一种评估容量反应性的方法和评估容量反应性的处理设备
技术领域
本发明属于医学领域,尤其涉及一种评估容量反应性的方法和评估容量反应性的处理设备。
背景技术
容量管理是ICU(Intensive Care Unit,综合性重症监护室)和CCU(CardiacCareUnit,冠心病重症监护室)的重要课题之一。容量反应性评估主要评价心脏前负荷的储备功能,即增加心脏前负荷是否会引起心输出量相应的增加。
容量反应性的测试方法中的有创方法会给患者带来不便。
发明内容
本发明的目的在于提供一种评估容量反应性的方法、装置、系统、计算机可读存储介质及评估容量反应性的处理设备,旨在解决有创方法给患者带来不便的问题。
第一方面,本发明提供了一种评估容量反应性的方法,所述方法包括:
通过一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施被动抬腿PLR试验时,被动直腿抬高前,在第一时间段内的与前负荷的变化相关的第一参数;
通过所述一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施PLR试验时,被动直腿抬高后,在第二时间段内的与前负荷的变化相关的第二参数;
根据所述与前负荷的变化相关的第一参数和与前负荷的变化相关的第二参数确定所述对象的容量反应性。
第二方面,本发明提供了一种评估容量反应性的装置,所述装置包括:
第一参数获取模块,用于通过一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施被动抬腿PLR试验时,被动直腿抬高前,在第一时间段内的与前负荷的变化相关的第一参数;
第二参数获取模块,用于通过所述一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施PLR试验时,被动直腿抬高后,在第二时间段内的与前负荷的变化相关的第二参数;
容量反应性确定模块,用于根据所述与前负荷的变化相关的第一参数和与前负荷的变化相关的第二参数确定所述对象的容量反应性。
第三方面,本发明提供了一种计算机可读存储介质,所述计算机可读存储介质存储有计算机程序,所述计算机程序被处理器执行时实现如上述的评估容量反应性的方法的步骤。
第四方面,本发明提供了一种评估容量反应性的处理设备,包括:
一个或多个处理器;
存储器;以及
一个或多个计算机程序,其中所述一个或多个计算机程序被存储在所述存储器中,并且被配置成由所述一个或多个处理器执行,所述处理器执行所述计算机程序时实现如上述的评估容量反应性的方法的步骤。
第五方面,本发明提供了一种评估容量反应性的系统,所述系统包括:
一个或多个振动敏感传感器,被配置为放置于预定位置以获取对象的振动信息;和
与振动敏感传感器连接的,如上述的评估容量反应性的处理设备。
在本发明中,由于通过一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施被动抬腿PLR试验时,被动直腿抬高前,在第一时间段内的与前负荷的变化相关的第一参数和被动直腿抬高后,在第二时间段内的与前负荷的变化相关的第二参数;根据所述与前负荷的变化相关的第一参数和与前负荷的变化相关的第二参数确定所述对象的容量反应性。因此可以方便简单测量容量反应性,本发明标准差可以小到4ms左右。
附图说明
图1是本发明实施例一提供的评估容量反应性的方法的流程图。
图2是本发明实施例二提供的评估容量反应性的装置的功能模块框图。
图3是本发明实施例四提供的评估容量反应性的处理设备的具体结构框图。
图4是本发明实施例五提供的评估容量反应性的系统的具体结构框图。
具体实施方式
为了使本发明的目的、技术方案及有益效果更加清楚明白,以下结合附图及实施例,对本发明进行进一步详细说明。应当理解,此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本发明,并不用于限定本发明。
为了说明本发明所述的技术方案,下面通过具体实施例来进行说明。
术语说明:
