CN111420213A - 基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统及电子设备 - Google Patents

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Abstract

本发明提供一种基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统及电子设备，所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统包括：耳鸣心理物理评估模块，用于诊断及检测耳鸣，以获取耳鸣患者的疾病信息，评估耳鸣患者的心理状况；个性化声治疗定制模块，用于生成个性化耳鸣声治疗音频信号；耳鸣认知行为治疗训练模块，用于根据所述耳鸣患者的心理状况，提供与之相应的认知行为治疗训练；声/认知行为治疗联合导出模块，用于合成声/认知行为治疗的综合治疗方案；声/认知行为治疗的综合治疗方案用于减轻耳鸣响度，改善耳鸣患者负性心理状况。本发明不仅能够在减轻耳鸣的同时缓解耳鸣导致的失眠、焦虑、抑郁等负性心理障碍，还能提高耳鸣患者生活质量。

Description

基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统及电子设备
技术领域
本发明属于医疗器械技术领域，特别是涉及一种基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统及电子设备。
背景技术
耳鸣在世界成人中发病率达10-25％，是最常见的听觉障碍性疾病之一，保守估计我国约有超过1.3亿耳鸣患者。耳鸣的危害主要表现在影响患者的心理健康层面，研究显示心理或躯体障碍发生率在耳鸣患者中高达77％，其中焦虑和抑郁症状最常见。有学者综述了过去十年间(2006年-2016年)发表的关于伴有抑郁状态的耳鸣患者数据，得到耳鸣伴随抑郁的中位数比例为33％，四分间距为19％-49％。失眠问题在耳鸣患者中也普遍存在，据统计约有50-70％耳鸣患者伴随睡眠障碍，主要表现为入睡困难、早醒、中途醒来难以再次入睡、晨起疲倦或长期倦惫等，且伴有睡眠障碍的耳鸣患者其焦虑和抑郁水平更高。
耳鸣导致的失眠、焦虑、抑郁等问题容易强化耳鸣的存在、加重耳鸣对心理健康甚至躯体健康的危害，使耳鸣患者陷入“耳鸣产生-导致失眠、焦虑、抑郁-加重耳鸣”的恶性循环。为了改善耳鸣导致的继发心理生理障碍，常见的治疗方法有心理咨询和认知行为治疗(CBT)。但是，在实际实施过程中认知行为治疗存在如下一些不足：
第一，耗时较长、费用较贵：标准的治疗时程一般持续8-12周，每次约2小时，患者来回就诊的时间成本和花费不菲，容易导致高失访率，对耳鸣的短期疗效也不显著。
第二，供需不平衡：为了保证治疗效果一般认知行为小组治疗的人数限制在10人以内，我国耳鸣患者众多，需求巨量，由于医疗资源的可及性有限，很大程度上限制了这种方法在我国的临床运用及推广。
第三，认知行为治疗是心理治疗范畴，耳鸣是耳科专病，耳鸣的认知行为治疗由谁主导，如何实施目前仍缺乏统一的标准。
第四，认知行为治疗本身并不能使耳鸣有效减轻或消失，现有的耳鸣治疗临床指南对各种耳鸣治疗方法的效果进行一一评估，却几乎未关注耳鸣的综合治疗概念。
因此，如何提供一种基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统及电子设备，以解决现有技术无法将耳鸣治疗和认知行为治疗相结合，单独的认知行为治疗实施耗时长且不能减轻耳鸣响度等缺陷，实已成为本领域技术人员亟待解决的技术问题。
发明内容
鉴于以上所述现有技术的缺点，本发明的目的在于提供一种基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统及电子设备，用于解决现有技术无法将耳鸣声治疗和认知行为治疗相结合，认知行为治疗实施耗时长且不能有效减轻耳鸣响度的问题。
为实现上述目的及其他相关目的，本发明一方面提供一种基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统，包括：耳鸣心理物理评估模块，用于诊断及检测耳鸣，以获取耳鸣患者的疾病信息，评估耳鸣患者的心理状况；个性化声治疗定制模块，用于生成个性化耳鸣声治疗音频信号；耳鸣认知行为治疗训练模块，用于根据所述耳鸣患者的心理状况，提供与之相应的认知行为治疗训练；声/认知行为治疗联合导出模块，用于合成声/认知行为治疗的综合治疗方案；所述声/认知行为治疗的综合治疗方案用于减轻耳鸣响度，改善耳鸣患者负性心理状况。
于本发明的一实施例中，所述耳鸣心理物理评估模块包括：耳鸣诊断检测单元，用于通过预置与耳鸣病症相关的问题来诊断耳鸣患者的疾病信息，并对耳鸣患者的耳鸣频率和耳鸣响度进行匹配测试；耳鸣心理评估单元，用于根据电子化心理问卷，评估耳鸣患者的心理状况；所述耳鸣患者的心理状况包括焦虑、抑郁和/失眠。
