CN110600094A - 一种电子病历的智能书写方法及系统 - Google Patents

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Abstract

本发明公开了一种电子病历的智能书写方法及系统，所述方法，包括：获取与目标患者相关联的记录文档；其中，所述记录文档包括住院病历与门诊病历；根据预设的数据提取规则，从所述记录文档中提取相应的病历数据，对所述目标患者的电子病历模块进行填充，得到初始电子病历；响应用户的书写指令，将用户的书写内容录入所述初始电子病历；其中，所述书写内容，包括：用户通过鼠标和键盘输入的自由文本；根据用户输入的自由文本，通过预设的医学配置表进行语义搜索，从关联的医学平台获取的搜索文本；以及，用户从预设的医学术语库中选取的术语文本。根据上述实施例的教导，本发明能够提高电子病历的书写效率。

Description

一种电子病历的智能书写方法及系统
技术领域
本发明涉及医疗技术领域，尤其涉及一种电子病历的智能书写方法及系统。
背景技术
随着计算机及互联网技术的发展，大部分医院己实现临床病历的电子化。目前电子病历的书写主要采用两种方式，即前结构化病历书写方式与后结构化病历书写方式。
在对现有技术的研究过程中，本发明的发明人发现：
后结构化书写方式通常采用自然语言的方式进行书写，应用于自由文本式电子病历的书写，此种方式书写速度较快，但得到的信息是非结构化的，在后期仍需要对数据进行大量操作处理；前结构化方式通常指使用病历模板生成电子病历，通过病历模板在病历书写之前实现电子病历的结构化，应用于结构化电子病历的书写。相对后结构化书写方式，通常前结构化书写速度会较慢，且随着结构化的内容越来越多，书写速度会越来越慢。
发明内容
本发明所要解决的技术问题在于，提供一种电子病历的智能书写方法及系统，能够提高电子病历的书写效率。
本发明一实施例提供的一种电子病历的智能书写方法，包括：
获取与目标患者相关联的记录文档；其中，所述记录文档包括住院病历与门诊病历；
根据预设的数据提取规则，从所述记录文档中提取相应的病历数据，对所述目标患者的电子病历模块进行填充，得到初始电子病历；
响应用户的书写指令，将用户的书写内容录入所述初始电子病历；其中，所述书写内容，包括：
用户通过鼠标和键盘输入的自由文本；
根据用户输入的自由文本，通过预设的医学配置表进行语义搜索，从关联的医学平台获取的搜索文本；所述医学配置表用于判断当前的书写方式为自由文本式电子病历还是结构化电子病历的书写；
以及，用户从预设的医学术语库中选取的术语文本；所述医学术语库存储有术语的类别、名称、属性、描述和来源。
其中，所述预设的数据提取规则，为用于连接第三方检验检查数据系统，以及在同一个目标患者的不同病历文书之间提取病历内容并引入该目标患者的电子病历模块的自定义动作脚本。
其中，所述用户从预设的医学术语库中选取的术语文本，包括：
根据用户输入的自由文本，通过预设的关联规则，推荐的与所述自由文本对应的术语文本；其中，所述关联规则为支持度和信任度分别满足用户给定阈值的规则。
优选地，在所述响应用户的书写指令，将用户的书写内容录入所述初始电子病历之后，还包括：
根据用户通过鼠标和键盘对所述初始电子病历的阅改操作，更新所述初始电子病历，得到最终的电子病历；其中，执行阅改操作的用户为授权阅改用户，所述阅改操作包括多级阅改和留痕修订。
优选地，所述的电子病历的智能书写方法，还包括：
判断用户在书写电子病历时的书写内容是否存储于所述医学术语库中，若否，则将该书写内容作为新的术语文本更新至所述医学术语库中；其中，所述医学术语库中的术语文本，按使用次数降序排列。
本发明一实施例还提供的一种电子病历的智能书写系统，包括：
记录文档调取单元，用于获取与目标患者相关联的记录文档；其中，所述记录文档包括住院病历与门诊病历；
病历数据引入单元，用于根据预设的数据提取规则，从所述记录文档中提取相应的病历数据，对所述目标患者的电子病历模块进行填充，得到初始电子病历；
智能书写单元，用于响应用户的书写指令，将用户的书写内容录入所述初始电子病历；其中，所述书写内容，包括：
用户通过鼠标和键盘输入的自由文本；
根据用户输入的自由文本，通过预设的医学配置表进行语义搜索，从关联的医学平台获取的搜索文本；所述医学配置表用于判断当前的书写方式为自由文本式电子病历还是结构化电子病历的书写；
以及，用户从预设的医学术语库中选取的术语文本；所述医学术语库存储有术语的类别、名称、属性、描述和来源。
根据上述实施例的教导，本发明能够显著提高电子病历的书写效率。
附图说明
为了更清楚地说明本发明的技术方案，下面将对实施方式中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施方式，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1是本发明一实施例提供的电子病历的智能书写方法的流程示意图；
图2是本发明一优选实施例提供的电子病历的智能书写方法的流程示意图；
图3是本发明一优选实施例提供的电子病历的智能书写方法的流程示意图；
图4是本发明一实施例提供的电子病历的智能书写系统的结构示意图；
图5是本发明一优选实施例提供的电子病历的智能书写系统的结构示意图。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
应当理解，文中所使用的步骤编号仅是为了方便描述，不对作为对步骤执行先后顺序的限定。
