CN115105682B - 一种连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法及系统 - Google Patents

一种连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法及系统 Download PDF

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Abstract

本发明公开了一种连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法及系统。方法包括：S1、实时监测产妇子宫内羊水液的乳酸值；S2、构造产程图；S3、计算当前时间的前第一设定时间的乳酸值的中值Lmean作为当前时间乳酸值，计算乳酸峰值Lp；S4、若乳酸值Lmean小于第二设定值，则基于产程图监测宫缩及胎心状态，若正常则控制缩宫素从最小剂量开始并持续监测宫缩及胎心状态；S5、若乳酸值Lmean上升至大于第二设定值且小于第一设定值，基于产程图持续监测产程进展状态，若正常则维持剂量不变；S6、若乳酸值Lmean持续上升到大于第一设定值且小于等于乳酸峰值Lp，则维持剂量不变，直至乳酸值Lmean大于乳酸峰值Lp时停止缩宫素的滴入。本发明可以精确的指导缩宫素的使用。

Description

一种连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法及系统
技术领域
本发明涉及数据处理领域，更具体地说，特别涉及一种连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法及系统。
背景技术
缩宫素（又称缩宫素，英文Oxytocin，简称缩宫素）是第一个测出结构并人工合成的神经肽，其通过与分娩期子宫平滑肌特异性缩宫素受体结合发挥作用，在催产、引产过程中时通过调节缩宫素注射的速度来调整可控制用药的剂量，从而控制产妇子宫收缩的频率和强度，恰当地使用缩宫素可以起到促进子宫收缩、加快产妇分娩进展的作用，但因此必须严格掌握其用药速度和浓度，缩宫素滴注速度不当易诱发潜在的不良妊娠结局，对产妇的生命造成威胁。临床上，产时缩宫素的静脉输注一般是助产士专人干预，实时检测产妇宫缩、胎心及产程进展等状况，并根据宫缩、胎心的变化人工调节输液泵的注射速度，当产妇的宫缩未达到预期时，需要上调速度，当宫缩过强时，则相应地减少滴速。这一过程需要花费大量的人力、物力。
目前，数字化医疗健康成为新趋势，因此利用人工智能技术代替人工注射成为解决该问题的有效途径。目前临床上已实现了较多智能药物注射系统或反馈控制系统，见于患者镇痛、胰岛素注射等领域。
公开号为CN206434657U的专利申请公开了一种催产素注射自动调节装置，包括胎儿监护仪和单片机，胎儿监护仪包括胎心率传感器、子宫收缩传感器、液晶显示器和警报器，液晶显示器上显示胎心率和子宫收缩强度，单片机分别与胎儿监护仪和输液泵的控制器数据连接，单片机能控制输液泵的注射速度。该催产素注射自动调节装置将胎儿监护仪和输液泵通过单片机数据连接，实现输液泵根据子宫收缩强度来调节输入速度，同时胎儿监护仪具有检查胎心率和监测宫缩强度的功能，有效避免了催产素注射速度无法及时调整，对产妇或者胎儿造成的一系列不良影响，防范医疗纠纷及事故的发生，提高了产科质量。
公开号为CN107854748A的专利申请公开了一种缩宫素注射泵反馈系统，包括电子胎儿监护仪、输液注射泵、护士站上位机，电子胎儿监护仪的信号输出端通过无线传输模块与护士站上位机的心电数据采集端信号传输连接，注射泵的信号输出端也通过无线传输模块与护士站上位机的注射数据采集端信号传输连接，心电数据采集端和注射数据采集端分别与上位机的显示器输入端连接、以及分别与存储器连接。该系统以4G互联网技术为载体，将电子胎儿监护仪、输液注射泵、护士站远程监控相互连接，形成一套能便于监测子宫收缩及胎心率变化、调节缩宫素输注速度、人工辅助监测调节以保证用药安全的反馈系统。
