CN114845668A - 用于关节置换物的锚定构件 - Google Patents

Abstract

本公开涉及一种用于关节置换物的锚定构件，该锚定构件包括近侧接口部件和远侧部分，远侧部分被配置成锚定在骨组织内，以及近侧接口部件被配置成用于安装关节置换物的关节构件。近侧接口部件包括凹形接口表面。

Description

用于关节置换物的锚定构件

技术领域

本发明总体上涉及关节置换物，并且具体涉及肩关节置换物。更具体地，本发明涉及一种可以锚定在骨组织内的锚定构件。

背景技术

由于多种原因，例如关节炎，原生关节可能经历退化的改变。而且，关节可能通过外力断裂或以其他方式损坏，该外力影响其关节表面(特别是形成这些表面的透明软骨)的功能性。如果这种关节显著退化或损坏，则可能需要用关节置换物来置换原生关节。

这种置换可以从表面置换术和/或半关节成形术开始，两者都是原生滑膜关节的部分置换。这通常仅是将可能跟随有全关节置换的临时解决方案。此外，关节置换物也经受磨损，并且可能必须被置换，即所谓的修整(revision)。

例如，全肩置换物包括肱骨部件和关节窝部件。然而，对于半关节成形术，肱骨部件以关节连接抵靠原生关节窝腔。

通常，肱骨部件包括用于插入到肱骨中的锚定构件和提供关节表面的关节构件，关节表面在解剖关节成形术的情况下可以是凸形头部或在反向关节成形术的情况下可以是凹形杯状物。通常，关节构件相对于锚定构件的远侧部分的纵向轴线(即，肱骨的纵向轴线)以倾斜的角度耦接至锚定构件的颈部部分，以便重新创建原生关节的布置。

在解剖关节成形术中，关节置换物的结构类似解剖学的肩，其中，凸形解剖球头固定至肱骨并且凹形解剖关节窝部件固定至肩胛骨。

在反向关节成形术中，解剖学配置是反向的，即，反向凹形内衬被固定到肱骨并且反向凸形关节窝球被固定到肩胛骨。

类似于膝关节，肩关节主要通过该关节周围的韧带和肌肉稳定。因此，在上述任何手术技术中，重要的是保持尽可能多的软组织完整，以用于治疗关节的稳定性。特别地，肩关节易于脱位，并且甚至在手术之后更易于脱位。

此外，已观察到关节置换物并且特别是肩关节置换物的以下问题。当将关节置换物锚定在骨头内时，关节构件可能需要比原生关节更大的体积。这可导致关节构件压缩关节周围的软组织(肌肉、腱、韧带、神经、脉管系统)，因为软组织被原生地定尺寸为用于原生关节构件。

在肩关节置换物的情况下，这个问题主要影响关节颅侧的软组织，其然后被撞击，例如在肱骨头部和(原生的)肩峰之间。这导致关节附近的肌肉和神经过度伸展，从而引起疼痛，并且，在关节置换物的情况下，通常限制相应手臂的伸展性运动。这个问题被称为“过度填充(overstuffing)”。

EP 1978896 B1描述了一种具有锚定构件和关节构件的肩关节假体的肱骨部件，其中，锚定构件和关节构件经由锚定构件与关节构件之间的平坦接头彼此连接。关节构件放置在锚定构件的顶部上，使得关节置换物需要大的体积。

EP 1064890 B1涉及一种用于肩关节置换物的关节窝球。该文献公开了一种反向肩关节置换物，在该反向肩关节置换物中，关节窝球与连接至锚定构件的关节构件相互作用，其中，锚定构件与关节构件之间的连接形成为平坦形状并且位于肱骨内部。

发明内容

鉴于以上内容，因此，本公开的目的是提供一种肩关节置换物，该置换物允许更好的适配，以便防止肩关节周围的软组织的过度填充或填充不足。

该目的通过根据独立权利要求1所述的用于关节置换物的锚定构件来解决，其中，从属于其的权利要求涉及优选实施例。

更具体地，本公开提供了一种用于关节置换物的锚定构件，其中，该锚定构件包括近侧接口部件和远侧部分。远侧部分被配置成锚定在骨组织内，以及近侧接口部件被配置成用于安装关节置换物的关节构件。近侧接口部件包括凹形接口表面。

