CN115568940A - 一种双腔工作通道输尿管硬镜 - Google Patents

一种双腔工作通道输尿管硬镜 Download PDF

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Abstract

本发明属于医疗器械技术领域，具体的说是一种双腔工作通道输尿管硬镜，包括：输尿管导引鞘、转接管、导光管、内窥镜、器械操作管、进水管、出水管、尾管，输尿管导引鞘内设置有隔板，隔板将输尿管导引鞘分割为：镜管，镜管在刺入端设置有物镜，物镜通过光纤与内窥镜连通；主工作通道，主工作通道内设置有操作器械，主工作通道与进水管和器械操作管连通；辅助工作通道，辅助工作通道与出水管连通。本发明中通过在输尿管导引鞘设置隔板，便于保持输尿管腔中的压力动态平衡，且使得输尿管腔中的生理盐水形成循环，对输尿管腔进行清理，将一些小的结石和组织碎屑排出，提高输尿管硬镜手术安全性,减轻患者的医疗负担和痛楚。

Description

一种双腔工作通道输尿管硬镜
技术领域
本发明属于医疗器械技术领域，具体的说是一种双腔工作通道输尿管硬镜。
背景技术
输尿管硬镜手术是一种针对输尿管结石的微创手术，与传统体外碎石，开放或腹腔镜下输尿管切开取石以及经皮肾镜碎石相比，输尿管硬镜手术具有创伤小，恢复快等优点，目前己广泛应用于泌尿外科手术中。
但输尿管结石患者进行输尿管硬镜粉碎结石过程中，需要利用外界压力向输尿管内灌注生理盐水扩张输尿管管腔显露结石。一方面，输尿管镜末段的封水帽在使用过程容易造成孔径变粗造成漏水，造成灌注压力不足，无法充分显露结石，碎石效率低且容易损伤输尿管黏膜造成输尿管狭窄或输尿管穿孔等手术并发症。另一方面，灌注压力过高容易造成结石上移，逃回肾盂造成碎石失败，而且持续的灌注压力造成肾盂内压力增大，导致尿液中的细菌或毒素打破血尿屏障，毒素入血造成尿源性脓毒血症等并发症。因此无论灌注压力的过小或者过大都容易增加输尿管镜手术并发症的发生率，增加患者的医疗风险和经济负担。
鉴于此，本发明通过提出一种双腔工作通道输尿管硬镜，以解决上述技术问题。
发明内容
为了解决现有技术的不足，本发明提出的一种双腔工作通道输尿管硬镜；解决了现有的输尿管硬镜在进行手术时难以动态调节输尿管管腔压力，容易产生手术并发症，从而提高患者医疗风险的问题。
本发明解决其技术问题所采用的技术方案是：本发明所述的一种双腔工作通道输尿管硬镜，包括：输尿管导引鞘、转接管、导光管、内窥镜、器械操作管、进水管、出水管、尾管，所述输尿管导引鞘内设置有隔板，所述隔板将所述输尿管导引鞘分割为：镜管，所述镜管在刺入端设置有物镜，所述物镜通过光纤与所述内窥镜连通；主工作通道，所述主工作通道内设置有操作器械，所述主工作通道与所述进水管和所述器械操作管连通；辅助工作通道，所述辅助工作通道与所述出水管连通。
优选的，所述操作器械为激光碎石器。
优选的，所述操作器械为网篮。
优选的，所述网篮包括多根网丝，多个所述网丝靠近的一侧为漫反射面，另一侧为光面。
优选的，所述操作器械为导丝。
优选的，所述辅助工作通道内部设置有导丝，所述辅助工作通道与所述器械操作管连通。
优选的，所述操作器械的外壁与所述主工作通道和所述辅助工作通道的内壁之间均留有空隙。
优选的，所述输尿管导引鞘刺入端为弹性材料制成，所述输尿管导引鞘的内部设置有调节丝，所述转接管外侧转动连接有调节旋钮，所述调节丝一端与所述输尿管导引鞘的刺入端固定连接，所述调节丝的另一端缠绕在所述调节旋钮的转动杆上。
