CN111815462A - 基于区块链的医疗保险理赔方法、系统和可读存储介质 - Google Patents

基于区块链的医疗保险理赔方法、系统和可读存储介质 Download PDF

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Abstract

本发明公开了一种基于区块链的医疗保险理赔方法、系统和可读存储介质，所述方法包括以下步骤：构建区块链联盟链网络；采集患者的一级医疗保险理赔数据进行预处理，经验证合格生成二级医疗保险理赔数据；用户通过登录客户端获得操作授权；患者经客户端发起医疗保险理赔请求；将涉及该患者医疗保险理赔业务的全部二级医疗保险理赔数据写入区块链网络；通过预设的第一智能合约对二级医疗保险理赔数据进行计算处理，得出理赔方案并写入区块链网络；通过预设的第二智能合约对理赔方案进行计算处理，执行最终理赔结果并写入区块链网络，向患者返回该结果。本发明通过利用区块链技术，实现了医疗保险理赔智能化和高效化，进一步提高了其安全性和可靠性。

Description

基于区块链的医疗保险理赔方法、系统和可读存储介质
技术领域
本发明涉及区块链技术和医疗保险管理领域，更具体的，涉及一种基于区块链的医疗保险理赔方法、系统和可读存储介质。
背景技术
改革开放以来我国在发展上取得了举世瞩目的成就，随着国民经济的稳步提升，人民群众越来越关注个人医疗健康，对于医疗保险也越来越重视，越来越多的人开始购买医疗健康保险。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险还包括商业医疗保险，消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。然而，医疗保险理赔过程往往包含许多繁杂的手续和流程，导致理赔效率较低；同时，整个理赔过程并不公开透明，存在着程序不当、非法篡改的可能性。
区块链技术是一种分布式的数据库，与当前主流的关系型数据库的不可转移信息与安全化不同；区块链技术对数据区块使用数学方法，通过安全可靠的加密算法相互关联，同时用区块记录一定时间内的交易信息，并通过密码学方法验证信息是否真实有效，运用指针链接到上一个区块的方法形成一条主链。因此，区块链技术具备公开透明、不易篡改、去中心、非对称加密等特性。
为了解决医疗保险理赔过程中存在的问题，本发明提出了一种基于区块链的医疗保险理赔方法、系统和可读存储介质。
发明内容
为了解决上述至少一个技术问题，本发明提出了一种基于区块链的医疗保险理赔方法、系统和可读存储介质。
为了解决上述的技术问题，本发明第一方面公开了一种基于区块链的医疗保险理赔方法，所述方法包括：
医疗单位、保险机构、金融机构和用户分别创建区块链节点，构建区块链联盟链网络；
采集患者的一级医疗保险理赔数据进行预处理，经验证合格生成二级医疗保险理赔数据，存储于与区块链节点相连接的数据库；
用户包括保险业务操作员和患者，通过登录客户端获得操作授权；
患者经客户端发起医疗保险理赔请求，向联盟链中除自己以外的所有节点广播该请求，收到达成共识的节点应答后，检索链外的数据库；
将涉及该患者医疗保险理赔业务的全部二级医疗保险理赔数据写入区块链网络，生成区块；
通过预设的第一智能合约对二级医疗保险理赔数据进行计算处理，得出理赔方案并写入区块链网络；
通过预设的第二智能合约对理赔方案进行计算处理，执行最终理赔结果并写入区块链网络，向患者返回该结果。
本方案中，所述生成二级医疗保险理赔数据的具体过程为：医疗单位、保险机构和金融机构分别对各自一级医疗保险理赔数据进行筛选过滤，依据业务准则和数据特性，删除无效和非法数据；基于数据的有效性判决标准和业务数据齐全的前提，验证预处理结果是否合格，若合格则输出为二级医疗保险理赔数据。