于本发明的一实施例中，所述耳鸣诊断检测单元包括：耳鸣问诊子单元，用于通过预置与耳鸣病症相关的问题，诊断耳鸣患者，以获取耳鸣患者的疾病信息；耳鸣频率快速匹配子单元，用于提供离散型音频信号，以供耳鸣患者选择与之匹配的耳鸣频率；耳鸣频率精细匹配子单元，用于提供连续型音频信号，并将连续型音频信号与调节型音频信号相结合，以供耳鸣患者选择与之匹配的耳鸣频率；耳鸣响度匹配测试子单元，用于固定已匹配的耳鸣频率，通过连续变化幅值或配合幅值增减量调节音量大小至与耳鸣响度相当，获得耳鸣响度，继续调小音量，以得到所述耳鸣频率对应的纯音测听阈值；耳鸣匹配响度等于耳鸣响度减耳鸣频率对应的纯音测听阈值；该子单元还提供响度视觉模拟量表，以供耳鸣患者主观选择与之匹配的耳鸣响度。
于本发明的一实施例中，所述个性化声治疗定制模块包括：治疗声生成单元，用于根据耳鸣患者的耳鸣频率，对从存储模块中选取的康复音频数据进行能量增强调制，以生成所述个性化耳鸣声治疗音频信号。
于本发明的一实施例中，所述治疗声生成单元包括：频段调制子单元，用于计算以所述耳鸣频率为中心频率的1倍频程上限端点和1倍频程下限端点；选取以所述1倍频程上限端点为中心频率的1/N倍频程上端点和1/N倍频程下端点，以获取第一调制频段；选取以所述1倍频程下限端点为中心频率的1/N倍频程上端点和1/N倍频程下端点，以获取第二调制频段；其中，N为正整数；能量增强子单元，用于增强所述康复音频数据的第一调制频段和第二调制频段的能量；音频输出子单元，用于将能量已增强的康复音频数据导出，以形成所述个性化耳鸣治疗音频信号。
于本发明的一实施例中，所述耳鸣认知行为治疗训练模块包括：焦虑训练单元，用于根据耳鸣患者的焦虑心理，选择与之相应的焦虑训练指导课程；抑郁训练单元，用于根据耳鸣患者的抑郁心理，选择与之相应的抑郁训练指导课程；睡眠训练单元，用于根据耳鸣患者的失眠症状，选择与之相应的睡眠训练指导课程；其中，所述焦虑训练指导课程、所述抑郁训练指导课程、所述睡眠训练指导课程预先录制并存储于存储模块中。
于本发明的一实施例中，所述声/认知行为治疗联合导出模块包括：音频选择单元，用于为耳鸣患者提供个性化耳鸣治疗音频信号及焦虑训练指导课程、抑郁训练指导课程或睡眠训练指导课程的选择；音频合成单元，用于将所选择的个性化耳鸣治疗音频信号和训练指导课程进行音频合成处理；音频调制单元，用于将所述个性化耳鸣治疗音频信号和所述训练指导课程的音量大小分别进行调节，通过不同的增益和衰减权值以控制个性化耳鸣声治疗音频信号及训练指导课程音频信号的混合输出效果，合成声/认知行为治疗的综合治疗方案。
于本发明的一实施例中，所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统还包括：治疗监督模块，用于为耳鸣患者提供所述声/认知行为治疗的综合治疗方案的播放指导。
于本发明的一实施例中，所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统还包括：反馈模块，用于接收所述声/认知行为治疗的综合治疗方案的治疗效果，并将所述治疗效果反馈至中心控制台；所述中心控制台与所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统通信连接。
本发明另一方面还提供一种电子设备，包括：基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统。
如上所述，本发明所述的基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统及电子设备，具有以下有益效果：
第一，本发明根据耳鸣匹配频率个性化调制耳鸣舒缓治疗音乐，并以之为背景治疗声与耳鸣认知行为治疗音频进行合成，生成基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统，不仅能有效改善耳鸣患者的生活质量，改善耳鸣患者普遍存在的焦虑、抑郁、失眠等心理生理障碍，也能有效减轻耳鸣，甚至让耳鸣消失，显著优于单纯认知行为治疗或是单纯声治疗的效果。
第二，本发明具有综合治疗功能的基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统可适用于医生/治疗师与患者面对面的传统诊疗模式，也适用于基于互联网的远程同质化治疗模式，医患之间可以通过反馈系统进行沟通，能够有效缓解我国当前耳鸣诊疗供需严重不平衡的现状，并能够显著节省患者的医疗及来返医院通勤花费，也能有效节约患者的时间成本。
第三，使用本发明所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统可及早识别伴有焦虑、抑郁、失眠等负性情绪的中重度耳鸣患者，并给予患者及时而可及的干预，能够避免耳鸣进一步加重至产生自杀倾向等危险行为，促进耳鸣患者及社会的和谐健康。
附图说明
图1显示为本发明的基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统于一实施例中的原理结构示意图。