优选的，所述调节丝设置有若干，若干所述调节丝沿所述输尿管导引鞘的周向均匀分布，所述调节旋钮与所述调节丝一一对应。
优选的，所述器械操作管的管口设置有封水帽。
本发明的有益效果如下：
1.本发明所述的一种双腔工作通道输尿管硬镜，通过在输尿管导引鞘设置隔板，将隔板将输尿管导引鞘分割为：镜管、主工作通道和辅助工作通道，并分别将主工作通道和辅助工作通道与进水管和出水管连通，便于保持输尿管腔中的压力动态平衡，且使得输尿管腔中的生理盐水形成循环，对输尿管腔进行清理，将一些小的结石和组织碎屑排出，提高输尿管硬镜手术安全性,减轻患者的医疗负担和痛楚。
2.本发明所述的一种双腔工作通道输尿管硬镜，通过将网篮的多个网丝靠近的一侧设置为漫反射面，另一面为设置光面，漫反射面较为粗糙，将结石套住后，增大网丝内侧面与结石表面的摩擦力，提高网篮对结石的抓紧程度，使得结石不易从网篮中掉出，保证手术操作的稳定性，保证工作效率，且网丝的外侧面光滑，不易与组织发生勾连，防止对输尿管腔造成损伤，提高手术的安全性。
3.本发明所述的一种双腔工作通道输尿管硬镜，输尿管导引鞘刺入端通过采用弹性材料制成，且通过调节丝与调节旋钮相连，通过拧动调节旋钮，卷绕调节丝，在调节丝的牵扯下，输尿管导引鞘的刺入端弹性变形，刺入端弯曲朝向其它结石，增大工作范围，减少穿刺次数，减少手术损伤，且输尿管腔中的管路并不是规则的，内部管路蜿蜒曲折，输尿管导引鞘刺入端弯曲可以适应复杂的手术需求。
附图说明
下面结合附图对本发明作进一步说明。
图1是本发明的立体结构示意图；
图2是本发明的内部结构示意图；
图3是图2中A处局部放大图；
图4是本发明中装有激光碎石器的局部结构示意图；
图5是本发明中装有网篮的局部结构示意图；
图6是本发明中装有导丝的局部结构示意图。
图中：1、输尿管导引鞘；11、镜管；12、物镜；13、主工作通道；14、辅助工作通道；15、调节丝；16、调节旋钮；17、隔板；2、转接管；3、导光管；4、内窥镜；5、器械操作管；51、激光碎石器；52、网篮；53、网丝；54、导丝；6、进水管；7、出水管；8、尾管；9、封水帽。
具体实施方式
为了使本发明实现的技术手段、创作特征、达成目的与功效易于明白了解，下面结合具体实施方式，进一步阐述本发明。
本发明实施例通过提供一种双腔工作通道输尿管硬镜，解决了现有的输尿管硬镜在进行手术时难以动态调节输尿管腔压力，容易产生手术并发症，从而提高患者医疗风险的技术问题；
本发明实施例中的技术方案为解决上述技术问题，总体思路如下：本发明中通过在输尿管引导鞘中设置隔板17，将进水和出水分割为独立的管路，通过控制进水管6及出水管7阀门大小，使得输尿管腔中达到适合且稳定的灌注压力。
如图1至图6所示，本发明的一种双腔工作通道输尿管硬镜，包括：输尿管导引鞘1，输尿管导引鞘1连通过转接管2接与导光管3、内窥镜4、器械操作管5、进水管6、出水管7、尾管8，尾管8可用于排出结石，输尿管导引鞘1内设置有隔板17，隔板17将输尿管导引鞘1分割为：镜管11，镜管11在刺入端设置有物镜12，物镜12通过光纤与内窥镜4连通，物镜12的外圈设置有探照灯，探照灯图中未示出，探照灯线路通向导光管3；主工作通道13，主工作通道13内设置有操作器械，主工作通道13与进水管6和器械操作管5连通；辅助工作通道14，辅助工作通道14与出水管7连通，器械操作管5的管口设置有封水帽9；
现有技术中，现有的输尿管硬镜在进行手术时难以动态调节输尿管腔压力，灌注压力不足或灌注压力过高均容易产生手术并发症，从而提高患者医疗风险；