本方案中，所述链外的数据库具体包括医疗单位、保险机构和金融机构用于存储二级医疗保险理赔数据的数据库；每位患者的二级医疗保险理赔数据在存入医疗单位、保险机构和金融机构的数据库时分别生成第一标识符、第二标识符和第三标识符，所述第一标识符、第二标识符和第三标识符分别与二级医疗保险理赔数据同步存储于医疗单位、保险机构和金融机构的数据库。
本方案中，在患者完成就医行为后，为患者创建医疗保险理赔区块头；所述每位患者的二级医疗保险理赔数据在存入各个数据库前需进行哈希值计算，计算得到的哈希值依次写入该患者的医疗保险理赔区块头。
本方案中，所述经第一智能合约计算处理得出的理赔方案需通过保险业务操作员的审理核对；若理赔方案确认有效无误，则进一步通过预设的第二智能合约执行理赔结果。
本方案中，所述理赔方案经第二智能合约计算处理，执行最终理赔结果：若最终理赔结果为理赔成功，则根据赔付协议和合同规定通过金融机构赔付保险金；若最终理赔结果为理赔失败，则通过预设的第三智能合约进行计算处理，得出理赔失败的原因并写入区块链。
本方案中，所述涉及患者医疗保险理赔业务的全部二级医疗保险理赔数据在写入区块链联盟链网络前需要通过公钥进行加密。
本发明第二方面公开了一种基于区块链的医疗保险理赔系统，其特征在于，包括存储器和处理器，所述存储器中包括基于区块链的医疗保险理赔方法程序，所述基于区块链的医疗保险理赔方法程序被所述处理器执行时实现如下步骤：
医疗单位、保险机构、金融机构和用户分别创建区块链节点，构建区块链联盟链网络；
采集患者的一级医疗保险理赔数据进行预处理，经验证合格生成二级医疗保险理赔数据，存储于与区块链节点相连接的数据库；
用户包括保险业务操作员和患者，通过登录客户端获得操作授权；
患者经客户端发起医疗保险理赔请求，向联盟链中除自己以外的所有节点广播该请求，收到达成共识的节点应答后，检索链外的数据库；
将涉及该患者医疗保险理赔业务的全部二级医疗保险理赔数据写入区块链网络，生成区块；
通过预设的第一智能合约对二级医疗保险理赔数据进行计算处理，得出理赔方案并写入区块链网络；
通过预设的第二智能合约对理赔方案进行计算处理，执行最终理赔结果并写入区块链网络，向患者返回该结果。
本方案中，所述生成二级医疗保险理赔数据的具体过程为：医疗单位、保险机构和金融机构分别对各自一级医疗保险理赔数据进行筛选过滤，依据业务准则和数据特性，删除无效和非法数据；基于数据的有效性判决标准和业务数据齐全的前提，验证预处理结果是否合格，若合格则输出为二级医疗保险理赔数据。
本方案中，所述链外的数据库具体包括医疗单位、保险机构和金融机构用于存储二级医疗保险理赔数据的数据库；每位患者的二级医疗保险理赔数据在存入医疗单位、保险机构和金融机构的数据库时分别生成第一标识符、第二标识符和第三标识符，所述第一标识符、第二标识符和第三标识符分别与二级医疗保险理赔数据同步存储于医疗单位、保险机构和金融机构的数据库。
本方案中，在患者完成就医行为后，为患者创建医疗保险理赔区块头；所述每位患者的二级医疗保险理赔数据在存入各个数据库前需进行哈希值计算，计算得到的哈希值依次写入该患者的医疗保险理赔区块头。
本方案中，所述经第一智能合约计算处理得出的理赔方案需通过保险业务操作员的审理核对；若理赔方案确认有效无误，则进一步通过预设的第二智能合约执行理赔结果。
本方案中，所述理赔方案经第二智能合约计算处理，执行最终理赔结果：若最终理赔结果为理赔成功，则根据赔付协议和合同规定通过金融机构赔付保险金；若最终理赔结果为理赔失败，则通过预设的第三智能合约进行计算处理，得出理赔失败的原因并写入区块链。
本方案中，所述涉及患者医疗保险理赔业务的全部二级医疗保险理赔数据在写入区块链联盟链网络前需要通过公钥进行加密。
本方案中，所述的基于区块链的医疗保险理赔系统包括医疗保险理赔数据采集模块、医疗保险理赔数据处理模块、医疗保险理赔数据传输模块、医疗保险理赔数据存储模块、医疗保险理赔数据查询模块、区块链管理模块、区块链连接模块、区块链存储模块和通信协议模块。