应当理解，在本发明说明书中所使用的术语仅仅是出于描述特定实施例的目的而并不意在限制本发明。如在本发明说明书和所附权利要求书中所使用的那样，除非上下文清楚地指明其它情况，否则单数形式的“一”、“一个”及“该”意在包括复数形式。
术语“包括”和“包含”指示所描述特征、整体、步骤、操作、元素和/或组件的存在，但并不排除一个或多个其它特征、整体、步骤、操作、元素、组件和/或其集合的存在或添加。
术语“和/或”是指相关联列出的项中的一个或多个的任何组合以及所有可能组合，并且包括这些组合。
在本发明中，电子病历(EMR,Electronic Medical Record)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的医疗记录，用以取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。
第一方面：
请参阅图1，一种电子病历的智能书写方法，包括：
S101、获取与目标患者相关联的记录文档；其中，所述记录文档包括住院病历与门诊病历；
S102、根据预设的数据提取规则，从所述记录文档中提取相应的病历数据，对所述目标患者的电子病历模块进行填充，得到初始电子病历；
S103、响应用户的书写指令，将用户的书写内容录入所述初始电子病历；其中，所述书写内容，包括：
用户通过鼠标和键盘输入的自由文本；
根据用户输入的自由文本，通过预设的医学配置表进行语义搜索，从关联的医学平台获取的搜索文本；所述医学配置表用于判断当前的书写方式为自由文本式电子病历还是结构化电子病历的书写；
以及，用户从预设的医学术语库中选取的术语文本；所述医学术语库存储有术语的类别、名称、属性、描述和来源。
其中，所述预设的数据提取规则，为用于连接第三方检验检查数据系统，以及在同一个目标患者的不同病历文书之间提取病历内容并引入该目标患者的电子病历模块的自定义动作脚本。
其中，所述用户从预设的医学术语库中选取的术语文本，包括：
根据用户输入的自由文本，通过预设的关联规则，推荐的与所述自由文本对应的术语文本；其中，所述关联规则为支持度和信任度分别满足用户给定阈值的规则。
在一优选实施例当中，请参阅图2，所述的电子病历的智能书写方法，在所述响应用户的书写指令，将用户的书写内容录入所述初始电子病历之后，还包括：
S104、根据用户通过鼠标和键盘对所述初始电子病历的阅改操作，更新所述初始电子病历，得到最终的电子病历；其中，执行阅改操作的用户为授权阅改用户，所述阅改操作包括多级阅改和留痕修订。
在一优选实施例当中，请参阅图3，所述的电子病历的智能书写方法，还包括：
S105、判断用户在书写电子病历时的书写内容是否存储于所述医学术语库中，若否，则将该书写内容作为新的术语文本更新至所述医学术语库中；其中，所述医学术语库中的术语文本，按使用次数降序排列。
根据上述实施例的教导，本方法能够显著提高电子病历的书写效率。
第二方面：
请参阅图4，一种电子病历的智能书写系统，包括：
记录文档调取单元10，用于获取与目标患者相关联的记录文档；其中，所述记录文档包括住院病历与门诊病历；
病历数据引入单元20，用于根据预设的数据提取规则，从所述记录文档中提取相应的病历数据，对所述目标患者的电子病历模块进行填充，得到初始电子病历；
智能书写单元30，用于响应用户的书写指令，将用户的书写内容录入所述初始电子病历；其中，所述书写内容，包括：
用户通过鼠标和键盘输入的自由文本；
根据用户输入的自由文本，通过预设的医学配置表进行语义搜索，从关联的医学平台获取的搜索文本；所述医学配置表用于判断当前的书写方式为自由文本式电子病历还是结构化电子病历的书写；
以及，用户从预设的医学术语库中选取的术语文本；所述医学术语库存储有术语的类别、名称、属性、描述和来源。
其中，所述预设的数据提取规则，为用于连接第三方检验检查数据系统，以及在同一个目标患者的不同病历文书之间提取病历内容并引入该目标患者的电子病历模块的自定义动作脚本。
其中，所述用户从预设的医学术语库中选取的术语文本，包括：
根据用户输入的自由文本，通过预设的关联规则，推荐的与所述自由文本对应的术语文本；其中，所述关联规则为支持度和信任度分别满足用户给定阈值的规则。
在一优选实施例当中，请参阅图5，所述的电子病历的智能书写系统，还包括：
阅改单元40，用于根据用户通过鼠标和键盘对所述初始电子病历的阅改操作，更新所述初始电子病历，得到最终的电子病历；其中，执行阅改操作的用户为授权阅改用户，所述阅改操作包括多级阅改和留痕修订。
在一优选实施例当中，请参阅图5，所述的电子病历的智能书写系统，还包括：
医学术语库更新单元50，用于判断用户在书写电子病历时的书写内容是否存储于所述医学术语库中，若否，则将该书写内容作为新的术语文本更新至所述医学术语库中；其中，所述医学术语库中的术语文本，按使用次数降序排列。
根据上述实施例的教导，本系统能够显著提高电子病历的书写效率。
本领域普通技术人员可以理解实现上述实施例方法中的全部或部分流程，是可以通过计算机程序来指令相关的硬件来完成，所述的程序可存储于一计算机可监听存储介质中，该程序在执行时，可包括如上述各方法的实施例的流程。其中，所述的存储介质可为磁碟、光盘、只读存储记忆体(Read-Only Memory，ROM)或随机存储记忆体(Random AccessMemory，RAM)等。
以上所述是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也视为本发明的保护范围。

