CN115862874B - 高龄外科多学科围术期辅助决策系统 - Google Patents

Abstract

本发明高龄外科多学科围术期辅助决策系统属于数据处理系统技术领域。所述围术期辅助决策系统包括设置在数据主路上并依次连接的警示初筛装置、多学科项目评分装置、报告输出装置；警示初筛装置监控患者各检查项目的实测值并在患者的检查项目的实测值大于预警上限阈值或小于预警下限阈值时输出第一数据支路；警示初筛装置在患者的检查项目的实测值小于等于预警上限阈值或大于等于预警下限阈值时输出至下游的多学科项目评分装置；多学科项目评分装置中设置有手术辅助决策项目评分模块；手术辅助决策项目选自：Fried表型衰弱量表等。本发明可有效提升高龄患者的外科手术率、手术成功率、可成功手术的最高年龄上限，降低手术并发症发生率。

Description

高龄外科多学科围术期辅助决策系统

技术领域

本发明属于数据处理系统技术领域，具体涉及高龄外科多学科围术期辅助决策系统。

背景技术

围术期，也叫围手术期，是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。

对于高龄病患而言，由于机体器官功能减退和组织细胞退行性改变的情况相比普通病患而言更为明显，同时容易合并其他疾病，极易导致手术失败或术后并发症的发生。

现有的手术评分工具POSSUM系统是一款手术中、手术后并发症及死亡率的生理学和手术严重程度评分系统，被广泛的用于普外科和骨科手术风险评估，然而，POSSUM系统并不适用于高龄患者的评分，原因在于，其得出的并发症和死亡率评分与实际情况存在较大差异，准确率低，往往高估患者的并发症发生率和死亡率，当评估对象为高龄患者时，有很大一部分高龄患者无法获得客观合理的评分，使得他们的评分结果给出过高的手术风险，导致原本可以手术的部分高龄患者无法进行手术。

此外，现有临床实践中，对高龄患者围术期常见的评估方式为麻醉医师术前访视过程中发现患者存在内科并存疾病不适宜接受择期手术，往往先暂停手术，嘱外科请相关专科会诊或提请多学科专家会诊，这不仅需要协调各科室资源、耗费大量的人力物力及时间成本，也会增加患者住院时长，增加费用负担。此外，如若麻醉医师术前访视评估不完善或未能准确评估出患者存在的内科并存疾病的风险，会大大增加患者围术期的风险。因而，针对高龄人群数目逐年增多，手术需求迅猛增长，而严重手术并发症发生率和死亡率居高不下，本领域亟需开发一种真正适用于高龄患者的高龄外科多学科项目围术期评估及辅助决策系统。

发明内容

基于目前尚无专门针对高龄患者外科多学科围术期手术并发疾病对手术的影响的风险评估及辅助决策系统的技术问题，本发明提供一种适用于高龄患者的高龄外科多学科项目围术期评估系统，以提高高龄外科的手术率、手术成功率，降低手术风险和并发症率。

本发明的技术方案如下：

高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，包括：通过数据主路依次连接的警示初筛装置、多学科项目评分装置、报告输出装置；

所述警示初筛装置监控患者各检查项目的实测值，并在患者的任一项或一项以上的检查项目的实测值大于预警上限阈值或小于预警下限阈值时输出第一数据支路，在患者的各检查项目的实测值小于等于预警上限阈值或大于等于预警下限阈值时输出至数据主路下游的多学科项目评分装置；

所述多学科项目评分装置中设置有手术辅助决策项目评分模块；

所述手术辅助决策项目评分模块监控或计算患者各手术辅助决策项目的评分结果，并在任一项或一项以上的手术辅助决策项目的评分结果大于等于上限阈值或小于等于下限阈值时输出第二数据支路；

所述手术辅助决策项目评分模块在任一项或一项以上的手术辅助决策项目的评分结果小于上限阈值或大于下限阈值时输出至数据主路下游的报告输出装置；

所述手术辅助决策项目选自：由 Fried表型衰弱量表、Child-Pugh分级标准、急性肾损伤分期标准、血糖异常升高老年患者围手术期评估标准、老年甲状腺疾病围术期评估标准、血气分析、改良心脏风险指数RCRI、Essen卒中风险评分量表组成的组。

本发明的高龄外科多学科围术期辅助决策系统的手术辅助决策项目评分模块的手术辅助决策项目选自“由 Fried表型衰弱量表、Child-Pugh分级标准、急性肾损伤分期标准、血糖异常升高老年患者围手术期评估标准、老年甲状腺疾病围术期评估标准、血气分析、改良心脏风险指数RCRI、Essen卒中风险评分量表组成的组”，这些项目是本发明在长期实践中得出的与高龄患者易产生并发疾病才关联进行监测的项目，且这些项目中的任意一项或两项或多项（两项以上）的评估结果可以辅助决策高龄患者是否可接受择期手术，这样能特别对高龄患者的围术期进行风险评估，使本发明解决了目前尚无专门针对高龄患者外科多学科围术期手术并发疾病对手术的影响的风险评估及辅助决策系统的技术问题。

所述报告输出装置设置有可手术报告模块和暂缓手术报告模块；所述第二数据支路与暂缓手术报告模块相连接；

优选地，所述可手术报告模块通过数据通路与数据主路相连。

报告输出装置可以根据数据主路和第二数据支路传输过来的数据，分别输出患者可以择期手术的报告或暂缓择期手术的报告，这一报告输出功能系本发明辅助决策系统的优选功能。

所述多学科项目评分装置中还设置有管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块；

所述管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块和手术辅助决策项目评分模块在数据主路上并联地分别与下游的报告输出装置连接。

因报告输出装置与上游的多学科项目评分装置中的管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块相连，可以通过管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块传输来的数据获得围术期的管理建议或监测建议，并体现在可手术报告中。

所述管理辅助决策项目评估模块记录或监控患者各管理辅助决策项目的评估结果并输出至第三数据支路；

优选地，所述监测项目评估模块记录或监控患者各监测项目的评估结果并输出至第四数据支路；

优选地，所述第三数据支路上设置有围术期管理建议数据库；

优选地，所述第四数据支路上设置有围术期监测建议数据库；

优选地，所述围术期管理建议数据库、围术期监测建议数据库分别通过第三数据支路和第四数据支路连接人工操作端口；

优选地，所述围术期管理建议数据库基于各手术辅助决策项目、和/或各管理辅助决策项目的评估结果从围术期管理建议数据库中匹配合适的围术期管理建议、并对重复建议进行去重；

优选地，所述围术期监测建议数据库基于各手术辅助决策项目、和/或各监测项目的评估结果从围术期监测建议数据库匹配合适的围术期管理建议、并对重复建议进行去重；

优选地，人工操作端口将去重后的围术期管理建议和/或围术期监测建议分别排序，再分别经第三数据支路和第四数据支路返回至数据主路上的报告输出装置。

管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块分别通过第三数据支路和第四数据支路和围术期管理建议数据库、围术期监测建议数据库相连，可以通过管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块传输来的数据分别匹配到合适的围术期管理建议、围术期监测建议，实现了对高龄外科患者的术前评估，术中管理、术后康复和远期随访的全数据链管理体系。

围术期管理建议数据库、围术期监测建议数据库分别为储存有医学领域常见的围术期管理建议数据、围术期监测建议数据的存储介质，其上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现手术辅助决策项目的评估结果和/或管理辅助决策项目的评估结果和/或监测项目的评估结果分别与围术期管理建议数据、围术期监测建议数据之间的匹配对应关系的计算方法。实现手术辅助决策项目的评估结果和/或管理辅助决策项目的评估结果和/或监测项目的评估结果分别与围术期管理建议数据、围术期监测建议数据之间的匹配对应关系的计算方法系医学领域技术人员熟知的计算方法，这些匹配对应关系或计算方法均来自实施例部分的表1所示的指南、指导意见和共识。

