CN112998827A - 外科手术装置、外科手术系统和用于治疗目标组织的方法 - Google Patents

Abstract

本发明涉及用于对目标组织进行血行阻断的外科手术装置和外科手术系统以及用于治疗目标组织的方法。用于治疗目标组织的方法包括：将外科手术装置的一部分引入患者体内，该外科手术装置具有治疗端部；将外科手术装置的治疗端部邻近于目标组织定位；以及向目标组织施用血行阻断材料。血行阻断材料在一段时间后能够将目标组织血行阻断。外科手术装置包括：在近端部分与远端部分之间延伸的轴；位于远端部分处的治疗端部，其中，治疗端部将血行阻断材料施用于目标组织。

Description

外科手术装置、外科手术系统和用于治疗目标组织的方法

优先权要求

本申请要求于2019年12月20日提交的、标题为“PERCUTANEOUSLY ADMINISTEREDTHERAPUTIC SUBSTANCE FOR TREATMENT OF TARGET TISSUE(用于目标组织的治疗的经皮施用的治疗性物质)”的美国序列No.62/951,461的优先权，其公开的全部内容通过参引并入本文中。

技术领域

本文总体上但非限制性地涉及外科手术装置及其方法，并且更具体地，涉及用于治疗诸如子宫异常之类的目标组织的外科手术装置。

背景技术

许多外科手术涉及治疗或切除位于患者体内的目标组织，例如患病组织或不需要的组织。这样，这些手术需要经由开放手术或在微创手术中通过较小的开口来进入患者的内部解剖结构。

女性患有可能引起各种问题的多种子宫异常。因此，在某些情况下，建议切除子宫异常。子宫内膜异位、息肉和肌瘤是可能需要治疗的某些子宫异常的示例。

子宫内膜异位是与骨盆疼痛和不育相关联的复杂疾病，并且其特征在于子宫内膜组织植入子宫外。子宫内膜异位是指其中通常形成(lines)在子宫内部的子宫内膜组织扩散至腹部的其他部位的状况。当子宫外的子宫内膜组织在月经周期期间通过增厚、破裂和出血而继续以子宫内的子宫内膜的方式表现时，该状况可能特别痛苦。子宫内膜异位的主要临床症状是骨盆疼痛、出血和不育。

息肉是来自粘膜的组织的异常生长。子宫内膜或子宫息肉是附着于子宫内壁的异常生长。子宫息肉通常是良性的，但是子宫息肉可能会癌变或最终转变为癌症。子宫肌瘤是女性中最常见的骨盆肿瘤，在女性的生殖年期间影响大约四分之一的女性。子宫肌瘤通常是非癌性的，但是可能潜在地导致不育或着如果子宫肌瘤在怀孕期间发生则可能引起不良影响。典型的症状包括异常出血、压力或疼痛。

子宫肌瘤是根据在子宫上的位置进行分类的。粘膜下肌瘤形成在子宫内壁上，浆膜下肌瘤形成在子宫外壁上，壁内肌瘤形成在子宫壁内，而有蒂的肌瘤连接至子宫内壁或子宫外壁。典型症状包括异常出血、压力或疼痛。

不管异常如何，异常的治疗对于使疼痛和不适最小化、维持生育力以及预防癌症都是重要的。

发明内容

本发明人已经认识到的是，除其他事项外，在执行医疗手术中要解决的问题包括提供用于治疗各种目标组织比如但不限于子宫异常的替代方案。尽管本文中的示例讨论了子宫异常，但是所述方法和装置可以用于治疗位于身体其他位置比如但不限于肺、腹部和结肠的异常或其他目标组织。

当前的子宫内膜异位治疗可以包括提供对症治疗的药物治疗，比如止痛剂和药丸以及激素治疗。外科手术治疗包括诸如子宫切除术(子宫的外科手术切除)或子宫内膜组织的外科手术切除之类的组织切除。然而，对症治疗虽然可以治疗疼痛，但无法治疗根本原因，并且激素治疗可能对某些患者产生不良副作用。此外，诸如子宫切除术或切除一部分组织之类的外科手术治疗会对患者造成身体和心理创伤。

息肉可以通过息肉切除术治疗，这是用以切除息肉的外科手术。在这种情况下，将宫腔镜插入子宫中，并且使用外科手术工具将息肉从周围组织中切除。对于肌瘤，可以使用药物和激素治疗来暂时改善症状，但不治疗肌瘤。为了切除肌瘤，可以进行子宫肌瘤切除术(在保留子宫的同时切除肌瘤)或子宫切除术(外科手术切除子宫)。

肌瘤的一种先前治疗是子宫动脉栓塞术(UAE)。UAE将小颗粒引入子宫动脉中，以阻塞向肌瘤供血的动脉。UAE非常痛苦，并且需要将小颗粒引入循环系统中。由于将材料引入子宫动脉中，因此存在颗粒可能滞留在错误位置或迁移至不需要治疗的区域的风险。此外，UAE通常由患者的主要妇科医生以外的医生执行，这使患者与其主要保健医师分离并且可能引起焦虑。

