CN1120807A - 用于脊柱固定系统的夹紧装置 - Google Patents

Abstract

一种脊柱固定系统包括细长的脊柱杆(R)和多个脊椎固定元件(10)，每一元件包括脊椎连接部分(11)和由一对从脊椎啮合部分延伸的柱形成的杆啮合部分(13)。每个脊柱固定元件通过顶部加载夹紧装置(20)啮合到脊椎杆上，顶部加载夹紧装置(20)能直接从器械位置的顶部附近紧固脊椎固定系统。夹紧装置包括被界定的接纳脊椎杆(R)并穿过它的细长孔(22)的夹体(21)和一对始于夹体相对的顶面和底面的螺纹孔(29)，且每个螺纹孔都与孔(22)相交。夹紧装置还包括从夹体延伸的端接成T形杆(26)的凸出物(24)，T形杆具有向内朝向细长孔的夹紧面(27)，以便啮合脊椎固定元件(10)的一对柱(14)。固定螺钉(30)拧入螺纹孔(29)之一以便压住装在杆孔内的脊柱杆。

Description

用于脊柱固定系统的夹紧装置

本发明涉及脊柱固定系统，特别是利用在棘突附近的若干根细长的杆提供一个用于把固定元件连接到若干个脊椎水平上的支承的脊柱固定系统。更特别的，本发明涉及对这样一种方法的改进，按该方法将脊椎固定元件连接到细长的脊柱杆上。

为了修正和使脊柱曲线稳定并促使脊柱融合，已经研制出多种方法和系统。在一个系统中，一根可弯曲的杆纵向地配置在脊柱或棘突的附近，并用多个固定元件沿脊柱长度固定到不同的脊椎骨上。可以提供各种结构形式的固定元件，以便连接到脊椎的特定部分上。例如，一种固定元件是脊柱压缩/内脱位钩。这种类型的脊柱钩通过连接脊椎板从而用来固定杆。另一种固定元件是脊柱螺钉，它包括用于在脊椎蒂内进行连接的网状螺纹。

按照本发明的考虑，杆型脊柱固定系统的一个例子是TSRH^脊柱系统，(由Danek医药有限公司销售。在这种系统中，脊柱钩(例如在图1中的钩H)通过带眼螺栓E连接到细长的固定杆R上，正如本技术领域内所公知的，带眼螺栓E装在脊柱杆上且夹在脊柱钩上的叉臂架内。然后把螺母N旋在带眼螺栓的带螺纹的杆上，以便把钩的叉臂架夹紧在螺母和固定杆R之间。按这种方式，带眼螺栓E和钩H的叉臂架提供了在图1中用箭头表示的三个自由度的固定，TSRH^脊柱植入系统的详细说明在Danek医药有限公司提供的“TSRH^外科技术手册”(1990年出版)中已经公开，在此作为参考文献引入。

外科医生使用脊柱植入系统(如Danek的TSRH^)的关键在于如何把脊椎固定元件，如脊柱钩或骨螺钉，施加到合适的解剖位置上的脊柱上，然后把每个固定元件连接到脊柱杆上。已有技术的脊柱钩H(如图1和图2所示)存在的一个问题是由于钩的固定叉臂架是围绕脊柱杆R成形的，钩就显得太笨重且太宽。况且，业已发现，钩(如钩H)只能把杆插入在相对于脊柱的一个位置，该位置取决于面对脊椎所要求的钩的端部的位置。

为了解决图1和图2所示已有技术系统中上述的或其它的问题，业已研制出新的脊柱固定元件，该元件是转让给本发明的受让人的未决的专利的主题。一个这样的固定元件，如在图3和图4中所示的脊柱钩10，包括一个具有骨连接表面12的端部11。例如，骨连接表面12可以由任何已知的形状构成，以便连接到一个脊椎板上。与端部11连成一体的是顶部13，该顶部形成一对彼此分开的成U形叉臂架的柱14，在所说的柱之间界定了一个槽15。槽15的宽度足以接纳带眼螺栓，诸如图1和图2所示的带眼螺栓E。在钩10的每个侧向表面18内形成一对同轴的凹槽16，所说的凹槽所成的形状使之能接收脊柱杆的一部分。如在图1和图2中的R。这些杆槽16是处在柱14的每个横向表面18上，因此，钩10可定位在脊柱杆的任一个侧面上。在每个端面19上的槽17用于与由支托钩的插入器械啮合。