本发明使用时，通过现代医学影响设备(如B超、CT等)确定穿刺位置和穿刺路径，接着将输尿管引导鞘刺入到病灶处，在穿刺到病灶处后，通过控制导光管3处的线路连通，使得探照灯通电，将病灶处照亮，便于医生贯穿，医生通过内窥镜4、光纤和物镜12观察到病灶的结石情况，通过进水管6向输尿管腔中灌注生理盐水，生理盐水从进水管6进入到主工作通道13，再从主工作通道13进入到输尿管腔，当输尿管腔中灌满生理盐水后，便于通过医学影响设备确定结石位置，在输尿管腔中压力较大时，打开出水管7的阀门，生理盐水经辅助工作通道14流到出水管7排出，当输尿管腔中压力较小时，进水管6增大灌注量，通过调节灌注量和排出量，保持输尿管腔中的压力动态平衡，保持在合适的压力下，且使得输尿管腔中的生理盐水形成循环，从主工作通道13进入输尿管腔中，从辅助工作通道14中排出，对输尿管腔进行清理，将一些小的结石和组织碎屑排出，使得输尿管腔中的生理盐水较为清澈，从而使得输尿管腔中的视线较为清晰，便于观察病灶实况，接着将激光碎石器51通过器械操作管5塞入到转接管2，器械操作管5管口设置封水帽9，防止生理盐水从器械操作管5处流出，保证输尿管腔中的压力稳定，可以根据使用习惯，使用要求选用橡胶充填型封水帽9或旋钮性封水帽9，经转接管2进入主工作通道13中，穿出工作管道到达结石处，启动激光碎石器51，将较大的结石破碎，接着将碎石从辅助工作通道14中排出，接着将激光碎石器51取出，将网篮52从器械操作管5塞入，网篮52依次穿过转接管2、主工作通道13到达病灶处，将网篮52移动到肾盂口的结石处，网篮52的网丝53具有一定的弹性，网篮52靠近结石，网丝53弹性变形，网丝53支架的间隙增大，将结石套住取出，套住后，网丝53弹性恢复，网丝53支架的间隙恢复，从而将结石限制在网篮52中，牵扯网篮52将网篮52中的结石取出，防止肾盂处的结石上移，如此循环采用激光碎石器51和网篮52对病灶处的结石进行清理，在清理完成后，将导丝54从器械操作管5放入到输尿管中，接着顺着导丝54放置双J导管，预防结石碎片梗阻或术后输尿管水肿等引起的肾绞痛，此外，还能被动扩张输尿管，有助于结石碎片的排出；
本发明中，通过在输尿管导引鞘1设置隔板17，将隔板17将输尿管导引鞘1分割为：镜管11、主工作通道13和辅助工作通道14，并分别将主工作通道13和辅助工作通道14与进水管6和出水管7连通，便于保持输尿管腔中的压力动态平衡，且使得输尿管腔中的生理盐水形成循环，对输尿管腔进行清理，将一些小的结石和组织碎屑排出，提高输尿管硬镜手术安全性,减轻患者的医疗负担和痛楚。
作为本发明的一种实施方式，输尿管导引鞘1的工作长度不小于430mm，在实际使用的过程中，根据手术的需求进行选型，保证输尿管镜能够穿刺到位，从而保证穿刺效果。
作为本发明的一种实施方式，主工作通道13的圆周长不小于4Fr，辅助工作通道14不小于2Fr，保证主工作通道13和辅助工作通道14具有良好的通流能力，从而保证输尿管腔中的压力动态平衡，且使得操作器械能够穿入到主工作通道13中，仍能维持主工作通道13向输尿管腔中灌注生理盐水，保持循环继续进行。
作为本发明的一种实施方式，物镜12采用锥形镜体，前端≤8Fr，后端≤9.8Fr，视场角不小于75°，在输尿管腔中有较大的视野，可以观察到更大的范围，从而可以进行更加全面的清理，保证手术效果，且采用蓝宝石镜片，更加耐磨，保证使用寿命，具有较高的硬度，不易刮花，保证良好的视野。
