CN113940749A - 外科手持器械、其绝缘插入件和外科手持器械的操作方法 - Google Patents

Abstract

本发明涉及外科手持器械、其绝缘插入件和外科手持器械的操作方法。外科手持器械在泌尿外科中被用于电外科工作。对于这种应用，对电极施以高频电流。在此要避免电极与手持器械电接触。已知的用于电绝缘的绝缘插入件难以联接到手持器械。联接也非常不可靠。本发明提出一种外科手持器械和一种绝缘插入件，该绝缘插入件能通过安全且易拆卸的方式联接到手持器械的轴。这是如此做到的，绝缘插入件(26)被设计成管状并通过近端部被可拆卸地联接到手持器械(10)的管状轴(13)的远端。在此，该绝缘插入件(23)的近端部具有至少两个弹性紧固机构(26)，它们分别具有一个指向绝缘插入件(23)的内腔的锁定元件(29)。

Description

外科手持器械、其绝缘插入件和外科手持器械的操作方法

技术领域

本发明涉及用于外科手持器械的绝缘插入件。本发明还涉及外科手持器械以及用于操作外科手持器械的方法。

背景技术

前言所述类型的外科手持器械且特别是电切镜主要在泌尿外科中被用在电外科工作中。在此，该器械通常用于组织例如使用下尿路组织的切除和气化。为此，手持器械且尤其是电切镜可以具有可纵向移动的电外科直通器械，其在器械被插入待治疗的身体后能以其远侧工作端从手持器械的轴管的远端移出。电外科直通器械或电极器械此时在远端具有电外科电极。该电极可以是例如环圈或按钮等的形状。

对于上述应用，电极被施以高频电流。此时要避免该电极与手持器械的轴管、尤其是外轴管或套管电接触。在这种电接触的情况下，短路可能招致器械故障或导致在待治疗的身体中的不可预见的伤害。为了避免这种短路，手持器械或电切镜通常在其远端部包括由电绝缘材料制成的部分。该部分通常被称为绝缘尖或绝缘插入件。该绝缘插入件在此可被固定在内轴或其中插入有电极载体的轴管或外轴或套管上。因为该手持器械或电切镜针对多次使用来设计且与此相应地必须定期消毒或高压灭菌，故绝缘插入件须满足对耐用性和可再加工性的严格要求。因此，材料选择通常被限于相对昂贵的高性能陶瓷例如亚硝酸硅。作为该陶瓷的替代品，使用电绝缘塑料。所述塑料尤其是耐热的，以便它们在与电极接触时不会立即熔化。

这种绝缘插入件与手持器械的轴的可拆卸联接是有问题的。在绝缘插入件和轴之间的可拆卸联接时原则上存在如下危险，所述联接在治疗期间意外分离。在任何情况下都要避免这种情况，因为由此器械本身不仅会损坏，待治疗的人员也会受伤。在绝缘插入件在例如内轴上的已知紧固机构中，必须始终在保持力和释放力之间做出折衷。一方面，绝缘嵌件的固定必须足够牢固以防止意外松脱。另一方面，操作者仍然必须能以合理的施力将绝缘插入件从轴的末端脱离开。如果紧固机构设计得太强，则防意外松脱的安全性虽然增腔，但操作者将难以为了上述目的而松脱开绝缘插入件。但如果绝缘插入件过于松动地落位于内轴上，则如前所述地存在意外松脱的风险。

发明内容

因此，本发明的任务是提供一种外科手持器械、一种绝缘插入件及一种用于操作外科手持器械的方法，在此，该绝缘插入件能通过安全且易分离的方式被连接至手持式器械的轴。

因此规定，用于外科手持器械、特别是电切镜的绝缘插入件被设计成管状并以近端部可拆卸地联接到手持器械的管状轴的远端。在此，该绝缘插入件的近端部具有至少两个弹性紧固机构，每个紧固机构具有指向绝缘插入件内部空间的锁定元件。通过所述至少两个紧固机构能确保该绝缘插入件可足够牢固地联接至手持器械的轴。同样，所述紧固机构可以由操作者简单快速地脱开，如果需要可借助辅助工具。通过该弹性紧固机构，不仅可以固定该绝缘插入件，也可以使绝缘插入件与外科手持器械分离。