另一种新研制的脊椎固定元件是一种可变角度的脊椎螺钉，该螺钉是转让给本发明的受让人的未决的专利的主题。图10中示出了这种新的可变角度螺钉系统的详情。具体地，螺钉70包括具有在其上形成的骨连接或网状螺纹的螺钉体71，螺钉70还包括一个由一对柱所构成的上叉臂架73，该一对柱界定了一个外形成U形槽的开口74，以便啮合一个专门设计的用于把螺钉70连接到脊柱杆上的连接器。螺钉70还包括一个在其上形成的具有多条径向齿槽的叉指状表面76。

这些新研制的脊椎固定元件的详细说明可参见各个未决的专利申请，但可以理解，图3和图4的中心柱钩10和图10的可变角度螺钉70已经提高了杆形脊柱插入系统(如由Danek医药有限公司提供的TSRH^系统)的通用性。然而，这些新研制的固定系统之间的一个共同的特征(同样地，还有在图1中所示的已有技术的脊柱钩H)是：用于把固定部件连接到脊柱杆上的带眼螺栓装置E是“侧紧固”。换言之，如图1和图2特别示出的，带眼螺栓E的带螺纹的螺柱和啮合螺栓的螺母N两者都由脊柱杆R横向地向外突出。在实践中已经发现经常遇到的不方便在于，要用扳手啮合螺母N来把它拧在带眼螺栓装置E上。况且，简单的机械结构限制了扳手在其手柄接触到周围的组织之前只能作不足一圈的转动的运动。这就需要把扳手从螺母上移开和为了附加的部分转动再啮合螺母。棘轮型的扳手装置，在这类操作中，由于使棘轮机构不致碰到周围的组织需要有的侧向空间和在手术部位要求较大的空间，因而是典型地不可接受的。脊柱和矫形手术很快地成为普遍的外科手术，这主要因为下背部疼痛综合症是高发病。过去，用于减轻下背部疼痛或解决脊柱变形或损伤的外科方法要求相当复杂和大规模的手术。目前的焦点是：在手术过程中和已经植入脊椎装置之后，都要大大地减少为了植入脊柱装置所需要的侵入病人体内的程度，以及减少对围绕植入装置对对组织损伤的程度。

作为最低损伤的脊柱外科手术值得进行的目标的一个方面(cog)是提供一种改进的，用于把不同的脊椎固定装置就地夹紧到脊柱杆上的装置，这种系统应该消除已有技术中的侧固定要求。此外，这种装置应该通过新研制的中心柱钩和可变角度螺钉固定元件达到保持通用性。本发明的目的在于提供这个和其它的有关的装置。

本发明设想一种用于在若干个脊椎水平之同连接到病人脊柱上的脊柱固定系统，特别是使用置于脊柱附近的细长的脊柱杆。该系统包括多个脊椎固定元件，每个元件包括一个脊椎连接部分和一个杆连接部分。按照本发明，杆连接部分是一种具有一对从脊椎连接部分伸出的柱的形式，所说的两个柱在其之间界定了一个槽形开口，所构成的柱的相对横向表面具有用于啮合脊柱杆的外形，特别是通过在每个横向表面内形成的同轴的槽来啮合脊柱杆。顶部加载夹是用于把脊椎固定元件夹紧到脊柱杆上，以便把夹的顶部固定在杆上。夹包括一个界定了一个细长孔的主体，以便通过该孔接纳脊柱杆，且所说的主体具有沿其纵轴比脊柱杆直径长的长度，由此，杆至少起初可在孔内滑动。主体进一步界定了从其相对的顶部和底部延伸的第一和第二螺纹孔，两者都与细长的孔相交。固定螺钉可以任选地通过所述的各螺纹孔旋入杆的孔内，以便压在装在其内的脊柱杆上。