用于关节置换物的锚定构件用于将关节置换物锚定在骨中。例如，在肩关节置换物的情况下，锚定构件将被植入到肱骨的近侧端部处准备的腔中。如果关节置换物是髋关节或腕关节置换物，则锚定构件例如分别插入到股骨或插入到桡骨中。因此，锚定构件可以插入到用于植入关节置换物构件的任何长骨中。

锚定构件被配置成用于经由近侧接口部件来附接关节构件，关节构件具有与关节配对部件的对应关节构件形成关节的目的。

锚定构件的包括凹形接口表面的近侧接口部件具有的优点是，关节构件可以更远侧地或更深地安装到锚定构件中，因此减小了关节置换物的空间。凹形接口表面形成锚定构件的近侧面侧部。

特别是在反向肩关节置换物的情况下，这种效果特别有益于提供所期望的功能和运动范围。在这种配置中，肱骨侧部上的反向肩关节置换物的关节表面和锚定构件的凹形接口表面具有彼此对应的曲率(即，它们在相同方向上弯曲)。

而且，这种凹形部减小了肱骨与关节窝之间的距离。当使用关节构件(例如，用于反向关节置换物的反向内衬)时，这种关节构件具有限定的厚度并且与连接至关节窝的凸形半球(“关节窝球”)相互作用。因此，锚定构件中的凹形部可以耦接至关节构件的凸形配对部件，并且由于该凸形，与例如平坦表面接口相比，可以减小反向关节构件的厚度。

进一步地，近侧接口部件的这种配置减小了关节构件在轴向方向上的突出，使得不太可能撞击关节周围的组织，诸如韧带、肌肉和腱等。

凹形接口表面可以形成为二维或三维凹形部。二维凹形部在一个平面中(以及在平行于其的所有平面中)具有凹形轮廓，而在垂直于该平面的平面中，二维凹形部的轮廓不是凹形的。相反，它优选是线性的但也可以是凸形的。包括凹形轮廓的平面优选地在关节置换物的近侧远侧方向上延伸。此外，该轮廓优选地是弯曲的轮廓并且甚至更优选地是圆形的或椭圆形的轮廓。

然而，凹形接口表面优选地被形成为三维凹形部。这样的凹形接口表面形成为凹部。因此，该凹形部在一个平面中以及在垂直于该平面的另一平面中或者在两者之间呈任何其他角度处具有凹形轮廓。

因此，在本公开中术语“凹部”应被理解为凹口，即，该凹部的表面具有比环形部段更深的点或部段并且被这个环形部段完全包围。换言之，接口表面向内凸起。

优选地，锚定构件的凹形凹部具有弯曲轮廓，该弯曲轮廓具体是球状的、椭圆形的或卵形的。

这种轮廓是三维弯曲的，其在本文中应理解为在至少两个不相同且不平行的平面中弯曲，从而形成球状的、椭圆形的、卵形的或以其他方式三维弯曲的形状。

与可替代的形状(诸如平坦形状或仅在一个平面中弯曲的形状等)相比，该凹形凹部的这种三维弯曲形状提供了以下优点：锚定构件与关节构件之间的相对定向可以围绕两个轴线进行调整。

锚定构件可以包括用于固定地附接关节构件的安装孔并且该安装孔优选地包括用于与固定构件和/或渐缩的部分接合的螺纹。

更优选地，安装孔被布置在近侧接口部件中并且被放置在凹形接口表面中。安装孔用于接纳关节构件的对应部件。

在凹形接口表面中提供安装孔允许通过将关节构件的对应部件(例如固定构件，诸如螺纹突出部或渐缩部)插入到安装孔中而将关节构件安装在锚定构件上，安装孔可以具有对应的螺纹或渐缩部。

特别地，在安装孔形成为渐缩部的情况下，经由渐缩的连接安装至该安装孔的关节构件距凹形接口表面一定距离，用于防止双重配合。

在锚定构件与关节构件之间的安装孔提供了用于精细调节关节构件与锚定构件的相对定向的旋转轴线。在肩关节的情况下，这导致调整关节构件和肱骨的相对定向。

优选地，锚定构件包括多个翼部，多个翼部相对于锚定构件插入到骨中的预定义方向在径向方向上延伸。

提供这些翼部具有以下优点：在围绕锚定构件的插入轴线的旋转方向上锁定该锚定构件。此外，这些翼部提供用于锚定在骨组织内的附加表面区域。该附加表面还能够为锚定构件提供更紧凑的设计。换言之，提供具有翼部的锚定构件允许减小锚定构件的远侧部分的尺寸。

