CN113747849A

CN113747849A - 脊柱植入系统和方法

Info

Publication number: CN113747849A
Application number: CN202080031073.0A
Authority: CN
Inventors: L·T·麦克布莱德; B·M·威尔丰; C·伊塔利艾
Original assignee: Warsaw Orthopedic Inc
Current assignee: Warsaw Orthopedic Inc
Priority date: 2019-04-26
Filing date: 2020-04-23
Publication date: 2021-12-03
Also published as: EP3958766A1; US20200337739A1; EP3958766A4; WO2020219735A1; US11969192B2; US11116550B2; US20210401471A1

Abstract

脊柱构造包括限定横向轴线的主体。该主体包括布置在第一植入物腔体和第二植入物腔体之间的壁。该主体还限定与第一植入物腔体连通的第一开口和与第二植入物腔体连通的第二开口。第一开口限定第一轴线并且第二开口限定第二轴线。第一轴线和第二轴线中的至少一个相对于横向轴线以基本上非垂直的取向布置。公开了系统、手术器械、植入物和方法。

Description

脊柱植入系统和方法

技术领域

本公开总体上涉及用于治疗肌肉骨骼病症的医疗装置，并且更具体地涉及用于治疗脊柱的脊柱植入系统和方法。

背景技术

脊柱病理学和病症，诸如脊柱侧凸、脊柱后凸和其它曲度异常、退行性椎间盘疾病、椎间盘突出、骨质疏松症、腰椎滑脱、狭窄、肿瘤和骨折，可由包括创伤、疾病和由损伤和老化引起的退行性病况的因素引起。脊柱病症通常导致包括畸形、疼痛、神经损伤和部分或完全丧失活动能力的症状。

非外科治疗，例如药物治疗、康复和锻炼可能是有效的，然而，可能无法减轻与这些病症相关联的症状。这些脊柱病症的手术治疗包含矫正、融合、固定、椎间盘切除术、椎板切除术和可植入假体。作为这些手术治疗的一部分，包含椎骨杆的脊柱构造通常用于为治疗区域提供稳定性。在愈合时，杆将应力从受损或有缺陷的区域转移出去，以进行适当的矫正并且通常为椎骨构件提供支撑。在外科治疗期间，可将一个或多个杆和骨紧固件递送到外科部位。杆可以经由紧固件附接到两个或多个椎骨构件的外部。本公开描述了对这些先前技术的改进。

发明内容

在一个实施方案中，提供一种脊柱构造。该脊柱构造包括定义横向轴线的主体。主体包括布置在第一植入物腔体和第二植入物腔体之间的壁。主体还限定与第一植入物腔体连通的第一开口和与第二第一植入物腔体连通的第二开口。第一开口限定第一轴线并且第二开口限定第二轴线。第一轴线和第二轴线中的至少一个相对于横向轴线以基本上非垂直的取向布置。在一些实施方案中，公开了系统、手术器械、植入物和方法。

在一个实施方案中，脊柱构造包括连接器，该连接器包括可与组织连接并限定横向轴线的主体。主体包括布置在第一植入物腔体和第二植入物腔体之间的壁。主体还限定与第一植入物腔体连通的第一开口和与第二植入物腔体连通的第二开口。第一开口限定第一轴线并且第二开口限定第二轴线。第一轴线和第二轴线中的至少一个相对于横向轴线以基本上非垂直的取向布置。第一脊柱杆可布置有第一植入物腔体。第一联接构件可布置有第一开口可布置有第一开口并与第一脊柱杆接合。第二脊柱杆可布置有第二植入物腔体。第二联接构件可布置有第二开口并与第二脊柱杆接合。

在一个实施方案中，脊柱构造包括可与组织连接并限定横向轴线的主体。主体包括布置在第一封闭的植入物腔体和第二植入物腔体之间的壁。脊柱杆的一端布置在封闭的植入物腔体中。主体进一步限定与腔体连通的开口。开口限定第一轴线，该第一轴线相对于横向轴线以基本上非垂直的取向布置。

