CN110693543A - 一种用于原位开窗的主动脉转流装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种用于原位开窗的主动脉转流装置，包括第一转流部、第二转流部以及连接所述第一转流部和所述第二转流部的输送管；其中，所述第一转流部与下肢动脉血管连通，所述第二转流部与主动脉弓的分支血管连通，所述输送管设置在体外。本发明一种用于原位开窗的主动脉转流装置，可以实现在没有预先开窗的情况下，将传统的覆膜支架移植入主动脉后再定位靶动脉的开口，并在分支血管处通过穿刺针穿刺或激光打孔、球囊扩张覆膜支架进行开窗时能够保证脑循环供血，具有手术创口小，且减少了手术的风险的优点。

Description

一种用于原位开窗的主动脉转流装置

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种用于原位开窗的主动脉转流装置。

背景技术

主动脉疾病(主动脉夹层、主动脉瘤)是最复杂、最危险的心血管疾病之一，目前，主动脉疾病的手术治疗手段主要包括外科开放手术和腔内治疗手术等。这些术式的共同特点是：应用支架型人工血管，经由外周血管腔内送达病变段主动脉，在主动脉腔内释放。

其中，传统外科手术治疗主动脉弓部病变需要进行开胸，深低温、停循环下应用人工血管完成主动脉弓及其分支置换，或在直视下向远端释放支架，具有创伤大、病人恢复时间长和手术风险高的缺点。而传统主动脉腔内修复术则是先将支架型人工血管在体外开窗，再由股动脉穿刺将支架型人工血管放入主动脉弓部，开窗位置需要对准分支血管，以免堵塞分支血管。传统主动脉腔内修复术虽然具有创伤小、手术时间短、出血少的优点，但同时存在支架定位困难和容易发生术后内漏、支架移位、分支支架扭曲、急性血栓形成或慢性闭塞等缺点，并且分支开口定位存在不可控因素，可为“一着不慎，满盘皆输”。

原位开窗技术基本避免了上述主动脉弓部腔内修复技术存在的问题。原位开窗(in-situ fenestration)是在没有预先开窗的情况下，将传统的覆膜支架移植入主动脉后再定位靶动脉的开口，并在分支血管处通过穿刺针穿刺或激光打孔、球囊扩张结合覆膜支架植入，完成主动脉弓分支的重建，最大程度地保证了开窗部位的准确性，避免内漏、分支支架扭曲、闭塞的并发症。为保证脑循环，需预先行股颈动脉旁路保证脑循环，但是目前缺乏术中维持脑供血的装置。

发明内容

本发明的目的在于提供一种用于原位开窗的主动脉转流装置，使其能够在进行原位开窗的主动脉腔内修复术时维持脑供血。

为实现上述目的，本发明提供一种用于原位开窗的主动脉转流装置，其包括第一转流部、第二转流部以及连接所述第一转流部和所述第二转流部的输送管；

其中，所述第一转流部与下肢动脉血管连通，所述第二转流部与主动脉弓的分支血管连通，所述输送管设置在体外。

优选地，所述第一转流部包括第一鞘管和穿设在所述第一鞘管内的第一穿刺管，所述第一鞘管的一端用于通过所述第一穿刺管穿刺与下肢动脉血管连通，另一端包括第一支路和第二支路，所述第一支路与所述输送管连接，所述第二支路用于操作所述第一穿刺管。

优选地，所述第二转流部包括第二鞘管，所述第二鞘管的一端与主动脉弓的分支血管连通，另一端与所述输送管连接。

优选地，所述第二转流部还包括穿设在所述第二鞘管内的第二穿刺管，所述第二鞘管的一端用于通过所述第二穿刺管穿刺与主动脉弓的分支血管连通，另一端包括第三支路和第四支路，所述第三支路与所述输送管连接，所述第四支路用于操作所述第二穿刺管。

