CN110464591A - 一种全方位自主定位气道开放下颌托 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种全方位自主定位气道开放下颌托，包括中后部呈圆形镂空的底座(7)，其特征在于：所述底座(7)的头侧架设有横杆(4)，横杆(4)置于底座侧壁正中间高度，所述横杆(4)上布置有一对T型固定器(3a，3b)，所述两个固定器(3a，3b)分别延伸设置有仅可横向自由转动的臂杆(2a，2b)，所述臂杆(2a，2b)上再设置有仅可以自由横向转动的下颌托臂杆(1a，1b)，所述横杆(4)左侧安有不规则齿轮(5)，所述不规则齿轮(5)与一轮齿固定装置拉杆(6)相对固定。通过底座(7)与臂杆(2a，2b)及臂杆(1a，1b)的配合，能够使底座受压在肩背下也可以反向折回使底座置于头枕下，又能够更简便快速有效的吻合病人的下颌，全方位的自主定位托举病人下颌，开放患者呼吸道，减轻了传统方法中的人力因素，减少了非有效气道开放引起的低氧血症、心跳骤停等各种并发症。

Description

一种全方位自主定位气道开放下颌托

技术领域

本发明涉及一种自主定位气道开放装置，可很好的吻合病人任意大小及胖瘦程度的下颌，尤其是涉及一种全方位自主定位气道开放下颌托，可极为快速简便的用于任意需要紧急气道开放的病人。

背景技术

目前，无论是美国要求的每个普通公民均会的CPR(心肺复苏)还是在医院内抑或是手术室麻醉医生手中，当发生有患者出现舌根后坠、呼吸抑制需要解除呼吸道梗阻或人工给氧时，首要的即最为紧要的事情就是开放患者呼吸道，第一时间让缺氧的患者吸上赖以生存的氧气，避免低氧血症、心跳骤停等并发症的发生。

据报道，在每年死于突发事件的人中，由于呼吸抑制导致的死亡所占比率达到70％，所以解除患者的呼吸抑制，是抢救成功的关键因素.而开放气道最常用的方法是托下颌，此外就是气管内插管，气管切开。但是目前普遍遇到的问题是：1、未经正规训练的人根本难以达到有效的下颌托举起，导致梗阻无法解除而错过抢救的黄金时间；2、即便是熟练的麻醉医生在长时间人工托下颌时也会因手酸而不能保持下颌被有效的托举起，从而导致(1)、血氧饱和度下降；(2)、人工给氧时大量气体被吹入胃内增加呕吐误吸的风险，大大的增加了麻醉风险；3、全身麻醉中，当患者已被注入全麻药以后，舌根后坠呼吸停止，在插入气管内导管之前需要托下颌进行加压给氧，长时间的托举或者手部力气小而势必导致托举效果不佳，尤其是肥胖者，因而不能有效给氧，由于下颌托举不佳使得面罩加压给氧没能提高患者氧储备，导致没有充足时间插管，容易发生各种并发症；4、对于不插管的小手术静脉麻醉：(1)由于担心呼吸停止时间过长而减少用药，导致镇痛镇静不全，手术刺激导致病人躁动和心血管意外；(2)未加肌松药使得托下颌吃力，手部疲劳后容易导致下颌托举效果欠佳，难以改善缺氧状态。

传统的下颌托举与面罩加压给氧会因各种客观因素的制约而影响其有效性，尤其是对于普通的非医务人员或未经正规训练的医务人员，发生类似的突发事件时，可能因为手法的错误而雪上加霜，时间的延误，缺氧的程度，胃内容物的反流和误吸，容易错过抢救时机，增加死亡率。

本发明内容

本发明所要解决的技术问题提供一种全方位自主定位气道开放下颌托，其能够病人病情的具体需要进行辅助气道开放，在非医疗区域内的非医务人员使用时为医务人员到来之前提供快捷有效的气道保护；在医疗区域内如病房、医院公共区域等医务人员使用时为麻醉医生行气管插管前赢得宝贵时间，从而有效提高了抢救的成功率。

为了实现该目的，本发明的技术方案为：一种全方位自主定位气道开放下颌托，包括中后部呈圆形镂空的底座，所述底座的头侧架设有一横杆，所述横杆上布置有一对T型固定器，所述两个固定器分别延伸设置有一对仅可横向自由转动的臂杆，所述臂杆上又再设置有一对仅可以自由横向转动的下颌托臂杆，所述底座横杆左侧安有不规则齿轮，所述不规则齿轮与一轮齿固定装置相对固定。

