CN113069273B - 一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置 - Google Patents

Abstract

本发明提供的一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，包括本体，以及设置在其上的排液通道和标记通道，排液通道和标记通道分别安装标记芯轴和针筒，标记芯轴中灌注龙胆紫，确定裂孔位置后，使其龙胆紫在巩膜面进行染色标记，解决现有采用压痕容易消退、巩膜缝线定位可能穿孔增加不必要手术风险的问题，其次，轴向移动针筒使带有软性套管的铲针倾斜穿过巩膜壁伸入到脱离高度隆起的视网膜神经上皮层下，留置软性套管抽取视网膜下液保证随着视网膜下液减少，视网膜回落过程中软性套管不损伤视网膜至医源性视网膜裂孔形成，同时避免出现视网膜下液大量快速涌出导致眼压快速下降，玻璃体与视网膜牵拉力量瞬间改变形成医源性裂孔等问题。

Description

一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置

技术领域

本发明涉及医疗器械装置，具体为一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置。

背景技术

孔源性视网膜脱离是一种严重的致盲性眼病，如图1A所示，正常眼视网膜神经纤维层与其下的色素上皮层紧密贴附，维持正常的生理功能，当这两层发生分离时，就会发生视网膜脱离，如图1B所示。孔源性视网膜脱离的发生与视网膜裂孔形成及玻璃体牵拉、液化关系密切，患者必须接受视网膜外路手术方可治愈，对于单纯孔源性视网膜脱离，该术式仍被公认为最安全、有效的方法。成功的视网膜外路手术的关键在于将硅胶或硅海绵等材料自巩膜面固定缝合于视网膜裂孔所在的位置，发挥充分的顶压视网膜裂孔、解除玻璃体牵拉的作用，因此，术中自巩膜面对视网膜裂孔进行准确定位是关系到视网膜外路手术成功与否的关键步骤，也是医生学习和掌握该手术方法的瓶颈。

目前术中定位裂孔最常用方法有: A、顶压巩膜直接定位法：在手术时暴露巩膜后，使用小弯镊推顶巩膜，用检眼镜确定裂孔与被顶起巩膜的关系，通过小弯镊顶压时在巩膜面留下的压痕确定裂孔位置，做板层巩膜缝线进行位置标记，该方法的缺点在于：小弯镊需要施加一定的压力方能在巩膜面形成压痕，而且压痕容易消失，术者要快速使用缝线标记；用于顶压巩膜的小弯镊头部需要一定的尖度，否则由于巩膜较为光滑且球壁有张力，容易移位无法准确定位，但孔源性视网膜脱离的患者往往在裂孔附近巩膜较薄，甚至形成巩膜葡萄肿，因而使用箭头工具顶压时有穿透巩膜形成医源性穿孔的风险；在寻找视网膜裂孔时使用间接镜观察眼底时需要在暗环境中操作，通过缝线进行定位风险增大。

另外，如果视网膜下有大量液体，会给术中进行准确定位视网膜裂孔定位造成困难，影响手术的成功操作，需要进行视网膜下液放出，帮助视网膜裂孔定位及保证良好的孔嵴关系的建立，传统使用巩膜切开放液法，该方法操作繁琐，不易控制网膜下液流出的速度，易造成眼压过低、眼内出血、视网膜嵌顿、脉络膜脱离等并发症的产生。为了降低以上风险，有尝试使用针刺放液法、改良的针刺放液法，然而在临床工作中，放视网膜下液仍是视网膜脱离经外路手术中较危险的步骤，如操作不当，视网膜下液放出过快易引起玻璃体视网膜嵌顿、脉络膜上腔出血，穿刺位置过深易引起医源性视网膜裂孔、视网膜下出血等并发症。

发明内容

针对现有技术中视网膜裂孔经巩膜定位标记及视网膜下液排放控制困难的问题，本发明提供一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，能够实现视网膜裂孔经巩膜定位标记，同时实现视网膜下液放液操作。

本发明是通过以下技术方案来实现：

一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，包括本体，其上设置有两个平行设置排液通道和标记通道；