本公开可以比如通过提供以下方法和装置来提供对这些问题和其他问题的解决方案：所述方法和装置可以由妇科医生以最少的设备有效地治疗目标组织(例如子宫异常)，而无需对症治疗或激素治疗并且不需要外科手术切除子宫或从患者身上切除目标组织。另外地，本公开的装置和方法可以作为不需要住院的门诊手术来执行。

本公开提供了无需外科手术切除目标组织即可治疗目标组织的装置和方法。例如，可以将血行阻断材料外部地施加至目标组织或直接注射到目标组织中。如本文中所讨论的，血行阻断材料可以通过降低目标组织的生物活性来治疗目标组织。通过降低生物活性，目标组织内的血液供应被破坏或消除，使得目标组织不再能够存活并且因此被治疗。因此，本公开提供了用以治疗特定区域(目标组织)同时使损害侧支动脉血流的风险最小化的选择性方法。

该概述意在提供本专利申请的主题的概述。该概述并不意在提供本发明的排他性或详尽的解释。包括详细描述以提供关于本专利申请的更多信息。

附图说明

图1示出了具有各种子宫异常的子宫的示例。

图2是根据本公开的一个示例的具有用于治疗子宫异常的治疗端部的外科手术装置的示意图。

图3是根据本公开的一个示例的具有用于治疗子宫异常的治疗端部的外科手术装置的示意图。

图4A是根据本公开的一个示例的治疗子宫肌瘤的外科手术装置的治疗端部的特写视图。

图4B是图4A中的外科手术装置的治疗端部的横截面图。

图4C是图4A中的外科手术装置的治疗端部的另一横截面图。

图5A是根据本公开的一个示例的治疗息肉的外科手术装置的治疗端部的特写视图。

图5B是图5A中的外科手术装置的治疗端部的横截面图。

图5C是图5A中的外科手术装置的治疗端部的另一横截面图。

图6是根据本公开的一个示例的治疗子宫内膜异位的外科手术装置的治疗端部的特写视图。

图7示出了用血行阻断材料治疗目标组织的方法的流程图。

在不一定按比例绘制的附图中，相似的附图标记可以在不同的视图中描述类似的部件。具有不同字母后缀的相似的附图标记可以代表类似部件的不同实例。附图总体上通过示例的方式而非限制的方式图示了本文中所讨论的各种示例。

具体实施方式

图1图示了各种子宫异常的不同的解剖位置。子宫内膜异位16是位于子宫10的壁14的外表面15上的子宫内膜组织。息肉18附接至壁14的内表面13。粘膜下肌瘤24位于子宫10的内表面13上。浆膜下肌瘤20位于子宫10的外表面15上。壁内肌瘤22位于子宫10的壁14内。

首先通过一种或更多种已知的成像技术来确定子宫异常的位置、大小和取向。例如，可以使用放置在患者体外或位于子宫内的换能器、例如在经宫颈插入的超声探头的端部执行超声成像(称为“超声”)。也可以使用其他已知的用于确定子宫异常的手段，比如MRI。

一旦确定了子宫异常(或每个子宫异常)的位置、大小和取向，外科手术医生将确定如何接近异常中的每个异常。例如，通常经宫颈接近粘膜下肌瘤24和息肉18，而通常从骨盆腔经皮接近(即，经腹腔镜接近)浆膜下肌瘤20、壁内肌瘤22和子宫内膜异位16。但是，接近每个目标组织的方式还取决于手术的期望结果、目标组织的大小以及子宫内其他目标组织的位置。

图2是根据本公开的外科手术装置30的示意图。外科手术装置30可以经由注射将治疗材料施用于目标组织。也就是说，将治疗材料直接注射到目标组织中。

外科手术装置30可以包括手持件或手柄32、外轴34和治疗端部36。治疗端部36可以包括引导器轴38和注射针40。外轴34可以是从近端端部部分42延伸至远端端部部分44的筒状轴。外科手术装置30还可以包括治疗材料容器46，该治疗材料容器46包括治疗材料，例如血行阻断材料。治疗材料容器46可以经由与注射针40流体连通的管56联接至手柄32。虽然治疗材料容器46示出在手柄32外部，但是治疗材料容器46可以定位在手柄32内。

手柄32可以包括适合于促进外科手术装置30的操纵和操作的任何装置。手柄32可以位于近端端部部分42的近端端部处或沿着外轴34的另一适合位置处。在示例中，手柄32可以包括枪柄式握持部、旋钮、车把式握持部等。手柄32还可以包括一个或更多个致动装置48、50，所述一个或更多个致动装置48、50在被致动时对执行外科手术装置30特征中的一个或更多个外科手术装置30特征的一个或更多个机构52、54进行致动。致动装置48、50可以包括按钮、触发器、杠杆、旋钮、刻度盘等中的一者或更多者。

