CN110428341A - 医保费用结算方法、设备及计算机可读存储介质 - Google Patents
医保费用结算方法、设备及计算机可读存储介质 Download PDFInfo
- Publication number
- CN110428341A CN110428341A CN201910719445.8A CN201910719445A CN110428341A CN 110428341 A CN110428341 A CN 110428341A CN 201910719445 A CN201910719445 A CN 201910719445A CN 110428341 A CN110428341 A CN 110428341A
- Authority
- CN
- China
- Prior art keywords
- clearing
- medical insurance
- clearing unit
- configuration file
- ginseng
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Pending
Links
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
- G06Q—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES; SYSTEMS OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
- G06Q30/00—Commerce
- G06Q30/02—Marketing; Price estimation or determination; Fundraising
- G06Q30/0283—Price estimation or determination
-
- G—PHYSICS
- G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
- G06Q—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES; SYSTEMS OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL OR SUPERVISORY PURPOSES, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
- G06Q40/00—Finance; Insurance; Tax strategies; Processing of corporate or income taxes
- G06Q40/08—Insurance
Landscapes
- Business, Economics & Management (AREA)
- Accounting & Taxation (AREA)
- Finance (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Development Economics (AREA)
- Strategic Management (AREA)
- Theoretical Computer Science (AREA)
- Marketing (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- General Business, Economics & Management (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Economics (AREA)
- Technology Law (AREA)
- Entrepreneurship & Innovation (AREA)
- Game Theory and Decision Science (AREA)
- Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)
Abstract
本发明提出一种医保费用结算方法、设备及计算机可读存储介质，所述医保费用结算方法包括：获取结算框架的配置文件，其中，所述配置文件中包含所述结算框架的结算流程；根据所述配置文件，从预置数据库中依次调用所述结算流程各节点的结算单元，获得所述结算单元的输出结果；根据所述结算单元的输出结果计算医保费用。本发明可提高医保系统的代码复用率。
Description
技术领域
本发明涉及医保系统技术领域，具体而言，涉及一种医保费用结算方法、设备及计算机可读存储介质。
背景技术
医保即社会医疗保险，是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗保障而建立的社会保险制度。医保结算政策具有很强的地域性，各个医保经办机构，从县到市、到省乃至全国的费用结算政策各不相同，且医保结算政策还具有变化频繁的特点。
现有技术中，在对医保结算系统进行技术实现时，通常为各个经办机构开发各自独立的结算算法，重复建设内容较多，代码复用率低。
发明内容
本发明解决现有医保结算算法代码复用率低的技术问题。
为解决上述问题，本发明提供一种医保费用结算方法，所述医保费用结算方法包括：
获取结算框架的配置文件，其中，所述配置文件中包含所述结算框架的结算流程；
根据所述配置文件，从预置数据库中依次调用所述结算流程各节点的结算单元，获得所述结算单元的输出结果；
根据所述结算单元的输出结果计算医保费用。
通过预先将结算框架的结算流程(待调用的结算单元以及各结算单元的调用顺序)配置到配置文件中，并预先通过对结算流程的分解设置对应流程节点的结算单元，在对医疗费用明细进行结算时，通过解析结算框架的配置文件配置的内容，实现对结算框架的结算流程的组装，通过对预置的结算单元的有序调用，获得对应的结算结果。其中，不同框架可能调用同一结算单元，同一框架下对同一结算单元也可能重复调用，因而，本发明提高了医保结算系统的代码复用率；且，鉴于结算单元相对独立地实现对应功能，在结算政策发生变更时，可根据变更政策快速定位到需要修改的结算单元，快速响应结算政策变化，且能保证其他结算单元不受影响，极大的提高了程序开发的生产质量和生产效率；此外，在为不同经办机构开发医保结算系统时，通过对经办机构结算政策的分析，可从已生成的结算单元中获得经办机构需要的结算单元，并基于结算政策对结算单元进行灵活组合配置，并将配置内容写入配置文件，实现结算系统的快速迁移和快速开发。
