益因子(610)可通过本领域内的任何已知方法来完成。例如，处理电路系统406可基于心脏信号的R波的最大振幅，确定10mm/mV的标准增益因子足以在计算装置512(例如，膝上型计算机)上显示ECG信号。在一些示例中，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可基于心脏信号的R波的振幅来计算增益因子(610)。在一些示例中，医疗装置系统可包括处理电路系统(例如，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516)，该处理电路系统被配置为基于心脏信号的R波的振幅来计算增益因子(610)。在其他示例中，非暂态计算机可读存储系统可包括指令，该指令当由医疗装置系统的处理电路系统(例如，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516)执行时，可基于心脏信号的R波的振幅来计算增益因子(610)。
在基于心脏信号的R波的振幅来计算增益因子(610)或基于心脏信号的所识别的P波的振幅来计算增益因子(608)之后，外部装置106的处理电路系统406、服务器506的处理电路系统510和/或计算装置512的处理电路系统516然后可基于增益因子显示心脏信号(612)。在一些示例中，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可使用所计算的增益因子在ECG显示中显示心脏信号。处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可在一个或多个计算装置512上和/或在外部装置106的显示器上显示心脏信号。在一些示例中，与所显示的P波相对应的R波可完全显示在外部装置106和计算装置512的显示器上。在其他示例中，与所显示的P波相对应的R波可仅被部分地显示。在一些示例中，医疗装置系统可包括处理电路系统(例如，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516)，该处理电路系统被配置为基于增益因子显示心脏信号(612)。在其他示例中，非暂态计算机可读存储系统可包括指令，该指令当由医疗装置系统的处理电路系统(例如，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516)执行时，可基于增益因子显示心脏信号(612)。
在基于增益因子显示心脏信号(612)之后，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516然后可确定是否确定和应用缩放因子(614)。在图6的示例中，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可依靠用户输入616来确定是否确定和应用缩放因子(614)。例如，用户可向计算装置512输入指令以确定和应用缩放因子。如果处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516确定不确定并且不应用缩放因子(614的“否”分支)，则图6的示例性方法结束。如果处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516确定去确定并且应用缩放因子(614的“是”分支)，则处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516然后基于增益因子确定缩放因子(618)。处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可将缩放因子确定为基于心脏信号的所识别的P波的增益因子与标准增益因子的比率。例如，如果基于心脏信号的所识别的P波计算的增益因子为20mm/mV并且计算装置512或外部装置106的显示器的标准增益因子为10mm/mV，则处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可将缩放因子确定为1.5。在一些示例中，计算装置512和/或外部装置106的显示器可将缩放因子显示为例如“150％”或“1.5X”。在一些示例中，医疗装置系统可包括处理电路系统(例如，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516)，该处理电路系统被配置为确定是否确定和应用缩放因子(614)(其可基于用户输入(616))，以及基于增益因子确定缩放因子(618)。在其他示例中，非暂态计算机可读存储系统可包括指令，该指令当由医疗装置系统的处理电路系统(例如，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516)执行时，确定是否确定和应用缩放因子(614)(其可基于用户输入(616))，以及基于增益因子确定缩放因子(618)。
