CN112017737B - 一种用于脾功能亢进诊断的数据处理装置、系统及其应用 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种用于脾功能亢进诊断的数据处理装置、系统及其应用。本发明提供了一种用于脾功能亢进诊断的数据处理装置，包括：数据接收模块，接收待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据；图像生成及处理模块，生成腹部各时相的放射性显影图像，绘制脾脏时间‑放射性曲线；数据存储模块，存储判断阈值；数据分析模块，将脾脏时间‑放射性曲线中10分钟后的部分拟合为直线，得到直线与x轴正半轴的夹角度数值；将所得夹角度数值与判断阈值进行比较；判断模块，判定符合预定判定条件的待测者为或候选为脾亢患者，反之不为或候选不为脾亢患者。本发明诊断脾亢为国内及国外首创的方法，是非常值得推广的方法。
Description
技术领域
本发明涉及一种用于脾功能亢进诊断的数据处理装置，系统及其应用。
背景技术
脾功能亢进症(hypersplenism)简称脾亢，是一种综合征，临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。
血细胞降低在临床工作中十分常见，脾亢为其主要原因之一。准确的病因鉴别诊断决定着治疗方案的制定，例如脾功能评估决定了患者能否从脾脏切除手术中获益。但目前尚无简便且准确的客观诊断方法，既往可利用99mTc-硫胶体及99mTc-植酸盐被脾脏内单核巨噬细胞吞噬[娜姿·伊力哈木,刘立水,王赛岗,巴雅.99mTc-植酸钠肝脾显像在脾功能亢进中的临床价值[J].新疆医学,2016,46(12):1497-1498,1510.]或者利用脾对热变性红细胞储存或吞噬而显像[杜延荣,陈方,周辉.化学法制备变性99mTc-RBC用于脾功能显像的初步研究[J].中华核医学杂志,1998,(4):248.]，但由于锝胶体显像剂90％以上被肝脏拦截，真正到达脾脏放射性较低；热变性红细胞显像方法需时间长，操作复杂，影响因素多，且变性红细胞存在患者不良反应的潜在风险，临床难以常规开展，故以上方法目前临床已少应用。
99mTc-焦磷酸盐体内法标记红细胞，常用于消化道出血显像，通过体外显像剂直接观察99mTc标记红细胞的分布变化，从而可以直接检测出血部位，99mTc标记红细胞进行消化道出血显像是一种比较敏感和特异性比较强的诊断方法[陆汉魁,陈维雄.不明原因消化道出血的放射性核素显像诊断[J].中华消化杂志,2007,27(6):403-404.]。目前尚无将其应用于脾亢检测的相关报道。
发明内容
本发明的目的是提供一种用于脾功能亢进诊断的数据处理装置，系统及其应用。
第一方面，本发明要求保护一种用于脾功能亢进诊断的数据处理装置。
本发明要求保护的用于脾功能亢进诊断的数据处理装置，可包括如下模块：
(1)数据接收模块；所述数据接收模块被配置为接收待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据。
(2)图像生成及处理模块；所述图像生成及处理模块被配置为接收来自所述数据接收模块的所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据，生成所述待测者的腹部在各时相的放射性显影图像，然后根据所述放射性显影图像基于ROI技术获取所述待测者的脾脏的各时间点的放射性计数，绘制脾脏时间-放射性曲线。
(3)数据存储模块；所述数据存储模块被配置为存储判断阈值。
(4)数据分析模块；所述数据分析模块被配置为对所述图像生成及处理模块得到的所述待测者的所述脾脏时间-放射性曲线(时间为x轴，放射性计数为y轴)中10分钟后的部分拟合为直线，计算直线与x轴正半轴的夹角度数值。
(5)数据比较模块；所述数据比较模块被配置为接收由所述数据分析模块发送的所述夹角度数值，并从所述数据存储模块中调用所述判断阈值与所述夹角度数值进行比较。
(6)判断模块；所述判断模块被配置为接收由所述数据比较模块发送的比较结果，并根据预定判定条件对比较结果进行判定，判定符合所述预定判定条件的所述待测者为或候选为脾亢患者，判定不符合所述预定判定条件的所述待测者不为或候选不为脾亢患者(如健康对照)，并输出判定结果。