附图说明

通过结合以下图式的具体描述，本公开将变得更显而易见，其中：

图1是根据本公开原理的脊柱植入系统的一个实施方案的部件的透视图；

图2是图1的系统的部件的透视图；

图3是图2中所示的部件的侧横截面图；

图4是图2中所示的部件的侧视图；

图5是图1中所示的部件的侧横截面图；

图6是根据本公开原理的与椎骨布置在一起的系统的一个实施方案的部件的透视图；

图7是根据本公开原理的系统的另一个实施方案的部件的侧视图；

图8是图7中所示的部件的透视图；

图9是图7所示的部件的顶视图；

图10是根据本公开原理的系统的第三实施方案的部件的透视图；

图11是图10中所示的部件的剖面图；

图12是图11中所示部件的横截面图；

图13是图10所示的部件的顶视图；和

图14是图10中所示的部件的另一个透视图。

具体实施方式

根据用于治疗肌骨胳病症的医疗装置，且更确切地说，根据用于治疗脊柱病症的外科手术系统和方法，论述了所公开外科手术系统和相关使用方法的示例性实施例。在一些实施方案中，本公开的系统和方法用于脊柱关节融合，例如脊柱的颈椎、胸椎、腰椎和/或骶骨区域。

在一些实施方案中，本发明的手术系统包含一种具有连接器的脊柱构造。在一些实施方案中，连接器包括郁金香混合交联连接器。在一些实施方案中，连接器包括顶部加载脊柱杆通路和侧加载脊柱杆通路。该连接器被配置为将脊柱杆与脊柱构造连接，该脊柱构造包括例如接骨螺钉和脊柱杆。在一些实施方案中，连接器限定横轴并且包括第一植入物腔体和第二植入物腔体。在一些实施方案中，植入物腔中的至少一个被配置用于侧面加载的脊柱杆。在一些实施方案中，连接器包括与第一植入物腔体连通的开口和与第二植入物腔体连通的开口。

在一些实施方案中，连接器包括朝向第一开口成角度的第二开口以促进连接器通过患者体内的小切口插入。在一些实施方案中，连接器与皮质螺钉轨迹手术一起使用。在一些实施方案中，连接器通过利用成角度的第二开口用于在侧面加载的脊柱杆处连接定位螺钉来促进连接具有4.75mm直径的脊柱杆。在一些实施方案中，用于定位螺钉的开口成角度并且不垂直于连接器的横向轴线取向，例如直接布置在连接器中。在一些实施方案中，用于定位螺钉的开口以基本平行的关系布置。在一些实施方案中，用于定位螺钉的开口成角度且不平行。在一些实施方案中，第一定位螺钉开口轴线相对于连接器的横向轴线成一角度布置，并且第二定位螺钉开口轴线垂直于连接器的横向轴线取向，例如直接布置在连接器中。在一些实施方案中，连接器仅包括一个定位螺钉开口，其相对于连接器的横向轴线成角度。在一些实施方案中，本发明的手术系统包括具有连接器的脊柱构造，该连接器具有会聚成角度的定位螺钉开口以促进中线型皮质骨螺钉轨迹。在一些实施方案中，该配置在整个外科手术过程中将外科器械保持在相同的方向，同时最小化组织暴露。

在一些实施方案中，手术系统的一个或所有部件可以是一次性的、剥离包装的、预包装的无菌设备。系统的一个或所有部件可以是可重复使用的。系统可配置为具有多个大小已设定且经配置的部件的套件。

在一些实施方案中，本公开的手术系统可用于治疗脊柱病症，例如椎间盘退行性疾病、椎间盘突出、骨质疏松、脊柱前移、狭窄症、脊柱侧凸和其它弯曲异常、脊柱后凸、肿瘤和骨折。在一些实施方案中，本公开的外科系统可与其它骨骼和骨相关应用配合使用，所述应用包含与诊断和疗法相关联的那些应用。在一些实施方案中，所公开的外科系统可替代性地用于患者处于俯卧位或仰卧位的外科治疗中，和/或使用各种外科入路(包含前侧、后侧、后正中线、直接外侧、后外侧和/或前外侧入路)到达脊柱，以及到达其它身体区域。本公开的外科系统还可替代性地与用于治疗脊柱的腰椎、颈椎、胸椎、骶骨和骨盆区域的外科手术配合使用。本公开的外科系统还可用于动物、骨模型和其它非生物基质，例如在训练、测试和演示中。

通过以下参考结合形成本公开的一部分的附图图式进行的实施例的详细描述，可更容易理解本公开的外科系统。应理解，本申请不限于本文所描述和/或所示的具体装置、方法、条件或参数，并且本文所使用的术语仅出于通过示例描述特定实施例的目的，并且不旨在进行限制。在一些实施方案中，如说明书且包含所附权利要求中所使用，单数形式“一个(a)”、“一个(an)”和“所述”包含复数，并且除非语境明确规定，否则对特定数值的引用包含至少所述特定值。范围在本文中可被表达为从“约”或“大约”一个特定值和/或到“约”或“大约”另一个特定值。在表达此范围时，另一个实施方案包含从一个特定值和/或到另一个特定值。类似地，在通过使用先行词“约”将值表达为近似值时，应理解，所述特定值形成另一个实施方案。还应理解，所有空间参考(例如水平、竖直、顶部、上部、下部、底部、左和右)仅用于说明目的，并且可在本公开的范围内变化。例如，参考“上部”和“下部”是相对的，并且仅用于上下文中，并且不必为“较高”和“较低”。