所述手术辅助决策项目评分模块在患者的手术辅助决策项目的评分值小于上限阈值、或，大于下限阈值时输出至下游的可手术报告模块。

全部的手术辅助决策项目的评分值在上下限阈值范围内的患者才能被决策系统认定为适合择期手术，此时数据会传输至可手术报告模块并输出可手术报告。报告的输出为患者、医护人员都提供了可参考的围术期建议的依据，提高了本发明系统的便捷程度。

所述第一数据支路连接预警装置；预警装置可发出预警信号；

优选地，所述检查项目选自：由血红蛋白、白细胞、血小板计数、白蛋白、血钾、血钠、葡萄糖、凝血酶原时间国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间组成的组；

优选地，所述血红蛋白的预警上限阈值为190g/L，预警下限阈值为50 g/L；

优选地，所述白细胞的预警上限阈值为28×10⁹个/L，预警下限阈值为2.8×10⁹个/L；

优选地，所述血小板计数的预警上限阈值为600×10⁹/L，预警下限阈值为50×10⁹/L；

优选地，所述白蛋白的预警下限阈值为25 g/L；

优选地，所述血钾的预警上限阈值为6mmol/L，预警下限阈值为3.0mmol/L；

优选地，所述血钠的预警上限阈值为170mmol/L，预警下限阈值为100 mmol/L；

优选地，所述葡萄糖的预警上限阈值为28mmol/L，预警下限阈值为2.8 mmol/L；

优选地，所述凝血酶原时间国际标准化比值的预警上限阈值为5.0INR；

优选地，所述活化部分凝血活酶时间的预警上限阈值为180秒；

优选地，所述纤维蛋白原的预警上限阈值为8.0g/L，预警下限阈值为0.5 g/L；

优选地，所述凝血酶时间的预警上限阈值为240秒。

如图6所示，警示初筛装置监控的各个检查项目的实测值必须在合理的上下限阈值的范围内，数据主路才会将数据传输至下游的多学科项目评分装置进行项目评分。如果患者的任一项或一项以上的检查项目的实测值大于预警上限阈值或小于预警下限阈值则输出第一数据支路进而传输至预警装置，预警装置发出的预警信号提示医护人员该患者不适宜择期手术，需要进一步治疗。

所述手术辅助决策项目评分模块设置有若干子模块；

优选地，所述子模块包括：Fried表型衰弱量表子模块、Child-Pugh分级标准子模块、急性肾损伤分期标准子模块、血糖异常升高老年患者围手术期评估标准子模块、老年甲状腺疾病围术期评估标准子模块、血气分析子模块、改良心脏风险指数RCRI子模块、Essen卒中风险评分量表子模块。

如图5所示，手术辅助决策项目评分模块中的各手术辅助决策项目分别对应设置了子模块，各子模块可以运算、识别各项目的评分结果并输出不同的数据路径（数据主路或第二数据支路）。

若干子模块经数据通路分别与数据主路相连；

优选地，各所述子模块均设置有计算元件和数据处理元件，计算元件和数据处理元件通过数据通路相连；

优选地，所述Fried表型衰弱量表子模块内的计算元件将计算的Fried表型衰弱量表的评分结果并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值7分时输出第二数据支路；

优选地，所述Child-Pugh分级标准子模块内的计算元件将计算的Child-Pugh分级的评分结果并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值10分时输出第二数据支路；

优选地，所述急性肾损伤分期标准子模块内还设置有数据转换元件；该子模块的计算元件、数据转换元件和数据处理元件经数据通路依次连接；该子模块的计算元件将计算的急性肾损伤分期的评估结论输出至数据转换元件；数据转换元件将I期/II期/III期或缺省的评估结论对应转换为评分结果1或0并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值1时输出第二数据支路；

优选地，所述血糖异常升高老年患者围手术期评估标准子模块还设置有数据转换元件；该子模块的计算元件、数据转换元件和数据处理元件经数据通路依次连接；该子模块的计算元件将计算的血糖评估结论输出至数据转换元件；数据转换元件将血糖正常、血糖水平达手术标准、血糖水平未达到手术标准、低血糖或糖尿病酮症的血糖评估结论对应转换为1、2、3、4或5的评分结果并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值3时输出第二数据支路；

优选地，所述老年甲状腺疾病围术期评估标准子模块还设置有数据转换元件；该子模块的计算元件、数据转换元件和数据处理元件经数据通路依次连接；该子模块的计算元件将计算的甲状腺功能评估结论输出至数据转换元件；数据转换元件将甲状腺功能正常、甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退的甲状腺功能评估结论对应转换为评分结果1、2、3、4、5并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值4时输出第二数据支路；

优选地，所述血气分析子模块的计算元件将计算的氧分压和二氧化碳分压结果输出至数据处理元件，数据处理元件识别氧分压小于60mmHg的下限阈值且二氧化碳分压大于50mmHg的上限阈值时输出第二数据支路；

优选地，改良心脏风险指数RCRI子模块的计算元件将计算的风险指数结果输出至数据处理元件，数据处理元件识别风险指数结果大于等于的上限阈值1时输出第二数据支路；

优选地，所述Essen卒中风险评分量表子模块的计算元件将计算的Essen评分结果输出至数据处理元件；数据处理元件识别Essen评分结果大于等于的上限阈值3分时输出第二数据支路。

如图5所示，一些子模块（例如，Fried表型衰弱量表子模块等）的计算单元得出的评估结果为数值，该数值经数据通路进入数据处理元件后可直接比较大小、识别其是否在上下限阈值范围内并输出不同的数据路径（主路或支路）。另一些子模块（例如，老年甲状腺疾病围术期评估标准子模块）的计算单元得出的评估结果不是数值形式，需数据转换元件将该评估结果转换成对应的数值再将该数值经数据通路传输至数据处理元件比较大小、识别其是否在上下限阈值范围内并输出不同的数据路径（主路或支路）。

所述管理辅助决策项目选自：由慢性肾脏病CKD分期、阻塞性呼吸睡眠综合征术前STOP-BANG筛查诊断、Caprini血栓风险评估量表、简易精神状态检查表MMSE、蒙特利尔认知评估量表MoCA、Zung氏焦虑自评量表SAS、Zung氏抑郁自评量表SDS、围术期老年人药物风险评估、麻醉术前评估一般情况、麻醉术前气道相关评估、围术期谵妄风险预测评估组成的组；

优选地，所述管理辅助决策项目评估模块设置有若干子模块；

所述子模块包括：慢性肾脏病CKD分期子模块、阻塞性呼吸睡眠综合征术前STOP-BANG筛查诊断子模块、Caprini血栓风险评估量表子模块、简易精神状态检查表MMSE子模块、蒙特利尔认知评估量表MoCA子模块、Zung氏焦虑自评量表SAS子模块、Zung氏抑郁自评量表SDS子模块、围术期老年人药物风险评估子模块、麻醉术前评估一般情况子模块、麻醉术前气道相关评估子模块、围术期谵妄风险预测评估子模块；