所述标记通道中设置有标记芯轴，标记芯轴中灌注有龙胆紫，并且标记芯轴能够沿标记通道的轴向滑动，标记芯轴的下端用于对视网膜裂孔进行涂色标记；

所述排液通道中配装有针筒，针筒的进液口连接有柔性套管，针筒的内部设置有铲针，针筒的内底部设置有导向块，导向块的中心设置有导针孔，导针孔中设置有隔离膜，当铲针导针孔分离，隔离膜用于对导针孔密封；

所述导向块上还设置有导流通道，导流通道的下端通过导针孔与套管连通，导流通道的上端与针筒连通，针筒上设置有调压机构，用于控制通过导流通道液体的流速。

优选的，所述本体的下端设置有导向头，导向头中设置有弧形的标记引导管和引导管，标记通道与标记引导管连通，排液通道与引导管连通。

优选的，所述隔离膜包括多个呈环形分布的薄膜片，多个薄膜片拼接形成环向封闭的空心圆锥结构，圆锥的尖端位于针筒的下端。

优选的，所述隔离膜位于导针孔的上部，导针孔的直径大于铲针的直径。

优选的，所述调压机构包括设置在针筒上螺纹孔，以及配装在螺纹孔中的堵头，所述堵头的端部沿针筒的径向伸入至导流通道中。

优选的，所述本体上设置有驱动装置，驱动装置与针筒连接，用于带动针筒沿排液通道的轴向移动。

优选的，所述驱动装置为齿轮齿条机构，包括齿轮和齿条，本体上设置有支架，齿轮转轴的两端设置在支架上，齿条设置在针筒的侧壁上，齿轮的一侧穿过本体与齿条啮合。

优选的，所述导向块的上端设置有漏斗型锥孔，用于对插入的铲针进行导向，使其准确的进入导针孔中。

优选的，所述标记芯轴包括具有吸附特性的海绵体，海绵体中吸附有龙胆紫，海绵体的外部包覆有密封层。

优选的，所述标记芯轴的上部固接有套环，套环上设置有驱动杆，标记通道的侧壁上设置有轴向设置的滑槽，驱动杆位于滑槽中，其端部延伸至本体的外部。

与现有技术相比，本发明具有以下有益的技术效果：

本发明提供的一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，

本发明提供的一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液抽取装置，包括本体，以及设置在其上的排液通道和标记通道，排液通道2和标记通道分别安装标记芯轴和针筒，标记芯轴中灌注龙胆紫，确定裂孔位置后，通过使标记芯轴移动，使其龙胆紫在巩膜面进行染色标记，解决现有采用压痕容易消退、巩膜缝线定位可能穿孔增加不必要手术风险的问题，其次，轴向移动针筒使带有软性套管的铲针倾斜穿过巩膜壁伸入到脱离高度隆起的视网膜神经上皮层下，再退出铲针留置软性套管抽取视网膜下液，采用铲针保证穿刺位置针头穿透巩膜、脉络膜并且不伤及脱离的视网膜组织，同时留置软性套管抽取视网膜下液保证随着视网膜下液减少，视网膜回落过程中软性套管不损伤视网膜至医源性视网膜裂孔形成；通过调压机构对视网膜下液的放液速度进行精确控制，避免出现视网膜下液大量快速涌出导致眼压快速下降、视网膜坎墩于巩膜切口内、玻璃体与视网膜牵拉力量瞬间改变形成医源性裂孔等问题。

进一步，在本体的下端设置导向头，在导向头中设置弧形的引导管，通过引导管对铲针的刺入方向进行控制，使铲针以l0度角进入视网膜下腔，避免对视网膜的误伤，提高手术的安全性。

