CN111063406A - 一种理赔参考信息生成方法和装置 - Google Patents
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Abstract
本发明实施例提供了一种理赔参考信息生成方法和装置，该方法应用于服务器，包括：接收用户终端发送的病历数据；向录入终端发送所述病历数据，并接收所述录入终端基于所述病历数据发送的处方数据；所述处方数据包括疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果；根据所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息、所述靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件；根据判断结果，生成理赔参考信息。本发明实施例能够实现在线上收集处方数据，根据处方数据自动判断是否满足特药保险理赔条件，而不需要人为判断，降低了审核出错的几率。
Description
技术领域
本发明涉及数据处理技术领域，特别是涉及一种理赔参考信息生成方法和一种理赔参考信息生成装置。
背景技术
特药保险是指针对恶性肿瘤药品的费用医疗保险，特药保险可以使得患者可以获得针对肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、肾癌、白血病等癌症的常用靶向药的理赔款。
目前特药保险的理赔审核主要由人工进行，由拥有医师执照和临床从业经验的专业人士根据处方信息、医学知识和临床经验进行处方审核并判定是否准予赔付。由于患者上传的病历资料照片可达数十页，医学审方人员要从纷繁复杂的图片信息中准确提炼出和处方医学审核最相关的数据信息并辅助审方决策并非易事，并且可能出现人工审核出错的情况。
发明内容
鉴于上述问题，提出了本发明实施例以便提供一种克服上述问题或者至少部分地解决上述问题的一种理赔参考信息生成方法和相应的一种理赔参考信息生成装置。
为了解决上述问题，本发明实施例公开了一种理赔参考信息生成方法，应用于服务器，所述服务器分别与用户终端和录入终端通信，所述方法包括：
接收所述用户终端发送的病历数据；
向所述录入终端发送所述病历数据，并接收所述录入终端基于所述病历数据发送的处方数据；所述处方数据包括疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果；
根据所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息、所述靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件；
根据判断结果，生成理赔参考信息。
可选地，所述根据所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息、所述靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件，包括：
判断所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配；
若所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系与预置组合关系匹配，则判断为满足预设的特药保险理赔条件；
若所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系与预置组合关系不匹配，则判断为不满足预设的特药保险理赔条件。
可选地，还包括：
将所述处方数据的疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果，关联存储至预设数据库的具有疾病属性、靶向药属性、靶点属性、靶点检测结果属性的预设列表。
可选地，所述判断所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配，包括
在所述预设数据库的所述预设列表中，判断关联存储的所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配。
可选地，所述服务器还与审核终端通信，所述方法还包括：
向所述审核终端发送所述理赔参考信息和所述病历数据；
接收所述审核终端基于所述理赔参考信息和所述病历数据，生成并发送的理赔审核结果；
向所述用户终端发送所述理赔审核结果。
可选地，所述根据判断结果，生成理赔参考信息，包括：
若判断结果为满足预设的特药保险理赔条件，则生成理赔通过参考信息；
若判断结果为不满足预设的特药保险理赔条件，则生成理赔不通过参考信息。
可选地，所述理赔通过参考信息和所述理赔不通过参考信息由所述审核终端以不同的样式显示。
本发明实施例还公开了一种理赔参考信息生成装置，应用于服务器，所述服务器分别与用户终端和录入终端通信，所述装置包括：
病历数据接收模块，用于接收所述用户终端发送的病历数据；
处方数据接收模块，用于向所述录入终端发送所述病历数据，并接收所述录入终端基于所述病历数据发送的处方数据；所述处方数据包括疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果；
理赔条件判断模块，用于根据所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息、所述靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件；
理赔参考信息生成模块，用于根据判断结果，生成理赔参考信息。
可选地，所述理赔条件判断模块包括：
匹配子模块，用于判断所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配；