优选地，所述第二转流部包括鞘管固定单元，所述鞘管固定单元设置在所述第二鞘管上，用于将所述第二鞘管固定在血管中。

优选地，所述鞘管固定单元为球囊，所述球囊包覆在所述第二鞘管的一端的外表面，所述球囊连接注水管和注水开关。

优选地，所述输送管包括至少一个通道，所述第二转流部的数量与所述通道的数量一致，每个通道通过一组所述第二转流部连通不同的主动脉弓分支血管。

优选地，所述第一转流部和/或所述第二转流部和/或所述输送管包括测量旁路，所述测量旁路用于测量和观察手术过程中的数据。

优选地，所述输送管连接有放水管和放水开关。

有益效果：

本发明提供的一种用于原位开窗的主动脉转流装置，通过设置第一转流部、第二转流部并通过一输送管在体外将所述第一转流部和所述第二转流部连接起来，由于所述第一转流部与下肢动脉血管连通，所述第二转流部与主动脉弓的分支血管连通，因此可以实现在没有预先开窗的情况下，将传统的覆膜支架移植入主动脉后再定位靶动脉的开口，并在分支血管处通过穿刺针穿刺或激光打孔、球囊扩张覆膜支架进行开窗时能够保证脑循环供血，具有手术创口小，且减少了手术的风险的优点。

附图说明

图1为本发明的实施例提供的一种用于原位开窗的主动脉转流装置与人体连接时的结构示意图；

图2为本发明的实施例提供的一种用于原位开窗的主动脉转流装置的结构示意图；

图3为本发明的实施例提供的一种用于原位开窗的主动脉转流装置的第二转流部的另一种实现方式的结构示意图。

附图标记如下：

第一转流部100、第一鞘管110、第一支路111、第二支路112、第一穿刺管120、测量旁路130；第二转流部200、第二鞘管210、第三支路211、第四支路212、第二穿刺管220、鞘管固定单元230、注水管231、注水开关232、升降部240；输送管300、通道310、放水管320、分流阀330、放水开关340；主动脉400、下肢动脉血管410、主动脉弓420、主动脉弓分支血管430；支架500。

具体实施方式

以下实施例用于说明本发明，但不用来限制本发明的范围。若未特别指明，实施例中所用的技术手段为本领域技术人员所熟知的常规手段。

如图1和图2所示，本发明的一个实施例提供的一种用于原位开窗的主动脉转流装置，其包括第一转流部100、第二转流部200以及连接所述第一转流部100和所述第二转流部200的输送管300。其中，所述第一转流部100与下肢动脉血管410连通，所述第二转流部200与主动脉弓420的分支血管430连通，所述输送管300设置在体外。如图1所示，人体主动脉400包括下肢动脉血管410、主动脉弓420以及主动脉弓的三个分支血管430。当主动脉弓420发生病变，例如产生主动脉瘤，就需要在主动脉弓420的病变位置放置支架500。目前，临床上的原位开窗(in-situ fenestration)技术由于其显著的优点得到了广泛的推广应用。原位开窗是在没有预先开窗的情况下，将传统的覆膜支架移植入主动脉后再定位靶动脉的开口，并在分支血管处通过穿刺针穿刺或激光打孔、球囊扩张覆膜支架进行开窗。

本发明提供的一种用于原位开窗的主动脉转流装置，通过设置第一转流部、第二转流部并通过一输送管在体外将所述第一转流部和所述第二转流部连接起来，由于所述第一转流部与下肢动脉血管连通，所述第二转流部与主动脉弓的分支血管连通，因此可以实现在没有预先开窗的情况下，将传统的覆膜支架移植入主动脉后再定位靶动脉的开口，并在分支血管处通过穿刺针穿刺或激光打孔、球囊扩张覆膜支架进行开窗时能够保证脑循环供血，具有手术创口小，且减少了手术的风险的优点。