授权号CN106039470B的专利公开了一种依据产妇宫缩调节催产素滴注速度的系统，其中一个可行的实施例中，所述监测装置至少包括一个宫缩压力传感器；或者至少包括一个宫缩压力传感器与一个监测胎心的超声多普勒传感器；该计算机系统向该催产素滴注装置的控制器发送控制指令；该计算机系统还连接一个网络服务器，通过该网络服务器可向通讯移动终端发送及时信息。
上述申请方案虽然能基于子宫收缩及胎心率变化等调节缩宫素输注速度，但是临床上缩宫素的调节远比该标准复杂的多，上述申请的缩宫素输注速度调节单一，且未考虑各因素间的相互相关系、比例权重及缩宫素剂量的累加效应对子宫的整体影响。因此，如何综合考虑产程进展、胎膜情况、分娩镇痛等因素后对子宫疲劳度最终影响，同时考虑各因素间的相互相关系、比例权重及缩宫素剂量最终对于子宫的累加效应整体影响，以实现基于子宫疲劳度量化指标来指导控制缩宫素输注的系统，起到协助医护人员更合理的使用缩宫素，实现精准给药并同时保证用药的安全，是本领域亟待解决的问题。
发明内容
本发明的目的在于提供一种连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法及系统，以克服现有技术中所存在的问题。
为了达到上述目的，本发明采用的技术方案如下：
一种连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法，其特征在于，包括以下步骤：
S1、实时监测产妇子宫内羊水液的乳酸值；
S2、构造产程图，所述产程图用于记录产程时的乳酸值、宫颈扩展信息以及胎头下降信息；
S3、计算当前时间的前第一设定时间的乳酸值的中值Lmean作为当前时间乳酸值，若乳酸值Lmean大于第一设定值时继续监测第二设定时间，并计算乳酸值的上升斜率S=Li-Li-1，记录上升斜率在零值附近的乳酸值L0i，并从乳酸值L0i中查找最大乳酸值作为乳酸峰值Lp；
S4、若乳酸值Lmean小于第二设定值，则基于产程图监测宫缩及胎心状态是否正常，若正常则控制缩宫素从最小剂量开始并持续监测宫缩及胎心状态，若宫缩状态正常则维持剂量不变，若宫缩状态不正常则每隔第三设定时间按照预设剂量增加缩宫素，所述第二设定值小于第一设定值，
S5、若乳酸值Lmean上升至大于第二设定值且小于第一设定值，基于产程图持续监测产程进展状态，若宫缩状态正常则维持剂量不变，若宫缩状态不正常则每隔第四设定时间按照预设剂量增加缩宫素。
S6、若乳酸值Lmean持续上升到大于第一设定值且小于等于乳酸峰值Lp，则维持剂量不变，直至乳酸值Lmean大于乳酸峰值Lp时停止缩宫素的滴入。
进一步地，所述产程图中的乳酸值曲线在乳酸值小于第二设定值时采用第一颜色展示，在乳酸值大于第二设定值且小于第一设定值时采用第二颜色展示，在乳酸值大于第一设定值时采用第三颜色显示。
进一步地，所述步骤S3中还包括：若乳酸峰值Lp出现在第二设定时间的后第一设定时间，则从乳酸峰值Lp出现时间继续监测第二设定时间，并计算乳酸峰值，直至得到的乳酸峰值的时间位于第二设定时间的前第一设定时间。
进一步地，所述步骤S3中的第一设定时间为15分钟，所述第一设定值为10mmol/L，所述第二设定时间为30分钟。
进一步地，所述步骤S4中的第二设定值为8mmol/L，所述最小剂量为1-2mU/min，所述第三设定时间为15分钟，所述预设剂量为1-2mU/min。
进一步地，所述步骤S4和步骤S5中控制缩宫素的最大给药剂量不超过20mU/min。
进一步地，所述步骤S6在停止缩宫素的滴入后还包括：持续监测宫缩及胎心状态，若出现异常则提示采用其他助产措施或剖腹产。
本发明还提供一种根据上述的连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法的系统，包括：
监测模块，用于实时监测产妇子宫内羊水液的乳酸值；