第一判断子模块，用于若所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系与预置组合关系匹配，则判断为满足预设的特药保险理赔条件；
第二判断子模块，用于若所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系与预置组合关系不匹配，则判断为不满足预设的特药保险理赔条件。
可选地，还包括：
数据存储模块，用于将所述处方数据的疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果，关联存储至预设数据库的具有疾病属性、靶向药属性、靶点属性、靶点检测结果属性的预设列表。
可选地，所述匹配子模块包括：
匹配单元，用于在所述预设数据库的所述预设列表中，判断关联存储的所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配。
可选地，所述服务器还与审核终端通信，所述装置还包括：
审核数据发送模块，用于向所述审核终端发送所述理赔参考信息和所述病历数据；
理赔审核结果接收模块，用于接收所述审核终端基于所述理赔参考信息和所述病历数据，生成并发送的理赔审核结果；
理赔审核结果发送模块，用于向所述用户终端发送所述理赔审核结果。
可选地，所述理赔参考信息生成模块包括：
第一信息生成模块，用于若判断结果为满足预设的特药保险理赔条件，则生成理赔通过参考信息；
第二信息生成模块，用于若判断结果为不满足预设的特药保险理赔条件，则生成理赔不通过参考信息。
可选地，所述理赔通过参考信息和所述理赔不通过参考信息由所述审核终端以不同的样式显示。
本发明实施例还公开了一种装置，包括：处理器、存储器及存储在所述存储器上并能够在所述处理器上运行的计算机程序，所述计算机程序被所述处理器执行时实现如上任一项所述的理赔参考信息生成方法的步骤。
本发明实施例还公开了一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质上存储计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现如上任一项所述的理赔参考信息生成方法的步骤。
本发明实施例包括以下优点：
在本发明实施例中，服务器可以接收用户终端发送的病历数据；向录入终端发送所述病历数据，并接收录入终端基于病历数据发送的处方数据；处方数据包括疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果；服务器可以根据疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件；根据判断结果，生成理赔参考信息。本发明实施例能够实现在线上收集处方数据，根据处方数据自动判断是否满足特药保险理赔条件，而不需要人为判断，降低了审核出错的几率。
附图说明
图1是本发明的一种理赔参考信息生成方法实施例的步骤流程图；
图2是本发明的一种理赔参考信息生成装置实施例的结构框图。
具体实施方式
为使本发明的上述目的、特征和优点能够更加明显易懂，下面结合附图和具体实施方式对本发明作进一步详细的说明。
参照图1，示出了本发明的一种理赔参考信息生成方法实施例的步骤流程图，该方法应用于服务器，所述服务器分别与用户终端和录入终端通信，所述方法具体可以包括如下步骤：
步骤101，接收所述用户终端发送的病历数据；
特药保险的理赔审核过程既需要申请对象(例如患者)提供病历资料，又需要专业的审核人员进行审核，为了在线上实现特药保险的理赔审核过程，本发明实施例的理赔参考信息生成方法可应用在服务器，服务器上可以运行有特药保险审核系统以执行相关流程。
服务器可以与用户终端通信，用户终端中可以安装有特药保险服务商的应用程序APP，用户可以在APP中提出理赔请求并在APP中输入病历数据，由APP将理赔请求和病历数据发送给服务器。其中，病历数据可以包括病历图片和病历文本等数据。
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，通常用户的病历都是由医务人员在纸质文件中手写或者由医务人员在电子系统的电子文件中录入。
在实际中，用户可以对纸质文件或者电子文件拍照得到病历图片，然后将病历图片通过APP上传到服务器；用户也可以直接将电子文件的病历通过APP上传到服务器；用户还可以在APP自己输入病历数据。
步骤102，向所述录入终端发送所述病历数据，并接收所述录入终端基于所述病历数据发送的处方数据；所述处方数据包括疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果；
录入终端是指录入对象的终端，服务器可以向录入终端发送病历数据，由录入终端展示病历数据，录入对象可以是拥有医师执照和临床从业经验的专业人士。
处方是医务人员对患者用药的书面文件，处方数据是录入对象从病历数据中识别到的患者用药的数据。
目前，由于病历大都是医务人员手写，OCR(Optical Character Recognition，光学字符识别)难以识别。即使医务人员是电子文档，不同医务人员也会按不同处方格式编写，不同医务人员可能会采用不同处方缩写，一般人员无法准确识别，需要专业的医务人员才能负责录入。
录入对象可以根据病历数据确定出处方数据，然后将处方数据录入到录入终端，由录入终端发送给服务器。
具体的，录入对象可以在录入终端采用账户登录服务器，服务器可以根据账户在录入终端展示对应的审核页面，在审核页面中可以展示申请对象的病历数据。服务器还可以在录入终端展示处方数据的输入页面，录入对象可以在输入页面输入处方数据。
在本发明实施例中，所述处方数据可以包括疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果、处方号等信息。
疾病信息是指疾病类型，例如，肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、肾癌、白血病等等。