在一优选实施方式中，如图1所示，所述第一转流部100可以包括第一鞘管110和穿设在所述第一鞘管110内的第一穿刺管120。所述第一鞘管110的一端用于通过所述第一穿刺管120穿刺进入下肢动脉以使第一鞘管110与下肢动脉血管410连通。所述第一鞘管110的另一端包括第一支路111和第二支路112，所述第一支路111与所述输送管300连接，所述第二支路112用于操作所述第一穿刺管120。例如当所述第一穿刺管120穿刺皮肤和血管带动所述第一鞘管110进入下肢动脉血管410后，所述第一穿刺管120可以从所述第二支路112退出，从而使所述第一鞘管110与下肢动脉血管410连通。

在一优选实施方式中，如图2所示，所述第二转流部200可以包括第二鞘管210。所述第二鞘管210的一端与主动脉弓420的分支血管430连通，另一端与所述输送管300连接。例如，具体应用中，目前推荐的所述第二鞘管210与主动脉弓420的分支血管430的具体连通方式可以是切开分支血管430将所述第二转流部200的第二鞘管210直接置入分支血管430内形成向大脑供血的临时通路。当然，在保证病人安全和手术顺利进行的前提下，也可以采用下面的方式，而不用切开大脑供血的分支血管430，从而使病人的创口尽可能减小，但是该方式需要更高的技术支持。

具体的，在一优选实施方式中，如图3所示，所述第二转流部200还可以包括穿设在所述第二鞘管210内的第二穿刺管220。所述第二鞘管210的一端用于通过所述第二穿刺管220穿刺与主动脉弓420的分支血管430连通，另一端包括第三支路211和第四支路212，所述第三支路211与所述输送管300连接，所述第四支路212用于操作所述第二穿刺管220。例如当所述第二穿刺管220穿刺皮肤和血管带动所述第二鞘管210进入主动脉弓的分支血管430后，所述第二穿刺管220可以从所述第四支路212退出，从而使所述第二鞘管210与主动脉弓的分支血管430连通。图3所示为与其中一个分支血管430连通的情况。

在一优选实施方式中，如图2和图3所示，所述第二转流部200还可以包括鞘管固定单元230。所述鞘管固定单元230可以设置在所述第二鞘管210上，用于将所述第二鞘管210固定在分支血管430中。尤其是当分支血管430切开放置所述第二鞘管210时，所述鞘管固定单元230可以防止第二鞘管210在分支血管中被血流从切口冲出血管外，从而帮助固定第二鞘管210。

在一优选实施方式中，如图2和图3所示，所述鞘管固定单元230可以为球囊，所述球囊包覆在所述第二鞘管210的一端的外表面，所述球囊连接注水管231和注水开关232。通过所述注水管231向所述球囊冲入液体，图2中为所述球囊充满液体时的情况，图3中所示为所述球囊未充入液体时的情况。当球囊充满液体时，球囊与血管壁充分接触，从而可以起到固定作用。除起固定作用外，当采用第二穿刺管220穿刺进入分支血管430时，球囊还可以堵住血管通道一端防止血液倒流。

在一优选实施方式中，如图1和图2所示，所述输送管300可以包括至少一个通道310。所述输送管300的主管路上连接一个分流阀330，通过所述分流阀330可以将输送管300分成若干通道310。分流阀330的每个通路上可以设有开关控制，设置在主管路端的是总开关，设置在各个通道310端的是控制各个通道310的分开关，用于灵活选择通道的数量。所述第二转流部200的数量与所述通道310的数量一致，每个通道310通过一组所述第二转流部200连通不同的主动脉弓分支血管430。使用原位开窗技术进行主动脉弓部腔内修复时，具体要看放入的支架位置对主动脉弓的那个分支血管供血有影响，即支架堵住了哪个分支血管，就需要在哪个分支血管设置所述第二转流部200，也就是要在哪个分支血管与下肢动脉之间设置体外循环通道。一般来说，图1所示的情况是最复杂的情况，即支架500将两个向大脑供血的分支血管(左颈总动脉和右颈总动脉)均堵住的情形，这时就需要在支架500的这两个分支血管的位置分别开窗。而在开窗前为了保证脑供血，先需要将这两个分支血管430通过两个通道310与下肢动脉血管410连通。而第三个分支血管左锁骨下动脉(图1所示最右边的一根)由于不是向大脑供血的血管，所以手术过程可以采取常规手术，而不需要体外循环的辅助。因此，图1仅仅示出了向两根大脑供血的分支血管(左颈总动脉和右颈总动脉)进行转流的情形。当然，如果有需要的情况，左锁骨下动脉也可以采用本发明中的方法实现。实际手术中，要具体分析病人的情况，根据需要选择需要的通道数量，可能需要一个通道或两个通道。