进一步地，所述预定判定条件为：若所述夹角度数值大于所述判断阈值，则所述待测者为或候选为脾亢患者；反之，则所述待测者不为或候选不为脾亢患者(如健康对照)。
进一步地，所述数据存储模块中存储的所述判断阈值可为5°。
进一步地，所述数据接收模块接收的所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据可按照包括如下步骤的方法获得：将亚锡焦磷酸钠(PYP)和99mTc先后静脉注射待测者，然后采用SPECT/CT仪动态采集得到所述待测者腹部的放射性计数。
进一步地，可于所述亚锡焦磷酸钠注射20分钟后注射所述99mTc(剂量可为10mCi)。采用所述SPECT/CT仪进行放射性计数的动态采集时可配置低能高分辨型准直器，矩阵64×64，能峰140Kev，窗宽20％。进行所述动态采集时的参数可为：1s/1帧持续1分钟，然后60s/1帧持续30分钟。
进一步地，在根据所述待测者的腹部的放射性显影图像基于ROI技术获取所述待测者的脾脏的各时间点的放射性计数时，显影图像上脾脏部位的放射性计数扣除腹部本底放射性计数即为脾脏的放射性计数。
在本发明的具体实施方式中，所述图像生成及处理模块具体为XelerisFunctional Imaging Workstation软件包内Roi Compareuser模块。
在本发明中，所述用于脾功能亢进诊断的数据处理装置可以采用软件程序来实现，也可以采用实现相应模块功能的硬件来实现，对此本发明不做任何限制。
在一个优选实施方式中，本发明的用于脾功能亢进诊断的数据处理装置还可以包括控制模块或控制器，所述控制模块或控制器用于对各个模块进行控制。
在本发明中，所述控制模块或控制器的功能是控制数据的输入和结果的输出，数据在各模块之间的传输以及各模块的数据处理例程，因此只要能够实现上述功能，可以使用任意的控制装置或控制器，诸如中央处理器(CPU)、工业计算机用控制芯片等。
本领域技术人员可以理解的是，在本发明中，上述具体或优选实施方式也适用于下面各个方面。
第二方面，本发明要求保护一种脾功能亢进诊断系统。
本发明要求保护的脾功能亢进诊断系统，可包括用于获得所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据的SPECT/CT仪和控制装置，所述控制装置可被配置或被编程以执行下述步骤：
接收待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据；
根据所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据生成所述待测者的腹部在各时相的放射性显影图像，然后根据所述放射性显影图像基于ROI技术获取所述待测者的脾脏的各时间点的放射性计数，绘制脾脏时间-放射性曲线；
将所述待测者的所述脾脏时间-放射性曲线(时间为x轴，放射性计数为y轴)中10分钟后的部分拟合为直线，计算直线与x轴正半轴的夹角度数值；
将所述夹角度数值与判断阈值进行比较以获得比较结果。
根据预定判定条件对所述比较结果进行判定，判定符合所述预定判定条件的所述待测者为或候选为脾亢患者，判定不符合所述预定判定条件的所述待测者不为或候选不为脾亢患者(如健康对照)，并输出判定结果。
在上述系统中，所述控制装置可以是任何能够执行上述步骤的计算机，例如个人计算机(PC)，工业控制计算机等通用计算机。
进一步地，所述预定判定条件为：若所述夹角度数值大于所述判断阈值，则所述待测者为或候选为脾亢患者；反之，则所述待测者不为或候选不为脾亢患者(如健康对照)。
进一步地，所述判断阈值可为5°。
进一步地，所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据可按照包括如下步骤的方法获得：将亚锡焦磷酸钠(PYP)和99mTc先后静脉注射待测者，然后采用SPECT/CT仪动态采集得到所述待测者腹部的放射性计数。
进一步地，可于所述亚锡焦磷酸钠注射20分钟后注射所述99mTc(剂量可为10mCi)。采用所述SPECT/CT仪进行放射性计数的动态采集时可配置低能高分辨型准直器，矩阵64×64，能峰140Kev，窗宽20％。进行所述动态采集时的参数可为：1s/1帧持续1分钟，然后60s/1帧持续30分钟。