优选地，所述管理辅助决策项目评估模块的子模块设置有数据存储传输元件，数据存储传输元件记录或监控患者各子模块的评估结果并输出至第三数据支路；

优选地，所述监测项目选自：由营养评价量表、日常生活能力ADL评定量表、工具性日常生活活动能力量表IADL、视觉模拟评分VAS、Arozullah术后呼吸衰竭预测评分、大出血并发症危险因素评估表、围术期心脏风险评估标准、弗明汉卒中量表、ASA分级、跌倒风险评估量表组成的组；

优选地，所述监测项目评估模块设置有若干子模块；

所述子模块包括：营养评价量表子模块、日常生活能力ADL评定量表子模块、工具性日常生活活动能力量表IADL子模块、视觉模拟评分VAS子模块、Arozullah术后呼吸衰竭预测评分子模块、大出血并发症危险因素评估表子模块、围术期心脏风险评估子模块、弗明汉卒中量表子模块、ASA分级子模块、跌倒风险评估量表子模块；

优选地，所述监测项目评估模块的子模块设置有数据存储传输元件，数据存储传输元件记录或监控患者各子模块的评估结果并输出至第四数据支路。

上述管理辅助决策项目和监测项目均为本发明在高龄外科围术期的长期临床实践中总结并选择的与高领外科手术相适配的评价量表、评估标准、评估表、评估量表、分级标准等，而可以在围术期更好地通过这些项目的评估结果来为患者得出匹配的管理建议和监测建议，增加围术期辅助决策的全面性、提升可手术报告的完善度。上述评价量表、评估标准、评估表、评估量表、分级标准等，系本领域公知的、常见的评价量表、评估标准、评估表、评估量表、分级标准，均可以通过常规渠道、公开出版物、公开数据库获取。

所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，还设置有：人工操作端口；所述人工操作端口通过数据通路分别与报告输出装置的可手术报告模块、多学科项目评分装置的手术辅助决策项目评分模块、管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块相连。

医护人员可以通过人工操作端口将患者有关手术辅助决策项目评分模块、管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块的子模块所需的原始数据输入本发明的辅助决策系统中，也可将管理建议数据库和/或监测建议数据库中的围术期管理建议和/或监测建议选择或写入至可手术报告模块中进而生成带有围术期管理建议和/或监测建议的可手术报告。

本发明的有益效果如下：

本发明的辅助决策系统主要用于给高龄患者是否做手术进行辅助决策，本发明辅助决策系统的核心作用在于通过充分的术前评估对高龄患者合并的并存疾病的危险程度进行分级，具体表现为选自“由 Fried表型衰弱量表、Child-Pugh分级标准、急性肾损伤分期标准、血糖异常升高老年患者围手术期评估标准、老年甲状腺疾病围术期评估标准、血气分析、改良心脏风险指数RCRI、Essen卒中风险评分量表组成的组”的手术辅助决策项目的评分或评级，从而实现系统辅助决策高龄患者是否能够接受择期手术。其次，本发明辅助决策系统的优选功能在于，该系统还可针对患者各决策项目、监测项目的具体情况提出术前、术中及术后的管理建议。

本发明建立了包括术前评估，术中管理、术后康复和远期随访的全数据链管理体系，开发了临床辅助决策与建议系统，组织全院相关科室的专家在患者入院之初就介入到术前评估与辅助决策中来，提高了高龄患者的手术安全性和缩短患者的平均住院日，减少患者的费用负担。并以此为基础，收集循证医学证据、制定指南、临床路径和规范，改善患者转归和远期生存质量。

附图说明

图1为本发明一些实施例提供的辅助决策系统的结构示意图。

图2为本发明另一些实施例提供的辅助决策系统的结构示意图。

图3为本发明一些优选的实施例提供的辅助决策系统的结构示意图。

图4为本发明另一些优选的实施例提供的辅助决策系统的结构示意图。

图5为本发明另一些优选的实施例提供的辅助决策系统的多学科项目评分装置的手术辅助决策项目评分模块的结构示意图；

图中仅示出了Fried表型衰弱量表子模块、Child-Pugh分级标准子模块、急性肾损伤分期标准子模块、血糖异常升高老年患者围手术期评估标准子模块、血气分析子模块；因篇幅空间受限，老年甲状腺疾病围术期评估标准子模块、改良心脏风险指数RCRI子模块、Essen卒中风险评分量表子模块等未示出；

老年甲状腺疾病围术期评估标准子模块的结构可参考血糖异常升高老年患者围手术期评估标准子模块的结构；

改良心脏风险指数RCRI子模块、Essen卒中风险评分量表子模块的结构可参考Fried表型衰弱量表子模块或Child-Pugh分级标准子模块的结构。

图1-图5中，较粗的黑色实线箭头代表数据主路，较细的黑色实线箭头代表数据支路，黑色虚线箭头代表数据通路。

图6为本发明的一些实施例提供的辅助决策系统的工作流程图。

具体实施方式

下面结合具体实施例和附图对本发明内容做进一步详细描述，但并不以此限制本发明的保护范围。

本发明提供高龄外科多学科围术期辅助决策系统。本发明所有的实施例都具备如下共同特征：如图1所示，所述高龄外科多学科围术期辅助决策系统设置有数据主路；其特征在于，数据主路上依次设置有警示初筛装置、多学科项目评分装置、报告输出装置；所述警示初筛装置监控患者各检查项目的实测值并在患者的任一项或一项以上的检查项目的实测值大于预警上限阈值或小于预警下限阈值时输出第一数据支路；所述警示初筛装置在患者的检查项目的实测值小于等于预警上限阈值或大于等于预警下限阈值时输出至下游的多学科项目评分装置；所述多学科项目评分装置中设置有手术辅助决策项目评分模块；所述手术辅助决策项目评分模块监控或计算患者各手术辅助决策项目的评分结果，并在任一项或一项以上的手术辅助决策项目的评分结果大于等于上限阈值、或，小于等于下限阈值时输出第二数据支路；所述手术辅助决策项目评分模块在任一项或一项以上的手术辅助决策项目的评分结果小于上限阈值、或，大于下限阈值时输出至下游的报告输出装置；各手术辅助决策项目选自：由 Fried表型衰弱量表、Child-Pugh分级标准、急性肾损伤分期标准、血糖异常升高老年患者围手术期评估标准、老年甲状腺疾病围术期评估标准、血气分析、改良心脏风险指数RCRI、Essen卒中风险评分量表组成的组。

所述一项以上指：两项、三项、四项、五项、……、N项；N等于检查项目的数量的总和或手术辅助决策项目的数量的总和。

上述各手术辅助决策项目均为医学领域技术人员所熟知的常规评估量表、评估标准、诊断标准、常见分析手段、常规评价方法，具有医学领域技术人员通常理解的常规技术含义，且各项目的具体内容都能从目前已知的常规渠道、公开数据库中获取，具体列示如下：

Fried表型衰弱量表系“ROCKWOOD K. A global clinical measure of fitnessand frailty in elderly people［J］. Canadian Medical Association Journal，2005，173（5）：489-495. DOI：10.1503/cmaj.050051”一文中记载的Fried表型衰弱量表。

Child-Pugh分级标准可以从百度文库中下载获得，也是“Child-Pugh分级联合血清PA、CHE、PTA水平在肝硬化患者病情评估中的应用价值”一文记载的Child-Pugh分级标准。

急性肾损伤分期标准系“急性肾损伤分期标准对狼疮性肾炎伴急性肾损伤患者的预后价值分析”一文记载的急性肾损伤分期标准（AKI）。

血糖异常升高老年患者围手术期评估标准系《临床麻醉学》（人卫出版社）一书中第143页记载的标准。

老年甲状腺疾病围术期评估标准系《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》（2021）一文中记载的标准。

