CN115624401A - 一种数字化扩弓器的制作方法及数字化扩弓器 - Google Patents

一种数字化扩弓器的制作方法及数字化扩弓器 Download PDF

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Abstract

本申请公开了一种数字化扩弓器的制作方法及数字化扩弓器，制作方法包括：根据患者基础信息、牙齿宽度、牙弓宽度及长度预测得到总扩弓量；根据总扩弓量和患者的发育情况确定治疗周期以及每个治疗周期的分步扩弓量和扩弓部位；确定上下牙颌平面矢状向、水平向调整范围及垂直向打开距离；根据固位及移动量需求，在牙齿表面粘贴附件；生成数字化模型并3D打印出模型；压制扩弓器并根据患者治疗情况选择膜片；根据患者每个治疗周期的扩弓量、可扩弓部位及肌肉紧张度选择膜片厚度；确定边缘切割位；制作平面颌垫或解剖式颌垫。本申请提供的数字化扩弓器的制作方法提高了临床使用率及矫治效率，减小扩弓器的体积，结构简单，增强了舒适性和贴合度。

Description

一种数字化扩弓器的制作方法及数字化扩弓器
技术领域
本申请涉及口腔正畸技术领域，具体涉及一种数字化扩弓器的制作方法及数字化扩弓器。
背景技术
扩弓器又名牙弓扩大螺旋器，由金属螺旋扩弓器、固位卡环、双曲唇弓和树脂基托组成。它的矫治原理是：将扩弓螺旋簧放置在适当部位，通过旋转螺旋逐次开大扩弓器，并将矫治力通过基托传到至牙和牙槽骨，以扩大上下颌牙弓的宽度和长度。
但是传统的扩弓器具有目前以下缺陷：①整体体积较大，带在口腔里异物感强烈；②因体积较大，影响舌体运动，佩戴时影响发音；③可见金属丝结构，影响社交生活；③因结构复杂，零件多，制作时间成本大，对技师个人手工操作水平依赖性大，质量不能确定；④因结构复杂，长时间佩戴，难以清洁到位；⑤因结构复杂易损害，或在治疗过程中因患者牙齿明显变化，导致扩弓器可能经常需要修改，维修周期长，等待期间治疗效果容易反弹；⑥医师对传统扩弓器掌握程度不一，使用不当时，易对牙齿造成创伤，对医师的技术要求较高，导致临床上使用风险较高，局限性较大，医患纠纷多；⑦因制作材料缘故，初期佩戴异味较大，后期因组织面不够光滑，清洁不到位导致菌斑堆积，易引发患者牙齿龋坏，也容易长期有异味；⑧传统扩弓器需家长在日常生活严格按医嘱自行调整扩弓螺旋簧并记录告知医生，以便医生判断是否回调，临床观察发现有很大部分家长无法完全遵循医嘱，导致治疗进展拖延不顺利，治疗停滞，甚至出现反弹，或导致医生无法准确判断进展情况作出调整。
发明内容
为此，本申请提供一种数字化扩弓器的制作方法及数字化扩弓器，以解决现有技术存在的扩弓器体积较大、结构复杂、需要患者及家属自己调整扩弓螺旋簧等问题。
为了实现上述目的，本申请提供如下技术方案：
第一方面，一种数字化扩弓器的制作方法，包括：
获取患者基础信息并测量牙齿宽度、牙弓宽度及长度；
根据所述基础信息、所述牙齿宽度、所述牙弓宽度及长度预测得到总扩弓量；
根据所述总扩弓量和患者的发育情况确定治疗周期以及每个治疗周期的分步扩弓量和扩弓部位；
根据患者的牙齿排列情况及咬合关系判断是否需要数字化排牙；
若需要，则在扩弓量较小的治疗周期，根据牙齿的排齐需求，结合数字化排牙技术少量调整牙齿位置及解除咬合干扰；
