CN113332668A - 躯干控制训练装置及其训练方法 - Google Patents

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Abstract

本发明提供一种躯干控制训练装置及其训练方法，采用患者选择模块筛选出适合进行躯干控制训练的患者，采用疗效评价模块对入选患者做训前躯干运动功能评定，以确定躯干控制障碍的严重程度，采用姿势引导训练模块对患者进行“以腰为轴”的躯干控制训练，在进行训练之后，采用疗效评价模块对患者做训后躯干运动功能评定，疗效评价模块根据训前、训后躯干运动功能评定，确定训练前后差异及训练效果。本发明“以腰为轴”训练，突破了躯干控制训练中的难点问题，对患者运动时的躯干控制能力有明显改善，能够全面提高躯干运动，为卒中偏瘫‑躯干控制能力异常的患者提供了有效、简便、价廉的运动康复方法。

Description

躯干控制训练装置及其训练方法
技术领域
本发明涉及康复训练技术领域，特别涉及一种躯干控制训练装置及其训练方法。
背景技术
脑卒中患者由于神经系统的损伤，普遍存在躯干姿势控制能力异常，严重影响日常生活能力。腹肌活动减弱和躯干选择性活动丧失是其主要原因。但在一定程度上，躯干控制能力的丧失所造成的障碍重于肢体肌肉瘫痪所造成的障碍。所以，没有稳定、灵活的躯干姿势控制，就没有灵活充分的肢体活动。尽管躯干非常重要，但在各种康复程序中，它的作用是被忽视的。临床常用的康复治疗技术，如Bobath、PNF等，方案比较枯燥，患者的满意度及依从性比较差。
因此，需要针对卒中后恢复期躯干姿势控制障碍问题，设计一套有效的训练装置和方法。
发明内容
本发明的目的是提供一种躯干控制训练装置及其训练方法，以“以腰为轴”训练，突破了躯干控制训练中的难点问题，对患者运动时的躯干控制能力有明显改善，能够全面提高躯干运动，为卒中偏瘫-躯干控制能力异常的患者提供了有效、简便、价廉的运动康复方法。
为了实现上述目的，本发明通过以下技术方案实现：
一种躯干控制训练装置，包括：
患者选择模块，用于对脑卒中偏瘫患者进行躯干控制能力评定；
姿势引导训练模块，用于对患者进行“以腰为轴”躯干姿势和肢体引导训练；
疗效评价模块，用于确定患者的训练效果。
进一步的，所述患者选择模块包含：
虚拟现实单元，用于采用虚拟现实技术提供虚拟现实场景的情景模拟游戏；
姿势反馈装置，固定在患者胸骨柄/肚脐水平/两侧髂前上棘处，用于患者在所述情景模拟游戏中进行躯干动作时，采集患者的躯干姿势信息；
评估单元，其连接姿势反馈装置和虚拟现实单元，用于根据姿势反馈装置采集的姿势信息评估患者的躯干控制能力，并结合患者的坐立位平衡能力、肢体功能分级选择相应的躯干控制训练方案。
进一步的，所述躯干控制训练方案包括卧位、坐位、站立位训练，各训练方案进一步分为单纯躯干训练、躯干结合肢体训练。
进一步的，所述姿势引导训练模块包含：
媒体播放装置，用于播放“以腰为轴”的躯干和肢体训练动作演示和语音提示，以便患者根据演示进行训练；以及虚拟现实场景的播放；
姿势反馈装置，用于向患者实时反馈患者的躯干姿势变化，并自动调整躯干动作的目标值；
辅助装置，用于辅助患者站立或完成动作训练。
进一步的，所述辅助装置包含：底盘固定的转椅、训练用球、站立架。
一种利用如上文所述的躯干控制训练装置进行的躯干控制训练方法，包含以下步骤：
步骤S1、采用患者选择模块筛选出适合进行躯干控制训练的患者；
步骤S2、采用疗效评价模块对入选患者做训前躯干运动功能评定，以确定躯干控制障碍的严重程度；
步骤S3、采用姿势引导训练模块对患者进行“以腰为轴”的躯干控制训练；
步骤S4、在进行训练之后，采用疗效评价模块对患者做训后躯干运动功能评价；