图2显示为本发明的耳鸣心理物理评估模块于一实施例中的原理结构示意图。
图3显示为本发明的个性化声治疗定制模块于一实施例中的原理结构示意图。
图4显示为本发明的耳鸣认知行为治疗训练模块于一实施例中的原理结构示意图。
图5显示为本发明的声/认知行为治疗联合导出模块于一实施例中的原理结构示意图。
元件标号说明
Figure BDA0002421634180000041
Figure BDA0002421634180000051
具体实施方式
以下通过特定的具体实例说明本发明的实施方式，本领域技术人员可由本说明书所揭露的内容轻易地了解本发明的其他优点与功效。本发明还可以通过另外不同的具体实施方式加以实施或应用，本说明书中的各项细节也可以基于不同观点与应用，在没有背离本发明的精神下进行各种修饰或改变。需说明的是，在不冲突的情况下，以下实施例及实施例中的特征可以相互组合。
需要说明的是，以下实施例中所提供的图示仅以示意方式说明本发明的基本构想，遂图式中仅显示与本发明中有关的组件而非按照实际实施时的组件数目、形状及尺寸绘制，其实际实施时各组件的型态、数量及比例可为一种随意的改变，且其组件布局型态也可能更为复杂。
本发明所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统的技术原理如下：
基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统包括耳鸣心理物理评估模块、个性化声治疗定制模块、耳鸣认知行为治疗训练模块及声/认知行为治疗联合导出模块。四个模块之间有序结合，耳鸣心理物理评估模块可以获得耳鸣的音调、响度等声学特征，通过一些量表评估耳鸣患者的心理状态，即评估耳鸣患者是否存在失眠、焦虑、抑郁等；个性化声治疗定制模块根据耳鸣的音调和响度参数进行个性化调制生成耳鸣治疗声；耳鸣认知行为治疗训练模块包括焦虑训练课程、抑郁训练课程、失眠训练课程，患者可根据失眠、焦虑、抑郁等心理量表评分选择相应的训练课程；声/认知行为治疗联合导出模块对个性化定制的耳鸣治疗声及耳鸣患者选择的认知行为治疗训练课程指导语音频进行合成和调制输出，获得个性化声治疗联合认知行为治疗的综合治疗方案，该综合治疗方案可根据耳鸣患者及医生的双向选择灵活应用，既可以医生与患者面对面实施治疗，也可以通过互联网及移动终端进行在线治疗和反馈，适应耳鸣诊疗需求巨量的基本现状，能够减轻耳鸣同时缓解耳鸣导致的失眠、焦虑、抑郁等负性心理障碍，提高耳鸣患者生活质量。
实施例一
本实施例提供一种基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统，包括：
耳鸣心理物理评估模块，用于诊断及检测耳鸣，以获取耳鸣患者的疾病信息，评估耳鸣患者的心理状况；
个性化声治疗定制模块，用于生成个性化耳鸣声治疗音频信号；
耳鸣认知行为治疗训练模块，用于根据所述耳鸣患者的心理状况，提供与之相应的认知行为治疗训练；
声/认知行为治疗联合导出模块，用于合成声/认知行为治疗的综合治疗方案；所述声/认知行为治疗的综合治疗方案用于减轻耳鸣响度，改善耳鸣患者负性心理状况。
以下将结合图示对本实施例所提供基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统进行详细描述。请参阅图1，显示为基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统于一实施例中的原理结构示意图。如图1所示，所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统1包括耳鸣心理物理评估模块11、个性化声治疗定制模块12、耳鸣认知行为治疗训练模块13、声/认知行为治疗联合导出模块14、治疗监督模块15、反馈模块16及存储模块17。
所述耳鸣心理物理评估模块11用于诊断及测试耳鸣，以获取耳鸣患者的疾病状况，评估耳鸣患者的心理状况。
请参阅图2，显示为耳鸣心理物理评估模块于一实施例中的原理结构示意图。如图2所示，所述耳鸣心理物理评估模块11包括耳鸣诊断检测单元111和耳鸣心理评估单元112。
所述耳鸣诊断检测单元111用于通过预置与耳鸣病症相关的问题来诊断耳鸣患者的耳鸣，并对耳鸣患者的耳鸣频率和耳鸣响度进行匹配测试。
在实施例中，所述耳鸣诊断检测单元111包括耳鸣问诊子单元111A、耳鸣频率快速匹配子单元111B，耳鸣频率精细匹配子单元111C及耳鸣响度匹配测试子单元111D。
所述耳鸣问诊子单元111A用于通过预置与耳鸣病症相关的问题，诊断耳鸣患者，以获取耳鸣患者的疾病信息。在本实施例中，所述耳鸣患者的疾病信息包括耳鸣患者的病程，部位，耳鸣声音性质(高音调或低音调)等等信息。
所述耳鸣频率快速匹配子单元111B用于提供离散型音频信号，以供耳鸣患者选择与之匹配的耳鸣频率。
具体地，所述耳鸣频率快速匹配子单元111A通过提供12个离散型音频信号，例如，125Hz，250Hz，500Hz，1000Hz，2000Hz，3000Hz，4000Hz，6000Hz，8000Hz，10000Hz，12000Hz，14000Hz，将耳鸣患者的耳鸣频率与12个离散型音频信号进行比较，以供患者快速选择与自身耳鸣最接近的声音。