确定上下牙颌平面矢状向、水平向调整范围及垂直向打开距离；
根据固位及移动量需求，选择在牙齿表面是否设置附件；
生成数字化模型并3D打印出模型；
根据患者治疗情况选择膜片并压膜制做扩弓器；所述膜片为全硬层膜片或软硬双层膜片；
根据患者每个治疗周期的扩弓量、可扩弓部位及肌肉紧张度选择膜片厚度；
确定边缘切割位；
结合患者的关节、颌骨发育及咬合情况选择性地制作成普通的平面颌垫或颌位重建后的解剖式颌垫。
作为优选，所述总扩弓量是根据患者头颅正位X光片的头颅与上颌骨关系、替牙期的moyers预测法预测或根据患者CBCT测算得到的。
作为优选，所述扩弓部位在腭中缝或磨牙中后段的舌腭侧。
作为优选，所述上下牙颌平面矢状向、水平向调整范围及垂直向打开距离是根据患者上颌牙槽骨水平向和矢状向异常情况，上下颌牙齿咬合情况、面下三分之一矢状向和垂直向发育方向是否需要调整、颞下颌关节有无异常情况、患者最大咬合交错位与正中关系位、息止颌间隙确定的。
作为优选，所述膜片厚度为1.0-4.0mm。
作为优选，所述确定边缘切割位具体为：颊侧覆盖在龈缘以下1-1.5mm或临床牙冠外形高点；上颌后缘需在软硬腭交界位往前1-2mm；下颌舌侧下缘位于倒凹位以上或缓冲倒凹位后少量向下延伸，舌侧后缘位于磨牙后垫；上颌腭侧前缘及下颌前牙舌侧上缘切割位需取决于前牙的拥挤度、覆颌覆盖和轴倾度，若拥挤较严重可先不覆盖前牙，若有反颌的牙齿，边缘位可覆盖其舌侧面逐步推出。
作为优选，还包括：根据患者口周肌群运动情况判断是否需要治疗，若需要治疗，则针对舌肌训练延伸边缘制作舌档、舌刺和抬舌器，在腭顶模拟腭珠，在其对应位置形成凸起；针对颊侧肌群是否需要训练在颊侧组织面进行缓冲，颊侧边缘向外扩展并延伸到前庭沟底翻卷形成颊盾。
作为优选，还包括：根据患者上下颌情况判断是否需要移动上下颌，若需要，则根据患者情况做有弹力的颌间牵引或无弹力的下颌定位。
作为优选，所述患者基础信息包括颜面、口内照、X光资料、数字化模型和生理发育情况分析。
第二方面，一种数字化扩弓器，所述数字化扩弓器是根据数字化扩弓器的制作方法制作而成。
相比现有技术，本申请至少具有以下有益效果：
本申请提供了一种数字化扩弓器的制作方法及数字化扩弓器，制作方法包括：获取患者基础信息、测量的牙齿宽度、牙弓宽度及长度预测得到总扩弓量；根据总扩弓量和患者的发育情况确定治疗周期以及每个治疗周期的分步扩弓量和扩弓部位；确定上下牙颌平面矢状向、水平向调整范围及垂直向打开距离；根据固位及移动量需求，选择是否在牙齿表面设计附件；生成数字化模型并3D打印出模型；根据患者治疗情况选择膜片并压制扩弓器；根据患者每个治疗周期的扩弓量、可扩弓部位及肌肉紧张度选择膜片厚度；确定边缘切割位；结合患者的关节、颌骨发育及咬合情况选择性地制作成普通的平面颌垫或颌位重建后的解剖式颌垫。本申请提供的数字化扩弓器的制作方法提高了临床使用率及矫治效率，减小扩弓器的体积，结构简单，增强了舒适性和贴合度。
使用全硬层膜片或软硬双层膜片制作扩弓器，透明、美观且表面光滑易清洁，少异味；无金属丝结构，安全。
每个治疗周期都回归临床，治疗结果可视化可预见，加大医师对治疗的掌握度，防止因家长或患者操作或配合不当而导致治疗进展不顺利，治疗停滞，甚至出现反弹的情况。
附图说明