更一般地说，这种配置可以被认为是基本上无柄的配置，因为它不包括纵向柄，即，被配置成延伸到长骨的髓质通道中的柄。特别地，这样的无柄配置优选地具有小于1.5且甚至更优选地小于1的长宽比。因此，可以使用除了翼部之外的其他突出锚定结构。

优选地，锚定构件的凹形接口表面包括分度结构。

为锚定构件提供这种分度结构允许关节构件相对于锚定构件的相对定向与关节构件处的对应互补分度结构配合来调整和固定。在肩关节置换物的情况下，该特征允许针对关节构件与肱骨之间的相对定向的这种调整。

由于不同的患者解剖结构可能需要不同的置换物或植入物以便恢复原生关节的功能，优选的是能够在关节构件与锚定构件之间的不同定向之间进行选择。提供具有分度结构的锚定构件允许使用相同的锚定构件和关节构件实施不同的关节置换物配置。换言之，这允许调整围绕锚定构件和关节构件之间的轴线的定向。这减少了关节置换术需要保持库存的关节置换物的部件数量。

优选地，锚定构件的分度结构包括至少一个分度凹部，特别是多个分度凹部，该至少一个分度凹部用于与关节构件的对应突出部匹配。甚至更优选地，该分度结构位于锚定构件的安装孔周围。

当锚定构件和关节构件通过接合锚定构件的安装孔和关节构件的对应部件而连接时，一般可以通过使关节构件围绕穿过安装孔的旋转轴线相对于锚定构件旋转来改变关节构件和锚定构件的相对定向。

包括设置在距旋转轴线一定距离处的至少一个分度凹部，允许通过形状配合来固定锚定构件与关节构件的相对位置，其中，旋转轴线对应于安装孔的纵向轴线。自然地，这样的分度结构还可以形成锚定构件的安装孔的一部分以及关节构件的对应突起部。

提供多于一个的分度凹部进一步使得能够在布置锚定构件与关节构件的相对定向的不同选项之间进行选择，这进而允许使用较少数量的需要制备用于单个关节置换手术的关节构件和锚定构件来治疗不同的患者解剖结构。

优选地，锚定构件进一步包括被配置成待插入到骨中的柄部件，其中，柄部件甚至更优选地是模块化的。

由于锚定部件固定在患者的骨(锚定部分插入到其中)内的稳定性主要由骨与锚定构件之间的相互作用来确定，所以用于插入到骨中的柄部件增加稳定性。

一方面，模块化的柄部件提供了用于柄部件的不同部段的不同材料组合或表面纹理的可能性，而无需将每个组合保持在库存中。例如，一种材料和/或纹理被提供用于锚定构件的待定位在髓腔中的部分，以及另一种材料和/或纹理被提供用于待定位在骨的小梁部分中的部分。可以为待定位的、存在肌肉或软组织的部分提供又一种材料和/或纹理。

优选地，关节构件包括近侧端部和远侧接口部件，近侧端部被形成为关节表面，以及远侧接口部件被配置成用于安装关节置换物的锚定构件、特别是如上所述的锚定构件。关节表面是球状关节表面，以及远侧接口部件包括凸形接口表面。

应注意的是，本文使用的术语“球状关节表面”可以用于球状关节的球状部分的表面以及用于球状关节的腔部分两者。

球状关节表面可以是例如类似于原生关节的配置的表面。在肩关节置换物的情况下，肱骨关节置换物的关节表面可以例如类似于与对应的关节窝腔配合的原生肱骨头的配置。

在反向关节置换物的情况下，关节表面形成腔，该腔被布置在肩关节置换物的肱骨部件的侧部处，该腔被配置成与附接至关节窝骨的关节置换物的对应的球状表面形成关节。

在这两种情况下，关节构件的远侧接口部件是凸形的，其与以上讨论类似，是沿着两条不相同且不平行的轴线弯曲的。

这种配置允许关节构件的远侧接口部件与锚定构件的互补近侧接口部件相接合。

当锚定构件的近侧接口部件和关节构件的远侧接口部件具有曲率半径基本上相同的部分时，锚定构件与关节构件之间的连接是特别优选的。

在一方面，如果在连接时接触，则由此配置产生的表面接触为关节构件提供稳定的支撑。这也减小了锚定构件和关节构件之间的间隙。避免此类间隙减少了死空间，并且因此防止纤维组织在其中形成并且防止病菌进入。