所述耳鸣频率精细匹配子单元111C用于提供连续型音频信号，并将连续型音频信号与调节型音频信号相结合，以供耳鸣患者选择与之匹配的耳鸣频率。
具体地，所述耳鸣频率精细匹配子单元111C通过提供0-20000Hz范围内的连续型音频信号和调节型音频信号(+500Hz,-500Hz,+100Hz,-100Hz)，将连续型音频信号与调节型音频信号相结合，例如，0-20000Hz范围内的4000Hz与+500Hz相组合，以供耳鸣关注选择与自己耳鸣频率匹配的精细频率。
所述耳鸣响度匹配测试子单元111D通过固定已匹配的耳鸣频率，通过连续变化幅值(例如，通过连续滑动变化幅值1dB)或配合幅值增减量(例如，通过配合快捷键(±1dB，±2dB，±5dB))调节音量大小至与耳鸣响度相当，获得耳鸣响度Lt，继续调小音量至刚好能够听到该声音，得到所述耳鸣频率对应的纯音测听阈值PTAt；耳鸣匹配响度用感受阈(SL)表示，SL＝耳鸣响度Lt-耳鸣频率对应的纯音测听阈值PTAt；该子单元还提供响度视觉模拟量表(0-10分)，以供耳鸣患者主观选择与之匹配的耳鸣响度。所述响度视觉模拟量(VAS-L)表包括0-10之间的耳鸣响度。其中，0代表无耳鸣声，10代表耳鸣声极响难以忍受。
具体地，所述耳鸣响度匹配测试子单元111D给出0-10之间的耳鸣响度，以接收耳鸣患者根据自身耳鸣的实际响度在0-10之间的响度选择。
与所述耳鸣诊断检测单元111耦合的所述耳鸣心理评估单元112用于根据电子化心理问卷，评估耳鸣患者的心理状况；所述耳鸣患者的负性心理状况包括焦虑、抑郁和/失眠。
在本实施例中，通过耳鸣患者完成各个电子化心理问卷后，所述耳鸣心理评估单元112分析耳鸣患者的电子化心理问卷的答题结果，评估所述答题结果，以获取该耳鸣患者的心理分值，根据该心理分值诊断该耳鸣患者是否存在焦虑、抑郁或失眠等心理问题。
在本实施例中，所述电子化心理问卷包括焦虑问卷、抑郁问卷及失眠问卷。所述焦虑问卷包括焦虑自评量表(SAS)，医院焦虑抑郁量表-焦虑问卷(HADS-A)。所述抑郁问卷包括抑郁自评量表(SDS)，医院焦虑抑郁量表-抑郁问卷(HADS-D)。所述失眠问卷包括匹兹堡睡眠量表(PSQI)，阿斯睡眠量表(AIS)。
与所述耳鸣心理物理评估模块11耦合的个性化声治疗定制模块12用于生成个性化耳鸣治疗音频信号。请参阅图3，显示为个性化声治疗定制模块于一实施例中的原理结构示意图。
所述个性化声治疗定制模块12包括治疗声生成单元121，用于根据耳鸣患者的耳鸣频率，对从存储模块中选取的康复音频数据进行能量增强调制，以生成所述个性化耳鸣治疗音频信号。所述治疗声生成单元121包括频段调制子单元121A，能量增强子单元121B及音频输出子单元121C。于本实施例中，所述康复音频数据可选取具有舒缓、安眠、放松功能的纯音乐。
所述频段调制子单元121A用于计算以所述耳鸣频率为中心频率的1倍频程上限端点和1倍频程下限端点；选取以所述1倍频程上限端点为中心频率的1/N倍频程上端点和1/N倍频程下端点，以获取第一调制频段；选取以所述1倍频程下限端点为中心频率的1/N倍频程上端点和1/N倍频程下端点，以获取第二调制频段；其中，N为正整数。调制频段范围为所述耳鸣频率的周围相邻频段，根据侧抑制原理，对耳鸣频率相邻频段对应神经元的增强调制能够抑制耳鸣区域的兴奋性，从而减轻甚至消除耳鸣。
具体地，若耳鸣频率为Ft，所述1倍频程上限端点为Fl和Fu，根据1倍频程的定义可知：Fu＝2Fl，且Fu×Fl＝Ft2，求解可得
Figure BDA0002421634180000081
所述频段调制子单元121A根据1/N倍频程的定义可以得到：以所述1倍频程上限端点为中心频率的1/N倍频程上端点Fuu＝(21/N)1/2×Fu；以所述1倍频程上限端点为中心频率的1/N倍频程下端点Ful＝(21/N)-1/2×Fu。所述第一调制频段范围为[Ful,Fuu]。于本实施例中，N取3，所述第一调制频段范围约为[1.26×Ft,1.59×Ft]。
所述频段调制子单元121A根据1/N倍频程的定义可以得到：以所述1倍频程下限端点为中心频率的1/N倍频程上端点Flu＝(21/N)1/2×Fl；以所述1倍频程下限端点为中心频率的1/N倍频程下端点Fll＝(21/N)-1/2×Fl。所述第二调制频段范围为[Fll,Flu]。于本实施例中，N取3，所述第二调制频段范围约为[0.63×Ft,0.79×Ft]。
所述能量增强子单元121B用于增强所述康复音频数据的第一调制频段和第二调制频段的能量。
具体地，所述能量增强子单元121B将所述康复音频数据的第一调制频段和第二调制频段的能量A增强至A+MdB，生成兼具时变和强弱变性的高频调制增强声，补偿听力剥夺并部分抑制耳鸣声，长期聆听可有效减轻耳鸣甚至让耳鸣消失。于本实施例中，由于10dB的增益可以获得比较好的抑制耳鸣声效果，同时调制后的耳鸣治疗声与未经调制的原音乐音频比较声音失真程度较小。因此，M选取10，即所述康复音频数据的第一调制频段和第二调制频段的能量A增强至A+10dB。
