CN114601441A - 一种经鼻肠管腹腔压力监测装置及测压方法 - Google Patents

Abstract

本发明属于医疗器械技术领域，以解决现有技术中直接测压法易引发腹腔感染脏器损伤、经膀胱间接测压法增加医源性尿路感染风险的技术问题，基于此，提供了一种经鼻肠管腹腔压力监测装置，包括鼻肠管、第一三通开关、第二三通开关、压力传感器和监护仪，所述第一三通开关包括第一接口、第二接口和第三接口，所述第二三通开关包括第四接口、第五接口和第六接口，所述鼻肠管的一端与第二三通开关的第四接口连通，所述第二三通开关的第五接口与第一三通开关的第一接口连通，所述第一三通开关的第二接口为校正零点专用接口。本发明所述的经鼻肠管腹腔压力监测装置具有使用安全、不易引发腹腔和尿路感染，能够稳定测压的优点。

Description

一种经鼻肠管腹腔压力监测装置及测压方法

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种经鼻肠管腹腔压力监测装置及测压方法。

背景技术

腹腔是一个封闭的腔隙，腹腔压力正常情况下为零或接近零，其中的任何器官体积增加超过一定限度均可导致腹腔压力高(Intra－abdominalhypertension，IAH)，达到一定程度对人体各个器官功能产生的不良影响，可导致全身一系列病理生理变化导致各脏器功能障碍。急危重病患者在临床上由于各种原因引起的腹腔内压力增高以及腹腔间隙综合征的发生率和病死率极高，其诊断的主要依据之一是腹腔内压力的增高，因此对重危病人进行腹腔内压力的监测极为重要，有助于早期发现腹腔内高压和早期诊断腹腔间隙综合征。腹腔压力测定方法可分为直接法与间接法两种。直接测压法是直接置管于腹腔内，然后连接压力感受器和气压计测得，有发生腹腔感染和腹腔脏器损伤的可能而较少采用。间接测压法通过监测腹腔内脏器的压力来反映腹腔压力，既往多采用经膀胱间接测压法，因其创伤小、应用简便、相关性好等特点而成为间接测定腹腔压力的标准。为减少创伤，临床上测定腹腔内压力通常采取间接法，如测定膀胱内、胃内、直肠内或静脉内压力来反映腹腔内压力，而经尿道膀胱内压力测定被认为是腹腔内压力测定的金标准，其原理在于当膀胱容量小于100ml时，膀胱仅为一被动储存库，具有较高的顺应性，类似一个被动的膈肌，可以传递腹腔内压力而不附加任何一点来自其自身肌肉的压力。但目前临床上常用的膀胱压的监测方法均需操作者经尿管注入生理盐水至膀胱，增加了医源性尿路感染的风险。

而当下鼻肠管置入技术的发展及广泛应用现状为经肠道间接测量腹腔压力的研究设计奠定了基础。鼻肠管是一种由鼻腔插入，经咽部、食管、胃，置入十二指肠或空肠，用于肠内营养输注的管道。《中国危重症患者肠内营养支持常见并发症预防管理专家共识(2021)》推荐，对于存在喂养不耐受或误吸高风险的患者，宜选择鼻肠管。鼻肠管可减少喂养不耐受导致的喂养中断事件，降低胃食管反流性肺炎的发生率，因此鼻肠管在重症患者营养支持中应用日益广泛。因此可以将鼻肠管与腹腔压力监测结合起来，实现腹腔压力的动态监测，从而克服上述的问题。

发明内容

本发明实施例提供了一种经鼻肠管腹腔压力监测装置及测压方法，用以解决现有技术中直接测压法易引发腹腔感染脏器损伤、经膀胱间接测压法增加医源性尿路感染风险的技术问题，而对于腹部有病理症状、低灌注或液体过负荷的重症患者及重症胰腺炎患者，《中国危重症患者肠内营养支持常见并发症预防管理专家共识(2021)》推荐在接受肠内营养支持期间应监测腹腔压力(IAP)。对于存在IAP增高的患者，推荐采用间接测量法监测腹腔压力和根据IAP调整肠内营养喂养方案：至少每4h监测1次IAP，严密监测可以预测肠道功能状态以指导肠内营养应用策略，可极大程度的改善患者的治疗及预后。