在另一方面，如果锚定构件与接合构件之间的连接通过安装孔与关节构件的对应突出部之间的渐缩的连接而建立，则这种配置保持彼此不干扰。为了确保渐缩的连接的可靠摩擦配合，接口部件的至少部分地围绕安装孔的凹形表面与接口部件的至少部分地围绕前述对应突出部的凸形表面之间不应存在接触。除了先前讨论的所有其他优点之外，具有基本相同的半径的两个接口表面确保在组装状态下它们之间的最小距离。

优选地，关节构件包括中间部件和关节部件，其中，中间部件和关节部件优选地借助于摩擦配合或形状配合彼此固定地附接。

提供中间部件和用于关节构件的关节部件具有例如以下优点：可以在多个不同的中间部件中适当地选择单独的中间部件，以便使关节置换物适配于患者的特定解剖结构。如果有的话，那么关节部件可以仅在其关节表面的尺寸上不同。

一般来说，这些部件可以通过本领域已知的任何方法彼此附接，然而，已经证明摩擦配合和形状配合提供了牢固的连接。

例如，中间部件可以是同心或偏心适配器，以及关节部件可以是类似于肱骨头的表面的解剖头部。

在反向关节置换物的情况下，中间部件可以是例如无倾向性的、偏移的或倾斜的托盘或适配器或延伸器，而关节部件可以是反向插入件，例如，无倾向性的反向插入件或具有例如在5°到25°之间的倾斜度的反向插入件。

中间部件和关节部件的倾斜配置和偏移允许外科医生为每个特定情况选择最合适的配置。如果中间部件和关节部件中的每一个设置有不同的倾斜度，则尤其是这种情况。这允许根据需要调整柄与关节部件的凹形关节表面的中心轴线之间的角度。此外，可以通过选择倾斜的中间部件和关节部件来校正或调整关节面的关节在不同平面中的定向。

然而从历史观点上说，出于关节稳定性的原因，已经将柄的轴线与关节部件的平面之间的角度设置为大约155°，如今，大约135°的角度被认为是安全的。角度越低，肱骨植入物与肩胛骨之间的撞击风险越低。提供具有例如135°而不是155°的角度的关节置换物通常也更好地类似于原生解剖结构，提供了关于外科手术的优势并且便于从解剖结构配置转换到反向配置。

可替代地或此外，如果提供分度结构，可以调整柄的纵向轴线与凹形关节表面的中心轴线之间的角度的适配。由于中间部件的倾斜度，调整中间部件相对于锚定构件的定向适配了患者前平面中的倾斜度。

这些插入件可以例如由如CoCr或聚乙烯(PE)(诸如UHMWPE等)的材料制成。它们可以具有涂层。

进一步地，将中间部件整合在关节置换物的配置中允许在置换物的解剖配置与反向配置之间进行切换，从而最小化或甚至防止对关节置换物固定至骨组织和/或软组织的影响。

通常，使用这种插入件将导致关节置换物所需的空间增加。然而，当使用凹形近侧接口表面时，插入件的壁厚度可以被降低而没有任何不稳定性或材料失效的风险。而且，可以至少减小过度填充和过度拉伸关节置换物周围的软组织的风险，从而产生关节置换物的期望功能和期望运动范围。这导致患者的生活质量的另外的增加。

中间部件和关节部件可以通过摩擦配合(例如通过莫尔斯型渐缩部(morse typetaper)或通过螺纹连接)而彼此附接。可替代地或另外地，这些部件可以通过形状配合(例如卡扣配合或卡口连接)而彼此附接。

优选地，关节构件的接口表面包括分度结构，该分度结构甚至更优选地是被配置成与锚定构件的分度凹部相匹配的突出部。

如上所述，这种分度结构提供了固定和/或调节锚定构件和关节构件的相对定向的选择，以便适应不同的患者解剖结构。

关节构件可以被配置为解剖或反向关节构件。这允许与对应的解剖关节窝置换物或反向关节窝置换物接合。

还公开了一种用于置换关节的一个侧部的关节置换物部件。关节置换物部件包括具有上述任何特征的关节构件和锚定构件。在组装状态下，锚定构件的凹形接口表面和关节构件的凸形接口表面使得关节构件被部分地容纳在锚定构件内。

这种组件允许减小关节置换物部件所需的空间，因为关节构件的一部分被容纳在由凹形接口表面形成的锚定构件的凹形部或凹部内。

此外，由于锚定构件的更紧凑的配置，这种配置提供了组装关节置换物的增强的刚度。

在锚定构件和关节构件之间的连接是渐缩的连接的情况下，希望锚定构件的近侧表面和关节构件的远侧表面彼此不接触。尽管如此，凹形接口表面允许关节置换物部件所需要的空间减小。