靶向药信息可以包括药品通用名、药品商品名、药品数量、药品规格、剂型、使用方法、使用频率等信息。
靶点信息可以是疾病对应的靶点。
靶点检测结果是指靶点检测是阳性还是阴性。
在本发明实施例中，服务器还可以在执行所述步骤203之前，将所述处方数据的疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果按照预设存储结构存储至预设数据库。
具体的，所述预设存储结构可以为包括疾病属性、靶向药属性、靶点属性、靶点检测结果属性的预设列表；
例如，列表中每一行对应每一个申请对象的处方数据，每一列对应一个属性。疾病属性、靶向药属性、靶点属性、靶点检测结果属性分别在四列记录。
所述将所述处方数据的疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果按照预设存储结构存储至预设数据库的步骤可以包括：
将所述处方数据的疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果，关联存储至预设数据库的具有疾病属性、靶向药属性、靶点属性、靶点检测结果属性的预设列表。
同一个用户的疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果，可以存储到列表的同一列进行关联。
参照表一所示为本发明实施例中处方数据的存储列表。
表一
步骤103，根据所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息、所述靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件；
特药保险理赔条件是判断特药保险是否能够理赔的条件。服务器可以根据处方数据，自动判断是否满足预设的特药保险理赔条件。
在本发明实施例中，所述步骤103可以包括：
子步骤S11，判断所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配；
可以在所述预设数据库的所述预设列表中，判断关联存储的所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配。
例如，预置组合关系可以如表一所示的疾病信息、靶向药信息、靶点信息以及靶点检测结果的组合关系。
疾病信息、靶向药信息、靶点信息以及靶点检测结果之间可以有多种组合关系。
例如，一种组合关系为：疾病信息：肺癌、靶向药信息：奥西替尼、靶点：EGFR、靶点检测结果：突变阳性。
另一种组合关系为：疾病信息：肺癌、靶向药信息：奥西替尼、靶点：EGFR、靶点检测结果：突变阴性。
可见，前一种组合关系与表一中的预置组合关系匹配，后一种组合关系与表一中的预置组合关系匹配。
子步骤S12，若所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系与预置组合关系匹配，则判断为满足预设的特药保险理赔条件；
子步骤S13，若所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系与预置组合关系不匹配，则判断为不满足预设的特药保险理赔条件。
具体的，每类疾病都有预先设置有对应的靶向药、靶点和靶点检测结果。若申请对象的处方数据中，疾病信息、靶向药信息、靶点信息和靶点检测结果的组合关系与预置组合关系不一样，则表示不匹配。
步骤104，根据判断结果，生成理赔参考信息。
服务器可以根据判断结果，生成理赔参考信息。
具体的，若判断结果为满足预设的特药保险理赔条件，则生成理赔通过参考信息；若判断结果为不满足预设的特药保险理赔条件，则生成理赔不通过参考信息。
在本发明实施例中，所述服务器还可以与审核终端通信，所述方法还可以包括：
向所述审核终端发送所述理赔参考信息和所述病历数据；接收所述审核终端基于所述理赔参考信息和所述病历数据，生成并发送的理赔审核结果；向所述用户终端发送所述理赔审核结果。
审核终端是指审核对象的终端，审核对象可以是丰富临床经验的医务人员。在实际中，理赔参考信息仅作为理赔审核参考，是否决定理赔仍有的医务人员来确定。理赔参考信息不能直接代替拥有丰富临床经验的医务人员基于患者上传的病历数据而做出的审核，但能够有效减轻录入对象的审核工作量，减少可能出现的审核误判。
其中理赔通过参考信息和理赔不通过参考信息可以由审核终端以不同的样式显示。例如，审核终端可以以不同颜色区别显示理赔通过参考信息和理赔不通过参考信息，以更方便医务人员参考。
在本发明实施例中，服务器可以接收用户终端发送的病历数据；向录入终端发送所述病历数据，并接收录入终端基于病历数据发送的处方数据；处方数据包括疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果；服务器可以根据疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件；根据判断结果，生成理赔参考信息。本发明实施例能够实现在线上收集处方数据，根据处方数据自动判断是否满足特药保险理赔条件，而不需要人为判断，降低了审核出错的几率。
需要说明的是，对于方法实施例，为了简单描述，故将其都表述为一系列的动作组合，但是本领域技术人员应该知悉，本发明实施例并不受所描述的动作顺序的限制，因为依据本发明实施例，某些步骤可以采用其他顺序或者同时进行。其次，本领域技术人员也应该知悉，说明书中所描述的实施例均属于优选实施例，所涉及的动作并不一定是本发明实施例所必须的。
参照图2，示出了本发明的一种理赔参考信息生成装置实施例的结构框图，该装置可以应用于服务器，所述服务器分别与用户终端和录入终端通信，所述装置具体可以包括如下模块：
病历数据接收模块201，用于接收所述用户终端发送的病历数据；
处方数据接收模块202，用于向所述录入终端发送所述病历数据，并接收所述录入终端基于所述病历数据发送的处方数据；所述处方数据包括疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果；