构造模块，用于构造产程图，所述产程图用于记录产程时的乳酸值、宫颈扩展信息以及胎头下降信息；
计算模块，用于计算当前时间的前第一设定时间的乳酸值的中值Lmean作为当前时间乳酸值，若乳酸值Lmean大于第一设定值时继续监测第二设定时间，并计算乳酸值的上升斜率S=Li-Li-1，记录上升斜率在零值附近的乳酸值L0i，并从乳酸值L0i中查找最大乳酸值作为乳酸峰值Lp；
第一判断模块，用于判断若乳酸值Lmean小于第二设定值，则基于产程图监测宫缩及胎心状态是否正常，若正常则控制缩宫素从最小剂量开始并持续监测宫缩及胎心状态，若宫缩状态正常则维持剂量不变，若宫缩状态不正常则每隔第三设定时间按照预设剂量增加缩宫素，所述第二设定值小于第一设定值，
第二判断模块，用于判断若乳酸值Lmean上升至大于第二设定值且小于第一设定值，基于产程图持续监测产程进展状态，若宫缩状态正常则维持剂量不变，若宫缩状态不正常则每隔第四设定时间按照预设剂量增加缩宫素。
第三判断模块，用于判断若乳酸值Lmean持续上升到大于第一设定值且小于等于乳酸峰值Lp，则维持剂量不变，直至乳酸值Lmean大于乳酸峰值Lp时停止缩宫素的滴入。
本发明还提供一种计算机设备，包括存储器和处理器，所述存储器中存储有计算机程序，所述处理器执行所述计算机程序时实现如上述的连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法的步骤。
本发明还提供一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现如上述的连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法的步骤。
与现有技术相比，本发明的优点在于：本发明提供的连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法及系统，羊水乳酸值可以反映综合胎膜情况，分娩镇痛等对子宫的整体影响后子宫疲劳度，结合产程图中的宫颈扩张信息，胎头下降信息的产程进展，可以更加精确的指导缩宫素的使用。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1是本申请可以应用于其中的示例性系统架构图；
图2是本申请连续乳酸监测指导缩宫素使用方法的流程图。
图3是根据本申请实施例中一个产程图示意图。
图4是本申请连续乳酸监测指导缩宫素使用系统的框架图。
图5是根据本申请的计算机设备的一个实施例的结构示意图。
具体实施方式
除非另有定义，本文所使用的所有的技术和科学术语与属于本申请的技术领域的技术人员通常理解的含义相同；本文中在申请的说明书中所使用的术语只是为了描述具体的实施例的目的，不是旨在于限制本申请；本申请的说明书和权利要求书及上述附图说明中的术语“包括”和“具有”以及它们的任何变形，意图在于覆盖不排他的包含。本申请的说明书和权利要求书或上述附图中的术语“第一”、“第二”等是用于区别不同对象，而不是用于描述特定顺序。
在本文中提及“实施例”意味着，结合实施例描述的特定特征、结构或特性可以包含在本申请的至少一个实施例中。在说明书中的各个位置出现该短语并不一定均是指相同的实施例，也不是与其它实施例互斥的独立的或备选的实施例。本领域技术人员显式地和隐式地理解的是，本文所描述的实施例可以与其它实施例相结合。
为了使本技术领域的人员更好地理解本申请方案，下面将结合附图，对本申请实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述。
参阅图1所示，系统架构100可以包括终端设备101、102、103，网络104和服务器105。网络104用以在终端设备101、102、103和服务器105之间提供通信链路的介质。网络104可以包括各种连接类型，例如有线、无线通信链路或者光纤电缆等等。