Claims (10)

1.一种电子病历的智能书写方法，其特征在于，包括：
获取与目标患者相关联的记录文档；其中，所述记录文档包括住院病历与门诊病历；
根据预设的数据提取规则，从所述记录文档中提取相应的病历数据，对所述目标患者的电子病历模块进行填充，得到初始电子病历；
响应用户的书写指令，将用户的书写内容录入所述初始电子病历；其中，所述书写内容，包括：
用户通过鼠标和键盘输入的自由文本；
根据用户输入的自由文本，通过预设的医学配置表进行语义搜索，从关联的医学平台获取的搜索文本；所述医学配置表用于判断当前的书写方式为自由文本式电子病历还是结构化电子病历的书写；
以及，用户从预设的医学术语库中选取的术语文本；所述医学术语库存储有术语的类别、名称、属性、描述和来源。
2.根据权利要求1所述的电子病历的智能书写方法，其特征在于，所述用户从预设的医学术语库中选取的术语文本，包括：
根据用户输入的自由文本，通过预设的关联规则，推荐的与所述自由文本对应的术语文本；其中，所述关联规则为支持度和信任度分别满足用户给定阈值的规则。
3.根据权利要求1所述的电子病历的智能书写方法，其特征在于，在所述响应用户的书写指令，将用户的书写内容录入所述初始电子病历之后，还包括：
根据用户通过鼠标和键盘对所述初始电子病历的阅改操作，更新所述初始电子病历，得到最终的电子病历；其中，执行阅改操作的用户为授权阅改用户，所述阅改操作包括多级阅改和留痕修订。
4.根据权利要求1所述的电子病历的智能书写方法，其特征在于，还包括：
判断用户在书写电子病历时的书写内容是否存储于所述医学术语库中，若否，则将该书写内容作为新的术语文本更新至所述医学术语库中；其中，所述医学术语库中的术语文本，按使用次数降序排列。
5.根据权利要求1所述的电子病历的智能书写方法，其特征在于，所述预设的数据提取规则，为用于连接第三方检验检查数据系统，以及在同一个目标患者的不同病历文书之间提取病历内容并引入该目标患者的电子病历模块的自定义动作脚本。
6.一种电子病历的智能书写系统，其特征在于，包括：
记录文档调取单元，用于获取与目标患者相关联的记录文档；其中，所述记录文档包括住院病历与门诊病历；
病历数据引入单元，用于根据预设的数据提取规则，从所述记录文档中提取相应的病历数据，对所述目标患者的电子病历模块进行填充，得到初始电子病历；
智能书写单元，用于响应用户的书写指令，将用户的书写内容录入所述初始电子病历；其中，所述书写内容，包括：
用户通过鼠标和键盘输入的自由文本；
根据用户输入的自由文本，通过预设的医学配置表进行语义搜索，从关联的医学平台获取的搜索文本；所述医学配置表用于判断当前的书写方式为自由文本式电子病历还是结构化电子病历的书写；
以及，用户从预设的医学术语库中选取的术语文本；所述医学术语库存储有术语的类别、名称、属性、描述和来源。
7.根据权利要求6所述的电子病历的智能书写系统，其特征在于，所述用户从预设的医学术语库中选取的术语文本，包括：
根据用户输入的自由文本，通过预设的关联规则，推荐的与所述自由文本对应的术语文本；其中，所述关联规则为支持度和信任度分别满足用户给定阈值的规则。
8.根据权利要求6所述的电子病历的智能书写系统，其特征在于，还包括：
阅改单元，用于根据用户通过鼠标和键盘对所述初始电子病历的阅改操作，更新所述初始电子病历，得到最终的电子病历；其中，执行阅改操作的用户为授权阅改用户，所述阅改操作包括多级阅改和留痕修订。
9.根据权利要求6所述的电子病历的智能书写系统，其特征在于，还包括：
医学术语库更新单元，用于判断用户在书写电子病历时的书写内容是否存储于所述医学术语库中，若否，则将该书写内容作为新的术语文本更新至所述医学术语库中；其中，所述医学术语库中的术语文本，按使用次数降序排列。
10.根据权利要求6所述的电子病历的智能书写系统，其特征在于，所述预设的数据提取规则，为用于连接第三方检验检查数据系统，以及在同一个目标患者的不同病历文书之间提取病历内容并引入该目标患者的电子病历模块的自定义动作脚本。
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