在处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516基于增益因子确定缩放因子(618)之后，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516然后可基于缩放因子显示心脏信号(620)。计算装置512和/或外部装置106的显示器可通过将心脏信号的振幅增加缩放因子并且在计算装置512和/或外部装置106的显示器上显示经修改的缩放因子，基于缩放因子显示心脏信号。在计算装置512和/或外部装置106的显示器基于缩放因子显示心脏信号(620)之后，图6的示例性方法结束。在一些示例中，医疗装置系统可包括处理电路系统(例如，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516)，该处理电路系统被配置为基于缩放因子显示心脏信号(620)。在其他示例中，非暂态计算机可读存储系统可包括指令，该指令当由医疗装置系统的处理电路系统(例如，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516)执行时，基于缩放因子显示心脏信号(620)。
图7是确定图6的方法的心脏信号中的P波的存在的示例性方法(606)的流程图。为方便起见，关于图1至图5描述图7。虽然关于图1至图5的外部装置106、IMD 104、服务器506和计算装置512描述图7的方法，但在其他示例中，图7的方法可由其他装置执行。
如图7所绘，IMD 104、外部装置106、服务器506和/或计算装置512可检测存储在医疗装置中的心脏信号中的R波(702)。具体地，IMD 104的处理电路系统204、外部装置106的处理电路系统406、服务器506的处理电路系统510和/或计算装置512的处理电路系统516可检测心脏信号中的R波(702)。医疗装置可以是IMD 104和/或外部装置106。R波可使用本领域已知的多种技术中的任一种技术进行检测。例如，附接到IMD 104的电极可连接到患者102的心脏的心室，该电极感测心室中的R波。在其他示例中，外部装置106可包括具有耦接到患者102的皮肤以检测R波的ECG电极的监测仪(例如，霍尔特监测仪)。在一些示例中，心脏信号的与检测到的R波相对应的段可被存储在IMD 104的存储装置210、外部装置106的存储装置404、服务器506的存储装置508和/或计算装置512的存储装置514中。
在检测到心脏信号中的R波之后，IMD 104的处理电路系统204、外部装置106的处理电路系统406、服务器506的处理电路系统510和/或计算装置512的处理电路系统516可选择满足RR间隔选择标准的R波(704)。R波可从由处理电路系统204、处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516检测到的多个R波中进行选择。在一些示例中，RR间隔选择标准可以是确定当前感测到的R波与先前感测到的R波之间的RR间隔是否大于设定的间隔阈值(例如，780ms的间隔阈值)。例如，如果当前感测到的R波与先前感测到的R波之间的RR间隔是800ms并且设定的间隔阈值是780ms，则处理电路系统204、处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可确定当前感测到的R波满足RR间隔选择标准并且选择当前感测到的R波。在一些示例中，心脏信号的与满足RR间隔选择标准的R波相对应的段可被存储在存储装置210、存储装置404、存储装置508和/或存储装置514中。
然后，IMD 104的处理电路系统204、外部装置106的处理电路系统406、服务器506的处理电路系统510和/或计算装置512的处理电路系统516可对心脏信号的与所选择的R波相对应的段求平均值(706)。平均段可表示在一段时间内所选择的R波的段的平均振幅。在一些示例中，处理电路系统204、处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可对心脏信号的与涵盖所选择的R波的一部分的多个R波相对应的段求平均值。例如，处理电路系统204、处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可对心脏信号的与四个所选择的R波相对应的段求平均值，并且确定心脏信号的与所选择的R波相对应的平均段。在一些示例中，处理电路系统204、处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可对心脏信号的与每个所选择的R波相对应的段求平均值。平均段可被存储在存储装置210、存储装置404、存储装置508和/或存储装置514中。
然后，IMD 104的处理电路系统204、外部装置106的处理电路系统406、服务器506的处理电路系统510和/或计算装置512的处理电路系统516可确定所选择的R波的平均段的一个或多个导数(708)。该一个或多个导数可由所选择的R波的平均段的一个或多个一阶和/或二阶导数组成。在一些示例中，平均段的一个或多个导数可被存储在存储装置210、存储装置404、存储装置508和/或存储装置514中。