致动装置48、50可以致动机构52、54，以例如将引导器轴38从外轴34推进、将注射针40从引导器轴38推进以及将治疗材料施用于目标组织。

外轴34可以包括长形构件，该长形构件构造成允许治疗端部36插入患者中。在示例中，外轴34可以定尺寸成用于结合腹腔镜进行腹腔镜手术。这样，外轴34可以插入到患者表皮的切口中、插入穿过患者的体腔并插入到器官中。在示例中，轴34可以经子宫颈插入到子宫中。因此，期望外轴34的直径或横截面形状尽可能小，以便于进行微创外科手术。外轴34可以是刚性的，并且由金属或塑料材料形成。

外科手术装置30通常还可以包括额外的通道，可以通过额外的通道引入其他装置。例如，光学系统和/或成像系统(比如超声换能器)可以设置在外轴34的远端端部部分44附近，或者设置为通过外科手术装置30的通道引入至目标组织的单独的装置。光学系统和/或成像系统可以由外科医生在手术期间使用，以监测引导器轴38和注射针40的位置并由此精确定位引导器轴38和注射针40。此外，光学系统和/或成像系统可以用于立即估量目标组织的治疗，以确定是否需要更多治疗或手术是否完成。这种光学系统的一个示例是在2019年11月26日提交的标题为“Surgical Devices with Integrated Lighting Systems(具有一体式照明系统的外科手术装置)”的美国临时专利申请62/940,328中公开，该申请的全部内容通过参引被并入。

图3是与外科手术装置30类似的外科手术装置60的示意图，除了外科手术装置60包括治疗端部62而不是治疗端部36。外科手术装置60具有治疗端部62，治疗端部62可以用于将治疗材料外部地施用于目标组织。也就是说，治疗端部62可以将治疗材料直接施加至目标组织的表面。

外科手术装置60可以包括手持件或手柄32、外轴34和治疗端部62。治疗端部62可以包括施加轴66，并且可选地包括保持装置64。保持装置64可以用于将施用的治疗材料保持至目标组织周围的期望区域。治疗材料容器46可以经由与注射针40流体连通的管56联接至手柄32。外科手术装置60还可以包括泵比如喷雾器泵68，该泵构造成将治疗材料以期望的流量、压力和形式(例如，喷雾、滴注或其他)输送至目标组织。外科手术装置30还可以包括致动装置48、50，致动装置48、50在被致动时，致动机构52、54执行外科手术装置60特征中的一个或更多个外科手术装置60特征。例如，机构52、54可以将施加轴38从外轴34推进，将保持装置64从外轴34推进，并且将治疗材料施用于目标组织。外科手术装置60可以包括上面关于外科手术装置30讨论的光学系统和/或成像系统。

本文中所公开的外科手术装置30、60可以将治疗材料施加至目标组织，目标组织包括但不限于比如子宫异常。如本文中所讨论的，治疗材料可以是血行阻断材料，该血行阻断材料可以被外部地施加或直接注射到目标组织中。如本文中所使用的，“血行阻断材料”被定义为包括可以降低目标组织的生物活性的任何材料。例如，血行阻断材料可以收缩、密封和堵塞/阻塞毛细血管/血管，使得目标部位的血流减少/阻塞并且对目标部位处的组织进行治疗，例如，目标部位处的组织不能再起作用并且死亡。在一个示例中，血行阻断材料可以通过物理上停止血液流动、停止血管的生物运动(例如，扩张/收缩)而减小生物活性，并且/或者可以引起免疫反应使得生物活性停止。如本文中所讨论的，用以通过直接注射或外部治疗将血行阻断材料直接施加至目标组织的方法允许外科医生选择性地治疗目标组织，同时使对目标组织之外的其他区域的不良治疗的风险最小化。

血行阻断材料可以选自能够降低生物活性、例如引起坏死以治疗目标部位的一种或更多种生物相容性材料。可以设想许多血行阻断材料。所使用的血行阻断材料和外科手术装置的类型可以基于正在治疗的目标组织的类型、疾病状态以及特定解剖结构。

血行阻断材料可以是液体(流体)、半固体以及液体和颗粒(固体)材料的组合。血行阻断材料可以是非粘合剂或粘合剂。在一些示例中，血行阻断材料可以选自但不限于胶原、凝血酶、颗粒、医用粘合剂(胶)、硬化剂、共聚物和聚合物等。例如，血行阻断材料可以包括聚合物材料、交联聚合物材料、凝胶或明胶、水凝胶、诸如凝胶泡沫之类的泡沫、乳液、脂肪乳液，包括自组装材料。

在一些示例中，血行阻断材料包括胶原、凝血酶、碘油、明胶、丙烯酸明胶、三丙烯基明胶、海藻酸、海藻酸盐、醋酸纤维素、聚(醋酸乙烯酯)、聚(乙烯乙烯醇)、乙烯乙烯醇共聚物(EVOH)、可生物降解的聚(羟基酸)或聚(乙烯醇)(PVA)或其各种混合物。在一些示例中，血行阻断材料包括Marsembol(马塞博尔)。在一些示例中，血行阻断材料包括氰基丙烯酸酯，比如氰基丙烯酸正丁酯。在一些示例中，血行阻断剂包括硬化剂，比如十四烷基硫酸钠、聚多卡醇和乙醇胺油酸盐。在一些示例中，血行阻断材料包括颗粒材料，颗粒材料包括微球和/或非球形颗粒。