顶部加载夹进一步包括一个从主体伸出的、总体上平行于细长孔的纵轴的凸出物。该凸出物端部形成一个T形杆，该杆通常布置成平行于脊柱杆放入细长孔内时的纵轴。T形杆具有一个向内朝着细长孔的夹紧表面，所构成的夹紧表面能够啮合脊椎固定元件成对的柱的每一个横向表面。

顶部加载夹提供了一个用于把脊柱固定元件夹紧到脊柱杆上的装置。特别地，所述的杆和固定元件两者当固定螺钉进一步旋入脊柱杆的孔内时可在固定螺钉和T形杆的夹紧表面间夹紧。本发明所说的夹提供了用于把所有的零件夹紧在一起的这样的装置，且允许系统从顶部固定，亦即，直接在器械位置的上面，而无需横向地相对于脊柱杆。

在一个实施例中，脊椎固定元件是一个脊柱钩。在另一个实施例中，固定元件是一个可变角度的螺钉，它在螺钉与杆啮合部分的一个面上具有径向齿槽。在该实施例中，顶部加载夹包括一个垫片，该垫片具有一个能与脊柱杆啮合的外形的第一表面，和包括适合于与可变角度螺钉的径向齿槽叉指式啮合的多个径向齿槽的相对的第二表面。垫片还包括一个贯穿的开口，该开口的形状允许垫片插入到T形秆上。垫片是滑动地装在主体的轮毂上，该主体通过加桩的方式撑住垫片，以防止它从轮毂上滑出。在该实施例中，垫片是装在脊椎固定元件和脊柱杆之间，且当固定螺钉压在脊柱杆上时在它们之间被夹紧。叉指式齿槽防止脊椎固定元件相对于凸出物转动。

本发明的顶部加载夹具有使夹紧机构能直接在器械位置的上方进行紧固的显著的优点。而且，如果需要与已经啮合到脊椎上的脊椎固定元件啮合时，两个螺钉孔允许所说的夹能在脊柱杆的任一侧定位。本发明的其它优点和好处可以从下面结合附图所作的说明看得更加清楚。

图1表示按照已有技术系统构成的(TSRH^系统)、通过带眼螺栓装置啮合到固定杆上的公知结构的脊柱钩；

图2是图1所示系统的侧视图，图中一个标准钩围绕腰椎板啮合；

图3是现行设计的脊柱钩的侧视图，本发明的顶部固定夹装置适合于与该钩啮合；

图4是图3所示脊柱钩的底视图；

图5是按照本发明的一个实施例中一个顶部固定夹装置的部分剖视的底视图，表示把图4所示类型的脊柱钩夹紧到脊柱杆上的情况；

图6是图5所示装置的侧视图；

图7是图5所示装置的顶视图；

图8表示供可变角度螺钉用的顶部固定夹装置的另一个实施例；

图9是图8所示另一个实施例的侧视图；

图10表示供图8和图9所示顶部固定夹装置配合使用的可变角度脊柱螺钉。

为了能更好地理解本发明的原理，现在参照在附图中所示的实施例并使用专门的语言进行说明。尽管如此，决不能理解成对本发明的范围的任何限制。对于熟悉本发明有关专业的技术人员可以从即将说明的各点对所示的装置作出各种改进和变换，和作出本发明的原理的各种应用。

正如在本发明的背景中所讨论的，在优选实施例中，本发明设想了一种适合于啮合在图3和图4中所示型式的新研制的脊柱钩或在图10中所示型式的新研制的可变角度螺钉的夹紧装置。然而，应该理解其它的钩和骨螺钉结构被设想成能用于本发明的夹紧装置。优选的实施例的夹紧装置特别适合于把这些脊椎固定元件啮合到一根细长的脊柱杆上。