所述音频输出子单元121C用于将能量已增强的康复音频数据导出，以形成所述个性化耳鸣声治疗音频信号。
所述耳鸣认知行为治疗训练模块13用于根据所述耳鸣患者的心理状况，提供与之相应的认知行为治疗训练。
请参图4，显示为耳鸣认知行为治疗训练模块于一实施例中的原理结构示意图。如图4所示，所述耳鸣认知行为治疗训练模块13包括焦虑训练单元131、抑郁训练单元132及睡眠训练单元133。
所述焦虑训练单元131用于根据耳鸣患者的焦虑心理，选择与之相应的焦虑训练指导课程。
在本实施例中，所述焦虑训练指导课程包括渐进性肌肉放松训练模块，在于帮助患者学习实现一种心理和生理的放松平静状态。放松训练的要领是将全身肌肉依次紧张和放松的过程，耳鸣患者可以根据指导语逐渐放松头皮、前额、眉毛、眼皮、双颊、鼻子和嘴巴、脖子、肩膀、手臂、胸背和下肢，每次紧张和放松一组主要肌群，配合深呼吸，逐渐进入全身深度放松状态中，这种方法有利于改善耳鸣患者的肌紧张和焦虑状态。
优选地，所述渐进性肌肉放松训练放松顺序为：头部——颈部—手臂部——躯干部——腿部。指导语为：第一步，头部的放松：紧皱眉头，就像生气时的动作一样，保持10秒钟，然后逐渐放松。放松时注意体验与肌肉紧张时不同的感觉，即稍微发热、麻木松软的感觉，好像“无生命似的”。接着闭上双眼，做眼球转动动作。先使两只眼球向左边转，尽量向左，保持10秒钟后还原放松。再使两只眼球尽量向右转，保持10秒钟后还原放松。随后，使两只眼球按顺时针方向转动一周，然后放松。接着，再使眼球按逆时针方向转动一周后放松。皱起鼻子和脸颊部肌肉(可咬紧牙关，使嘴角尽量向右边咧，鼓起两腮，似在极度痛苦状态下使劲一样)，保持10秒钟，然后放松。紧闭双唇，使唇部肌肉紧张，保持该姿势10秒钟，然后放松。收紧下腭部肌肉，保持该姿势10秒钟，然后放松。用舌头顶住上腭，使舌头前部紧张，10秒钟后放松。接着，做咽食动作以紧张舌头背部和喉部，但注意不要完全完成咽食这个动作，持续10秒钟，然后放松。第二步，颈部的放松：将头用力下弯，使下巴抵住胸部，保持10秒钟，然后放松。接来下我们进行臂部的放松：双手平放于沙发扶手上，掌心向上，握紧拳头，使双手和双前臂肌肉紧张，保持10秒钟，然后放松。接下来，将双前臂用力向后臂处弯曲，使双臂的二头肌紧张，10秒钟后放松。接着，双臂向外伸直，用力收紧，以紧张上臂三头肌.持续10秒钟，然后放松。每次放松时，均应注意体验肌肉松弛后的感觉。肩部的放松：将双臂外伸悬浮于沙发两侧扶手上方，尽力使双肩向耳朵方向上提，保持该动作10秒钟后放松。注意体验发热和沉重的放松感觉。20秒钟后做下一个动作。背部的放松：向后用力弯曲背部，努力使胸部和腹部突出，使成桥状，坚持10秒钟，然后放松。20秒钟后，往背后扩双肩，使双肩尽量合拢以紧张背上肌肉群，保持1 0秒钟后放松。接着使你的双腿、脚踝、脚掌还有脚趾头紧张10秒钟，然后放松。在指导语中可加入心理想象的指引，如用力收紧你的肌肉就像用力拧一块湿抹布，可以帮助患者更好地几种注意力实现放松。要求患者每天规律性练习1次，充分掌握这种深度放松技术才能有效缓解焦虑。
在本实施例中，所述焦虑训练课程还包括呼吸训练，首先，以一个舒适的姿势平躺，将舌尖轻抵在牙龈上，即上门牙的后面；然后，大呼一口气，接着用鼻子慢慢吸气；屏住呼吸；微微张开嘴，保持舌头不动，然后慢慢呼气；重复以上循环直至你能控制自己的呼吸。然后跟着治疗师的指导语进行呼吸练习，呼气(3秒)-吸气(7秒)-屏气(8秒)，根据指令减缓呼吸，每天练习1次，可以有效缓解焦虑紧张的状态，并能够辅助睡眠。
在本实施例中，所述焦虑训练课程还包括暴露训练，暴露是打破焦虑障碍刺激—应答联系的最后一步。由于持续性耳鸣占大多数，因此耳鸣患者其实长期处于耳鸣暴露状态，并且经常陷入“我的耳鸣不会消失了—我很无助、焦虑—耳鸣加重”的不良认知循环。治疗师能做的是用指导性语言教导患者接纳耳鸣可能长期持续存在的状态，教给患者运用认知重建的方法以及上述放松训练方法来驱散负性认知想象，降低焦虑。如患者可能会认为“耳鸣让我的生活一团糟”，治疗师应引导患者重建对耳鸣的积极认知，如“尽管我有耳鸣而且我的生活部分很糟糕，但是其余部分还是很美好的”；如患者觉得“我一秒钟都不能忍受耳鸣的存在了”，治疗师可以引导患者“尽管我觉得耳鸣难以忍受，但我已经忍受这么久了，而且我一定可以坚持下去，此外我还可以通过听音乐、跑步、钓鱼等转移我的注意力，我还可以因此享受生活”。
所述抑郁训练单元132用于根据耳鸣患者的抑郁心理，选择与之相应的抑郁训练指导课程。
在本实施例中，所述抑郁训练单元分为耳鸣心理教育块，不良适应时间记录块，认知重建块，行为策略块。
所述耳鸣心理教育块包括对耳鸣发病机制及治疗现状的介绍，解释耳鸣和听力的关系，介绍常见的关于耳鸣的不良认知方式，解释认知行为治疗用于耳鸣治疗的原理，上述内容由耳鼻喉科医师进行内容创作并制作成短视频供患者学习。
所述不良适应时间记录块用于接收耳鸣患者每日记录的至少一个耳鸣相关的不良适应事件，同时记录其应对该事件的方式，通过所述反馈模块16反馈给治疗师，便于治疗师了解患者的认知误区。