如说明书且包含所附权利要求书中所使用，疾病或病况的“治疗(treating/treatment)”是指执行一手术，所述手术可包含向患者(正常的或非正常的人类或其它哺乳动物)给药一种或多种药物、使用可植入装置和/或使用治疗疾病的器械(例如用于去除凸出部分或患疝气椎间盘和/或骨刺的显微椎间盘切除术器械)，以致力于缓解疾病或病况的病征或症状。缓解可能在出现疾病或病况的病征或症状之前以及出现之后发生。因此，治疗包含防止疾病或不良病况(例如，在可能易患所述疾病但尚未诊断患有所述疾病的患者中防止所述疾病发生)。此外，治疗不需要完全缓解病征或症状，不需要治愈，并且特别包含对患者仅有边际效应的手术。治疗可包含抑制疾病，例如遏制其发展，或缓解疾病，例如造成病退。例如，治疗可包含减轻急性或慢性炎症；缓解疼痛及减少和诱导新韧带、骨骼和其它组织的再生长；作为外科的辅助；和/或任何修复手术。在一些实施方案中，如在说明书中所使用并且包含所附权利要求书，除非另外明确提及，否则术语“组织”包括软组织、韧带、肌腱、软骨和/或骨骼。

下面的讨论包含根据本公开原理的包含脊柱构造的手术系统、相关部件以及采用该手术系统的方法的描述。还公开了替代实施例。详细地参考在附图中所示出的本公开的示例性实施例。转到图1-5，示出了例如脊柱植入系统10的外科手术系统的部件。

脊柱植入系统10的部件可由适合于医疗应用的生物上可接受的材料制成，包含金属、合成聚合物、陶瓷和骨材料和/或其复合物。例如，脊柱植入系统10的部件可单独地或共同地由例如以下材料制造而成：不锈钢合金、铝、工业纯钛、钛合金、5级钛、超弹性钛合金、钴-铬合金、超弹性金属合金(例如，镍钛诺(Nitinol)、超级弹塑性金属，如GUM

)、陶瓷和其复合物(如磷酸钙(例如，SKELITE^TM)、热塑性塑料(如聚芳醚酮(PAEK)，包含聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮酮(PEKK)和聚醚酮(PEK)、碳-PEEK复合物、PEEK-BaSO₄聚合橡胶、聚对苯二甲酸乙二酯(PET))、织物、硅酮、聚氨基甲酸酯、硅酮-聚氨基甲酸酯共聚物、聚合橡胶、聚烯烃橡胶、水凝胶、半刚性和刚性材料、弹性体、橡胶、热塑性弹性体、热固性弹性体、弹性体复合物、刚性聚合物(包含聚亚苯基、聚酰胺、聚酰亚胺、聚醚酰亚胺、聚乙烯、环氧树脂)、骨材料(包含自体移植、同种异体移植、异种移植或转基因皮质骨和/或皮质海绵骨以及组织生长或分化因子)、可部分吸收的材料(如，金属与钙基陶瓷的复合物、PEEK与钙基陶瓷的复合物、PEEK与可吸收聚合物的复合物)、可完全吸收的材料(例如，钙基陶瓷，如磷酸钙、磷酸三钙(TCP)、羟基磷灰石(HA)-TCP、硫酸钙或其它可吸收聚合物，如聚交酯、聚乙交酯、聚酪氨酸碳酸酯、聚己内酯)以及其组合。

脊柱植入系统10的各种部件可具有材料复合物，包含上述材料，以实现各种所需特征，例如强度、刚性、弹性、顺应性、生物力学性能、耐久性和射线可透性或成像偏好。脊柱植入系统10的部件还可单独地或共同地由异质材料制造而成，例如由两种或多种上述材料的组合制造而成。脊柱植入系统10的部件可单块形成、整体地连接或包含紧固元件和/或器械，如本文所述。