进一步地，在根据所述待测者的腹部的放射性显影图像基于ROI技术获取所述待测者的脾脏的各时间点的放射性计数时，显影图像上脾脏部位的放射性计数扣除腹部本底放射性计数即为脾脏的放射性计数。
进一步地，所述系统还可包括：
(a1)99mTc或能够产生99mTc的发生器(如钼锝发生器)；
(a2)亚锡焦磷酸钠(PYP)。
进一步地，所述系统还可以包括容纳99mTc的容器和/或容纳亚锡焦磷酸钠(PYP)的容器。
进一步地，所述系统还可包括输入设备和输出设备；所述输入设备被配置成输入来自所述SPECT/CT仪的所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据；所述输出设备被配置成输出所述判定结果。
在本发明中，所述输入设备可以是常见的用于各种类型数据的任意类型的输入设备，例如，键盘，鼠标，摄像头，扫描仪，光笔，手写输入板，游戏杆，语音输入装置等。所述输出设备可以是常见的用于各种类型数据的任意类型的输出设备，例如，显示器、打印机、绘图仪、影像输出系统、语音输出系统、磁记录设备等。
第三方面，本发明要求保护前文所述系统的使用方法。
本发明要求保护的前文所述系统的使用方法，可包括如下步骤P1和P2：
P1、利用如下(a1)-(a3)获得待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据；
(a1)99mTc或能够产生99mTc的发生器(如钼锝发生器)；
(a2)亚锡焦磷酸钠(PYP)；
(a3)SPECT/CT仪。
P2、前文所述系统中的所述控制装置执行上述步骤，并根据判定结果确定所述待测者是否为脾亢患者。
具体地，所述待待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据可按照包括如下步骤的方法获得：将亚锡焦磷酸钠(PYP)和99mTc先后静脉注射待测者，然后采用SPECT/CT仪动态采集得到所述待测者腹部的放射性计数。
进一步地，可于所述亚锡焦磷酸钠注射20分钟后注射所述99mTc(剂量可为10mCi)。采用所述SPECT/CT仪进行放射性计数动态采集时可配置低能高分辨型准直器，矩阵64×64，能峰140Kev，窗宽20％。进行所述动态采集时的参数可为：1s/1帧持续1分钟，然后60s/1帧持续30分钟。
第四个方面，本发明要求保护一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质存储有用于执行下述步骤的计算机程序：
接收待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据；
根据所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据生成所述待测者的腹部在各时相的放射性显影图像，然后根据所述放射性显影图像基于ROI技术获取所述待测者的脾脏的各时间点的放射性计数，绘制脾脏时间-放射性曲线；
将所述待测者的所述脾脏时间-放射性曲线(时间为x轴，放射性计数为y轴)中10分钟后的部分拟合为直线，计算直线与x轴正半轴的夹角度数值。
将所述夹角度数值与判断阈值进行比较以获得比较结果。
根据预定判定条件对所述比较结果进行判定，符合所述预定判定条件的所述待测者被判定为或候选为脾亢患者，不符合所述预定判定条件的所述待测者被判定不为或候选不为脾亢患者(如健康对照)。
进一步地，所述预定判定条件为：若所述夹角度数值大于所述判断阈值，则所述待测者为或候选为脾亢患者；反之，则所述待测者不为或候选不为脾亢患者(如健康对照)。
进一步地，所述判断阈值可为5°。
进一步地，所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据可按照包括如下步骤的方法获得：将亚锡焦磷酸钠(PYP)和99mTc先后静脉注射待测者，然后采用SPECT/CT仪动态采集得到所述待测者腹部的放射性计数。