理赔条件判断模块203，用于根据所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息、所述靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件；
理赔参考信息生成模块204，用于根据判断结果，生成理赔参考信息。
在本发明实施例中，所述理赔条件判断模块203可以包括：
匹配子模块，用于判断所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配；
第一判断子模块，用于若所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系与预置组合关系匹配，则判断为满足预设的特药保险理赔条件；
第二判断子模块，用于若所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系与预置组合关系不匹配，则判断为不满足预设的特药保险理赔条件。
在本发明实施例中，所述的装置还可以包括：
数据存储模块用于将所述处方数据的疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果，关联存储至预设数据库的具有疾病属性、靶向药属性、靶点属性、靶点检测结果属性的预设列表。
在本发明实施例中，所述匹配子模块可以包括：
匹配单元，用于在所述预设数据库的所述预设列表中，判断关联存储的所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配。
在本发明实施例中，所述服务器还与审核终端通信，所述装置还可以包括：
审核数据发送模块，用于向所述审核终端发送所述理赔参考信息和所述病历数据；
理赔审核结果接收模块，用于接收所述审核终端基于所述理赔参考信息和所述病历数据，生成并发送的理赔审核结果；
理赔审核结果发送模块，用于向所述用户终端发送所述理赔审核结果。
在本发明实施例中，所述理赔参考信息生成模块204可以包括：
第一信息生成模块，用于若判断结果为满足预设的特药保险理赔条件，则生成理赔通过参考信息；
第二信息生成模块，用于若判断结果为不满足预设的特药保险理赔条件，则生成理赔不通过参考信息。
可选地，所述理赔通过参考信息和所述理赔不通过参考信息由所述审核终端以不同的样式显示。
在本发明实施例中，可以接收用户终端发送的病历数据；向录入终端发送所述病历数据，并接收录入终端基于病历数据发送的处方数据；处方数据包括疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果；可以根据疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件；根据判断结果，生成理赔参考信息。本发明实施例能够实现在线上收集处方数据，根据处方数据自动判断是否满足特药保险理赔条件，而不需要人为判断，降低了审核出错的几率。
对于装置实施例而言，由于其与方法实施例基本相似，所以描述的比较简单，相关之处参见方法实施例的部分说明即可。
本发明实施例还提供了一种装置，包括：
包括处理器、存储器及存储在所述存储器上并能够在所述处理器上运行的计算机程序，该计算机程序被处理器执行时实现上述理赔参考信息生成方法实施例的各个过程，且能达到相同的技术效果，为避免重复，这里不再赘述。
本发明实施例还提供了一种计算机可读存储介质，计算机可读存储介质上存储计算机程序，计算机程序被处理器执行时实现上述理赔参考信息生成方法实施例的各个过程，且能达到相同的技术效果，为避免重复，这里不再赘述。
本说明书中的各个实施例均采用递进的方式描述，每个实施例重点说明的都是与其他实施例的不同之处，各个实施例之间相同相似的部分互相参见即可。
本领域内的技术人员应明白，本发明实施例的实施例可提供为方法、装置、或计算机程序产品。因此，本发明实施例可采用完全硬件实施例、完全软件实施例、或结合软件和硬件方面的实施例的形式。而且，本发明实施例可采用在一个或多个其中包含有计算机可用程序代码的计算机可用存储介质(包括但不限于磁盘存储器、CD-ROM、光学存储器等)上实施的计算机程序产品的形式。
本发明实施例是参照根据本发明实施例的方法、终端设备(系统)、和计算机程序产品的流程图和/或方框图来描述的。应理解可由计算机程序指令实现流程图和/或方框图中的每一流程和/或方框、以及流程图和/或方框图中的流程和/或方框的结合。可提供这些计算机程序指令到通用计算机、专用计算机、嵌入式处理机或其他可编程数据处理终端设备的处理器以产生一个机器，使得通过计算机或其他可编程数据处理终端设备的处理器执行的指令产生用于实现在流程图一个流程或多个流程和/或方框图一个方框或多个方框中指定的功能的装置。
这些计算机程序指令也可存储在能引导计算机或其他可编程数据处理终端设备以特定方式工作的计算机可读存储器中，使得存储在该计算机可读存储器中的指令产生包括指令装置的制造品，该指令装置实现在流程图一个流程或多个流程和/或方框图一个方框或多个方框中指定的功能。
这些计算机程序指令也可装载到计算机或其他可编程数据处理终端设备上，使得在计算机或其他可编程终端设备上执行一系列操作步骤以产生计算机实现的处理，从而在计算机或其他可编程终端设备上执行的指令提供用于实现在流程图一个流程或多个流程和/或方框图一个方框或多个方框中指定的功能的步骤。
尽管已描述了本发明实施例的优选实施例，但本领域内的技术人员一旦得知了基本创造性概念，则可对这些实施例做出另外的变更和修改。所以，所附权利要求意欲解释为包括优选实施例以及落入本发明实施例范围的所有变更和修改。