本发明第三方面公开了一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质中包括机器的一种基于区块链的医疗保险理赔方法程序，所述一种基于区块链的医疗保险理赔方法程序被处理器执行时，实现上述的一种基于区块链的医疗保险理赔方法的步骤。
本发明公开的一种基于区块链的医疗保险理赔方法、系统和可读存储介质，通过利用区块链技术，实现了医疗保险理赔智能化和高效化，进一步提高了其安全性和可靠性。
附图说明
图1示出了本发明一种基于区块链的医疗保险理赔方法流程图；
图2示出了本发明一种基于区块链的医疗保险理赔系统的框图。
具体实施方法
为了能够更清楚地理解本发明的上述目的、特征和优点，下面结合附图和具体实施方式对本发明进行进一步的详细描述。需要说明的是，在不冲突的情况下，本申请的实施例及实施例中的特征可以相互组合。
在下面的描述中阐述了很多具体细节以便于充分理解本发明，但是，本发明还可以采用其他不同于在此描述的其他方式来实施，因此，本发明的保护范围并不受下面公开的具体实施例的限制。
图1示出了本发明一种基于区块链的医疗保险理赔方法流程图。
如图1所示，本发明第一方面公开了一种基于区块链的医疗保险理赔方法，包括：
医疗单位、保险机构、金融机构和用户分别创建区块链节点，构建区块链联盟链网络；
采集患者的一级医疗保险理赔数据进行预处理，经验证合格生成二级医疗保险理赔数据，存储于与区块链节点相连接的数据库；
用户包括保险业务操作员和患者，通过登录客户端获得操作授权；
患者经客户端发起医疗保险理赔请求，向联盟链中除自己以外的所有节点广播该请求，收到达成共识的节点应答后，检索链外的数据库；
将涉及该患者医疗保险理赔业务的全部二级医疗保险理赔数据写入区块链网络，生成区块；
通过预设的第一智能合约对二级医疗保险理赔数据进行计算处理，得出理赔方案并写入区块链网络；
通过预设的第二智能合约对理赔方案进行计算处理，执行最终理赔结果并写入区块链网络，向患者返回该结果。
需要说明的是，本发明中患者在第一次登录客户端前必须注册个人账户，同时绑定个人基本信息，包括姓名、年龄、性别、职业、联系地址、手机号码、紧急联系人、社保账号和银行卡号等。
本方案中，所述生成二级医疗保险理赔数据的具体过程为：医疗单位、保险机构和金融机构分别对各自一级医疗保险理赔数据进行筛选过滤，依据业务准则和数据特性，删除无效和非法数据；基于数据的有效性判决标准和业务数据齐全的前提，验证预处理结果是否合格，若合格则输出为二级医疗保险理赔数据。
需要说明的是，本发明中若一级医疗保险理赔数据经过筛选过滤后，有患者的医疗保险理赔数据存在缺失不全的情况，则将该患者列入数据待补名单，并登记待补的各项数据，由业务人员继续跟进，追补符合标准的数据。
本方案中，所述链外的数据库具体包括医疗单位、保险机构和金融机构用于存储二级医疗保险理赔数据的数据库；每位患者的二级医疗保险理赔数据在存入医疗单位、保险机构和金融机构的数据库时分别生成第一标识符、第二标识符和第三标识符，所述第一标识符、第二标识符和第三标识符分别与二级医疗保险理赔数据同步存储于医疗单位、保险机构和金融机构的数据库。
需要说明的是，本发明中患者在通过客户端注册个人账户时将自动向医疗单位、保险机构和金融机构服务器分别发送第一标识符、第二标识符和第三标识符的绑定请求，医疗单位、保险机构和金融机构服务器对患者身份进行验证后将所述第一标识符、第二标识符和第三标识符绑定至患者个人账户；患者在发起医疗保险理赔请求时将附带所述第一标识符、第二标识符和第三标识符，并依据第一标识符、第二标识符和第三标识符对链外的数据库进行检索，从而获得二级医疗保险理赔数据。
本方案中，在患者完成就医行为后，为患者创建医疗保险理赔区块头；所述每位患者的二级医疗保险理赔数据在存入各个数据库前需进行哈希值计算，计算得到的哈希值依次写入该患者的医疗保险理赔区块头。