进一步地，可于所述亚锡焦磷酸钠注射20分钟后注射所述99mTc(剂量可为10mCi)。采用所述SPECT/CT仪进行放射性计数的动态采集时可配置低能高分辨型准直器，矩阵64×64，能峰140Kev，窗宽20％。进行所述动态采集时的参数可为：1s/1帧持续1分钟，然后60s/1帧持续30分钟。
进一步地，在根据所述待测者的腹部的放射性显影图像基于ROI技术获取所述待测者的脾脏的各时间点的放射性计数时，显影图像上脾脏部位的放射性计数扣除腹部本底放射性计数即为脾脏的放射性计数。
第五方面，本发明要求保护99mTc-PYP-RBC SPECT动态显像系统在诊断脾亢或制备用于诊断脾亢的产品中的应用。
所述99mTc-PYP-RBC SPECT动态显像系统包括：
(a1)99mTc或能够产生99mTc的发生器(如钼锝发生器)；
(a2)亚锡焦磷酸钠(PYP)；
(a3)SPECT/CT仪。
第六方面，本发明还要求保护一种诊断脾亢的方法。
本发明所要求保护的诊断脾亢的方法，可包括如下步骤：
(1)将亚锡焦磷酸钠(PYP)和99mTc先后静脉注射待测者，然后采用所述SPECT/CT仪，动态采集得到所述待测者腹部处的放射性计数。
(2)根据SPECT/CT仪动态采集得到的所述待测者腹部处的放射性计数，生成所述待测者的腹部在各时相的放射性显影图像，用ROI技术获得所述待测者的脾脏部位及腹部本底。将脾脏部位各时间点的放射性计数减去腹部本底计数，获得纯脾脏各时间点计数，绘制脾脏时间-放射性曲线；
(3)将所述待测者的所述脾脏时间-放射性曲线(时间为x轴，放射性计数为y轴)中15min后的部分拟合为直线，得到直线与x轴正半轴的夹角；如果夹角度数大于前文所述判断阈值，则所述待测者为或候选为脾亢患者；反之，则所述待测者不为或候选不为脾亢患者(如健康对照)。
进一步地，可于所述焦磷酸盐注射20分钟后注射所述99mTc(剂量可为10mCi)。采用所述SPECT/CT仪进行放射性计数动态采集时可配置低能高分辨型准直器，矩阵64×64，能峰140Kev，窗宽20％。进行所述动态采集时的参数可为：1s/1帧持续1分钟，然后60s/1帧持续30分钟。
在本发明的具体实施方式中，步骤(2)是利用Xeleris Functional ImagingWorkstation软件包内RoiCompareuser模块完成的。
在上述各方面中，所述99mTc可为99mTcO4 -。
在本发明的具体实施方式中，所述SPECT/CT仪为美国通用公司生产的InfiniaHawkeye 4SPECT/CT仪。
本发明99mTc-焦磷酸盐行脾功能显像为首创的显像方法。实验组和对照组采取红细胞体内标记法，后行腹部动态采集。具体采集方式：经一侧肘正中静脉注射氯化亚锡、焦磷酸盐混合溶液，20分钟后另一侧肘正中静脉注射新鲜锝液，随即启动上腹部动态采集。后处理方法：分别由两位主治医师采取双盲，手动勾画两组肝脏、脾脏及腹部本底处的感兴趣区(region of interest，ROI)，利用Xeleris Functional Imaging Workstation软件包内RoiCompareuser模块处理，分别得到肝脏及脾脏处的时间-放射性曲线(time-radioactivity curve，T-A curve)。结果显示：健康对照组与脾功能亢进组(实验组)T-A曲线存在明显差异。对照组肝脏放射性曲线在10分钟后大体呈水平型(直线与x轴正半轴的夹角为分别为1,3,3，-3,-3,1,3,3,2°)，而脾功能亢进组呈持续上升型(10分钟后的部分拟合为直线，两个脾亢病例样本的直线与x轴正半轴的夹角分别为14°和29°)。实验组患者经脾脏切除术后，术后病理证实存在脾亢表现，血象也均有不同程度恢复。可见，脾亢患者的99mTc-PYP脾SPECT动态扫描所得时间-放射性曲线10分钟后的部分呈持续上升型(10分钟后的部分拟合为直线，直线与x轴正半轴的夹角大于5°)，该特征具有明显特异性，可用于脾亢术前诊断，具有重要临床价值。
附图说明
图1为实验组病例1检测结果。A为18F-FDG PET/CT显像示脾大，18F-FDG未见明显异常，无法明确脾功能情况。B为99mTc-焦磷酸盐SPECT动态显像示脾脏体积增大，放射性摄取持续性增高(10分钟后的部分拟合为直线，直线与x轴正半轴的夹角为14°)，明显高于肝脏，脾脏T-A曲线呈持续上升型。C为术后病理示镜检符合慢性淤血性脾肿大，部分脾小动脉管壁轻度玻璃样变性，符合脾亢表现。T-A曲线中a为脾脏T-A曲线，b为肝脏T-A曲线。