按照本发明的一个实施例，所提供的顶部固定的央紧装置20如图5-7所示。夹紧装置20包括一个夹体21，夹体21优选地是用生物相容的金属制成，如钛或不锈钢。夹体21界定了一个能通过脊柱杆(如杆R)的杆孔22。从图5中应该注意到杆孔22是细长的，因此，脊柱杆R至少在初期可以在该孔内沿与脊柱杆R的纵向轴横交的孔的纵向轴移动。在一个适合于使用1/4英寸的脊柱杆的特殊的实施例中，沿孔的纵向轴的孔的长度为0.351英寸。杆孔的两端形成略大于脊柱杆的直径的半径。

夹体21包括一个在夹紧装置20连接到病人体内时相对于脊柱横向地从夹体伸出的凸出物24。凸出物24通常是沿平行于杆孔22的纵向轴的方向延伸且端接于一个T形杆26，之所以如此称呼该杆，因为杆26与凸出物24结合在一起成“T”形，且T形杆通常配置成平行于穿过杆孔22延伸的脊柱杆R的纵向轴。T形杆包括面向内的表面27，该表面中凸地弯向杆孔。在与本发明有关的参照方向“向内”意指面向杆孔22和其内的脊柱杆R。

夹体21是特殊设计的，因此，T形杆26向内弯曲表面27和杆孔22的最接近点间的距离小于夹紧到杆上的脊椎固定元件的宽度。在优选的实施例中，该固定件是如前述的和图5中清楚示出的中心柱钩10。所以，在图5和图7标以28的向内弯曲的表面27最内点和杆孔22的最近点间的距离小于钩10的柱14的宽度。按这种方式，脊柱杆R可与脊柱钩10一侧上的槽16接触，而不会首先冲击杆孔22的端部。如图5所示，夹紧装置20设想成使脊柱钩10稳固地在脊柱杆R和T形杆26的内表面27之间啮合。所构成的T形杆的表面27能与在脊柱钩10的柱14内的同轴的槽16之一啮合。对于啮合一个特殊的脊柱钩，距离28是0.110英寸。

夹体21还界定了一对带螺纹的孔29，其每一个朝杆孔22从主体的两侧向内凸出，且事实上与杆孔相交。每个带螺纹的孔29适合于在其内接纳带螺纹的固定螺钉30。固定螺钉30包括一个具有用于与孔29的螺纹啮合的螺纹的柱31，和一个可以采取各种结构的旋拧头32。在图5中，旋拧头32构成能接受标准的套筒扳手的形状，当然，旋拧头32也可以做成能接收六方孔螺钉头用扳手的形状。在螺纹柱31的远端是一个适合于接触脊柱杆R的带有一定外形的顶端33。优选地，顶端33成球面截头形的形状，如图5所示，以便提供沿顶端的曲率与杆成线接触。在一个特别的实施例中，顶端33以0.115英寸的半径成形，所啮合的脊柱杆为1/4英寸。作为一种变换，顶端33可以是园头的或者是钝头的，因此，与脊柱杆实际上是点接触。

用球面截头形顶端33时，优选的是带螺纹的孔52与杆孔22以非垂直于杆孔纵轴的角度相交。优选地，孔52与杆孔22以60°到90°之间的角度相交。在一个示于图5的特别的实施例中，带螺纹的孔52与杆孔22的74.5°的角度相交。这样的角度在固定螺钉的顶端33和脊柱杆R之间提供一个稳固的接触，而且使旋拧头32保持易于接近所植入结构的顶部。

伴随附图5-7的上述说明，使用本发明的夹紧装置20的方法对于本专业的普遍技术人员是显而易见的。特另是按照公知的脊椎杆器械装置操作程序，首先把固定元件(如钩10)置于与欲安装器械的脊椎接触的位置上。然后，将脊柱杆R适当地定位，以便为与钩10的啮合提供支点。在另一种情况，脊柱杆R已经在它的两端或在不同的脊椎水平上沿杆的不同位置上刚性地定位。在这种情况下，在脊柱杆定位后应增加附加的脊柱钩，并用夹紧装置20使钩与杆啮合。不论按那种方法，重要的是夹紧装置20已经在脊柱杆上定位后，应该在杆引入病人体内之前把带螺纹的杆R穿过杆孔22。固定螺钉30起初是未紧固地拧在带螺纹的孔29之一上，由此在脊柱杆和孔22的孔壁间可以有一个活动的间隙。此外，夹紧装置20容许其沿脊柱杆的长度纵向地滑动到将与杆啮合的钩的位置上。