脊柱植入系统10包含包括连接器12的脊柱构造。在一些实施方案中，连接器12被配置为将第一脊柱杆152与接骨螺钉160和第二脊柱杆150连接，如图1、5和6所示。

连接器12包括主体14，其限定横向轴线X1，如图3所示。主体14包括壁18(图2)。壁18包括限定腔体，例如接收器24的表面22，如图2中所示。接收器24包含一对间隔开的臂26、28，它们限定植入物腔体，例如其间的通路30。通路30被配置用于脊柱植入物的顶部加载，例如脊柱杆150，如图1所示。

臂26、28各自垂直于轴线X1延伸，如图1中所示。在一些实施方案中，臂26和/或臂28可相对于轴线X1以交替朝向布置，例如横向和/或其它角度朝向，如锐角或钝角，同轴和/或可偏移或交错。臂26、28各自包含在一对侧表面之间延伸的弓形外表面。在一些实施方案中，臂26、28的外表面和侧表面中的至少一个在其中具有至少一个凹口或腔体，其配置成接收插入工具、压缩器械和/或用于操控连接器12的器械。

通路30基本上为U形。在一些实施方案中，通路30的全部或仅一部分可具有替代的横截面配置，例如封闭、V形、W形、椭圆形、长方形、三角形、正方形、多边形、不规则形状、均匀、不均匀、偏移、交错和/或渐窄的配置。在一些实施方案中，表面48可以包括夹紧元件或表面，诸如，例如粗糙、弓形、波浪形、网状、多孔、半多孔、凹窝和/或纹理的一个或多个表面，以便于与脊柱杆150接合。通路30限定与轴线X1横向延伸的轴线A1。在一些实施方案中，轴线A1可以相对于轴线X1以交替的取向布置，如例如，平行、垂直和/或角度取向，如例如锐角或钝角、同轴和/或可以偏移或交错。

接收器24包括限定开口34的螺纹表面32。开口34沿轴线X2延伸，如图3所示。轴线X2布置在相对于轴线X1基本垂直的方向上。在一些实施方案中，轴线X2相对于轴线X1以交替的取向布置，如例如横向和/或其它角度取向，如例如锐角或钝角、同轴和/或可以偏移或交错。开口34布置为与通路30连通以促进脊柱杆150与连接器12的固定。

表面32配置成与例如定位螺钉200的联接构件接合，以将脊柱杆150保持在通路30内。在一些实施方案中，表面32可以与定位螺钉200以替代的固定配置布置，例如摩擦配合、压力配合、锁定突起/凹陷、锁定键槽和/或粘合剂。在一些实施方案中，表面32的所有或仅一部分可具有替代的表面配置，以增强与脊柱杆和/或定位螺钉的接合，例如粗糙、弓状、波状、网格状、多孔、半多孔、凹陷和/或纹理化配置。

定位螺钉200配置成与脊柱杆150接合，以便促进脊柱杆150用接收器24进行固定和/或锁定。定位螺钉200可以与接收器24在未锁定取向和锁定取向之间布置，所述未锁定取向使得脊柱杆150相对于连接器12可平移，所述锁定取向使得定位螺钉200用连接器12固定脊柱杆150。

主体14包括延伸部40。延伸部40包括形成接收器44的端部42。接收器44包括限定植入物腔体例如通路48的表面46。接收器44包括弓形构造，例如，限定通路48并被配置为捕获脊柱杆152的钩形壁50。接收器44被配置为便于脊柱杆152与连接器12的侧面加载。

如本文所述，通路48配置成用于脊柱杆152的侧面加载。在一些实施方案中，通路48布置成与通路30分开并且远离。在一些实施方案中，通路48相对于通路30并排取向布置。在一些实施方案中，通路48相对于通路30平行取向布置。在一些实施方案中，通路48横向于通路30布置。在一些实施方案中，通路48可以以各种取向布置，诸如，例如相对于通路30垂直、横向和/或成角度取向，例如锐角或钝角。在一些实施方案中，通路48可以布置成与通路30偏移或交错。

在一些实施方案中，通路48可以具有各种横截面构造，如例如卵形、椭圆形、三角形、矩形、正方形、多边形、不规则形、均匀形、非均匀形、可变形和/或锥形。在一些实施方案中，表面48可以包括夹紧元件或表面，诸如，例如粗糙、弓形、波浪形、网状、多孔、半多孔、凹窝和/或纹理，以便于与脊柱杆152接合。通路48包括横向于轴线X1延伸的轴线A2。在一些实施方案中，轴线A2可以相对于轴线X1以交替的取向布置，如例如横向、垂直和/或其它角度取向，如例如锐角或钝角、同轴和/或可以偏移或交错。