进一步，在导针孔中设置有能够自密封的隔离膜，当铲针完全退出导针孔时，隔离膜立刻对导针孔密封，避免视网膜下液自导针孔流出，导致眼压的快速下降。

进一步，通过堵头控制导流通道的开度，通过螺距控制开度，能够增加控制精度，对视网膜下液的放液速度进行进准控制。

进一步，在导向块上设置有漏斗型锥孔，对铲针进行导向，使其准确进入套管中，使操作更加简单和便捷。

附图说明

图1A为正常视网膜的状态图；

图1B为视网膜脱离状态的示意图；

图2为本发明视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置的俯视图；

图3为本发明视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置的示意图；

图4为本发明视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置的侧视图；

图5为本发明视网膜下液放液装置的结构示意图；

图6为本发明壳体的结构示意图；

图7为本发明铲针位于套管中导向孔的结构示意图；

图8为本发明铲针与套管分离状态时，导向孔的结构示意图。

图中：1、本体；2、排液通道；3、标记通道；4、齿轮；5、导向头；6、驱动杆；7、环套；8、滑槽；9、标记引导管；10、标记芯轴；

20、针筒；21、活塞杆；22、铲针；23、导向块；24、调压机构；25、导流通道；26、套管；27、引导管；28、隔离膜；29、导针孔。

具体实施方式

下面结合附图对本发明做进一步的详细说明，所述是对本发明的解释而不是限定。

参阅图1-8，一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，包括本体1，其上设置有两个平行设置排液通道2和标记通道3，本体的下端设置有导向头5，导向头5中设置有弧形的标记引导管9和引导管27，标记通道3与标记引导管9连通，排液通道2与引导管27连通。

所述标记通道3中设置有标记芯轴10，标记芯轴10中灌注有龙胆紫，并且标记芯轴10能够沿标记通道3的轴向滑动，标记芯轴10的下端能够伸出标记引导管9的出口，用于对视网膜裂孔进行涂色标记。

所述排液通道2中配装有针筒20，针筒20的进液口连接有套管26，针筒20的内部设置有活塞杆21，活塞杆21的下端设置有铲针22，针筒的内底部设置有导向块23，导向块23的中心设置有导针孔29，导针孔29的上端设置有密封结构，导向块23上设置有导流通道25，导流通道25的下端通过导针孔29与套管连通，导流通道25的上端与针筒连通，针筒上设置有调压机构，用于控制通过导流通道25液体的流速，当对视网膜下液进行清除时，铲针和套管通过引导管27伸出，并刺入视网膜裂孔处。

所述本体1上设置有驱动装置，驱动装置与针筒连接，用于带动针筒20沿排液通道2的轴向移动。

上述驱动装置为齿轮齿条机构，包括齿轮4和齿条，本体上设置有支架，齿轮4转轴的两端设置在支架上，齿条设置在针筒的侧壁上，齿轮的一侧穿过本体与齿条啮合，通过转动齿轮使针筒沿排液通道2的轴向移动。

当对视网膜裂空位置标记后，通过齿轮齿条机构，使针筒向排液通道2的下端移动，进而使铲针和套管伸出引导管27的出口，然后使通过铲针将套管带入视网膜裂孔中，然后通过活塞杆抽取铲针，只在视网膜裂孔中保留套管，套管采用柔性材料制成，这样就避免套管在进行对视网膜下液进行导流时，造成二次损伤的问题，提高了手术的安全性。

再次参阅图7和8，所述导针孔29的上端设置有隔离膜，隔离膜包括多个呈环形分布的薄膜片，并拼接形成空心圆锥结构，圆锥的尖端位于针筒的下端，也就是靠近套管的一端。

所述导针孔29的直径大于铲针的直径，当铲针通过薄膜片伸入至套管中，则铲针将多个薄膜片的端部撑开，当铲针带着套管进入视网膜裂孔，则需要将铲针退出，只在视网膜裂孔中保留套管26，通过套管26将视网膜下液排出，通过拉动活塞杆21，使铲针自导针孔中抽出，此时，薄膜片在弹力的作用下回复至初始状态，即形成锥形结构，对导针孔29进行封闭，同时视网膜下液在眼压的作用下，能够多薄膜片形成一定的压力，保证其密封性，此时，视网膜下液则进入导流通道25中，通过倒流通道排出，由于针筒上设置有调压机构，因此能够对流速进行控制。

需要说明的是，在抽取铲针的过程中，调压机构对导流通道25进行阻断，这样就能够避免在抽取铲针时，造成眼压的快速下降。

所述调压机构24包括设置在针筒上螺纹孔，以及配装在螺纹孔中的堵头，所述堵头的端部沿针筒的径向伸入至导流通道25中，堵头的直径大于导流通道的直径，通过旋转堵头即可控制导流通道25的流量，实现对视网膜下液的放液速度的精确控制，避免出现视网膜下液大量快速涌出导致眼压快速下降、视网膜坎墩于切口内、玻璃体与视网膜牵拉力量瞬间增加形成医源性裂孔等问题，还可以避免随着视网膜下液减少视网膜回落过程中套管意外损伤视网膜。