步骤S5、疗效评价模块根据训前、训后躯干运动功能评定，确定训练前后差异及训练效果。
进一步的，步骤S1中，适合进行躯干控制训练的患者需满足入组条件，所述入组条件包含：
经TIS躯干损伤评定量表评定，确定存在躯干控制能力障碍；可耐受完成10分钟躯干训练者；坐位平衡达到3级；至少单侧上肢运动功能正常或至少单侧上肢Brunnstrom≥3级。
进一步的，步骤S3中，进行姿势引导训练的方法具体包含以下步骤：
步骤S3.1、采用媒体播放装置播放“以腰为轴”的躯干和肢体训练动作演示和语音提示；
步骤S3.2、采用辅助装置辅助患者调整肢体状态；
步骤S3.3、患者跟随多媒体演示进行“以腰为轴”躯干控制训练，直至躯干达到目标值。
进一步的，所述的“以腰为轴”按照太极动作顺序包含：起势、野马分鬃、搂膝拗步、倒卷肱、左右下势独立、海底针、转身搬拦捶、十字手和收势，具体要求如下：
(1)起势：患者上体保持正直，完成重心的上下转移伴上肢的起落，手部痉挛患者通过捆绑弹力球保持手掌的弧形；
(2)野马分鬃：坐位或站立位下，交替完成以腰为轴的小范围和大范围躯干弧形旋转，逐步叠加上肢动作，重点体会腰部旋转带动上肢的感觉；
(3)搂膝拗步：在躯干旋转的基础上，先完成健侧上肢反复的上推掌或下搂膝动作，辅助下完成偏瘫侧上肢的上推掌或下搂膝动作；
(4)倒卷肱：完成躯干的旋转和反向后退步训练，实现躯干的拉长；
(5)左右下势独立：治疗师引导患者进行坐位或站立位的复合性弧形躯干旋转运动，肩胛带的体前划弧动作；
(6)海底针：坐位下或站立位，患者躯干完成对角线的躯干弧形运动，以及近端肩胛骨，辅助上肢完成从患侧耳至健侧膝旁的弧形运动；
(7)转身搬拦捶：患手五指分开撑于墙面，躯干向健侧180度旋转，完成健侧上肢分掌动作；
(8)十字手：患者站立位，双脚与肩同宽，双肩打开，上肢高度在肩胛带水平，外展前屈均小于90°；
(9)收势：患上肢缓慢下落经腹前向上画弧交叉于胸前，掌心向面，两臂撑圆，成十字，目视前方。
进一步的，所述的采用辅助装置辅助患者调整的方法包含：
对于腕手屈曲痉挛的患者用弹力球固定于患者腕手部以维持弧形运动轨迹；
对于存在站立、坐位平衡困难者，采用训练用球、站立架、Bobath球底盘固定的转椅协助完成动作。
进一步的，在患者训练过程中，采用姿势反馈装置采集躯干控制能力数据，展开虚拟情景训练，并实时反馈数据。
进一步的，步骤S2和步骤S4中，疗效评价模块采用主要评价指标对入选患者做训前躯干运动功能评定和训后躯干运动功能评定疗效评价，获得患者评定等级。
进一步的，步骤S5中，确定训练前后差异及训练效果的方法具体包含以下步骤：
根据TIS躯干损伤评定量表进行评定，对训前和训后疗效评价进行比较：
若TIS治疗前后改变率≥60％，则训练效果显效；
若30％≤TIS治疗前后改变率<60％，则训练效果有效；
若TIS治疗前后改变率<30％，则训练效果无效；
其中，TIS治疗前后改变率＝(TIS治疗后-TIS治疗前)/TIS治疗前×100％。
与现有技术相比，本发明具有如下优点：
本发明以“以腰为轴”躯干训练，突破了卒中后躯干控制训练的难点问题，能够全面提高躯干运动，为卒中偏瘫-躯干控制能力异常的患者提供了有效、简便、价廉的运动康复方法。
附图说明
图1是本发明提供的一种躯干控制训练装置的结构示意图。
图2是本发明提供的一种躯干控制训练方法的流程图。
具体实施方式
