CN111616761A - 荷包缝合装置 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及荷包缝合装置，并具体提供一种用于形成荷包缝合线的外科施用器。其中外科施用器用于形成荷包缝合线，所述荷包缝合线用于例如闭合肛门内部结构或缩小进行经肛门解剖以进行全直肠系膜切除术的通道。所述外科施用器包含致动组件和与所述致动组件可操作地联接的重载件。所述重载件包含：套筒，所述套筒限定延伸穿过其中的内腔；驱动杆，所述驱动杆可旋转地支撑在所述套筒内；外科紧固件，所述外科紧固件包含线圈主体部分，所述线圈主体部分可旋转地支撑在所述驱动杆上，使得所述驱动杆的旋转使所述外科紧固件前进；以及缝合线，所述缝合线延伸穿过所述驱动杆。
Description
相关申请的交叉引用
本申请要求2019年2月27日提交的美国临时专利申请第62/810,980号的权益和优先权，其全部公开内容通过引用并入本文。
技术领域
本公开涉及一种外科装置，且更具体地，涉及一种用于使用外科紧固件形成荷包缝合线的外科装置，所述外科紧固件具有配合缝合线的螺旋线圈主体。
背景技术
荷包缝合装置在现有技术中是已知的，其可以包含一对锯齿状组织钳夹，所述钳夹设置有用于将待缝合的组织夹在其间的齿。此类装置包含针通道，所述针通道延伸穿过每个钳夹上的齿，用于接收附接到缝合线的针以穿过组织。在使用中，将待缝合的组织夹在钳夹之间，并且将针手动穿过两个钳夹中的针通道以使缝合线穿过组织。之后，张开钳夹，收紧并包裹荷包缝合线以将组织拉在一起。对于这种类型的装置，完成荷包缝合技术需要大量的人力以及灵活性。而且，在此类装置中，由于提供的空间不足以收集被钳夹夹持的组织，因此难以控制齿之间的组织流动。
发明内容
根据本公开的实施例，一种用于形成荷包缝合线的外科施用器包含致动组件和与所述致动组件可操作地联接的重载件。所述重载件包含：套筒，所述套筒限定延伸穿过其中的内腔；驱动杆，所述驱动杆可旋转地支撑在所述套筒内；外科紧固件，所述外科紧固件包含线圈主体部分，所述线圈主体部分可旋转地支撑在所述驱动杆上，使得所述驱动杆的旋转使所述外科紧固件前进；以及缝合线，所述缝合线延伸穿过所述驱动杆。所述驱动杆限定穿过其中的通道。
在实施例中，所述驱动杆可以限定狭槽，所述狭槽构造成可滑动地接合所述外科紧固件的一部分以使所述外科紧固件伴随旋转。
在另一个实施例中，所述狭槽可以沿着所述驱动杆的长度延伸。
在又一个实施例中，所述套筒可以具有远侧部分，所述远侧部分具有切口，所述切口提供用于所述外科紧固件接合组织的开口。
在又一个实施例中，所述套筒可以包含侧壁，所述侧壁限定所述切口，使得当所述线圈主体部分可旋转地支撑在所述驱动杆上时，所述外科紧固件的远侧尖端接合组织。
在又一个实施例中，所述套筒可以包含限定所述内腔的内壁。所述内壁可以包含径向向内延伸的引导件。所述引导件可以构造成将所述外科紧固件可旋转地支撑在其上。
在实施例中，所述内壁的所述引导件可以包含螺旋线圈构造，以便于所述外科紧固件的旋转前进。
在另一个实施例中，所述外科施用器可以进一步包含细长构件，所述细长构件将所述重载件可拆卸地支撑在其上。所述细长构件可以包含致动轴，所述致动轴可操作地联接至所述致动组件和所述重载件的所述驱动杆以随其一起旋转。
在实施例中，所述驱动杆可以具有限定腔的近侧部分，所述腔的横截面与所述细长构件的所述致动轴的横截面互补。
根据本公开的另一个实施例，一种与用于形成荷包缝合线的外科施用器配合使用的重载件包含：套筒，所述套筒限定延伸穿过其中的内腔；驱动杆，所述驱动杆可旋转地支撑在所述套筒的所述内腔内；多个外科紧固件；以及缝合线，所述缝合线延伸穿过所述多个外科紧固件。每个外科紧固件包含线圈主体部分，所述线圈主体部分支撑在所述驱动杆上，使得所述驱动杆的旋转使所述外科紧固件前进。
根据本公开的又一个实施例，一种用于形成荷包缝合线的外科施用器包含手柄组件和重载件。所述手柄组件包含：电动机，所述电动机包含输出轴；以及与所述电动机可操作地联接的致动器。所述重载件与所述电动机可操作地耦合。所述重载件包含：套筒，所述套筒限定延伸穿过其中的内腔；驱动杆，所述驱动杆可旋转地支撑在所述套筒内并限定穿过其中的通道；外科紧固件，所述外科紧固件包含线圈主体部分，所述线圈主体部分支撑在所述驱动杆上，使得所述驱动杆的旋转使所述外科紧固件前进；以及缝合线，所述缝合线延伸穿过所述驱动杆的所述通道。
