CN113208930A - 一种牙齿根管系统内原位生成矿物质充填材料的制备方法 - Google Patents

Abstract

一种牙齿根管系统内原位生成矿物质充填材料的制备方法，属于口腔牙体根管充填材料及使用研究领域。利用含有用于制备矿物质的原料的溶液交替注入牙齿根管系统，溶液由于流动性能够在根管系统内充分流动和渗透，交替注入的不同原材料溶液在牙齿根管系统内原位生成矿物质封闭根管系统。用硅酸钙溶于磷酸的酸溶液A，注入牙齿根管系统，然后用氢氧化钠等碱液B注入根管系统，可在根管系统内生成硅酸钙等矿物质沉积。也可用氯化钙、硝酸钙等钙盐溶液A注入根管系统，然后用磷酸及可溶性磷酸盐等或氢氧化钠等碱液B注入根管系统，在根管系统内生成磷酸钙盐或氢氧化钙等矿物质沉积。达到令人满意的根充效果。

Description

一种牙齿根管系统内原位生成矿物质充填材料的制备方法

技术领域

本发明属于口腔牙体根管充填材料及使用研究领域，涉及一种针对根管充填材料的制备及其应用方法。

背景技术

牙髓病和根尖周病是口腔常见的疾病，目前根管治疗是对其有效的治疗方法，根管充填是根管治疗最后的关键步骤，严密的三维封闭是根管治疗成功的关键。大多数的牙根管系统并不是一个简单的直根管，而是错综复杂，形态各异的副根管、侧枝根管、根尖分叉、根尖鳍状及根管交通支，大量存在的卵圆形、C形根管以及形态难辨的峡区，这些因素都导致根管系统不易清理和成形，从而影响根管的严密充填。研究表明，根尖1/3区域的根管形态较其他部位更为复杂，75％的侧枝根管发生在根尖区，该区域对于根管的清洁成形及严密封闭过程均极其重要。另一方面，根管疏通加大了对根尖周组织的损伤，而后者也增加了医源性错误的机会。研究表明，即使采用最先进的技术，依然有近40％的根管区域无法被预备到，属于“原始未开发区”，即使配合较彻底的冲洗技术和良好的冲洗剂，细菌/生物膜可存在于根管系统和相应的牙本质小管内，根管系统的复杂性导致感染性物质很难清除干净。另一方面，根管的过度预备对保存牙体组织本身也有不利影响。

人们一直在寻找能够严密封闭根管系统的材料，但是没有任何一种材料能够全部满足这些条件。目前主要的根管充填材料由以下两类组成：一类是作为固体类充填材料的牙胶，为主要充填材料；其次是作为非固体类充填材料的封闭剂，为辅助充填材料。

根管系统的复杂性及根管充填材料方法的局限性影响根管系统严密的封闭，目前任何一种根管充填方法和材料都很难严密地封闭侧枝根管及复杂的根管系统。

根管充填的主要目的是封闭根管系统与牙周组织的通道，避免根尖周组织的感染。目前根管填充材料以及充填方法为本领域研究新方向之一。为了使其封闭能力更完善，本发明是先使液体进入根管系统内，溶液能够在根管系统内充分流动和渗透，在不同液体交替注入的条件下，液体之间反应生成矿物质矿化沉积，达到由液相到固相材料充填根管的目的，其优点在于液相可以进入根管系统的各个区域，包括根管预备到的区域和预备不到的区域以及暴露的牙本质小管，不需要过度的根管预备，从而保护牙体组织；变为固相后封闭这些区域，它可诱导通往牙周组织通道的管口孔骨组织沉积，达到生物学彻底封闭根管系统与牙周组织的通道，也可再注入液中氟化物等促进封闭。三氧化物(MTA)及氢氧化钙已广泛应用于根尖屏障成型术，钙离子可以诱导成牙骨质细胞，成骨细胞生成类牙骨质及类骨质封闭根尖口，也可以诱导牙周膜中的未分化间充质干细胞分化成成牙骨质细胞，成骨细胞，钙离子还能抑制破骨细胞的活性，促进钙化物形成，氟羟基磷灰石可抑制破骨细胞的分化，这已在该领域达成共识。通过在液相中加入抗菌成分可对根管产生有效的抑菌杀菌作用，完善及有效的根管封闭能力能阻止根管系统的再感染，从而达到令人满意的根充效果。