为了更直观地说明现有技术以及本申请，下面给出几个示例性的附图。应当理解，附图中所示的具体形状、构造，通常不应视为实现本申请时的限定条件；例如，本领域技术人员基于本申请揭示的技术构思和示例性的附图，有能力对某些单元(部件)的增/减/归属划分、具体形状、位置关系、连接方式、尺寸比例关系等容易作出常规的调整或进一步的优化。
图1为本申请实施例一提供的一种数字化扩弓器的制作方法流程图；
图2为本申请实施例二提供的一种数字化扩弓器。
具体实施方式
以下结合附图，通过具体实施例对本申请作进一步详述。
在本申请的描述中：除非另有说明，“多个”的含义是两个或两个以上。本申请中的术语“第一”、“第二”、“第三”等旨在区别指代的对象，而不具有技术内涵方面的特别意义(例如，不应理解为对重要程度或次序等的强调)。“包括”、“包含”、“具有”等表述方式，同时还意味着“不限于”(某些单元、部件、材料、步骤等)。
本申请中所引用的如“上”、“下”、“左”、“右”、“中间”等的用语，通常是为了便于对照附图直观理解，而并非对实际产品中位置关系的绝对限定。在未脱离本申请揭示的技术构思的情况下，这些相对位置关系的改变，当亦视为本申请表述的范畴。
实施例一
请参阅图1，本实施例提供一种数字化扩弓器的制作方法，包括：
S1：获取患者基础信息并测量牙齿宽度、牙弓宽度及长度；
具体的，患者基础信息包括颜面、口内照、X光资料、数字化模型和生理发育情况分析
S2：根据基础信息、牙齿宽度、牙弓宽度及长度预测得到总扩弓量；
具体的，总扩弓量是根据替牙期患者头颅正位X光片的头颅与上颌骨关系、替牙期的moyers预测法预测或根据患者CBCT测算得到的，结合生理发育情况预测自然可发育量、牙齿内收或前移的需求、颌平面弧度是否需要调整、面下三分之一矢状向和垂直向发育方向是否需要调整、颞下颌关节位置是否需要调整等信息，综上计算得出所需总扩弓量。
S3：根据总扩弓量和患者的发育情况确定治疗周期以及每个治疗周期的分步扩弓量和扩弓部位；
具体的，扩弓部位在腭中缝(患者9岁前)或磨牙中后段的舌腭侧(患者12岁前)。
S4：根据患者的牙齿排列情况及咬合关系判断是否需要数字化排牙；
S5：若需要，则在扩弓量较小的治疗周期，根据牙齿的排齐需求，结合数字化排牙技术少量调整牙齿位置及解除咬合干扰；
S6：确定上下牙颌平面矢状向、水平向调整范围及垂直向打开距离；
具体的，上下牙颌平面矢状向、水平向调整范围及垂直向打开距离是根据患者咬合情况、面下三分之一高度及发育方向是否需要调整、关节情况、息止颌间隙等信息确定的。
S7：根据固位及移动量需求，选择在牙齿表面是否粘贴附件；
具体的，针对固位及移动量需求，选择是否牙面表面设计附件，配合矫治器使用。
S8：生成数字化模型并3D打印出模型；
具体的，根据以上信息生成数字化模型并3D打印出实体模型。
S9：根据患者治疗情况选择膜片并压膜制做扩弓器；膜片为全硬层膜片或软硬双层膜片(内软外硬)；
S10：根据患者每个治疗周期的扩弓量、可扩弓部位及肌肉紧张度选择膜片厚度；
具体的，膜片厚度在1.0-4.0mm范围内选择。
S11：确定边缘切割位；