当夹紧装置20在靠近脊柱钩10处定位时，钩10处于跨于凸出物24的相对的柱14的位置，亦即处于在脊柱钩10内通过槽15延伸的凸出物24的位置，如图6和图7所示。夹紧装置20是可调的，因此，T形杆26向内弯曲的表面27啮合钩10的一个侧向表面18中的槽16。当夹紧装置20正确地在脊柱杆R和固定钩10之间定位，然后把固定螺钉30紧固在带螺纹的孔29内，因此，具有一定形状的端部33对着钩10的槽16接触并压住脊柱杆R。优选地，固定螺钉30拧入带螺纹的孔直到使用手指能拧紧的程度。业已发现，这样可以通过夹紧装置20提供合适的啮合把脊柱杆夹紧到固定元件或钩10上。

夹紧装置20，特别是夹体21具有一对对置的带螺纹的孔29，以便增加本发明的装置的通用性。由于夹体21必须预啮合在脊柱杆上，这就有可能在杆已经弯曲和/或转到位时使准备夹在杆上的钩位于秆的一侧或另一侧的位置上。例如，图5所示的钩10啮合在杆R的右侧。然而一旦整个杆已经装上时，可以发现，钩实际上留在杆R的左侧上。在这种情况下，夹紧装置20能够改变方向啮合位于左侧的脊柱钩，这一点是绝对重要的。因此，在这种情况下，夹体21只需围绕脊柱杆R转动，由此，T形杆26在脊柱杆的左侧凸出(如图5所示)，且最下面的孔29现已面向上接纳固定螺钉30。最优选地，夹体21对称于杆孔22的纵向轴。

本发明也很容易适合与可变角度的螺钉啮合，如图10所示的螺钉70。特殊地，在图8和图9中示出了本发明的另一个实施例。完全可以理解，这个变换的实施例如同图5-7所示的实施例一样，也是可以啮合脊柱杆。然而，为了清楚起见，脊柱杆和特殊位置的可变角度的螺钉在图中未示出。

在图8和图9的变换实施例中，夹紧装置40包括一个夹体41，该夹体界定了一个杆孔42，该杆孔无论从哪点看实际上与在图5中的夹体21的特征完全相同。然而，对前述实施例的改进在于：夹体41界定了一个轮毂44，从该轮毂伸出一个园形凸出物46。在优选的实施例中，轮毂44通常是成矩形，如图9所示。T形杆48在凸出物46的端部形成。对前述实施例的另一个改进在于：T形杆48不包括向内弯曲的表面，但却具有一个面向杆孔42的平的内表面49。与前述实施例一样，夹紧体41规定了相对的内螺纹孔52，它们适合于啮合固定螺钉53。

夹紧装置40还包括一个叉指型的垫片55。垫片55包括一个开口56，其结构与轮毂44在尺寸和形状上是相同的。开口56和轮毂44也具有差不多一致的尺寸，因此，垫片55可以在轮毂上通过。为了便于把垫片55保持在轮毂上，垫片55包括一对在图8和图9中所示的桩槽58。每个桩槽58接纳一个轮毂44的带桩部分45，由此，垫片不能滑出轮毂。当垫片已处于轮彀之上时，可以使用加桩工具压轮毂44，以便形成带桩部分45。应该明白，这种加桩操作应在把装置植入病人体内或把装置啮合在脊柱杆上之前进行。

