CN112401963B - 一种吻合用箍筒施夹钳 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种吻合用箍筒施夹钳，包括钳头组件、钳杆组件和钳柄组件，钳头组件和钳柄组件安装在钳杆组件的两端，钳头组件包括可卡接箍筒的第一半筒的第一钳头和可卡接箍筒的第二半筒的第二钳头，第二钳头与第一钳头枢接，钳柄包括相互枢接的第一钳柄和第二钳柄，第一钳柄和第二钳柄开合驱动第一钳头相对第二钳头开合运动。本发明针对“一种吻合用箍筒施夹钳”量身打造的施夹钳，能够填补现在“吻合用箍筒施夹钳”没有施夹状态的空白，极大地改善了现在利用腔镜止血钳操作带来的不便利性。

Description

一种吻合用箍筒施夹钳

技术领域

本发明涉及医疗手术器械领域，具体为一种应用于消化道吻合的外科手术辅助装置，尤其是在微创食管癌根治术中，经口植入钉砧系统的胃食管胸内吻合过程用的一种吻合用箍筒施夹钳。

背景技术

在消化道重建的手术过程中，通常需要将消化道残端缩口，让吻合器的机身和钉砧不会脱出，并且吻合时两断段整圈接触使得吻合后不留下侧孔。尤其在微创食管癌根治术经口植入钉砧系统(Orvil^TM)的胃食管胸内吻合过程中，食管残端的处理由于受到腔镜的限制，操作更加困难。

中国专利CN201610963399.2公开了“一种吻合用箍筒”，通过该箍筒100包括相互枢接的第一半筒101和第二半筒102，第一半筒101可以插入第二半筒102的止退部，锁紧原理类似扎带，可以显著缩短手术时间；简化了手术流程，省去了从切缝伤口上方开口的步骤，减小了因为开口过大导致的钉砧脱落的风险；消除了传统方法用直线切割闭合器闭合残端带来的医源性食管残端憩室，从而减少了食物残留于吻合口的概率从而减少吻合口感染的概率；消除了吻合钳直线切割缝合带来的吻合口血运差的情况，从而减少吻合口残端瘘的风险；同时也降低了手术的费用。但是，同时也因为缺乏专用的施夹装置，存在如下不足：

1、置入时方向不好控制；

2、置入过程中箍筒容易脱落；

3、箍筒左右半筒对合比较困难；

4、箍筒锁紧过程中行程和力度不好控制。

发明内容

本发明目的在于提供一种吻合用箍筒施夹钳，以解决上述问题。

为实现上述目的，本发明提供的一种吻合用箍筒施夹钳，包括钳头组件、钳杆组件和钳柄组件，所述钳头组件和钳柄组件安装在所述钳杆组件的两端，所述钳头组件包括可卡接箍筒的第一半筒的第一钳头和可卡接箍筒的第二半筒的第二钳头，所述第二钳头与所述第一钳头枢接，所述钳柄组件包括相互枢接的第一钳柄和第二钳柄，所述第一钳柄和第二钳柄开合驱动所述第一钳头相对所述第二钳头开合运动。

进一步的，所述钳杆组件包括相互平行滑接的第一钳杆和第二钳杆，所述第一钳杆的一端与所述第一钳柄固接，另一端与所述第一钳头枢接，所述第二钳杆的一端与所述第二钳柄枢接，另一端与所述第二钳头固接。

进一步的，所述第二钳杆与所述第二钳柄枢接的位置与一连接板枢接，所述连接板的另一端与所述第一钳杆枢接，所述第二钳头上设置有弧形槽，所述第二钳头上设置有与所述弧形槽滑接的滑杆。

进一步的，所述第一钳头内侧的周向设置有可容纳所述第一半筒的第一卡槽，所述第二钳头内侧的周向设置有可容纳所述第二半筒的第二卡槽。

进一步的，所述第一卡槽和第二卡槽内的两侧设置有可活动卡接所述箍筒的半筒弧形凸起。

进一步的，所述第一钳头的端部设置有钳头伸缩件组件，所述钳头伸缩件组件包括伸缩钳头和钳头弹簧，所述伸缩钳头上设置有滑接座，所述钳头弹簧设置在所述滑接座的内孔中，所述伸缩钳头设置有与所述第一卡槽对接的伸缩钳头槽。

