CN113710207A - 探查成套器械 - Google Patents

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exploratory
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K·德穆舍夫斯基
E·阿尔坦
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Abstract

用于关节内假体的探查颈部件构造用于临时布置在可被插到管状骨(9)中的单独的柄杆体(60)处。该探查颈部件包括固定区域(12)：该固定区域借助于插拔连接件(11)可被临时插上到柄杆体(60)的头部(61)上，且包括用于容纳关节内假体的关节元件(19)的颈部区域(10)。探查颈部件(1)实施成单独的可插拔的附加件，其以其固定区域(12)可被形状配合地插上到头部(61)上且可被锁定。设置有锁止装置(2)，其包括多个卡锁等级用于探查颈部件(1)的不同的高度等级。本发明因此提供一种可容易放上的探查颈部件，其可经定义地布置在不同的高度位置中，以便于因此一方面实现安全的且经定义的布置且另一方面使得能够设定不同高度。此外，本发明包括一种带有探查颈部件和拉削工具、尤其铰刀的组件以及一种包括探查颈部件以及放入器械的成套器械。

Description

探查成套器械
技术领域
本发明涉及一种用于关节内假体(Gelenkendoprothese)的探查成套器械(Instrumentarium)，探查成套器械尤其包括探查颈部件(Probe-Halsstück)，其构造用于临时布置在可被插到管状骨(Röhrenknochen)中的单独的柄杆体(Schaftkörper)处。
背景技术
内假体、更确切地说尤其关节内假体要求在骨头中的安全的锚固，以便于因此可长时间稳定地且可靠地履行其功能。为了更好的锚固，这样的关节内假体因此具有长的柄杆。该柄杆须被安全地固定在其处可布置有关节内假体的骨头中。所述骨头在大多情况下是管状骨，其中，该柄杆可被装入到管状骨的骨髓腔(Markraum)或其他待提供的空腔中。在骨头中的所需要的空间一般而言通过去除(Ausraeumen)来提供，例如在大腿骨的骨髓管(Markkanal)中，尤其借助于铰刀。在去除之后检查是否所提供的空腔的宽度和深度足够。该检查是重要的，因为其鉴于紧接着待植入的关节内假体的正确放置而言是决定性的。
已知的是，为此使用单独的探查器械探查或者植入物。然而，这样的单独的探查器械或者探查植入物的使用意味着额外的耗费，更确切地说不仅在提供时而且紧接着在手术之后的清洁时。
在实际中因此经常被转变成，不使用单独的探查器械，而是作为替代使用已被用于去除空腔的器械(大多数情况这是铰刀)。在此优点是，该器械反正已处在空腔中，且因此无需还被单独装入。此外因此可简单地执行可能必要的后续工作，其方式为，简单地利用铰刀于是提供另外的空腔。因此得出显著的操作优点。相对于此的缺点在于，器械例如铰刀自身不被提供用于充当探查器械。对于例如铰刀的器械，重要的是其实是真正的工作目的。其尤其表现为如下，即，铰刀在其上端部处具有驱动头(Triebkopf)，其从骨头中向外突出相当远(以便于可从该处操纵铰刀)。该远的突出部在探查的情形中是有干扰的且使得精确的检查或者对准变得困难。
为了避免这点已知如下系统，其具备比较短的铰刀(或具备两部分式的铰刀，其上部部分被取下)，且在其上端部上可装配单独的探查颈部件。因为视患者的各自的人体结构而定高度是不同的，所以在已知的系统中设置有中间件或该系统包括多个不同高度的探查颈部件，然后从其中选出一个合适的探查颈部件。此外，已知的系统经常要求各个元件的拧紧。小零件(例如中间件或螺钉)的操纵是麻烦的且关于损失风险而言是危险的，且多个不同高度的探查颈部件的使用是麻烦的。
发明内容
