CN110464397B - 手术支撑件装载和附接/拆卸组合件 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种手术支撑件装载和附接/拆卸组合件。一种手术缝合系统包含手术缝合设备和钉仓手术支撑组合件。所述手术缝合设备包含：手柄组合件；细长管状主体，其从所述手柄组合件向远侧延伸；以及末端执行器，其从所述细长管状主体向远侧延伸。所述末端执行器包含砧座组合件和钉仓组合件。所述钉仓手术支撑组合件包含手术支撑件和皮带。所述手术支撑件包含具有环形配置的主体和从所述主体延伸的支腿。所述主体被定位成抵靠所述钉仓组合件的面向组织的表面，并且所述支腿被定位成抵靠所述钉仓组合件的壳体。所述皮带穿过所述支腿中的至少一个并从所述手术支撑件朝所述手柄组合件向近侧延伸。

Description

手术支撑件装载和附接/拆卸组合件

相关申请的交叉引用

本申请要求于2019年1月8日提交的美国临时专利申请序列号62/789,580和于2018年8月31日提交的美国临时专利申请序列号62/725,327的权益和优先权，所述申请中的每一个的全部内容通过引用并入本文。

技术领域

本申请涉及与手术缝合设备一起使用的手术支撑件，并且更具体地说，涉及用于将手术支撑件可释放地固定到手术缝合设备的手术支撑件装载和附接/拆卸组合件。

背景技术

外科医生采用手术缝合设备以顺序地或同时地将一排或多排紧固件，例如，缝钉或两件式紧固件施加到身体组织，以便将身体组织的区段连接在一起和/或产生吻合。

线性手术缝合设备通常包含一对钳口或指状结构，待连接的身体组织放置在所述一对钳口与指状结构之间。当手术缝合设备被致动或“击发”时，纵向移动的击发杆接触钳口中的一个中的缝钉驱动构件。缝钉驱动构件将手术缝钉推动穿过身体组织并进入形成缝钉的相对钳口中的砧座中。如果要移除或分离身体组织，可以在设备的钳口中的一个中设置刀片以切割缝钉线之间的身体组织。

环形手术缝合设备通常包含包含环形缝钉排的钉仓组合件、可操作地与钉仓组合件相关联的砧座组合件以及安置在环形缝钉排内部的环形刀片。在使用中，在端对端圆形吻合程序期间，中空组织区段(例如，小肠、肠或其它管状器官)的两个端定位在砧座组合件与钉仓组合件之间并通过将两个端夹到一起而连接，并驱动环形缝钉排穿过夹紧的组织区段。在缝钉的击发期间，推进环形刀片以切割在缝钉线内部延伸的组织区段的部分，从而建立穿过两个缝合组织区段的通道。

手术支撑物，例如网状物或支撑材料，可以与手术缝合设备组合使用，以克服、修复和/或增强患者内的组织缺陷，如发生在例如腹壁、胸壁、横膈膜或身体的肌肉-腱膜区域中的那些。支撑材料加强缝钉线以及覆盖组织的接合处以在愈合之前减少泄漏。支撑材料可以帮助促进正确的缝钉形成，同时减少由组织和/或异常或不均匀组织的任何未对准引起的扭曲/畸形。支撑材料还可以为弱化组织提供支撑，或帮助解决组织厚度的差异。

因此，支撑材料提供临床益处。尽管如此，仍需要改进，例如，降低将支撑材料制造和/或施加到手术缝合设备上或组织中的复杂性，或者扩大使用支撑材料的施加范围。

发明内容

在本公开的一方面，一种用于与手术缝合设备一起使用的手术支撑装载组合件包含手术支撑件和手术支撑件施加器。所述手术支撑件包含管状主体和从所述管状主体延伸的细长构件。所述手术支撑件施加器包含基部和与所述基部可释放地接合的手柄。所述细长构件安置在所述手柄内并延伸穿过所述手柄，并且所述手术支撑件的所述管状主体被定位在所述基部的腔内。

所述手术支撑件施加器的所述基部可以包含细长主体，所述细长主体具有限定进入所述腔的开口的近侧端和封闭的远侧端。在实施例中，突片从所述基部的所述细长主体的所述近侧端向近侧延伸并且在所述手柄与所述基部的所述腔之间延伸，并且被定位成穿过限定于所述手术支撑件的所述细长构件中的孔。在一些实施例中，突片从所述基部的所述细长主体的所述近侧端向近侧延伸，并且被定位成穿过限定于所述手术支撑件的所述管状主体中的孔。

所述手术支撑件施加器的所述基部可以包含具有凹壁的翅片，所述凹壁限定弧形切口，所述弧形切口被配置成在其中收纳所述手柄。所述手术支撑件施加器的所述手柄可以包含外壁，所述外壁在其中限定凹槽，所述外壁被配置成在其中收纳所述基部的所述凹壁，以将所述手柄可释放地保持在所述基部的所述弧形切口内。

所述手术支撑件施加的所述手柄可以包含外手柄壳体，所述外手柄壳体包含外壁和内壁，所述外壁和内壁限定其间的环形腔。所述手术支撑件的所述细长构件可以安置在所述外手柄壳体的所述环形腔内。在实施例中，所述外手柄壳体的所述外壁包含穿过其限定的狭槽，所述狭槽与所述环形腔流体连通，并且所述手术支撑件的所述细长构件延伸穿过所述狭槽。

在实施例中，所述手术支撑件施加的所述手柄包含可旋转地安置在所述外手柄壳体的所述环形腔内的内手柄壳体，并且所述手术支撑件的所述细长构件缠绕在所述内手柄壳体周围。在一些实施例中，所述外手柄壳体的所述内壁包含围绕限定在所述外手柄壳体中的中心开口径向延伸的柔性壁区段。所述柔性壁区段中的至少一个可以包含从其延伸的唇缘，以帮助将所述内手柄壳体保持在所述外手柄壳体的所述环形腔内。在一些实施例中，所述内手柄壳体包含环形基部，所述环形基部包含内表面，所述内表面被配置成接合并可旋转地安装在所述外手柄壳体的所述内壁上。所述内手柄壳体可以包含从所述环形基部的相对侧延伸的环形凸缘，以帮助将所述手术支撑件的所述细长构件保持在所述环形基部的外表面上。

在本公开的另一个方面，一种手术缝合系统包含手术缝合设备和手术支撑装载组合件。所述手术缝合设备包含：手柄组合件；细长管状主体部分，其从所述手柄组合件向远侧延伸；以及末端执行器，其从所述细长管状主体部分向远侧延伸。所述末端执行器包含砧座组合件和钉仓组合件。所述手术支撑装载组合件包含手术支撑件和手术支撑件施加器。所述手术支撑件包含管状主体和从所述管状主体延伸的细长构件。所述手术支撑件施加器包含基部和与所述基部可释放地接合的手柄。所述细长构件安置在所述手柄内并延伸穿过所述手柄，并且所述手术支撑件的所述管状主体被定位在所述基部的腔内。所述基部的所述腔的尺寸和形状被设计成可滑动地收纳所述手术缝合设备其中的所述砧座组合件或所述钉仓组合件中的至少一个。

在实施例中，所述手术支撑件的所述管状主体包含支撑件部分和折叠部分，并且所述手术支撑件施加器的所述基部包含第一壁部分和第二壁部分，所述第一壁部分被配置成在所述砧座组合件或所述钉仓组合件的面向组织的表面上方延伸，所述第二壁部分被配置成围绕所述砧座组合件或所述钉仓组合件延伸并且在所述砧座组合件或钉仓组合件的向外表面上方延伸。所述手术支撑件的所述支撑件部分定位成邻近所述第一壁部分，并且所述折叠部分定位成邻近所述第二壁部分，使得所述手术支撑件的所述管状主体打开以将所述砧座组合件或钉仓组合件收纳在其中。

