CN111671499A - 钳式痔疮切割缝合器 - Google Patents

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Abstract

本发明公开了钳式痔疮切割缝合器，包括钉仓杆、抵钉杆、刀组件、钉仓和抵钉片；钉仓杆和抵钉杆并排对称布置，钉仓杆前端设有钉仓；抵钉杆前端设有抵钉片；钉仓杆与抵钉杆通过铰接件铰接为手术钳状，利用杠杆原理，既省力又方便；抵钉片与钉仓的相向面为咬合面；刀组件包括刀片、推钉件和击发手柄。本发明的有益效果是：采用门型钉缝扎的方式对手术创口进行缝合，止血更牢固可靠；另外，本发明的缝合器为无源手术器械，结构简单，可大批量生产，显著的降低手术费用。

Description

钳式痔疮切割缝合器
技术领域
本发明涉及痔疮手术器械技术领域，具体地指一种钳式痔疮切割缝合器。
背景技术
痔疮在发病到Ⅱ期和Ⅲ期的时候，由于痔核已经形成，甚至脱出肛门外，影响患者的日常生活和工作，需要采用外科手术切除痔核的方法。对于这种程度的痔疮患者，早期传统的手术方法是外剥内扎术。外剥内扎术使用手术剪剪开痔疮下缘的粘膜或者皮肤，再将粘膜或者皮肤下面淤曲的静脉丛剥脱，最后结扎切除。这种手术方法存在手术创口暴露，手术过程涉及到组织的剥离、血管的离断，手术时间长、术中和术后疼痛、出血量大等缺陷。
之后，在2000年左右，国内有医生采用美敦力柯惠公司出产的Ligasure设备用于痔疮手术，将痔核从基底部钳夹起来，通过高频电流使血管壁胶原纤维瞬间融合，从而同时起到切断和止血作用的手术器械，该器械可以缩短手术时间，减少术中出血，缩短创面恢复时间。但是该器械通过使血管壁胶原纤维凝固达到封闭血管断端的目的，会受到一些因素的影响，比如血管壁的健康状况、器械电凝的时间长度、术后血管内压力的冲击等因素，从而会出现术后出血的报道；再比如，血管壁胶原纤维瞬间融合后，痔核的剪切需要人为判断手术剪剪切的路线。且该设备和配套的耗材昂贵，不利于普遍推广。现有痔疮手术缺乏一种既可以很好的切除痔核/痔组织，又可以缩短手术时间，减少术中出血，缩短创面恢复时间的器械。
公开号为CN203379164U的中国实用新型专利，公开的是一种肝肠直线切割吻合器，这种吻合器(也称缝合器)需要通过复杂的传动机构和驱动机构的配合进行夹持组织；且需要“工“字梁式的刀片将抵钉片与钉仓限制住，进而锁紧组织，进行缝合。这种吻合器存在执行机构多，结构复杂的缺陷。
发明内容
本发明的目的在于克服现有痔疮手术器械手术时间长，易出血，创面恢复时间长，器械成本高等问题，提供一种钳式痔疮切割缝合器，包括钉仓杆、抵钉杆、刀组件、钉仓和抵钉片；
所述钉仓杆和抵钉杆并排对称布置，所述钉仓杆前端设有钉仓；所述抵钉杆前端设有抵钉片；所述钉仓杆和抵钉杆后端分别设有指环；所述钉仓杆与抵钉杆通过铰接件铰接为手术钳状；所述抵钉杆上设有与钉仓连通的滑槽；所述钉仓内设有开口朝所述抵钉片设置的门型钉；所述钉仓和抵钉片朝钉仓杆/抵钉杆同一侧弯曲；所述抵钉片与所述钉仓位置对应，且抵钉片与钉仓的相向面为咬合面；
所述刀组件包括刀片、推钉件和击发手柄；所述刀片设于所述滑槽内；所述推钉件设于所述钉仓内并与所述刀片前端配合，所述推钉件用于将钉仓内的门型钉逐个推出，并与抵钉片配合挤压门型钉使门型钉弯曲为B型；所述击发手柄与所述钉仓杆或抵钉杆滑动配合并与所述刀片后端连接；所述刀片的刀刃位于其前端，且刀刃全部或局部凸出至所述钉仓外。