本发明基于如下目的，即，提供一种经改善的成套器械，其避免这些缺点。
根据本发明的解决方案在于独立权利要求的特征。有利的改进方案是从属权利要求的对象。
在用于关节内假体的探查颈部件中，该探查颈部件构造用于临时布置在可被插到管状骨中的单独的柄杆体(尤其铰刀)处，其中，该探查颈部件包括：固定区域，其借助于插拔连接件在至少一个经定义的位置中可被临时插上到柄杆体的头部上(且可被取下)；颈部区域，其构造用于容纳关节内假体的关节元件，根据本发明设置成，探查颈部件实施成单独的可插拔的附加件(Aufsatzstück)，其以其固定区域可被形状配合地插上到头部上且可被锁定，其中，设置有锁止装置，其包括多个、优选至少五个卡锁等级，用于探查颈部件在柄杆体的头部处的不同高度等级。
紧接着阐述一些所使用的概念：
管状骨的自由端部被理解为在其处可植入内假体的端部。因此，例如在植入髋关节内假体时大腿的近端端部是管状骨的自由端部。
驱动头被理解为联结件，其布置在工具(例如铰刀)的一个端部处，且驱动该工具的力作用于该联结件处。可联结有手柄，以便于手动操纵工具，和/或必要时机器驱动。
高度等级被理解为沿着柄杆体的纵向轴线的不同定位。因此在柄杆体的竖直定向的情形中得到对于由柄杆体和探查颈部件构成的组合而言的不同高度。
本发明基于如下构思：提供一种可容易被插上的探查颈部件，其可经定义地布置在不同高度位置中，以便于因此一方面实现安全的且经定义的布置且另一方面使得能够设定不同高度。因此变得多余的是，设置有多个不同高度的探查颈部件或使用单独的用于高度适配的零件(例如中间环)。用于高度适配的其它的或另外的零件的额外的插上或者换插因此根据本发明可被避免。由于该锁止，实现安全的且经定义的高度设定，更确切地说在不同的通过卡锁等级所定义的高度上。因此操纵不仅被显著简化，而且更安全(因为无需另外的零件、尤其小零件，带有混淆或者丢失的始终固有的危险)且更可靠(因为由于卡锁等级，确保快速且仍然精确地设定不同高度)。
还产生另外的优点，更确切地说关于内假体对患者的人体结构比例的更好的个体适应。因为利用被放上的且被固定的探查颈部件可实现关节的移动通过(这也就是说例如在植入髋关节内假体时大腿从伸开位置移动到收回位置中以及移回)。以该方式可检查是否确保足够的移动范围(运动范围，“Range of Motion”)。一旦需要，其他柄杆长度可通过改变高度等级来设定。因此不仅操纵改善，而且总体上可在手术中实现内假体的更好适配。错误植入的危险(这随之带来昂贵的且给患者增加负担的术后危险)因此可被有效地最小化。
优选地设置有固定装置(或保险装置，即Sicherungseinrichtung)，其确保探查颈部件在相应的高度等级中的锁止。因此实现相应设定的高度的简单、快速且可靠的固定，更确切地说不需要单独的部件(例如中间环)等等。有利地，锁止装置和/或固定装置是自锁的。以该方式，单独的手柄对于锁止装置的锁定而言不是必要的，而是该锁合(或扣锁，即schnappen)可以说是自动的。因此得到显著更简单的操纵。无意地停止锁定锁止装置的危险也以该方式被最小化。
适宜地，在探查颈部件处设置有用于与放入器械可松开地快速联结的引导部。因此，放入器械可以简单且快速的方式安全地与探查颈部件相连接。尤其地，该连结不仅抗拉地而且角度稳定地、也就是说在探查颈部件与放入器械之间的相对角度位置是固定的。
优选地，在此引导部具有有角度的导轨，带有导入区段和锁定区段，其中，从导入区段的开端来看锁定区段实施成底切。利用锁定区段，使得快速联结部的放入简单，且利用锁定区段的经底切的实施方案实现特别可靠的且固有地保护以防无意的松开的连接。
有利地，用于插上的固定区域突变地实施，优选相应以120°梯级或更少的扭转。“突变”被理解成，探查颈部件可被放上在关于探查颈部件的纵向轴线的不同的旋转位置中，其中，各个旋转位置优选通过柄杆的上部区域的外轮廓来定义。