EMD:electrical mechanical delay,电机械延迟
MPI:myocardial performance Index,心肌功能指数
SPI:Systole Performance Index,收缩性能指数
IVCT:isovolumetric contraction time,等容收缩时间
IVRT:isovolumetric relaxation time,等容舒张时间
LVET:Left Ventricle Eject Time,左室射血时间
MVC/MC:mitral valve closure,二尖瓣关闭
AVO:Aortic valve opening,主动脉瓣打开
AVC:Aortic valve closure,主动脉瓣关闭
MVO/MO:Mitral valve opening,二尖瓣打开
SV:stroke volume,每搏输出量
PLR:Passive Leg Rising,被动抬腿Preload:前负荷
Afterload:后负荷
PEP:pre-ejection period,射血前期
实施例一:
请参阅图1,本发明实施例一提供的评估容量反应性的方法包括以下步骤:需注意的是,若有实质上相同的结果,本发明的评估容量反应性的方法并不以图1所示的流程顺序为限。
S101、通过一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施被动抬腿试验(PassiveLeg Raising test,PLR试验)时,被动直腿抬高前,在第一时间段内的与前负荷的变化相关的第一参数。
S102、通过所述一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施PLR试验时,被动直腿抬高后,在第二时间段内的与前负荷的变化相关的第二参数。
PLR试验是指通过监测被动直腿抬高前后一段时间内SV或其他替代指标(如主动脉血流峰值、脉压等)的变化来预测机体的容量反应性,步骤如下:对象处于平卧或半卧(例如45度),采集第一时间段内的数据(第一时间段可以包括一个或多个呼吸周期);如果第一步对象处于半卧,则将对象先变为平卧,然后被动直腿抬高45度,采集第二时间段内的数据(第一时间段可以包括一个或多个呼吸周期)。
S103、根据所述与前负荷的变化相关的第一参数和与前负荷的变化相关的第二参数确定所述对象的容量反应性。
在本发明实施例一中,振动敏感传感器可以是加速度传感器、速度传感器、位移传感器、压力传感器、应变传感器、应力传感器、或者是以加速度、速度、压力、或位移为基础将物理量等效性转换的传感器(例如静电荷敏感传感器、充气式微动传感器、雷达传感器等)中的一种或多种。其中,应变传感器可以是光纤传感器。振动敏感传感器可以被配置为放置于对象所在的医疗床、护理床等各种型号的床上。对象可以是进行生命体征信号监测的生命体。在一些实施例中,对象可以是医院患者也可以是被看护人员,例如年老者、被监禁者或其他人等。
光纤传感器包括:
一根光纤,排列成基本上位于一个平面内的结构;
光源,与所述一根光纤的一端耦合;
接收器,与所述一根光纤的另一端耦合,被配置为感知通过所述光纤的光强度的变化;和
一个网格层,由设置有开口的网眼组成,其中,所述网格层与所述光纤表面接触。
在本发明实施例一中,S101具体可以包括以下步骤:
S1011、通过一个或多个振动敏感传感器获取平卧或半卧的对象在第一时间段内的第一振动信息。
在本发明实施例一中,当所述振动敏感传感器是速度传感器、位移传感器、压力传感器、应变传感器、应力传感器、或者是以加速度、速度、压力、或位移为基础将物理量等效性转换的传感器时,所述一个或多个振动敏感传感器可以被配置为置于平卧或半卧对象的肩部和/或背部下方;当所述振动敏感传感器是加速度传感器时,所述加速度传感器被配置为置于对象的胸骨上方。
S1012、根据所述第一振动信息生成第一血流动力学相关信息。
在本发明实施例一中,S1012具体可以为:
对所述第一振动信息进行预处理以生成所述第一血流动力学相关信息。所述预处理包括滤波、去噪、信号缩放中的至少一种。