需要说明的是，本发明中所述患者的二级医疗保险理赔数据在写入区块链并形成区块后，若检测到当前状态存在数据篡改风险，或者患者怀疑数据真实性，患者可以通过客户端对各项二级医疗保险理赔数据进行哈希值计算，进一步地与该患者医疗保险理赔区块头预存的初始哈希值进行对比，从而验证是否发生篡改事件。
本方案中，所述经第一智能合约计算处理得出的理赔方案需通过保险业务操作员的审理核对；若理赔方案确认有效无误，则进一步通过预设的第二智能合约执行理赔结果。
需要说明的是，本发明中保险业务操作员通过登录客户端获得审核理赔方案的权限，所述权限使用范围仅限于该保险业务操作员所负责的保险机构部分医疗保险理赔业务；每个保险业务操作员具体负责的理赔业务由各保险机构业务管理员进行统筹分配。
进一步需要说明的是，本发明中若经保险业务操作员审核确认理赔方案有误，则将该理赔方案作废，并将该患者二级医疗保险理赔数据移交人工理赔库等待人工理赔。
本方案中，所述理赔方案经第二智能合约计算处理，执行最终理赔结果：若最终理赔结果为理赔成功，则根据赔付协议和合同规定通过金融机构赔付保险金；若最终理赔结果为理赔失败，则通过预设的第三智能合约进行计算处理，得出理赔失败的原因并写入区块链。
需要说明的是，本发明中所述通过金融机构赔付保险金的具体形式为通过金融机构向患者所绑定的指定银行账户进行转账；转账完成后金融机构节点需将此次转账记录写入区块链中。
本方案中，所述涉及患者医疗保险理赔业务的全部二级医疗保险理赔数据在写入区块链联盟链网络前需要通过公钥进行加密。
需要说明的是，本发明中所述用户通过客户端完成注册后获得身份ID和用户属性集，进一步将身份ID和用户属性集发送至认证中心CA进行验证，验证通过后认证中心CA为用户生成私钥并发送给用户，通过私钥可以对区块链上的二级医疗保险理赔数据进行解密。
图2示出了本发明一种基于区块链的医疗保险理赔系统的框图。
如图2所示，本发明第二方面公开了一种基于区块链的医疗保险理赔系统，其特征在于，包括存储器和处理器，所述存储器中包括基于区块链的医疗保险理赔方法程序，所述基于区块链的医疗保险理赔方法程序被所述处理器执行时实现如下步骤：
医疗单位、保险机构、金融机构和用户分别创建区块链节点，构建区块链联盟链网络；
采集患者的一级医疗保险理赔数据进行预处理，经验证合格生成二级医疗保险理赔数据，存储于与区块链节点相连接的数据库；
用户包括保险业务操作员和患者，通过登录客户端获得操作授权；
患者经客户端发起医疗保险理赔请求，向联盟链中除自己以外的所有节点广播该请求，收到达成共识的节点应答后，检索链外的数据库；
将涉及该患者医疗保险理赔业务的全部二级医疗保险理赔数据写入区块链网络，生成区块；
通过预设的第一智能合约对二级医疗保险理赔数据进行计算处理，得出理赔方案并写入区块链网络；
通过预设的第二智能合约对理赔方案进行计算处理，执行最终理赔结果并写入区块链网络，向患者返回该结果。
需要说明的是，本发明的系统可以在服务器、PC、手机、PAD等终端设备中进行操作。
需要说明的是，所述处理器可以是中央处理单元(CentralProcessi ngUnit，CPU)，还可以是其他通用处理器、数字信号处理(DigitalSig nalProcessor，DSP)、专用集成电路(ApplicationSpecificIntegratedCircu it，ASIC)、现成可编程门阵列(Field-ProgrammableGateArray，FPGA)或者其他可编程逻辑器件、分立门或者晶体管逻辑器件、分立硬件组件等。通用处理器可以是微处理器或者该处理器也可以是任何常规的处理器等。
需要说明的是，本发明中患者在第一次登录客户端前必须注册个人账户，同时绑定个人基本信息，包括姓名、年龄、性别、职业、联系地址、手机号码、紧急联系人、社保账号和银行卡号等。