优选的是，当固定区域在其下端部处具有限制插入深度的肩台时。以此可避免探查颈部件到柄杆体上的过度的插上。
适宜地，探查颈部件构造成使得其构造用于无螺钉地固定在柄杆体处。因此产生在探查颈部件与柄杆体之间的特别简单且快速的连接。
优选地，固定区域实施成带有用于插上到柄杆体上的通孔的滑套(或滑动衬套，即schiebehuelse)，其优选是可倾斜的。该插上实现快速的装配，其中，可倾斜性可被用于使得将探查颈部件从一个高度等级移动到另一高度等级变得简单。尤其地可设置成，通孔的内壁的一部分倾斜地实施成斜面。利用该实施方案，以特别简单的方式借助于斜面提供自由空间，其对于柄杆而言实现在通孔内的倾斜。
特别适宜的是，在通孔处布置有卡锁凸起部，其在锁定位置中接合到柄杆体的凹处中而在倾斜位置中脱离柄杆体，其中，卡锁凸起部优选刚性地布置在通孔处。因此产生在一方面为探查颈部件与另一方面为柄杆体之间的形状配合的连接，这实现较高的保护以防无意的移动。此外，这实现在倾斜位置中容易的可移动性。优选地，卡锁凸起部与颈部区域相对而置地布置。因此可实现如下，即，在加载的情形中、即尤其在力引入到颈部区域上的情形中，卡锁凸起部被按压到凹处中。以该方式实现自锁作用，负荷力越高，该自锁作用的有效性越大。已证实是有效的是，卡锁凸起部布置在通孔的像斜面一样的侧面上。尤其地，卡锁凸起部适宜地布置在通孔中的斜面的开端的区域中。因此可实现朝向斜面的过渡区域的特别有利的设计方案。
有利地，探查颈部件具有压紧弹簧、优选板簧，其作用到被插入的柄杆体上。该压紧弹簧构造用于将探查颈部件按压到锁定位置中，从而因此实现相应的高度等级的简单且可靠的锁止。适宜地设置有用于压紧弹簧(Andruckfeder)的闭锁元件。该闭锁元件阻止压紧弹簧的运动，从而使得该压紧弹簧不可偏转且因此迫使探查颈部件在锁定位置中。
在一种优选的实施形式中设置有观察窗，其布置成使得其在放入柄杆体时显示出关联于相应的卡锁位置的标识区(Kennzeichnungsfeld)。有利地，标识区设有针对尺寸大小和/或深度大小的标记。因此，通过简单的视觉控制依据在观察窗中显现的标记可检验是否达到所期望的设定。错误设定的危险因此以既简单又高效的方式来抵消。适宜地在此设置成，标识区设有针对尺寸大小和/或深度大小的标记。
优选地，单独的柄杆体实施成拉削工具、尤其实施成铰刀。如前言已说明的那样，铰刀(或其它拉削工具)以特别良好的方式适合作为用于根据本发明的探查颈部件的柄杆体。
本发明还扩展到一种包括探查颈部件和这样的拉削工具、尤其铰刀的组件。适宜地，在拉削工具的上端部处构造有用于外科器械的标准接口，优选构造成Hudson接口。此外额外地或备选地，拉削工具、尤其铰刀可两件式地以近端和远端部分来实施，两者永久成角度地且抗扭地相连接。因此得到拉削工具、尤其铰刀的一种对于外科实践而言特别有利的设计方案。
另外，本发明扩展到一种成套器械，其包括如先前所阐述的探查颈部件以及放入器械，放入器械在其远端端部处设有用于角度固定地容纳探查颈部件的可松开的快速联结部。在此，放入器械优选在其前端部处具有抓持模块(Greifmodul)，其带有刚性的支承叉和在支承叉的基底处纵向可移动地布置的夹持体。利用由叉子和夹持体构成的这种组合，探查颈部件能够以特别好地待操纵的方式安全地且容易地被抓住以及被可靠地夹持且被固定以防非期望的运动。
有利地，夹持体借助于滑动器具(Schiebeorgan)来操纵，该滑动器具优选是紧固装置的一部分。在此，紧固装置优选双稳态地实施，优选借助于过死点机构，进一步优选地带有两个用于抓持位置和松开位置的止挡。利用过死点机构，紧固装置可容易地在打开与关闭(经紧固的)位置之间切换。仅存在两个稳定的状态，这抵消了错误条件的危险。因此产生对于器械而言显著的操纵优点。
适宜地，滑动器具实施成弹簧棒。因此一方面可施加夹持力到夹持体上且另一方面产生自动的间隙补偿，从而使得探查颈部件即使在鉴于其尺寸而不可避免出现公差时也可被可靠地保持。