本发明实施例提供一种经鼻肠管腹腔压力监测装置，包括鼻肠管、第一三通开关、第二三通开关、压力传感器和监护仪，所述第一三通开关包括第一接口、第二接口和第三接口，所述第二三通开关包括第四接口、第五接口和第六接口，所述鼻肠管的一端与第二三通开关的第四接口连通，所述第二三通开关的第五接口与第一三通开关的第一接口连通，所述第一三通开关的第二接口为校正零点专用接口，所述第一三通开关的第三接口与压力传感器的接口连通，所述压力传感器的信号输出端与监护仪的信号输入端连接。

其工作原理和过程如下：

调节第一三通开关使第一接口关闭、第二接口与大气相通，选择腋中线水平做为零点，将压力传感器校零；再次调节使得第一三通开关的第一接口与第二三通开关的第六接口均保持关闭状态，此时压力传感器、第一三通开关的第一接口、第一三通开关的第三接口、第二三通开关的第四接口、第二三通开关的第五接口与鼻肠管形成通路，鼻肠管末端压力传递至压力传感器经电缆线传递至监护仪，在监护仪上显示出相应的压力数值与压力波形，实现实时动态监测。

进一步的，还包括肠内营养输注器，所述肠内营养输注器与第二三通开关的第六接口连通。

患者携带有鼻肠管，并经过拍片确认鼻肠管末端处于十二指肠或空肠内，平时应用时，通过肠内营养输注器向患者肠内输送营养物质，在测压力使用时，让患者处于平卧位，使第一三通开关的第二接口与第二三通开关的第六接口均保持关闭，方便对压力传感器、鼻肠管进行排气的前期准备。

进一步的，还包括注射器，所述注射器与压力传感器的输出端连通。

用注射器抽取适量温开水经压力传感器注入鼻肠管，冲洗导管，排出管路内的气泡。

进一步的，所述第一三通开关和第二三通开关均为机械控制阀。

第一三通开关和第二三通开关均为机械控制阀的设置，有利于医护工作者手动控制阀门开关的启闭，结构更加简单，使用成本更低。

进一步的，所述第二三通开关的第六接口处设有密封盖，所述密封盖与第六接口通过螺纹连接，所述密封盖内设有密封环。

密封盖的设置，有利于在不使用时将其接口盖住，防止出现细菌污染接口的情况，保证下次插接肠内营养输注器时，其仍然能够继续使用。

进一步的，所述密封盖与第二三通开关之间连接有柔性连接件。

柔性连接件的设置，保证密封盖连接在第二三通开关上，防止在不使用密封盖时密封盖丢失的情况发生。

一种鼻肠管腹内测压装置的测压方法，包括以下步骤：

调节第一三通开关使第一接口关闭，第二接口与大气相通；

选择腋中线水平作为零点，将压力传感器校零；

将第一三通开关的第二接口和第二三通开关的第六接口保持关闭状态，使得压力传感器、第一三通开关的第一接口、第一三通开关的第三接口、第二三通开关的第四接口、第二三通开关的第五接口与鼻肠管形成通路；

通过压力传感器检测接收鼻肠管末端传递来的压力，并将压力数据传递至监护仪；

通过监护仪上显示的压力数值和压力波形，实时动态监测病人腹腔内压力。

进一步的，在压力传感器校零步骤前还包括以下步骤：

患者携带有鼻肠管，并经过拍片确认鼻肠管末端处于十二指肠或空肠内；

让患者处于平卧位，使第一三通开关的第二接口和第二三通开关的第六接口均保持关闭；

用注射器抽取适量温开水注入鼻肠管内，冲洗鼻肠管，排出管路内的气泡。

综上所述，本发明的有益效果如下：

本发明通过鼻肠管连接压力传感器，可实现对肠道压力的直接监测，并可间接反映腹腔内压力，同时显示压力数值及压力波形，对判断腹腔压力、间接计算腹腔灌注压、了解腹腔脏器血运、肠道动力状况及功能状态，为指导肠内营养实践及疾病诊断治疗提供可靠依据。本发明具有压力测量结果准确可靠、操作简单方便、便于动态监测等优点；相较于经膀胱测量腹内压，本申请经鼻肠管测量腹内压可以显示压力数值及波形，况且肠道本就属于消化道的一部分，其压力情况对于肠道动力、功能状态的判断更具有指导意义。