治疗师通过所述认知重建块中根据患者普遍存在的认知误区进行案例分析，介绍相应的对抗性思维应对方法，让患者对新的认知行为进行理解，并与之前的不良认知行为进行对比，鼓励患者再次遇到相同的场景时选取新的认知方式。
进一步地，患者可以通过所述行为策略块学习积极的行为训练方法，如意象训练、注意力转移训练、呼吸训练等，以及增加户外活动或健身运动，增加与家庭成员和社会人际之间的沟通等。
所述睡眠训练单元133用于根据耳鸣患者的失眠症状，选择与之相应的睡眠训练指导课程。在本实施例中，所述睡眠训练指导课程分为睡眠限制块、刺激控制块、睡眠卫生教育块、放松训练块、睡眠认知治疗块。
失眠的认知行为治疗是治疗慢性失眠症有效的方法，而睡眠障碍在耳鸣患者中普遍存在并且与焦虑、抑郁严重程度呈正相关。因此，运用认知行为治疗能够有效改善耳鸣患者的睡眠状态。失眠的认知行为治疗包括睡眠限制、刺激控制、睡眠卫生教育、放松训练、认知治疗等方法。一般需要持续治疗8周。
所述睡眠限制块利用暂时睡眠剥夺提高睡眠压力从而达到缩短入睡时间的效果，该模块有音频指导，鼓励患者记录睡眠日志，包括每日上床时间，入睡时间，醒来时间等，教给患者计算平均睡眠效率的方法，根据睡眠效率调整卧床时间。
所述刺激控制块限制清醒时在床上或卧室的时间，目的在于加强床/卧室与快速睡眠的联系。通过音频给予明确的指令：当感到困倦时才可以上床，除了睡眠和性活动外不要待在卧室，持续清醒时间超过20分钟时离开卧室，再次有睡意时才能回到卧室，无论睡眠如何每天保持固定的时间起床。
所述睡眠卫生教育块可以使治疗师通过音频对患者进行教育，包括养成“睡眠生物钟”，规律进餐，避免饮酒、咖啡、兴奋性饮料，避免夜间抽烟，避免白天休息，学会脑袋放空。
所述放松训练块可让机体从紧张状态松弛下来的过程，如呼吸训练，渐进式肌肉放松训练等，由治疗师录制指导语音频对患者进行指导。
所述认知治疗块可通过让患者了解不当的认知如何通过情绪及行为干扰睡眠，进而通过认知重构及行为改变来改善睡眠。
在实施例中，所述焦虑训练指导课程、所述抑郁训练指导课程、所述睡眠训练指导课程预先存储于所述存储模块17中。
所述声/认知行为治疗联合导出模块14用于合成综合治疗方案；所述综合治疗方案用于改善耳鸣患者心理状况，同时减轻耳鸣响度，提高耳鸣患者生活质量。
请参阅图5，显示为声/认知行为治疗联合导出模块于一实施例中的原理结构示意图。如图5所示，所述声/认知行为治疗联合导出模块14包括：音频选择单元141、音频合成单元142及音频调制单元143。
所述音频选择单元141用于为耳鸣患者提供个性化耳鸣治疗音频信号及焦虑训练指导课程、抑郁训练指导课程或睡眠训练指导课程的选择。
所述音频合成单元142用于将所选择的个性化耳鸣治疗音频信号和训练指导课程的音频信号进行音频合成。在本实施例中，所述音频合成单元142采用音频处理软件对个性化耳鸣治疗音频信号和训练指导课程进行音频合成处理，所述训练指导课程为焦虑训练指导课程、抑郁训练指导课程或睡眠训练指导课程。所述音频合成处理指将所述个性化耳鸣声治疗音频信号与所述认知行为学训练指导课程的音频信号在音频解码后转换成相同的采样率，进行音频信号的量化叠加，得到可以同时播放的混合输出音频，即声/认知行为治疗综合治疗音频。
所述音频调制单元143用于将所述个性化耳鸣治疗音频信号和所述训练指导课程音频信号的音量大小进行不同的增益或衰减，通过不同的增益和衰减权值以控制个性化耳鸣声治疗音频信号及训练指导课程的音频信号的混合输出效果，合成声/认知行为治疗的综合治疗方案。在本实施例中，所述声/认知行为治疗的综合治疗方案用于减轻耳鸣响度，同时改善耳鸣患者的负性心理状况，可以让患者在改善耳鸣导致的焦虑、抑郁、失眠等负性心理障碍的同时提高生活质量
具体地，用A(A1,A2,A3,A4)和B(B1,B2,B3,B4)分别代表所述个性化耳鸣治疗音频信号和所述训练指导课程音频信号，括号内代表采样数据，用C代表混合输出的音频，A+B得到C的具体过程为：A和B音量权值叠加，A权值为x，B权值为y，得到C((A1*x+B1*y)，(A2*x+B2*y)，(A3*x+B3*y)，(A4*x+B4*y))；根据患者实际需要任意调节A和B的音量的大小，比如A的权值为1.3，B的权值为0.7，那么混合输出后A的声音相对提高了，B的声音相对减弱了；当A的权值为1，B的权值也为1时，那么混合输出后的A/B音频音量相当。
在本实施例中，所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统1还包括所述治疗监督模块15和所述反馈模块16。
所述治疗监督模块15用于为耳鸣患者提供所述声/认知行为治疗的综合治疗方案的播放指导。
所述反馈模块用于接收所述声/认知行为治疗的综合治疗方案的治疗效果，并将所述治疗效果反馈至中心控制台；所述中心控制台与所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统1通信连接。