进一步的，所述钳柄组件上设置有控制所述第一钳头和所述第二钳头开合程度的档位控制机构。

进一步的，所述档位控制机构包括限位销和档位板，所述档位板的一端与所述第二钳柄枢接，另一端与所述限位销滑接，所述档位板内设置有轨迹槽，所述轨迹槽包括宽度逐渐增大的第一轨迹槽、第二轨迹槽和第三轨迹槽，所述限位销包括与所述第一轨迹槽、第二轨迹槽和第三轨迹槽宽度匹配的第一销部、第二销部和第三销部。

进一步的，所述第一钳柄上设置有定位销和定位弹簧，所述定位销与所述第一钳柄滑接的侧壁上设置有定位孔，所述定位弹簧设置为可驱动所述定位销插接在所述定位孔内。

进一步的，所述第一钳杆上设置有钳杆滑接孔，所述第二钳杆上设置有与所述钳杆滑接孔滑接的钳杆滑接销。

与现有技术相比，本发明的优点在于：

本发明针对“一种吻合用箍筒施夹钳”量身打造的施夹钳，能够填补现在“吻合用箍筒”没有施夹钳的空白状态，极大地改善了现在利用腔镜止血钳操作带来的不便利性。具体优势在于：

1、本发明施夹钳能便利地嵌入并携带箍筒进入胸腔内食管残端(或其他消化道吻合手术吻合位置)；

2、本发明的箍筒在锁紧过程中不会随意脱落；

3、本发明容易调整箍筒方向便于垂直锁紧食管；

4、本发明同时也可利用施夹钳带动锁紧状态下的箍筒，进而带动钉砧销体，调整销体方向便于与吻合器主体对接；

5、本发明的箍筒、钳头、手柄轨迹槽三位一体相互匹配的限位机构，能够快速、便捷、准确、安全地对食管(及其他消化道)残端进行咬合、预锁并通过钉砧导管、完成吻合系列操作。更加有效地推广“一种吻合用箍筒施夹钳”的应用，从而更安全便捷地实施微创消化道吻合手术，节省手术时间，减少手术并发症，并降低手术费用。

下面将参照附图，对本发明作进一步详细的说明。

附图说明

构成本申请的一部分的附图用来提供对本发明的进一步理解，本发明的示意性实施例及其说明用于解释本发明，并不构成对本发明的不当限定。在附图中：

图1是本发明优选实施例公开的吻合用箍筒的轴测示意图；

图2是本发明优选实施例公开的吻合用箍筒施夹钳的结构示意图(钳头组件为预锁紧档位)；

图3是本发明优选实施例公开的第二钳头的轴测示意图；

图4是本发明优选实施例公开的限位销的轴测示意图；

图5是本发明优选实施例公开的限位销与定位销的配合示意图；

图6是本发明优选实施例公开的吻合用箍筒施夹钳的结构示意图(钳头组件为打开档位)；

图7是本发明优选实施例公开的吻合用箍筒施夹钳的结构示意图(钳头组件为完全锁紧档位)。

图例说明：

1、钳头组件；2、钳杆组件；3、钳柄组件；4、第一钳头；5、第二钳头；6、第一钳柄；7、第二钳柄；8、第一钳杆；9、第二钳杆；10、连接板；11、弧形槽；12、第一卡槽；13、第二卡槽；14、半筒弧形凸起；15、伸缩钳头；16、钳头弹簧；17、滑接座；18、限位销；19、档位板；20、轨迹槽；21、第一轨迹槽；22、第二轨迹槽；23、第三轨迹槽；24、第三销部；25、第二销部；26、第一销部；27、定位销；28、定位弹簧；29、定位孔；30、钳杆滑接孔；31、钳杆滑接销；32、滑杆；100、箍筒；101、第一半筒；102、第二半筒。