优选地，关节置换物是球状关节的置换物，特别是肩关节的置换物。

将本公开应用于肩关节是特别有益的，因为肩关节置换物特别易于存在空间限制，这些空间限制增加了由于过度填充而出现问题的可能性。如本文所公开的锚定构件的配置支持经受这种关节置换物的患者的期望结果。

附图说明

图1示出了根据实施例的用于关节置换物的锚定构件。

图2A、图2B和图2C示出了根据另一实施例的用于关节置换物的另一锚定构件。

图3以侧视图示出了根据实施例的关节置换物部件的布置。

图4A、图4B和图4C示出了远侧接口部件的实施例的不同视图。

图5A示出了模块化锚定部分的实施例。

图5B示出了锚定部分的近侧部件的实施例。

图6示出了反向关节置换物的不同实施例的分解图。

图7A和图7B示出了中间部件的实施例。

图8示出了反向关节部件的实施例。

图9A和图9B示出了中间部件的实施例。

图10A和图10B示出了反向关节部件的实施例。

图11示出了根据另外的实施例的反向关节部件。

具体实施方式

图1示出了根据实施例的用于关节置换物的锚定构件1。

锚定构件1具有两个部分，即，近侧接口部件3和远侧部分5。图1所示的实施例的远侧部分5具有柄部件15。在该实施例中，柄部件15具有细长形状，并且被配置成能够插入到长骨中，例如插入到肱骨或股骨中，使得远侧部分5可以被锚定在这种骨的骨组织内。

近侧接口部件3被配置成用于安装关节置换物的关节构件并且包括凹形接口表面7。如所图示的，凹形接口表面7可以形成为凹部，即，向内凸出的凹口。但是，代替形成为三维凹形部，也可以如上所述形成为二维凹形部。

图1中所示的实施例的近侧接口部件3还包括中心孔18和围绕中心孔18布置的多个分度凹部20。在该实施例中，这些分度凹部20被等距离地布置在围绕安装孔18的中心轴线的圆上。安装孔18可以设置有螺纹(未示出)。可替代地，安装孔18可以被配置为渐缩的孔。

图1还示出了近侧接口部件3还包括用于接纳关节构件的对应部件的安装孔18，安装孔18被布置在凹形接口表面7中。

凹形接口表面7中的这个安装孔18允许通过将关节构件100的对应部件插入到安装孔18中而将关节构件(如以下讨论的关节构件100)安装在锚定构件1上。

优选地，锚定构件1和关节构件经由渐缩的连接彼此附接。因此并且如上文已经描述的，面向近侧的凹形接口表面7和面向远侧的关节构件的对应的凸形接口表面在被组装时彼此相距一定距离。这防止了发生双重配合。

图2A、图2B和图2C以不同的视图示出了根据另一实施例的用于关节置换物的另一锚定构件50。图2A、图2B和图2C所示的实施例示出了锚定构件50，其类似于图1所示的锚定构件1，锚定构件50具有两个部分，即近侧接口部件3和远侧部分5。

近侧接口部件3被配置成用于安装关节置换物的关节构件并且包括凹形接口表面7。类似于图1中所示的实施例，凹形接口表面7还优选地被形成为三维凹部。

图2所示的实施例的近侧接口部件3还包括中心孔18。如图所示，多个分度凹部20可以围绕安装孔18等距地布置(参照图1)。

锚定构件50的远侧部分5被配置成插入到长骨(诸如肱骨等)中。插入方向限定了锚定构件50的插入轴线，其在图2所示的锚定构件50的情况下是安装孔18的中心轴线。但是，插入轴线不限于与安装孔18的轴线相对应，而是可以与安装孔18的轴线不同。

在图2A、图2B和图2C中所示的实施例中，远侧部分5包括在相对于锚定构件50的插入方向的径向方向上延伸的多个翼部16。所示出的实施例包括四个翼部16，并且两对基本上对称的翼部16的被布置成相对于插入到骨中的轴线彼此相对。需要注意的是，翼部16的个数不限于4个，也可以是其他个数。此外，尽管所示出的锚定构件50中的翼部16的尺寸基本相同，但其他实施例包括不同尺寸的翼部，例如其中一对相对的翼部在插入方向或其径向上小于另一对相对的翼部的配置。

