CN113288330A - 一种胫骨高位截骨装置 - Google Patents

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Abstract

本发明公开了一种胫骨高位截骨装置，包括与胫骨平行的纵向导板，以及通过纵向导板上设置的纵向导向装置连接至纵向导板的横向导板；横向导板通过纵向导向装置沿胫骨的延伸方向运动；横向导板上设有至少一对克氏针导孔，且横向导板通过连接到纵向导向装置的横向导向装置来朝向胫骨两侧运动，以改变克氏针导孔相对于纵向导板的位置。本发明的技术效果在于，与现有的患者个性化截骨导板PSI相比，本发明的体积较小，适合手术原切口，纵向导板与最终钢板形状相同，从而便于截骨后的钢板定位，精确性高，通过本发明能够将克氏针导针、截骨槽、螺钉孔一次完成，不需重复定位，有效的提高了手术效率，极大的降低了后期并发症的出现可能。

Description

一种胫骨高位截骨装置
技术领域
本发明涉及一种胫骨高位截骨装置。
背景技术
膝关节骨关节炎是中老年人常见的关节疾病，患者基数庞大，而且随着老龄化社会的到来，患病人群仍在逐年增加。近年来膝关节骨关节炎的阶梯治疗理念深入人心，保膝手术发展迅速，其具有微创、快速康复、保留更多患者正常组织等优势。胫骨高位截骨术(HTO)是主要的保膝手术之一，通过截骨矫正胫骨畸形，调整下肢力线，改善膝关节的不正常应力分布，是膝关节骨关节炎的预防及治疗性手术。
现阶段，HTO手术的发展已经相对成熟，有规范的手术步骤，但该手术要求精准，需要术者有丰富的经验。手术当中，克氏针导针的方向、角度、深度，合页的位置和保留宽度，以及力线矫正的精确程度都需要在C臂透视引导下完成。导致术中容易发生合页位置偏移、力线矫正不精准，术中透视次数多手术时间长等问题，也常发生合页骨折、伤口愈合不良、伤口感染、出血等并发症。
患者个性化截骨导板(PSI)可以辅助完成HTO手术，PSI能够为患者个性化定制，实现提高准确性、减少随机误差、减少术中透视次数、缩短手术时间、降低感染、出血风险的效果。但目前的PSI存在着体积较大、定位不准而需要多次定位的问题，而且目前的PSI是一次性的，术前通过3D打印为患者个性化定制，多为存在着定制时间长，不可重复利用等问题，所用材料为尼龙材质，在进行高温消毒以及手术过程由于受力作用，会出现一定的形变误差，导致手术过程受到影响。
发明内容
为了解决目前HTO手术的各种不便，本发明提供一种能够高效完成HTO手术的胫骨高位截骨装置。
为了实现上述技术目的，本发明的技术方案是，
一种胫骨高位截骨装置，包括与胫骨平行的纵向导板，以及通过纵向导板上设置的纵向导向装置连接至纵向导板的横向导板；所述的横向导板通过纵向导向装置沿胫骨的延伸方向运动；横向导板上设有至少一对克氏针导孔，且横向导板通过连接到纵向导向装置的横向导向装置来朝向胫骨两侧运动，以改变克氏针导孔相对于纵向导板的位置。
所述的一种胫骨高位截骨装置，所述的纵向导板的外形轮廓与胫骨加压接骨板tomofix的外形轮廓相同，且纵向导板上设有竖直于纵向导板表面的把手，并在纵向导板的上部设有一对辅助克氏针导孔；所述的胫骨高位截骨装置是由金属制成。
所述的一种胫骨高位截骨装置，所述的纵向导向装置包括纵向滑轨和纵向滑块，所述的纵向滑轨沿纵向导板的延伸方向固定于纵向导板上，所述的纵向滑块嵌套于纵向滑轨中，所述的横向导板连接在纵向滑块上以沿纵向滑轨运动。