本发明优选规定，两个、四个、六个或更多个紧固机构彼此相对地布置在所述近端部的圆周上。或者还可以想到，三个以上的紧固机构以120°角度或彼此相同的角度布置在绝缘插入件的近端部的周面上。特别是，在绝缘插入件的非同心形状或轴向形状或定位在内轴上的情况下，该紧固机构在绝缘插入件的周面上的相对定位可以产生可靠的机械联接。即便绝缘插入件相对于轴稍微倾斜，可以通过该紧固机构的定位来防止不希望的松脱。因此，通过该紧固机构的这种布置，可以保证高度的安全性，同时可以保证易操作。

本发明的另一优选实施例可以规定，该紧固机构在绝缘插入件的周面上被设计成卡钩状。所述卡钩可具有片状弹簧件，锁定元件布置在其自由端。片状弹簧件由插入件的近端部的壁形成。因为其设计成片状或长条状，该弹簧件在径向上相对于所述轴或插入件具有自由弹簧行程。因此，为了将插入件联接到轴，该弹簧件能首先被向外偏压，直到锁定元件被锁定到该轴的形状互补的开口中。弹簧件的弹簧张力造成它们在没有外力作用下无法移出锁定限位位置。为了使绝缘插入件与轴分离而必须施加一个力，该力与弹簧件的弹性回复力相反。因为该力因材料的尺寸设定的原因而比较小，故操作者可以轻松施加该力。

与绝缘插入件的壁相比，该弹簧件优选具有减小的厚度。同样可以想到，在近端部中或在紧固机构区域中或在紧固机构之间，该绝缘插入件的壁与绝缘插入件的壁相比具有减小的厚度，优选的是该绝缘插入件的壁在近端部中具有与紧固机构、特别是弹簧件相同的厚度。由此在绝缘插入件的内壁上形成环状肩部(Absatz)。该肩部将绝缘插入件分成设有紧固机构的壁厚较小区域和壁厚较大区域。可以想到该绝缘插入件被如此被套装到内轴上，即，该环状肩部与内轴的管状开口接触。由此确保该绝缘插入件和轴的最佳相对对准。由此能避免滑动或相对倾斜或摆动。绝缘插入件的远端部的厚度尺寸优选被如此设定，即，从内轴的内壁到绝缘插入件的内壁的过渡以无级方式、即在一个平面中进行。

本发明的另一优选实施例可以规定，该紧固机构成对并排且所述对本身对置地布置在该近端部的周面上。通过成对布置该紧固机构，可进一步提高可拆卸联接的安全性。

尤其是，另一个实施例规定，特别是呈楔形的锁定元件具有与绝缘插入件的壁的壁厚一致的高度。此外，该锁定元件的高度被如此确定，即，它们在与内轴可拆卸联接时未突入到内轴的内腔中。锁定元件的轮廓或横截面可以是尖楔或平头楔或圆头楔。圆头楔或平头楔可能有利于手动将绝缘插入件自内轴抽出以进行清洁等。同样，具有三角形横截面或锯齿状横截面的锁定元件关于意外脱开提供更高的安全性。用于联接和保持弹簧件的力也取决于锁定元件的形状和尺寸。通过调节该锁定元件的角度，可以相互独立地调设用于联接和保持弹簧件的力。

在此所描述的绝缘插入件优选由塑料制成。该塑料既是电绝缘、又是耐热。同样可以想到的是该绝缘插入件由涂层金属制成。在此，金属绝缘插件的涂层提供足够大的电绝缘。绝缘插入件的金属设计对于插入件的长使用寿命特别有利。

一种用于完成所述任务的外科手持器械具有本发明的特征。在此，外科手持器械尤其可以是电切镜等。所要求保护的外科手持器械具有内轴或轴管和外轴或套管。套管围绕内轴布置。根据本发明，根据本发明的绝缘插入件可拆卸地被分配给内轴的远端。通过将绝缘插入件布置在内轴的和外轴的远端处，可以防止电外科工具或穿过内轴被引导出绝缘插入件的电极不发生与金属轴管的电接触。由于绝缘插入件由电绝缘材料制成，故电外科工具与绝缘插入件的触点接通并不重要。

优选规定，该绝缘插入件的近端部的外周尺寸被设定成使它可被插套到内轴远端上。在此可以规定，绝缘插入件的壁具有不同的厚度，使得插入件的内壁具有环绕的肩部，肩部在被推移到内轴上时与该轴的环形端部接触。由此可以实现绝缘插件在轴上的最佳方向对准。此外，该内轴的壁具有多个开口，该绝缘插入件的紧固机构的锁定元件插入所述开口中以用于可拆卸联接。这些开口可以环绕地或对置地布置在所述轴的壁中。在此，这些开口可以具有圆形、矩形或多面体或椭圆形的形状。所述壁中的开口被设计成它们与锁定元件的形状或横截面相对应。所述壁中的开口可以是壁中的开孔或者仅仅是壁中的槽状凹部，该锁定元件可卡入其中。