在实施例中，所述手柄组件可以进一步包含电池。
附图说明
下文参考图式描述本公开的各种实施例，在附图中：
图1是根据本公开的实施例的外科施用器的透视图；
图2是图1的外科施用器的重载件的透视图，其中去除了重装物套筒的一部分；
图3是图1的外科施用器的重载件的另一透视图，示出了相对于套筒的螺旋引导件可旋转地支撑的多个外科紧固件；
图4是图2的重载件的驱动杆的透视图，示出了支撑在驱动杆上的多个外科紧固件；
图5是图1的重载件的透视图，其中套筒以虚线示出；
图6是沿剖面线6-6切开的图5的重载件的剖视图；
图7是图2的重载件的局部透视图；以及
图8是手术部位的顶视图，示出了使用图1的外科施用器形成荷包缝合线。
具体实施方式
现在将参考图式详细描述本公开的实施例，其中在若干视图中的每个视图中，相似的附图标记表示相同或对应的元件。如本文所使用的，如常规所述，术语“远”将指仪器、设备、装置或其部件更远离用户的那部分，而术语“近”将指仪器、设备、装置或其部件更靠近用户的那部分。在以下描述中，没有详细描述众所周知的功能或结构，以避免在不必要的细节中模糊本公开。
参考图1，示出了外科施用器20，所述外科施用器构造成结合缝合线180(图5)施用外科紧固件10以形成荷包缝合线。例如，外科施用器20可以用于经肛门的全直肠系膜切除术(TaTME)，以去除低位直肠和超低位直肠肿瘤并保留肛门括约肌以避免永久性吻合口。具体地，外科施用器20可以用于形成外科缝线，所述外科缝线用于闭合肛门内部结构或缩小进行进一步经肛门解剖以进行全直肠系膜切除术的通道。
通过使用外科施用器20，例如通过无需在肛管内操纵针而简化了荷包缝合线的形成。另外，可以获得一致的针旋转、组织穿透和/或缝合线前进，而与临床医师的技能无关。以这种方式，可以减少对组织的伤害。
外科施用器20通常包含：手柄组件30，所述手柄组件包含手枪式握柄21和致动器22；从手柄组件30向远侧延伸的细长构件23；以及可释放地联接至细长构件23的重载件150。可以确定重载件150和细长构件23的外径的尺寸，以便配合标准套管针或腹腔镜装置用于最小程度地侵入组织的开口。重载件150包含多个串联布置的外科紧固件10。致动器22的致动将外科紧固件10从重载件150弹出。
参考图1和2，手柄组件30包含电动机15(以虚线示出)，所述电动机构造成向重载件150的驱动杆152提供旋转输出。手柄组件30可以进一步包含例如向电动机15供电的内部电池17(以虚线示出)。致动器22可操作地联接至电动机15以致动电动机15。细长构件23包含以虚线示出的致动轴25，所述致动轴可旋转地延伸穿过细长构件23。具体地，致动轴25与电动机15的输出轴(未示出)和重载件150的驱动杆152联接。
现在参考图3和4，重载件150可释放地附接到细长构件23(图1)。具体地，重载件150包含限定穿过其中的内腔170的套筒160以及可旋转地支撑在内腔170内的驱动杆152。具体地，驱动杆152是可旋转的，但是轴向固定。驱动杆152可以限定通道以接收穿过其中的缝合线180(图6)。细长构件23的致动轴25与重载件150的驱动杆152可操作地联接以随其一起旋转。例如，驱动杆152包含近侧部分152a，所述近侧部分构造成可操作地接合细长构件23的致动轴25(图2)，使得手柄组件30的电动机15(图1)的致动将使驱动杆52旋转。例如，驱动杆152的近侧部分152a可以包含腔，所述腔的横截面与致动轴25的横截面互补，使得致动轴25的旋转引起驱动杆152随其一起旋转。以这种方式，手柄组件130的电动机15的致动将使驱动杆152旋转。