血行阻断材料的组成和特性(例如，粘度、颗粒大小)可以取决于正在治疗的目标组织的类型、疾病状态和特定解剖结构。例如，如果将血行阻断材料施加于目标组织的表面，则血行阻断材料的粘度可以增加以使目标组织之外的治疗组织最小化。

图4A至图4C示出了图2中所示的外科手术装置30的治疗端部36。图4A示出了治疗壁内肌瘤22的外科手术装置30的特写，图4B示出了注射针40定位于引导器轴38内的治疗端部36的横截面图，以及图4C示出了注射针40从引导器轴38伸出的治疗端部36的横截面图。

外轴34限定了沿外轴34的长度延伸的内腔71和在远端部分44处的开口70。引导器轴38可以包括远端梢端72。远端梢端72可以沿着引导器轴38的纵向轴线78定位。远端梢端72可以是尖的，使得引导器轴38可以穿透比如子宫组织的组织。引导器轴38可以限定孔74，孔74沿着引导器轴38的本体延伸至开口76。开口76与远端梢端72邻近。如图4B和图4C中所示，孔74从引导器轴38的纵向轴线78偏移。

注射针40可以将血行阻断材料输送至目标组织。注射针40可以具有尖的梢端80，使得注射针40可以在注射针40被引入/插入肌瘤22(目标组织)时刺穿比如肌瘤22之类的组织。如图4B中所示，注射针40定位于引导器轴38内。在治疗期间，当定位于引导器轴38内时，引导器轴38可以被推进，使得远端梢端72邻近于目标组织定位。在示例中，远端梢端72可以刺穿子宫壁的一部分以接近目标组织，在该示例中，目标组织是肌瘤。

一旦处于期望位置，注射针40就可以从引导器轴38被推进。如图4A中所示，引导器轴38邻近于肌瘤22定位，并且注射针40已经插入到肌瘤中。一旦定位于目标组织内，使用者就可以启动外科手术装置30以将血行阻断材料输送到目标组织中。设想血行阻断材料的一次或更多次注射，并且这一次或更多次注射可以取决于所使用的血行阻断材料的类型和目标部位的大小。

虽然示出了引导器轴38，但是设想可以在没有引导器轴38的情况下输送血行阻断材料，使得注射针40被从外轴34推进并且穿过目标组织周围的任何组织，直到注射针40处于目标组织内的期望位置为止。

图5A至图5C示出了图3中所示的外科手术装置60的治疗端部62的特写。图5A示出了用血行阻断材料100治疗息肉18的治疗端部62。图5B示出了保持装置64定位于外轴34内时的外科手术装置60的横截面图。图5C示出了保持装置64被展开时的外科手术装置60的横截面图。

治疗端部62可以包括外轴34和施加器，施加器例如为包括喷嘴68的施加轴66。孔72可以沿着施加轴66的长度延伸。喷嘴68包括限定了开口70的梢端74，并且喷嘴68可以构造成以各种方式将血行阻断材料100施加至目标组织。例如，根据解剖结构、目标组织的大小和周围组织，喷嘴68和/或泵46可以改变流动的类型(例如，流、雾)、覆盖面积以及将血行阻断材料100施加至目标组织的力。

保持装置64可以具有收缩位置和展开位置。保持装置64在保持装置64定位于外轴34内时处于收缩位置。如图5A中所示，保持装置64在保持装置64已经被从外轴34推进时处于展开位置。保持装置64的目的是例如在表面治疗期间使血行阻断材料100到不需要治疗的区域的迁移最小化或阻止血行阻断材料100迁移到不需要治疗的区域。在示例中，保持装置64可以包括由挠性材料82连接的多个挠性构件80。

在治疗期间，外科手术装置60的远端部分44可以被推进到与目标组织邻近的位置。保持装置64可以被从外轴34推进并且绕目标组织如息肉18定位。一旦保持装置64就位，施加轴66就可以从外轴34推出并且推进到距目标组织预定距离处。该距离可以取决于由喷嘴68提供的流动类型和目标组织的大小。一旦施加轴66就位，使用者可以在预定时间内将血行阻断材料施加至目标组织。

图6示出了图3中所示的外科手术装置60的治疗端部62的特写，但不包括保持装置64。在某些情况下，目标组织的位置和类型可以在没有保持装置64的情况下进行外部治疗。在使用期间，外轴34可以推进至与比如子宫内膜异位组织16的目标组织邻近的位置。虽然没有示出保持装置64(在图5A至图5C中)，但是可以使用保持装置治疗子宫内膜异位症。一旦就位，施加轴66就可以从外轴34推进并且定位于距目标组织预定距离处。该预定距离可以取决于各种变量，比如喷嘴68的类型、血行阻断材料100以及目标组织的大小。一旦处于预定距离，就可以将血行阻断材料100施加至目标组织。