所述的一种胫骨高位截骨装置，所述的纵向导板在纵向滑轨安装位置的宽度小于其他位置的宽度，以留出供横向导板上克氏针导孔内的克氏针穿过的空间。
所述的一种胫骨高位截骨装置，所述的纵向滑轨的侧面设有用于指示纵向滑块位置的纵向刻度。
所述的一种胫骨高位截骨装置，所述的横向导向装置包括横向导槽和导槽筒体，所述的导槽筒体固定于纵向滑块的顶端，且横截面形状与横向导槽横截面形状相匹配以在横向导槽内滑动，所述的横向导槽沿横向导板的延伸方向设置于横向导板上，且横向导槽沿轴线方向开有一条用于通过锯片的长条孔；在横向导槽的中央以及导槽筒体的中央各设有一条用于互相匹配以进行定位的定位标记。
所述的一种胫骨高位截骨装置，所述的纵向滑块与导槽球体连结的顶部为上窄下宽的锥形，以使横向导板能够调整与纵向导板之间的夹角角度。
所述的一种胫骨高位截骨装置，所述的横向导板上设有以横向导槽对称的两对克氏针导孔，且横向导槽在横向导板上的一端设有开口并与长条孔连通。
所述的一种胫骨高位截骨装置，所述的克氏针导孔以及辅助克氏针导孔均为凸起的筒状导孔，且长度至少为一厘米，且每对克氏针导孔以及辅助克氏针导孔均互相朝向患者胫骨方向呈5°的夹角。
所述的一种胫骨高位截骨装置，所述的横向导板的底部边缘设有凸起的指针，所述的纵向滑块的顶部设有用于指示横向导板与纵向导板之间的夹角角度的角度刻度，所述的指针指向角度刻度以标识出角度值。
本发明的技术效果在于，与现有的患者个性化截骨导板PSI相比，本发明的体积较小，适合手术原切口，纵向导板与最终钢板形状相同，从而便于截骨后的钢板定位，精确性高，通过本发明能够将克氏针导针、截骨槽、螺钉孔一次完成，不需重复定位，有效的提高了手术效率，极大的降低了后期并发症的出现可能。本发明为HTO手术的导向器械，为金属材质，可以重复利用。
附图说明
图1为本发明的结构示意图；
图2为本发明的横向导板示意图；
图3为本发明的横向导板侧面示意图；
图4为本发明的纵向滑块示意图；
图5为本发明的横向导板安装至纵向滑块后的侧面示意图；
图6为本发明的横向导板安装至纵向滑块后另一侧面示意图；
图7为本发明的纵向滑块及纵向导板的示意图；
图8为本发明的侧面示意图；
其中1为纵向导板、2为横向导板、3为克氏针导孔、4为把手、5为辅助克氏针导孔、6为纵向滑轨、7为纵向滑块、8为纵向刻度、9为横向导槽、10为导槽筒体、11为指针、12为角度刻度、13为定位标记、14为长条孔、15为开口。
具体实施方式
参见图1，本实施例包括与胫骨平行的纵向导板，以及通过纵向导板上设置的纵向导向装置连接至纵向导板的横向导板。横向导板通过纵向导向装置沿胫骨的延伸方向运动。横向导板上设有至少一对克氏针导孔，且横向导板通过连接到纵向导向装置的横向导向装置来朝向胫骨两侧运动，以改变克氏针导孔相对于纵向导板的位置。
为了便于截骨完成后植入钢板，纵向导板的外形轮廓与胫骨加压接骨板tomofix的外形轮廓相同，这样可以在完成截骨之后，再按照相同的纵向导板定位来对胫骨加压接骨板tomofix进行定位，以便利用胫骨加压接骨板tomofix进行钢板植入。同时为了便于固定把持，以及从患者体表取走纵向导板，在纵向导板上设有竖直于纵向导板表面的把手。同时本实施例在纵向导板的上部设有一对辅助克氏针导孔，以用于有必要时基于该对辅助克氏针导孔来打入辅助克氏针进行定位和固定。同时本胫骨高位截骨装置是由金属制成，可反复高温消毒使用，且金属耐热及强度较高，在进行加热消毒以及手术执行时不易发生形变，保证了装置的可靠性，进而确保了手术的精确。