作为上述技术方案的进一步改进：

根据本发明的实施例，所述底座中后部呈圆形镂空。

根据本发明的实施例，所述横杆置于底座侧壁正中间高度，使底座可以打开置于肩背下也可以反向折回置于病人头下。

根据本发明的实施例，所述固定器套设于所述横杆上，所述横杆该固定器一端中部设有间隙层，所述臂杆的一端分别置于间隙层内，并可在间隙层内作左右横向任意角度自由往复摆动，可吻合病人任意胖瘦的脸颊。

根据本发明的实施例，所述下颌托臂杆分别固定于臂杆尾端的间隙层内，并可在间隙层内作左右横向任意角度自由往复摆动，可吻合病人任意大小的下颌骨。

根据本发明的实施例，所述不规则齿轮呈一斜面一直面交替设置，与轮齿固定装置啮合后仅能呈单向自由转动。

根据本发明的实施例，所述轮齿固定装置包括框架及设置在所述框架内的拉杆，所述拉杆尖端与所述不规则齿轮匹配啮合，其通过弹簧在所述框架内实现往复运动。

与现有技术相比，本发明的有益效果为：

(1)此发明的设计新颖之处在于，将横杆4置于底座侧壁正中间高度，使底座可以置于病人肩下，也可以反向折回置于病人头下。此设计在进行自主定位气道开放时的摆放要求，可根据病人紧急情况将底座前、后任意翻转使任意面朝上的摆放均可使用，也可根据手术麻醉需要、病人下颌后仰度及单向齿轮自由旋转方向而定。具体实施细则为：1、当底座置于病人肩背下时，臂杆角度与底座呈大钝角形态，只能单方向自由旋转的设计使得病人过度后仰时下颌回弹受到限制，起到托举下颌开放气道的作用，此法可用于呼吸抑制前能配合的病人或者体重较轻易于改变体位的病人；2、当把此气道开放下颌托反方向折回时，底座放置在病人头下，因底座镂空部分(病人脑袋位置)位于中后部，故横杆4处于近肩处，臂杆与底座呈锐角形态，故底座另一端不会被翘起，此方案可应用于无意识的呼吸抑制患者。

(2)使用极为快速简便有效，即使非医务人员，也可以迅速有效辅助开放气道；针对专利201610538469.X，通过插销来增减左右前后距离，且无固定其气道开放器设计，在下颌弹性回缩力作用下并不稳固，在紧急抢救时无法快速开放气道给氧。本发明只需要通过底座与两对臂杆的配合，自由单向的调节臂杆到各个角度，有效的吻合病人任意大小的下颌，全方位的自主定位托举病人下颌，开放患者呼吸道，提高了操作的简便性，加快了气道开放的速度，为患者快速供氧节省了时间；而且减轻了传统方法中的人力，减少了因传统方法导致的非有效气道开放引起的各种并发症。

(3)底座压在病人肩背下时，可以更加稳固地托举起病人下颌。针对专利201420370671.2的专利方案实施中，用患者头部压住底座，下颌托臂杆与底座呈较大钝角形态，故在患者头部过度后仰状态下，头部重力不足对抗下颌弹性回缩力，因此，下颌弹性回弹力传导到两对臂杆后可能会把底座另一端翘起，使得患者根本无法呈过度后仰状态，也便不能有效的辅助气道开放。因而本发明中，根据这一不足做出了巧妙的改进，1.可把底座放置在病人肩背下，靠着宽厚的肩背的承压，头部过度后仰时下颌的回弹力也不能把底座翘起，故而提供稳固持久又有效的气道开放状态；2.把底座镂空部分置于中后部，使得当把气道开放器反方向折回时，横杆4处于近肩处，横杆与臂杆呈锐角形态，故底座另一端不会被翘起。

(4)相对于专利200420040452.4所设计，通过滑动左右两组滑套来调节宽度以适应患者下颌宽度，再通过拉动插在左右两组支撑杆里的拉杆来调节高度，然后用紧固螺栓固定住，所以难以固定到一个最佳的头部后仰姿态，而且单人无法左右同步操作，需要多个人配合，增加了操作复杂性与难度，增加了人力因素。而本发明中，只需要单向转动两组臂杆推举下颌向后即可固定头部处于最佳后仰状态，简便快速有效，单人操作即可完成。