以下结合附图和具体实施方式对本发明提出的方案作进一步详细说明。根据下面说明，本发明的优点和特征将更清楚。需要说明的是，附图采用非常简化的形式且均使用非精准的比例，仅用以方便、明晰地辅助说明本发明实施方式的目的。为了使本发明的目的、特征和优点能够更加明显易懂，请参阅附图。须知，本说明书所附图式所绘示的结构、比例、大小等，均仅用以配合说明书所揭示的内容，以供熟悉此技术的人士了解与阅读，并非用以限定本发明实施的限定条件，故不具技术上的实质意义，任何结构的修饰、比例关系的改变或大小的调整，在不影响本发明所能产生的功效及所能达成的目的下，均应仍落在本发明所揭示的技术内容能涵盖的范围内。
卒中偏瘫“以腰为轴”康复治疗技术，针对卒中后恢复期躯干姿势控制障碍问题，根据“以腰为轴”特征，选取《健身功法与脑卒中康复》太极拳篇中的9个动作，分别是：起势、野马分鬃、搂膝拗步、倒卷肱、左右下势独立、海底针、转身搬拦捶、十字手和收势。这几个动作均包含了躯干不同程度的旋转以及复合旋转，而非简单的屈曲和伸展，符合卒中患者日常生活的实际需要。在练习中，通过指导患者学习整体协调用力、省力的方式，获得高效的运动；让患者运用被动、助动或主动的运动方式体会以腰带动四肢，学习有效率的运动，避免不必要的拙力致使痉挛等障碍的加重。样本研究结果显示，太极拳(以腰为轴)的运动训练相较于Bobath康复训练方案，在改善患者躯干姿势控制、平衡等功能的前提下，患者可以获得更高的满意度。
该技术由康复专业人员“一对一”的训练，以主动、助动和被动的方式完成；治疗师以控制躯干为重点，随着患者能力增强，增加躯干旋转的范围；逐渐从近端的控制过渡到远端，逐渐减少辅助量；用球固定患者患侧手腕，防止上肢远端屈曲，同时，感受“太极抱球合又分”的动作，在特制的转椅上进行坐位或/立位下的训练；选取上述一组动作中的某几个动作反复训练，并同时遵循太极拳“松稳慢匀”、“中正安舒”、“圆运动轨迹”和“自然呼吸”的基本方式。该治疗技术可以丰富临床康复治疗方案，突出躯干康复在临床中的应用，改善患者的躯干姿势控制能力、平衡、协调以及肌肉痉挛等多种功能障碍。
基于此，本发明提供一种躯干控制训练装置及其训练方法，以“以腰为轴”结合姿势引导训练改善脑卒中偏瘫患者的躯干控制能力，提高患者的满意度和依从性。以下根据图1～图2，具体说明本发明的较佳实施例。
如图1所示，本发明提供一种躯干控制训练装置，包含：
患者选择模块1，用于对脑卒中偏瘫患者进行躯干控制能力评定，从而筛选出适合进行躯干控制训练的患者；
姿势引导训练模块2，用于对患者进行“以腰为轴”躯干姿势和肢体引导训练；
疗效评价模块3，用于确定患者的训练效果。
其中，所述患者选择模块1具体包含：
虚拟现实单元，采用虚拟现实技术(Virtual Reality，VR)提供虚拟现实场景的情景模拟游戏；优选地，虚拟现实场景以躯干不同轨迹的弧形运动场景为主；
姿势反馈装置，固定在患者胸骨柄/肚脐水平/两侧髂前上棘处，患者在跟随所述情景模拟游戏进行躯干动作时，采集患者的躯干姿势信息；
评估单元，其连接姿势反馈装置和虚拟现实单元，用于根据姿势反馈装置采集的姿势信息评估患者的躯干控制能力，并结合患者的坐立位平衡能力、肢体功能分级选择相应的躯干控制训练方案。具体可采用基于TIS(Trunk impairment scale)躯干姿势评估量表的情景模拟评估患者的躯干控制能力。
所述躯干控制训练方案包括卧位、坐位、站立位训练，各训练方案进一步分为单纯躯干训练、躯干结合肢体训练。所述评估单元在评估患者的躯干控制能力后，若该患者适合进行躯干控制训练，则进一步给出具体的躯干控制训练方案。
其中，所述姿势引导训练模块2具体包含：
媒体播放装置，用于播放“以腰为轴”的躯干和肢体训练动作演示和语音提示，以便患者根据演示进行训练；以及虚拟现实场景的播放；
姿势反馈装置，用于向患者实时反馈患者的躯干姿势变化，并自动调整躯干动作的目标值；
辅助装置，用于辅助患者站立或完成动作训练。