本实施例中，纵向导向装置包括纵向滑轨和纵向滑块，纵向滑轨沿纵向导板的延伸方向固定于纵向导板上，纵向滑块嵌套于纵向滑轨中，横向导板连接在纵向滑块上以沿纵向滑轨运动。这样即可实现在纵向导板放置于患者体表不移动的前提下，对横向导板进行沿胫骨延伸方向的调整。
为了适应患者克氏针定位需要，纵向导板在纵向滑轨安装位置的宽度小于其他位置的宽度，以留出供横向导板上克氏针导孔内的克氏针穿过的空间。
为了便于确定纵向滑块的位置，纵向滑轨的侧面设有用于指示纵向滑块位置的纵向刻度。
为了实现使横向导板朝向胫骨两侧运动，本实施例中的横向导向装置包括横向导槽和导槽筒体，导槽筒体固定于纵向滑块的顶端，且横截面形状与横向导槽横截面形状相匹配以在横向导槽内滑动，横向导槽沿横向导板的延伸方向设置于横向导板上，且横向导槽沿轴线方向开有一条用于通过锯片的长条孔。在横向导槽的中央以及导槽筒体的中央各设有一条用于互相匹配以进行定位的定位标记，这样能在进行定位时方便的将横向导板置于横向导槽的中央位置。
为了留出让横向导板调整的空间，纵向滑块与导槽球体连结的顶部为上窄下宽的锥形，以使横向导板能够调整与纵向导板之间的夹角角度。
为了适应于对于左腿和右腿的手术需求，横向导板上设有以横向导槽对称的两对克氏针导孔，且横向导槽在横向导板上的一端设有开口。这样在左右不同腿部进行手术时，只需180度扭转横向导板。
为了防止克氏针在穿入克氏针导孔时发生偏斜误差，克氏针导孔的长度至少为一厘米。且每对克氏针导孔均互相朝向患者腓骨头方向呈5°的夹角，以便打入胫骨内部的导向克氏针有最佳长度。
为了便于进行定位，横向导板的底部边缘设有凸起的指针，纵向滑块的顶部设有用于指示横向导板与纵向导板之间的夹角角度的角度刻度，指针指向角度刻度以标识出角度值。
在进行手术前，先对患者胫骨进行CT扫描，然后通过三维重建软件进行三维重建，并通过软件进行模拟预手术：首先将纵向导板安放于胫骨内侧，使纵向导板的纵轴平行于胫骨干，且上缘距离胫骨平台内侧上缘0.5cm。然后根据需要患者的个体情况，将横向导板基于横向导槽插入至导槽筒体上，并将横向导槽和导槽筒体上的定位标记对齐。然后将纵向滑块移动到与患者情况匹配的位置，并将横向导板的角度调整到与患者情况匹配的角度，此时记录下纵向滑块所对应的纵向滑轨的纵向刻度以及纵向滑块顶部被指针指出的角度刻度，然后打入两枚克氏针，使克氏针的方向刚好对向腓骨小头中上三分之一处，长度为刚好打到对侧胫骨皮质，并记录两枚克氏针的打入长度，即完成预手术。在预手术中所记录的纵向刻度、角度刻度以及克氏针长度，同时根据患者的三维重建得到术前的胫骨内翻角度，进而计算得到截骨后为达到力线矫正的效果而将截骨处撑开的角度数据，即为该患者截骨手术需要的个性化数值。