还可以想到，在外轴的内侧面和绝缘插入件的外侧面之间的距离小于绝缘插入件的紧固机构的锁定元件的高度。因为至少在绝缘插入件和外轴之间的至少中间的环形间隙的宽度小于锁定元件的高度，故联接到内轴的绝缘插入件通过外轴被固定。通过绝缘插入件的外径或外轴的直径的尺寸设定，不会出现紧固机构意外从内轴的开口脱出。即使所述紧固机构或锁定元件在力作用下将被移动，所述紧固机构或弹簧件也会压靠到外轴管的内壁上，而锁定元件此时不会从内轴的开口脱出。因此，只有将内轴连同绝缘插件自外轴抽出时才能使绝缘插件脱离内轴。但因为该轴在治疗过程中总是一个套一个就位，故在治疗或手术过程中不会出现绝缘插入件与内轴意外分离。

还可以想到，可以引导或导向其它部件例如光学元件、电极器械或其它工具穿过该内轴和/或绝缘插入件。在此可以想到电极载体尤其也通过相应的引导机构或容纳部被引导入该绝缘插入件的壁中。

一种用于操作外科手持器械以完成所述任务的方法具有本发明的措施。据此规定，为了将根据本发明的绝缘插入件联接到根据本发明的手持器械或为了准备好使用手持器械，首先将绝缘插入件的近端联接到内轴的远端，然后将内轴连同绝缘插入件引导入外轴中，并且在使用手持器械之后，内轴连同绝缘插入件被引导出外轴，随后才能将绝缘插入件与内轴分离。只有通过手持器械的这种安装或组装顺序才能避免绝缘插入件与内轴意外松脱开。在此，外轴在组装状态下防紧固机构脱开地固定该绝缘插入件。一旦外轴移动离开内轴，绝缘插入件就能通过已知的简单方式与内轴分开。

附图说明

以下，结合附图来详述本发明的优选实施例，其中：

图1示出外科手持器械尤其是电切镜的示意图，

图2示出外科手持器械的远端部的示意图，

图3示出绝缘插入件的立体图，

图4示出绝缘插入件连同内轴的立体图，

图5示出绝缘插入件连同内轴的截面图，

图6示出绝缘插入件的视图，和

图7示出绝缘插入件的另一实施例的视图。

附图标记列表

10 电切镜

11 电切镜轴

12 外轴

13 内轴

14 电极器械

15 光学元件

16 电极

17 保持件

18 手柄

19 滑座

20 手柄部

21 手柄部

22 弹簧桥

23 绝缘插入件

24 近端

25 远端

26 紧固机构

27 壁

28 弹簧件

29 锁定元件

30 内侧

31 肩部

32 壁

33 开口

34 间隙

35 容纳部

具体实施方式

图1示出电切镜10的横截面示意图。应该明确指出，电切镜10仅作为所要求保护的外科手持器械的一个可能实施例被示出。同样可以想到，外科手持器械是与此处所示的电切镜10不同的器械。

电切镜10具有电切镜轴11，其包括所示的外轴12或套管。管状的内轴13在外轴12内延伸。在内轴13中示出了电极器械14以及光学元件15。此外，在此未示出的其它元件可以在电切镜10中延伸，例如单独的冲洗管等。

电极器械14在远端具有电外科工具或电极16。此处所示的电极被显示为环状，但也可以设计成按钮状等。在图1中可以看到通过具有部分圆形横截面的保持件17来防止电极器械14移位即偏移离开电切镜轴11的纵向。电极器械14可纵向移动地安装在内轴13中。保持件17被设计成在形状上与内轴13的内壁或光学元件15的外壁互补并且具有部分圆柱形的形状。

电极器械14可以通过操作该手柄18在轴向上被强制引导移动向远侧和近侧。在此，它可以被移动超出内轴13的和外轴12的远端。因此，允许外科医生处理更远离电切镜尖端的组织。为此，内轴13和/或电极器械14还可以围绕其纵轴线旋转地安装。为了处理所述组织，对电极16施以高频电流。