在一优选实施方式中，所述第一转流部100和/或所述第二转流部200和/或所述输送管300可以包括测量旁路130，所述测量旁路130用于测量和观察手术过程中的数据。具体的，如图2和图3所示为所述测量旁路130分别设置在所述第一鞘管110和/或所述第二鞘管210的另一端时的情况。所述测量旁路130用于测量和观察手术过程中的数据，例如可以测量病人的血压等，帮助医生判断手术中病人的情况，从而对手术过程进行调整，保证手术安全进行。

在一优选实施方式中，所述输送管300可以连接放水管320和放水开关340，用于手术完成后对球囊进行放水，从体内撤出装置。

虽然，上文中已经用一般性说明及具体实施方案对本发明作了详尽的描述，但在本发明基础上，可以对之作一些修改或改进，这对本领域技术人员而言是显而易见的。因此，在不偏离本发明精神的基础上所做的这些修改或改进，均属于本发明要求保护的范围。

Claims (9)

1.一种用于原位开窗的主动脉转流装置，其特征在于，包括第一转流部、第二转流部以及连接所述第一转流部和所述第二转流部的输送管；

其中，所述第一转流部与下肢动脉血管连通，所述第二转流部与主动脉弓的分支血管连通，所述输送管设置在体外。

2.如权利要求1所述的主动脉转流装置，其特征在于，所述第一转流部包括第一鞘管和穿设在所述第一鞘管内的第一穿刺管，所述第一鞘管的一端用于通过所述第一穿刺管穿刺与下肢动脉血管连通，另一端包括第一支路和第二支路，所述第一支路与所述输送管连接，所述第二支路用于操作所述第一穿刺管。

3.如权利要求1所述的主动脉转流装置，其特征在于，所述第二转流部包括第二鞘管，所述第二鞘管的一端与主动脉弓的分支血管连通，另一端与所述输送管连接。

4.如权利要求3所述的主动脉转流装置，其特征在于，所述第二转流部还包括穿设在所述第二鞘管内的第二穿刺管，所述第二鞘管的一端用于通过所述第二穿刺管穿刺与主动脉弓的分支血管连通，另一端包括第三支路和第四支路，所述第三支路与所述输送管连接，所述第四支路用于操作所述第二穿刺管。

5.如权利要求3或4所述的主动脉转流装置，其特征在于，所述第二转流部包括鞘管固定单元，所述鞘管固定单元设置在所述第二鞘管上，用于将所述第二鞘管固定在血管中。

6.如权利要求5所述的主动脉转流装置，其特征在于，所述鞘管固定单元为球囊，所述球囊包覆在所述第二鞘管的一端的外表面，所述球囊连接注水管和注水开关。

7.如权利要求1所述的主动脉转流装置，其特征在于，所述输送管包括至少一个通道，所述第二转流部的数量与所述通道的数量一致，每个通道通过一组所述第二转流部连通不同的主动脉弓分支血管。

8.如权利要求1所述的主动脉转流装置，其特征在于，所述第一转流部和/或所述第二转流部和/或所述输送管包括测量旁路，所述测量旁路用于测量和观察手术过程中的数据。

9.如权利要求1所述的主动脉转流装置，其特征在于，所述输送管连接有放水管和放水开关。

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