图2为实验组病例2检测结果，99mTc-焦磷酸盐SPECT动态显像示脾脏体积增大，放射性摄取持续性增高(10分钟后的部分拟合为直线，直线与x轴正半轴的夹角为29°)，明显高于肝脏，脾脏T-A曲线呈持续上升型。
图3为健康对照99mTc-焦磷酸盐SPECT动态显像示脾不大，放射性分布基本等同于肝实质，脾脏T-A曲线10分钟后的部分大体呈水平线型(直线与x轴正半轴的夹角为2°)，与正常肝实质高度相仿。T-A曲线中a为脾脏T-A曲线，b为肝脏T-A曲线。
图4为实现本发明脾亢检测的计算机流程图。
具体实施方式
下面结合具体实施方式对本发明进行进一步的详细描述，给出的实施例仅为了阐明本发明，而不是为了限制本发明的范围。以下提供的实施例可作为本技术领域普通技术人员进行进一步改进的指南，并不以任何方式构成对本发明的限制。
下述实施例中的实验方法，如无特殊说明，均为常规方法，按照本领域内的文献所描述的技术或条件或者按照产品说明书进行。下述实施例中所用的材料、试剂等，如无特殊说明，均可从商业途径得到。
实施例1、99mTc-焦磷酸盐(PYP)SPECT动态显像诊断脾亢
本实施例旨在探索利用99mTc-焦磷酸盐(PYP)SPECT动态显像获得脾脏时间-放射性计数曲线诊断脾功能亢进的可行性及其临床价值分析。
一、资料与方法
1、一般资料
实验组：2例男性患者，年龄分别为52岁、42岁，全血细胞明显减低并脾大，临床考虑脾功能亢进。
患者1，男性，51岁。因“维持性血液透析20年，头晕乏力1月余，发热10天”入院。血像低，血常规详见表1。CT示脾大(最大层面长径16.47cm×短径10.53cm)。18F-FDG PET/CT显像示脾大，18F-FDG PET/CT未见明显异常(见图1中A)。术后病理：上附包膜，切面暗红色，质软；镜检符合慢性淤血性脾肿大伴多灶性含铁血黄素沉积，部分脾小动脉管壁玻璃样变性；脾门检及淋巴结6枚，均呈反应性增生。符合脾亢表现。骨髓病理：呈骨髓增生活跃，红系原、早阶段细胞偶见，以中、晚阶段细胞为主，散在或小堆分布。巨核细胞3-8个/HPF，为多叶核。少量淋巴细胞，浆细胞可见。未见纤维化。
患者2，男性，42岁，因“反复乏力一月余”入院。血象低，血常规详见表2。腹部CT平扫：1脾大(最大层面长径11.32cm×短径8.15cm)；2肝脏钙化灶；3左肾结石；4腹膜后数枚中小淋巴结。免疫九项：乙肝表面抗原阳性，核心抗体阳性。余基本正常。腹部B超：肝脏弥漫性变(肝硬化早期表现)。骨髓活检：送检骨皮质及少许骨髓组织，散在部分有核造血细胞，粒、红两系中晚阶段细胞可见，全片未见明显巨核细胞。
对照组：①健康志愿者，男性，32岁，排除脾亢、出血等疾病。②选取自2018年12月至2020年3月间因消化道出血而于我科行消化道出血显像的8例病人作为对照组，此类病人有失血性贫血，查血常规红细胞3.07±4.0×109/L，血红蛋白83.75±18.57g/L，有2例病人血小板减低，分别为112、94×109/L；白细胞及余血小板均正常；排除脾亢、脾大及相关临床表现；其中女性4例，男性4例，平均年龄49.5±21.34岁。
2、药物与仪器
99mTcO4 -由北京原子高科股份有限公司购得的钼锝发生器淋洗获得，剂量为8-10×37MBq。亚锡焦磷酸钠(PYP)由江苏无锡江原制药厂提供；采用99mTc-RBC体内红细胞标记法。扫描设备采用美国通用公司生产的Infinia Hawkeye 4SPECT/CT进行显像，配置低能高分辨型准直器，矩阵64×64，能峰140Kev，窗宽20％。所有人行检查前不必特殊处理。
将亚锡焦磷酸钠(PYP，按照0.1-0.2mg/kg体重)溶于生理盐水，静脉注入患者体内，20min后静脉注射10mCi 99mTc淋洗液，体积均不超过1ml。
3、图像采集及处理