血气分析系“序贯通气治疗老年重症肺心病合并呼吸衰竭的疗效分析”一文记载的血气分析。

改良心脏风险指数RCRI系“中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见（2020版）”一文记载的改良心脏风险指数RCRI。

Essen卒中风险评分量表系“Essen卒中风险评分量表联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对冠心病的诊断价值”一文记载的Essen卒中风险评分量表。

上述各手术辅助决策项目均为医学领域技术人员所熟知的、可熟练操作的常规评估量表、评估标准、诊断标准、常见分析手段、常规评价方法，所属领域技术人员可按照本领域常规技术手段、技术常识、常规经验，基于每位患者进行上述各手术辅助决策项目评估所需的基本信息、利用上述各手术辅助决策项目已知的具体内容和评估标准，得出每位患者的各手术辅助决策项目的评估结论或评价结果或诊断结论或分析数据或评分数值。

在具体的实施例中，如图2所示，所述报告输出装置设置有可手术报告模块和暂缓手术报告模块；所述第二数据支路与暂缓手术报告模块相连接。

优选地，可手术报告模块通过数据通路与数据主路相连。

在另一些具体实施例中，所述警示初筛装置属于本发明的一级监控分流装置，其监控输入该装置各检查项目的实测值并将实测值与对应检查项目的阈值进行比较，并在任一检查项目的实测值大于预警上限阈值或小于预警下限阈值时输出第一数据支路。该一级监控分流装置可以是电子领域常见的分流监控器，可通过商购或定制获得。

如图6所示，第二数据支路输出时，暂缓手术报告模块输出暂缓手术报告。这类患者的数据经本发明的辅助决策系统的多学科项目评分装置的手术辅助决策项目评分模块进行评分后，因评分结果大于等于上限阈值、或，小于等于下限阈值时无法通过辅助决策系统有关可手术的评估，只能暂缓择期手术。这类患者需要通过进一步治疗并经过一定的治疗周期或疗程后再用本发明的辅助决策系统进行评估。

在进一步的实施例中，如图3所示，所述多学科项目评分装置中还设置有管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块；所述管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块和手术辅助决策项目评分模块在数据主路上分别并联地与下游的报告输出装置连接。

管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块分别经数据通路连接于所述手术辅助决策项目评分模块的下游；管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块分别经数据通路连接数据主路并输出至下游的报告输出装置。

在手术辅助决策项目的评分结果小于上限阈值、或，大于下限阈值时输出至下游的管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块，再经数据通路或数据支路回到数据主路上并输出至下游的报告输出装置；

在一些实施例中，所述管理辅助决策项目评估模块记录或监控患者各管理辅助决策项目的评估结果并输出至第三数据支路；

优选地，所述监测项目评估模块记录或监控患者各监测项目的评估结果并输出至第四数据支路；

优选地，所述第三数据支路上设置有围术期管理建议数据库；

优选地，所述第四数据支路上设置有围术期监测建议数据库；

优选地，所述围术期管理建议数据库、围术期监测建议数据库分别通过第三数据支路和第四数据支路连接人工操作端口；

优选地，所述围术期管理建议数据库基于各管理辅助决策项目的评估结果从围术期管理建议数据库中匹配合适的围术期管理建议、并对重复建议进行去重；

优选地，所述围术期监测建议数据库基于各监测项目的评估结果从围术期监测建议数据库匹配合适的围术期管理建议、并对重复建议进行去重；

在一些具体的实施例中，通过人工操作端口，医护人员可对去重后的围术期管理建议，和/或，去重后的围术期管理建议进行手动排序；

在另一些实施例中，医护人员也可通过人工操作端口，基于各手术辅助决策项目和/或管理辅助决策项目的评估结果从围术期管理建议数据库选择或写入合适的围术期管理建议，和/或，基于各手术辅助决策项目和/或监测项目的评估结果从围术期监测建议数据库选择或写入合适的围术期管理建议。

优选地，人工操作端口将从围术期管理建议数据库和/或围术期监测建议数据库中匹配、去重的围术期管理建议和/或围术期监测建议进行手动排序后分别经第三数据支路和第四数据支路返回至数据主路上的报告输出装置。

在另一些实施例中，人工操作端口将排序后的围术期管理建议和/或围术期监测建议分别经第三数据支路和第四数据支路返回至数据主路上的报告输出装置。

在具体的实施例中，围术期管理建议数据库为储存有医学领域常见的围术期管理建议数据的存储介质，其上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现各手术辅助决策项目的评估结果和/或各管理辅助决策项目的评估结果与围术期管理建议数据之间的匹配对应关系的计算方法。实现各手术辅助决策项目的评估结果和/或各管理辅助决策项目的评估结果与围术期管理建议数据之间的匹配对应关系的计算方法系医学领域技术人员熟知的计算方法，其来自下表1所示的指南、指导意见和共识。

各手术辅助决策项目/各管理辅助决策项目的每一条评估结果和每一条围术期管理建议之间的匹配、对应关系是事先通过数据库建立的对应关系。这种对应关系都是按照目前临床工作的指南或专家共识录入的。所述临床工作的指南或专家共识是本领域技术人员熟知的常规技术手段，其包括但不限于下表1所示的指南、指导意见和共识。

围术期监测建议数据库均为储存有医学领域常见的围术期监测建议数据的存储介质，其上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现各手术辅助决策项目的评估结果和/或各监测项目的评估结果与围术期监测建议数据之间的匹配对应关系的计算方法。实现各手术辅助决策项目的评估结果和/或各监测项目的评估结果与围术期监测建议数据之间的匹配对应关系的计算方法系医学领域技术人员熟知的计算方法，其来自下表1所示的指南、指导意见和共识。

各手术辅助决策项目/各监测项目的每一条评估结果和每一条围术期监测建议之间的匹配、对应关系是事先通过数据库建立的对应关系。这种对应关系都是按照目前临床工作的指南或专家共识录入的。所述临床工作的指南或专家共识是本领域技术人员熟知的常规技术手段，其包括但不限于下表1所示的指南、指导意见和共识。

表1、指南、指导意见和共识

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人工操作端口可以是计算机领域常见的写入端口或输出端口、及其配套的元器件或配件，例如，I/O接口、PLC输入端口、PLC输出端口、电脑键盘、电子操作屏等，均可以通过商购或定制获得。

在一些实施例中，所述围术期管理建议包括：术前管理建议、术中管理策略、术后管理建议；

所述术前管理建议包括：术前常规管理建议和术前用药建议；

所述术中管理策略包括：术中常规管理建议和术中用药建议；

所述术后管理建议包括：术后常规管理建议和术后用药建议；

在具体的实施例中，所述围术期监测建议包括：术中监测建议。

在另一些实施例中，所述手术辅助决策项目评分模块在患者的各手术辅助决策项目的评分值小于上限阈值、或，大于下限阈值时输出至下游的可手术报告模块。

在进一步的实施例中，所述第一数据支路连接预警装置；如图6所示，第一数据支路输出时，预警装置发出患者的数据不适于进入下游的多学科项目评分装置进行评分的预警信号，整个辅助决策系统中止运行。这类患者需要通过进一步治疗并经过一定的治疗周期或疗程后再用本发明的辅助决策系统进行评估。

优选地，所述检查项目选自：由血红蛋白、白细胞、血小板计数、白蛋白、血钾、血钠、葡萄糖、凝血酶原时间国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间组成的组；