在一些示例中，治疗端部36和治疗端部62可以组合成单个装置，使得治疗端部36或治疗端部62可以从外轴34推进以治疗目标组织。以这种方式，具有内部目标组织和外部目标组织的患者可以在不必移除外轴的情况下治疗。在一个示例中，治疗端部36和治疗端部62都可以配装在外轴内并且能够被独立地从外轴34推进。在一个示例中，治疗端部36可以构造成在保持装置64内推进，使得当将血行阻断材料施用于目标组织的表面时，如果使用者确定血行阻断剂的内部施加将是有益的，则治疗端部36可以从外轴34和保持装置64推进，使得在将血行阻断剂施用于目标组织内之前不必移除保持装置64。

图7示出了用外科手术装置对目标组织(子宫异常)进行血行阻断的方法700的流程图。方法700可以包括将外科手术装置插入患者中(702)，将外科手术装置的治疗端部邻近于目标组织定位(704)，可选地，将保持装置绕目标组织推进(706)，以及将血行阻断材料施用于目标组织(708)。

在步骤702中，根据子宫异常的类型和位置，外科手术装置可以经子宫颈或通过患者的小切口插入。外科手术装置可以具有外轴，外轴具有能够在外轴内平移并定位于外科手术装置的远端部分的治疗端部。在示例中，进入患者的外科手术装置的远端部分的横截面的直径小于约6mm。例如，这可以在患者痛苦较小的情况下实现更有效的经子宫颈插入。

随后，在步骤704中，操作者可以将外科手术装置邻近于目标组织定位。例如，操作者可以将外科手术装置定位成使得远端部分邻近于目标组织。在将血行阻断材料直接注射到目标组织中的示例中，可以将注射针插入到目标组织中。如文中所讨论的，可选地，引导器轴可以用来刺穿例如子宫壁并邻近于目标组织(或稍微进入目标组织)定位，然后注射针可以从引导器轴推进并且进入目标组织以输送血行阻断剂。

在外部地施用血行阻断材料(即，将血行阻断材料施用至目标组织的表面)的示例中，操作者可以将施加轴从外轴推出，使得施加轴的喷嘴邻近于目标组织定位。

可选地，在步骤706中，保持装置可从外轴推进并扩展。例如，保持装置从外轴推出的量可以改变由保持装置的端部限定的区域。因此，可以基于保持装置从外轴推进的量来改变保持装置的尺寸。在一个示例中，保持装置从外轴推进得越远，保持装置的远端越大。一旦保持装置被部署，保持装置可被绕目标组织定位并与组织如子宫壁接触，从而围绕目标组织。

在步骤708中，操作者可以向目标组织施用血行阻断材料。如本文中所讨论的，可以将血行阻断材料外部地施加到目标组织(施加至目标组织的表面)和/或可以将血行阻断材料注射到目标组织中。可以使用图3、图6和图5A至图5C中所示的外科手术装置来执行血行阻断材料的外部施加。可以使用图2和图4A至图4C中所示的外科手术装置来注射血行阻断材料。此外，可以使用外部治疗和注射的组合来治疗目标组织。

操作者可在施加期间的同时或施加之后确定治疗结果，使得操作者可确定是否需要额外的治疗或治疗是否完成。例如，可以使用可视化装置来观察组织和治疗结果。此外，可以使用多普勒技术来从未治疗组织中观察和确定已治疗组织，并确定是否需要更多治疗才能完全治疗目标组织。一旦对治疗感到满意，操作者就可以停止施用血行阻断材料，并将血行阻断材料从患者身上移除。

本文中所公开的装置和方法提供了许多益处。例如，这些装置和方法直接治疗目标组织(例如子宫异常)。即，通过使目标组织的表面上具有血行阻断材料或将血行阻断材料注射到目标组织中来对目标组织进行治疗。这种类型的治疗可以简化所需的设备，同时可以在无需外科手术或从患者体内移除组织的情况下对目标组织进行彻底治疗。本文中所公开的装置和方法提供了通过借助于将血行阻断材料外部地施加到目标组织的表面上或将血行阻断材料直接注射到目标组织中以降低目标组织的生物活性来治疗目标组织的选择性方法。

各种注释和示例

这些非限制性示例中的每一个示例均可以独立存在，或者可以与其他示例中的一个或更多个示例以各种排列或组合的方式进行组合。

示例1提供了一种用于治疗目标组织的方法，所述方法包括：将外科手术装置的一部分引入患者体内，所述外科手术装置具有治疗端部；将所述外科手术装置的所述治疗端部邻近于所述目标组织定位；以及向所述目标组织施用血行阻断材料，其中，所述血行阻断材料能够将所述目标组织血行阻断。

在示例2中，示例1的主题可选地包括，其中，施用所述血行阻断材料包括以下各者中的至少一者：将所述血行阻断材料施加至所述目标组织的表面；以及将所述血行阻断材料注射到所述目标组织中。