所述手术支撑件施加器的所述手柄可以包含从其外壁延伸的一对指状物，所述指状物被配置成可释放地接合所述手术缝合设备的所述细长管状主体部分。

在本公开的又另一个方面中，一种与手术缝合设备一起使用手术支撑装载组合件的方法，其包含：将手术支撑装载组合件滑动到手术缝合设备的砧座组合件或钉仓组合件上，以将所述砧座组合件或钉仓组合件安置在所述手术支撑件的管状主体内，所述手术支撑装载组合件包含：手术支撑件，其包含管状主体和从所述管状主体延伸的细长构件；以及手术支撑件施加器，其包含基部和与所述基部可释放地接合的手柄，所述细长构件安置在其中并延伸通过所述手柄，并且所述手术支撑件的所述管状主体被定位在所述基部的腔内。

所述方法可以进一步包含将所述手术支撑件施加器的所述手柄从所述基部拆下；并且使所述手术支撑件施加器的所述基部滑离所述砧座组合件或钉仓组合件，使所述手术支撑件的所述管状主体安置在所述砧座组合件或钉仓组合件上方。

在实施例中，所述方法进一步包含将所述手术支撑件施加器的所述手柄附接到所述手术缝合设备的所述细长管状主体部分。在一些实施例中，所述方法进一步包含：击发所述手术缝合设备以通过所述手术支撑件的所述管状主体的支撑件部分驱动紧固件；并且将所述手术支撑件施加器的所述手柄拉离所述支撑件部分，以将所述细长构件和所述手术支撑件的所述管状主体的折叠部分与所述支撑件部分分开。

在本公开的一方面，一种手术缝合系统包含手术缝合设备和钉仓手术支撑组合件。所述手术缝合设备包含：手柄组合件；细长管状主体，其从所述手柄组合件向远侧延伸；以及末端执行器，其从所述细长管状主体向远侧延伸。所述末端执行器包含砧座组合件和钉仓组合件。所述钉仓手术支撑组合件包含手术支撑件和皮带。所述手术支撑件包含具有环形配置的主体和从所述主体延伸的支腿。所述主体被定位成抵靠所述钉仓组合件的面向组织的表面，并且所述支腿被定位成抵靠所述钉仓组合件的壳体。所述皮带穿过所述支腿中的至少一个并从所述手术支撑件朝所述手柄组合件向近侧延伸。

所述手术支撑件的所述支腿中的每一个可以包含限定于其中的至少一个开口或切口。所述手术支撑件的所述支腿可以在包含限定于其中的至少一个开口与至少一个切口之间交替。在实施例中，所述皮带的中心部分结环穿过限定于所述手术支撑件的所述支腿中的第一支腿中的一对开口，并且所述皮带的第一细长部分和第二细长部分环绕所述钉仓组合件的所述壳体并穿过限定于所述手术支撑件的所述支腿中与所述第一支腿相对的第二支腿中的开口。在一些实施例中，所述手术支撑件的所述支腿中的第三支腿和第四支腿各自包含限定于其中的一对相对的切口，并且所述皮带的所述第一细长部分和所述第二细长部分分别在所述一对相对的切口下方延伸。

所述手术支撑件的所述支腿的自由端可以固定到所述钉仓组合件的所述壳体。套管可以被定位在所述钉仓组合件的所述壳体周围并且被定位在所述手术支撑件的所述支腿的自由端上方以使所述支腿保持抵靠所述钉仓组合件。

在实施例中，所述手术缝合系统进一步包含砧座手术支撑组合件。所述砧座手术支撑组合件包含手术支撑件和砧座帽。所述手术支撑件包含具有环形配置的主体和从所述主体延伸的支腿。所述主体被定位成抵靠所述砧座组合件的面向组织的表面，并且所述支腿被定位成抵靠所述砧座组合件的壳体的远侧表面。所述砧座帽联接到所述砧座组合件的所述壳体。所述砧座帽能够在接近位置与未接近位置之间移动，在所述接近位置中，所述手术支撑件的所述支腿被俘获在所述砧座组合件的所述砧座帽与所述壳体之间，在所述非接近位置中，所述砧座帽与所述壳体间隔开并且所述手术支撑件的所述支腿被释放。

在实施例中，所述砧座帽包含支撑于所述壳体的所述远侧表面上的帽主体和从所述帽主体向近侧延伸的栓钉。所述栓被钉定位成穿过限定在所述壳体中的开口。在一些实施例中，所述砧座帽的所述栓钉具有凸缘端。在某些实施例中，所述砧座帽的所述栓钉中的每一个具有分割体，所述分割体包含终止于所述凸缘端处的第一支腿和第二支腿，所述第一支腿和第二支腿能够相对于彼此向内和向外偏转。

在本公开的另一个方面，一种钉仓组合件包含壳体、钉导向器、手术支撑件和皮带。所述钉导向器支撑于所述壳体内并包含面向组织的表面，所述面向组织的表面具有限定于其中的钉收纳槽。所述钉收纳槽中的每一个在其中容纳缝钉。所述手术支撑件包含具有环形配置的主体和从所述主体延伸的支腿。所述主体被定位成抵靠所述钉导向器的所述面向组织的表面，并且所述支腿被定位成抵靠所述壳体。所述皮带穿过所述支腿中的至少一个并从所述手术支撑件向近侧延伸。

所述手术支撑件的所述支腿中的每一个可以包含限定于其中的至少一个开口或切口。所述手术支撑件的所述支腿可以在包含限定于其中的至少一个开口与至少一个切口之间交替。在实施例中，所述皮带的中心部分结环穿过限定于所述手术支撑件的所述支腿中的第一支腿中的一对开口，并且所述皮带的第一细长部分和第二细长部分环绕所述壳体并穿过限定于所述手术支撑件的所述支腿中与所述第一支腿相对的第二支腿中的开口。在一些实施例中，所述手术支撑件的所述支腿中的第三支腿和第四支腿各自包含限定于其中的一对相对的切口，并且所述皮带的所述第一细长部分和所述第二细长部分分别在所述一对相对的切口下方延伸。

所述手术支撑件的所述支腿的自由端可以固定到所述壳体。套管可以被定位在所述壳体周围并且被定位在所述手术支撑件的所述支腿的自由端上方以使所述支腿保持抵靠所述壳体。

附图说明

结合附图，根据以下具体实施方式，本公开的上述和其它方面、特征和优点将是显而易见的，所述附图并入本说明书中并构成本说明书的一部分，其中：

图1是根据本公开的实施例的手术缝合设备的透视图，所述手术缝合设备在其上安置有手术支撑件；

图2是图1的手术缝合设备的末端执行器的砧座组合件和钉仓组合件的分解透视图；

图3是示出了其上安置有手术支撑件的图1的手术缝合设备的末端执行器的透视图；

图4是与手术缝合设备分离的图1的手术支撑件的侧视图；

图5是根据本公开的实施例的处于展开状态的图4的手术支撑件的平面图；

图6是根据本公开的实施例的手术支撑装载组合件的侧视透视图，所述手术支撑装载组合件包含处于装载配置的手术支撑件施加器和手术支撑件；

图7是图6的手术支撑件施加器的基部的端部透视图；

图8是图6的零件分开的手术支撑装载组合件的透视图；

图9是包含安置在其上的图6的手术支撑装载组合件的图1的手术缝合设备的侧视图；

图10是包含图9的手术支撑装载组合件的手术缝合设备的侧视图，示出了从手术支撑件施加器的基部分离的手术支撑件施加器的手柄；

图11是根据本公开的另一个实施例的砧座支撑件和筒支撑件的透视图；

图12是图11的砧座支撑件的横截面视图；

图13是根据本公开的实施例，具有图11的砧座支撑件和筒支撑件安置在其上的末端执行器的透视图。

图14是根据本公开的实施例的手术缝合设备的透视图，所述手术缝合设备在其上安置有手术支撑件；

图15是图14的手术缝合设备的末端执行器的砧座组合件的分解透视图；

图16是图15的砧座组合件的砧座头部的横截面近视图，示出了处于接近位置中的砧座帽，其将手术支撑件固定到砧座头部；

图17是图16的砧座头部的横截面近视图，示出了处于未接近位置中的砧座帽，其从砧座头部释放手术支撑件；

图18是图14的手术缝合设备的末端执行器的钉仓组合件的分解透视图；

图19是根据本公开的实施例的图14的手术缝合设备的手术支撑件的平面图；

图20是包含图19的手术支撑件和皮带的图14的手术缝合设备的钉仓组合件的透视图，示出了根据本公开的实施例的从钉仓组合件逐步释放手术支撑件；

图21是根据本公开的另一个实施例的手术缝合设备的透视图；以及

图22是根据本公开的又另一个实施例的手术缝合设备的透视图。

具体实施方式

现在将参考附图详细描述本公开的实施例，其中相似的参考数字表示类似或相同的元件。贯穿本说明书，术语“近侧”是指离使用者较近的结构或其部件的部分，并且术语“远侧”是指离使用者较远的结构或其部件的部分。方向性参考术语，如“顶部”、“底部”、“侧面”等，用于简化实施例的描述，并不旨在对结构或其任何部分的最终朝向具有任何限制作用。在以下描述中，没有详细地描述公知的功能或结构，以避免不必要的细节混淆了本公开。