S1013、根据所述第一血流动力学相关信息获取在第一时间段内的与前负荷的变化相关的第一参数。
在本发明实施例一中,S102具体可以包括以下步骤:
S1021、通过所述一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施PLR试验时,平卧且被动直腿抬高后,在第二时间段内的第二振动信息。
在本发明实施例一中,所述一个或多个振动敏感传感器可以被配置为置于平卧对象的肩部和/或背部下方。当待测对象处于静息状态时,所述振动敏感传感器获得的第二振动信息包括呼吸引起的振动、心脏收缩舒张引起的振动、人体身体运动信息、血管形变引起的人体振动信息中的至少一种。
S1022、根据所述第二振动信息生成第二血流动力学相关信息。
在本发明实施例一中,S1022具体可以为:
对所述第二振动信息进行预处理以生成所述第二血流动力学相关信息。所述预处理包括滤波、去噪、信号缩放中的至少一种。
S1023、根据所述第二血流动力学相关信息获取在第二时间段内的与前负荷的变化相关的第二参数。
在本发明实施例一中,当与前负荷的变化相关的第一参数是IVCT、LVET和SPI时,S1011具体可以为:
通过一个被配置为置于对象的左肩下方或右肩下方的振动敏感传感器获取平卧或半卧的对象在第一时间段内的第一振动信息。
S1013具体可以为:
从所述第一血流动力学相关信息中识别出在第一时间段内的每个心动周期内的MC、AVO和AVC时间点,第一时间段至少包含1个呼吸周期;具体可以包括以下步骤:对所述第一血流动力学相关信息进行高频分量提取,例如利用多项式拟合平滑滤波法进行高频分量提取。当所述振动敏感传感器是光纤传感器时,对所述第一血流动力学相关信息进行高频分量提取时可以采用对所述第一血流动力学相关信息进行二阶微分运算,对二阶微分运算后的第一血流动力学相关信息进行特征搜索确定在第一时间段内的每个心动周期内的MC、AVO和AVC时间点;当所述振动敏感传感器是加速度传感器时,对所述第一血流动力学相关信息直接进行特征搜索确定在第一时间段内的每个心动周期内的MC、AVO和AVC时间点;
根据每个心动周期内的MC、AVO和AVC时间点获得在第一时间段内的IVCT、LVET和SPI;具体可以为:以一个呼吸周期为一个数据处理区间,对此呼吸周期内的每个心动周期内的IVCT、LVET和SPI进行均值化后作为此呼吸周期内的IVCT、LVET和SPI的值,根据每个呼吸周期内的IVCT、LVET和SPI的值计算得到第一时间段内的IVCT、LVET和SPI的均值。
当与前负荷的变化相关的第二参数是IVCT、LVET和SPI时,S1021具体可以为:
通过一个被配置为置于对象的左肩下方或右肩下方的振动敏感传感器获取对象在实施PLR试验时,平卧且被动直腿抬高后,在第二时间段内的第二振动信息。
S1023具体可以为:
从所述第二血流动力学相关信息中识别出在第二时间段内的每个心动周期内的MC、AVO和AVC时间点,第二时间段至少包含1个呼吸周期;具体可以包括以下步骤:对所述第二血流动力学相关信息进行高频分量提取,例如利用多项式拟合平滑滤波法进行高频分量提取。当所述振动敏感传感器是光纤传感器时,对所述第二血流动力学相关信息进行高频分量提取时可以采用对所述第二血流动力学相关信息进行二阶微分运算,对二阶微分运算后的第二血流动力学相关信息进行特征搜索确定在第二时间段内的每个心动周期内的MC、AVO和AVC时间点;当所述振动敏感传感器是加速度传感器时,对所述第二血流动力学相关信息进行高频分量提取时直接进行特征搜索确定在第二时间段内的每个心动周期内的MC、AVO和AVC时间点;
根据每个心动周期内的MC、AVO和AVC时间点获得在第二时间段内的IVCT、LVET和SPI;具体可以为:以一个呼吸周期为一个数据处理区间,对此呼吸周期内的每个心动周期内的IVCT、LVET和SPI进行均值化后作为此呼吸周期内的IVCT、LVET和SPI的值,根据每个呼吸周期内的IVCT、LVET和SPI的值计算得到第二时间段内的IVCT、LVET和SPI的均值。