(5)当把底座置于病人肩背下时，肩背被垫高，自然状态下的脖颈就已经是处于后仰状态，再加上臂杆对下颌的托举作用，更加容易解除舌根后坠等上呼吸道的阻塞急症情况。

(6)在未插管的短小手术中尤其适用，可以一直以同一个角度持续有效的托举患者下颌直到手术结束，防止病人舌根后坠阻塞呼吸道，这极大的减低了麻醉风险，又能解放麻醉医生双手，便不会耽误麻醉医生处理其他病症。

(7)不规则轮齿的设置使齿轮和拉杆啮合时，齿轮只能带动横杆单向旋转，所以可以极为快速的掰起双臂调节仰角，从而固定患者头部后仰姿势。当结束托下颌时，只需横向掰开两侧的臂杆，或者后拉拉杆使拉杆(6)与齿轮脱啮合即可。

(8)左右两对臂杆(2a，2b)与(1a，1b)可呈任意角度弯曲，固定在横杆固定器(3a，3b)上，由于固定器上有横向间隙层因此左右两对臂杆皆仅可横向自由转动，以适应不同脸型。

附图说明

图1为本发明底座置于病人肩背下时的结构示意图；

图2为本发明底座置于病人头下时的结构示意图；

图3为本发明在图1中沿A-A方向的结构剖视图；

图中：1a、下颌托臂杆；1b、下颌托臂杆；2a、臂杆；2b、臂杆；3a、固定器；3b、固定器；4、横杆；5、不规则齿轮；6、拉杆；7、底座；8、框架；9、弹簧。

具体实施方式

以下是本发明的具体实施例并结合附图，对本发明的技术方案作进一步的描述，但本发明并不限于这些实施例。

如图所示，本实施例的全方位自主定位气道开放下颌托，包括中后部镂空的底座7，底座7的头侧架设有横杆4，横杆4处于底座7侧壁正中高度，横杆4上布置有一对T型固定器3a，3b，两个固定器3a，3b分别延伸设置有仅可横向自由转动的臂杆2a，2b，臂杆2a，2b上再设置有仅可以自由横向转动的下颌托臂杆1a，1b，横杆4左侧安有不规则齿轮5，不规则齿轮5与一轮齿固定装置拉杆6相对固定。

固定器3a，3b套设于所述横杆4上，该固定器3a，3b一端中部设有间隙层，臂杆2a，2b的一端分别置于间隙层内，并可在间隙层内作左右横向任意角度自由往复摆动，可吻合病人任意胖瘦的脸颊。

下颌托臂杆1a，1b分别固定于臂杆2a，2b尾端间隙层内，并可在间隙层内作左右横向任意角度自由往复摆动，可吻合病人任意大小的下颌骨。

不规则齿轮5呈一斜面一直面交替设置，轮齿固定装置包括框架8及设置在框架8内的拉杆6，拉杆6尖端与所述不规则齿轮5匹配啮合，其通过弹簧9在框架8内实现往复运动，使臂杆2a，2b也只能呈单向自由转动。

本发明工作原理为：1、当底座置于病人肩背下时，使横杆4平肩，横向打开两侧可横向自由摆动的两对臂杆(2a，2b)(3a，3b)快速吻合病人下颌，然后顺着齿轮5自由旋转方向往后推举病人下颌使头部处于最佳后仰状态，即可固定住下颌；2、当把底座反方向折回时，底座置于病人头下，头部处于底座中后部镂空处，横杆4处于近肩处，横向打开两侧可横向自由摆动的两对臂杆(2a，2b)(3a，3b)快速吻合病人下颌，然后顺着齿轮5自由旋转方向往后推举病人下颌使头部处于最佳后仰状态，便可固定住下颌。两种方案均简便有效，能非常快速开放气道为病人供氧。