现在参考图1，示出了呈线性手术缝合装置形式的示例性手术缝合设备或手术缝合器1，其用于缝合组织并将一个或多个支撑材料或手术支撑件施加到组织。手术缝合设备1通常包含手柄组合件10、从手柄组合件10向远侧延伸的细长管状主体部分20以及从细长管状主体部分20向远侧延伸的末端执行器或钳口组合件30。钳口组合件30包含砧座组合件40和钉仓组合件50。钳口组合件30可以永久地固定到细长管状主体部分20，或者可以相对于细长管状主体部分20可拆卸，并且因此可用新的钳口组合件30替换。砧座组合件40和/或钉仓组合件50可相对于细长管状主体部分20枢转，使得砧座和/或钉仓组合件40、50可在打开位置与闭合位置之间移动，在所述打开位置中，砧座和钉仓组合件40、50相对于彼此间隔开，在所述闭合位置中，砧座和钉仓组合件40、50基本上彼此相邻。

手柄组合件10包含固定手柄构件12a、可动手柄构件12b和筒形部分14。铰接杆16安装在筒形部分14的前端上，以便于钳口组合件30的铰接。可旋转构件18也安装在筒形部分14的前端上，邻近铰接杆16。可旋转构件18相对于筒形部分14的旋转使细长管状主体部分20和钳口组合件30相对于手柄组合件10旋转，以便相对于待缝合的组织适当地朝向砧座和钉仓组合件40、50。旋钮19沿着筒形部分14可移动地定位。旋钮19向远侧推进以使砧座和钉仓组合件40、50相对于彼此接近或闭合，并且向近侧缩回以使砧座和钉仓组合件40、50相对于彼此不接近或打开。可动手柄构件12b的致动将缝钉58(图2)的线施加到在砧座与钉仓组合件40、50之间俘获的组织。

如图2所示，砧座组合件40包含砧座板42和盖板44，所述砧座板具有形成在其中的中心纵向狭槽41，所述盖板固定在砧座板42上方，使得盖板44限定砧座组合件40的顶部或向外表面46。砧座板42可以包含限定于其向内或面向组织的表面48中的多个钉成形凹座/腔(未示出)。

钉仓组合件50包含筒架52，所述筒架限定细长支撑通道51，所述细长支撑通道被配置成并将尺寸设定为选择性地在其中收纳钉仓54。筒架52还限定钉仓组合件50的底部或向外表面53。钉仓54可在钉仓组合件50的筒架52中移除和更换。钉仓54包含向内或面向组织的表面56，所述表面限定钉凹座或形成在其中的保持槽55，用于收纳多个紧固件或缝钉58和钉推动器60。中心纵向狭槽57形成在钉仓54的基本长度中并沿着钉仓的基本长度延伸，以便于驱动杆64的刀片62从中穿过。在手术缝合器1的操作期间，致动滑块66平移通过钉仓54以推动致动滑块66的凸轮楔68与钉推动器60顺序接触，以使钉推动器60在钉凹座55内垂直平移，并且将来自钉凹座55的缝钉58朝砧座组合件40的砧座板42的面向组织的表面48推动。

对于示例性手术缝合设备的结构和功能的详细描述，可以参考美国专利号8,256,656、7,819,896和7,128,253，所述专利中的每一个的全部内容通过引用并入本文。应当理解，本公开的原理同样适用于具有其它配置的手术缝合设备，如例如美国专利号7,334,717、5,964,394和5,915,616中描述的类型，所述专利中的每一个的全部内容通过引用并入本文。因此，应当理解，各种手术缝合设备可以与本公开的手术支撑件和/或手术支撑件施加器一起使用，如例如腹腔镜吻合器、开口吻合器、横向吻合器和具有圆形钉仓和砧座的端到端吻合吻合器以及容纳除缝钉之外的手术紧固件的钉仓组合件。

再次参考图1，示出了手术支撑件100，其可释放地联接到手术缝合器1的砧座组合件40。手术支撑件100由生物相容性材料制成，所述材料是生物可吸收的或不可吸收的天然或合成材料。应当理解，天然的、合成的、生物可吸收的和/或非生物可吸收的材料的任何组合可以用于形成手术支撑件100。手术支撑件100可以是可生物降解的(例如，由生物可吸收和生物可吸收的材料形成)，使得手术支撑件100在体内的生理条件下分解或粉碎(物理或化学)，并且降解产物可被人体排泄或吸收。手术支撑件100的部件或部分可以由相同材料或不同材料形成。

在实施例中，手术支撑件100的至少一部分由选自以下组的可生物降解材料制成：天然胶原材料、猫肠和合成树脂，包含衍生自碳酸亚烷基酯、碳酸三亚甲基酯、碳酸四亚甲基酯、己内酯、戊内酯、二恶烷酮、聚酐、聚酯、聚丙烯酸酯、聚甲基丙烯酸甲酯、聚氨酯、乙醇酸、乳酸、乙交酯、丙交酯、聚羟基丁酸酯、聚原酸酯、多羟基链烷酸酯的那些、其均聚物和其共聚物。在实施例中，手术支撑件100的至少一部分由选自以下组的不可生物降解的材料制成：聚烯烃、聚乙烯、聚二甲基硅氧烷、聚丙烯、聚乙烯和聚丙烯的共聚物、聚乙烯和聚丙烯的共混物、超高分子量聚乙烯、聚酰胺、聚酯、聚对苯二甲酸乙二醇酯、聚四氟乙烯、聚醚酯、聚丁烯、聚四亚甲基醚二醇、1,4-丁二醇和聚氨酯。

手术支撑件100可以是多孔的、无孔的或其组合。合适的多孔结构包含例如纤维结构(例如，编织结构、织造结构和非织造结构)和/或泡沫(例如，开孔或闭孔泡沫)。合适的无孔结构包含例如薄膜。手术支撑件100或其部分可以是通过熔喷或熔纺方法形成的非织造结构、网状材料、编织材料和/或模制或挤出片材。手术支撑件100或其部分可以是单个多孔或无孔层，或者包含多个层，所述层包含多孔和/或无孔层的任何组合。

如图3和4所示，手术支撑件100包含细长构件102、折叠部分104和支撑件部分106。细长构件102联接到折叠部分104，并且折叠部分104联接到支撑件部分106并且可通过穿孔108与支撑件部分分离。折叠部分104和支撑件部分106一起形成管状主体110，所述管状主体的尺寸和形状被设计成便于通过其接收砧座组合件40和/或钉仓组合件50。

细长构件102固定到手术支撑件100的折叠部分104并从其向近侧延伸。细长构件102具有足够的长度以可在患者身体外部接近，并且可以延伸手术缝合器1的细长管状主体部分20的长度。细长构件102可以是带、绳索、绳、带子、缝合线以及与手术支撑件100的折叠部分104系在一起或一体形成的其它细长结构。在一些实施例中，细长构件102可以包含两个或更多个细长区段，如例如，附接到材料条带的缝合线，所述材料条带从手术支撑件100的折叠部分104向近侧延伸。

当细长构件102被拉离管状主体110时(例如，朝使用者的近侧)，折叠部分104和细长构件102沿着穿孔108与支撑件部分106分离。然而，应当理解，可以从手术支撑件100省略穿孔108。例如，折叠部分104与支撑件部分106之间的接合处可以形成或以其它方式彼此固定，以便在向细长构件102施加力时使折叠部分104与支撑件部分106分离。