所述导向块23采用高弹橡胶材料制成，通过橡胶包覆堵头，避免了堵头和导向块接触位置的密封性。

排液通道的侧壁上设置有滑槽，滑槽沿排液通道的轴向设置，当针筒轴向移动时，堵头位于滑槽中，并与针筒同步移动。

上述抽液管为软管，铲针采用具有一定韧性和弹性的钢丝制成，端部为10度的弯铲型，其长度为3-4mm，以便于其进入导针孔后，根据导针孔的弧度弯曲。

在导向块23的上端设置有漏斗型锥孔，用于对插入的铲针进行导向，使其准确的进入导针孔中。

所述标记芯轴10包括具有吸附特性的海绵体，海绵体中吸附有龙胆紫，海绵体的外部包覆有密封层，需要说明的是，标记芯轴10的上下两端不密封，上端用于滴加龙胆紫，下端用于对视网膜裂孔位置进行标记。

标记芯轴的上部固接有套环7，套环7上设置有驱动杆，标记通道3的侧壁上设置有轴向设置的滑槽，驱动杆位于滑槽中，通过移动驱动杆使标记芯轴在标记通道3中移动，进而使标记芯轴的下端伸出标记引导管9对视网膜裂孔位置进行标记，龙胆紫能够在染色于巩膜面形成定位标记。

所述标记芯轴的下端为弧形，这样能够对视网膜裂孔进行精准标记，同时弧形的端部方便充分顶压巩膜。

驱动杆上设置有螺帽，通过旋转螺帽能够实现对标记芯轴的轴向定位，这是由于标记芯轴在标记后对其定位，避免误操作。

导向头采用可拆卸连接的方式固接在本体1的下端，优选采用卡接的方式，导向头5中的标记引导管9和导针孔29均采用弧形结构，

当对视网膜下液进行放液时，寻找合适的视网膜下液经巩膜放出位置，铲针沿弧形套筒的轨迹倾斜伸出，保证入针的倾斜性，铲针以l0度角进入视网膜下腔，与漂浮的视网膜有一定的角度，即使铲针碰上脱离的视网膜，因视网膜漂浮游动具有退让性，刺穿视网膜的可能性也极低，同时限定长度也使其不易刺伤视网膜，最大限度地避免了医源性裂孔的发生，其次，当针头退回时，通过套管26对视网膜下液进行引流。

下面对本发明提供的一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置的使用方法进行详细的说明。

使用方法包括视网膜裂孔的标记和视网膜下液的放液过程。

一、视网膜裂孔的标记

通过驱动杆6带动标记芯轴向向下移动，进而使标记芯轴的下端自标记引导管9的下端伸出，定位视网膜裂孔位置后，通过标记芯轴中的龙胆紫对视网膜裂孔位置进行染色形成标记位，标记位形成后，反向移动驱动杆使标记芯轴复位至标记通道中并通过螺帽定位。

二、视网膜下液的放液

将铲针22通过针筒插入套管26中，然后通过齿轮驱动使针筒下移，进而使套管和铲针沿导针孔29的轨迹移动，并伸出导针孔的出口，找合适的视网膜下液经巩膜放出位置，铲针以l0度角进入视网膜下腔，与漂浮的视网膜有一定的角度，避免对视网膜的误伤，进而铲针与套管同步进入视网膜下腔，在该状态下，由于铲针位于套管中，此时视网膜下液不能经套管进行放液。

抽拉活塞杆21，使铲针退出，只保留套管位于视网膜下腔，当铲针的端部退至导针孔29时，套管与导流通道25连通，同时当铲针与导针孔分离后，薄膜片在弹力的作用下复位，多个薄膜片形成锥形的隔离膜28，对导针孔29进行密封，避免视网膜下液自导针孔中流出，导致眼压快速下降的问题。

然后，通过调节调压机构，也就是旋转堵头，使堵头沿针筒的螺纹孔移动，进而实现导流通道25开度的调节，实现对视网膜下液的放液速度的控制，视网膜下液通过导流通道25进入针筒中。