用户可以使用终端设备101、102、103通过网络104与服务器105交互，以接收或发送消息等。终端设备101、102、103上可以安装有各种通讯客户端应用，例如网页浏览器应用、购物类应用、搜索类应用、即时通信工具、邮箱客户端、社交平台软件等。
终端设备101、102、103可以是具有显示屏并且支持网页浏览的各种电子设备，包括但不限于智能手机、平板电脑、电子书阅读器、MP3播放器( Moving Picture ExpertsGroup Audio Layer III，动态影像专家压缩标准音频层面3 )、MP4( Moving PictureExperts Group Audio Layer IV，动态影像专家压缩标准音频层面4 )播放器、膝上型便携计算机和台式计算机等等。
服务器105可以是提供各种服务的服务器，例如对终端设备101、102、103上显示的页面提供支持的后台服务器。
需要说明的是，本申请实施例所提供的连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法一般由服务器105执行，相应地，连续乳酸监测指导缩宫素使用系统一般设置于终端设备101、102、103中。
应该理解，图1中的终端设备、网络和服务器的数目仅仅是示意性的。根据实现需要，可以具有任意数目的终端设备、网络和服务器。
参阅图2所示，本发明提供一种连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法，其特征在于，包括以下步骤：
步骤S1、实时监测产妇子宫内羊水液的乳酸值，可以通过无菌乳酸传感电极与羊水液接触，以用于产生连续的电流信号，再通过数据采集器贴附在产妇皮肤上并与乳酸传感电极连接，用于接收电流信号并将其转换为数字信号。
步骤S2、构造产程图，所述产程图用于记录产程时的乳酸值、宫颈扩展信息以及胎头下降信息，如图3所示。
具体的，所述产程图中的乳酸值曲线在乳酸值小于第二设定值（本实施例为8mmol/L）时采用第一颜色展示，如绿色，在乳酸值大于第二设定值且小于第一设定值（即8-10mmol/L）时采用第二颜色展示，如橙色，在乳酸值大于第一设定值（10mmol/L）时采用第三颜色显示，如红色。
步骤S3、计算当前时间的前第一设定时间（本实施例为15分钟）的乳酸值的中值Lmean作为当前时间乳酸值，若乳酸值Lmean大于第一设定值（本实施例为10mmol/L）时继续监测第二设定时间（本实施例为30分钟），并计算乳酸值的上升斜率S=Li-Li-1，记录上升斜率在零值附近的乳酸值L0i，并从乳酸值L0i中查找最大乳酸值作为乳酸峰值Lp。
本实施例中，若乳酸峰值Lp出现在第二设定时间的后第一设定时间，则从乳酸峰值Lp出现时间继续监测第二设定时间，并计算乳酸峰值，直至得到的乳酸峰值的时间位于第二设定时间的前第一设定时间。
步骤S4、若乳酸值Lmean小于第二设定值（本实施例为8mmol/L），则基于产程图监测宫缩及胎心状态是否正常，若正常则控制缩宫素从最小剂量开始并持续监测宫缩及胎心状态，若宫缩状态正常则维持剂量不变，若宫缩状态不正常则每隔第三设定时间（本实施例为15分钟）按照预设剂量增加缩宫素，保证最大给药剂量不超过20mU/min。
步骤S5、若乳酸值Lmean上升至大于第二设定值且小于第一设定值，基于产程图持续监测产程进展状态，若宫缩状态正常则维持剂量不变，若宫缩状态不正常则每隔第四设定时间（本实施例为30分钟）按照预设剂量（本实施例为1-2mU/min）增加缩宫素，保证最大给药剂量不超过20mU/min。
步骤S6、若乳酸值Lmean持续上升到大于第一设定值（本实施例为10mmol/L）且小于等于乳酸峰值Lp，则维持剂量不变，直至乳酸值Lmean大于乳酸峰值Lp时停止缩宫素的滴入。再持续监测宫缩及胎心状态，若出现异常则提示采用其他助产措施或剖腹产。