然后进行实际手术，先将本装置进行消毒。术中显露胫骨近端后，将纵向导板放置到胫骨内侧皮质上，对C臂透视一次，以对应于预手术时该装置的位置，即上缘距离胫骨平台内侧上缘0.5cm，然后保持纵向导板位置不变，安装好横向导板，并将侧面刻度以及角度刻度调整到记录好的个性化数值，即完成定位。然后经克氏针导孔打入两枚克氏针，即能保证克氏针的精准打入。在克氏针导针打入完毕后，即可通过把手从胫骨内侧向上取出本装置，这样能使克氏针导针保持位置不变，并从克氏针导孔从脱出，即完成了对于克氏针导针的定位。然后可将横向导板从导槽筒体中移出，再将横向导板上的克氏针导孔重新放回到克氏针导针上，并基于长条孔进行截骨。截骨后，基于截骨线将截骨处撑开到预手术的撑开角度也就是达到预定的撑开距离，即完成了该患者的精准的截骨手术关键操作。避免了多次反复的透视，也保证了精确地截骨位置、截骨方向、合页位置、撑开距离等，可有效降低各类并发症。

Claims (10)

1.一种胫骨高位截骨装置，其特征在于，包括与胫骨平行的纵向导板，以及通过纵向导板上设置的纵向导向装置连接至纵向导板的横向导板；所述的横向导板通过纵向导向装置沿胫骨的延伸方向运动；横向导板上设有至少一对克氏针导孔，且横向导板通过连接到纵向导向装置的横向导向装置来朝向胫骨两侧运动，以改变克氏针导孔相对于纵向导板的位置。
2.根据权利要求1所述的一种胫骨高位截骨装置，其特征在于，所述的纵向导板的外形轮廓与胫骨加压接骨板tomofix的外形轮廓相同，且纵向导板上设有竖直于纵向导板表面的把手，并在纵向导板的上部设有一对辅助克氏针孔；所述的胫骨高位截骨装置是由金属制成。
3.根据权利要求1所述的一种胫骨高位截骨装置，其特征在于，所述的纵向导向装置包括纵向滑轨和纵向滑块，所述的纵向滑轨沿纵向导板的延伸方向固定于纵向导板上，所述的纵向滑块嵌套于纵向滑轨中，所述的横向导板连接在纵向滑块上以沿纵向滑轨运动。
4.根据权利要求3所述的一种胫骨高位截骨装置，其特征在于，所述的纵向导板在纵向滑轨安装位置的宽度小于其他位置的宽度，以留出供横向导板上克氏针导孔内的克氏针穿过的空间。
5.根据权利要求3所述的一种胫骨高位截骨装置，其特征在于，所述的纵向滑轨的侧面设有用于指示纵向滑块位置的纵向刻度。
6.根据权利要求3所述的一种胫骨高位截骨装置，其特征在于，所述的横向导向装置包括横向导槽和导槽筒体，所述的导槽筒体固定于纵向滑块的顶端，且横截面形状与横向导槽横截面形状相匹配以在横向导槽内滑动，所述的横向导槽沿横向导板的延伸方向设置于横向导板上，且横向导槽沿轴线方向开有一条用于通过锯片的长条孔；在横向导槽的中央以及导槽筒体的中央各设有一条用于互相匹配以进行定位的定位标记。
7.根据权利要求6所述的一种胫骨高位截骨装置，其特征在于，所述的纵向滑块与导槽球体连结的顶部为上窄下宽的锥形，以使横向导板能够调整与纵向导板之间的夹角角度。
8.根据权利要求6所述的一种胫骨高位截骨装置，其特征在于，所述的横向导板上设有以横向导槽对称的两对克氏针导孔，且横向导槽在横向导板上的一端设有开口并与长条孔连通。
9.根据权利要求2所述的一种胫骨高位截骨装置，其特征在于，所述的克氏针导孔以及辅助克氏针导孔均为凸起的筒状导孔，且长度至少为一厘米，且每对克氏针导孔均互相朝向患者腓骨头方向呈5°的夹角。
10.根据权利要求7所述的一种胫骨高位截骨装置，其特征在于，所述的横向导板的底部边缘设有凸起的指针，所述的纵向滑块的顶部设有用于指示横向导板与纵向导板之间的夹角角度的角度刻度，所述的指针指向角度刻度以标识出角度值。
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