在示例3中，示例1至示例2的主题可选地包括，其中，所述血行阻断材料包括氰基丙烯酸酯。

在示例4中，示例1至示例3的主题可选地包括，其中，所述外科手术装置包括：从近端部分延伸至远端部分的外轴；以及定位在所述远端部分处并构造成从所述外轴推进以治疗所述目标组织的治疗端部。

在示例5中，示例4的主题可选地包括，其中，当施用所述血行阻断材料包括将所述血行阻断材料直接施加至所述目标组织的表面时，所述治疗端部包括施加轴，所述施加轴具有长形本体和定位在所述长形本体的远端处的喷嘴。

在示例6中，示例5的主题可选地包括，其中，所述治疗端部还包括保持装置，所述保持装置具有所述保持装置定位在所述外轴内时的收缩位置和所述保持装置从所述外轴推进时的展开位置。

在示例7中，示例6的主题可选地包括，其中，在施用所述血行阻断材料之前，所述方法还包括：将所述保持装置从所述收缩位置推进到所述展开位置；以及在所述展开位置中，将所述保持装置绕待治疗的所述目标组织定位。

在示例8中，示例4的主题可选地包括，其中，当施用所述血行阻断材料包括将所述血行阻断材料直接注射到所述目标组织中时，所述治疗端部包括：定位在所述外轴内的注射针，所述注射针构造成从所述外轴推进并进入所述目标组织以施用所述血行阻断材料。

在示例9中，示例8的主题可选地包括，其中，施用所述血行阻断材料包括对所述目标组织进行多次注射，并且其中，所述多次注射中的每次注射均包括施用一定量的所述血行阻断材料。

在示例10中，示例4的主题可选地包括，其中，当施用所述血行阻断材料包括将所述血行阻断材料直接注射到所述目标组织中时，所述治疗端部包括：从近端延伸至远端梢端的引导器轴，所述引导器轴限定从纵向轴线偏移的孔；以及注射针，所述注射针定位在所述引导器轴的所述孔内并且构造成从所述引导器轴推进并进入所述目标组织以施用所述血行阻断材料。

在示例11中，示例1至示例10的主题可选地包括，其中，所述目标组织是包括子宫异常的子宫组织。

在示例12中，示例11的主题可选地包括，其中，所述子宫异常包括息肉、肌瘤和子宫内膜异位中的一种。

在示例13中，示例1至示例12的主题可选地包括，其中，在将所述外科手术装置邻近于所述目标组织定位之前，所述方法包括利用扩张构件使体腔扩张。

在示例14中，示例1至示例3的主题可选地包括，其中，监测所述目标组织以从未治疗组织中确定已治疗组织。

示例15提供了一种用于治疗目标组织的方法，所述方法包括：将外科手术装置的一部分引入患者体内，所述外科手术装置包括从近端部分延伸至限定远端开口的远端部分的外轴以及定位在所述外轴的所述远端部分处的治疗端部，所述治疗端部包括能够在所述外轴内平移的注射针；将所述外科手术装置的所述治疗端部邻近于所述目标组织定位；将所述注射针从所述开口推进并进入所述目标组织；以及将血行阻断材料经由所述注射针施用在所述目标组织内，其中，所述血行阻断材料能够将所述目标组织血行阻断。

在示例16中，示例15的主题可选地包括，其中，所述血行阻断材料包括氰基丙烯酸酯。

示例17提供了一种用于治疗目标组织的方法，所述方法包括：将外科手术装置的一部分引入患者体内，所述外科手术装置包括从近端部分延伸至限定开口的远端部分的外轴以及定位在所述外轴的所述远端部分处的治疗端部，所述治疗端部包括引导器轴和注射针，所述引导器轴能够在所述外轴内平移并从近端延伸至沿所述引导器轴的纵向轴线定位的远端梢端，所述引导器轴限定孔和开口，所述开口邻近于所述远端梢端，所述注射针定位在所述引导器轴的所述孔内；将所述引导器轴从所述外轴推进到邻近于所述目标组织的位置；将所述注射针从所述引导器轴的所述开口推进并推进到所述目标组织中；以及将血行阻断材料经由所述注射针施用在所述目标组织内，其中，所述血行阻断材料能够将所述目标组织血行阻断。

在示例18中，示例17的主题可选地包括，其中，所述血行阻断材料包括氰基丙烯酸酯。

示例19提供了一种用于治疗目标组织的方法，所述方法包括：将外科手术装置的一部分引入患者体内，所述外科手术装置包括从近端部分延伸至限定开口的远端部分的外轴以及定位在所述外轴的所述远端部分处的治疗端部，所述治疗端部包括施加轴，所述施加轴具有长形本体和定位在所述长形本体的远端处的喷嘴；将所述施加轴从所述外轴推进到邻近于所述目标组织的位置；以及将血行阻断材料经由所述喷嘴施用至所述目标组织的表面。