所述辅助装置包含：底盘固定的转椅、训练用球、站立架等。
如图2所示，本发明还提供一种躯干控制训练方法，包含以下步骤：
步骤S1、采用患者选择模块筛选出适合进行躯干控制训练的患者；
步骤S2、采用疗效评价模块对入选患者做训前躯干运动功能评定，以确定躯干控制障碍的严重程度；
步骤S3、采用姿势引导训练模块对患者进行“以腰为轴”的躯干控制训练；
步骤S4、在进行训练之后，采用疗效评价模块对患者做训后躯干运动功能评价；
步骤S5、疗效评价模块根据训前、训后躯干运动功能评定，确定训练前后差异及训练效果。
其中，在上述步骤S1中，适合进行躯干控制训练的患者需满足入组条件，所述入组条件包含：
经TIS躯干损伤评定量表(由河北省人民医院康复中心修定)评定，确定存在躯干控制能力障碍，且评定结果严重程度评定级别≥轻度依赖级；
体力较好，可耐受完成10分钟躯干训练者；
坐位平衡达到3级(即在静态平衡下从前后左右各个不同方向给患者施加推力，打破静态平衡，使患者尽快调整达到平衡状态)；
至少单侧上肢运动功能正常或至少单侧上肢Brunnstrom≥3级(Brunnstrom技术是由20世纪70年代的瑞典物理训练师Signe Brunnstrom创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的训练方法，主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶段，提出的“恢复六阶段”理论：即肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动、精细运动等，直至完全恢复正常)。
其中，在上述步骤S3中，进行姿势引导训练的方法具体包含以下步骤：
步骤S3.1、采用媒体播放装置播放“以腰为轴”的躯干和肢体训练动作演示和语音提示；
步骤S3.2、采用辅助装置辅助患者调整肢体状态；
步骤S3.3、患者跟随多媒体演示进行“以腰为轴”躯干控制训练，直至躯干达到目标值。
具体的，在患者训练过程中，采用姿势反馈装置采集躯干控制能力数据，展开虚拟情景训练，并实时反馈数据。
所述的“以腰为轴”按照太极动作顺序包含：起势、野马分鬃、搂膝拗步、倒卷肱、左右下势独立、海底针、转身搬拦捶、十字手和收势，具体太极运动动作要求如下：
(1)起势：患者上体保持正直，完成重心的上下转移伴上肢的起落，手部痉挛患者可以通过捆绑弹力球保持手掌的弧形；
(2)野马分鬃：坐位或站立位下，交替完成以腰为轴的小范围和大范围躯干弧形旋转，逐步叠加上肢动作，重点体会腰部旋转带动上肢的感觉；
(3)搂膝拗步：在躯干旋转的基础上，先完成健侧上肢反复的上推掌或下搂膝动作，辅助下完成偏瘫侧上肢的上推掌或下搂膝动作，
(4)倒卷肱：完成躯干的旋转和反向后退步训练，实现躯干的拉长；
(5)左右下势独立：治疗师引导患者进行坐位或站立位的复合性弧形躯干旋转运动，肩胛带的体前划弧动作；
(6)海底针：坐位下或站立位，患者躯干完成对角线的躯干弧形运动，以及近端肩胛骨，辅助上肢完成从患侧耳至健侧膝旁的弧形运动；
(7)转身搬拦捶：患手五指分开撑于墙面，躯干向健侧180度旋转，完成健侧上肢分掌动作；
(8)十字手：患者站立位，双脚与肩同宽，双肩打开(水平外展)，上肢高度在肩胛带水平，外展前屈均小于90°；
(89)收势：患上肢缓慢下落经腹前向上画弧交叉于胸前，掌心向面，两臂撑圆，成十字，目视前方。
所述步骤S3.2采用辅助装置辅助患者调整肢体状态的方法包含：
对于腕手屈曲痉挛的患者可以用弹力球固定于患者腕手部以维持弧形运动轨迹；
对于存在站立、坐位平衡困难者，采用训练用球、站立架、Bobath球底盘固定的转椅协助完成动作。