折叠部分104可以包含一个或多个材料部分，并且可以由与支撑件部分106相同的材料制成，或者由不同的材料制成，如上所述。折叠部分104可以固定到其自身以形成管状主体110和/或支撑件部分106可以附接到折叠部分104或其自身。折叠部分104和/或支撑件部分106或其区段可以通过本领域技术人员知识范围内的任何合适的附接特征一体地形成或固定在一起，如，机械附接特征(例如，缝合线、销)、化学附接特征(例如，粘合剂)和/或附接方法(例如，焊接)。

折叠部分104可以包含彼此固定的第一区段和第二区段112、114。在实施例中，第一区段和第二区段112、114彼此焊接。细长构件102可以与折叠部分104整体和/或可以永久地固定到折叠部分104。如图4所示，细长构件102可以与折叠部分104的第一区段112一体地形成，并且通过在附接区域113处焊接而附接到第二区段114。细长构件102可以包含一个或多个细长区段，如上所述，并且可以由与折叠和/或支撑件部分104、106相同的材料或不同的材料制成。

继续参考图3，手术支撑件100安置在缝合器1的砧座组合件40上，其中支撑件部分106定位在砧座组合件40的面向组织的表面48上方，折叠部分104定位在砧座组合件40的向外表面46上方，并且细长构件102沿着手术缝合器1的细长管状主体部分20向近侧延伸。穿孔108定位在砧座组合件40的侧表面49附近，所述侧表面将砧座组合件40的向外表面和面向组织的表面46、48互连。

穿孔108可以是任何尺寸和形状，如小针孔或更大的开口，如例如图3中所示的细长开口，或者穿孔108可以是单个特征，如支撑材料中的弱线或形成折叠和支撑件部分104、106的材料。穿孔108可以使用激光切割、刀切、压切、刻痕、蚀刻以及本领域技术人员知识范围内的其它方法形成。在一些实施例中，手术支撑件100由非织造聚乙交酯材料形成，其被激光切割以形成穿孔108。

如图5所示，整个手术支撑件100可以由单片材料120形成。从单片材料120切割手术支撑件100，并在其中形成穿孔108。切割单片材料120，使得手术支撑件100包含细长构件102、包含第一区段和第二区段112、114的折叠部分104以及支撑件部分106。折叠部分104的第一区段和第二区段112、114可以折叠并在手术支撑件100安置在手术缝合器1的砧座组合件40上或周围之前(例如，在将手术支撑件100装载到手术支撑件施加器200中之前(图6))或者当手术支撑件100施加到砧座组合件40时，彼此附接。如上所述，折叠部分104的第一区段和第二区段112、114可以通过例如焊接、使用粘合剂、系缝合线等彼此附接。

现在转向图6，示出了手术支撑件装载组合件201。手术支撑件装载组合件201包含手术支撑件施加器200，所述手术支撑件施加器被配置成用于将手术支撑件100定位到手术缝合器1(图1)上和/或从手术部位移除手术支撑件100的细长构件102和折叠部分104(图1)。手术支撑件施加器200包含基部210和手柄220，所述基部的尺寸和形状被设计成可释放地将手术支撑件100的管状主体110(图3)保持在其中，所述手柄被配置成将手术支撑件100的细长构件102保持在其中。

如图7和8所示，基部210包含细长主体212，所述细长主体具有近侧端212a和远侧端212b，并在其中限定腔213。腔213的尺寸和形状被设计成在其中可滑动地收纳手术缝合器1的砧座组合件或钉仓组合件40、50(图1)中的至少一个。细长主体212包含第一或基本平坦的壁区段214a和第二或圆形壁区段214b，所述第一或基本平坦的壁区段对应于手术缝合器1的砧座组合件或钉仓组合件40、50的面向组织的表面48、56(图2)，所述第二或圆形壁区段被配置成围绕砧座组合件或钉仓组合件40、50延伸并且在砧座组合件或钉仓组合件40、50的向外表面46、53(图2)上方延伸。

细长主体212的近侧端212a限定进入基部210的腔213的开口，并且远侧端212b由远侧壁区段214c封闭。然而，设想细长主体212的远侧端212b可以是敞开的。近侧端212a进一步包含第一突片和第二突片216a、216b，所述突片相对于彼此以相对的关系从细长主体212的相应的第一壁区段和第二壁区段214a、214b向近侧和轴向延伸。第一突片和第二突片216a、216b被配置成接合手术支撑件100。

手术支撑件施加器200的基部210进一步包含翅片218。翅片218从细长主体212的第二壁区段214b延伸。翅片218包含凹壁218a，所述凹壁限定弧形切口219，所述弧形切口被配置成在其中收纳手柄220。

现在参考图6和8，手柄220包含外手柄壳体230和可旋转地安置在外手柄壳体230内的内手柄壳体240。手术支撑件100的细长构件102绕卷、缠绕或卷绕在内手柄壳体240周围并延伸穿过限定通过外手柄壳体230的狭槽237，使得手术支撑件100的管状主体110可定位在基部210的腔213内。

外手柄壳体230包含外壁232和内壁234，所述外壁和内壁在其间限定环形腔233。外壁232包含限定于其中的凹槽235，所述凹槽与基座210的翅片218的凹壁218a相对应并且被配置成摩擦接合，以将手柄220可释放地保持在基座210的弧形切口219内。外手柄壳体230进一步包含一对指状物236和狭槽237，所述一对指状物从外壁232延伸并被配置成可释放地接合手术缝合器1的细长管状主体部分20(图1)，所述狭槽通过外壁232限定并且尺寸和形状被设计成使手术支撑件100的细长构件102穿过其中。

外手柄壳体230的内壁234包含围绕限定在外手柄壳体230中的中心开口239径向延伸的柔性壁区段238。柔性壁区段238可移动以允许使用者将内手柄壳体240插入外壳230的环形腔233中或从中移出。柔性壁区段238中的至少一个包含朝外壁232延伸的唇缘238a，以帮助将内手柄壳体240保持在环形腔233内。在实施例中，至少两个柔性壁区段238(例如，相对的柔性壁区段238)可以各自包含从其延伸的唇缘238a，并且在一些实施例中，交替的柔性壁区段238可以各自包含从其延伸的唇缘238a。

内手柄壳体240与外手柄壳体230的环形腔233同心并且被配置成容纳在外手柄壳体的环形腔内。内手柄壳体240包含环形基部242，所述环形基部具有内表面242a，所述内表面被配置成接合外手柄壳体230的内壁234并可旋转地安装在其上。弧形基部242还包含外表面242b，所述外表面被配置成在附近收纳手术支撑件100的细长构件102。当细长构件102缠绕环形基部242时，环形凸缘244a、244b从环形基部242的相对侧面延伸，邻近细长构件102的相应侧面。

在组装手柄220的方法中，手术支撑件100的细长构件102缠绕在内手柄壳体240的环形基部242的外表面242b周围，使得细长构件102符合环形基部242的轮廓。细长构件102围绕环形基部242缠绕，使得细长构件102的大部分缠绕在内部手柄壳体240周围，并且手术支撑件100的管状主体110从其自由地延伸。在实施例中，细长构件102的终端可以固定到内手柄壳体240和/或自身(例如，终端可以形成围绕内手柄壳体的闭合环107a(图13))以将细长构件102固定到内手柄壳体240。管状主体110穿过外手柄壳体230的狭槽237并从中拉出，并且内手柄壳体240插入外手柄壳体230的环形腔233中。

在组装手术支撑装载组合件201的方法中，组装的手柄220定位在手术支撑件施加器200的基部210的弧形切口219内，并且手术支撑件100的管状主体110，其包含手术支撑件100的折叠部分和支撑件部分104、106定位在手术支撑件施加器200的基部210的腔213内。手术支撑件100的折叠部分104定位成邻近基部210的第二壁区段214b，并且支撑件部分106邻近基部210的第一壁区段214a安置，使得管状主体110打开以收纳其中的砧座组合件或钉仓组合件40、50。