进一步，所述推钉件包括斜推钉片和直推钉片；所述斜推钉片后端设有与所述刀片前端卡接配合的卡槽；所述斜推钉片前端设有至少一段倾斜面或拱起的弧面；所述直推钉片有多个，所述直推钉片设于所述斜推钉片前端；由钉仓内的导轨引导；直推钉片12靠近斜推钉片11一侧的下端呈弧形，该弧形部分与斜推钉片11的斜面或弧面配合；所述直推钉片上端与所述门型钉抵接或卡接。
进一步，所述刀片的刀刃倾斜。
进一步，所述刀组件还包括刀支架；所述刀支架嵌设于所述钉仓杆内，所述刀片设于所述刀支架内。
进一步，所述钉仓内的门型钉设有多列，所述直推钉片的数量与所述门型钉的列数相匹配。
进一步，所述指环上设有用于锁紧固定钉仓杆和抵钉杆的锁扣。
进一步，所述刀组件还包括与所述击发手柄配合用于锁住击发手柄的击发保险销。
进一步，所述钉仓上设有定位销；所述抵钉片上设有与定位销配合的定位孔。
本发明的有益效果是：与传统外剥内扎术相比，本发明的缝合器在不破坏解剖结构的前提下，可以精确的钳夹痔核的整体，血管组织在被夹闭的状态下进行手术操作，基本不出血；手术时间明显缩短；在切除痔核的同时，创口被双排交错排列的缝合钉缝合住了，病人无需留院观察，可以实现日间手术。与Ligasure设备痔疮切除术相比，本发明的缝合器可以使血管的闭合和痔核的切除同步进行，手术时间进一步缩短；切割线与缝合线完全平行，切缘与缝合线的距离可控，避免了Ligasure痔疮切除术中需要人为判断手术剪剪切的路线的缺陷；采用门型钉缝扎的方式对手术创口进行缝合，止血更牢固可靠；且采用手术钳状的杠杆结构，夹紧效果好，夹持方便，省力；缝合器前端为弯曲状态，能更贴合人体肠道组织，有利于最大化的切除痔核，且这种弯曲也起到了一定的防错效果；本缝合器利用杠杆原理夹持并锁紧组织，再进行缝合，相比现有普通缝合器而言，无需复杂的传动机构和驱动机构，结构和操作都非常简便；另外，本发明的缝合器为无源手术器械，结构简单，可大批量生产，显著的降低手术费用。
附图说明
图1为本发明钳式痔疮切割缝合器的立体结构示意图。
图2为图1的俯视结构示意图。
图3为图1的分解结构示意图。
图4为图3中A处的放大的结构示意图。
图5为图4中另一种状态的放大结构示意图。
图中，1.钉仓杆；2.抵钉杆；3.钉仓；4.抵钉片；5.指环；6.铰接件；7.滑槽；8.门型钉；9.刀片；10.击发手柄；11.斜推钉片；12.直推钉片；14.刀支架；15.锁扣；16.击发保险销；17.定位销。
具体实施方式
为了更好地理解本发明，以下通过具体实施例及其附图对本发明作进一步阐述，但并不作为对本发明的限定。
如图1～5所示的钳式痔疮切割缝合器，包括钉仓杆1、抵钉杆2、刀组件、钉仓3和抵钉片4；
钉仓杆1和抵钉杆2并排对称布置，钉仓杆1前端设有钉仓3；抵钉杆2前端设有抵钉片4；钉仓杆1和抵钉杆2后端分别设有指环5；钉仓杆1与抵钉杆2通过位于指环5与钉仓3/抵钉片4之间的铰接件6(本实施例中铰接件6为铰接销钉)铰接为手术钳状；抵钉杆2上设有与钉仓3连通的滑槽7；钉仓3内设有开口朝抵钉片4设置的门型钉8；如图2所示，钉仓3和抵钉片4朝钉仓杆1/抵钉杆2同一侧弯曲，即本实施例的缝合器的前端处于弯曲状，这种弯曲优选为呈弧形弯曲，能更贴合人体肠道组织，有利于最大化的切除痔核；且由于多列(本实施例优选为3列)门型钉中，部分列(本实施例优选为弯曲半径较大的2列)门型钉起到缝合作用，另外部分列(本实施例优选为弯曲半径较小的1列)门型钉停留在痔核组织里面，因此这种弯曲也达到了一定的防错效果。抵钉片4与钉仓3位置对应，且抵钉片4与钉仓3的相向面为咬合面。