本方案中，所述生成二级医疗保险理赔数据的具体过程为：医疗单位、保险机构和金融机构分别对各自一级医疗保险理赔数据进行筛选过滤，依据业务准则和数据特性，删除无效和非法数据；基于数据的有效性判决标准和业务数据齐全的前提，验证预处理结果是否合格，若合格则输出为二级医疗保险理赔数据。
需要说明的是，本发明中若一级医疗保险理赔数据经过筛选过滤后，有患者的医疗保险理赔数据存在缺失不全的情况，则将该患者列入数据待补名单，并登记待补的各项数据，由业务人员继续跟进，追补符合标准的数据。
本方案中，所述链外的数据库具体包括医疗单位、保险机构和金融机构用于存储二级医疗保险理赔数据的数据库；每位患者的二级医疗保险理赔数据在存入医疗单位、保险机构和金融机构的数据库时分别生成第一标识符、第二标识符和第三标识符，所述第一标识符、第二标识符和第三标识符分别与二级医疗保险理赔数据同步存储于医疗单位、保险机构和金融机构的数据库。
需要说明的是，本发明中患者在通过客户端注册个人账户时将自动向医疗单位、保险机构和金融机构服务器分别发送第一标识符、第二标识符和第三标识符的绑定请求，医疗单位、保险机构和金融机构服务器对患者身份进行验证后将所述第一标识符、第二标识符和第三标识符绑定至患者个人账户；患者在发起医疗保险理赔请求时将附带所述第一标识符、第二标识符和第三标识符，并依据第一标识符、第二标识符和第三标识符对链外的数据库进行检索，从而获得二级医疗保险理赔数据。
本方案中，在患者完成就医行为后，为患者创建医疗保险理赔区块头；所述每位患者的二级医疗保险理赔数据在存入各个数据库前需进行哈希值计算，计算得到的哈希值依次写入该患者的医疗保险理赔区块头。
需要说明的是，本发明中所述患者的二级医疗保险理赔数据在写入区块链并形成区块后，若检测到当前状态存在数据篡改风险，或者患者怀疑数据真实性，患者可以通过客户端对各项二级医疗保险理赔数据进行哈希值计算，进一步地与该患者医疗保险理赔区块头预存的初始哈希值进行对比，从而验证是否发生篡改事件。
本方案中，所述经第一智能合约计算处理得出的理赔方案需通过保险业务操作员的审理核对；若理赔方案确认有效无误，则进一步通过预设的第二智能合约执行理赔结果。
需要说明的是，本发明中保险业务操作员通过登录客户端获得审核理赔方案的权限，所述权限使用范围仅限于该保险业务操作员所负责的保险机构部分医疗保险理赔业务；每个保险业务操作员具体负责的理赔业务由各保险机构业务管理员进行统筹分配。
进一步需要说明的是，本发明中若经保险业务操作员审核确认理赔方案有误，则将该理赔方案作废，并将该患者二级医疗保险理赔数据移交人工理赔库等待人工理赔。
本方案中，所述理赔方案经第二智能合约计算处理，执行最终理赔结果：若最终理赔结果为理赔成功，则根据赔付协议和合同规定通过金融机构赔付保险金；若最终理赔结果为理赔失败，则通过预设的第三智能合约进行计算处理，得出理赔失败的原因并写入区块链。
需要说明的是，本发明中所述通过金融机构赔付保险金的具体形式为通过金融机构向患者所绑定的指定银行账户进行转账；转账完成后金融机构节点需将此次转账记录写入区块链中。
本方案中，所述涉及患者医疗保险理赔业务的全部二级医疗保险理赔数据在写入区块链联盟链网络前需要通过公钥进行加密。
需要说明的是，本发明中所述用户通过客户端完成注册后获得身份ID和用户属性集，进一步将身份ID和用户属性集发送至认证中心CA进行验证，验证通过后认证中心CA为用户生成私钥并发送给用户，通过私钥可以对区块链上的二级医疗保险理赔数据进行解密。
本方案中，所述的基于区块链的医疗保险理赔系统包括医疗保险理赔数据采集模块、医疗保险理赔数据处理模块、医疗保险理赔数据传输模块、医疗保险理赔数据存储模块、医疗保险理赔数据查询模块、区块链管理模块、区块链连接模块、区块链存储模块和通信协议模块。