然后，内手柄构件240可以相对于外手柄构件230旋转，以围绕内手柄构件240卷绕或展开细长构件102，使得细长构件102被拉紧，如图6所示。在图6所示的装载配置中，在手术支撑件施加器200的基部210与手柄220之间延伸的细长构件102的部分固定到基部210的第二突片216b，以帮助将手术支撑件100的管状主体110保持在基部210内。第二突片216b定位成穿过限定穿过细长构件102的孔103。孔103可以在将手术支撑件100组装到手术支撑件施加器200中期间形成，或者孔103可以在组装之前预先形成在手术支撑件100中。在一些实施例中，手术支撑件施加器200的基部210的第一突片216a可以与限定在手术支撑件100的支撑件部分106中的孔105(图13)接合，以进一步帮助使基部210内的管状主体110保持打开配置，用于在其中收纳砧座组合件或钉仓组合件40、50。

在将手术支撑件100装载到手术缝合器1上的方法中，如图9所示，手术支撑装载组合件201施加到手术缝合器1的砧座组合件40。使用者抓住手术支撑件施加器200的手柄220，并通过将基部210的腔213(图7)与砧座组合件40的远侧端对准并在砧座组合件40上方向近侧滑动手术支撑件施加器200，直到砧座组合件40邻接基部210的远侧壁区段214c(图7)，将手术支撑装载组合件201操纵到砧座组合件40上。如上所述，基部210的腔213的形状(例如，横截面形状/轮廓)对应于砧座组合件40(或钉仓组合件50)的形状(例如，横截面形状/轮廓)便于在其上施加手术支撑件100。

通过将手术支撑装载组合件201施加到砧座组合件40上，使得砧座组合件40被收纳在手术支撑件100的管状主体110内以及手术支撑件施加器200的基部210内，手术支撑件施加器200的手柄220从基部210拆下并朝使用者向近侧拉动，从而将细长构件102从手术支撑件施加器200的手柄220内展开，如图10所示。通过外手柄壳体230的一对指状物236在末端执行器30的近侧位置处将手柄220固定到手术缝合器1的细长管状主体部分20，如邻近手术缝合器1的手柄组合件10(图1)，和/或至少在外科手术期间患者身体外部的位置处。然后，使用者可以抓住手术支撑件施加器200的基部210并将其向远侧滑离砧座组合件40。在将手柄220附接到手术缝合器1之前或之后，可以从砧座组合件40移除基部210。当基部210向远侧滑动时，手术支撑件100与基部210的第二突片216b脱离接合，使得手术支撑件100保持装载在砧座组合件40上。手术缝合器1现在可以使用了。

在使用方法中，通过套管针或其它进入装置将装载的手术缝合器1引入手术部位。手术缝合器1在本领域技术人员已知的方法内操作。一旦砧座组合件和钉仓组合件40、50被夹紧到组织上，手术缝合器1就被击发。在击发手术缝合器1时，驱动杆64(图2)通过钳口组合件30向远侧推进，向上推动钉推动器60，这反过来又将缝钉58推出钉凹座55并穿过手术支撑件100的支撑件部分106以及俘获的组织，从而将支撑件部分106与组织缝合。在击发期间，驱动杆64的刀片62向远侧行进，同时基本上同时切割和分割组织以及安置在现在形成的缝钉58的行之间的手术支撑件100的支撑件部分106。

然后，通过向近侧拉动手柄220以通过穿孔108从支撑件部分106撕开折叠部分104，可以将手术支撑件100的折叠部分104和细长构件102从现在缝合的支撑件部分106拆下。通过将手柄220从手术缝合器1的细长管状主体部分20拆下，可以将手柄220与手术缝合器1分开拉动，或者当手术缝合器1从手术部位向近侧拉动时可以拉动手柄220。替代性地，使用者可以抓住细长构件102的暴露部分并直接拉动细长构件102。

应当理解，额外地或替代性地，手术支撑装载组合件可以施加到手术缝合器的钉仓组合件和/或砧座组合件或钉仓组合件可以包含预装载到其上的支撑材料。例如，在具有可拆卸和可更换的钉仓组合件的手术缝合设备中，钉仓组合件可以具有由制造商预装载到其上的支撑件。在这些情况下，使用者可以使用准备安装在砧座组合件上的手术支撑装载组合件，如上所述。在实施例中，通过用钉仓组合件重新装载手术缝合设备，可以在同一患者身上重复使用，所述钉仓组合件具有准备待击发的新的缝钉组和新的支撑材料。如上所述，可以将新的手术支撑装载组合件施加到砧座组合件，或者可以将新的手术支撑件安装到手术支撑件施加器中，如上所述。

进一步，手术支撑装载组合件的大小和形状可以被设计成与其要组装的特定钳口相对应。例如，第一手术支撑装载组合件可以具有与砧座组合件的形状对应的形状，并且第二手术支撑装载组合件可以具有与钉仓组合件对应的形状。如图1所示，砧座组合件40具有较低的轮廓并且形状比钉仓组合件50更弯曲，所述钉仓组合件更深并且可以是圆形或更矩形的形状。因此，本公开的手术支撑件和手术支撑件施加器可以是任何尺寸和/或形状，以适应各种手术缝合器尺寸和/或配置。

例如，如图11-13所示，示出为砧座支撑件和筒支撑件100a、100b的手术支撑件分别被配置成与手术缝合器1(图1)的末端执行器30的砧座组合件和钉仓组合件40、50一起使用，并且同样地，手术支撑件施加器(未示出)被配置成与砧座支撑件和筒支撑件100a、100b一起使用。砧座支撑件和筒支撑件100a、100b各自包含细长构件102a、102b，折叠部分104a、104b和支撑件部分106a、106b。穿孔108a、108b安置在相应的砧座支撑件和筒支撑件100a、100b的折叠部分104a、104b与支撑件部分106a、106b之间，并且当细长构件102a、102b被拉动时，被优化以允许折叠部分104a、104b从支撑件部分106a、106b顺序地拆下。折叠部分106a、106b和支撑件部分106a、106b由其中形成具有穿孔108a、108b的单片材料形成，并且细长构件102a、102b附接到相应的折叠部分106a、106b。环107a、107b安置在相应的细长构件102a、102b的末端处，并且被配置成定位在相应手术支撑件施加器的内手柄壳体周围，砧座支撑件和筒支撑件100a、100b与所述内手柄壳体一起使用。

手术支撑件可以作为包含手术支撑件和手术支撑件施加器的手术支撑装载组合件的一部分提供和/或销售。替代性地，手术支撑件和手术支撑件施加器可以由使用者单独提供和/或出售并组装。在实施例中，在试剂盒中提供一个或多个手术支撑件和一个或多个手术支撑件施加器。在一些实施例中，试剂盒进一步包含一个或多个末端执行器，并且在某些实施例中，试剂盒进一步包含手术缝合器。

现在参考图14，示出了呈环形手术缝合装置形式的手术缝合设备或手术缝合器2，其用于缝合组织并将一个或多个支撑材料或手术支撑件施加到组织。手术缝合器2通常包含手柄组合件310、从手柄组合件310向远侧延伸的细长管状主体320以及从细长管状主体320向远侧延伸的末端执行器330。末端执行器330包含砧座组合件332和钉仓组合件334。砧座组合件332可释放地联接到细长管状主体320的远侧端部分322，并且钉仓组合件334安置在细长管状主体320的远侧端部分322处。

手柄组合件310包含至少一个可移动手柄构件312，其用于致动来自钉仓组合件334的缝钉410(图18)的击发和切割固定在砧座组合件与钉仓组合件332、334之间的组织。手柄组合件310进一步包含推进构件314，其用于使砧座组合件332相对于钉仓组合件334在打开或间隔开的位置与关闭或接近的位置之间移动。

细长管状主体320可以是柔性的或刚性的，和/或沿其一部分或全部是直的或弯曲的。应当理解，细长管状主体320可以以其它方式配置(例如，成形和/或形成所需尺寸)，这取决于例如本领域技术人员知识范围内的外科应用或使用过程。钉仓组合件334可以固定地连接到细长管状主体320的远侧端部分322，或者可以被配置成在所述细长管状主体的所述远侧端部分内同心地配合，或者以其它方式连接到细长管状主体320的远侧端部分322，使得钉仓组合件334是可拆卸和可更换的。