发明内容

本发明要解决的技术问题是克服现有根管充填技术不能充填根管系统各个区域的缺陷和不足，提供了一种由液相到固相根管充填材料的制备方法及其应用，相比于已公开的现有技术，其优点在于液相由于流动性可以进入根管系统的各个区域，包括根管预备到的区域和预备不到的区域以及暴露的牙本质小管，变为固相后封闭这些区域，并诱导牙根周围组织骨组织钙盐沉积，达到生物学彻底封闭根管系统与牙周组织的通道，达到完善根管治疗的目的。

本发明提供一种牙齿根管系统内原位生成矿物质充填材料的制备方法，其特征在于，利用含有用于制备矿物质的原料的溶液交替注入牙齿根管系统，溶液由于流动性能够在根管系统内充分流动和渗透，交替注入的不同原材料溶液在牙齿根管系统内原位生成矿物质封闭根管系统。

沉积的矿物质能够诱导牙周组织钙化根管系统与牙根周围组织的通路，达到完全封闭根管系统的目的，特别适用于成人根管狭窄、弯曲、细长且根管预备困难的磨牙。

交替注入的原料溶液分为两种，一种为溶液A，另一种为溶液B；牙齿根管系统用器械及次氯酸钠溶液等疏通后，溶液A或溶液B注入根管系统，然后对应注入溶液B或溶液A，溶液A和B相互作用在根管系统内生成矿物质沉积，用吸潮纸尖去除多余水分；溶液A和溶液B可以交替多次注入根管，在根管系统内生成更多矿物质沉积；溶液A和溶液B能够在根管系统内充分流动和渗透，原位生成矿物质封闭根管系统；沉积的矿物质可诱导牙周组织钙化根管系统与牙根周围组织的通路，达到完全封闭根管系统。

交替注入的原料溶液对应的溶液A为加入10％-40％的磷酸溶液的硅酸钙饱和液，溶液B为浓度可为0.05g/ml-0.3g/ml的氢氧化钠或氢氧化钾液，溶液A和溶液B反应硅酸盐析出。

或交替注入的原料溶液对应的溶液A为钙盐水溶液，如氯化钙溶液、硝酸钙、溴化钙等，浓度为0.1g/ml-饱和，所述溶液B为磷酸或/和其可溶性磷酸盐(磷酸浓度0.1g/ml-1g/ml,磷酸盐的浓度为0.05g/ml-饱和，溶液A和溶液B反应生成磷酸钙盐，磷酸盐指的是磷酸的钠盐或钾盐的任一种方式的盐。

或交替注入的原料溶液对应的溶液A为钙盐水溶液，如氯化钙溶液、硝酸钙、溴化钙等，浓度为0.1g/ml-饱和,溶液B为氢氧化钠或氢氧化钾溶液，氢氧化钠或氢氧化钾液溶的浓度为0.005g/ml-0.3g/ml；液A和溶液B反应生成氢氧化钙。

在A液或/和B液中可加入氟化钠或氟化亚锡或往根管中注入氟化物，以减少钙的流失，增加矿化物抗菌性能；A液或/和B液中亦可加入银盐如硝酸银或柠檬酸银溶液等抗菌剂，增加抗菌性能；A液或/和B液中亦可加入其他有利于提高其生物活性的微量元素。

对于粗大的根管，矿物质沉积后可以用传统的牙胶尖充填根管。

本发明用于非疾病的直接诊断和治疗。

本发明根管系统内沉积的矿物质可促进根管系统与牙周相通的部分再矿化封闭。本发明操作简单，可以避免扩根导致的牙体组织去除过多的牙体组织以及扩根导致的根尖周组织损伤，能达到根管良好的封闭，效果较好。

附图说明：

图1为实施例1使用所述试剂氯化钙和磷酸氢二钠交替注入根管后牙根刨面照片(a)和(b)及根尖部分的电镜照片(c)和(d)，无论是较细根管(对应于图中(a))还是较粗根管(对应图中(b))，根管中被白色充填物充满。电镜图可见充填物完全充满根尖部分(对应图中(c))，放大后可以看到充填物与牙本质紧密结合(对应图中(d))。