本发明提供的连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法，基于乳酸值和产程图能综合产程进展、胎膜情况和分娩镇痛等影响宫缩强度的因素，同时能考虑各因素间的相互相关系、比例权重及缩宫素剂量的累加效应，更为精确的指导缩宫素的使用。
进一步参考图4，作为对上述图2所示方法的实现，本申请提供了一种连续乳酸监测指导缩宫素使用系统的一个实施例，该系统实施例与图2所示的方法实施例相对应，该装置具体可以应用于各种电子设备中。
所述连续乳酸监测指导缩宫素使用系统，包括：
监测模块401，用于实时监测产妇子宫内羊水液的乳酸值。
构造模块402，用于构造产程图，所述产程图用于记录产程时的乳酸值、宫颈扩展信息以及胎头下降信息。
计算模块403，用于计算当前时间的前第一设定时间的乳酸值的中值Lmean作为当前时间乳酸值，若乳酸值Lmean大于第一设定值时继续监测第二设定时间，并计算乳酸值的上升斜率S=Li-Li-1，记录上升斜率在零值附近的乳酸值L0i，并从乳酸值L0i中查找最大乳酸值作为乳酸峰值Lp。
第一判断模块404，用于判断若乳酸值Lmean小于第二设定值，则基于产程图监测宫缩及胎心状态是否正常，若正常则控制缩宫素从最小剂量开始并持续监测宫缩及胎心状态，若宫缩状态正常则维持剂量不变，若宫缩状态不正常则每隔第三设定时间按照预设剂量增加缩宫素，所述第二设定值小于第一设定值。
第二判断模块405，用于判断若乳酸值Lmean上升至大于第二设定值且小于第一设定值，基于产程图持续监测产程进展状态，若宫缩状态正常则维持剂量不变，若宫缩状态不正常则每隔第四设定时间按照预设剂量增加缩宫素。
第三判断模块406，用于判断若乳酸值Lmean持续上升到大于第一设定值且小于等于乳酸峰值Lp，则维持剂量不变，直至乳酸值Lmean大于乳酸峰值Lp时停止缩宫素的滴入。
本发明提供的连续乳酸监测指导缩宫素使用系统，基于乳酸值和产程图能综合产程进展、胎膜情况和分娩镇痛等影响宫缩强度的因素，同时能考虑各因素间的相互相关系、比例权重及缩宫素剂量的累加效应，更为精确的指导缩宫素的使用。
为解决上述技术问题，本申请实施例还提供计算机设备。具体请参阅图5，图5为本实施例计算机设备基本结构框图。
所述计算机设备5包括通过系统总线相互通信连接存储器51、处理器52、网络接口53。需要指出的是，图中仅示出了具有组件51-53的计算机设备5，但是应理解的是，并不要求实施所有示出的组件，可以替代的实施更多或者更少的组件。其中，本技术领域技术人员可以理解，这里的计算机设备是一种能够按照事先设定或存储的指令，自动进行数值计算和/或信息处理的设备，其硬件包括但不限于微处理器、专用集成电路(ApplicationSpecific Integrated Circuit，ASIC)、可编程门阵列(Field－Programmable GateArray，FPGA)、数字处理器 (Digital Signal Processor，DSP)、嵌入式设备等。
所述计算机设备可以是桌上型计算机、笔记本、掌上电脑及云端服务器等计算设备。所述计算机设备可以与用户通过键盘、鼠标、遥控器、触摸板或声控设备等方式进行人机交互。
所述存储器51至少包括一种类型的可读存储介质，所述可读存储介质包括闪存、硬盘、多媒体卡、卡型存储器（例如，SD或DX存储器等）、随机访问存储器（RAM）、静态随机访问存储器（SRAM）、只读存储器（ROM）、电可擦除可编程只读存储器（EEPROM）、可编程只读存储器（PROM）、磁性存储器、磁盘、光盘等。在一些实施例中，所述存储器51可以是所述计算机设备5的内部存储单元，例如该计算机设备5的硬盘或内存。在另一些实施例中，所述存储器51也可以是所述计算机设备5的外部存储设备，例如该计算机设备5上配备的插接式硬盘，智能存储卡（Smart Media Card, SMC），安全数字（Secure Digital, SD）卡，闪存卡（FlashCard）等。当然，所述存储器51还可以既包括所述计算机设备5的内部存储单元也包括其外部存储设备。本实施例中，所述存储器51通常用于存储安装于所述计算机设备5的操作系统和各类应用软件，例如连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法的程序代码等。此外，所述存储器51还可以用于暂时地存储已经输出或者将要输出的各类数据。