附图说明

图1为本发明的整体结构主视图。

图中：1、鼻肠管；2、第一三通开关；3、第二三通开关；4、压力传感器；5、监护仪；6、肠内营养输注器；7、注射器；8、密封盖；9、柔性连接件。

具体实施方式

实施例1：

如图1所示，一种经鼻肠管腹腔压力监测装置，包括鼻肠管1、第一三通开关2、第二三通开关3、压力传感器4和监护仪5，第一三通开关2包括第一接口、第二接口和第三接口，第二三通开关3包括第四接口、第五接口和第六接口，鼻肠管1的一端与第二三通开关3的第四接口连通，第二三通开关3的第五接口与第一三通开关2的第一接口连通，第一三通开关2的第二接口为校正零点专用接口，第一三通开关2的第三接口与压力传感器4的接口连通，压力传感器4的信号输出端与监护仪5的信号输入端连接。压力传感器4的型号为爱德华PX260一次性有创压力传感器，监护仪的型号为迈瑞N17多参数监护仪，带有创压监测电缆接口。

其工作原理和过程如下：

调节第一三通开关2使第一接口关闭、第二接口与大气相通，选择腋中线水平做为零点，将压力传感器4校零；再次调节使得第一三通开关2的第一接口与第二三通开关3的第六接口均保持关闭状态，此时压力传感器4、第一三通开关2的第一接口、第一三通开关2的第三接口、第二三通开关3的第四接口、第二三通开关3的第五接口与鼻肠管1形成通路，鼻肠管1末端压力传递至压力传感器4经电缆线传递至监护仪5，在监护仪5上显示出相应的压力数值与压力波形，实现实时动态监测。

在本发明的另一个实施例中，如图1所示，还包括肠内营养输注器6，肠内营养输注器6与第二三通开关3的第六接口连通。

平时应用时，通过肠内营养输注器6向患者肠内输送营养物质，在测压力使用时，患者携带有鼻肠管1，并经过拍片确认鼻肠管1末端处于十二指肠或空肠内，让患者处于平卧位，使第一三通开关2与第二三通开关3的第六接口均保持关闭，方便对鼻肠管1内进行排气的前期准备。

在本发明的另一个实施例中，如图1所示，还包括注射器7，注射器7与压力传感器4的输出端连通。

用注射器7抽取适量温开水注入鼻肠管1，冲洗导管，排出管路内的气泡。

在本发明的另一个实施例中，如图1所示，第一三通开关2和第二三通开关3均为机械控制阀。

第一三通开关2和第二三通开关3均为机械控制阀的设置，有利于医护工作者手动控制阀门开关的启闭，结构更加简单，使用成本更低。

在本发明的另一个实施例中，如图1所示，第二三通开关3的第六接口处设有密封盖8，密封盖8与第六接口通过螺纹连接，密封盖8内设有密封环。

密封盖8的设置，有利于在不使用时将其接口盖住，防止出现细菌污染接口的情况，保证下次插接肠内营养输注器6时，其仍然能够继续使用。

在本发明的另一个实施例中，如图1所示，密封盖8与第二三通开关3之间连接有柔性连接件9。

柔性连接件9的设置，保证密封盖8连接在第二三通开关3上，防止在不使用密封盖8时密封盖8丢失的情况发生。

在本发明的另一个实施例中，如图1所示，还包括肠内营养输注器6，肠内营养输注器6与第二三通开关3的第六接口连通，还包括注射器7，注射器7与压力传感器4的输出端连通。

平时应用时，通过肠内营养输注器6向患者肠内输送营养物质，在测压力使用时，患者携带有鼻肠管1，并经过拍片确认鼻肠管1末端处于十二指肠或空肠内，让患者处于平卧位，使第一三通开关2与第二三通开关3的第六接口均保持关闭，方便对鼻肠管1内进行排气的前期准备。用注射器7抽取适量温开水注入鼻肠管1，冲洗导管，排出管路内的气泡。

一种经鼻肠管腹腔压力监测装置的测压方法，包括以下步骤：

调节第一三通开关2使第一接口关闭，第二接口与大气相通；

选择腋中线水平作为零点，将压力传感器4校零；

将第一三通开关2的第二接口和第二三通开关3的第六接口保持关闭状态，使得压力传感器4、第一三通开关2的第一接口、第一三通开关2的第三接口、第二三通开关3的第四接口、第二三通开关3的第五接口与鼻肠管1形成通路；