对于示例性手术缝合设备的结构和功能的详细描述，可以参考美国专利号：4,473,077；4,576,167；5,005,749；5,119,983；5,588,579；5,915,616；和6,053,390，所述专利中的每一个的全部内容通过引用并入本文。应当理解，各种环形手术缝合设备可以与本公开的手术支撑组合件一起使用。

如图14和15所示，砧座组合件332包含头部组合件350和枢转地固定到头部组合件350的中心杆组合件360。头部组合件350包含中心柱或连接器351、壳体或砧座头部352、支撑板353、切割环组合件354、砧座板356和间隔件358。连接器351从壳体352向近侧延伸，并且其尺寸被设计成可操作地联接到中心杆组合件360的中心杆362的第一端部分362a。连接器351可以被基本上中心地定位成穿过限定于壳体352中的孔(未示出)，或者连接器351可以与壳体352一体地或整体地形成。限定一个或多个开口352a(例如，减压开口)穿过壳体352，并且壳体352包含内环形凹槽352b和支撑支撑板353的外环形凹槽352c、切割环组合件354、砧座板356以及其中的间隔件358。

砧座板356支撑在壳体352的外环形凹槽352c中，并包含面向组织的表面357，所述表面具有多个钉成形凹座357a，用于收纳和变形缝钉。砧座板356可以包含至少一个突片356a，所述突片从砧座板356径向向外延伸，所述砧座板收纳在形成于壳体352的外边缘中的切口352d内。突片356a和切口352d用于将砧座板356对准和/或适当地定位和保持在壳体352的外环形凹槽352c内。

内环形凹槽352b定位在连接器351与外环形凹槽352c之间。支撑板353包含基本上定位在中心的开口353a，所述开口围绕连接器351定位并可滑动地安装在内环形凹槽352b内。支撑板353包含升高的中心平台353b和一对向内延伸的指状物353c，尽管设想了其它配置。

切割环组合件354包含主体354a和盖子354b。主体354a包含开口355a，所述开口具有与支撑板353的平台353b基本相同的内部配置，以便于切割环组合件354围绕平台353b定位。盖子354b包含基本上定位在中心的开口355b，用于收纳连接器351并固定到主体354a的朝外或近侧表面。切割环组合件354可以固定地固定或以其它方式紧固到支撑板353。

间隔件358定位在壳体352的内环形凹槽352b中，支撑板353与壳体352的内部或面向近侧的表面352e之间。间隔件358是环形的并且可以包含可变形突片358a，其接合支撑板353的面向远侧的表面。间隔件358防止支撑板353和切割环组合件354移动或被推入壳体352的内环形凹槽352b中，直到足以使突片358a变形的预定力已经施加到支撑板353和切割环组合件354。当手术缝合器2被击发时，预定力可以例如接近但小于由钉仓组合件334的环形刀420(图18)施加到切割环组合件354的力。当达到预定力时，例如在切割组织期间，支撑板353和切割环组合件354将移动到壳体252的内环形凹槽352b中并压缩间隔件358。设想其它可压扁的、可变形的、可折叠的和/或可移动的间隔构件可以用于将支撑板353和切割环组合件354保持在固定位置中，直到已经将预定力施加到支撑板353和切割环组合件354。

在实施例中，可以省略支撑板353，并且切割环组合件354可以被配置成围绕连接器351定位在壳体352内，其中间隔件358定位在壳体352的内环形凹槽352b中，切割环组合件354与壳体352的内表面352e之间。

中心杆组合件360包含中心杆或砧座轴362、柱塞364和柱塞弹簧365。枢轴销366通过通孔367将头部组合件350的连接器351可枢转地固定到中心杆362，使得头部组合件350可枢转地安装到中心杆组合件360。

柱塞364可滑动地定位在形成于中心杆362的第一端362a中的孔363a中。柱塞364包含通过柱塞弹簧365偏置成与连接器351接合的接合指状物364a，以将头部组合件350从非倾斜或操作位置推动到中心杆362上的枢转或倾斜位置。在优选位置中，形成在支撑板353上的指状物353c接合中心杆362的顶表面362b，以防止头部组合件350围绕枢轴销366枢转。当砧座组合件332附接到手术缝合器2并且手术缝合器2被击发时，支撑板353和切割环组合件354通过环形刀420围绕连接器351被推入壳体352的内环形凹槽352b中(图18)，以移动支撑板353的指状物353c与中心杆362的顶表面362b脱离接合，并允许柱塞364使头部组合件350围绕枢轴销366枢转。间隔件358防止支撑板353和切割环组合件354的无意或过早移动，以防止头部组合件350的过早或无意的倾斜。

保持夹368定位在形成于连接器351中的横向槽351a中，并且与枢轴销366可操作地接合。在通过手术缝合器2的环形刀420将支撑板353推入壳体252的内环形凹槽252b之后，保持夹368被配置成当砧座组合件332远离钉仓组合件334移动时，防止支撑板353和切割环组合件354粘到环形刀420。

中心杆362的第二端362c包含由柔性臂362d限定的孔363b。柔性臂362d的配置和尺寸被设计成将手术缝合器2的套管针(未示出)可释放地固定到砧座组合件332的中心杆362。围绕中心杆362形成多个花键362e，以使砧座组合件332与手术缝合器2的钉仓组合件334对准，并且中心杆362的凹槽部分362f便于使用者抓握砧座组合件332(例如，用抓手)。

继续参考图14和15，手术支撑件370通过砧座帽380可释放地联接到手术缝合器2的砧座组合件332。手术支撑件370可以由生物可吸收或不可吸收、天然或合成材料或其组合的生物相容性材料制成，并且可以是多孔的、无孔的或其组合，如上文关于手术支撑件100、200所述。

手术支撑件370包含主体或支撑件部分372和从主体部分372径向向外延伸的多个支腿374。主体部分372具有大致圆形或环形的配置，限定穿过其中的中心孔373。主体部分372的大小和尺寸被设计成在砧座组合件332的面向组织的表面357上方延伸(例如，完全覆盖)。中心孔373的大小和尺寸被设计成允许砧座组合件332的中心杆362从中通过。在实施例中，中心孔373的直径大于砧座组合件332的中心杆362的直径，并且在一些实施例中，中心孔373的直径与中心杆362的直径大约相同或比它小，使得中心杆362摩擦地接合手术支撑件370。手术支撑件370的支腿374从主体部分372径向延伸超过砧座组合件332的面向组织的表面357，使得支腿374可以缠绕在砧座组合件332的壳体352周围。虽然支腿374示出为从主体部分372线性且均匀地延伸，但是可以设想支腿374的其它配置。

手术支撑件370安置在手术缝合器2的砧座组合件332上，其中主体部分372选择性地支撑于砧座板356的面向组织的表面357上并且定位在所述砧座板的所述面向组织的表面上，并且支腿374选择性地定位在壳体352周围，使得支腿374的自由端374a与壳体352的外表面或远侧表面352f相邻。支腿374通过砧座帽380可释放地固定抵靠壳体352的远侧表面352f。

砧座帽380包含支撑于壳体352的远侧表面352f上的帽主体382。帽主体382包含从帽主体382的内壁或近侧壁382a向近侧延伸的一个或多个栓钉384。每个栓钉384具有分割体，所述分割体包含终止于凸缘端384c的第一支腿和第二支腿384a、384b。第一支腿和第二支腿384a、384b可相对于彼此向内和向外偏转。栓钉384可定位成穿过限定于壳体352中的开口352a，以便于将砧座帽380固定到壳体352，并允许砧座帽380相对于壳体352在接近或闭合位置与未接近或打开位置之间移动，如下面进一步详细描述的。