在示例20中，示例19的主题可选地包括，其中，所述血行阻断材料包括氰基丙烯酸酯。

示例21提供了一种用于治疗目标组织的方法，所述方法包括：将外科手术装置的一部分引入患者体内，所述外科手术装置包括从近端部分延伸至限定开口的远端部分的外轴以及定位在所述外轴的所述远端部分处的治疗端部，所述治疗端部包括施加轴，所述施加轴具有长形本体和定位在所述长形本体的远端处的喷嘴以及能够在所述外轴内平移的保持装置，所述保持装置具有所述保持装置定位在所述外轴内时的收缩位置和所述保持装置从所述外轴推进时的展开位置；将所述保持装置从所述收缩位置推进到所述展开位置；将所述保持装置绕要治疗的所述目标组织定位；将所述施加轴从所述外轴推进到邻近于所述目标组织并位于所述保持装置内的位置；以及将血行阻断材料经由所述喷嘴施用至所述目标组织的表面。

在示例22中，示例21的主题可选地包括，其中，所述血行阻断材料包括氰基丙烯酸酯。

示例23提供了一种用于对目标组织进行血行阻断的外科手术装置，所述外科手术装置包括：从近端部分延伸至限定开口的远端部分的外轴；和定位在所述外轴的远端部分处的治疗端部，所述治疗端部包括施加轴，所述施加轴具有长形本体和定位在所述长形本体的远端处的喷嘴；以及能够在所述外轴内平移的保持装置，所述保持装置具有所述保持装置定位在所述外轴内时的收缩位置和所述保持装置从所述外轴推进时的展开位置；所述施加轴能够在所述外轴内平移并构造成将血行阻断材料施加到所述目标组织的经由所述保持装置而被封围至所述目标组织的表面上。

示例24提供了一种用于对目标组织进行血行阻断的外科手术装置，所述外科手术装置包括：从近端部分延伸至限定开口的远端部分的外轴；和定位在所述外轴的远端部分处的治疗端部，所述治疗端部包括施加轴，所述施加轴具有长形本体和定位在所述长形本体的远端处的喷嘴，所述施加轴能够在所述外轴内平移并构造成将血行阻断材料施加到所述目标组织的表面上。

示例25提供了一种用于对目标组织进行血行阻断的外科手术装置，所述外科手术装置包括：从近端部分延伸至限定开口的远端部分的外轴；和定位在所述外轴的远端部分处的治疗端部，所述治疗端部包括：引导器轴，所述引导器轴能够在所述外轴内平移并沿纵向轴线从近端延伸到远端梢端，所述引导器轴限定从所述纵向轴线偏移的孔和远端开口；以及注射针，所述注射针定位在所述引导器轴的所述孔内，所述注射针能够在所述引导器轴内平移并构造成将血行阻断材料注射到所述目标组织中。

示例26提供了示例1至示例25中的任一示例的组合。

以上详细描述包括对附图的引用，这形成了详细描述的一部分。附图通过说明的方式示出了可以实践本发明的具体示例。这些示例在本文中也称为“示例”。这样的示例可以包括除了所示出或描述的元件之外的元件。但是，本发明人还设想了仅提供所示出或描述的那些元件的示例。此外，本发明人还设想了使用所示出或描述的那些元件(或所示出或描述的那些元件的一个或更多个方面)的任何组合或置换的示例，无论是关于特定示例(或特定示例的一个或更多个方面)，或关于文中所示出或描述的其他示例(或其他示例的一个或更多个方面)。

在本文件中，使用了专利文件中常见的术语“一个”或“一种”以包括一个或多于一个，其独立于“至少一个”或“一个或更多个”的任何其他情况或用法。在本文件中，除非另有说明，否则术语“或”用于表示非排他性的，或者使得“A或B”包括“A而非B”、“B而非A”以及“A和B”。在本文件中，术语“包括”和“在……中”用作对应术语“包含”和“其中”的简明英语等效词。同样，在所附权利要求中，术语“包括”和“包含”是开放式的，即，包括权利要求中在此术语之后列出那些元件之外的元件的系统、装置、物品、组合物、制剂或方法仍被认为落在该权利要求的范围内。此外，在所附权利要求中，术语“第一”、“第二”和“第三”等仅用作标记，并且不意在对其对象施加数字要求。

以上描述意在是说明性的，而不是限制性的。例如，上述示例(或上述示例的一个或更多个方面)可以彼此组合使用。其他示例可以例如由本领域的普通技术人员在阅读以上描述后使用。提供摘要以符合37C.F.R.§1.72(b)，以允许读者快速确定技术公开的性质。应当理解的是本文件不会被用来解释或限制权利要求的范围或含义。另外，在以上详细描述中，可以将各种特征分组在一起以简化本公开。这不应被解释为旨在使未要求保护的公开特征对于任何权利要求都是必不可少的。而是，发明主题可以是少于特定公开示例的所有特征。因此，所附权利要求在此作为一个示例或多个示例被结合到详细描述中，其中，每个权利要求作为独立的示例而独立存在，并且可以想到，这些示例可以以各种组合或排列彼此组合。本发明的范围应参考所附权利要求以及这些权利要求所赋予的等同物的全部范围来确定。

Claims (15)