优选地，所述血红蛋白的预警上限阈值为190g/L，预警下限阈值为50 g/L；

优选地，所述白细胞的预警上限阈值为28×10⁹个/L，预警下限阈值为2.8×10⁹个/L；

优选地，所述血小板计数的预警上限阈值为600×10⁹/L，预警下限阈值为50×10⁹/L；

优选地，所述白蛋白的预警下限阈值为25 g/L；

优选地，所述血钾的预警上限阈值为6mmol/L，预警下限阈值为3.0mmol/L；

优选地，所述血钠的预警上限阈值为170mmol/L，预警下限阈值为100 mmol/L；

优选地，所述葡萄糖的预警上限阈值为28mmol/L，预警下限阈值为2.8 mmol/L；

优选地，所述凝血酶原时间国际标准化比值的预警上限阈值为5.0INR；

优选地，所述活化部分凝血活酶时间的预警上限阈值为180秒；

优选地，所述纤维蛋白原的预警上限阈值为8.0g/L，预警下限阈值为0.5 g/L；

优选地，所述凝血酶时间的预警上限阈值为240秒。

在更具体的实施例中，如图5所示，所述手术辅助决策项目评分模块设置有若干子模块；

优选地，所述子模块包括：Fried表型衰弱量表子模块、Child-Pugh分级标准子模块、急性肾损伤分期标准子模块、血糖异常升高老年患者围手术期评估标准子模块、老年甲状腺疾病围术期评估标准子模块、血气分析子模块、改良心脏风险指数RCRI子模块、Essen卒中风险评分量表子模块。

在一些实施例中，如图5所示，各所述子模块均设置有计算元件和数据处理元件，计算元件和数据处理元件通过数据通路相连；

在进一步的实施例中，各所述子模块的计算元件通过数据通路分别与数据主路相连；各所述子模块的数据处理元件通过数据通路分别与数据主路和/或第二数据支路相连。

优选地，所述Fried表型衰弱量表子模块的计算元件将计算的Fried表型衰弱量表的评分结果并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值7分时输出第二数据支路；

在医疗实践中，大于等于上限阈值7分即衰弱评级为7级。衰弱评级为7级或7级以上的患者不适宜择期手术，但通常在临床实践中，衰弱评级为7级的患者可以进行限期手术或姑息手术。

本文中的手术一词的含义为择期手术；择期手术具有医学领域技术人员所熟知的常规技术含义。择期手术是指：可以选择适当的时机实施的手术，手术时机的把握不致影响治疗效果，容许术前充分准备或观察，再选择最有利的时机施行手术。

限期手术具有医学领域技术人员所熟知的常规技术含义，一般是指：需要在一定限期内实施的手术，即外科手术时间不宜过久延迟。手术前也有一定的准备时间，否则会影响其治疗效果或失去治疗有利时机的一类手术。

姑息手术也称姑息性手术，其具有医学领域技术人员所熟知的常规技术含义。姑息性手术属解除症状而非根治性手术，能解除患者痛苦，改善患者生存质量。

更优选地，所述Fried表型衰弱量表子模块的计算元件含有计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序；所述计算机程序被处理器执行时实现Fried表型衰弱量表的评分计算方法。Fried表型衰弱量表的评分计算方法系医学领域技术人员熟知的计算方法。

优选地，所述Child-Pugh分级标准子模块的计算元件将计算的Child-Pugh分级的评分结果并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值10分时输出第二数据支路；

更优选地，所述Child-Pugh分级标准子模块的计算元件含有计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序；所述计算机程序被处理器执行时实现Child-Pugh分级标准的评分计算方法。Child-Pugh分级标准的评分计算方法系医学领域技术人员熟知的计算方法。

优选地，所述急性肾损伤分期标准子模块还设置有数据转换元件；该子模块的计算元件、数据转换元件和数据处理元件经数据通路依次连接；该子模块的计算元件将计算的急性肾损伤分期的评估结论输出至数据转换元件；数据转换元件将I期/II期/III期或缺省的评估结论对应转换为评分结果1或0并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值1时输出第二数据支路；

更优选地，所述急性肾损伤分期标准子模块的计算元件含有计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序；所述计算机程序被处理器执行时实现急性肾损伤分期标准（AKI）的评估结论计算方法。急性肾损伤分期标准（AKI）的评估结论计算方法系医学领域技术人员熟知的计算方法。

优选地，所述血糖异常升高老年患者围手术期评估标准子模块还设置有数据转换元件；该子模块的计算元件、数据转换元件和数据处理元件经数据通路依次连接；该子模块的计算元件将计算的血糖评估结论输出至数据转换元件；数据转换元件将血糖正常、血糖水平达手术标准、血糖水平未达到手术标准的血糖评估结论对应转换为评分结果1、2、3并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值3时输出第二数据支路；

更优选地，所述血糖异常升高老年患者围手术期评估标准子模块的计算元件含有计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序；所述计算机程序被处理器执行时实现血糖异常升高老年患者围手术期评估标准的血糖评估结论计算方法。血糖异常升高老年患者围手术期评估标准的血糖评估结论计算方法系医学领域技术人员熟知的计算方法。

优选地，所述老年甲状腺疾病围术期评估标准子模块还设置有数据转换元件；该子模块的计算元件、数据转换元件和数据处理元件经数据通路依次连接；该子模块的计算元件将计算的甲状腺功能评估结论输出至数据转换元件；数据转换元件将甲状腺功能正常、甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退的甲状腺功能评估结论对应转换为评分结果1、2、3、4、5并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值4时输出第二数据支路；

更优选地，所述老年甲状腺疾病围术期评估标准子模块的计算元件含有计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序；所述计算机程序被处理器执行时实现老年甲状腺疾病围术期评估标准的甲状腺功能评估结论的计算方法。老年甲状腺疾病围术期评估标准的甲状腺功能评估结论的计算方法系医学领域技术人员熟知的计算方法。

优选地，所述血气分析子模块的计算元件将计算的氧分压和二氧化碳分压结果输出至数据处理元件，数据处理元件识别氧分压小于60mmHg的下限阈值且二氧化碳分压大于50mmHg的上限阈值时输出第二数据支路；

更优选地，所述血气分析子模块的计算元件含有计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序；所述计算机程序被处理器执行时实现血气分析的实测值计算方法。血气分析的实测值计算方法系医学领域技术人员熟知的计算方法。

优选地，改良心脏风险指数RCRI子模块的计算元件将计算的风险指数结果输出至数据处理元件，数据处理元件识别风险指数结果大于等于上限阈值1时输出第二数据支路；

更优选地，所述改良心脏风险指数RCRI子模块的计算元件含有计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序；所述计算机程序被处理器执行时实现改良心脏风险指数RCRI的风险指数计算方法。改良心脏风险指数RCRI的风险指数计算方法系医学领域技术人员熟知的计算方法。

优选地，所述Essen卒中风险评分量表子模块的计算元件将计算的Essen评分结果输出至数据处理元件；数据处理元件识别Essen评分结果大于等于的上限阈值3分时输出第二数据支路。

更优选地，所述Essen卒中风险评分量表子模块的计算元件含有计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序；所述计算机程序被处理器执行时实现Essen卒中风险评分量表的评分结果计算方法。Essen卒中风险评分量表的评分结果计算方法系医学领域技术人员熟知的计算方法。

在另一些具体实施例中，所述手术辅助决策项目评分模块的各子模块的各数据处理元件并列属于本发明的二级监控分流装置，其监控输入该数据处理元件的评分结果并将评分结果与对应项目的阈值进行比较，并在任一检查项目的评分结果大于等于或大于上限阈值，和/或，小于等于或小于下限阈值时输出第二数据支路。该二级监控分流装置可以是电子领域常见的分流监控器，可通过商购或定制获得。