砧座帽380用于将手术支撑件370可释放地附接到砧座组合件332。在接近位置，如图16所示，砧座帽380的栓钉384定位成穿过砧座组合件332的壳体352的开口352a，使得砧座帽380的近侧壁382a邻接壳体352的远侧表面352f，并且接合并保持其间的手术支撑件370的支腿374。在实施例中，手术支撑件370的支腿374保持在砧座帽380的主体382的弯曲边缘382b与壳体352的远侧表面352f之间。砧座帽380的栓钉384的凸缘端384c定位成邻近(例如，抵靠)砧座组合件332的支撑板353。在击发手术缝合器2时，切割环组合件354和支撑板353朝栓钉384移动并与所述栓钉接合，以将砧座帽380移动到未接近的位置，如图17所示。在未接近的位置中，栓钉384以及因此砧座帽380向远侧或轴向远离壳体352移动，以在壳体352与砧座帽380之间形成间隙“G”，使得手术支撑件370的支腿374可以从砧座组合件332释放，并且手术支撑件370可以与砧座组合件332分离。栓钉384的凸缘端384c用作自锁特征，以确保砧座帽380保持附接到壳体352，并且当在接近位置与未接近位置之间移动时不会从所述壳体弹出。

在将手术支撑件370组装到缝合器2的方法中，手术支撑件370的主体部分372定位成邻近砧座板356的面向组织的表面357，并且支腿374缠绕在砧座组合件332的壳体352周围，使得手术支撑件374的支腿370的自由端374a定位成邻近壳体352的远侧表面352f。然后通过将栓钉384与壳体352中限定的开口352a对准并且将砧座帽380朝壳体352轴向推动并且进入接近位置中，将砧座帽380附接到壳体352，使得手术支撑件370的腿部374被困在砧座帽380与壳体352之间。在砧座帽380朝壳体352移动期间，当凸缘端384c被压缩到壳体352的开口352a中并且然后返回其偏置位置时，栓钉384中的每一个的第一支腿和第二支腿384a、384b朝彼此偏转，使得栓钉384的凸缘端384c可滑动地保持在壳体352内。具有装载的手术支撑件370的砧座组合件332准备好与根据本领域技术人员知识范围内的方法的手术缝合器2一起使用。

现在结合图14，参考图18，钉仓组合件334安置在手术缝合器2的细长管状主体320的远侧端部分322处，并且被配置成击发并形成环形阵列的手术紧固件或缝钉，并且切断组织环。钉仓组合件334包含壳体390，所述壳体具有钉导向器400、多个缝钉410、环形刀420和安置在其中的钉推动器430。钉导向器400包含面向组织的表面402，在其中限定至少一个环形阵列的钉收纳槽404。所述多个缝钉410分别安置在钉收纳槽404中的每一个中。钉推动器430包含具有大致截头圆锥形状的近侧部分430a和限定至少一个周向间隔开的指状物432的同心环的远侧部分430b，所述指状物中的每一个收纳在钉导向器400的相应钉收纳槽404中的一个内。环形刀420安装到钉推动器430并且基本上呈开口杯的形式，其边缘限定刀刃422。环形刀420安置在钉导向器400的缝钉410和钉收纳槽404的径向内侧，使得在使用中，当钉推进器430前进时，环形刀420也沿直线方向轴向前进。

手术支撑组合件440可释放地联接到手术缝合器2的钉仓组合件334。手术支撑组合件440包含手术支撑件450和细长构件，系绳或皮带460。手术支撑件450可以由生物可吸收或不可吸收、天然或合成材料或其组合的生物相容性材料制成，并且可以是多孔的、无孔的或其组合，如上文关于手术支撑件100、200、370所述。

如图14和19所示，手术支撑件450与手术支撑件370基本相同，并且包含主体或支撑件部分452和从主体452径向向外延伸的多个支腿454。主体452具有大致圆形或环形的配置，限定穿过其中的中心孔453。主体452的大小和尺寸被设计成在钉仓组合件334的面向组织的表面402上方延伸(例如，完全覆盖)。中心孔453的大小和尺寸被设计成允许砧座组合件332的中心杆362从中通过。手术支撑件450的支腿454从主体452径向延伸超过钉仓组合件334的面向组织的表面402。主体452和支腿454的尺寸和形状被一起设计成定位在钉仓组合件334上方。

细长构件460固定到手术支撑件450的支腿454并从其向近侧延伸。细长构件460具有足够的长度以可在患者身体外部接近，并且可以延伸手术缝合器2的细长管状主体320的长度(例如，至少延伸到手柄组合件310或超出所述手柄组合件)。如图14所示，细长构件460可以沿着细长管状主体320的长度缠绕或松散地系紧，或者细长构件460可以沿着其长度自由地延伸。细长构件460可以是带、绳索、绳、带子、缝合线以及拴在手术支撑件450的支腿454的其它细长结构。

如图19所示，手术支撑件450的支腿454围绕主体452等距地安置。支腿374中的每一个被配置成包含至少一个开口或切口，所述开口或切口安置在支腿454的邻近主体452的部分中，所述部分将与细长构件460对准(图14)。例如，第一支腿454a包含限定于其中的一对开口455，相对于第一支腿454a以相对关系安置的第二支腿454b在其中限定细长开口或狭槽456，并且第三支腿和第四支腿454c、454d各自包含限定于其中的一对相对的切口457(例如，凹槽或凹口)。

再次参考图14和19，细长构件460的中心部分460a穿过限定在第二支腿454a中的一对开口455，并且细长构件460的第一细长部分和第二细长部分460b、460c分别在第二支腿和第三支腿454c、454d下方通过，使得细长构件460与第三支腿和第四支腿454c、454d中限定的相对的切口457对准并定位于其其下方。然后，第一细长部分和第二细长部分460b、460c穿过第二支腿454b的细长开口456，并沿着手术缝合器2的细长管状主体320向近侧引导。在实施例中，套管480用于使支腿454的自由端454e保持抵靠钉仓组合件334的壳体390。替代性地，支腿454的自由端454e可以通过本领域技术人员知识范围内的任何合适的附接特征固定到钉仓组合件334，如机械附接特征(例如，缝合线、销)、化学附件特征(例如，粘合剂)和/或附接方法(例如，焊接)。

当细长构件460被拉离细长管状主体320时(例如，朝使用者向近侧)，细长构件460通过手术支撑件450的支腿454断裂(例如，切割或撕裂)，如图20所示。从初始阶段，细长构件460首先撕裂手术支撑件450的第二支腿454b，然后穿过第三支腿和第四支腿454c、454d，并且最后穿过第一支腿454a，因此将支腿454与主体452分开，从而主体452是自由的并且支腿454保持固定到钉仓组合件334。还设想了手术支撑件450的支腿454的其它配置，其适于通过细长构件460将支腿454与手术支撑件450的主体452(例如，支腿的弱化、穿孔和/或较薄区域)分开。

在使用方法中，将装载的手术缝合器2引入手术部位。具体地说，手术缝合器2和可拆开的砧座组合件332用于吻合程序中以实现组织区段(例如，肠或其它管状器官区段)的连接。手术缝合器2在本领域技术人员已知的方法内操作。一旦砧座组合件和钉仓组合件332、334定位在组织区段中并且砧座组合件332已经连接到手术缝合器2的细长管状主体320，则砧座组合件332接近细长管状主体320(例如，通过手柄组合件310的推进构件314)以接近组织区段并且手术缝合器2被击发(例如，通过可移动的手柄构件312)以将来自钉仓组合件334的缝钉410朝砧座组合件332的壳体352击发，以实现组织区段的彼此缝合以及手术支撑件370、450与组织区段的缝合。在击发期间，环形刀420切割缝合的组织区段，以及从环形刀420径向向内延伸的手术支撑件370、450的任何部分，以完成吻合。

在手术缝合器2的致动期间，切割环组合件334被轴向推动，使得砧座帽380从接近位置到未接近位置远离砧座组合件332向远侧移动，如上所述，使得与砧座组合件332相关联的手术支撑件370的支腿374自由地从其释放现在缝合的手术支撑件370。然后，如上所述，通过向近侧拉动细长构件460以将支腿454与主体452分离，可以将与钉仓组合件334相关联的手术支撑件450从手术支撑件450的现在缝合的主体452拆卸。