作为本发明的一种实施方式，输尿管导引鞘1采用一体化设计成型，结构稳固牢靠，不易变形，且内置隔板17，增强输尿管导引鞘1的结构强度，不易损坏，经久耐用，且输尿管导引鞘1的刺入端设置有内收的圆角，在手术拔除后，造成的创面较小，便于患者术后恢复。
作为本发明的一种实施方式，如图6所示，辅助工作通道14内部设置有导丝54，辅助工作通道14与器械操作管5连通，可以在清理完毕后立即进行导丝54放置，提高工作效率，另外，主工作通道13及辅助工作通道14同时留置两条导丝54，可用于两条内支架管的留置。
作为本发明的一种实施方式，如图5所示，网篮52包括多根网丝53，多个网丝53靠近的一侧为漫反射面，另一侧为光面，漫反射面较为粗糙，将结石套住后，增大网丝53内侧面与结石表面的摩擦力，提高网篮52对结石的抓紧程度，使得结石不易从网篮52中掉出，保证手术操作的稳定性，保证工作效率，且网丝53的外侧面光滑，不易与组织发生勾连，防止对输尿管腔造成损伤，提高手术的安全性。
作为本发明的一种实施方式，如图4至图6所示，操作器械的外壁与主工作通道13和辅助工作通道14的内壁之间均留有空隙，通过二者之间的空隙，便于灌注和排出生理盐水，维持输尿管腔中的压力配合，保持在合适的压力下手术，提高手术成功率，减少并发症，加快患者术后恢复。
作为本发明的一种实施方式，如图1和图2所示，输尿管导引鞘1刺入端为弹性钢片制成的弹性波纹管(或硬质弹性塑料等弹性材料制成)，输尿管导引鞘1的内部设置有调节丝15，转接管2外侧转动连接有调节旋钮16，调节丝15一端与输尿管导引鞘1的刺入端固定连接，调节丝15的另一端缠绕在调节旋钮16的转动杆上，在输尿管腔中的结石较多，分布范围较大时，输尿管镜的工作范围有限，一次穿刺难以清理所有的结石，多次穿刺造成手术创面较大，不利于患者术后恢复，通过拧动调节旋钮16，卷绕调节丝15，在调节丝15的牵扯下，输尿管导引鞘1的刺入端弹性变形，刺入端弯曲朝向其它结石，增大工作范围，减少穿刺次数，减少手术损伤，且输尿管腔中的管路并不是规则的，内部管路蜿蜒曲折，输尿管导引鞘1刺入端弯曲可以适应复杂的手术需求。
作为本发明的一种实施方式，调节丝15设置有若干，若干调节丝15沿输尿管导引鞘1的周向均匀分布，调节旋钮16与调节丝15一一对应，在操作时，可以根据影响向某一方向弯曲，调节更加方便。
具体工作流程：
通过现代医学影响设备(如B超、CT等)确定穿刺位置，穿刺路径，接着将输尿管引导鞘刺入到病灶处，在穿刺到病灶处后，通过控制导光管3处的线路连通，使得探照灯通电，将病灶处照亮，便于医生贯穿，医生通过内窥镜4、光纤和物镜12观察到病灶的结石情况，通过进水管6向输尿管腔中灌注生理盐水，生理盐水从进水管6进入到主工作通道13，再从主工作通道13进入到输尿管腔，当输尿管腔中灌满生理盐水后，便于通过医学影响设备确定结石位置，在压力较大时，打开出水管7阀门，生理盐水经辅助工作通道14流到出水管7排出，当压力较小时，进水管6增大灌注量，通过调节灌注量和排出量，保持输尿管腔中的压力动态平衡，保持在合适的压力下，且使得输尿管腔中的生理盐水形成循环，对输尿管腔进行清理，将一些小的结石和组织碎屑排出，使得输尿管腔中的视线较为清晰，便于观察病灶实况，接着将激光碎石器51通过器械操作管5塞入到转接管2，器械操作管5管口设置封水帽9，防止生理盐水从器械操作管5处流出，保证输尿管腔中的压力稳定，可以根据使用习惯，使用要求选用橡胶充填型封水帽9或旋钮性封水帽9，经转接管