根据另一优选的实施形式，本发明还扩展到一种成套器械，其包括适配件，该适配件在下面相对探查颈部件可被放上到柄杆体上且可利用该柄杆体被锁止。借助于该适配件，柄杆体、尤其铰刀可以简单的方式被从骨髓管(Markkanal)中取出。在此优选地使用与在探查颈部件的锁止装置中相同的锁止机构。
附图说明
下面，本发明依据附图示例性地依据有利的实施形式进行阐述。其中：
图1显示了关于用于拉削和探查的成套器械的概览图示；
图2a,b显示了根据本发明的一种实施形式的铰刀的详细图示；
图3a-c显示了针对根据一种实施形式的探查颈部件的图示；
图4a-d显示了在不同的带有和不带有锁止或者固定的位置中的探查颈部件；
图5a,b显示了探查颈部件的俯视图，其示出过渡定位和经锁止的定位；
图6a-c显示了用于探查颈部件的放入器械的多个视图；
图7a,b显示了在敞开的和经锁定的状态中的放入器械的抓持器的视图；
图8a-c显示了在将探查颈部件联结到放入器械处时的不同阶段的图示；且
图9a,b显示了针对用于铰刀的取出适配器的视图。
具体实施方式
针对带有根据本发明的一个实施例的探查颈部件的成套器械的一种示例性的实施形式在下面进行阐述。关于这样一种成套器械的概览在图1中被示出。其是用于将髋关节内假体(未示出)的大腿部件放入到大腿9的近端端部中的成套器械。在此，大腿部件具有用于锚固在大腿9的空腔中的伸长的柄杆。为了该目的，借助于成套器械扩大在大腿中的自然存在的骨髓管99以用于容纳大腿部件的柄杆。
用于根据本发明的成套器械的所示出的实施形式包括探查颈部件1、铰刀6、用于探查颈部件1的放入器械7以及取出适配器8。可设置有另外的器械，尤其这样的器械，其通常属于用于植入髋关节内假体(且尤其其大腿部件)的成套器械。
铰刀6构造用于在其近端和邻接的中间骨干区域处扩大在大腿9中的骨髓管99。这通过拉削发生，其中，借助于铰刀6的切削区域67将骨头材料从大腿9的内部中去除。可选地，在铰刀6之前还可使用另外的器械，例如用于移除大腿9的损坏的股骨颈的骨锯以及钻孔机或其它合适的用于打开至大腿9的骨髓管99的通道的工具。
拉削本身可在一次或多次拉动中实现，其中，必要时累进地变得更大的不同的铰刀(未示出)也得到使用。为了结束实际的拉削，应检查是否骨髓管99被足够地扩大。该所谓的探查常规地经常在使用单独的探查植入物时实现。这根据本发明不再是必要的。作为替代，根据本发明使用被用于拉削的且反正插在骨髓管99中的铰刀1。为此，铰刀1可保持在其位置处；其此时以其柄杆体60充当探查植入物的柄杆。
探查颈部件1大致反映了探查植入物的颈部区域。换而言之，探查颈部件基本上相应于不带有其柄杆的探查植入物。探查颈部件1具有固定区域12，其构造用于将探查颈部件1布置在柄杆体60处，且具有颈部区域10，其如探查植入物或者植入物的传统的颈部区域那样构造。颈部区域10构造用于承载关节内假体的关节元件(关节球19)。为了承载关节球19，在颈部区域10处在其外端部处优选以本身已知的方式构造有容纳锥体18。关节球19能够如此以与在最终的关节内假体的情形中相同的几何形状被装配，且如此该关节在利用关节内假体的情形下被移动，以便于如此检查假体的正确放置和肢体的可移动性。该过程也被称作“探查”。如果在此证实如下，即，该放置不是最佳的，例如因为在骨髓管99中的自由空间被加工出得还不够深时，则这然后可通过骨髓管99的进一步拉削来修正且被容易地检查，为此铰刀6无需被移除或甚至最终的关节内假体为此无须被动用。
为了探查，根据本发明的探查颈部件1被放上到铰刀6的柄杆体60上。探查颈部件1为此具有构造成滑套13的带有通孔14的主体。探查颈部件1以其通孔14被插上在铰刀6的柄杆体60的头部61处。柄杆体的该头部61构造成四棱形物(或四棱刀具，即Vierkant)64。四棱形物64充当铰刀6的驱动头。因此，探查颈部件1被形状配合地固定在柄杆体60处，从而不会出现在探查颈部件1与柄杆体60之间的相对扭转。探查颈部件1可在多大程度上被插上到铰刀6的柄杆体60上是可变的。为此设置有多个高度等级，从而使得探查颈部件1到柄杆体60上的插上深度可被改变。以该方式，按照所选择的高度等级而定可模拟探查植入物的不同长度。为了限制插入深度，在探查颈部件1的固定区域12的下端部处设置有肩台(Schulter)17。