在本文公开的任何实施例中，手术支撑件可以包含近距离放射治疗、化疗、其它医疗材料或药物，或与其一起使用。手术支撑件的支撑件部分或主体可以具有凹座、孔或其它特征，用于保持近距离放射治疗种子与支撑件部分、或者近距离放射治疗种子或材料可以结合到穿入或穿过支撑件部分的一个或多个缝合线中或者以其它方式附接到其上。可以通过喷雾或浸渍将具有近距离放射治疗材料的涂层施加到手术支撑件的支撑件部分或主体。化疗药物或药剂可以结合到手术支撑件的支撑件部分中、涂覆在其上或作为缝合线的一部分或缝合线或其它特征施加。

应当理解，本文所述的手术支撑件、手术支撑装载组合件和/或手术支撑组合件可以与其它手术设备一起使用，如例如美国专利申请公开号2015/0157320和2015/0157321以及于2018年5月7日提交的美国专利申请序列号15/972,606中描述的机电手术装置，所述申请中的每一个的全部内容通过引用并入本文。

例如，如图21所示，手术装置500采用动力手持式机电仪器的形式。手术装置500包含手柄组合件510，所述手柄组合件被配置成与适配器组合件520选择性地连接，并且反过来，适配器组合件200又被配置成与末端执行器530选择性地连接。手术支撑件100、100a、100b和/或手术支撑装载组合件201可以被配置成与手术装置500的末端执行器530一起使用。作为另一个实例，如图22所示，手术装置600，也采用动力手持式机电仪器的形式，包含手柄组合件510，所述手柄组合件被配置成与适配器组合件620选择性地连接，并且反过来，适配器组合件620又被配置成与末端执行器630选择性地连接。包含手术支撑件370和砧座帽380和/或手术支撑件450和细长构件460的手术支撑组合件可以被配置成与手术装置600的末端执行器630一起使用。

虽然已经在附图中示出本公开的若干实施例，但是本公开并不旨在受其限制，因为本公开的范围旨在如领域将允许的一样广泛并且说明书同样以此方式阅读。因此，应当理解的是，本公开不限于所描述的精确实施例并且本领域的技术人员可以在不脱离本公开的范围的情况下可以进行各种变化和修改。另外，在不脱离本公开的范围的情况下，结合某些实施例示出的且描述的元件和特征可以与某些其它实施例的元件和特征相结合并且此类修改和改变也包含在本公开的范围内。因此，以上说明不应该被解释为限制性的，但是仅作为优选实施例的例证。因此，实施例的范围应当由所附权利要求和其合法等同物确定，而不是由给出的实例确定。

Claims (18)

1.一种手术缝合系统，包括：

手术缝合设备，其包含：

手柄组合件；

细长管状主体，其从所述手柄组合件向远侧延伸；以及

末端执行器，其从所述细长管状主体向远侧延伸，所述末端执行器包含砧座组合件和钉仓组合件；以及

钉仓手术支撑组合件，其包含：

手术支撑件，其包含具有环形配置的主体和从所述主体延伸的支腿，所述主体被定位成抵靠所述钉仓组合件的面向组织的表面，并且所述支腿被定位成抵靠所述钉仓组合件的壳体，所述支腿中的至少一个包含穿过其中限定的开口，并且所述支腿中的至少一个包括在其侧边缘中限定的切口；以及

皮带，其围绕所述壳体延伸并且穿过在包含所述开口的至少一个所述支腿中限定的所述开口且位于在包含所述切口的至少一个所述支腿中限定的所述切口的下方，所述皮带从所述手术支撑件朝所述手柄组合件向近侧延伸。

2.根据权利要求1所述的手术缝合系统，其中所述手术支撑件的所述支腿中的每一个包含限定于其中的至少一个开口或切口。

3.根据权利要求1所述的手术缝合系统，其中所述手术支撑件的所述支腿在包含限定于其中的至少一个开口与至少一个切口之间交替。

4.根据权利要求1所述的手术缝合系统，其中所述皮带的中心部分结环穿过限定于所述手术支撑件的所述支腿中的第一支腿中的一对开口，并且所述皮带的第一细长部分和第二细长部分环绕所述钉仓组合件的所述壳体并穿过限定于所述手术支撑件的所述支腿中与所述第一支腿相对的第二支腿中的开口。

5.根据权利要求4所述的手术缝合系统，其中所述手术支撑件的所述支腿中的第三支腿和第四支腿各自包含限定于其中的一对相对的切口，并且所述皮带的所述第一细长部分和所述第二细长部分分别在所述一对相对的切口下方延伸。

6.根据权利要求1所述的手术缝合系统，其中所述手术支撑件的所述支腿的自由端固定到所述钉仓组合件的所述壳体。

7.根据权利要求1所述的手术缝合系统，其进一步包括套管，所述套管被定位在所述钉仓组合件的所述壳体周围并且被定位在所述手术支撑件的所述支腿的自由端上方以使所述支腿保持抵靠所述钉仓组合件。

8.根据权利要求1所述的手术缝合系统，其进一步包括砧座手术支撑组合件，所述砧座手术支撑组合件包含：

手术支撑件，其包含具有环形配置的主体和从所述主体延伸的支腿，所述主体被定位成抵靠所述砧座组合件的面向组织的表面，并且所述支腿被定位成抵靠所述砧座组合件的壳体的远侧表面；以及

砧座帽，其联接到所述砧座组合件的所述壳体，所述砧座帽能够在接近位置与未接近位置之间移动，在所述接近位置中，所述手术支撑件的所述支腿被俘获在所述砧座组合件的所述砧座帽与所述壳体之间，在所述未接近位置中，所述砧座帽与所述壳体间隔开并且所述手术支撑件的所述支腿被释放。

9.根据权利要求8所述的手术缝合系统，其中所述砧座帽包含支撑于所述壳体的所述远侧表面上的帽主体和从所述帽主体向近侧延伸的栓钉，所述栓钉被定位成穿过限定于所述壳体中的开口。

10.根据权利要求9所述的手术缝合系统，其中所述砧座帽的所述栓钉具有凸缘端。

11.根据权利要求10所述的手术缝合系统，其中所述砧座帽的所述栓钉中的每一个具有分割体，所述分割体包含终止于所述凸缘端处的第一支腿和第二支腿，所述第一支腿和第二支腿能够相对于彼此向内和向外偏转。

12.一种钉仓组合件，包括：

壳体；

钉导向器，其支撑于所述壳体内，所述钉导向器包含面向组织的表面，所述面向组织的表面具有限定于其中的钉收纳槽，所述钉收纳槽中的每一个在其中容纳钉；

手术支撑件，其包含具有环形配置的主体和从所述主体延伸的支腿，所述主体被定位成抵靠所述钉导向器的所述面向组织的表面，并且所述支腿被定位成抵靠所述壳体，所述支腿中的至少一个包含穿过其中限定的开口，并且所述支腿中的至少一个包含在其侧边缘中限定的切口；以及

皮带，其围绕所述壳体延伸并且穿过在包括所述开口的至少一个所述支腿中限定的所述开口且位于在包含所述切口的至少一个所述支腿中限定的所述切口的下方，所述皮带从所述手术支撑件向近侧延伸。

13.根据权利要求12所述的钉仓组合件，其中所述手术支撑件的所述支腿中的每一个包含限定于其中的至少一个开口或切口。

14.根据权利要求12所述的钉仓组合件，其中所述手术支撑件的所述支腿在包含限定于其中的至少一个开口与至少一个切口之间交替。

15.根据权利要求12所述的钉仓组合件，其中所述皮带的中心部分结环穿过限定于所述手术支撑件的所述支腿中的第一支腿中的一对开口，并且所述皮带的第一细长部分和第二细长部分环绕所述壳体并穿过限定于所述手术支撑件的所述支腿中与所述第一支腿相对的第二支腿中的开口。

16.根据权利要求15所述的钉仓组合件，其中所述手术支撑件的所述支腿中的第三支腿和第四支腿各自包含限定于其中的一对相对的切口，并且所述皮带的所述第一细长部分和所述第二细长部分分别在所述一对相对的切口下方延伸。

17.根据权利要求12所述的钉仓组合件，其中所述手术支撑件的所述支腿的自由端固定到所述壳体。

18.根据权利要求12所述的钉仓组合件，其进一步包括套管，所述套管被定位在所述壳体周围并且被定位在所述手术支撑件的所述支腿的自由端上方以使所述支腿保持抵靠所述壳体。