1.一种用于对目标组织进行血行阻断的外科手术装置，所述外科手术装置包括：

外轴，所述外轴从近端端部部分延伸至远端端部部分，所述远端端部部分限定开口；

第一治疗端部，所述第一治疗端部构造成从所述外轴延伸并且将血行阻断材料施用于所述目标组织的表面；以及

第二治疗端部，所述第二治疗端部构造成从所述外轴延伸并且将所述血行阻断材料施用到所述目标组织中。

2.根据权利要求1所述的外科手术装置，其中，所述第一治疗端部包括：

施加轴，所述施加轴具有长形本体和定位在所述长形本体的远端端部处的喷嘴；以及

保持装置，所述保持装置在定位于所述外轴内时具有收缩位置，并且在被从所述外轴推进时具有展开位置。

3.根据权利要求1和2中的任一项所述的外科手术装置，其中，所述第二治疗端部包括：

引导器轴，所述引导器轴从近端端部延伸至远端梢端，所述引导器轴限定从纵向轴线偏移的孔；以及

注射针，所述注射针定位在所述引导器轴的所述孔内。

4.根据权利要求1至3中的任一项所述的外科手术装置，其中，所述外科手术装置还包括：

手柄，其中，所述外轴从所述手柄延伸，所述手柄包括：

一个或更多个致动器，所述一个或更多个致动器构造成：

将所述第一治疗端部从所述外轴推进；

将所述第二治疗端部从所述外轴推进；以及

将所述血行阻断材料施用于所述目标组织。

5.一种用于对目标组织进行血行阻断的外科手术系统，所述外科手术系统包括：

外科手术装置，所述外科手术装置包括：

手柄；以及

外轴，所述外轴从近端端部部分延伸至远端端部部分，所述远端端部部分限定开口；

第一治疗端部，所述第一治疗端部构造成从所述外轴延伸并且将血行阻断材料施用于所述目标组织的表面；以及

第二治疗端部，所述第二治疗端部构造成从所述外轴延伸并且将所述血行阻断材料施用到所述目标组织中；

治疗材料容器，所述治疗材料容器与所述第一治疗端部和所述第二治疗端部流体连通，所述治疗材料容器包括所述血行阻断材料；以及

泵，所述泵构造成将所述血行阻断材料从所述治疗材料容器施用于所述第一治疗端部和所述第二治疗端部中的至少一者。

6.根据权利要求5所述的外科手术系统，其中，所述第一治疗端部包括：

施加轴，所述施加轴具有长形本体和定位在所述长形本体的远端端部处的喷嘴；以及

保持装置，所述保持装置在定位于所述外轴内时具有收缩位置，并且在被从所述外轴推进时具有展开位置。

7.根据权利要求5和6中的任一项所述的外科手术系统，其中，所述第二治疗端部包括：

引导器轴，所述引导器轴从近端端部延伸至远端梢端，所述引导器轴限定从纵向轴线偏移的孔；以及

注射针，所述注射针定位在所述引导器轴的所述孔内。

8.根据权利要求5至7中的任一项所述的外科手术系统，其中，所述血行阻断材料包括氰基丙烯酸酯。

9.根据权利要求5至8中的任一项所述的外科手术系统，其中，所述外科手术系统还包括一个或更多个致动器，所述一个或更多个致动器构造成：

将所述第一治疗端部从所述外轴推进；

将所述第二治疗端部从所述外轴推进；以及

将所述血行阻断材料施用于所述目标组织。

10.根据权利要求5至9中的任一项所述的外科手术系统，还包括：

成像系统，所述成像系统构造成对所述第一治疗端部和所述第二治疗端部中的至少一者的位置进行监测。

11.一种用于治疗目标组织的方法，所述方法包括：

将外科手术装置的一部分引入患者体内，所述外科手术装置具有治疗端部；

将所述外科手术装置的所述治疗端部邻近于所述目标组织定位；以及

向所述目标组织施用血行阻断材料，其中，所述血行阻断材料能够将所述目标组织血行阻断。

12.根据权利要求11所述的方法，其中，施用所述血行阻断材料包括下述各者中的至少一者：

将所述血行阻断材料施加至所述目标组织的表面；以及

将所述血行阻断材料注射到所述目标组织中。

13.根据权利要求11和12中的任一项所述的方法，其中，所述血行阻断材料包括氰基丙烯酸酯。

14.根据权利要求11所述的方法，其中，所述治疗端部还包括施加轴，所述施加轴具有长形本体和定位在所述长形本体的远端端部处的喷嘴，其中，施用所述血行阻断材料包括将所述血行阻断材料通过所述喷嘴输送至所述目标组织。

15.根据权利要求11所述的方法，其中，所述治疗端部还包括：

引导器轴，所述引导器轴从近端端部延伸至远端梢端，所述引导器轴限定从纵向轴线偏移的孔；以及

注射针，所述注射针定位在所述引导器轴的所述孔内，其中，施用所述血行阻断材料包括：

将所述引导器轴从所述外轴推进至邻近于所述目标组织的位置；

将所述注射针从所述引导器轴的开口推进并且推进到所述目标组织中；以及

将所述血行阻断材料经由所述注射针施用在所述目标组织内。

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