与图1中所示的锚定构件1相比，图2中所示的实施例仅插入到肱骨的颅侧部分中。

图3以侧视图示出了根据实施例的关节置换物部件200的布置。

关节置换物构件200包括锚定构件和关节构件100，该锚定构件可以实质上是上述锚定构件1、50中的一个。在图3所示的实施例中，关节构件100是解剖关节构件。然而，关节构件100也可以是反向关节构件。

在图3中所示的实施例中，关节构件100包括关节部件19和中间部件112，该关节部件19具有近侧端部102，该近侧端部102形成为关节表面，该中间部分112包括具有凸形接口表面108的远侧接口部件104。远侧接口部件104包括凸形接口表面108并且被配置成安装到关节置换物的锚定构件1、50。近侧端部102的关节表面形成为凸形球状关节表面。然而，应注意的是，在反向关节置换物的情况下，近侧端部102还可以形成为凹形球状关节表面。

如图3的实施例中所示，关节构件100可以包括分离的部件，诸如中间部件112和关节部件19等。中间部件112可以借助于例如固定构件12固定到锚定构件1、50，而关节部件19可以通过摩擦配合或本领域中已知的其他方法固定到中间部件112。

锚定构件1、50还可利用偏移固定构件115和分度结构106连接至中间部件101。

然而，应注意的是，锚定构件1、50还可以连接至一体形成的关节构件150。

图4A、图4B和图4C示出了中间部件112的实施例的不同视图。中间部件112包括近侧接合部分22和远侧接口部件104，近侧接合部分22被配置成与关节部件19(在图4中未示出)接合，远侧接口部件104包括凸形接口表面108。远侧接口部件104还包括固定构件14，该固定构件14在这种情况下是突出部，该突出部被配置成与锚定构件1、50的对应安装孔18配合(参见以上描述)。即，固定构件14可以具有螺纹和/或可以是渐缩的，以便通过摩擦配合与安装孔18接合。附加地或可替代地，其可经由形状配合而接合。

图4A、图4B、图4C中所示的中间部件112还包括多个孔111，多个孔111周向地布置并且穿过远侧接口部件，远侧接口部件可以例如用作缝合孔。

在中间部件112借助于单独的固定构件12(诸如螺钉或铆钉等)连接至锚定构件1、50的情况下，固定构件14可以被形成为使得中间部件112相对于安装孔18居中。

在图4中所示的实施例中，固定构件14提供在中间部件112的接口表面108的中心。然而，应注意，固定构件14还可以布置成偏离远侧接口部件104的旋转中心，使得围绕固定构件的旋转可以用于调整中间部件112相对于例如锚定构件1、50的安装孔18的定向。

此外，可以提供分度结构。更具体地，在固定构件14旁边的突出部(未示出)可以接合锚定构件1、50的相应的分度凹部20。

优选地，凸形接口表面108具有曲率、特别是半径，该曲率实质上等于或小于有待与中间部件112接合的锚定构件1、50的凹形接口表面7的曲率、特别是半径。在固定构件14被配置成与锚定构件1、50的安装孔18形成渐缩的连接的情况下，中间构件112的凸形接口表面108和锚定构件的凹形接口表面7彼此接近但彼此不接触，使得中间构件112能够在一定程度上放置在锚定构件1、50内部，这允许减小关节置换物部件200所需的空间。更具体地，接口表面7、108优选地彼此相距一距离，诸如小于3mm、2mm或1mm的距离等。这个距离可以(还)由凸接口表面108的曲率小于凹接口表面7的曲率产生。

在固定构件14被配置为与锚定构件1、50的安装孔18螺纹接合的情况下，锚定构件1、50和中间部分112的接口表面可以彼此接触。同样在这种情况下，中间部分112和锚定构件1、50的凸形形状和凹形形状分别允许关节置换物部件200的体积减小。

图5A示出了模块化锚定部分1的实施例。在图5A所示的实施例中，锚定构件1包括近侧接口部件3和远侧部分5。图5A中所示的实施例的近侧接口部件3包括优选形成为凹部的凹形接口表面7以及中心安装孔18。此外，近侧接口部件3包括围绕安装孔18圆形地布置的分度凹部20。

在图5A中示出的锚定构件1的远侧部分5被配置为锚定在骨组织内并且具有模块化配置。特别地，模块化锚定部分1包括近侧部件301和远侧部件303，近侧部件301和远侧部件303例如借助于紧固件(未示出)而彼此附接。