图2为实施例2使用所述试剂氯化钙和氢氧化钠液交替注入根管后牙根刨面照片(a)和(b)及根尖部分的电镜照片(c)和(d)，根管中被白色充填物充满，即使根尖部出现分叉，该发明方法也能充填完好，这在传统的根管预备充填方法是很难做到的。电镜图可见充填物完全充满根尖部分，放大后可以看到充填物与牙本质紧密结合。

图3为实施例3使用硅酸钙磷酸液与氢氧化钠交替注入根管牙根后刨面照片(a)和(b)及根尖部分的电镜照片(c)和(d)。即使是比较粗大的根管，该发明方法也能充填完好(见图中(a)，(b))，根管中被白色充填物充满。电镜图可见充填物完全充满根尖部分，见图中(c)，放大后可以看到充填物与牙本质紧密结合，见图中(d)。

图中的1为矿物质沉积，2为牙本质。

具体实验方式

下面通过实施例来对本发明作进一步说明，但本发明不限于以下具体实施例。

方法：选择首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科因正畸新鲜拔除的牙冠完整、无龋坏及裂纹的人前磨牙3颗(患者知情同意，拔除后用刮匙清除根面软组织残余，4℃生理盐水储存备用，时间不超过4周)，自凝树脂包埋牙根，牙合面开髓，暴露根管系统，次氯酸钠冲洗，去除残髓，疏通根管，作为试件备用。

步骤:

实施例1：

使用注射器针头将饱和磷酸氢二钠从根管口注入根管，直至溶液溢出根管口，然后将饱和氯化钙溶液注入根管，针头从根尖口向髓室方向移动，避免加压注射，利用根管锉在根管提拉促进溶液充分混合，然后使用吸潮纸尖吸除多余的水分。再次从根管口依次注射两种溶液，使用吸潮纸尖吸除多余的水分，直至根管口被沉淀物完全堵塞；效果图见图1。

实施例2：

使用注射器针头将饱和氯化钙溶液从根管口注入根管，直至溶液溢出根管口，然后将0.2g/ml氢氧化钠溶液注入根管，针头从根尖口向髓室方向移动，避免加压注射，然后使用吸潮纸尖吸除多余的水分，利用根管锉在根管提拉促进溶液充分混合。再次从根管口注射依次注射两种溶液少量，使用吸潮纸尖吸除多余的水分，直至根管口被沉淀物完全堵塞。效果图见图2。

实施例3：

使用注射器针头将硅酸钙溶于30％磷酸溶液的饱和液从根管口注入根管，直至溶液溢出根管口，然后将0.2g/ml氢氧化钠溶液注入根管，针头从根尖口向髓室方向移动，避免加压注射，利用根管锉在根管提拉促进溶液充分混合，然后使用吸潮纸尖吸除多余的水分。再次从根管口注射依次注射两种溶液少量，使用吸潮纸尖吸除多余的水分，直至根管口被沉淀物完全堵塞。效果图见图3。

结果：

从图1中可以看出实施例1根管被白色矿物质充满，该矿物质与根管壁结合良好。

从图2中可以看出实施例2根管被白色矿物质充满，该矿物质与根管壁结合良好。

从图3中可以看出实施例3根管被白色矿物质充满，该矿物质与根管壁结合良好。

Claims (6)

1.一种牙齿根管系统内原位生成矿物质充填材料的制备方法，其特征在于，利用含有用于制备矿物质的原料的溶液交替注入牙齿根管系统，溶液由于流动性能够在根管系统内充分流动和渗透，交替注入的不同原材料溶液在牙齿根管系统内原位生成矿物质封闭根管系统。

2.按照权利要求1所述的一种牙齿根管系统内原位生成矿物质充填材料的制备方法，其特征在于，交替注入的原料溶液分为两种，一种为溶液A，另一种为溶液B；牙齿根管系统用器械及次氯酸钠溶液等疏通后，溶液A或溶液B注入根管系统，然后对应注入溶液B或溶液A，溶液A和B相互作用在根管系统内生成矿物质沉积，用吸潮纸尖去除多余水分；溶液A和溶液B可以交替多次注入根管，在根管系统内生成更多矿物质沉积；溶液A和溶液B能够在根管系统内充分流动和渗透，原位生成矿物质封闭根管系统；沉积的矿物质可诱导牙周组织钙化根管系统与牙根周围组织的通路，达到完全封闭根管系统。