本发明第三方面公开了一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质中包括机器的一种基于区块链的医疗保险理赔方法程序，所述一种基于区块链的医疗保险理赔方法程序被处理器执行时，实现上述的一种基于区块链的医疗保险理赔方法的步骤。
本发明公开的一种基于区块链的医疗保险理赔方法、系统和可读存储介质，通过利用区块链技术，实现了医疗保险理赔智能化和高效化，进一步提高了其安全性和可靠性。
在本申请所提供的几个实施例中，应该理解到，所揭露的设备和方法，可以通过其它的方式实现。以上所描述的设备实施例仅仅是示意性的，例如，所述单元的划分，仅仅为一种逻辑功能划分，实际实现时可以有另外的划分方式，如：多个单元或组件可以结合，或可以集成到另一个系统，或一些特征可以忽略，或不执行。另外，所显示或讨论的各组成部分相互之间的耦合、或直接耦合、或通信连接可以是通过一些接口，设备或单元的间接耦合或通信连接，可以是电性的、机械的或其它形式的。
上述作为分离部件说明的单元可以是、或也可以不是物理上分开的，作为单元显示的部件可以是、或也可以不是物理单元；既可以位于一个地方，也可以分布到多个网络单元上；可以根据实际的需要选择其中的部分或全部单元来实现本实施例方案的目的。
另外，在本发明各实施例中的各功能单元可以全部集成在一个处理单元中，也可以是各单元分别单独作为一个单元，也可以两个或两个以上单元集成在一个单元中；上述集成的单元既可以采用硬件的形式实现，也可以采用硬件加软件功能单元的形式实现。
本领域普通技术人员可以理解：实现上述方法实施例的全部或部分步骤可以通过程序指令相关的硬件来完成，前述的程序可以存储于计算机可读取存储介质中，该程序在执行时，执行包括上述方法实施例的步骤；而前述的存储介质包括：移动存储设备、只读存储器(ROM，Read-Only Memory)、随机存取存储器(RAM，Random Access Memory)、磁碟或者光盘等各种可以存储程序代码的介质。
或者，本发明上述集成的单元如果以软件功能模块的形式实现并作为独立的产品销售或使用时，也可以存储在一个计算机可读取存储介质中。基于这样的理解，本发明实施例的技术方案本质上或者说对现有技术做出贡献的部分可以以软件产品的形式体现出来，该计算机软件产品存储在一个存储介质中，包括若干指令用以使得一台计算机设备(可以是个人计算机、服务器、或者网络设备等)执行本发明各个实施例所述方法的全部或部分。而前述的存储介质包括：移动存储设备、ROM、RAM、磁碟或者光盘等各种可以存储程序代码的介质。

Claims (10)

1.一种基于区块链的医疗保险理赔方法，其特征在于，包括:
医疗单位、保险机构、金融机构和用户分别创建区块链节点，构建区块链联盟链网络；
采集患者的一级医疗保险理赔数据进行预处理，经验证合格生成二级医疗保险理赔数据，存储于与区块链节点相连接的数据库；
用户包括保险业务操作员和患者，通过登录客户端获得操作授权；
患者经客户端发起医疗保险理赔请求，向联盟链中除自己以外的所有节点广播该请求，收到达成共识的节点应答后，检索链外的数据库；
将涉及该患者医疗保险理赔业务的全部二级医疗保险理赔数据写入区块链网络，生成区块；
通过预设的第一智能合约对二级医疗保险理赔数据进行计算处理，得出理赔方案并写入区块链网络；
通过预设的第二智能合约对理赔方案进行计算处理，执行最终理赔结果并写入区块链网络，向患者返回该结果。
2.根据权利要求1所述的一种基于区块链的医疗保险理赔方法，其特征在于，所述生成二级医疗保险理赔数据的具体过程为：医疗单位、保险机构和金融机构分别对各自一级医疗保险理赔数据进行筛选过滤，依据业务准则和数据特性，删除无效和非法数据；基于数据的有效性判决标准和业务数据齐全的前提，验证预处理结果是否合格，若合格则输出为二级医疗保险理赔数据。