具体实施方式

以下结合附图对本发明的实施例进行详细说明，但是本发明可以由权利要求限定和覆盖的多种不同方式实施。

如图1-图7所示，本发明实施例首先公开了一种吻合用箍筒施夹钳，包括钳头组件1、钳杆组件2和钳柄组件3，钳头组件1和钳柄组件3安装在钳杆组件2的两端，钳头组件1包括可卡接箍筒100的第一半筒101的第一钳头4和可卡接箍筒100的第二半筒102的第二钳头5，第二钳头5与第一钳头4枢接，钳柄组件3包括相互枢接的第一钳柄6和第二钳柄7，第一钳柄6和第二钳柄7开合驱动第一钳头4相对第二钳头5开合运动，进而驱动第一半筒101的尖端插入第二半筒102的止退结构中。

在本实施例中，第一钳柄6和第二钳柄7开合的驱动力是通过钳杆组件2传递，钳杆组件2包括相互平行滑接的第一钳杆8和第二钳杆9，第一钳杆8的一端与第一钳柄6固接，另一端与第一钳头4枢接，第二钳杆9的一端与第二钳柄7枢接，另一端与第二钳头5固接，从而第一钳柄6和第二钳柄7开合运动时，会驱动第一钳杆8和第二钳杆9相对平行运动，进而驱动第一钳头4相对第二钳头5旋转开合运动。

在本实施例中，第二钳杆9与第二钳柄7枢接的位置与一连接板10枢接，连接板10的另一端与第一钳杆8枢接，第二钳头5上设置有弧形槽11，第二钳头5上设置有与弧形槽11滑接的滑杆32，从而形成类似平行四杆机构。

在本实施例中，第一钳头4内侧的周向设置有可容纳第一半筒101的第一卡槽12，第二钳头5内侧的周向设置有可容纳第二半筒102的第二卡槽13，使用前，箍筒100可以卡紧固定在其中，进一步，第一卡槽12和第二卡槽13内的两侧设置有可活动卡接箍筒100的半筒弧形凸起14，半筒弧形凸起14可以起到防止箍筒100从第一卡槽12和第二卡槽13内滑出，但是，半筒弧形凸起14的尺寸也不宜过大，要设置为便于箍筒100锁紧后，第一钳头4相对第二钳头5打开时能够脱出。

在本实施例中，第一钳头4的端部设置有钳头伸缩件组件，钳头伸缩件组件包括伸缩钳头15和钳头弹簧16，伸缩钳头15上设置有滑接座17，钳头弹簧16设置在滑接座17的内孔中，伸缩钳头15设置有与第一卡槽12对接的伸缩钳头槽，当第一半筒101和第二半筒102初步预锁紧后，为了进一步完全锁紧，继续合拢第一钳柄6和第二钳柄7后，伸缩钳头15会退回到第一钳头4内，从而防止干涉的发生。

在本实施例中，钳柄组件3上设置有控制第一钳头4和第二钳头5开合程度的档位控制机构，具体的，档位控制机构包括限位销18和档位板19，档位板19的一端与第二钳柄7枢接，另一端与限位销18滑接，档位板19内设置有轨迹槽20，轨迹槽20包括宽度逐渐增大的第一轨迹槽21、第二轨迹槽22和第三轨迹槽23，限位销18包括与第一轨迹槽21、第二轨迹槽22和第三轨迹槽23宽度匹配的第一销部26、第二销部25和第三销部24，第一轨迹槽21对应第一钳头4相对第二钳头5的开合状态，箍筒100完全打开，第二轨迹槽22对应第一钳头4相对第二钳头5初步接触，箍筒100初步卡合，为预锁紧状态，第三轨迹槽23对应第一钳头4相对第二钳头5合拢到极限状态，箍筒100为完全锁死。

在本实施例中，其中，为了实现换档过程中，限位销18的相对固定，第一钳柄6上设置有定位销27和定位弹簧28，定位销27与第一钳柄6滑接的侧壁上设置有定位孔29，定位弹簧28设置为可驱动定位销27插接在定位孔29内，当手推限位销18到固定档位后，定位销27通过插入定位孔29内而固定限位销18，当然在较大推力的作用下，定位销27仍能滑出。