图1所示的电切镜10具有被动输送机构，其中，滑座19通过设于电切镜轴11近端处的手柄部20和21的抵抗由弹簧桥22施加的弹簧力朝向远侧第一手柄部21的远侧方向相对运动而被移动。当滑座19向着手柄部21朝远侧方向移动时，电极器械14以未示出的方式朝远侧方向被移动。当手柄部20、21被松开时，由弹簧桥22产生的弹簧力迫使滑座19回到其起始位置，其中，电极器械14被拉动向近侧方向。当滑座19回移时，可以在没有外科医生的手动力情况下、即在被动情况下完成借助电极16的电外科手术介入。

在已知的外科手持器械中，绝缘插入件被牢固联接至该轴。但由于这对重复使用或消毒或清洁不利，故也存在如下实施方式，在此，绝缘插入件可拆卸地联接到轴的远端。但在已知的可拆卸绝缘插入件的情况下存在如下危险，它们在操作过程中松脱。另一方面，如果在该轴内的插入件的联接被设计成更牢固，则插入件的松脱被证明对操作者来说太费事。

此处所述的根据本发明的绝缘插入件23以其近端24被可拆卸地联接到内轴13的远端25(图2，此处仅示出器械的远端部)。为此规定，绝缘插入件23在其近端25具有紧固机构26(图3、图4)。该紧固机构设计为卡钩并由绝缘插入件23的壁27形成。在此，紧固机构26优选成对地位于绝缘插入件23(图7)上的对置位置处。还可以想到，多个紧固机构26以相同的相互角间距被分配给该绝缘插入件23的壁27(图6)。在图7所示的绝缘插入件23的实施例中，两个紧固机构26总是成对布置在插入件23的壁27的相对两侧上。在根据图3至图6的绝缘插入件23的实施例中，多个紧固机构26彼此相对地位于壁27上。在此，紧固机构26均相互具有相同的角间距。由此可产生特别坚固以及位置准确的联接。

在图7所示的绝缘插入件23的实施例中，壁27具有加宽部，在加宽部中设有用于电极器械14的容纳部35。在此所示的容纳部35被设计为孔状或钻孔状通道，当器械10的组成部件组装时电极器械14可被引导穿过该通道。

呈卡钩状的紧固机构26主要由腹板状弹簧件28和布置在弹簧件28的自由端处的锁定元件29组成。锁定元件29可以如图2的横截面所示地呈楔形构成。然而也可以想到锁定元件29是以倒圆方式构成的。

壁27的、在紧固机构26以及弹簧件28之间布置在绝缘插入件23的近端24处的区域一方面与紧固机构26分开以使它们能自由弹动，另一方面该区域具有与弹簧件28相同的厚度。由此，在绝缘插入件23的内侧30出现肩部31。肩部31围绕绝缘插入件23的整个内侧30呈环状延伸。当绝缘插入件23联接到内轴13时，绝缘插入件23被推移到轴13上，直到肩部31抵靠内轴13的远端25(图4和图5)。

内轴13在远端25处在其壁32中具有多个开口33(图4和图5)。这些开口33的尺寸和定位是如此设定的，即，当轴13和绝缘插入件23被插套时，紧固机构26或绝缘插入件23的锁定元件29卡合。当绝缘插入件23和内轴13相对套合移动时，弹簧件28首先通过锁定元件29被向外移动并扩张开，直到锁定元件29卡入开口33中。与肩部31配合地，绝缘插入件23在内轴13的远端25处处于最佳位置。为了拆卸，操作者现在必须将锁定元件29移出开口33或使弹簧件28扩张开并将绝缘插入件23从内轴13抽出。

但为了使绝缘插入件23不会尤其在手术期间意外地从内轴13脱离，外轴12在组装之后被推移到内轴13上且部分地也移动到绝缘插入件23上(图2)。根据本发明，外轴12的内径或绝缘插入件23的外径允许在外轴12的内壁和绝缘插入件23的壁27之间的间隙34或环形空隙小于锁定元件29的高度。锁定元件29通过该狭窄间隙34或小的间隙空间被固定在开口33中。即便对绝缘插入件23施加机械力，紧固机构26或弹簧件28也无法被扩张到使得绝缘插入件23与内轴13分离。外轴12围绕绝缘插入件23的这种包裹作用造成插入件23按照其相对于内轴13的相对取向保持固定。只有当外轴12再次自内轴13被抽出时，操作者才能将绝缘插入件23自内轴13脱离开。

一个优选实施例可以规定，绝缘插入件23具有多个紧固元件26并且内轴13相应地具有多个开口33。除了在此所示的绝缘插入件23的形状之外，也可以想到其它形状、例如直的远端。

Claims (15)