刀组件包括刀片9、推钉件和击发手柄10；刀片9设于滑槽7内；推钉件设于钉仓3内并与刀片9前端配合，推钉件用于将钉仓3内的门型钉8逐个推出，并与抵钉片配合挤压门型钉8使门型钉8弯曲为B型；击发手柄10与钉仓杆1滑动配合并与刀片9后端连接；刀片9的刀刃位于其前端，且刀刃全部或局部凸出至钉仓3外，如图5所示，刀片9的刀刃倾斜，倾斜方向优选为刀刃下端靠近推钉件，刀刃上端远离推钉件，这种倾斜角度使得切割的组织朝远离刀刃方向脱离，不会堵塞钉仓3的导钉槽，导钉槽即为钉仓3上端对应门型钉8位置设置的竖直槽，当门型钉8受到推钉件作用推出时，通过导钉槽离开钉仓3。
推钉件包括斜推钉片11和直推钉片12，均设于钉仓内；斜推钉片11后端设有与刀片9前端卡接配合的卡槽；斜推钉片11前端设有至少一段倾斜面或拱起的弧面；直推钉片12有多个，直推钉片12设于斜推钉片11前端，由钉仓内的导轨引导；直推钉片12靠近斜推钉片11一侧的下端呈弧形，该弧形部分与斜推钉片11的斜面或弧面配合；直推钉片12上端与门型钉8抵接或卡接。钉仓3内的门型钉8设有多列，直推钉片12的数量与门型钉8的列数相匹配。当然，不同的直推钉片12上端抵接或卡接的门型钉8的数量也可以不同，这种不同导致直推钉片12的结构有所差异，比如，本实施例附图4中，其中一个直推钉片12(或称第一直推钉片)上端设有一个门型钉8，而另一个直推钉片12(或称第二直推钉片，此处对应前面描述的“弯曲半径较大的2列”门型钉)上端设有两个门型钉8。当斜推钉片向前运动时，斜推钉片11的斜面或弧面就将直推钉片12逐个向上推出，推动门型钉8向上运动，在抵钉片的配合下，门型钉8逐个形成B型。
刀组件还包括刀支架14；刀支架14嵌设于钉仓杆1内，刀片9设于刀支架14内。通过刀支架14的限位作用，可有效避免刀片9的不规则弯曲，使刀片9运动更加顺畅。
为了保证本实施例缝合器的安全性，指环5上设有用于锁紧固定钉仓杆1和抵钉杆2的锁扣15。刀组件还包括与击发手柄10配合用于锁住击发手柄10的击发保险销16。钉仓3上设有定位销17；抵钉片4上设有与定位销17配合的定位孔。
使用时，首先进行手术前准备工作：将现有的扩肛器塞入肛门，利用组织钳将痔核拨出，暴露在扩肛器的侧面窗口处；左手利用组织钳向外拉动痔核到合适位置，不动，右手持钳式痔疮切割缝合器伸进扩肛器里面，通过咬合面夹持痔核组织，利用钳式痔疮切割缝合器前端抵钉片与钉仓3之间的挤压力钳住痔核的基底部，当痔核组织待切除部分全部被钳式痔疮切割缝合器夹住之后，合上钉仓杆1与抵钉杆2(即咬合面)到无法继续移动为止，此时在锁扣15的作用下实现钉仓杆1与抵钉杆2的自锁，防止钳式痔疮切割缝合器夹持痔核部位松开。
左手放下组织钳，右手握住钳式痔疮切割缝合器，拔掉击发保险销16，左手握住钳式痔疮切割缝合器的击发手柄，向前推动击发手柄10，直到无法推动时停止。
推动击发手柄10的过程中，刀片9前端推动斜推钉片11前移，斜推钉片11前移带动直推钉片12朝前上方移动，并将钉仓3内的门型钉8向上推出，门型钉8上端接触到抵钉片4后，随着直推钉片12的继续上移并夹紧门型钉8，门型钉8被挤压成B型，从而完成了对痔核基底部组织伤口的缝合，然后刀片9继续前移，刀片9前端凸出钉仓3部分的刀刃切割刚缝合的痔核基底部组织处，将痔核组织切除。实现了痔核组织的缝合和切割同步进行，大大节省了手术时间，也解决了出血问题。由于同一痔疮组织处的刀片9的出现滞后于门型钉8，所以保证了人体组织缝合好后，才完成痔疮的切除操作，防止出血。最后再整体取出钳式痔疮切割缝合器和扩肛器即可。