在本发明实施例一中,当与前负荷的变化相关的第一参数是IVCT、LVET和SPI时,S1011具体也可以为:
通过被配置为置于对象的左肩下方的振动敏感传感器获取平卧或半卧的对象在第一时间段内的左肩第一振动信息,通过被配置为置于对象的右肩下方的振动敏感传感器获取平卧或半卧的对象在第一时间段内的右肩第一振动信息。
S1012具体也可以为:
根据所述左肩第一振动信息生成左肩第一血流动力学相关信息,根据所述右肩第一振动信息生成右肩第一血流动力学相关信息。
S1013具体也可以为:
从所述左肩第一血流动力学相关信息中识别出在第一时间段内的每个心动周期内的MC和AVO时间点,从所述右肩第一血流动力学相关信息中识别出在第一时间段内的每个心动周期内的AVC时间点,第一时间段至少包含1个呼吸周期;
根据每个心动周期内的MC、AVO和AVC时间点获得在第一时间段内的IVCT、LVET和SPI;具体可以为:以一个呼吸周期为一个数据处理区间,对此呼吸周期内的每个心动周期内的IVCT、LVET和SPI进行均值化后作为此呼吸周期内的IVCT、LVET和SPI的值,根据每个呼吸周期内的IVCT、LVET和SPI的值计算得到第一时间段内的IVCT、LVET和SPI的均值。
当与前负荷的变化相关的第二参数是IVCT、LVET和SPI时,S1021具体也可以为:
通过被配置为置于对象的左肩下方的振动敏感传感器获取平卧的对象在第二时间段内的左肩第二振动信息,通过被配置为置于对象的右肩下方的振动敏感传感器获取平卧的对象在第二时间段内的右肩第二振动信息。
S1022具体也可以为:
根据所述左肩第二振动信息生成左肩第二血流动力学相关信息,根据所述右肩第二振动信息生成右肩第二血流动力学相关信息。
S1023具体也可以为:
从所述左肩第二血流动力学相关信息中识别出在第二时间段内的每个心动周期内的MC和AVO时间点,从所述右肩第二血流动力学相关信息中识别出在第二时间段内的每个心动周期内的AVC时间点,第二时间段至少包含1个呼吸周期。;
根据每个心动周期内的MC、AVO和AVC时间点获得在第二时间段内的IVCT、LVET和SPI;具体可以为:以一个呼吸周期为一个数据处理区间,对此呼吸周期内的每个心动周期内的IVCT、LVET和SPI进行均值化后作为此呼吸周期内的IVCT、LVET和SPI的值,根据每个呼吸周期内的IVCT、LVET和SPI的值计算得到第二时间段内的IVCT、LVET和SPI的均值。
加速度传感器的实施例中,加速度传感器是置于对象的胸骨上方,对象可以平躺,也可以站着呈静息状态,这时需要把加速度传感器固定在胸骨上,可以利用医用胶带、凝胶等,或者是绑带类东西。人体胸骨从上到下依次是胸骨柄、胸骨体和剑突,优选的是,加速度传感器置于胸骨体之上,更为优选的是,加速度传感器置于胸骨体下端之上,即胸骨体靠近剑突一侧的部分。
S103具体可以为:
计算第一时间段内的SPI的均值和第二时间段内的SPI的均值的SPI差值,若SPI差值处于第一区间,则判断对象的容量反应性为阳性,反之则判断对象的容量反应性为阴性;例如,第一时间段内的SPI的均值SPI=IVCT/LVET=47/175=0.269,第二时间段内的SPI的均值SPI=IVCT/LVET=38/250=0.152,判断对象的容量反应性为阳性,即SPI的前比后差值超过0.1,被认为对象的容量反应性为阳性。或者,
计算第一时间段内的IVCT的均值和第二时间段内的IVCT的均值的IVCT差值,若IVCT差值处于第二区间,则判断对象的容量反应性为阳性,反之则判断对象的容量反应性为阴性;例如,IVCT抬腿前的均值为47,抬腿后的均值为38;差值大于6ms,被认为对象的容量反应性为阳性。或者,
计算第一时间段内的LVET的均值和第二时间段内的LVET的均值的LVET差值,若LVET差值处于第三区间,则判断对象的容量反应性为阳性,反之则判断对象的容量反应性为阴性;例如,LVET的前比后差值超过10%,被认为对象的容量反应性为阳性。或者,