为了使垫片55能被接纳在轮毂上，重要的是T形杆48应该具有与垫片内的开口56相同的形状，但比垫片的开口56略小一些。因此，垫片55可以套在T形杆48上且可以转动，由此，开口56可以定向在垂直于T形杆48的轴上，如在图9中所表示的。

一旦在轮毂44上加桩，垫片55可以沿轮毂在夹体41和带桩的部分45之间滑动。可以设想垫片在杆槽61和桩槽58(在图8中标为62)上在最薄位置的自由活动的范围大于杆孔42的端部和带桩部分45(图8中标为47)之间的距离。这个尺寸关系保证了脊柱杆在用固定螺钉53夹紧从而接触杆孔42的端部之前具有啮合垫片55的杆槽61的空间。

在本实施例中的一个最重要特征是垫片55包括一个杆面60，该面是朝向杆孔42的。杆面60界定了一个按图5所示的方式用于在其内接纳一根脊柱杆的槽61。垫片55还包括一个相对的外面63，该面紧密地结合了本发明的叉指型特征。特别的，外面63包括在其上形成的若干个径向齿槽64，这些径向齿槽在形状上与在可变角度螺钉70上的齿槽77是可比拟的。凸出物46的横截面是园形的，因此，可变角度螺钉70可以相对于凸出物围绕U形槽74转动。由此，本实施例的夹紧装置40非常适合于接纳可变角度螺钉70，它可以啮合在脊椎的蒂内，例如，以非直角(亦即在棘突平面内成一定的角度)的角度进行这种啮合。

从优选实施例的说明中可以理解本发明提供的用于把不同的脊柱固定元件夹紧到细长的脊柱杆上的装置。按照本发明的夹紧装置20和40在实施固定元件和脊柱杆之间的联接上显示出极大的通用性。更为明显的，按照本发明的夹紧装置可以使脊柱杆和固定元件间的啮合在顶部进行固定。在夹紧装置20的情况下，脊柱钩可以用压向脊柱杆的顶部紧固的固定螺钉30紧固在脊柱杆上。在夹紧装置40的情况下，顶部紧固的固定螺钉53推向在孔42内的脊柱杆，继而推向垫片55，最终在齿槽面63和T形杆48的内表面49之间压向可变角度螺钉70的上叉臂架73。

本发明已经在附图和前面的叙述中详细地示出和进行了说明，这些只能被认为是说明而不是在特征上任何限制，应该理解，这只是示出和说明了优选实施例，而在本发明的精神之内的所有的变换和改进都在本发明要求保护的范围之内。

Claims (17)

1.一种用于在若干脊椎水平之间啮合病人脊柱的脊柱固定系统，其特征在于，包括：

一根用于置于病人脊椎附近的、跨若干脊椎水平的、形状细长的脊柱杆，所说的杆沿其长度规定了一个纵向杆轴；

脊椎固定元件包括：

一个脊椎啮合部分；和

由所说的脊椎啮合部分伸出的一对柱形成的一个杆啮合部分，所说的柱在它们之间界定了一个槽型开口且所说的柱的每一个具有相对的侧向表面，其外形便于啮合所说的脊柱杆；和一个用于把所说的脊椎固定元件固定到所说的脊柱杆的顶部加载夹，包括：

一个主体，它界定了一个适合于通过其接纳所说的脊柱杆的细长孔，所说的细长孔沿其纵向轴具有比所说的脊柱杆直径长的长度，因此，所说的杆至少可以在初期在所说的孔内滑动；所说的主体具有一个顶表面，并界定了一个由所说的顶表面穿过的第一带螺纹的孔，且该孔与所说的细长孔相交；

一个从所说的主体伸出的、在总体上平行于所说的细长孔的纵向轴的凸出物，所说的凸出物端接成一个T形杆，该T形杆在所说的脊柱杆通过所说的细长孔延伸时，在总体上按平行于所说的脊柱杆的纵向轴配置，所说的T形杆具有一个向内朝向所说的细长孔的夹紧表面，所形成的夹紧表面啮合所说的脊椎固定元件的一对柱的每一个的相对的侧向表面之一；和