其中，在上述步骤S2和步骤S4中，疗效评价模块采用主要评价指标对入选患者做训前躯干运动功能评定和训后躯干运动功能评定，获得患者评定等级；当主要评价指标无法完全开展时，则采用次要评价指标对入选患者做训前偏瘫运动功能评定和训后疗效评价。其中，所述的主要评价指标包含：TIS躯干损伤评定量表。
其中，在上述步骤S5中，确定训练前后差异及训练效果的方法具体包含以下步骤：
根据TIS躯干损伤评定量表进行评定，对训前和训后疗效评价进行比较：
TIS治疗前后改变率≥60％，则训练效果显效；
若30％≤TIS治疗前后改变率<60％，则训练效果有效；
若TIS治疗前后改变率<30％，则训练效果无效；
其中，TIS治疗前后改变率＝(TIS治疗后-TIS治疗前)/TIS治疗前×100％。
在本发明的一个实施例中，进行单次姿势引导训练后，即可进行训后疗效评价。例如，单次训练的时间不超过30分钟，每周的单次训练不超过5次，每个疗程为3周。
本发明具有以下优点：
1、采用“以腰为轴”导引术结合姿势引导训练，对患者运动时的躯干控制能力有明显改善，能够全面提高躯干运动；
2、结合实时的躯干动作反馈，提高疗效；
3、结合多媒体演示，提高训练效率，节省人力；
4、简单易行，易于在社区医院和家庭推广，训练不占场地，训练依从性好，为中枢神经病损后卒中偏瘫-躯干控制能力异常的患者提供了有效、简便、价廉的运动康复方法；
5、应用中国传统的运动疗法“以腰为轴”，以病人的自主锻炼为主体，与现代康复理念有很多内在契合点，突破了躯干控制训练中的躯干运动的难点问题，弘扬中医优势，将为中医导引术在神经康复训练领域翻开崭新的篇章。
尽管本发明的内容已经通过上述优选实施例作了详细介绍，但应当认识到上述的描述不应被认为是对本发明的限制。在本领域技术人员阅读了上述内容后，对于本发明的多种修改和替代都将是显而易见的。因此，本发明的保护范围应由所附的权利要求来限定。

Claims (13)

1.一种躯干控制训练装置，其特征在于，包括：
患者选择模块，用于对脑卒中偏瘫患者进行躯干控制能力评定；
姿势引导训练模块，用于对患者进行“以腰为轴”躯干姿势和肢体引导训练；
疗效评价模块，用于确定患者的训练效果。
2.如权利要求1所述的躯干控制训练装置，其特征在于，所述患者选择模块包含：
虚拟现实单元，用于采用虚拟现实技术提供虚拟现实场景的情景模拟游戏；
姿势反馈装置，固定在患者胸骨柄/肚脐水平/两侧髂前上棘处，用于患者在所述情景模拟游戏中进行躯干动作时，采集患者的躯干姿势信息；
评估单元，其连接姿势反馈装置和虚拟现实单元，用于根据姿势反馈装置采集的姿势信息评估患者的躯干控制能力，并结合患者的坐立位平衡能力、肢体功能分级选择相应的躯干控制训练方案。
3.如权利要求2所述的躯干控制训练装置，其特征在于，所述躯干控制训练方案包括卧位、坐位、站立位训练，各训练方案进一步分为单纯躯干训练、躯干结合肢体训练。
4.如权利要求1所述的躯干控制训练装置，其特征在于，所述姿势引导训练模块包含：
媒体播放装置，用于播放“以腰为轴”的躯干和肢体训练动作演示和语音提示，以便患者根据演示进行训练；以及虚拟现实场景的播放；
姿势反馈装置，用于向患者实时反馈患者的躯干姿势变化，并自动调整躯干动作的目标值；
辅助装置，用于辅助患者站立或完成动作训练。
5.如权利要求4所述的躯干控制训练装置，其特征在于，所述辅助装置包含：底盘固定的转椅、训练用球、站立架。
6.一种利用如权利要求1-5中任意一项所述的躯干控制训练装置进行的躯干控制训练方法，其特征在于，包含以下步骤：
步骤S1、采用患者选择模块筛选出适合进行躯干控制训练的患者；
步骤S2、采用疗效评价模块对入选患者做训前躯干运动功能评定，以确定躯干控制障碍的严重程度；