需要说明的是，应理解以上系统的各个模块的划分仅仅是一种逻辑功能的划分，实际实现时可以全部或部分集成到一个物理实体上，也可以物理上分开。且这些模块可以全部以软件通过处理元件调用的形式实现，也可以全部以硬件的形式实现，还可以部分模块通过处理元件调用软件的形式实现，部分模块通过硬件的形式实现。例如：x模块可以为单独设立的处理元件，也可以集成在上述系统的某一个芯片中实现。此外，x模块也可以以程序代码的形式存储于上述系统的存储器中，由上述系统的某一个处理元件调用并执行以上x模块的功能。其它模块的实现与之类似。这些模块全部或部分可以集成在一起，也可以独立实现。这里所述的处理元件可以是一种集成电路，具有信号的处理能力。在实现过程中，上述方法的各步骤或以上各个模块可以通过处理器元件中的硬件的集成逻辑电路或者软件形式的指令完成。以上这些模块可以是被配置成实施以上方法的一个或多个集成电路，例如：一个或多个特定集成电路(Application Specific Integrated Circuit，简称ASIC)，一个或多个微处理器(Digital Singnal Processor，简称DSP)，一个或者多个现场可编程门阵列(Field Programmable Gate Array，简称FPGA)等。当以上某个模块通过处理元件调度程序代码的形式实现时，该处理元件可以是通用处理器，如中央处理器(CentralProcessing Unit，简称CPU)或其它可以调用程序代码的处理器。这些模块可以集成在一起，以片上系统(System-on-a-chip，简称SOC)的形式实现。
实施例二
本实施例提供一种电子设备，所述电子设备包括处理器和存储器。所述处理器用于运行实施例一所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统，存储器用于存储所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统运行过程中需要的所有数据信息，例如，康复音频数据，焦虑训练指导课程、抑郁训练指导课程、睡眠训练指导课程等等。
上述提到的存储器可能包含随机存取存储器(Random Access Memory，简称RAM)，也可能还包括非易失性存储器(non-volatile memory)，例如至少一个磁盘存储器。
上述的处理器可以是通用处理器，包括中央处理器(Central Processing Unit，简称CPU)、网络处理器(Network Processor，简称NP)等；还可以是数字信号处理器(Digital Signal Processing，简称DSP)、专用集成电路(Application SpecificIntegrated Circuit，简称ASIC)、现场可编程门阵列(Field Programmable Gate Array，简称FPGA)或者其他可编程逻辑器件、分立门或者晶体管逻辑器件、分立硬件组件。
综上所述，本发明所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统及具有该系统的电子设备具有以下有益效果：
第一，本发明根据耳鸣频率匹配个性化调制耳鸣舒缓治疗音乐，并以之为背景治疗声与耳鸣认知行为治疗音频进行合成，生成声治疗/认知行为治疗综合治疗方案的耳鸣康复系统，不仅能有效改善耳鸣患者的生活质量，改善耳鸣患者普遍存在的焦虑、抑郁、失眠等心理生理障碍，也能有效减轻耳鸣，甚至让耳鸣消失，显著优于单纯认知行为治疗或是单纯声治疗的效果。
第二，本发明具有综合治疗功能的耳鸣康复系统可适用于医生/治疗师与患者面对面的传统诊疗模式，也适用于基于互联网的远程同质化治疗模式，医患之间可以通过反馈系统进行沟通，能够有效缓解我国当前耳鸣诊疗供需严重不平衡的现状，并能够显著节省患者的医疗及来返医院通勤花费，也能有效节约患者的时间成本。
第三，使用本发明所述耳鸣康复系统可及早识别伴有焦虑、抑郁、失眠等负性情绪的中重度耳鸣患者，并给予患者及时而可及的干预，能够避免耳鸣进一步加重至产生自杀倾向等危险行为，促进耳鸣患者及社会的和谐健康。因此，本发明有效克服了现有技术中的种种缺点而具高度产业利用价值。
上述实施例仅例示性说明本发明的原理及其功效，而非用于限制本发明。任何熟悉此技术的人士皆可在不违背本发明的精神及范畴下，对上述实施例进行修饰或改变。因此，举凡所属技术领域中具有通常知识者在未脱离本发明所揭示的精神与技术思想下所完成的一切等效修饰或改变，仍应由本发明的权利要求所涵盖。

Claims (10)

1.一种基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统，其特征在于，包括：
耳鸣心理物理评估模块，用于诊断及检测耳鸣，以获取耳鸣患者的疾病信息，评估耳鸣患者的心理状况；
个性化声治疗定制模块，用于生成个性化耳鸣声治疗音频信号；
耳鸣认知行为治疗训练模块，用于根据所述耳鸣患者的心理状况，提供与之相应的认知行为治疗训练；
声/认知行为治疗联合导出模块，用于合成声/认知行为治疗的综合治疗方案；所述声/认知行为治疗的综合治疗方案用于减轻耳鸣响度，改善耳鸣患者负性心理状况。