所述手术辅助决策项目评分模块的各子模块涉及的计算元件、数据转换元件、数据处理元件均为电子领域常见的元器件或配件，例如，计算元件可以是计算器、计算程序的存储介质；数据转换元件可以采用数据转换器；数据处理元件可以采用数据处理器、DPU或分流监控器，它们均可商购获得或定制获取。

在另一些实施例中，所述管理辅助决策项目选自：由慢性肾脏病CKD分期、阻塞性呼吸睡眠综合征术前STOP-BANG筛查诊断、Caprini血栓风险评估量表、简易精神状态检查表MMSE、蒙特利尔认知评估量表MoCA、Zung氏焦虑自评量表SAS、Zung氏抑郁自评量表SDS、围术期老年人药物风险评估、麻醉术前评估一般情况、麻醉术前气道相关评估、围术期谵妄风险预测评估、椎管内相关评估组成的组；

上述各管理辅助决策项目均为医学领域技术人员所熟知的常规评估量表、评估标准、诊断标准、常见分析手段、常规评价方法，具有医学领域技术人员通常理解的常规技术手段，且各项目的具体内容都能从目前已知的常规渠道、公开数据库中获取，具体列示如下：

慢性肾脏病CKD分期系“老年高血压性肾损害的临床分析”一文记载的“慢性肾脏病（CKD）分期”。

阻塞性呼吸睡眠综合征术前STOP-BANG筛查诊断系“日间手术麻醉专家共识（2017）”中表1的阻塞性呼吸睡眠综合征术前STOP-BANG筛查诊断。

Caprini血栓风险评估量表系“老年和非老年肺栓塞的危险因素及Caprini血栓风险评估量表的预测价值”一文记载的Caprini血栓风险评估量表。

简易精神状态检查表MMSE系“老年住院患者衰弱与抑郁状态的相关性研究”一文记载的简易精神状态检查表（MMSE）。

蒙特利尔认知评估量表MoCA系“ACE-Ⅲ量表和MOCA量表在老年认知障碍诊断中的应用价值研究”一文记载的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。

Zung氏焦虑自评量表SAS系“老年痴呆患者焦虑、抑郁情绪健康教育与心理干预的效果”一文记载的Zung氏焦虑自评量表（SAS）。

Zung氏抑郁自评量表SDS系“老年痴呆患者焦虑、抑郁情绪健康教育与心理干预的效果”一文记载的抑郁自评量表（SDS）。

围术期老年人药物风险评估系“第一轮德尔菲专家咨询表”中所列的依据；该依据包括医学领域技术人员熟知的指南、共识、目录和其他依据（说明书/研究/文献）。

所述指南包括但不限于下表2中的[1]、[8]、[9] 、[11]、[12] 、[13]、[15] 、[16]、[17] 、[18]、[20] 、[22]、[23] 、[24]、[25] 、[26]、[29] 、[30]、[31]。

所述共识包括但不限于下表2中的：[2]、[6]、[7] 、[10]、[14] 、[19]、[21]、[27]、[28]。

所述目录包括但不限于下表2中的：[3]、[4]、[5]。

所述其他依据（说明书/研究/文献）包括但不限于下表2中的：[32] 、[33]、[34] 、[35]、[36] 、[37]、[38] 、[39]。

表2、围术期老年人药物风险评估相关指南、共识和目录

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麻醉术前评估一般情况包括：“80岁以上高龄患者的麻醉术前评估与麻醉选择”一文记载的术前评估。

麻醉术前气道相关评估包括：“现有气道评估方法对可视硬性喉镜困难气管插管的预测价值”一文记载的术前气道评估，和“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的麻醉”一文记载的Mallampati气道分级评定。

围术期谵妄风险预测评估系“围手术期谵妄风险筛查工具对老年髋部骨折患者风险预测效果影响的Meta分析”一文记载的围手术期谵妄风险筛查工具。

上述各管理辅助决策项目均为医学领域技术人员所熟知的、可熟练操作的常规评估量表、评估标准、诊断标准、常见分析手段、常规评价方法，所属领域技术人员可按照本领域常规技术手段、技术常识、常规经验，基于每位患者进行上述各管理辅助决策项目评估所需的基本信息、利用上述各管理辅助决策项目已知的具体内容和评估标准，得出每位患者的各管理辅助决策项目的评估结论或评价结果或诊断结论或分析数据或评分数值。

优选地，所述管理辅助决策项目评估模块设置有若干子模块；

所述子模块包括：慢性肾脏病CKD分期子模块、阻塞性呼吸睡眠综合征术前STOP-BANG筛查诊断子模块、Caprini血栓风险评估量表子模块、简易精神状态检查表MMSE子模块、蒙特利尔认知评估量表MoCA子模块、Zung氏焦虑自评量表SAS子模块、Zung氏抑郁自评量表SDS子模块、围术期老年人药物风险评估子模块、麻醉术前评估一般情况子模块、麻醉术前气道相关评估子模块、围术期谵妄风险预测评估子模块；

优选地，所述管理辅助决策项目评估模块的子模块设置有数据存储传输元件，数据存储传输元件记录或监控患者各子模块的评估结果并输出至第三数据支路；

在另一些具体实施例中，所述管理辅助决策项目评估模块的各子模块的各数据存储传输元件并列属于本发明的三级监控分流装置，其监控输入该数据存储传输元件的评估结果并将评估结果对应输出第三数据支路。该三级监控分流装置可以是电子领域常见的分流监控器，可通过商购或定制获得。

所述数据存储传输元件可以是本领域技术人员熟知的常见的电子元器件，例如，可以采用存储器、硬盘、存储介质和/或分流监控器等，本领域技术人员可以通过商购途径或定制方式获得。

所述管理辅助决策项目评估模块的各子模块的数据存储传输元件通过数据通路与第三数据支路相连通。

优选地，所述监测项目选自：由营养评价量表、日常生活能力ADL评定量表、工具性日常生活活动能力量表IADL、视觉模拟评分VAS、Arozullah术后呼吸衰竭预测评分、大出血并发症危险因素评估表、围术期心脏风险评估标准、弗明汉卒中量表、ASA分级、跌倒风险评估量表组成的组；

上述各监测项目均为医学领域技术人员所熟知的常规评估量表、评估标准、诊断标准、常见分析手段、常规评价方法，具有医学领域技术人员通常理解的常规技术手段，且各项目的具体内容都能从目前已知的常规渠道、公开数据库中获取，具体列示如下：