现在参考图4到6，驱动杆152具有足够的长度以依次支撑多个外科紧固件10。具体地，驱动杆152限定沿其长度延伸的狭槽156。每个外科紧固件10包含线圈主体部分2，所述线圈主体部分终止于尖锐的组织穿透点4(图7)。在线圈主体部分2的近端5处设有柄脚3。柄脚3朝向线圈主体部分2的中心大致向内延伸。具体地，驱动杆152的狭槽156的尺寸设置成可滑动地接收外科紧固件10的柄脚3，使得驱动杆152的旋转引起外科紧固件10随其一起旋转。还设想，可以添加沿与尖锐的组织穿透点4相反的方向突出的倒钩或尖锐的尖端(未示出)，以增强外科紧固件10的锚固特性。
线圈主体部分2呈连续螺旋的形式，其可以是可纵向折叠和膨胀的。线圈主体部分2沿其长度具有一致的直径。然而，线圈主体部分2可以沿其长度渐缩。预先形成的螺距可以为大约0.050英寸。然而，预先形成的螺距可以例如是线圈主体部分2的直径的最大约3.0倍。替代地，螺距可以沿着线圈主体部分2的长度变化，以便优化外科紧固件10的保持力。此外，由于线圈主体部分2是可纵向折叠和膨胀的，因此在插入组织中时，最终螺距可以与预先形成的螺距不同。如果线圈主体部分2由刚性结构制成，则还设想可以将螺距固定。
外科紧固件10可以由缠绕成螺旋形的诸如钛的半刚性可植入线制成。替代地，外科紧固件10可以包含塑料或可吸收材料。可以用于构造线圈主体部分2的材料的实例可以包含钛、钛合金、不锈钢、镍、铬合金和任何其它生物相容性可植入金属。替代地，材料的其它选择是液晶聚合物、HDPE、聚乙醇酸和聚糖羟基羟乙酸。线圈主体部分2的至少一部分可以涂覆有生物相容性润滑材料，所述材料能将外科紧固件10更容易地输送到组织中。
参考图4到6，套筒160包含螺旋引导件166，所述螺旋引导件构造成支撑外科紧固件10并且当驱动杆152旋转时便于外科紧固件10旋转前进离开重载件150。具体地，螺旋引导件166的构造与外科紧固件10的构造互补。重载件150还包括适配器部分190，所述适配器部分构造成接收细长构件23的致动轴25(图2)，所述致动轴可操作地联接至手柄组件30的电动机15。
参考图7，重载件150的套筒160进一步包含远侧部分160a，所述远侧部分限定侧向切口168，所述侧向切口构造成暴露最远侧外科紧固件10的组织穿透点4以使得外科紧固件10能够接合组织。在这种构造下，组织穿透点4在线圈主体部分2支撑于驱动杆152上的同时接合组织，从而在将组织穿透点4插入组织期间提高外科紧固件10的旋转稳定性。
现在参考图8，在使用中，包含外科紧固件10的外科施用器20被定位成邻近组织“T”中的开口“O”，使得外科紧固件10可以被施用到组织“T”中的开口“O”的外围部分。此后，致动器22被致动以引起驱动杆152相对于套筒160的旋转，继而驱动外科紧固件10穿过重载件150的远侧开口157(图7)并进入组织“T”。临床医师重复所述过程，直到有足够数量的外科紧固件10围绕组织“T”的开口“O”从而在拉动缝合线180(图7)的相对端以闭合开口“O”时提供稳定的锚固。一旦多个外科紧固件10被锚固在开口“O”的外围部分上，缝合线180的相对端就被临床医师拉动以闭合开口“O”。以此方式，通过例如无需在肛管内操纵针而简化了荷包缝合线的形成，这可以减少对组织的伤害。
尽管本文已经参考附图描述了本公开的说明性实施例，但是以上描述、公开和附图不应被解释为限制性的，而应仅作为特定实施例的实例。例如，尽管在本公开中已经描述了利用电动机的动力致动，但是还可以设想，可以利用机械触发的致动组件来向重载件150的驱动杆152提供旋转输出。进一步设想，外科施用器20可以适于在机器人外科手术中使用。
还应理解，本公开内容可用于许多应用中，包括结扎组织、疝网修复，以及与植入式药物输送系统或涉及将外科或植入装置放置在患者体内的手术结合使用。因此，应理解，本公开不限于所描述的精确实施例，并且在不脱离本公开的范围或精神的情况下，本领域的技术人员可以进行各种其它改变和修改。
Claims (20)
1.一种用于形成荷包缝合线的外科施用器，其包括：
致动组件；以及
与所述致动组件可操作地联接的重载件，所述重载件包含：
套筒，所述套筒限定延伸穿过其中的内腔；
驱动杆，所述驱动杆可旋转地支撑在所述套筒内，所述驱动杆限定穿过其中的通道；
外科紧固件，所述外科紧固件包含线圈主体部分，所述线圈主体部分可旋转地支撑在所述驱动杆上，使得所述驱动杆的旋转使所述外科紧固件前进；以及