本发明提供的一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液抽取装置，包括本体，以及设置在其上的排液通道2和标记通道3，排液通道2和标记通道3分别安装标记芯轴和放液装置，标记芯轴中灌注龙胆紫，确定裂孔位置后，通过使标记芯轴移动，使其龙胆紫在巩膜面进行染色标记，解决现有采用压痕容易消退、巩膜缝线定位可能穿孔增加不必要手术风险的问题。

然后，轴向移动针筒使带有软性套管的铲针倾斜穿过巩膜壁伸入到脱离高度隆起的视网膜神经上皮层下，再退出铲针留置软性套管抽取视网膜下液，采用铲针保证穿刺位置针头穿透巩膜、脉络膜并且不伤及脱离的视网膜组织，同时留置软性套管抽取视网膜下液保证随着视网膜下液减少，视网膜回落过程中软性套管不损伤视网膜至医源性视网膜裂孔形成；通过调压机构对视网膜下液的放液速度进行精确控制，避免出现视网膜下液大量快速涌出导致眼压快速下降、视网膜坎墩于巩膜切口内、玻璃体与视网膜牵拉力量瞬间改变形成医源性裂孔等问题。

以上内容仅为说明本发明的技术思想，不能以此限定本发明的保护范围，凡是按照本发明提出的技术思想，在技术方案基础上所做的任何改动，均落入本发明权利要求书的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，其特征在于，包括本体（1），其上设置有两个平行设置排液通道（2）和标记通道（3）；

所述标记通道（3）中设置有标记芯轴（10），标记芯轴（10）中灌注有龙胆紫，并且标记芯轴（10）能够沿标记通道（3）的轴向滑动，标记芯轴（10）的下端用于对视网膜裂孔进行涂色标记；

所述排液通道（2）中配装有针筒（20），针筒（20）的进液口连接有柔性套管（26），针筒（20）的内部设置有铲针（22），针筒的内底部设置有导向块（23），导向块（23）的中心设置有导针孔（29），导针孔（29）中设置有隔离膜，当铲针导针孔分离，隔离膜用于对导针孔密封；

所述导向块（23）上还设置有导流通道（25），导流通道（25）的下端通过导针孔（29）与套管连通，导流通道（25）的上端与针筒连通，针筒上设置有调压机构，用于控制通过导流通道（25）液体的流速。

2.根据权利要求1所述的一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，其特征在于，所述本体（1）的下端设置有导向头（5），导向头（5）中设置有弧形的标记引导管（9）和引导管（27），标记通道（3）与标记引导管（9）连通，排液通道（2）与引导管（27）连通。

3.根据权利要求1所述的一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，其特征在于，所述隔离膜包括多个呈环形分布的薄膜片，多个薄膜片拼接形成环向封闭的空心圆锥结构，圆锥的尖端位于针筒的下端。

4.根据权利要求3所述的一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，其特征在于，所述隔离膜位于导针孔的上部，导针孔的直径大于铲针的直径。

5.根据权利要求1所述的一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，其特征在于，所述调压机构（24）包括设置在针筒上螺纹孔，以及配装在螺纹孔中的堵头，所述堵头的端部沿针筒的径向伸入至导流通道（25）中。

6.根据权利要求1所述的一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，其特征在于，所述本体（1）上设置有驱动装置，驱动装置与针筒连接，用于带动针筒（20）沿排液通道（2）的轴向移动。

7.根据权利要求6所述的一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，其特征在于，所述驱动装置为齿轮齿条机构，包括齿轮（4）和齿条，本体上设置有支架，齿轮（4）转轴的两端设置在支架上，齿条设置在针筒的侧壁上，齿轮的一侧穿过本体与齿条啮合。

8.根据权利要求1所述的一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，其特征在于，所述导向块（23）的上端设置有漏斗型锥孔，用于对插入的铲针进行导向，使其准确的进入导针孔中。

9.根据权利要求1所述的一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，其特征在于，所述标记芯轴（10）包括具有吸附特性的海绵体，海绵体中吸附有龙胆紫，海绵体的外部包覆有密封层。

10.根据权利要求1所述的一种视网膜裂孔巩膜面定位及视网膜下液放液装置，其特征在于，所述标记芯轴的上部固接有套环（7），套环（7）上设置有驱动杆，标记通道（3）的侧壁上设置有轴向设置的滑槽，驱动杆位于滑槽中，其端部延伸至本体的外部。

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