营养评价量表系“社区老年人营养评价量表的改良与信效度评价”一文记载的营养评价量表。

日常生活能力ADL评定量表系“中医康复护理对早期中风偏瘫患者功能康复和抑郁症状的影响评价”一文记载的日常生活能力（ADL）评定量表。

工具性日常生活活动能力量表IADL系“老年慢性病患者居家护理评估表的应用”一文记载的工具性日常生活活动能力量表（IADL）。

视觉模拟评分VAS系“中西医结合治疗老年股骨颈骨折半髋关节置换术后患者的临床观察”一文记载的疼痛视觉模拟评分（VAS）。

Arozullah术后呼吸衰竭预测评分系“中国老年患者围术期麻醉管理指导意见（2020版）”一文记载的Arozullah术后呼吸衰竭预测评分。

大出血并发症危险因素评估表系“依诺肝素预防非小细胞肺癌患者围手术期静脉血栓栓塞症的前瞻性随机对照研究”一文记载的大出血并发症危险因素评估表。

围术期心脏风险评估标准系“冠心病非心脏手术患者围手术期风险评估预测和麻醉实施”一文中记载的非心脏手术围术期评估指南。

弗明汉卒中量表系“老年糖尿病血糖变异性与缺血性脑卒中发生风险分级的相关性研究”一文记载的弗明汉卒中量表（男性、女性）。

ASA分级系“老年髋部骨折病人肺部感染危险因素的Meta分析”一文记载的美国麻醉医师协会（ASA）分级。

跌倒风险评估量表系“三种老年住院患者跌倒风险评估工具的比较研究”一文记载的Morse跌倒评估量表或Hendrich跌倒风险评估量表或托马斯跌倒风险评估工具。

上述各监测项目均为医学领域技术人员所熟知的、可熟练操作的常规评估量表、评估标准、诊断标准、常见分析手段、常规评价方法，所属领域技术人员可按照本领域常规技术手段、技术常识、常规经验，基于每位患者进行上述各监测项目评估所需的基本信息、利用上述各监测项目已知的具体内容和评估标准，得出每位患者的各监测项目的评估结论或评价结果或诊断结论或分析数据或评分数值。

优选地，所述监测项目评估模块设置有若干子模块；

所述子模块包括：营养评价量表子模块、日常生活能力ADL评定量表子模块、工具性日常生活活动能力量表IADL子模块、视觉模拟评分VAS子模块、Arozullah术后呼吸衰竭预测评分子模块、大出血并发症危险因素评估表子模块、围术期心脏风险评估子模块、弗明汉卒中量表子模块、ASA分级子模块、跌倒风险评估量表子模块；

优选地，所述监测项目评估模块的子模块设置有数据存储传输元件，数据存储传输元件记录或监控患者各子模块的评估结果并输出至第四数据支路。

所述监测项目评估模块的各子模块的数据存储传输元件通过数据通路与第四数据支路相连通。

在另一些具体实施例中，所述监测项目评估模块的各子模块的数据存储传输元件并列属于本发明的四级监控分流装置，其监控输入该数据存储传输元件的评估结果并将评估结果输出第四数据支路。该四级监控分流装置可以是电子领域常见的分流监控器，可通过商购或定制获得。

所述数据存储传输元件可以是本领域技术人员熟知的常见的电子元器件，例如，可以采用存储器、硬盘、存储介质和/或分流监控器等，本领域技术人员可以通过商购途径或定制方式获得。

在另一些具体的实施例中，如图4所示，所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统还设置有：人工操作端口；所述人工操作端口通过数据通路分别与报告输出装置的可手术报告模块、多学科项目评分装置的手术辅助决策项目评分模块、管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块相连。

在一些优选的实施例中，所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统还设置有：控制器（未示出）、处理器（未示出）；所述控制器可通过数据通路分别与报告输出装置的可手术报告模块、多学科项目评分装置的手术辅助决策项目评分模块的各子模块、管理辅助决策项目评估模块的各子模块、监测项目评估模块的各子模块、预警装置相连，用于控制各模块、子模块、装置的启停和/或数据输出和/或数据输入。

处理器可通过数据通路分别与多学科项目评分装置的手术辅助决策项目评分模块的各子模块、管理辅助决策项目评估模块的各子模块、监测项目评估模块的各子模块相连接。处理器可执行各子模块的计算元件上存储的计算程序。

在本发明的具体实施例中，所述数据主路、第一数据支路、第二数据支路、第三数据支路、第四数据支路、数据通路选自有线形式或无线形式，例如，可以是有线通路、线路、电缆，也可以是无线通路、无线网络、wifi连接、无线信道等。

在本发明的具体实施例中，所述高龄指≥75岁。

本发明的“外科”具有本领域技术人员通常理解的常规技术含义，其包括但不限于：骨科、普通外科、心脏外科、胸外科、泌尿外科、眼科、头颈外科、疼痛科、血管外科等。

实验例、本发明的高龄外科多学科围术期辅助决策系统的性能效果

在应用本发明的高龄外科多学科围术期辅助决策系统之前和之后，申请人单位收治的老年患者的手术并发症发生率的统计数据比较如下表3所示：

表3

经SPSS统计软件方差分析，前后手术并发症发生率数据的P值＜0.05，具有统计学意义。

上表3中“前”指的是应用本发明的高龄外科多学科围术期辅助决策系统之前申请人单位收治的316位老龄患者的统计数据；上表3中“后”指的是应用本发明的高龄外科多学科围术期辅助决策系统之后申请人单位收治的316位老龄患者的统计数据。

应用本发明的高龄外科多学科围术期辅助决策系统之前，申请人单位成功进行高龄外科手术的患者最高年龄记录为90岁，平均年龄为77岁。应用本发明的高龄外科多学科围术期辅助决策系统之后，申请人单位成功进行高龄外科手术的患者最高年龄记录为93岁，平均年龄为80岁。

Claims (32)

1.高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，包括：通过数据主路依次连接的警示初筛装置、多学科项目评分装置、报告输出装置；

所述警示初筛装置监控患者各检查项目的实测值，并在患者的任一项或一项以上的检查项目的实测值大于预警上限阈值或小于预警下限阈值时输出第一数据支路，在患者的各检查项目的实测值小于等于预警上限阈值或大于等于预警下限阈值时输出至数据主路下游的多学科项目评分装置；

所述多学科项目评分装置中设置有手术辅助决策项目评分模块；

所述手术辅助决策项目评分模块监控或计算患者各手术辅助决策项目的评分结果，并在任一项或一项以上的手术辅助决策项目的评分结果大于等于上限阈值或小于等于下限阈值时输出第二数据支路；

所述手术辅助决策项目评分模块在任一项或一项以上的手术辅助决策项目的评分结果小于上限阈值或大于下限阈值时输出至数据主路下游的报告输出装置；

所述手术辅助决策项目选自：由 Fried表型衰弱量表、Child-Pugh分级标准、急性肾损伤分期标准、血糖异常升高老年患者围手术期评估标准、老年甲状腺疾病围术期评估标准、血气分析、改良心脏风险指数RCRI、Essen卒中风险评分量表组成的组；

所述手术辅助决策项目评分模块设置有若干子模块；

所述子模块包括：Fried表型衰弱量表子模块、Child-Pugh分级标准子模块、急性肾损伤分期标准子模块、血糖异常升高老年患者围手术期评估标准子模块、老年甲状腺疾病围术期评估标准子模块、血气分析子模块、改良心脏风险指数RCRI子模块、Essen卒中风险评分量表子模块；

若干子模块经数据通路分别与数据主路相连；

各所述子模块均设置有计算元件和数据处理元件，计算元件和数据处理元件通过数据通路相连；

所述Fried表型衰弱量表子模块内的计算元件将计算的Fried表型衰弱量表的评分结果并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值8分时输出第二数据支路；

所述Child-Pugh分级标准子模块内的计算元件将计算的Child-Pugh分级的评分结果并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值10分时输出第二数据支路；

所述急性肾损伤分期标准子模块内还设置有数据转换元件；该子模块的计算元件、数据转换元件和数据处理元件经数据通路依次连接；该子模块的计算元件将计算的急性肾损伤分期的评估结论输出至数据转换元件；数据转换元件将I期/II期/III期或缺省的评估结论对应转换为评分结果1或0并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值1时输出第二数据支路；