对于不同的高度等级而言，多个卡锁孔62成排地沿着柄杆体6的轴线布置在四棱形物64的至少一侧处的头部61处的上部。优选地存在卡锁孔62在四棱形物64的多个侧面处的布置，以便于如此实现探查颈部件1关于其角度位置(在四棱形物的情形中以90°步长)的转变(“突变”)。在四棱形物64的一侧处，此外设置有关联于卡锁孔62的标识区65。这些标识区优选携带有用于不同卡锁等级20的标记，在所示出的区域I-VII中用于通过七个卡锁孔62所定义的七个高度等级。在探查颈部件1处设置有对应的观察窗21。其实施成截段且使得能够从外部朝向四棱形物64的设有标识区65的侧面观察。在观察窗21中，因此对应于相应的卡锁孔62的标识区65以其标记显现，从而以该方式可简单地以及防混淆地读取所设定的高度等级。
为了与卡锁孔62共同起作用，在通孔14的内侧处设置有卡锁凸起部22。在所示出的实施例中，卡锁凸起部22在通孔14中布置在与颈部区域10相对而置的侧面处。卡锁凸起部22呈锯齿状地实施成带有倾斜的上部区域和竖直的下部区域(参见图3b)。倾斜的上部区域使得卡锁凸起部22锁入到卡锁孔62之一中变得容易，而竖直的下部区域在被锁入的状态中如止挡肩台那样起作用，且如此实现在探查颈部件1与铰刀6的柄杆体60之间的较高的且可靠的力传递。由于止挡肩台的该竖直的实施方案实现如下，即，即使在较高力作用的情形中也不存在卡锁凸起部22从卡锁孔62中不期望地弹出的危险。卡锁凸起部22相应地与卡锁孔62之一如此共同地形成锁止装置2的卡锁等级20。卡锁等级20的数量在所示出的实施例中相应于卡锁孔62的数量。因此，通过将探查颈部件1在四棱形物64上移动并且锁入到卡锁孔62之一中可设定探查颈部件1相对于铰刀的柄杆体60的定义的高度且可靠地锁定。以该方式可因此在使用同一个铰刀6或者探查颈部件1的情形下效仿不同尺寸的植入物。
为了促进卡锁凸起部22到相应的卡锁孔62中的快速且可靠的锁入，在通孔14中此外设置有实施成板簧的压紧弹簧30。该压紧弹簧布置在通孔14的内侧处，更确切地说在与卡锁凸起部22相对而置的内侧处。因此，压紧弹簧30作用到四棱形物64的相对而置的面上，且因此总的来说沿卡锁凸起部22的方向按压该四棱形物。在卡锁凸起部22与相应的卡锁孔62之间的可靠的锁入因此被促进。以该方式产生对于锁止装置2而言几乎自动的锁入，一旦探查颈部件1沿着柄杆体60被推入到适配的位置中。该被锁入的状态在图4a和4c中被可视化。
在不同卡锁孔62之间的移动过程在图4b中被可视化。可识别出，卡锁凸起部22不接合到卡锁孔62之一中，而是放置在四棱形物64的外面上(或者在移动时沿着滑动)。可进一步识别出，探查颈部件1在此相对被锁入的位置(对比图4a和4c)被倾斜地定位。该倾斜实现如下，即，卡锁凸起部22处在卡锁孔62之外且因此探查颈部件1可容易地沿着柄杆体60的四棱形物64移动。为了使得这变得容易，在通孔14中在还布置有卡锁凸起部22的相同侧面上设置有实施成倾斜的斜面16的凹槽。如尤其良好地在图3b中可识别出的那样，在这里通孔14的壁并非实施成平行于相对而置的侧面，而是以一定的角度倾斜。这也在虚线处被识别出，其中，连续的竖直线是通孔14的中轴线15，而由于斜面16的所产生的倾斜通过布置在其左侧的、倾斜一些角度的直线15‘来可视化。探查颈部件1在从一个卡锁孔62移动至卡锁孔62中的另一个时可被倾斜由此得出的角度值，如在图4b中所示出的那样。如果到达期望的卡锁孔62’，则探查颈部件1在压紧弹簧30的作用下又倾斜回到原始位置中、也就是说相对于中轴线15平行地取向，其中，卡锁凸起部22接合到卡锁孔62‘中。因此，锁止装置2在另一卡锁等级20’中相对探查颈部件1沿着柄杆体60的非期望的纵向运动被锁定。