该实施例的远侧部件303可以具有用于结合的基本上均匀的表面或被配置成用于骨向内生长的表面。近侧部件301可以具有用于支撑软组织结构的附接的纹理表面。

图5B示出了近侧部件301的实施例。在图5B所示的实施例中，近侧部件301的表面由从近侧部件305的外表面的一部分突出的突出部305纹理化。所述突出部305增强与周围组织(例如与骨组织或与软组织)的相互作用，并且增强锚定构件的稳定性。

近侧部件301和远侧部件303可以由不同的材料制成。

图6示出了反向关节置换物的不同实施例的分解图。

如图所示，锚定构件1、50可以连接至中间部件412，该中间部件412形成用于反向关节置换物的反向关节构件430的一部分。例如，锚定构件1、50可以连接到图7A和图7B所示的中间部件412，中间部件412又可以连接到图8所示的反向关节部件419。或者，锚定构件1、50可以连接到图9A和图9B所示的倾斜中间部件512，该倾斜中间部件512又可连接到图10A和图10B所示的倾斜反向关节部件519。

类似于中间部件112，中间部件412具有远侧接口部件404，该远侧接口部件404具有凸形接口表面408，固定构件414被定位在该凸形接口表面408上。

中间部件412具有凹部420，该凹部420可以被配置成具有螺纹或渐缩部，以便与关节部件419的对应的突出部421固定地接合以用于反向关节置换物。

可替代地，反向关节构件530可以是如图9A和图9B所示的中间部件512和如图10A和图10B所示的关节部件519的组件。

对于反向关节置换物，中间部件512形成有用于与关节部件519的对应的突出部521接合的凹部520。中间部件512可以形成有相对于固定构件514的轴线倾斜的边缘515或安装平面。

此外，中间部件512设置有分度突出部506，该分度突出部506被配置成当固定构件14与锚定构件1、50的安装孔18接合时可以与锚定构件1、50的分度凹部20接合。这允许调整中间构件512的平面相对于锚定构件1、50的倾斜方向。

图10A和图10B所示的关节部件519配置有突出部521以与中间部件512的相应凹部520接合。关节部件519具有近侧端部502，近侧端部502形成为凹形关节表面以便与对应的凸形关节窝关节构件(未示出)相互作用。

接合表面具有边缘525，该边缘525相对于突出部521的轴线是倾斜的，使得关节部件519限定了倾斜的关节表面。

可以根据如图11所示的患者的解剖结构选择由倾斜中间部件512和倾斜关节部件519提供的关节表面的倾斜度。

在此方面，图11示出了：

-无倾向性的中间部件610，其中，固定构件614的中心轴线与平面616的轴线是基本上对齐的；

-正倾斜的中间部件620，其中，平面626的轴线在颅侧方向上偏离固定构件624的轴线；以及

-无倾向性的中间部件630，其中，固定构件634的中心轴线和远侧接口部件604的中心轴线是偏移的。

进一步地，图11图示了：

-无倾向性的关节部件611，其中，颅侧平面618和尾侧平面619是基本上平行的，

-10°倾斜关节部件621，其中，颅侧平面628和尾侧平面629形成10°角，以及

-20°倾斜关节部件631，其中，颅侧平面638和尾侧平面639形成20°角。

中间部件610、620和630以及关节部件611、621和631可以根据相应患者的需要进行组装。

中间部件610、620、630和关节部件611、621、631的不同倾斜和偏移允许外科医生将配置适配于特定情况。

在图6至图11所示的实施例中，中间部件和关节部件两者以不同的倾斜度设置。如先前所解释的，因此可以通过选择倾斜的中间部件610、620、630和关节部件611、621、631来调整关节面的关节(articularjoint)的定向。此外，可以在中间部件的水平面和/或关节部件的水平面处调整锚定构件的倾斜度或锚定构件的纵向轴线与关节表面的中心轴线之间的角度。例如，由中间部件512的边缘515限定的平面可以相对于锚定构件1(图9)的接口表面7倾斜，和/或由关节部件519的边缘525限定的平面可以相对于中间部件512的边缘515倾斜。

应当注意的是，图7A、图7B、图9A以及图9B中所示的实施例示出了使用卡扣配合连接作为固定构件414和514的示例性实施例，而图11中所示的实施例具有渐缩的连接件614、624、634。前者可优选用作试用部件，而后者可优选用作功能性部件，即，保持植入的部件。