计算第一时间段内的PEP的均值和第二时间段内的PEP的均值的PEP差值,若PEP差值处于第四区间,则判断对象的容量反应性为阳性,反之则判断对象的容量反应性为阴性;例如,PEP:=IVCT+EMD,PEP的前后差距超过15ms,被认为对象的容量反应性为阳性。
在本发明实施例一中,当与前负荷的变化相关的第一参数是EMD时,S1011具体可以为:
通过一个被配置为置于对象的左肩下方振动敏感传感器获取平卧或半卧的对象在第一时间段内的第一振动信息。
S1013具体可以为:
从所述第一血流动力学相关信息中识别出在第一时间段内的每个心动周期内的MC时间点,第一时间段至少包含1个呼吸周期;具体可以包括以下步骤:对所述第一血流动力学相关信息进行高频分量提取,例如利用多项式拟合平滑滤波法进行高频分量提取。当所述振动敏感传感器是光纤传感器时,对所述第一血流动力学相关信息进行高频分量提取时可以采用对所述第一血流动力学相关信息进行四阶微分运算,对四阶微分运算后的第一血流动力学相关信息进行特征搜索确定在第一时间段内的每个心动周期内的MC时间点;
通过心电数据获取装置获取对象的心电图(electrocardiogram,ECG)信号;
根据对象的第一血流动力学相关信息和ECG信号计算第一时间段内的EMD,其中EMD的起点取ECG信号的Q波对应的时间点,终点取第一血流动力学相关信息的MC时间点。
当与前负荷的变化相关的第二参数是EMD时,S1021具体可以为:
通过一个被配置为置于对象的左肩下方振动敏感传感器获取对象在实施PLR试验时,平卧且被动直腿抬高后,在第二时间段内的第二振动信息。
S1023具体可以为:
从所述第二血流动力学相关信息中识别出在第二时间段内的每个心动周期内的MC时间点,第二时间段至少包含1个呼吸周期;具体可以包括以下步骤:对所述第二血流动力学相关信息进行高频分量提取,例如利用多项式拟合平滑滤波法进行高频分量提取。当所述振动敏感传感器是光纤传感器时,对所述第二血流动力学相关信息进行高频分量提取时可以采用对所述第二血流动力学相关信息进行四阶微分运算,对四阶微分运算后的第二血流动力学相关信息进行特征搜索确定在第二时间段内的每个心动周期内的MC时间点;
通过心电数据获取装置获取对象的ECG信号;
根据第二血流动力学相关信息和ECG信号计算第二时间段内的EMD,其中EMD的起点取ECG信号的Q波对应的时间点,终点取第二血流动力学相关信息的MC时间点。
S103具体可以为:
计算第一时间段内的EMD和第二时间段内的EMD的差值,若第二时间段内的EMD比第一时间段内的EMD小,且差值处于预设数值范围,则判断对象的容量反应性为阳性,反之则判断对象的容量反应性为阴性。
在本发明实施例一中,也可以根据SPI和EMD值的变化共同判断对象的容量反应性,当同时满足SPI减小和EMD减小,则判断对象的容量反应性为阳性。
也可以根据PEP来判断对象的容量反应性,其中PEP=IVCT+EMD,前后差距超过15ms,被认为对象的容量反应性为阳性。
在本发明实施例一中,当与前负荷的变化相关的第一参数和第二参数是PEP时,所述S1011具体可以为:
通过一个被配置为置于对象的左肩下方振动敏感传感器获取平卧或半卧的对象在第一时间段内的第一振动信息;
所述S1013具体可以为:
从所述第一血流动力学相关信息中识别出在第一时间段内的每个心动周期内的MC、AVO和AVC时间点;
通过心电数据获取装置获取对象的心电图ECG信号;
根据对象的第一血流动力学相关信息和ECG信号计算第一时间段内的EMD,根据每个心动周期内的MC、AVO和AVC时间点获得在第一时间段内的IVCT,将IVCT和EMD相加得到PEP,其中EMD的起点取ECG信号的Q波对应的时间点,终点取第一血流动力学相关信息的MC时间点;
所述S1021具体可以为:
通过一个被配置为置于对象的左肩下方振动敏感传感器获取对象在实施PLR试验时,平卧且被动直腿抬高后,在第二时间段内的第二振动信息;
所述S1023具体可以包括:
从所述第二血流动力学相关信息中识别出在第二时间段内的每个心动周期内的MC、AVO和AVC时间点;
通过心电数据获取装置获取对象的ECG信号;