延伸部40包括限定开口62的表面60。开口62在端部64和端部66之间延伸并沿着轴线X3延伸，如图3中所示。轴线X3相对于轴线X1以基本上非垂直的取向布置。在一些实施方案中，轴线X3可以相对于轴线X1以交替的取向布置，如例如横向、垂直和/或其它角度取向，如例如锐角或钝角、同轴和/或可以偏移或交错。开口62布置成与通路48连通以促进脊柱杆152与连接器12的固定。

轴线X3相对于轴线X2以不平行的取向布置，如图3所示。开口62被取向成使得端部64朝向开口34成角度以促进连接器12的插入。该构造有助于通过在外科手术期间形成的较小外科切口将连接器12插入患者中。在一些实施方案中，连接器12可以与皮质螺钉轨迹手术一起使用。在一些实施方案中，连接器12通过利用成角度的开口62用于在侧面加载的脊柱杆152处连接定位螺钉202来促进每个具有4.75mm直径的连接杆150。会聚成角度的定位螺钉200、202促进中线型皮质骨螺钉轨迹，其在整个过程中保持器械的取向同时最小化组织暴露。

表面60配置成与例如定位螺钉202的联接构件接合以将脊柱杆152保持在通路48内。在一些实施方案中，表面60可以与定位螺钉202以替代的固定配置布置，例如摩擦配合、压力配合、锁定突起/凹陷、锁定键槽和/或粘合剂。在一些实施方案中，表面60的所有或仅一部分可具有替代的表面配置，以增强与脊柱杆和/或定位螺钉的接合，例如粗糙、弓状、波状、网格状、多孔、半多孔、凹陷和/或纹理化配置。

定位螺钉202配置成与脊柱杆152接合，以便促进脊柱杆152用接收器44进行固定和/或锁定。定位螺钉202可以与接收器44在未锁定取向和锁定取向之间布置，所述未锁定取向使得脊柱杆152相对于连接器12可平移，所述锁定取向使得定位螺钉202用连接器12固定脊柱杆152。

在一些实施方案中，脊柱植入系统10可以包括一个或多个连接器12，例如本文描述的那些，和/或固定元件，其可与单一椎骨级或多个椎骨级采用。在一些实施方案中，连接器12以各种取向与椎骨接合，例如串联、平行、偏移、交错和/或交替的椎骨级。在一些实施方案中，连接器12可被配置成多轴向螺钉、径向成角螺钉(sagittal angulation screw)、椎弓根螺钉、单轴向螺钉、单平面螺钉、固定螺钉、锚、组织穿透螺钉、常规螺钉、扩张螺钉。在一些实施方案中，连接器12与楔子、锚、纽扣、夹子、按扣、摩擦配件、压缩配件、扩展铆钉、订书钉、钉子、粘合剂、柱、连接器、固定板和/或柱一起使用。

在组装、操作和使用中，类似于本文所描述的系统和方法的脊柱植入系统10与外科手术使用，例如对脊柱的受影响区段和体内邻近区域的适用病况或受伤的矫正治疗。脊柱植入系统10可被完全或部分地修改、移除或替换。

在使用中，为了治疗椎骨V的选定部分，包括椎骨V1、V2，如图6所示，医疗从业者以任何适当的方式获得进入包括椎骨V的手术部位，例如通过切开和牵开组织。在一些实施方案中，脊柱植入系统10可用于任何现有手术方法或技术，包括开放手术、微型开放手术、微创手术和经皮手术植入，由此能通过微型切口或提供到所述区域的保护通路的套管接近椎骨V。一旦接近手术部位，就可执行特定的手术以治疗脊柱病症。

在患者体内形成切口，并且切割器械(未展示)形成用于植入脊柱植入系统10的部件的外科路径。制备器械(未展示)可用于制备椎骨V的组织表面，以及用于抽吸和灌注外科手术区域。

骨紧固件160沿着椎骨V的侧边L与椎骨V接合，如图6所示。操纵骨螺钉160以驱动、扭转、插入或以其他方式将骨螺钉160与椎骨V连接。脊柱杆150沿手术路径递送到与椎骨V相邻的手术部位。脊柱杆150布置有沿椎骨V的骨螺钉160。连接器12邻近脊柱杆150布置。操纵每个连接器12以从顶部加载方向布置具有通路30的脊柱杆150。

脊柱杆150通过将定位螺钉200与开口34的表面32接合而与接收器24固定。定位螺钉34与手术器械例如驱动器(未示出)接合，所述手术器械将定位螺钉200沿着X2推进到以锁定取向与表面32接合，如本文所述。驱动器接合定位螺钉200，以利用接收器24固定脊柱杆150，并附接脊柱杆150与椎骨V。