为了实现额外地保护锁止装置2以防非期望的运动或者操纵，额外地设置有固定装置3。在所示出的实施例中，该固定装置实施成在副孔33中的固定螺钉(Sicherungsschraube)32。固定螺钉32布置在在探查颈部件1的颈部区域10与固定区域12之间的过渡部中，且副孔33优选相邻于通孔14且大约平行地布置，其中，副孔33结束在压紧弹簧30的区域中。通过拧入固定螺钉32，其柄杆如此程度地被向下移动，使得至少固定螺钉32的柄杆的尖部抵靠柄杆体60的四棱形物64的侧面按压压紧弹簧30，且因此迫使柄杆体60在其非倾斜的位置中在探查颈部件1的通孔14中。倾斜因此不再是可能的，从而使得卡锁凸起部22被捕捉在相应的卡锁孔62中且可靠地阻挡锁止装置2的纵向运动。通过旋出固定螺钉32，该固定可应要求被再次松开。
为了使得外科医生能够简单地且还从外部良好可见地监督是否锁止装置2被可靠地锁入，设置有检查窗21。该检查窗形成在探查颈部件1的上端部处(参见图5a)，更准确地说在柄杆体60的上端部61与探查颈部件1的背对颈部区域10的侧面之间。检查窗21在探查颈部件1的倾斜状态中可见，同样地在图4b中被可视化。以及该检查窗21是可见的，锁止装置2未被锁入且因此存在不安全的状态。只有当探查颈部件1再次占据其未倾斜的状态(参见图5b)时，检查窗21才消失。这是对于如下的象征，即，此时锁止装置2被再次锁入。此时如果需要为了进一步固定可旋入固定螺钉32，以便于如此实现根据图4d的经固定的状态。
为了放入探查颈部件1且必要时取出探查颈部件1连同铰刀6设置有放入器械7。该放入器械实施成带有长的柄杆70，在其一端处布置有手柄71。在柄杆70的相对而置的端部处设置有快速联结部4，其包括抓持模块44。该抓持模块44包括支承叉45，在其彼此面对的内面处相应地布置有保持销46。保持销46在所示出的实施例中构造成呈柱状的凸缘。此外，抓持模块44包括夹持滑块47，其在柄杆的纵向上可移动地布置在支承叉45的内面之间。夹持滑块47在其柄杆远端处呈叉状地成形，其中，在尖部处设置有按压凸起部48。在柄杆侧，夹持滑块47布置在实施成滑动销的滑动器具74处，其纵向可移动地沿着放入器械7的柄杆70的中轴线72被引导。滑动器具74优选实施成弹簧棒。
抓持模块44构造用于与导轨40在探查颈部件1处共同起作用。导轨40有角度地实施成带有伸长的从上边缘倾斜于中轴线15的方向延伸的导入区段和紧接于其远端部的锁定区段42，其呈底切状沿探查颈部件1的上边缘的方向延伸。导轨40为了容纳保持销46被测定。该保持销可沿着导入区段41被推上到探查颈部件11的主体上(参见图8a)，以便于最终在经底切的锁定区段42中占据保持位置(参见图8b)。紧接着，按压凸起部48可被带到与探查颈部件1的顶面贴靠。为此优选地设置有按压鞍部35，其带有适配于按压凸起部48的外轮廓的凹性。因此，通过将夹持滑块47以其按压凸起部48相对保持销46夹紧可将探查颈部件1可靠地保持在放入器械7处，更确切地说关于固定的锁定不仅在纵向方向上而且相对倾斜(参见图8c)可靠地被保持。
实施成弹簧棒的滑动器具74与摆动元件73一起形成过死点机构(参见图6)。该过死点机构是用于抓持模块44的双稳态的紧固装置。摆动元件73以其前侧作用到滑动器具74上且取决于摆动位置向前移动该滑动器具。由此，相应地使布置在滑动器具74的前端部处的夹持滑块47前移(同样参见在图7a中的箭头)。摆动元件73具有两个止挡，其定义各一个终端位置：在一个终端位置中，滑动器具74与夹持滑块47一起被拉回且在另一个终端位置中滑动器具74与夹持滑块47处在被前移的位置中。摆动元件73如此与滑动器具74一起形成过死点机构，利用该过死点机构将夹持滑块47紧固在被前移的位置中，并且(由于由弹簧钢构成的滑动器具74的实施方案)可被夹持。