当然，以上仅是本发明的具体应用范例，对本发明的保护范围不构成任何限制。除上述实施例外，本发明还可以有其它实施方式，凡采用等同替换或等效变换形成的技术方案，均落在本发明所要求保护的范围之内。

Claims (8)

1.一种钳式痔疮切割缝合器，其特征在于：包括钉仓杆(1)、抵钉杆(2)、刀组件、钉仓(3)和抵钉片(4)；
所述钉仓杆(1)和抵钉杆(2)并排对称布置，所述钉仓杆(1)前端设有钉仓(3)；所述抵钉杆(2)前端设有抵钉片(4)；所述钉仓杆(1)和抵钉杆(2)后端分别设有指环(5)；所述钉仓杆(1)与抵钉杆(2)通过铰接件(6)铰接为手术钳状；所述钉仓杆(1)或抵钉杆(2)上设有与钉仓(3)连通的滑槽(7)；所述钉仓(3)内设有开口朝所述抵钉片(4)设置的门型钉(8)；所述钉仓(3)和抵钉片(4)朝钉仓杆(1)/抵钉杆(2)同一侧弯曲；所述抵钉片(4)与所述钉仓(3)位置对应，且抵钉片(4)与钉仓(3)的相向面为咬合面；
所述刀组件包括刀片(9)、推钉件和击发手柄(10)；所述刀片(9)设于所述滑槽(7)内；所述推钉件设于所述钉仓(3)内并与所述刀片(9)前端配合，所述推钉件用于将钉仓(3)内的门型钉(8)逐个推出，并与抵钉片配合挤压门型钉(8)使门型钉(8)弯曲为B型；所述击发手柄(10)与所述钉仓杆(1)或抵钉杆(2)滑动配合并与所述刀片(9)后端连接；所述刀片(9)的刀刃位于其前端，且刀刃全部或局部凸出至所述钉仓(3)外。
2.根据权利要求1所述的钳式痔疮切割缝合器，其特征在于：所述推钉件包括斜推钉片(11)和直推钉片(12)；所述斜推钉片(11)后端设有与所述刀片(9)前端卡接配合的卡槽；所述斜推钉片(11)前端设有至少一段倾斜面或拱起的弧面；所述直推钉片(12)有多个，所述直推钉片(12)设于所述斜推钉片(11)前端；所述直推钉片(12)靠近斜推钉片(11)一侧的下端呈弧形，且该弧形部分与斜推钉片(11)的斜面或弧面配合；所述直推钉片(12)上端与所述门型钉(8)抵接或卡接。
3.根据权利要求1所述的钳式痔疮切割缝合器，其特征在于：所述刀片(9)的刀刃倾斜。
4.根据权利要求1所述的钳式痔疮切割缝合器，其特征在于：所述刀组件还包括刀支架(14)；所述刀支架(14)嵌设于所述钉仓杆(1)内，所述刀片(9)设于所述刀支架(14)内。
5.根据权利要求2所述的钳式痔疮切割缝合器，其特征在于：所述钉仓(3)内的门型钉(8)设有多列，所述直推钉片(12)的数量与所述门型钉(8)的列数相匹配。
6.根据权利要求1所述的钳式痔疮切割缝合器，其特征在于：所述指环(5)上设有用于锁紧固定钉仓杆(1)和抵钉杆(2)的锁扣(15)。
7.根据权利要求1所述的钳式痔疮切割缝合器，其特征在于：所述刀组件还包括与所述击发手柄(10)配合用于锁住击发手柄(10)的击发保险销(16)。
8.根据权利要求1所述的钳式痔疮切割缝合器，其特征在于：所述钉仓(3)上设有定位销(17)；所述抵钉片(4)上设有与定位销(17)配合的定位孔。
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