脊柱杆152沿着手术路径被递送到邻近椎骨V的手术部位。脊柱杆152从侧面加载取向与通路48一起布置。定位螺钉202布置有开口62并且沿着轴线X3与表面60接合。定位螺钉202与手术器械例如驱动器(未示出)接合，所述手术器械将定位螺钉202以非锁定取向推进到开口62中，如本文中所述。脊柱杆152相对于连接器12可平移以相对于脊柱杆150和连接器12定位脊柱杆152。驱动器接合定位螺钉202以将脊柱杆152与连接器12固定并且用于将脊柱杆152与椎骨V连接。在一些实施方案中，脊柱杆152被配置为共享施加到脊柱杆150的负载。在一些实施方案中，脊柱杆152被配置为将脊柱杆150延伸到相邻的椎骨水平。脊柱杆152配置成沿着椎骨V向脊柱植入系统10增加支撑和强度。

在一些实施方案中，脊柱植入系统10包括第二组连接器12、接骨螺钉160和脊柱杆150、152(未示出)，它们沿着手术路径递送到邻近椎骨V的对侧侧的手术部位。一组连接器12、接骨螺钉160和脊柱杆150、152与椎骨V的对侧连接，类似于本文所述的侧向L。如本文所描述，如本文所述的脊柱植入系统10的脊柱构造以并排取向和/或双侧布置与椎骨V固定以稳定椎骨V并影响生长，用于矫正治疗以治疗脊柱病变。在一些实施方案中，脊柱植入系统10的部件中的一个或全部可以组合件的选定次序或作为预组装装置递送或植入或可就地组装，或脊柱植入系统10的特定部件的组合件的次序可根据从业者偏好、患者解剖结构或外科手术程序参数而变化。

在完成程序后，就可从手术部位移除脊柱植入系统10的手术器械、部件和非植入部件，并封闭切口。脊柱植入系统10的一个或多个部件可由例如聚合物的射线可透材料制成。可以包括放射性标记物，用于在X射线、荧光透视、CT或其它成像技术下识别。在一些实施方案中，借助于脊柱植入系统10，可以使用手术导航、显微手术和图像引导技术来进入、观察和修复脊柱退化或损伤。

在一些实施方案中，脊柱植入系统10包含试剂，所述试剂可布置、封装、涂布或分层在脊柱植入系统10的部件和/或表面内、上或周围。在一些实施方案中，试剂可包含骨生长促进材料，例如骨移植物，以增强骨紧固件相对于椎骨的固定。在一些实施方案中，所述药剂可以包括一种或多种治疗剂和/或药理学药剂，用于释放(包括持续释放)以治疗例如疼痛、炎症和退化。

在一个实施方案中，如图7-9所示，类似于本文所述的系统和方法，脊柱植入系统10包含类似于本文所述的连接器12的连接器212。

连接器212包括限定横轴X4的主体214，如图7所示。主体214包含壁218。壁218包括限定腔体的一部分的表面222，例如类似于本文所述的接收器24的接收器224。接收器224包括一对间隔开的臂226、228，它们限定植入物腔体，例如其间的通路230。如本文所述，通路230配置成脊柱杆150的侧面加载。臂226、228各自沿轴线X5以相对于轴线X4的非垂直取向延伸，如图7所示。

接收器224包括限定开口234的螺纹表面232。开口234沿轴线X5延伸，使得开口234相对于轴线X4在非垂直方向上延伸X5。在一些实施方案中，轴线X5可以相对于轴线X4以交替的取向布置，如例如横向、垂直和/或其它角度取向，如例如锐角或钝角、同轴和/或可以偏移或交错。开口234布置为与通路230连通以促进脊柱杆150与连接器212的固定。表面232被配置为与定位螺钉200接合，如本文所述，以将脊柱杆150保持在通路230内。

主体214包括延伸部240。延伸部240包括形成接收器244的端部242。端部244包含限定通路248的表面246。接收器244包括钩形壁250，其限定通路248并被配置为捕获脊柱杆152。接收器244被配置为便于脊柱杆152的侧面加载。