参考标号列表

1锚定构件

3近侧接口部件

5远侧部分

7接口表面

12固定构件

14固定构件

15柄部分

16翼部

18中心孔

19关节部件

20分度结构

22近侧接合部分

22近侧接合部分

50锚定构件

100关节构件

101具有偏移固定构件的关节构件

102近侧端部

104远侧接口部件

106分度突出部

108凸形接口表面

111缝合孔

112中间部件

115固定构件

150关节构件

301近侧部件

302远侧部件

305突出部

400关节置换物部件

430、530关节构件

412、512中间部件

419、519关节部件

414、514固定构件

420、520安装凹部

421、521突出部

515中间部件的边缘

525关节部件的边缘

506分度突出部

604固定构件

610、620、630中间部件

611、621、631关节部件

614、624、634固定构件

616、626平面

618、628、638颅侧平面

619、629、639尾侧平面

Claims (14)

1.一种用于关节置换物的锚定构件(1)，

所述锚定构件(1)包括近侧接口部件(3)和远侧部分(5)，所述远侧部分(5)被配置成锚定在骨组织内，以及所述近侧接口部件(3)被配置成用于安装所述关节置换物的关节构件(100)，

其中，所述近侧接口部件(3)包括凹形接口表面(7)。

2.根据权利要求1所述的锚定构件(1)，

其中，所述凹形接口表面(7)形成为凹部。

3.根据权利要求2所述的锚定构件(1)，

其中，所述凹形凹部具有弯曲轮廓，所述弯曲轮廓是球状的、椭圆形的或卵形的。

4.根据前述权利要求中任一项所述的锚定构件(1)，

其中，所述锚定构件(1)包括所述近侧接口部件(3)中的安装孔(18)，所述安装孔(18)设置在所述凹形接口表面(7)中并且用于接纳所述关节构件(100)的对应部件以用于固定地附接所述关节构件(100)，所述安装孔优选地包括用于与固定构件(12、14)和/或渐缩的部分接合的螺纹。

5.根据前述权利要求中任一项所述的锚定构件(1)，

其中，所述锚定构件(1)包括多个翼部(16)，所述多个翼部(16)相对于所述锚定构件(1)插入所述骨中的方向而沿径向方向延伸。

6.根据前述权利要求中任一项所述的锚定构件，

其中，所述凹形接口表面(7)包括分度结构。

7.根据权利要求6所述的锚定构件，

其中，所述分度结构包括至少一个分度凹部(20)，优选地多个分度凹部(20)，所述至少一个分度凹部用于与所述关节构件(100)的对应突出部(106)配合。

8.根据前述权利要求中任一项所述的锚定构件(1)，

所述锚定构件(1)进一步包括柄部件(15)，所述柄部件(15)被配置成待插入到所述骨中，其中，所述柄部件(15)优选地是模块化的。

9.一种用于关节置换物的关节构件(100)，

所述关节构件包括近侧端部(102)和远侧接口部件(104)，所述近侧端部(102)形成为关节表面，以及所述远侧接口部件(104)被配置成用于安装所述关节置换物的锚定构件(1)，特别是根据权利要求1至7中任一项所述的锚定构件(1)，

其中，所述关节表面是球关节表面，以及

其中，所述远侧接口部件(104)包括凸形接口表面。

10.根据权利要求9所述的关节构件(100)，

其中，所述关节构件(100)包括中间部件(112)和关节部件，

其中，所述中间部件(112)和所述关节部件优选地通过摩擦配合或形状配合固定地附接至彼此。

11.根据权利要求9或10所述的关节构件(100)，

其中，所述关节构件(1)的接口表面(108)包括分度结构，所述分度结构优选地是突出部(106)，所述突出部被配置成与锚定构件的分度凹部配合。

12.根据权利要求9至11中任一项所述的关节构件(100)，其中，所述关节构件被配置为解剖或反向关节构件。

13.一种关节置换物部件(200)，所述关节置换物部件用于置换关节的一侧，所述关节置换物部件包括：

根据权利要求1至7中任一项所述的锚定构件(1)，以及

根据权利要求8至12中任一项所述的关节构件(100)，

其中，在组装状态下，所述锚定构件的凹形接口表面(7)与所述关节构件(100)的凸形接口表面(108)处于表面接触，使得所述关节构件被部分地容纳在所述锚定构件内。

14.根据权利要求13所述的关节置换物部件(200)，

其中，所述关节置换物是用于球状关节的置换物，特别是肩关节的置换物。

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