最后，还需要说明的是，在本文中，诸如第一和第二等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来，而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且，术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者终端设备不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者终端设备所固有的要素。在没有更多限制的情况下，由语句“包括一个……”限定的要素，并不排除在包括所述要素的过程、方法、物品或者终端设备中还存在另外的相同要素。
以上对本发明所提供的一种理赔参考信息生成方法和一种理赔参考信息生成装置，进行了详细介绍，本文中应用了具体个例对本发明的原理及实施方式进行了阐述，以上实施例的说明只是用于帮助理解本发明的方法及其核心思想；同时，对于本领域的一般技术人员，依据本发明的思想，在具体实施方式及应用范围上均会有改变之处，综上所述，本说明书内容不应理解为对本发明的限制。
Claims (10)
1.一种理赔参考信息生成方法，其特征在于，应用于服务器，所述服务器分别与用户终端和录入终端通信，所述方法包括：
接收所述用户终端发送的病历数据；
向所述录入终端发送所述病历数据，并接收所述录入终端基于所述病历数据发送的处方数据；所述处方数据包括疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果；
根据所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息、所述靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件；
根据判断结果，生成理赔参考信息。
2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述根据所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息、所述靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件，包括：
判断所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配；
若所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系与预置组合关系匹配，则判断为满足预设的特药保险理赔条件；
若所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系与预置组合关系不匹配，则判断为不满足预设的特药保险理赔条件。
3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，还包括：
将所述处方数据的疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果，关联存储至预设数据库的具有疾病属性、靶向药属性、靶点属性、靶点检测结果属性的预设列表。
4.根据权利要求3所述的方法，其特征在于，所述判断所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配，包括
在所述预设数据库的所述预设列表中，判断关联存储的所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息以及所述靶点检测结果之间的组合关系是否与预置组合关系匹配。
5.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述服务器还与审核终端通信，所述方法还包括：
向所述审核终端发送所述理赔参考信息和所述病历数据；
接收所述审核终端基于所述理赔参考信息和所述病历数据，生成并发送的理赔审核结果；
向所述用户终端发送所述理赔审核结果。
6.根据权利要求5所述的方法，其特征在于，所述根据判断结果，生成理赔参考信息，包括：
若判断结果为满足预设的特药保险理赔条件，则生成理赔通过参考信息；
若判断结果为不满足预设的特药保险理赔条件，则生成理赔不通过参考信息。
7.根据权利要求6所述的方法，其特征在于，所述理赔通过参考信息和所述理赔不通过参考信息由所述审核终端以不同的样式显示。
8.一种理赔参考信息生成装置，其特征在于，应用于服务器，所述服务器分别与用户终端和录入终端通信，所述装置包括：
病历数据接收模块，用于接收所述用户终端发送的病历数据；
处方数据接收模块，用于向所述录入终端发送所述病历数据，并接收所述录入终端基于所述病历数据发送的处方数据；所述处方数据包括疾病信息、靶向药信息、靶点信息、靶点检测结果；
理赔条件判断模块，用于根据所述疾病信息、所述靶向药信息、所述靶点信息、所述靶点检测结果，判断是否满足预设的特药保险理赔条件；
理赔参考信息生成模块，用于根据判断结果，生成理赔参考信息。
9.一种装置，其特征在于，包括：处理器、存储器及存储在所述存储器上并能够在所述处理器上运行的计算机程序，所述计算机程序被所述处理器执行时实现如权利要求1-7中任一项所述的理赔参考信息生成方法的步骤。
10.一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质上存储计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现如权利要求1至7中任一项所述的理赔参考信息生成方法的步骤。
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| CN201911151573.3A CN111063406A (zh) | 2019-11-21 | 2019-11-21 | 一种理赔参考信息生成方法和装置 |
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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