临床试验：将需要行气管插管全麻的60例病人随机分成A、B、C三组各20例，A组为高年资麻醉医生用单手经典CE手法托下颌辅助开放气道；B组为把此发明的底座置于病人肩背下，双侧臂杆辅助开放气道，由操作者单手将加压面罩施压于患者口鼻机控给氧；c组为把此发明的底座置于病人头下，双侧臂杆辅助开放气道，由操作者单手将加压面罩施压于患者口鼻机控给氧。所有患者均按体重接受相同诱导方式，分别记录三组在全麻诱导5min后面罩加压给氧时的气道峰压值和Stridor评分(正常呼吸音为1分；听诊器气管上听到喘鸣音及呼吸音为2分；有喘鸣音无呼吸音为3分；无气道喘呜及呼吸音为4分)，连续进行3次，取其平均值。入选标准：年龄20-50岁，ASA为I级，BMI为20-30kg/m2，气管插管全麻患者，术前未插胃管，无外伤史及颈部后仰受限史，头面部发育无异常。排除标准：失血性休克病人，无法配合者。结果：不同组控制呼吸时病人气道峰值压和Stridor评分的比较

辅助开放气道方式	气道峰压(cmH2O)	Stridor评分(分)
			A	14.4±2.6	2
B	11.5±2.2	1
			C	12.0±2.5	1

本研究在全麻诱导中，模拟口咽肌肉松弛导致的上呼吸道梗阻病人，将采用B、C两组下颌托辅助开放气道法与采用单手经典CE手法托下颌法进的效果进行比较，结论：1.A、B、C三组托下颌均有效，面罩加压给氧均不会把氧气压入胃内。2.在诱导托举下颌5min后，A组气道峰压与Stridor评分比B、C两组高，可能是较长时间单手托下颌后疲劳的缘故所致；3.B组气道峰压略低于C组，原因可能是在病人肩背部被底座垫高的条件下，患者头部获得了更好的后仰，使气道开放更加充分之故。综上所述，B、C两组均可有效地托起病人的下颌，改善上呼吸道梗阻，可替代传统的手工托下颌技术，减轻麻醉科医生的工作强度。

虽然己参照几个典型实施例描述了本发明，但应当理解，所用的术语是说明和示例性、而非限制性的术语。由于本发明能够以多种形式具体实施而不脱离发明的精神或实质，所以应当理解，上述实施例不限于任何前述的细节，而应在随附权利要求所限定的精神和范围内广泛地解释，因此落入权利要求或其等效范围内的全部变化和改型都应为随附权利要求所涵盖。

Claims (7)

1.一种全方位自主定位气道开放下颌托，包括中后部呈圆形镂空的底座(7)，其特征在于：所述底座(7)的头侧架设有横杆(4)，所述横杆(4)置于底座侧壁正中间高度，所述横杆(4)上布置有一对T型固定器(3a，3b)，所述两个固定器(3a，3b)分别延伸设置有仅可横向自由转动的臂杆(2a，2b)，所述臂杆(2a，2b)上再设置有仅可以自由横向转动的下颌托臂杆(1a，1b)，所述横杆(4)左侧安有不规则齿轮(5)，所述不规则齿轮(5)与一轮齿固定装置拉杆(6)相对固定。

2.根据权利要求1所述的全方位自主定位气道开放下颌托，其特征在于：底座(7)中后部呈圆形镂空。

3.根据权利要求1所述的全方位自主定位气道开放下颌托，其特征在于：横杆(4)置于底座侧壁正中间高度。

4.根据权利要求1所述的全方位自主定位气道开放下颌托，其特征在于：所述固定器(3a，3b)套设于所述横杆(4)上，该固定器(3a，3b)一端中部设有间隙层，所述臂杆(2a，2b)的一端分别置于间隙层内，并可在间隙层内作左右横向任意角度自由往复摆动，可吻合病人任意胖瘦的脸颊。

5.根据权利要求1所述的全方位自主定位气道开放下颌托，其特征在于：所述下颌托臂杆(1a，1b)分别固定于臂杆(2a，2b)尾端间隙层内，并可在间隙层内作左右横向任意角度自由往复摆动，可吻合病人任意大小的下颌骨。

6.根据权利要求1所述的全方位自主定位气道开放下颌托，其特征在于：所述不规则齿轮(5)呈一斜面一直面交替设置，与轮齿固定装置(6)啮合后仅能呈单向自由转动。

7.根据权利要求1所述的全方位自主定位气道开放下颌托，其特征在于：所述轮齿固定装置包括框架(8)及设置在所述框架(8)内的拉杆(6)，所述拉杆(6)尖端与所述不规则齿轮(5)匹配啮合，其通过弹簧(9)在所述框架(8)内实现往复运动。