如本文所述，通路248配置成用于脊柱杆152的侧面加载。在一些实施方案中，通路248与通路230分离并分开布置。在一些实施方案中，通路248相对于通路230以并排取向布置。在一些实施方案中，通路248相对于通路230以平行取向布置。在一些实施方案中，通路248横向于通路230布置。在一些实施方案中，通路248可以以各种取向布置，诸如，例如相对于通路230垂直、横向和/或成角度取向，例如呈锐角或钝角。在一些实施方案中，通路248布置为与通路230偏移或错开。在一些实施方案中，通路248可以具有各种横截面构造，如例如卵形、椭圆形、三角形、矩形、正方形、多边形、不规则形、均匀形、非均匀形、可变形和/或锥形。在一些实施方案中，表面248可以包括夹紧元件或表面，诸如，例如粗糙、弓形、波浪形、网状、多孔、半多孔、凹窝和/或纹理，以便于与脊柱杆152接合。

延伸部240包括限定开口262的表面260。开口262在端部264和端部266之间延伸并沿着轴线X6延伸，如图7中所示。轴线X6相对于轴线X4以基本上非垂直的取向布置。在一些实施方案中，轴线X6可以相对于轴线X4以交替的取向布置，如例如横向、垂直和/或其它角度取向，如例如锐角或钝角、同轴和/或可以偏移或交错。开口262布置为与通路248连通以促进脊柱杆152与连接器212的固定。轴线X6相对于轴线X4以平行取向布置，使得开口234相对于开口262平行布置。开口262取向成使得端部264朝向开口234成角度以促进连接器212通过患者体内的较小切口插入，如本文所述。

表面260被配置为与定位螺钉202接合，如本文所述，以将脊柱杆152保持在通路248内。定位螺钉202配置成与脊柱杆152接合，以便促进脊柱杆152用接收器244进行固定和/或锁定。定位螺钉202与接收器244在未锁定取向和锁定取向之间布置，所述未锁定取向使得脊柱杆152相对于连接器212可平移，所述锁定取向使得定位螺钉202用连接器212固定脊柱杆152。

在一个实施方案中，如图10-14所示，类似于本文所述的系统和方法，脊柱植入系统10包含类似于本文所述的连接器12的连接器312。

连接器312包括限定横向轴线X7的主体314，如图10所示。主体314包含壁318。壁318包括限定腔体的一部分的表面322，例如封闭的接收器324。在一些实施方案中，接收器324包括用于处置脊柱杆150的端部的通路330。在一些实施方案中，脊柱杆150与接收器324一体地形成。在一些实施方案中，脊柱杆150与接收器324一体地连接。在一些实施方案中，脊柱杆324通过紧固元件和/或器械与接收器324连接。

主体314包括延伸部340。延伸部340包括形成接收器344的端部342。接收器344包含限定通路348的表面346。接收器344包括钩形壁350，其限定通路348并被配置为捕获脊柱杆152。接收器344被配置为便于脊柱杆152的侧面加载。

如本文所述，通路348配置成用于脊柱杆152的侧面加载。在一些实施方案中，通路348将脊柱杆152定位成与脊柱杆150分开并远离。在一些实施方案中，通路将脊柱杆152定位在相对于脊柱杆150并排的方向上。在一些实施方案中，通路348将脊柱杆152相对于脊柱杆150平行取向定位。在一些实施方案中，通路348将脊柱杆152定位成横向于脊柱杆150。在一些实施方案中，通路348可以以各种取向定位脊柱杆152，诸如，例如相对于脊柱杆150垂直、横向和/或成角度取向，例如呈锐角或钝角。在一些实施方案中，通路348可以将脊柱杆152定位为与脊柱杆150偏移或错开。在一些实施方案中，通路348可以具有各种横截面构造，如例如卵形、椭圆形、三角形、矩形、正方形、多边形、不规则形、均匀形、非均匀形、可变形和/或锥形。在一些实施方案中，表面348可以包括夹紧元件或表面，诸如，例如粗糙、弓形、波浪形、网状、多孔、半多孔、凹窝和/或纹理，以便于与脊柱杆152接合。

延伸部340包括限定开口362的螺纹表面360，如图12所示。开口362在端部364和端部366之间延伸并沿着轴线X8延伸，如图12中所示。轴线X8相对于轴线X7以基本上非垂直的取向布置。在一些实施方案中，轴线X8可以相对于轴线X7以交替的取向布置，如例如垂直、横向和/或其它角度取向，如例如锐角或钝角、同轴和/或可以偏移或交错。开口362布置成与通路348连通以促进脊柱杆152与连接器312的固定。开口362取向成使得端部364朝向接收器324成角度以促进连接器312通过患者体内的较小切口插入，如本文所述。

表面360被配置为与定位螺钉202接合，如本文所述，以将脊柱杆152保持在通路348内。定位螺钉202配置成与脊柱杆152接合，以便促进脊柱杆152用接收器344进行固定和/或锁定。定位螺钉202可以与接收器344在未锁定取向和锁定取向之间布置，所述未锁定取向使得脊柱杆152相对于连接器212可平移，所述锁定取向使得定位螺钉202用连接器312固定脊柱杆152。