完成上述步骤2后，即刻动态采集(1s/1帧持续1分钟，然后60s/1帧持续30min)，必要时采集仰卧前后位、左前斜、右后斜、左右侧位静态显像。经动态采集获得待测者腹部的放射性计数，运用RoiCompareuser软件(GE SPECT/CT自带的Xeleris Functional ImagingWorkstation工作站里的RoiCompareuser功能)生成放射性显影图像，然后由两位有经验的医师单独观察并分别描绘肝脏、脾脏及腹部本底处的ROI，再运用RoiCompareuser软件处理，分别得到肝脏和脾脏的放射性计数(显影图像上肝脏部位的放射性计数扣除腹部本底放射性计数即为肝脏的放射性计数；显影图像上脾脏部位的放射性计数扣除腹部本底放射性计数即为脾脏的放射性计数)，进而得到肝脏及脾脏处的时间-放射性曲线(T-A曲线)。
二、结果
实验组：注药后即刻显像，心脏、腹部大血管及肝、脾显影，胃逐渐显影。脾脏增大，放射性分布尚均匀，浓聚程度较肝脏高。脾脏T-A曲线10分钟后的部分呈持续上升型，将病例1脾脏T-A曲线的10分钟后的部分拟合为直线，直线与x轴正半轴的夹角为14°(见图1中B)，将病例2脾脏T-A曲线的10分钟后的部分拟合为直线，直线与x轴正半轴的夹角为29°(见图2)。
对照组：注药后即刻显像，心脏、腹部大血管及肝、脾显影，胃逐渐显影。脾脏形态正常，放射性分布均匀，浓聚程度较肝脏高或基本相仿。脾脏T-A曲线约4-5分钟达高峰，后呈水平线样(如健康对照组样本的T-A曲线见图3)。消化道出血病人对照组，其血常规多为贫血表现，白细胞及血小板多数正常，故脾脏T-A曲线呈水平线样，基本与正常肝脏曲线高度接近，表明其脾脏功能正常，无明显脾亢表现。
可见，实验组和对照组的肝脾T-A曲线具有明显特征差异，可根据肝脾T-A曲线客观地评估受试者脾功能状态：脾亢或者非脾亢。脾亢患者的脾脏时间-放射性曲线10分钟后的部分呈持续性升高(10分钟后的部分拟合为持续上升型直线，直线与x轴正半轴的夹角大于5°)；作为对照的非脾亢者的脾脏时间-放射性曲线10分钟后的部分大体呈水平线样。
实验组2例患者显像结束后，经外科会诊并结合患者家属的意愿后遂行肿大脾脏切除；第1例病人送检病理：破碎脾脏标本，大小共计16.0cm×12.0cm×5.0cm，上附包膜，切面暗红色，质软；镜检符合慢性淤血性脾肿大伴多灶性含铁血黄素沉积，部分脾小动脉管壁玻璃样变性；脾门检及淋巴结6枚，均呈反应性增生，符合脾亢表现(见图1中C)。术后第二天复查血常规，血象明显恢复(详见表1)。血常规：白细胞计数12.76×109/L，中性粒细胞绝对值6.77×109/L↓，淋巴细胞绝对值4.81×109/L↓，红细胞计数1.93×1012/L↓，血红蛋白62g/L，血小板计数133×109/L↓。第2例病人术后病理：(脾脏)送检破碎脾脏标本一堆，大小共计14.0cm×12.5cm×4.5cm，切面暗红色，均质；镜检符合慢性淤血性脾肿大，部分脾小动脉管壁轻度玻璃样变性。术后第三天血常规见表2。实验组2例患者的脾脏病理检测结果以及血常规检测结果表明患者存在脾功能亢进情况，行脾切除时候，血象明显好转。
表1病例1病人入院时及术后第二天血常规
表2病例2病人入院时及术后第三天血常规
三、讨论
目前临床上普遍的观点认为，轻中度脾亢无需治疗或仅进行对症治疗，而重度脾亢的患者需要行外科手术治疗[周光鹏,朱志军,魏林.肝硬化门静脉高压症患者继发脾功能亢进的治疗研究进展[J].中华肝胆外科杂志,2019,25(12):952-956.]，其判断标准为血小板计数低于50000/mm3，白细胞低于2000/mm3[Lv Y,Han X,Gong X,et al.Grading ofperipheral cytopenias caused by nonalcoholic cirrhotic portal hypertensionand its clinical significance[J].Cell Biochem Biophys,2015,71(2):1141-1145.DOI:1007/s12013-014-0321-x.]；本发明中两例病人均为重度脾亢患者，其血常规符合以上指标。