一个用于通过所说的第一带螺纹的孔进行啮合的带螺纹的固定螺钉，所说的固定螺钉具有当所说的脊柱杆通过所说的细长孔中延伸时，用于压在所说的脊柱杆上的顶部；

当所说的杆通过所说的细长孔延伸对和所说的凸出物通过所说的槽形开口延伸时，其中所说的脊椎固定元件的柱定位于所说的T形杆的夹紧表面和所说的脊柱杆之间；和

当所说的固定螺钉通过所说的第一带螺纹的孔拧入所说的细长的孔，以及所说的顶部压在所说的脊柱杆上时，所说的脊柱杆和所说的脊椎固定元件的所说的柱是在所说的T形杆的所说的夹紧表面和所说的固定螺钉的所说的顶部之间夹紧的。

2.按照权利要求1所述的脊柱固定系统，其特征在于：

每个所说的脊椎元件的成对的柱的每一个的所说的相对的侧向表面限定了一个在其内接纳脊柱杆的同轴的槽；和

所说的T形杆的夹紧表面被弯曲成能以在所说的同轴的槽内被接纳。

3.按照权利要求1所述的脊柱固定系统，其特征在于：

所说的脊椎固定元件的成对柱在所说的相对的侧向表面之间具有一个厚度；和

所说的顶部加载夹在所说的细长的孔和所说的T形杆的所说的夹紧表面间界定了一个长度，所说的长度小于所说的成对的柱的所说的厚度。

4.按照权利要求1所述的脊柱固定系统，其特征在于：

所说的主体包括一个相对于所说的顶表面的底表面，并进一步界定了一个由所说的底表面穿过的并与所说的细长的孔相交的第二个带螺纹的孔，

由此，所说的固定螺钉可选择地拧入所说的第一个带螺纹的孔或所说的第二个带螺纹的孔，以便把所说的脊柱杆夹紧在所说的细长的孔内。

5.按照权利要求4所述的脊椎固定系统，其特征在于：所说的主体对于含有所说的杆孔的纵向轴的平面是对称的。

6.按照权利要求1所述的脊椎固定系统，其特征在于：所说的第一个带螺纹的孔是以60°到90°之间的角度与所说的杆孔相交。

7.按照权利要求1所述的脊椎固定系统，其特征在于：

所说的成对的柱的每一个的所说的相对的侧向表面中的至少一个含有多个径向齿槽；和

所说的顶部加载夹包括：

一个垫片，该垫片具有啮合所说的脊柱杆的第一表面，和一个含有多个径向齿槽的、与所说的第一表面相对的第二表面，该表面适合于与所说的成对的柱上的径向齿槽进行叉指式啮合，所说的垫片还界定了一个通孔，以便使所说的垫片插入对所说的T形杆上；和

用于把所说的垫片滑动地啮合到靠近所说的杆孔的所说的主体上的装置，

其中所说的垫片装在所说的脊椎固定元件和所说的脊柱杆之间，并且当所说的固定螺钉压在所说脊柱杆上时，所说的垫片被夹紧在它们之间；

由此，所说的成对的柱和垫片的叉指式径向齿槽防止了所说的脊椎固定元件围绕所说的凸出物转动。

8.按照权利要求7所述的脊柱固定系统，其特征在于：

所说的主体在所说的杆孔和所说的凸出物之间界定了一个轮毂，所说的轮毂具有的形状与所说的垫片中的所说的开口互补，从而防止当所说的垫片装在所说的轮毂上时围绕所说的轮毂转动；和