应理解，可对本公开中的实施例作出各种修改。因此，以上描述不应被解释为限制性的，而仅仅是作为各种实施例的范例。本领域的技术人员可在其所附权利要求的范围和精神范围内设想其它修改。

Claims

1.一种脊柱构造，所述脊柱构造包含：

限定横向轴线的主体，所述主体包括布置在第一植入物腔体和第二植入物腔体之间的壁，

所述主体进一步限定与所述第一植入物腔体连通的第一开口和与所述第二植入物腔体连通的第二开口，所述第一开口限定第一轴线并且所述第二开口限定第二轴线，

所述第一轴线和所述第二轴线中的至少一个相对于横向以基本上非垂直的取向布置，这种构造便于通过在外科手术过程期间形成的较小外科切口插入患者中。

2.根据权利要求1所述的脊柱构造，其中所述第一轴线和所述第二轴线相对于所述横向轴线以非垂直取向布置，并且所述第一轴线相对于所述第二轴线沿平行取向布置。

3.根据权利要求1所述的脊柱构造，其中所述第一轴线和所述第二轴线相对于所述横向轴线以非垂直取向布置，并且所述第一轴线相对于所述第二轴线沿非平行取向布置。

4.根据权利要求1所述的脊柱构造，其中所述第一轴线相对于所述横向轴线以垂直取向布置，并且所述第二轴线相对于所述横向轴线以非垂直取向布置。

5.根据权利要求1所述的脊柱构造，其中所述主体包括限定所述第一开口的螺纹表面。

6.根据权利要求5所述的脊柱构造，其中所述主体包括限定所述第二开口的螺纹表面。

7.根据权利要求1所述的脊柱构造，其中所述主体包括具有限定所述第一植入物腔体的间隔开的臂的接收器。

8.根据权利要求1所述的脊柱构造，其中所述主体包括具有限定所述第二植入物腔体的钩状构造的弓形接收器。

9.根据权利要求1所述的脊柱构造，还包括可布置有所述第一开口并且与布置有所述第一植入物腔体的脊柱杆接合的联接构件。

10.根据权利要求9所述的脊柱构造，还包括布置有所述第二开口并且与布置有所述第二植入物腔体的脊柱杆接合的联接构件。

11.根据权利要求1所述的脊柱构造，其中所述腔体以并排取向布置。

12.根据权利要求1所述的脊柱构造，其中所述第一腔体与所述第二腔体相邻并间隔开。

13.根据权利要求1所述的脊柱构造，其中所述主体包括连接器。

14.根据权利要求1所述的脊柱构造，其中所述腔体以基本上平行的取向布置。

15.根据权利要求1所述的脊柱构造，其中所述腔体中的至少一个包括加载通路。

16.根据权利要求1所述的脊柱构造，其中所述腔体中的至少一个包括顶部加载通路。

17.一种脊柱构造，所述脊柱构造包括：

连接器，所述连接器包括可与组织连接并限定横向轴线的主体，所述主体包括布置在第一植入物腔体和第二植入物腔体之间的壁，所述主体进一步限定与所述第一植入物腔体连通的第一开口和与所述第二植入物腔体连通的第二开口，所述第一开口限定第一轴线，并且所述第二开口限定第二轴线，所述第一轴线和所述第二轴线中的至少一个相对于所述横向轴线以基本上非垂直的取向布置；

可布置有所述第一植入物腔体的第一脊柱杆；

可布置有所述第一开口并且与所述第一脊柱杆可接合的第一联接构件；

可布置有所述第二植入物腔体的第二脊柱杆；和

可布置有所述第二开口并且与所述第二脊柱杆可接合的第二联接构件。

18.根据权利要求1所述的脊柱构造，其中所述主体包括具有限定所述第一植入物腔体的间隔开的臂的接收器。

19.根据权利要求1所述的脊柱构造，其中所述主体包括具有限定所述第二植入物腔体的钩状构造的弓形接收器。

20.一种脊柱构造，所述脊柱构造包括：

可与组织连接并限定横向轴线的主体，所述体包括布置在第一封闭的植入物腔体和第二植入物腔体之间的壁，

布置在所述封闭的植入物腔体中的脊柱杆的端部，

所述主体还限定与所述第二植入物腔体连通的开口，所述开口限定第一轴线，所述第一轴线相对于所述横向轴线以基本上非垂直的取向布置。