所述处理器52在一些实施例中可以是中央处理器（Central Processing Unit，CPU）、控制器、微控制器、微处理器、或其他数据处理芯片。该处理器52通常用于控制所述计算机设备5的总体操作。本实施例中，所述处理器52用于运行所述存储器51中存储的程序代码或者处理数据，例如运行所述连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法的程序代码。
所述网络接口53可包括无线网络接口或有线网络接口，该网络接口53通常用于在所述计算机设备5与其他电子设备之间建立通信连接。
本申请还提供了另一种实施方式，即提供一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质存储有乳酸值监测控制程序，所述乳酸值监测控制程序可被至少一个处理器执行，以使所述至少一个处理器执行如上述的连续乳酸监测指导缩宫素使用的方法的步骤。
通过以上的实施方式的描述，本领域的技术人员可以清楚地了解到上述实施例方法可借助软件加必需的通用硬件平台的方式来实现，当然也可以通过硬件，但很多情况下前者是更佳的实施方式。基于这样的理解，本申请的技术方案本质上或者说对现有技术做出贡献的部分可以以软件产品的形式体现出来，该计算机软件产品存储在一个存储介质（如ROM/RAM、磁碟、光盘）中，包括若干指令用以使得一台终端设备（可以是手机，计算机，服务器，空调器，或者网络设备等）执行本申请各个实施例所述的方法。
虽然结合附图描述了本发明的实施方式，但是专利所有者可以在所附权利要求的范围之内做出各种变形或修改，只要不超过本发明的权利要求所描述的保护范围，都应当在本发明的保护范围之内。

Claims (1)

1.一种连续乳酸监测指导缩宫素使用的系统，其特征在于，包括：
监测模块，用于实时监测产妇子宫内羊水液的乳酸值；
构造模块，用于构造产程图，所述产程图用于记录产程时的乳酸值、宫颈扩展信息以及胎头下降信息；
计算模块，用于计算当前时间的前第一设定时间的乳酸值的中值Lmean作为当前时间乳酸值，若乳酸值Lmean大于第一设定值时继续监测第二设定时间，并计算乳酸值的上升斜率S＝Li-Li-1，记录上升斜率在零值附近的乳酸值L0i，并从乳酸值L0i中查找最大乳酸值作为乳酸峰值Lp；
第一判断模块，用于判断若乳酸值Lmean小于第二设定值，则基于产程图监测宫缩及胎心状态是否正常，若正常则控制缩宫素从最小剂量开始并持续监测宫缩及胎心状态，若宫缩状态正常则维持剂量不变，若宫缩状态不正常则每隔第三设定时间按照预设剂量增加缩宫素，所述第二设定值小于第一设定值；
第二判断模块，用于判断若乳酸值Lmean上升至大于第二设定值且小于第一设定值，基于产程图持续监测产程进展状态，若宫缩状态正常则维持剂量不变，若宫缩状态不正常则每隔第四设定时间按照预设剂量增加缩宫素；
第三判断模块，用于判断若乳酸值Lmean持续上升到大于第一设定值且小于等于乳酸峰值Lp，则维持剂量不变，直至乳酸值Lmean大于乳酸峰值Lp时停止缩宫素的滴入；
若乳酸峰值Lp出现在第二设定时间的后第一设定时间，则从乳酸峰值Lp出现时间继续监测第二设定时间，并计算乳酸峰值，直至得到的乳酸峰值的时间位于第二设定时间的前第一设定时间；第一设定时间为15分钟，所述第一设定值为10mmol/L，所述第二设定时间为30分钟；第二设定值为8mmol/L，所述最小剂量为1-2mU/min，所述第三设定时间为15分钟，所述预设剂量为1-2mU/min。
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