2进入主工作通道13中，穿出工作管道到达结石处，启动激光碎石器51，将较大的结石破碎，接着将碎石从辅助工作通道14中排出，接着将激光碎石器51取出，将网篮52从器械操作管5塞入，网篮52依次穿过转接管2、主工作通道13到达病灶处，将网篮52移动到肾盂口的结石处，网篮52的网丝53具有一定的弹性，网篮52靠近结石，网丝53弹性变形，网丝53支架的间隙增大，将结石套住取出，套住后，网丝53弹性恢复，网丝53支架的间隙恢复，从而将结石限制在网篮52中，牵扯网篮52将网篮52中的结石取出，防止肾盂处的结石上移，如此循环采用激光碎石器51和网篮52对病灶处的结石进行清理，在清理完成后，将导丝54从器械操作管5放入到输尿管中，接着顺着导丝54放置双J导管。
在本发明的描述中，需要理解的是，术语“中心”、“纵向”、“横向”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明保护范围的限制。
以上显示和描述了本发明的基本原理、主要特征和优点。本行业的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的只是说明本发明的原理，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。本发明要求保护范围由所附的权利要求书及其等效物界定。

Claims (10)

1.一种双腔工作通道输尿管硬镜，包括：输尿管导引鞘、转接管、导光管、内窥镜、器械操作管、进水管、出水管、尾管，其特征在于，所述输尿管导引鞘内设置有隔板，所述隔板将所述输尿管导引鞘分割为：
镜管，所述镜管在刺入端设置有物镜，所述物镜通过光纤与所述内窥镜连通；
主工作通道，所述主工作通道内设置有操作器械，所述主工作通道与所述进水管和所述器械操作管连通；
辅助工作通道，所述辅助工作通道与所述出水管连通。
2.根据权利要求1所述的一种双腔工作通道输尿管硬镜，其特征在于：所述操作器械为激光碎石器。
3.根据权利要求1所述的一种双腔工作通道输尿管硬镜，其特征在于：所述操作器械为网篮。
4.根据权利要求3所述的一种双腔工作通道输尿管硬镜，其特征在于：所述网篮包括多根网丝，多个所述网丝靠近的一侧为漫反射面，另一侧为光面。
5.根据权利要求1所述的一种双腔工作通道输尿管硬镜，其特征在于：所述操作器械为导丝。
6.根据权利要求1所述的一种双腔工作通道输尿管硬镜，其特征在于：所述辅助工作通道内部设置有导丝，所述辅助工作通道与所述器械操作管连通。
7.根据权利要求1所述的一种双腔工作通道输尿管硬镜，其特征在于：所述操作器械的外壁与所述主工作通道和所述辅助工作通道的内壁之间均留有空隙。
8.根据权利要求1-7中任一项所述的一种双腔工作通道输尿管硬镜，其特征在于：所述输尿管导引鞘刺入端为弹性材料制成，所述输尿管导引鞘的内部设置有调节丝，所述转接管外侧转动连接有调节旋钮，所述调节丝一端与所述输尿管导引鞘的刺入端固定连接，所述调节丝的另一端缠绕在所述调节旋钮的转动杆上。
9.根据权利要求8所述的一种双腔工作通道输尿管硬镜，其特征在于：所述调节丝设置有若干，若干所述调节丝沿所述输尿管导引鞘的周向均匀分布，所述调节旋钮与所述调节丝一一对应。
10.根据权利要求1所述的一种双腔工作通道输尿管硬镜，其特征在于：所述器械操作管的管口设置有封水帽。
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