具体的，一般情况下，颊侧覆盖龈缘以下1-1.5mm(临床牙冠较短患者)或临床牙冠外形高点；上颌后缘需在软硬腭交界位往前1-2mm；下颌舌侧下缘位于倒凹位以上或缓冲倒凹位后少量向下延伸，舌侧后缘位于磨牙后垫；上颌腭侧前缘及下颌前牙舌侧上缘切割位需取决于前牙的拥挤度、覆颌覆盖、轴倾度，如有拥挤较严重可先不覆盖前牙，如有反颌的牙齿，边缘位可覆盖其舌侧面逐步推出；在此步骤需结合步骤S5，同步全面覆盖牙齿，扩弓的同时进行少量的牙齿的排齐以解除咬合干扰。
S12：结合患者的关节、颌骨发育及咬合情况选择性地制作成普通的平面颌垫或颌位重建后的解剖式颌垫。
具体的，如选择解剖式颌垫，需在数字化颌架上作颌位重建并打开合适的垂直高度，分别3D打印上下颌模型和咬合关系，用于压模制作时确定上下颌相对关系。
本实施例提供的数字化扩弓器的制作方法还包括：根据患者口周肌群运动情况判断是否需要治疗，若需要治疗可在以上步骤的基础上，针对舌肌训练延伸边缘制作舌档、舌刺和抬舌器，在腭顶模拟腭珠，在其对应位置形成凸起；针对颊侧肌群训练在颊侧组织面进行缓冲，颊侧边缘向外扩展并延伸到前庭沟底翻卷形成颊盾，起到唇舌肌训练的作用及少量牵张基骨膜，促进基骨发育。
本实施例提供的数字化扩弓器的制作方法还包括：根据患者上下颌情况判断是否需要移动上下颌，若需要，则在上颌尖牙区或第一磨牙区附带牵引扣，用于将上颌结合口外力向前牵引，适用于年龄较小的患者，需加强固位设计；在上下颌分别附带牵引扣，做有弹力的二类或三类牵引，辅助改善上下颌相对关系，或做无弹力的下颌定位，用于儿童早期的颌位功能改建治疗。
通过以上制作方法在可扩弓范围内，设定所需的辅助配件，通过数字化模型的精准切割和分离，按量分步打印模型后，使用压模技术进行制作分步的数字化扩弓器。
实施例二
请参阅图2，本实施例提供了一种数字化扩弓器，该数字化扩弓器是根据数字化扩弓器的制作方法制作而成。
综上，本申请提供的数字化扩弓器的制作方法具有以下优势：
(1)可直接通过简单快速的口腔扫描得到口腔数字化模型使用，避免了个人因素(包括医生、患者)的操作或配合不当而导致模型失真，从而带来的矫治器不吻合，治疗疗效不佳或无进展的情况，且提高了临床工作效率；
(2)缩小了体积，异物感低；舒适度高，便于儿童患者的依从性管理；
(3)材料基本透明，美观；无金属丝结构，安全；表面光滑易清洁，少异味，不易导致牙齿龋坏；
(4)矫正器体积较小，基本贴合牙齿，对舌体运动无影响，发音清晰，对社交活动影响低；
(5)结构简单，制作过程中全部使用数字化生产，减少因技师的手工技术水平参差不齐而对矫治器效用产生影响，且产品质量可准确监控，厂家生产效率高；
(6)降低维修的物料成本和时间成本；
(7)数字化生产技术直接应用于临床工作，降低对医生、技师的个人能力和经验的依赖程度；
(8)更大程度的让治疗回归临床，加大医师对治疗的掌握度，降低临床对家长和患者的配合依赖度，同时减少家长及患者的思想压力，使治疗高效、轻松、体验感好。
以上实施例的各技术特征可以进行任意的组合(只要这些技术特征的组合不存在矛盾)，为使描述简洁，未对上述实施例中的各个技术特征所有可能的组合都进行描述；这些未明确写出的实施例，也都应当认为是本说明书记载的范围。
上文中通过一般性说明及具体实施例对本申请作了较为具体和详细的描述。应当理解，基于本申请的技术构思，还可以对这些具体实施例作出若干常规的调整或进一步的创新；但只要未脱离本申请的技术构思，这些常规的调整或进一步的创新得到的技术方案也同样落入本申请的权利要求保护范围。