步骤S3、采用姿势引导训练模块对患者进行“以腰为轴”的躯干控制训练；
步骤S4、在进行训练之后，采用疗效评价模块对患者做训后躯干运动功能评价；
步骤S5、疗效评价模块根据训前、训后躯干运动功能评定，确定训练前后差异及训练效果。
7.如权利要求6所述的躯干控制训练方法，其特征在于，步骤S1中，适合进行躯干控制训练的患者需满足入组条件，所述入组条件包含：
经TIS躯干损伤评定量表评定，确定存在躯干控制能力障碍，可耐受完成10分钟躯干训练者；坐位平衡达到3级；至少单侧上肢运动功能正常或至少单侧上肢Brunnstrom≥3级。
8.如权利要求6所述的躯干控制训练方法，其特征在于，步骤S3中，进行姿势引导训练的方法具体包含以下步骤：
步骤S3.1、采用媒体播放装置播放“以腰为轴”的躯干和肢体训练动作演示和语音提示；
步骤S3.2、采用辅助装置辅助患者调整肢体状态；
步骤S3.3、患者跟随多媒体演示进行“以腰为轴”躯干控制训练，直至躯干达到目标值。
9.如权利要求8所述的躯干控制训练方法，其特征在于，所述的“以腰为轴”按照太极动作顺序包含：起势、野马分鬃、搂膝拗步、倒卷肱、左右下势独立、海底针、转身搬拦捶、十字手和收势，具体要求如下：
(1)起势：患者上体保持正直，完成重心的上下转移伴上肢的起落，手部痉挛患者通过捆绑弹力球保持手掌的弧形；
(2)野马分鬃：坐位或站立位下，交替完成以腰为轴的小范围和大范围躯干弧形旋转，逐步叠加上肢动作，重点体会腰部旋转带动上肢的感觉；
(3)搂膝拗步：在躯干旋转的基础上，先完成健侧上肢反复的上推掌或下搂膝动作，辅助下完成偏瘫侧上肢的上推掌或下搂膝动作，
(4)倒卷肱：完成躯干的旋转和反向后退步训练，实现躯干的拉长；
(5)左右下势独立：治疗师引导患者进行坐位或站立位的复合性弧形躯干旋转运动，肩胛带的体前划弧动作；
(6)海底针：坐位下或站立位，患者躯干完成对角线的躯干弧形运动，以及近端肩胛骨，辅助上肢完成从患侧耳至健侧膝旁的弧形运动；
(7)转身搬拦捶：患手五指分开撑于墙面，躯干向健侧180度旋转，完成健侧上肢分掌动作；
(8)十字手：患者站立位，双脚与肩同宽，双肩打开(水平外展)，上肢高度在肩胛带水平，外展前屈均小于90°；
(9)收势：患上肢缓慢下落经腹前向上画弧交叉于胸前，掌心向面，两臂撑圆，成十字，目视前方。
10.如权利要求8所述的躯干控制训练方法，其特征在于，所述的采用辅助装置辅助患者调整的方法包含：
对于腕手屈曲痉挛的患者用弹力球固定于患者腕手部以维持弧形运动轨迹；
对于存在站立、坐位平衡困难者，采用训练用球、站立架、Bobath球底盘固定的转椅协助完成动作。
11.如权利要求8所述的躯干控制训练方法，其特征在于，在患者训练过程中，采用姿势反馈装置采集躯干控制能力数据，展开虚拟情景训练，并实时反馈数据。
12.如权利要求6所述的躯干控制训练方法，其特征在于，步骤S2和步骤S4中，疗效评价模块采用主要评价指标对入选患者做训前躯干运动功能评定和训后躯干运动功能评定，获得患者评定等级。
13.如权利要求12所述的躯干控制训练方法，其特征在于，步骤S5中，确定训练前后差异及训练效果的方法具体包含以下步骤：
根据TIS躯干损伤评定量表进行评定，对训前和训后疗效评价进行比较：
TIS治疗前后改变率≥60％，则训练效果显效；
若30％≤TIS治疗前后改变率<60％，则训练效果有效；
若TIS治疗前后改变率<30％，则训练效果无效；
其中，TIS治疗前后改变率＝(TIS治疗后-TIS治疗前)/TIS治疗前×100％。
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