1.一种用于外科手持器械、特别是用于电切镜(10)的绝缘插入件(23)，其中，管状的所述绝缘插入件(23)能够以近端部(24)被可拆卸地联接到所述手持器械的管状轴(13)的远端(25)，其特征在于，所述绝缘插入件(23)的所述近端部(24)具有至少两个弹性的紧固机构(26)，每个所述紧固机构具有一个指向所述绝缘插入件(23)的内腔的锁定元件(29)。

2.根据权利要求1所述的用于外科手持器械的绝缘插入件(23)，其特征在于，两个或四个或六个或更多个紧固机构(26)对置布置在所述近端部(24)的圆周上。

3.根据权利要求1所述的用于外科手持器械的绝缘插入件(23)，其特征在于，在所述近端部(24)的圆周上以120°或彼此相同的角度布置三个或更多个紧固机构(26)。

4.根据前述权利要求中任一项所述的用于外科手持器械的绝缘插入件(23)，其特征在于，所述紧固机构(26)被设计为卡钩。

5.根据权利要求4所述的用于外科手持器械的绝缘插入件(23)，其特征在于，所述卡钩具有片状的弹簧件(28)，所述弹簧件(28)由所述绝缘插入件(23)的所述近端部(24)的壁(27)形成，其中，所述锁定元件(29)布置在所述弹簧件(28)的自由端。

6.根据权利要求4或5中任一项所述的用于外科手持器械的绝缘插入件(23)，其特征在于，所述弹簧件(28)相对于所述绝缘插入件(23)的所述壁(27)具有减小的厚度。

7.根据前述权利要求中任一项所述的用于外科手持器械的绝缘插入件(23)，其特征在于，所述绝缘插入件(23)的所述壁(27)在所述近端部(24)中或在所述紧固机构(26)的区域中或在所述紧固机构(26)之间相对于所述绝缘插入件(23)的所述壁(27)具有减小的厚度，优选地所述绝缘插入件(23)的所述壁(27)在所述近端部(24)中具有与所述紧固机构(26)、特别是所述弹簧件(28)相同的厚度。

8.根据前述权利要求中任一项所述的用于外科手持器械的绝缘插入件(23)，其特征在于，所述紧固机构(26)成对并排地并且所述对对置地布置在所述近端部(24)的圆周上。

9.根据前述权利要求中任一项所述的用于外科手持器械的绝缘插入件(23)，其特征在于，尤其呈楔形的所述锁定元件(29)所具有的高度与所述绝缘插入件(23)的所述壁(27)的壁厚一致。

10.一种外科手持器械特别是电切镜(10)，所述外科手持器械具有内轴(13)或轴管和外轴(12)或套管以及根据权利要求1所述的绝缘插入件(23)，其中，所述绝缘插入件(23)能可拆卸地联接到所述内轴(13)，并且所述外轴(12)能在所述内轴(13)上和所述绝缘插入件(23)上移动。

11.根据权利要求10所述的外科手持器械，其特征在于，所述绝缘插入件(23)的近端部(24)的外周尺寸被设定成使得所述绝缘插入件(23)能被推移到所述内轴(13)的远端(25)上。

12.根据权利要求10或11所述的外科手持器械，其特征在于，所述内轴(13)的壁(27)具有开口(33)，所述绝缘插入件(23)的紧固机构(26)的锁定元件(29)插入所述开口中以便将所述绝缘插入件(23)以可拆卸的方式联接至所述内轴(13)。

13.根据权利要求10至12中任一项所述的外科手持器械，其特征在于，所述外轴(12)的内侧与所述绝缘插入件(23)的外侧之间的距离小于所述绝缘插入件(23)的所述紧固机构(26)的锁定元件(29)的高度。

14.根据权利要求10至12中任一项所述的外科手持器械，其特征在于，能引导或导向其它部件如光学元件(15)、电极器械(14)或其它工具通过所述内轴(13)和/或所述绝缘插入件(23)。

15.一种用于操作根据权利要求10所述的外科手持器械、尤其是电切镜(10)的方法，所述外科手持器械具有内轴(13)或轴管和外轴(12)或套管和尤其根据权利要求1所述的绝缘插入件(23)，其特征在于，为了准备好使用所述手持器械，首先将所述绝缘插入件(23)的近端(24)联接到所述内轴(13)的远端(25)，并且接着将所述内轴(13)连同所述绝缘插件(23)引导入所述外轴(12)中，并且在使用所述手持器械后将所述内轴(13)连同所述绝缘插入件(23)从所述外轴(12)中引出，并且随后使所述绝缘插入件(23)与所述内轴(13)脱离联接。

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