Claims (10)

1.一种数字化扩弓器的制作方法，其特征在于，包括：
获取患者基础信息并测量牙齿宽度、牙弓宽度及长度；
根据所述基础信息、所述牙齿宽度、所述牙弓宽度及长度预测得到总扩弓量；
根据所述总扩弓量和患者的发育情况确定治疗周期以及每个治疗周期的分步扩弓量和扩弓部位；
根据患者的牙齿排列情况及咬合关系判断是否需要数字化排牙；
若需要，则在扩弓量较小的治疗周期，根据牙齿的排齐需求，结合数字化排牙技术少量调整牙齿位置及解除咬合干扰；
确定上下牙颌平面矢状向、水平向调整范围及垂直向打开距离；
根据固位及移动量需求，选择在牙齿表面是否设置附件；
生成数字化模型并3D打印出模型；
根据患者治疗情况选择膜片并压膜制做扩弓器；所述膜片为全硬层膜片或软硬双层膜片；
根据患者每个治疗周期的扩弓量、可扩弓部位及肌肉紧张度选择膜片厚度；
确定边缘切割位；
结合患者的关节、颌骨发育及咬合情况选择制作成普通的平面颌垫或颌位重建后的解剖式颌垫。
2.根据权利要求1所述的数字化扩弓器的制作方法，其特征在于，所述总扩弓量是根据患者头颅正位X光片的头颅与上颌骨关系、替牙期的moyers预测法预测或根据患者CBCT测算得到的。
3.根据权利要求1所述的数字化扩弓器的制作方法，其特征在于，所述扩弓部位在上颌腭中缝或上下磨牙中后段的舌腭侧。
4.根据权利要求1所述的数字化扩弓器的制作方法，其特征在于，所述上下牙颌平面矢状向、水平向调整范围及垂直向打开距离是根据患者上颌牙槽骨水平向和矢状向异常情况，上下颌牙齿咬合情况、面下三分之一矢状向和垂直向发育方向是否需要调整、颞下颌关节有无异常情况、患者最大咬合交错位与正中关系位、息止颌间隙确定的。
5.根据权利要求1所述的数字化扩弓器的制作方法，其特征在于，所述膜片厚度为1.0-4.0mm。
6.根据权利要求1所述的数字化扩弓器的制作方法，其特征在于，所述确定边缘切割位具体为：根据牙齿临床牙冠高度和固位情况，颊侧覆盖在龈缘以下1-1.5mm或牙齿颊侧外形高点；上颌后缘需在软硬腭交界位往前1-2mm；下颌舌侧下缘位于倒凹位上面或缓冲倒凹位后少量向下延伸，舌侧后缘位于磨牙后垫；上颌腭侧前缘及下颌前牙舌侧上缘切割位需取决于前牙的拥挤度、覆颌覆盖和前牙轴倾度，若拥挤较严重可先不覆盖前牙，若有反颌的牙齿，边缘位可覆盖其舌侧面逐步推出。
7.根据权利要求1所述的数字化扩弓器的制作方法，其特征在于，还包括：根据患者口周肌群运动情况判断是否需要治疗，若需要治疗，则针对舌肌训练延伸边缘制作舌档、舌刺和抬舌器，在腭顶模拟腭珠，在其对应位置形成凸起；针对颊侧肌群在颊侧组织面进行缓冲，颊侧边缘向外扩展并延伸到前庭沟底翻卷形成颊盾。
8.根据权利要求1所述的数字化扩弓器的制作方法，其特征在于，还包括：根据患者上下颌情况判断是否需要移动上下颌相对关系，若需要，则根据患者情况做有弹力的颌间牵引或无弹力的下颌定位。
9.根据权利要求1所述的数字化扩弓器的制作方法，其特征在于，所述患者基础信息包括颜面、口内照、X光资料、数字化模型和生理发育情况分析。
10.一种数字化扩弓器，其特征在于，所述数字化扩弓器是根据权利要求1-9任一项所述的数字化扩弓器的制作方法制作而成。
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