在本实施例中，第一钳杆8上设置有钳杆滑接孔30，第二钳杆9上设置有与钳杆滑接孔30滑接的钳杆滑接销31，从而可以限制第一钳杆8和第二钳杆9的相对位置和滑动行程。

其中，该吻合用箍筒施夹钳的使用过程如下(以胸腔镜下OrVil^TM经口置入钉砧系统食管癌根治术为例)：

1.嵌入箍筒100：取施夹钳，确定限位销18位于第一档(第三销部24与第一轨迹槽21匹配)，打开钳头组件1，将箍筒100嵌入钳头组件1。此时箍筒100的第二半筒102完整嵌入第二卡槽13中，箍筒100的止退结构位于第二钳头5远端，箍筒100单向旋转轴位于第二卡槽13近端转折处；箍筒100的第二半筒102近端背曲、中段和远端嵌入第一卡槽12中。

2.含住食管残端：在不动限位销18的情况下，轻微闭合施夹钳(减小钳头组件1的直径)，将装置通过主操作孔(20-30mm)进入胸腔。调整钳头组件1方向，含住食管残端(成人食管直径平均20mm，一般＜30mm)，建议距离残端边缘大约4-10mm进行施夹。

3.预锁紧箍筒100：将施夹钳的限位销18按压到第二档(第二销部25与第二轨迹槽22匹配)，收紧钳柄组件3并卡住斜行扣齿。此过程中，第一钳头4远端缓慢闭合，向第二钳头5远端靠拢；第一钳头4的第一卡槽12内的第一半筒101向钳头远端滑行，随着第一钳头4的伸缩钳头15以及第二钳头5延伸尖端的引导，第一半筒101的引导部及相延续的主体陆续进入第二半筒102的止退装置中，并进一步滑入第一半筒101的T形槽内。此时，第一钳头4、第二钳头5和箍筒100围成一个内径为16mm直径的圆；第一钳头4伸缩端部分缩进第一钳头4的主体；第一半筒101主体斜齿扣住了第二半筒102的止退结构；箍筒100两半筒的斜齿及刺扎入食管壁。

4.穿过钉砧：此时箍筒100状态为预锁状态，牢固地卡在食管壁上，同时，能够轻松通过钉砧导管。穿过钉砧导管，并引导钉砧到达食管残端；去除导管。

5.锁紧箍筒100：将施夹钳的限位销18按压到第三档(第一销部26与第三轨迹槽23匹配)，进一步收紧钳柄组件3至最紧。此过程中，第一钳头4伸缩端部分进一步锁紧第一钳头4主体；第一钳头4下沉进入第二钳头5所围成的半圆内；第一钳头4和第二钳头5围成类似一个梭形，其中可容纳一个最大直径约10mm的圆；随着第一钳头4和第二钳头5由圆形进一步压缩成梭形形成的应力作用，将部分箍筒100(靠钳头的近端关节端部分，以及靠钳头远端活动端部分)挤出施夹钳的第一卡槽12和第二卡槽13；同时，第一半筒101的主体进一步通过第二半筒102的止退结构并滑入T形凹槽中。

6.对接吻合器，撤除施夹钳，完成吻合：此时箍筒100状态为锁紧状态，非常牢固地卡在食管壁上，同时也卡住了钉砧的金属销。通过施夹钳带动钉砧销，调整销的方向，便利地将钉砧与吻合器完成衔接。撤除施夹钳，根据前面的补充说明设定，由于箍筒100较大的弹性与韧性，撤除施夹钳的外力后，自然恢复到圆形状态，此时直径≤12mm(小于吻合器圆形刀片直径)。拧紧吻合器并激发钉砧，完成吻合。此时箍筒100随食管残端及吻合器和钉砧带出体外，检测箍筒100和食管及胃的圆形完整性。