所说的用于滑动地啮合垫片的装置包括用于把所说的垫片装在所说的轮毂上的装置，从而便使所说的垫片能在平行于所说的杆孔的纵轴的方向上滑动。

9.按照权利要求8所述的脊柱固定系统，其特征在于，所说的用于安装的装置包括：

至少一个在与所说的开口一体的所说的第一表面内界定的桩槽；和

所说的轮毂的带桩部分从所说的轮毂向外凸出，用于当所说的垫片装在所说的轮毂上时啮合在所说的桩槽内。

10.一种用于把脊椎固定元件夹紧到脊柱杆上的顶部加载夹，其特征在于包括：

一个主体，它界定了一个细长的孔，以便通过该孔接纳一根脊柱杆，所说的细长孔沿其纵轴具有大于脊柱杆直径的长度，由此，该杆至少初期可在所说的孔内滑动；

所说的主体具有一个顶表面；并定义了一个由该表面穿过且与所说的孔相交的第一带螺纹的孔；

一个从所说的主体上延伸的、在总体上平行于所说的细长孔的纵轴的凸出物，所说的凸出物端接成T形杆，该杆在脊柱杆通过所说的细长孔延伸时，在总体上按平行于脊柱杆的纵向轴配置，所说的T形杆具有向内朝向所说的细长孔的夹紧表面，所说的夹紧表面与配置在脊柱杆和所说的T形杆之间的一个脊椎固定元件的表面相啮合；和

一个用于穿过所说的第一带螺纹的孔进行啮合的带螺纹的固定螺钉，所说的固定螺钉具有一个顶部，该顶部用于当杆通过所说的细长孔延伸时压住脊柱杆；

其中脊柱杆和脊椎固定元件当所说的固定螺钉通过所说的第一带螺纹孔拧入所说的细长孔内且所说的端部压住脊柱杆时，可以在所说的T形杆的所说的夹紧表面和所说的固定螺钉的所说的端部之间夹紧。

11.按照权利要求10所述的顶部加载夹，其特征在于，所说的T形杆的夹紧表面被凸出地弯曲成能在脊柱固定元件的槽内被接纳。

12.按照权利要求10所述的顶部加载夹，其特征在于：

所说的主体包括一个相对于所说的顶表面的底表面，并进而界定了一个由底表面穿过并与所说的细长孔相交的第二带螺纹的孔，

由此，所说的固定螺钉可选择地拧入第一带螺纹的孔或者第二带螺纹的孔，以便把所说的脊柱杆夹紧在所说的细长孔内。

13.按照权利要求12所述的顶部加载夹，其特征在于：所说的主体对于含有所说的杆孔的纵向轴的平面是对称的。

14.按照权利要求10所述的顶部加载夹，其特征在于：所说的第一带螺纹的孔与所说的杆孔以60°到90°之间的角度相交。

15.按照权利要求10所述的顶部加载夹，其特征在于，进一步包括：

一个垫片，它具有啮合所说的脊柱杆的第一表面，和一个含多个径向齿槽的与所说的第一表面相对的第二表面，所说的径向齿槽适合于与所说的脊椎固定元件的径向齿槽进行叉指式啮合，所说的垫片进一步限定了一个贯穿的开口，以便使所说的垫片能插入所说的T形杆上面；和

用于使所说的垫片滑动地啮合到靠近所说的杆孔的主体上的装置，

其中所说的垫片装在脊椎固定元件和脊柱杆之间，并且当所说的固定螺钉压在脊柱杆上时所说的垫片被夹紧在它们之间，由此，叉指式齿槽防止脊椎固定元件围绕凸出物转动。

16.按照权利要求15所述的脊柱固定系统，其特征在于：

所说的主体界定了一个在所说的杆孔和所说的凸出物之间的轮毂，所说的轮毂与所说的垫片内的所说的开口的形状互补，以便防止当所说的垫片装在所说的轮毂上时围绕所说的轮毂转动；和

所说的用于滑动地啮合所说的垫片的装置包括用于把所说的垫片装在所说的轮毂上的装置，以便使所说的垫片能在平行于所说的杆孔的纵向轴的方向上滑动。

17.按照权利要求16所述的脊柱固定系统，其特征在于，所说的用于安装的装置包括：

至少一个在与所说的开口一体的所说的第一表面内界定的桩槽；和

一个从所说的轮毂向外凸出的带桩部分，用于当所说的垫片装在所说的轮毂时啮合在所说的桩槽内。

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