本发明99mTc-焦磷酸盐行脾功能显像为首创的显像方法，通过描绘脾脏处ROI的时间放射性计数变化情况，得到时间-放射性曲线，从而得到关于脾亢的诊断。推测其原理为99mTc-PYP体内标记红细胞，通过放射性的变化可直接判断血细胞的吞噬、破坏的过程，脾亢的病人其T-A曲线(时间为x轴，放射性计数为y轴)呈持续上升型(10min后的部分拟合为直线，直线与x轴正半轴的夹角大于5°)，表明其脾脏对血细胞为持续性的破坏，破坏后滞留于脾脏，故对症治疗效果较差。而对照组病人均消化道出血病人，其血常规多为贫血表现，白细胞及血小板多数正常，故脾脏T-A曲线呈水平线样，基本与正常肝脏曲线高度接近，表明其脾脏功能正常，无明显脾亢表现，流入等于流出，故呈水平线样。实验组2例病人行脾脏切除后，其病理均提示慢性淤血性脾肿大，术后复查血常规其白细胞及血小板均较术前明显升高，红细胞及血红蛋白有所升高，表明脾亢的病人脾脏对血细胞持续破坏，及时手术治疗可缓解病人的病情。
本发明99mTc-焦磷酸盐体内标记红细胞法诊断脾功能亢进，为国内及国外首创的方法其脾脏T-A曲线具有明显特征性且操作简单，易于临床广泛应用，是非常值得推广的方法。且本发明提供了相应的数据处理装置和诊断系统。
图4为实现本发明脾亢检测的计算机流程图。
在步骤S1中，接收待测者的腹部在各时相的放射性计数的动态采集数据；
在步骤S2中，生成腹部放射性显影图像，然后基于ROI技术获取所述待测者的脾脏的各时间点的放射性计数，绘制脾脏时间-放射性曲线；
在步骤S3中，将曲线中10分钟后的部分拟合为直线，计算直线与x轴正半轴的夹角度数值；
在步骤S4中，将步骤S3计算得到的夹角度数值与阈值(5°)进行比较，如大于阈值(5°)则判定为是脾亢，否则判定为不是脾亢。
以上对本发明进行了详述。对于本领域技术人员来说，在不脱离本发明的宗旨和范围，以及无需进行不必要的实验情况下，可在等同参数、浓度和条件下，在较宽范围内实施本发明。虽然本发明给出了特殊的实施例，应该理解为，可以对本发明作进一步的改进。总之，按本发明的原理，本申请欲包括任何变更、用途或对本发明的改进，包括脱离了本申请中已公开范围，而用本领域已知的常规技术进行的改变。按以下附带的权利要求的范围，可以进行一些基本特征的应用。
Claims (9)
1.一种用于脾功能亢进诊断的数据处理装置，包括如下模块：
（1）数据接收模块；所述数据接收模块被配置为接收待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据；
（2）图像生成及处理模块；所述图像生成及处理模块被配置为接收来自所述数据接收模块的所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据，生成所述待测者的腹部在各时相的放射性显影图像，然后根据所述放射性显影图像基于ROI技术获取所述待测者的脾脏的各时间点的放射性计数，绘制脾脏时间-放射性曲线；
（3）数据存储模块；所述数据存储模块被配置为存储判断阈值；
（4）数据分析模块；所述数据分析模块被配置为对所述图像生成及处理模块得到的所述待测者的所述脾脏时间-放射性曲线中10 分钟后的部分拟合为直线，计算直线与x轴正半轴的夹角度数值；
（5）数据比较模块；所述数据比较模块被配置为接收由所述数据分析模块发送的所述夹角度数值，并从所述数据存储模块中调用所述判断阈值与所述夹角度数值进行比较；
（6）判断模块；所述判断模块被配置为接收由所述数据比较模块发送的比较结果，并根据预定判定条件对比较结果进行判定，判定符合所述预定判定条件的所述待测者为或候选为脾亢患者，判定不符合所述预定判定条件的所述待测者不为或候选不为脾亢患者，并输出判定结果；
所述数据接收模块接收的所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据按照包括如下步骤的方法获得：将亚锡焦磷酸钠和99mTc先后静脉注射所述待测者，然后采用SPECT/CT仪动态采集得到所述待测者腹部的放射性计数。
2.根据权利要求1所述的数据处理装置，其特征在于：所述预定判定条件为：若所述夹角度数值大于所述判断阈值，则所述待测者为或候选为脾亢患者；反之，则所述待测者不为或候选不为脾亢患者。
3.根据权利要求1或2所述的数据处理装置，其特征在于：所述数据存储模块中存储的所述判断阈值为5°。
4.根据权利要求1-3中任一所述的数据处理装置，其特征在于：所述数据处理装置还包括控制模块或控制器；所述控制模块或控制器用于对各个模块进行控制。