在确定所选择的R波的平均段的一个或多个导数(708)之后，IMD 104的处理电路系统204、外部装置106的处理电路系统406、服务器506的处理电路系统510和/或计算装置512的处理电路系统516然后可基于所选择的R波的平均段的一个或多个导数来检测P波(710)。)。在一些示例中，处理电路系统204、处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可确定用于心脏信号的感测窗口并且确定感测窗口内的所感测的心脏信号的信号特征。然后，处理电路系统204、处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可基于所选择的R波的平均段的二阶导数的振幅，确定是否满足与感测窗口内的心脏信号相对应的信噪比。在一些示例中，当二阶导数信号的最大振幅比一阶导数信号的最大振幅大预定振幅变化阈值(例如，二阶导数信号的最大振幅比一阶导数信号的最大振幅大四倍)时，满足信噪比。在其他示例中，当二阶导数信号的最小振幅比一阶导数信号的最小振幅小预定振幅变化阈值(例如，一阶导数信号的最小振幅比二阶导数信号的最小振幅大四倍)时，满足信噪比。基于确定满足信噪比，处理电路系统204、处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516然后可确定心脏信号中的P波的存在并且记录该P波。P波和/或心脏信号的与P波相对应的段可被记录在存储装置210、存储装置404、存储装置508和/或存储装置514中。
图8是计算装置512基于图6的方法的所识别的P波的振幅计算增益因子的示例性方法(608)的流程图。为方便起见，关于图1至图7描述图8。虽然关于图1至图5的外部装置106、服务器506和计算装置512描述图8的方法，但在其他示例中，图8的方法可由其他装置执行。
外部装置106的处理电路系统406、服务器506的处理电路系统510和/或计算装置512的处理电路系统516可首先确定每个检测到的P波的最大振幅(802)。处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可通过访问可被存储在存储装置210、存储装置404、存储装置508和/或存储装置514中的检测到的P波，确定每个检测到的P波的最大振幅(802)。然后，检测到的P波的所确定的最大振幅可被存储在存储装置404、存储装置508和/或存储装置514中。
基于检测到的P波的所确定的最大振幅，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516然后可确定平均P波振幅(804)。在一些示例中，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可基于涵盖由IMD 104、外部装置106、服务器506和/或计算装置512检测到的多个P波的一部分的多个检测到的P波的最大振幅，确定平均P波振幅。例如，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可基于四个检测到的P波的最大振幅，确定平均P波振幅。在其他示例中，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可基于所有检测到的P波的最大振幅，确定平均P波振幅。平均P波振幅可存储在存储装置404、存储装置508和/或存储装置514中。
然后，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可基于平均P波振幅，确定增益因子(806)。可使用基于R波振幅确定增益因子的已知方法来基于平均P波振幅确定增益因子。在一个示例中，处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可基于外部装置106、服务器506和/或计算装置512的显示要求，基于平均P波振幅确定增益因子，该增益因子依据显示要求适当地缩放心脏信号的检测到的P波。例如，如果外部装置106的显示器上的P波的最大振幅需要在高度上为至少1cm并且P波平均振幅为0.5mV，则处理电路系统406、处理电路系统510和/或处理电路系统516可确定20mm/mV的增益因子。所确定的增益因子可被存储在存储装置404、存储装置508和/或存储装置514中。该增益因子可由外部装置106、服务器506和/或计算装置512用于显示后续和/或将来的心脏病发作。
图9A是针对由图1至图5的示例性医疗装置系统收集的发作的由示例性计算装置显示的示例性ECG曲线图。使用标准增益因子902的ECG显示显示示例性心脏病发作的示例性心脏信号的ECG信号。ECG信号可包括单个心动周期904A-N的多个ECG(本文称为“心动周期ECG”904)。每个心动周期ECG 904包括早先描述的ECG信号的不同分量，包括P波906A-N(本文中称为“P波”906)、Q波、R波908A-N(本文中称为“R波”908)、S波和T波。使用标准增益因子902的ECG显示基于标准增益因子(例如，10mm/mV)或基于心脏信号的R波的增益因子来显示ECG信号。在使用标准增益因子902的ECG显示旁边，可看到使用基于所识别的P波910的增益因子的ECG显示。图9A的示例性ECG曲线图可显示在外部装置106、计算装置512或本文所公开的任何其他装置的显示器上。