3.根据权利要求1所述的一种基于区块链的医疗保险理赔方法，其特征在于，所述链外的数据库具体包括医疗单位、保险机构和金融机构用于存储二级医疗保险理赔数据的数据库；每位患者的二级医疗保险理赔数据在存入医疗单位、保险机构和金融机构的数据库时分别生成第一标识符、第二标识符和第三标识符，所述第一标识符、第二标识符和第三标识符分别与二级医疗保险理赔数据同步存储于医疗单位、保险机构和金融机构的数据库。
4.根据权利要求1所述的一种基于区块链的医疗保险理赔方法，其特征在于，在患者完成就医行为后，为患者创建医疗保险理赔区块头；所述每位患者的二级医疗保险理赔数据在存入各个数据库前需进行哈希值计算，计算得到的哈希值依次写入该患者的医疗保险理赔区块头。
5.根据权利要求1所述的一种基于区块链的医疗保险理赔方法，其特征在于，所述经第一智能合约计算处理得出的理赔方案需通过保险业务操作员的审理核对；若理赔方案确认有效无误，则进一步通过预设的第二智能合约执行理赔结果。
6.根据权利要求1所述的一种基于区块链的医疗保险理赔方法，其特征在于，所述理赔方案经第二智能合约计算处理，执行最终理赔结果：若最终理赔结果为理赔成功，则根据赔付协议和合同规定通过金融机构赔付保险金；若最终理赔结果为理赔失败，则通过预设的第三智能合约进行计算处理，得出理赔失败的原因并写入区块链。
7.根据权利要求1所述的一种基于区块链的医疗保险理赔方法，其特征在于，所述涉及患者医疗保险理赔业务的全部二级医疗保险理赔数据在写入区块链联盟链网络前需要通过公钥进行加密。
8.一种基于区块链的医疗保险理赔系统，其特征在于，包括存储器和处理器，所述存储器中包括基于区块链的医疗保险理赔方法程序，所述基于区块链的医疗保险理赔方法程序被所述处理器执行时实现如下步骤：
医疗单位、保险机构、金融机构和用户分别创建区块链节点，构建区块链联盟链网络；
采集患者的一级医疗保险理赔数据进行预处理，经验证合格生成二级医疗保险理赔数据，存储于与区块链节点相连接的数据库；
用户包括保险业务操作员和患者，通过登录客户端获得操作授权；
患者经客户端发起医疗保险理赔请求，向联盟链中除自己以外的所有节点广播该请求，收到达成共识的节点应答后，检索链外的数据库；
将涉及该患者医疗保险理赔业务的全部二级医疗保险理赔数据写入区块链网络，生成区块；
通过预设的第一智能合约对二级医疗保险理赔数据进行计算处理，得出理赔方案并写入区块链网络；
通过预设的第二智能合约对理赔方案进行计算处理，执行最终理赔结果并写入区块链网络，向患者返回该结果。
9.根据权利要求8所述的一种基于区块链的医疗保险理赔系统，其特征在于，所述的基于区块链的医疗保险理赔系统包括医疗保险理赔数据采集模块、医疗保险理赔数据处理模块、医疗保险理赔数据传输模块、医疗保险理赔数据存储模块、医疗保险理赔数据查询模块、区块链管理模块、区块链连接模块、区块链存储模块和通信协议模块。
10.一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质中包括机器的一种基于区块链的医疗保险理赔方法程序，所述一种基于区块链的医疗保险理赔方法程序被处理器执行时，实现如权利要求1至7中任一项所述的一种基于区块链的医疗保险理赔方法的步骤。
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* Cited by examiner, † Cited by third party
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CN112950206A (zh) * 2021-03-22 2021-06-11 工银科技有限公司 基于区块链的社保基金拨付方法、装置及业务管理平台

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