3.按照权利要求2所述的一种牙齿根管系统内原位生成矿物质充填材料的制备方法，其特征在于，交替注入的原料溶液对应的溶液A为加入10％-40％的磷酸溶液的硅酸钙饱和液，溶液B为浓度可为0.05g/ml-0.3g/ml的氢氧化钠或氢氧化钾液，溶液A和溶液B反应硅酸盐析出；

或交替注入的原料溶液对应的溶液A为钙盐水溶液，如氯化钙溶液、硝酸钙、溴化钙等，浓度为0.1g/ml-饱和，所述溶液B为磷酸或/和其可溶性磷酸盐(磷酸浓度0.1g/ml-1g/ml,磷酸盐的浓度为0.05g/ml-饱和，溶液A和溶液B反应生成磷酸钙盐，磷酸盐指的是磷酸的钠盐或钾盐的任一种方式的盐；

或交替注入的原料溶液对应的溶液A为钙盐水溶液，如氯化钙溶液、硝酸钙、溴化钙等，浓度为0.1g/ml-饱和,溶液B为氢氧化钠或氢氧化钾溶液，氢氧化钠或氢氧化钾液溶的浓度为0.005g/ml-0.3g/ml；液A和溶液B反应生成氢氧化钙。

4.按照权利要求3所述的一种牙齿根管系统内原位生成矿物质充填材料的制备方法，其特征在于，在A液或/和B液中可加入氟化钠或氟化亚锡或往根管中注入氟化物，以减少钙的流失，增加矿化物抗菌性能；A液或/和B液中亦可加入银盐如硝酸银或柠檬酸银溶液等抗菌剂，增加抗菌性能；A液或/和B液中亦可加入其他有利于提高其生物活性的微量元素。

5.按照权利要求1所述的一种牙齿根管系统内原位生成矿物质充填材料的制备方法，其特征在于，沉积的矿物质能够诱导牙周组织钙化根管系统与牙根周围组织的通路，达到完全封闭根管系统的目的，特别适用于成人根管狭窄、弯曲、细长且根管预备困难的磨牙。

6.用于权利要求1所述的一种牙齿根管系统内原位生成矿物质充填材料的方法的原料组成，其特征在于，

交替注入的原料溶液分为两种，一种为溶液A，另一种为溶液B；

交替注入的原料溶液对应的溶液A为加入10％-40％的磷酸溶液的硅酸钙饱和液，溶液B为浓度可为0.005g/ml-0.3g/ml的氢氧化钠或氢氧化钾液，溶液A和溶液B反应硅酸盐析出；

或交替注入的原料溶液对应的溶液A为钙盐水溶液，如氯化钙溶液、硝酸钙、溴化钙等，浓度为0.1g/ml-饱和，所述溶液B为磷酸或/和其可溶性磷酸盐(磷酸浓度0.1g/ml-1g/ml,磷酸盐的浓度为0.05g/ml-饱和，溶液A和溶液B反应生成磷酸钙盐，磷酸盐指的是磷酸的钠盐或钾盐的任一种方式的盐；

或交替注入的原料溶液对应的溶液A为钙盐水溶液，如氯化钙溶液、硝酸钙、溴化钙等，浓度为0.1g/ml-饱和,溶液B为氢氧化钠或氢氧化钾溶液，氢氧化钠或氢氧化钾液溶的浓度为0.005g/ml-0.3g/ml；液A和溶液B反应生成氢氧化钙；

在A液或/和B液中可加入氟化钠或氟化亚锡或往根管中注入氟化物，以减少钙的流失，增加矿化物抗菌性能；A液或/和B液中亦可加入银盐如硝酸银或柠檬酸银溶液等抗菌剂，增加抗菌性能；A液或/和B液中亦可加入其他有利于提高其生物活性的微量元素。

Images