缝合线，所述缝合线延伸穿过所述驱动杆的所述通道。
2.根据权利要求1所述的外科施用器，其中所述驱动杆限定狭槽，所述狭槽构造成可滑动地接合所述外科紧固件的一部分以使所述外科紧固件伴随旋转。
3.根据权利要求2所述的外科施用器，其中所述狭槽沿着所述驱动杆的长度延伸。
4.根据权利要求1所述的外科施用器，其中所述套筒具有远侧部分，所述远侧部分具有切口，所述切口提供用于所述外科紧固件接合组织的开口。
5.根据权利要求4所述的外科施用器，其中所述套筒包含侧壁，所述侧壁限定所述切口，使得当所述线圈主体部分可旋转地支撑在所述驱动杆上时，所述外科紧固件的远侧尖端接合组织。
6.根据权利要求1所述的外科施用器，其中所述套筒包含限定所述内腔的内壁，所述内壁包含径向向内延伸的引导件，并且所述引导件构造成将所述外科紧固件可旋转地支撑在其上。
7.根据权利要求6所述的外科施用器，其中所述内壁的所述引导件包含螺旋线圈构造，所述螺旋线圈构造被构造成便于所述外科紧固件的旋转前进。
8.根据权利要求1所述的外科施用器，其进一步包含细长构件，所述细长构件将所述重载件可拆卸地支撑在其上，所述细长构件包含致动轴，所述致动轴可操作地联接至所述致动组件和所述重载件的所述驱动杆。
9.根据权利要求8所述的外科施用器，其中所述驱动杆具有限定腔的近侧部分，所述腔的横截面与所述细长构件的所述致动轴的横截面互补。
10.一种与用于形成荷包缝合线的外科施用器配合使用的重载件，其包括：
套筒，所述套筒限定延伸穿过其中的内腔；
驱动杆，所述驱动杆可旋转地支撑在所述套筒的所述内腔内，所述驱动杆限定穿过其中的通道；
多个外科紧固件，所述多个外科紧固件中的每个外科紧固件包含线圈主体部分，所述线圈主体部分支撑在所述驱动杆上，使得所述驱动杆的旋转使所述多个外科紧固件前进；以及
缝合线，所述缝合线延伸穿过所述多个外科紧固件。
11.根据权利要求10所述的重载件，其中所述驱动杆限定纵向狭槽，所述纵向狭槽构造成接合所述多个外科紧固件中的每个外科紧固件的一部分，以使所述多个外科紧固件伴随旋转。
12.根据权利要求11所述的重载件，其中所述多个外科紧固件中的每个外科紧固件包含从所述线圈主体部分径向向内延伸的柄脚，所述柄脚构造成滑动地接合所述驱动杆的所述纵向狭槽。
13.根据权利要求10所述的重载件，其中所述套筒具有远侧部分，所述远侧部分具有切口，所述切口提供用于所述多个外科紧固件中的最远侧外科紧固件接合组织的侧向开口。
14.根据权利要求10所述的重载件，其中所述套筒包含限定所述内腔的内壁，所述内壁包含径向向内延伸的引导件，并且所述引导件构造成将所述多个外科紧固件可旋转地支撑在其上。
15.根据权利要求14所述的重载件，其中所述内壁的所述引导件包含多个螺旋线圈，所述多个螺旋线圈构造成便于所述外科紧固件的旋转前进。
16.一种用于形成荷包缝合线的外科施用器，其包括：
手柄组件，所述手柄组件包含：
电动机，所述电动机包含输出轴；以及
与所述电动机可操作地联接的致动器；以及
重载件，所述重载件与所述电动机可操作地耦合，所述重载件包含：
套筒，所述套筒限定延伸穿过其中的内腔；
驱动杆，所述驱动杆可旋转地支撑在所述套筒内并限定穿过其中的通道；
外科紧固件，所述外科紧固件包含线圈主体部分，所述线圈主体部分可旋转地支撑在所述驱动杆上，使得所述驱动杆的旋转使所述外科紧固件前进；以及
缝合线，所述缝合线延伸穿过所述驱动杆的所述通道。
17.根据权利要求16所述的外科施用器，其中所述套筒具有远侧部分，所述远侧部分具有切口，所述切口提供用于所述外科紧固件接合组织的侧向开口。
18.根据权利要求16所述的外科施用器，其中所述套筒包含限定所述内腔的内壁，所述内壁包含径向向内延伸的引导件，并且所述引导件构造成将所述外科紧固件可旋转地支撑在其上。
19.根据权利要求18所述的外科施用器，其中所述内壁的所述引导件包含多个螺旋线圈，所述多个螺旋线圈沿着所述重载件的长度布置。
20.根据权利要求16所述的外科施用器，其中所述手柄组件进一步包含电池。
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