当抓持模块44以其保持销46被导入到在探查颈部件1处的导轨40中且保持销46已在锁定区段42中占据其位置时，则发生摆动元件73的操纵和滑动器具74的夹持。由于夹紧，夹持滑块47于是被向前移动，从而使得该夹持滑块以其按压凸起部48作用到按压鞍部35上，且探查颈部件1被牢固地抓住且被保持。探查颈部件可如此安全地借助于放入器械7被移动和定位。该固定是安全的且能胜任这样高的力传递，借助于放入器械7必要时还可将经由锁止装置2被联结到探查颈部件1处的铰刀6可靠地从骨头9的骨髓管99中取出。
此外，成套器械可包括取出适配器8。该取出适配器构造用于被插上到铰刀6的柄杆体60的上端部61上。取出适配器8具有柄杆80，在其前端部处布置有联结件。该联结件包括锥形的扩展部88。在取出适配器8的前部的自由端部处设置有正方形的容纳开口81。其构造用于容纳柄杆体60的自由端部61。在容纳开口81的一侧处设置有锁定装置83。锁定装置83实施成杆(或杠杆，即Hebel)，其经由支撑销84可摆动运动。在其自由端部处，锁定装置83的杆具有保持凸起部82，其伸入到容纳开口81中。保持凸起部82构造用于与卡锁孔62之一在铰刀6的柄杆体60的四棱形物64处共同起作用，以便于如此抗拉地将铰刀6紧固在取出适配器8处。在加厚部88的区域中布置有压缩弹簧86，其作用到锁定装置83的操纵杆85上。压缩弹簧被如此地预紧，使得其将操纵杆85按压到这样的位置中，即，保持凸起部82沿卡锁孔62的方向移动且因此被锁定。铰刀6因此被抗拉地保持在取出适配器8处且可以已知的方式被从骨头9中拉出。为了松开取出适配器8仅需被按压到操纵杆85上，以便于将保持凸起部82从容纳开口81的区域中摆出且因此释放铰刀6。为了容易操纵，在操纵杆85周围布置有在锥形的扩展部88中的凹槽87作为手指支承部。
优选地，取出适配器8在柄杆80的其相对而置的端部处具有用于联接到传统的成套器械处的适配器，例如所谓的Hudson适配器(未示出)。因此也可使用常规的用于安全取出铰刀6的工具。备选地和/或额外地也可设置成，将这样的Hudson适配器布置在铰刀的头部61的上端部处，只要其横截面对于通过探查颈部件1的通孔14而言足够小。

Claims (17)

1.一种用于关节内假体的探查颈部件，其构造用于临时布置在可被插到管状骨(9)中的单独的柄杆体(60)处，其中，所述探查颈部件(1)包括：
固定区域(12)，其借助于插拔连接件(11)能够在至少一个经定义的位置中被临时插上到所述柄杆体(60)的头部(61)上，
颈部区域(10)，其构造用于容纳关节内假体的关节元件(19)，
其特征在于，
所述探查颈部件(1)实施成单独的、可插拔的附加件，所述附加件以其固定区域(12)能够被形状配合地插上到所述头部(61)上且能够被锁定，
其中，设置有锁止装置(2)，其包括多个、优选至少五个卡锁等级，用于所述探查颈部件(1)在所述柄杆体(60)的头部(61)处的不同高度等级。
2.根据权利要求1所述的探查颈部件，其特征在于，设置有固定装置(3)，其确保所述探查颈部件(1)在所述柄杆体(60)的头部(61)处的相应的高度等级中的锁止，其中，优选地所述锁止装置(2)和/或固定装置(3)是自锁的。
3.根据前述权利要求中任一项所述的探查颈部件，其特征在于，在所述探查颈部件(1)处设置有用于与放入器械可松开地快速联结的引导部并且/或者所述探查颈部件构造用于无螺钉地固定在所述柄杆体(60)处。
4.根据权利要求3所述的探查颈部件，其特征在于，所述引导部具有有角度的导轨(40)，带有导入区段(41)和锁定区段(42)，其中，从所述导入区段(41)的开端来看所述锁定区段(42)实施成底切。
5.根据前述权利要求中任一项所述的探查颈部件，其特征在于，所述固定区域(12)被实施成用于突变地插上，优选以相应120°等级或更小的扭转，并且/或者所述固定区域(12)在其下端部处具有肩台(17)，其限制插入深度。