以上所述仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明，对于本领域的技术人员来说，本发明可以有各种更改和变化。凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (8)

1.一种吻合用箍筒施夹钳，其特征在于，包括钳头组件(1)、钳杆组件(2)和钳柄组件(3)，所述钳头组件(1)和钳柄组件(3)安装在所述钳杆组件(2)的两端，所述钳头组件(1)包括可卡接箍筒(100)的第一半筒(101)的第一钳头(4)和可卡接箍筒(100)的第二半筒(102)的第二钳头(5)，所述第二钳头(5)与所述第一钳头(4)枢接，所述钳柄组件(3)包括相互枢接的第一钳柄(6)和第二钳柄(7)，所述第一钳柄(6)和第二钳柄(7)开合驱动所述第一钳头(4)相对所述第二钳头(5)开合运动，所述第一钳头(4)内侧的周向设置有可容纳所述第一半筒(101)的第一卡槽(12)，所述第二钳头(5)内侧的周向设置有可容纳所述第二半筒(102)的第二卡槽(13)，所述第一钳头(4)的端部设置有用于第一半筒(101)和第二半筒(102)初步预锁紧的钳头伸缩件组件，所述钳头伸缩件组件包括伸缩钳头(15)和钳头弹簧(16)，所述伸缩钳头(15)上设置有滑接座(17)，所述钳头弹簧(16)设置在所述滑接座(17)的内孔中，所述伸缩钳头(15)设置有与所述第一卡槽(12)对接的伸缩钳头槽。

2.根据权利要求1所述的吻合用箍筒施夹钳，其特征在于，所述钳杆组件(2)包括相互平行滑接的第一钳杆(8)和第二钳杆(9)，所述第一钳杆(8)的一端与所述第一钳柄(6)固接，另一端与所述第一钳头(4)枢接，所述第二钳杆(9)的一端与所述第二钳柄(7)枢接，另一端与所述第二钳头(5)固接。

3.根据权利要求2所述的吻合用箍筒施夹钳，其特征在于，所述第二钳杆(9)与所述第二钳柄(7)枢接的位置与一连接板(10)枢接，所述连接板(10)的另一端与所述第一钳杆(8)枢接，所述第二钳头(5)上设置有弧形槽(11)，所述第二钳头(5)上设置有与所述弧形槽(11)滑接的滑杆(32)。

4.根据权利要求1所述的吻合用箍筒施夹钳，其特征在于，所述第一卡槽(12)和第二卡槽(13)内的两侧设置有可活动卡接所述箍筒(100)的半筒弧形凸起(14)。

5.根据权利要求1所述的吻合用箍筒施夹钳，其特征在于，所述钳柄组件(3)上设置有控制所述第一钳头(4)和所述第二钳头(5)开合程度的档位控制机构。

6.根据权利要求5所述的吻合用箍筒施夹钳，其特征在于，所述档位控制机构包括限位销(18)和档位板(19)，所述档位板(19)的一端与所述第二钳柄(7)枢接，另一端与所述限位销(18)滑接，所述档位板(19)内设置有轨迹槽(20)，所述轨迹槽(20)包括宽度逐渐增大的第一轨迹槽(21)、第二轨迹槽(22)和第三轨迹槽(23)，所述限位销(18)包括与所述第一轨迹槽(21)、第二轨迹槽(22)和第三轨迹槽(23)宽度匹配的第一销部(26)、第二销部(25)和第三销部(24)。

7.根据权利要求1所述的吻合用箍筒施夹钳，其特征在于，所述第一钳柄(6)上设置有定位销(27)和定位弹簧(28)，所述定位销(27)与所述第一钳柄(6)滑接的侧壁上设置有定位孔(29)，所述定位弹簧(28)设置为可驱动所述定位销(27)插接在所述定位孔(29)内。

8.根据权利要求2所述的吻合用箍筒施夹钳，其特征在于，所述第一钳杆(8)上设置有钳杆滑接孔(30)，所述第二钳杆(9)上设置有与所述钳杆滑接孔(30)滑接的钳杆滑接销(31)。

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