根据第二血流动力学相关信息和ECG信号计算第二时间段内的EMD,根据每个心动周期内的MC、AVO和AVC时间点获得在第二时间段内的IVCT,将IVCT和EMD相加得到PEP,其中EMD的起点取ECG信号的Q波对应的时间点,终点取第二血流动力学相关信息的MC时间点;
所述S103具体可以为:
计算第一时间段内的PEP的均值和第二时间段内的PEP的均值的PEP差值,若PEP差值处于第四区间,则判断对象的容量反应性为阳性,反之则判断对象的容量反应性为阴性。
实施例二:
请参阅图2,本发明实施例二提供的评估容量反应性的装置包括:
第一参数获取模块21,用于通过一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施被动抬腿PLR试验时,被动直腿抬高前,在第一时间段内的与前负荷的变化相关的第一参数;
第二参数获取模块22,用于通过所述一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施PLR试验时,被动直腿抬高后,在第二时间段内的与前负荷的变化相关的第二参数;
容量反应性确定模块23,用于根据所述与前负荷的变化相关的第一参数和与前负荷的变化相关的第二参数确定所述对象的容量反应性。
本发明实施例二提供的评估容量反应性的装置及本发明实施例一提供的评估容量反应性的方法属于同一构思,其具体实现过程详见说明书全文,此处不再赘述。
实施例三:
本发明实施例三提供了一种计算机可读存储介质,所述计算机可读存储介质存储有计算机程序,所述计算机程序被处理器执行时实现如本发明实施例一提供的评估容量反应性的方法的步骤。
实施例四:
图3示出了本发明实施例四提供的评估容量反应性的处理设备的具体结构框图,一种评估容量反应性的处理设备100包括:一个或多个处理器101、存储器102、以及一个或多个计算机程序,其中所述处理器101和所述存储器102通过总线连接,所述一个或多个计算机程序被存储在所述存储器102中,并且被配置成由所述一个或多个处理器101执行,所述处理器101执行所述计算机程序时实现如本发明实施例一提供的评估容量反应性的方法的步骤。
实施例五:
请参阅图4,本发明实施例五提供的评估容量反应性的系统包括:
一个或多个振动敏感传感器11,被配置为放置于预定位置以获取对象的振动信息;和
与振动敏感传感器连接的,如本发明实施例四提供的评估容量反应性的处理设备12。
在本发明实施例五中,所述评估容量反应性的系统还可以包括:心电数据获取装置,用于获取对象的ECG信号。
所述评估容量反应性的系统还可以包括:
与评估容量反应性的处理设备和/或振动敏感传感器连接的输出装置,振动敏感传感器将获取到的振动信息传输到输出装置进行输出,评估容量反应性的处理设备将处理的结果传输到输出装置进行输出。
所述评估容量反应性的系统还可以包括:输入设备(例如鼠标、键盘),用于供用户输入以使得评估容量反应性的处理设备依据用户输入确定MC、AVO和AVC时间点。
在本发明中,由于通过一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施被动抬腿PLR试验时,被动直腿抬高前,在第一时间段内的与前负荷的变化相关的第一参数和被动直腿抬高后,在第二时间段内的与前负荷的变化相关的第二参数;根据所述与前负荷的变化相关的第一参数和与前负荷的变化相关的第二参数确定所述对象的容量反应性。因此可以方便简单测量容量反应性,本发明标准差可以小到4ms左右。
本领域普通技术人员可以理解上述实施例的各种方法中的全部或部分步骤是可以通过程序来指令相关的硬件来完成,该程序可以存储于一计算机可读存储介质中,存储介质可以包括:只读存储器(ROM,Read Only Memory)、随机存取记忆体(RAM,RandomAccess Memory)、磁盘或光盘等。
以上所述仅为本发明的较佳实施例而已,并不用以限制本发明,凡在本发明的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换和改进等,均应包含在本发明的保护范围之内。