6.根据前述权利要求中任一项所述的探查颈部件，其特征在于，所述固定区域(12)实施成带有用于插上到所述柄杆体(60)上的通孔(14)的滑套，其优选可倾斜，其中，优选地所述通孔(14)的内壁的一部分倾斜地实施成斜面(16)。
7.根据权利要求6所述的探查颈部件，其特征在于，在所述通孔(14)处布置有卡锁凸起部(22)，其在锁止位置中接合到所述柄杆体(60)的凹处(62)中且在倾斜位置中脱离所述柄杆体(60)，其中，所述卡锁凸起部(22)优选刚性地布置在所述通孔(14)处。
8.根据权利要求7所述的探查颈部件，其特征在于，所述卡锁凸起部(22)与所述颈部区域(10)相对而置地布置，从而在力引入到所述颈部区域(10)上时所述卡锁凸起部(22)被按压到所述凹处(62)中，并且/或者所述卡锁凸起部(22)布置在所述通孔(14)的与所述斜面(16)相同的侧面上。
9.根据前述权利要求中任一项所述的探查颈部件，其特征在于，所述探查颈部件具有压紧弹簧(30)、优选板簧，其作用到被插入的柄杆体(60)上且将所述探查颈部件(1)按压到经锁止的位置中，其中，优选地设置有用于所述压紧弹簧(30)的闭锁元件(32)。
10.根据前述权利要求中任一项所述的探查颈部件，其特征在于，设置有观察窗(23)，其布置成使得在放入柄杆体(60)时显示出关联于相应的卡锁位置的标识区(65)，其中，优选地所述标识区(65)设有针对尺寸大小和/或深度大小的标记。
11.根据前述权利要求中任一项所述的探查颈部件，其特征在于，单独的柄杆体(60)实施成拉削工具、尤其铰刀(6)的一部分，其中，优选地在所述拉削工具、尤其铰刀(6)的上端部处构造有用于外科器械的标准接口、优选地构造成Hudson接口，并且/或者所述拉削工具两件式地以近端和远端部分(68,69)来实施，所述近端和远端部分永久成角度地且抗扭地相连接。
12.一种包括根据前述权利要求中任一项所述的探查颈部件以及放入器械(7)的成套器械，所述放入器械在其远端端部处设有用于角度固定地容纳所述探查颈部件(1)的可松开的快速联结部(4)。
13.根据权利要求12所述的成套器械，其特征在于，所述放入器械(7)在其前端部处具有抓持模块(44)，其带有刚性的支承叉(45)和纵向可移动地布置在所述支承叉的基底处的夹持体(47)，所述夹持体优选同样呈叉状地构造。
14.根据权利要求13所述的成套器械，其特征在于，所述夹持体借助于优选是紧固装置的一部分的滑动器具(48)被操纵，并且/或者所述滑动器具(48)实施成弹簧棒。
15.根据权利要求14所述的成套器械，其特征在于，所述紧固装置双稳态地实施，优选借助于过死点机构(49)，进一步优选地带有用于抓持位置和松开位置的两个止挡。
16.一种用于将假体植入到伸长的骨头(管状骨)中的器械组，包括：
铰刀，其构造用于从所述管状骨的一端在所述骨头的空腔中沿着所述管状骨的长轴线被放入且去除骨头材料，且所述铰刀在头部处具有驱动头，以及
探查颈部件，其具有固定区域和假体颈部区域，所述固定区域能够在至少一个经定义的位置中被联结在所述铰刀的头部上，所述假体颈部区域构造用于容纳所述假体的关节球，
其特征在于，
所述驱动头实施成多边形，所述探查颈部件实施成可插拔的附加件，所述附加件以其固定区域能够被形状配合地插上到所述驱动头上并且设置有锁止装置，其包括多个卡锁等级用于将所述探查颈部件布置在所述铰刀处的不同高度上，其中，所述探查颈部件被防倾斜地锁定在所述卡锁等级中，
并且设置有固定装置，所述固定装置将所述探查颈部件紧固在相应的所述卡锁等级中。
17.根据权利要求16所述的器械组，其特征在于，所述探查颈部件(1)根据权利要求2至11中任一项所述来实施。
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