通过压力传感器4检测接收鼻肠管1末端传递来的压力，并将压力数据传递至监护仪5；

通过监护仪上显示的压力数值和压力波形，实时动态监测病人腹腔内压力。

在本发明的另一个实施例中，在压力传感器4校零步骤前还包括以下步骤：

将鼻肠管1安装在患者身上，并经过拍片确认鼻肠管1末端处于十二指肠或空肠内；

让患者处于平卧位，使第一三通开关2的第二接口和第二三通开关3的第六接口均保持关闭；

用注射器7抽取适量温开水注入鼻肠管1内，冲洗鼻肠管1，排出管路内的气泡。

一种经鼻肠管腹腔压力监测装置的测压方法，包括以下步骤：

将鼻肠管1安装在患者身上，并经过拍片确认鼻肠管1末端处于十二指肠或空肠内；

让患者处于平卧位，使第一三通开关2的第二接口和第二三通开关3的第六接口均保持关闭；

用注射器7抽取适量温开水注入鼻肠管1内，冲洗鼻肠管1，排出管路内的气泡；

调节第一三通开关2使第一接口关闭，第二接口与大气相通；

选择腋中线水平作为零点，将压力传感器4校零；

将第一三通开关2的第二接口和第二三通开关3的第六接口保持关闭状态，使得压力传感器4、第一三通开关2的第一接口、第一三通开关2的第三接口、第二三通开关3的第四接口、第二三通开关3的第五接口与鼻肠管1形成通路；

通过压力传感器4检测接收鼻肠管1末端传递来的压力，并将压力数据传递至监护仪5；

通过监护仪5上显示的压力数值和压力波形，实时动态监测病人腹腔内压力。

最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述各实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的范围。

Claims (8)

1.一种经鼻肠管腹腔压力监测装置，其特征在于，包括鼻肠管、第一三通开关、第二三通开关、压力传感器和监护仪，所述第一三通开关包括第一接口、第二接口和第三接口，所述第二三通开关包括第四接口、第五接口和第六接口，所述鼻肠管的一端与第二三通开关的第四接口连通，所述第二三通开关的第五接口与第一三通开关的第一接口连通，所述第一三通开关的第二接口为校正零点专用接口，所述第一三通开关的第三接口与压力传感器的接口连通，所述压力传感器的信号输出端与监护仪的信号输入端连接。

2.根据权利要求1所述的经鼻肠管腹腔压力监测装置，其特征在于，还包括肠内营养输注器，所述肠内营养输注器与第二三通开关的第六接口连通，二者为螺旋连接且可分离的结构。

3.根据权利要求1所述的经鼻肠管腹腔压力监测装置，其特征在于，还包括注射器，所述注射器与压力传感器的输出端连通。

4.根据权利要求1所述的经鼻肠管腹腔压力监测装置，其特征在于，所述第一三通开关和第二三通开关均为机械控制阀。

5.根据权利要求1所述的经鼻肠管腹腔压力监测装置，其特征在于，所述第二三通开关的第六接口处设有密封盖，所述密封盖与第六接口通过螺纹连接，所述密封盖内设有密封环。

6.根据权利要求5所述的经鼻肠管腹腔压力监测装置，其特征在于，所述密封盖与第二三通开关之间连接有柔性连接件。

7.一种如权利要求1所述的经鼻肠管腹腔压力监测装置的测压方法，其特征在于，包括以下步骤：

调节第一三通开关使第一接口关闭，第二接口与大气相通；

选择腋中线水平作为零点，将压力传感器校零；

将第一三通开关的第二接口和第二三通开关的第六接口保持关闭状态，使得压力传感器、第一三通开关的第一接口、第一三通开关的第三接口、第二三通开关的第四接口、第二三通开关的第五接口与鼻肠管形成通路；

通过压力传感器检测接收鼻肠管末端传递来的压力，并将压力数据传递至监护仪；

通过监护仪上显示的压力数值和压力波形，实时动态监测病人腹内压力。

8.根据权利要求7所述的经鼻肠管腹腔压力监测装置的测压方法，其特征在于，在压力传感器校零步骤前还包括以下步骤：

患者携带有鼻肠管，并经过拍片确认鼻肠管末端处于十二指肠或空肠内；

让患者处于平卧位，使第一三通开关的第二接口和第二三通开关的第六接口均保持关闭；

用注射器抽取适量温开水注入鼻肠管内，冲洗鼻肠管，排出管路内的气泡。

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