图9B是使用基于所识别的P波的示例性增益因子的图9A的示例性ECG显示。图9B的示例性ECG显示可使用以上公开的技术产生。在使用基于所识别的P波910的增益因子的ECG显示中，P波906和R波908可对用户更可见。在一些情况下，使用基于所识别的P波910的增益因子，整个R波908可在ECG显示上是可见的。在其他情况下，仅部分R波908可以是可见的。图9B的示例性ECG曲线图可显示在外部装置106、计算装置512或本文所公开的任何其他装置的显示器上。图9B的示例性ECG显示可实时地或在发作后分析中生成。
尽管本文主要在示例的上下文中进行描述，其中用于显示发作的心脏信号的增益因子是基于P波计算的，或者是标准的或基于R波的，但是在一些示例中，多个增益因子可用于给定发作，并且分别应用于显示发作的不同部分。在一些示例中，基于发作的一个或多个P波计算的增益因子可用于显示发作的包括P波的一个或多个部分或窗口。该发作的其他部分(例如包括R波的窗口)可使用标准增益因子或基于R波振幅计算的增益因子来显示。以这种方式，处理电路系统可使用允许容易地查看其中的波的增益因子，促进心脏信号的不同窗口的显示。
应当理解，可将本文所公开的各个方面以与说明书和附图中具体给出的组合不同的组合进行组合。还应该理解，取决于示例，本文描述的过程或方法的任一者的某些动作或事件可以以不同的顺序执行，可以完全添加、合并或省略(例如，执行这些技术可能不需要所有描述的动作或事件)。另外，尽管为了清楚起见，将本公开的某些方面描述为由单个模块、单元或电路来执行，但是应理解，本公开的技术可由与例如医疗装置相关联的单元、模块或电路系统的组合来执行。
在一个或多个示例中，描述的技术可在硬件、软件、固件或它们的任何组合中实现。如果在软件中实现，则功能可作为一个或多个指令或代码存储在计算机可读介质上并由基于硬件的处理单元执行。计算机可读介质可包括非暂态计算机可读介质，其对应于有形介质，诸如数据存储介质(例如，RAM、ROM、EEPROM、闪存存储器，或可用于存储指令或数据结构形式的期望程序代码并且可由计算机访问的任何其他介质)。
已经描述了各种示例。这些和其他示例在所附权利要求书的范围内。

Claims (15)

1.一种方法，所述方法包括：
针对由医疗装置检测到的心脏病发作，识别由所述医疗装置存储的心脏信号内的P波；以及
基于所识别的P波，计算用于显示所述心脏信号的增益因子。
2.根据权利要求1所述的方法，所述方法还包括确定所述发作是由所述医疗装置检测到的房性心律失常发作，其中计算所述增益因子包括基于所述确定所述发作是房性心律失常发作，基于所识别的P波自动地计算所述增益因子。
3.根据权利要求1所述的方法，其中识别P波包括通过至少以下方式检测所述P波中的每个P波：
对所述心脏信号的与满足RR间隔选择标准的R波相关联的段求平均值；以及
基于所述段的所述平均值的导数来检测所述P波。
4.根据权利要求1所述的方法，其中计算所述增益因子包括：
确定所述P波中的每个P波的振幅，以及
确定所述P波振幅的平均值。
5.根据权利要求4所述的方法，其中每个P波的所述振幅是基于所述心脏信号的用于所述P波的最大值确定的。
6.根据权利要求1所述的方法，所述方法还包括基于所述增益因子确定用于放大所述心脏信号的一部分的缩放因子。
7.根据权利要求6所述的方法，所述方法还包括响应于用户输入来应用所述缩放因子。
8.根据权利要求1所述的方法，其中计算所述增益因子包括：
基于所识别的P波计算第一增益因子，所述第一增益因子用于显示所述心脏信号的包括所述P波中的至少一个P波的第一部分；以及
计算不同于所述第一增益因子的第二增益因子，所述第二增益因子用于显示所述心脏信号的不包括所识别的P波中的任一P波的第二部分。
9.根据权利要求1所述的方法，其中所述医疗装置包括植入式医疗装置。
10.根据权利要求1所述的方法，其中所述心脏信号包括经由皮下电极感测的心脏信号。
11.一种医疗装置系统，所述医疗装置系统包括处理电路系统，所述处理电路系统被配置为：
针对由医疗装置检测到的心脏病发作，识别由所述医疗装置存储的心脏信号内的P波；以及
基于所识别的P波，计算用于显示所述心脏信号的增益因子。
12.根据权利要求11所述的系统，其中所述处理电路系统被进一步配置为确定所述发作是由所述医疗装置检测到的房性心律失常发作，其中所述处理电路系统被配置为基于所述确定所述发作是房性心律失常发作，基于所识别的P波计算所述增益因子。
13.根据权利要求11所述的系统，其中所述处理电路系统被配置为通过至少以下方式识别所述P波：
对所述心脏信号的与满足RR间隔选择标准的R波相关联的段求平均值；以及
基于所述段的所述平均值的导数来检测所述P波。
14.根据权利要求11所述的系统，其中所述处理电路系统包括被配置为与所述医疗装置无线通信的计算系统的处理电路系统。
15.一种非暂态计算机可读存储系统，所述非暂态计算机可读存储系统包括指令，所述指令当由医疗装置系统的处理电路系统执行时，使所述处理电路系统：
针对由医疗装置检测到的心脏病发作，识别由所述医疗装置存储的心脏信号内的P波；以及
基于所识别的P波，计算用于显示所述心脏信号的增益因子。
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