5.一种脾功能亢进诊断系统，包括SPECT/CT仪和控制装置；
所述控制装置被配置或被编程以执行下述步骤：
接收待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据；
所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据按照包括如下步骤的方法获得：将亚锡焦磷酸钠和99mTc先后静脉注射所述待测者，然后采用SPECT/CT仪动态采集得到所述待测者腹部的放射性计数；
根据所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据生成所述待测者的腹部在各时相的放射性显影图像，然后根据所述放射性显影图像基于ROI技术获取所述待测者的脾脏的各时间点的放射性计数，绘制脾脏时间-放射性曲线；
将所述待测者的所述脾脏时间-放射性曲线中10 分钟后的部分拟合为直线，计算直线与x轴正半轴的夹角度数值；
将所述夹角度数值与判断阈值进行比较以获得比较结果；
根据预定判定条件对所述比较结果进行判定，判定符合所述预定判定条件的所述待测者为或候选为脾亢患者，判定不符合所述预定判定条件的所述待测者不为或候选不为脾亢患者，并输出判定结果。
6.根据权利要求5所述的系统，其特征在于：所述系统还包括：
（a1）99mTc或能够产生99mTc的发生器；
（a2）亚锡焦磷酸钠。
7.根据权利要求5所述的系统，其特征在于：所述系统还包括输入设备和输出设备；
所述输入设备被配置成输入来自所述SPECT/CT仪的所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据；
所述输出设备被配置成输出所述判定结果。
8.一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质存储有用于执行下述步骤的计算机程序：
接收待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据；
所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据按照包括如下步骤的方法获得：将亚锡焦磷酸钠和99mTc先后静脉注射所述待测者，然后采用SPECT/CT仪动态采集得到所述待测者腹部的放射性计数；
根据所述待测者的腹部的放射性计数的动态采集数据生成所述待测者的腹部在各时相的放射性显影图像，然后根据所述放射性显影图像基于ROI技术获取所述待测者的脾脏的各时间点的放射性计数，绘制脾脏时间-放射性曲线；
将所述待测者的所述脾脏时间-放射性曲线中10 分钟后的部分拟合为直线，计算直线与x轴正半轴的夹角度数值；
将所述夹角度数值与判断阈值进行比较以获得比较结果；
根据预定判定条件对所述比较结果进行判定，符合所述预定判定条件的所述待测者被判定为或候选为脾亢患者，不符合所述预定判定条件的所述待测者被判定不为或候选不为脾亢患者。
9.99mTc-PYP-RBC SPECT动态显像系统在制备用于诊断脾亢的产品中的应用。
Priority Applications (1)
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|---|---|---|---|
| CN202010978411.3A CN112017737B (zh) | 2020-09-17 | 2020-09-17 | 一种用于脾功能亢进诊断的数据处理装置、系统及其应用 |
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2020
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| Title |
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| ~(99m)Tc-植酸钠肝脾显像在脾功能亢进中的临床价值;娜姿・伊力哈木;刘立水;王赛岗;巴雅;;新疆医学(第12期);21-22+34 * |
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