所述血糖异常升高老年患者围手术期评估标准子模块还设置有数据转换元件；该子模块的计算元件、数据转换元件和数据处理元件经数据通路依次连接；该子模块的计算元件将计算的血糖评估结论输出至数据转换元件；数据转换元件将血糖正常、血糖水平达手术标准、血糖水平未达到手术标准、低血糖或糖尿病酮症的血糖评估结论对应转换为1、2、3、4或5的评分结果并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值3时输出第二数据支路；

所述老年甲状腺疾病围术期评估标准子模块还设置有数据转换元件；该子模块的计算元件、数据转换元件和数据处理元件经数据通路依次连接；该子模块的计算元件将计算的甲状腺功能评估结论输出至数据转换元件；数据转换元件将甲状腺功能正常、甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退的甲状腺功能评估结论对应转换为评分结果1、2、3、4、5并输出至数据处理元件，数据处理元件识别评分结果大于等于上限阈值4时输出第二数据支路；

所述血气分析子模块的计算元件将计算的氧分压和二氧化碳分压结果输出至数据处理元件，数据处理元件识别氧分压小于60mmHg的下限阈值且二氧化碳分压大于50mmHg的上限阈值时输出第二数据支路；

改良心脏风险指数RCRI子模块的计算元件将计算的风险指数结果输出至数据处理元件，数据处理元件识别风险指数结果大于等于的上限阈值1时输出第二数据支路；

所述Essen卒中风险评分量表子模块的计算元件将计算的Essen评分结果输出至数据处理元件；数据处理元件识别Essen评分结果大于等于的上限阈值3分时输出第二数据支路。

2.根据权利要求1所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述报告输出装置设置有可手术报告模块和暂缓手术报告模块；所述第二数据支路与暂缓手术报告模块相连接。

3.根据权利要求2所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述可手术报告模块通过数据通路与数据主路相连。

4.根据权利要求1所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述多学科项目评分装置中还设置有管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块；

所述管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块和手术辅助决策项目评分模块在数据主路上并联地分别与下游的报告输出装置连接。

5.根据权利要求4所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述管理辅助决策项目评估模块记录或监控患者各管理辅助决策项目的评估结果并输出至第三数据支路。

6.根据权利要求4所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述监测项目评估模块记录或监控患者各监测项目的评估结果并输出至第四数据支路。

7.根据权利要求5或6所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，第三数据支路上设置有围术期管理建议数据库；

和/或，第四数据支路上设置有围术期监测建议数据库。

8.根据权利要求7所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述围术期管理建议数据库、围术期监测建议数据库分别通过第三数据支路和第四数据支路连接人工操作端口。

9.根据权利要求8所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述围术期管理建议数据库基于各手术辅助决策项目、和/或各管理辅助决策项目的评估结果从围术期管理建议数据库中匹配合适的围术期管理建议、并对重复建议进行去重。

10.根据权利要求8所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述围术期监测建议数据库基于各手术辅助决策项目、和/或各监测项目的评估结果从围术期监测建议数据库匹配合适的围术期管理建议、并对重复建议进行去重。

11.根据权利要求8所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，人工操作端口将去重后的围术期管理建议和/或围术期监测建议分别排序，再分别经第三数据支路和第四数据支路返回至数据主路上的报告输出装置。

12.根据权利要求4所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述手术辅助决策项目评分模块在患者的各手术辅助决策项目的评分值小于上限阈值或大于下限阈值时输出至下游的可手术报告模块。

13.根据权利要求1所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述第一数据支路连接预警装置；预警装置发出预警信号。

14.根据权利要求1所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述检查项目选自：由 血红蛋白、白细胞、血小板计数、白蛋白、血钾、血钠、葡萄糖、凝血酶原时间国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间 组成的组。

15.根据权利要求14所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述血红蛋白的预警上限阈值为190g/L，预警下限阈值为50 g/L。

16.根据权利要求14所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述白细胞的预警上限阈值为28×10⁹个/L，预警下限阈值为2.8×10⁹个/L。

17.根据权利要求14所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述血小板计数的预警上限阈值为600×10⁹/L，预警下限阈值为50×10⁹/L。

18.根据权利要求14所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述白蛋白的预警下限阈值为25 g/L。

19.根据权利要求14所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述血钾的预警上限阈值为6mmol/L，预警下限阈值为3.0mmol/L。

20.根据权利要求14所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述血钠的预警上限阈值为170mmol/L，预警下限阈值为100 mmol/L。

21.根据权利要求14所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述葡萄糖的预警上限阈值为28mmol/L，预警下限阈值为2.8 mmol/L。

22.根据权利要求14所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述凝血酶原时间国际标准化比值的预警上限阈值为5.0INR。

23.根据权利要求14所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述活化部分凝血活酶时间的预警上限阈值为180秒。

24.根据权利要求14所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述纤维蛋白原的预警上限阈值为8.0g/L，预警下限阈值为0.5 g/L。

25.根据权利要求14所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述凝血酶时间的预警上限阈值为240秒。

26.根据权利要求4、5、9任一所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述管理辅助决策项目选自：由 慢性肾脏病CKD分期、阻塞性呼吸睡眠综合征术前STOP-BANG筛查诊断、Caprini血栓风险评估量表、简易精神状态检查表MMSE、蒙特利尔认知评估量表MoCA、Zung氏焦虑自评量表SAS、Zung氏抑郁自评量表SDS、围术期老年人药物风险评估、麻醉术前评估一般情况、麻醉术前气道相关评估、围术期谵妄风险预测评估 组成的组。

27.根据权利要求26所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述管理辅助决策项目评估模块设置有若干子模块；

所述子模块包括：慢性肾脏病CKD分期子模块、阻塞性呼吸睡眠综合征术前STOP-BANG筛查诊断子模块、Caprini血栓风险评估量表子模块、简易精神状态检查表MMSE子模块、蒙特利尔认知评估量表MoCA子模块、Zung氏焦虑自评量表SAS子模块、Zung氏抑郁自评量表SDS子模块、围术期老年人药物风险评估子模块、麻醉术前评估一般情况子模块、麻醉术前气道相关评估子模块、围术期谵妄风险预测评估子模块。

28.根据权利要求27所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述管理辅助决策项目评估模块的子模块设置有数据存储传输元件，数据存储传输元件记录或监控患者各子模块的评估结果并输出至第三数据支路。

29.根据权利要求4、6、10任一所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述监测项目选自：由 营养评价量表、日常生活能力ADL评定量表、工具性日常生活活动能力量表IADL、视觉模拟评分VAS、Arozullah术后呼吸衰竭预测评分、大出血并发症危险因素评估表、围术期心脏风险评估标准、弗明汉卒中量表、ASA分级、跌倒风险评估量表 组成的组。

30.根据权利要求4或6所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述监测项目评估模块设置有若干子模块；

所述子模块包括：营养评价量表子模块、日常生活能力ADL评定量表子模块、工具性日常生活活动能力量表IADL子模块、视觉模拟评分VAS子模块、Arozullah术后呼吸衰竭预测评分子模块、大出血并发症危险因素评估表子模块、围术期心脏风险评估子模块、弗明汉卒中量表子模块、ASA分级子模块、跌倒风险评估量表子模块。

31.根据权利要求30所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，所述监测项目评估模块的子模块设置有数据存储传输元件，数据存储传输元件记录或监控患者各子模块的评估结果并输出至第四数据支路。

32.根据权利要求1-6、8-25、27、28、31任一所述的高龄外科多学科围术期辅助决策系统，其特征在于，还设置有：人工操作端口；所述人工操作端口通过数据通路分别与报告输出装置的可手术报告模块、多学科项目评分装置的手术辅助决策项目评分模块、管理辅助决策项目评估模块、监测项目评估模块相连。

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