2.根据权利要求1所述的基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统，其特征在于，所述耳鸣心理物理评估模块包括：
耳鸣诊断检测单元，用于通过预置与耳鸣病症相关的问题来诊断耳鸣患者的疾病信息，并对耳鸣患者的耳鸣频率和耳鸣响度进行匹配测试；
耳鸣心理评估单元，用于根据电子化心理问卷，评估耳鸣患者的心理状况；所述耳鸣患者的心理状况包括焦虑、抑郁和/失眠。
3.根据权利要求2所述的基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统，其特征在于，所述耳鸣诊断检测单元包括：
耳鸣问诊子单元，用于通过预置与耳鸣病症相关的问题，诊断耳鸣患者，以获取耳鸣患者的疾病信息；
耳鸣频率快速匹配子单元，用于提供离散型音频信号，以供耳鸣患者选择与之匹配的耳鸣频率；
耳鸣频率精细匹配子单元，用于提供连续型音频信号，并将连续型音频信号与调节型音频信号相结合，以供耳鸣患者选择与之匹配的耳鸣频率；
耳鸣响度匹配测试子单元，用于固定已匹配的耳鸣频率，通过连续变化幅值或配合幅值增减量调节音量大小至与耳鸣响度相当，获得耳鸣响度，继续调小音量，以得到所述耳鸣频率对应的纯音测听阈值；耳鸣匹配响度等于耳鸣响度减耳鸣频率对应的纯音测听阈值；该子单元还提供响度视觉模拟量表，以供耳鸣患者主观选择与之匹配的耳鸣响度。
4.根据权利要求2所述的基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统，其特征在于，所述个性化声治疗定制模块包括：
治疗声生成单元，用于根据耳鸣患者的耳鸣频率，对从存储模块中选取的康复音频数据进行能量增强调制，以生成所述个性化耳鸣声治疗音频信号。
5.根据权利要求4所述的基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统，其特征在于，所述治疗声生成单元包括：
频段调制子单元，用于计算以所述耳鸣频率为中心频率的1倍频程上限端点和1倍频程下限端点；选取以所述1倍频程上限端点为中心频率的1/N倍频程上端点和1/N倍频程下端点，以获取第一调制频段；选取以所述1倍频程下限端点为中心频率的1/N倍频程上端点和1/N倍频程下端点，以获取第二调制频段；其中，N为正整数；
能量增强子单元，用于增强所述康复音频数据的第一调制频段和第二调制频段的能量；
音频输出子单元，用于将能量已增强的康复音频数据导出，以形成所述个性化耳鸣治疗音频信号。
6.根据权利要求4所述的基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统，其特征在于，所述耳鸣认知行为治疗训练模块包括：
焦虑训练单元，用于根据耳鸣患者的焦虑心理，选择与之相应的焦虑训练指导课程；
抑郁训练单元，用于根据耳鸣患者的抑郁心理，选择与之相应的抑郁训练指导课程；
睡眠训练单元，用于根据耳鸣患者的失眠症状，选择与之相应的睡眠训练指导课程；
其中，所述焦虑训练指导课程、所述抑郁训练指导课程、所述睡眠训练指导课程预先录制并存储于存储模块中。
7.根据权利要求1所述的基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统，其特征在于，所述声/认知行为治疗联合导出模块包括：
音频选择单元，用于为耳鸣患者提供个性化耳鸣声治疗音频信号及焦虑训练指导课程、抑郁训练指导课程或睡眠训练指导课程的选择；
音频合成单元，用于将所选择的个性化耳鸣治疗音频信号和训练指导课程的音频信号进行音频合成处理；
音频调制单元，用于将所述个性化耳鸣治疗音频信号和所述训练指导课程的音量大小分别进行调节，通过不同的增益和衰减权值以控制个性化耳鸣声治疗音频信号及训练指导课程音频信号的混合输出效果，合成声/认知行为治疗的综合治疗方案。
8.根据权利要求1所述的基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统，其特征在于，所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统还包括：
治疗监督模块，用于为耳鸣患者提供所述声/认知行为治疗的综合治疗方案的播放指导。
9.根据权利要求8所述的基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统，其特征在于，所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统还包括：
反馈模块，用于接收所述声/认知行为治疗的综合治疗方案的治疗效果，并将所述治疗效果反馈至中心控制台；所述中心控制台与所述耳鸣康复系统通信连接。
10.一种电子设备，其特征在于，包括：
权利要求1-权利要求9任一项所述基于声治疗联合认知行为治疗的耳鸣康复系统。
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