可选地，所述获取结算框架的配置文件，其中，所述配置文件中包含所述结算框架的结算流程之后包括：
根据所述配置文件，获得所述结算流程中预设结算单元的输入标准；
根据所述输入标准从医疗费用明细中获得目标项目费用，将所述目标项目费用作为计算参数进行计算，得到符合所述输入标准的待调用参数；
执行所述根据所述配置文件，从预置数据库中依次调用所述结算流程各节点的结算单元，获得所述结算单元的输出结果的步骤。
通过根据所述配置文件，获得所述结算流程中预设结算单元的输入标准；根据所述输入标准从医疗费用明细中获得目标项目费用，将所述目标项目费用作为计算参数进行计算，得到符合所述输入标准的待调用参数，可预先对医疗费用明细进行处理，为后续预设结算单元的处理提供标准输入，在调用预设结算单元时，可直接进行调用，而无需进行入参计算，提升调用效率，提高结算速度。
可选地，所述根据所述配置文件，从预置数据库中依次调用所述结算流程各节点的结算单元，获得所述结算单元的输出结果的步骤包括：
根据所述配置文件，获取调用的结算单元的入参标识；
根据所述入参标识获取所述调用的结算单元的入参，其中，在所述入参标识为第一类标识时，所述入参属于所述调用的结算单元的父结算单元的输出结果；在所述入参标识为第二类标识时，所述入参属于所述待调用参数；在所述入参标识为第三类标识时，所述入参属于数值修改后的所述待调用参数；
获得所述调用的结算单元的输出结果。
通过配置文件确定各个结算单元的入参，进而实现结算单元的有效调用，通过将各结算单元之间输入输出关系配置到配置文件，可实现结算单元之间的组合配置，实现具体结算流程的配置。
可选地，所述获得所述调用的结算单元的输出结果的步骤之后包括：
在所述入参属于所述待调用参数时，根据所述配置文件判断是否修改所述待调用参数的数值；
若是，则根据所述输出结果修改所述待调用参数的数值，得到数值修改后的所述待调用参数。
通过对待调用参数数值的修改，生成后续结算单元所需的输入参数，以便后续结算单元调用到正确的入参，获得正确的结算结果。
可选地，所述根据所述入参标识获取所述调用的结算单元的入参，其中，在所述入参标识为第一类标识时，所述入参属于所述调用的结算单元的父结算单元的输出结果；在所述入参标识为第二类标识时，所述入参属于所述待调用参数；在所述入参标识为第三类标识时，所述入参属于数值修改后的所述待调用参数包括：
根据所述入参标识获取所述调用的结算单元的入参，并获得所述入参的用途标识；
根据所述用途标识和所述入参运行所述调用的结算单元。
通过用途标签，可标识入参在结算单元中的作用，确保结算单元输出正确的输出结果所属项目。
可选地，所述获取结算框架的配置文件，其中，所述配置文件中包含所述结算框架的结算流程之前包括：
接收医疗费用明细；
根据所述医疗费用明细确定对应的结算框架。
以便将医疗费用明细输入具体结算流程，对医疗费用明细进行具体结算。
可选地，所述根据所述结算单元的输出结果计算医保费用的步骤包括：
获取总结项目，其中，所述总结项目的医保费用由一个或多个结算单元的输出结果计算生成；
获取计算所述总结项目的医保费用所需的目标结算单元的输出结果；
将所述目标结算单元的输出结果作为计算参数进行计算，得到所述总结项目的医保费用。
通过对输出单元的输出结果进行有目的的整合，得到所需的结算结果，即所需的医保费用结果。
可选地，所述医保费用结算方法包括：
在检测到结算框架的配置文件发生变更时，获得变更后的配置文件，将变更后的配置文件覆盖原来的配置文件，作为所述结算框架最新的配置文件。
在结算政策变更或结算参数变更等原因导致结算流程发生变更时，开发人员可通过修改配置文件实现对结算流程的变更配置，在检测到结算框架的配置文件发生变更，可将变更后的配置文件作为结算框架最新的配置文件，实现结算流程的快速修改。
进一步地，本发明还提出一种医保费用结算设备，所述医保费用结算设备包括处理器、存储器以及存储在所述存储器上并可被所述处理器执行的医保费用结算程序，所述处理器执行所述医保费用结算程序时实现如上所述医保费用结算方法的步骤。
进一步地，本发明还提出一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质上存储有医保费用结算程序，其中所述医保费用结算程序被处理器执行时，实现如上所述的医保费用结算方法的步骤。
附图说明
图1为本发明医保费用结算方法一实施例的流程示意图；
图2为本发明医保费用结算方法一实施例中图1步骤S50的细化流程示意图；
图3为本发明医保费用结算方法另一实施例的流程示意图；
图4为本发明医保费用结算方法一实施例中图1步骤S40的细化流程示意图；
图5为本发明医保费用结算方法一实施例中图1步骤S40的另一细化流程示意图；
图6为本发明医保费用结算设备的硬件结构一实施例示意图。
具体实施方式
为使本发明的上述目的、特征和优点能够更为明显易懂，下面结合附图对本发明的具体实施例做详细的说明。
医保结算具有结算项目繁多、结算政策复杂多变、且有地域性(不同经办机构政策不同)等特点。在对医保结算系统进行技术实现时，若是为不同经办机构各自开发一套结算算法，重复建设内容会较多，代码复用率低。
为解决开发医保结算系统时代码复用率低的问题，本发明提供一种医保费用结算方法，为便于理解下文所述的医保费用结算方法各步骤，进行如下说明：通过对医保结算流程进行结算任务分解，获得细粒度适中的结算单元，每一个结算单元相对独立的完成某一细粒度的结算算法功能。根据各个经办机构不同的结算政策，对结算单元进行灵活组合配置，将结算单元间的配置关系以配置文件的形式保存，生成各个经办机构对应结算系统的配置文件，通过配置文件和结算单元实现不同经办机构间结算算法的快速迁移。
具体到一个经办机构下的不同医疗类别，根据各医疗类别的结算流程，对结算单元进行灵活组合配置，生成各医疗类别的结算框架。其中，将经办机构的各医疗类别结算算法(结算框架)配置到配置文件，配置文件可以为XML文件。
具体到一个结算框架的生成，将经办机构各个医疗类别的结算流程分解成不同的子任务，子任务可以为独立的结算单元，也可以为一个结算过程链(该结算过程链由多个结算单元组成，可以为线性结构或树状结构)，多个子任务组合成完整的结算框架。通过配置文件实现结算框架的结算流程(包括结算流程各节点所使用/调用的结算单元)的配置，在进行费用结算时，通过对配置文件进行解析，实现医疗费用结算流程的编排过程。其中，不同参保人的同一医疗类别对应的结算流程可能不同，因而，对于一个经办机构下，可基于医疗类别和参保人身份共同确定对应的结算流程。
参照图1，图1为本发明医保费用结算方法的一实施例流程示意图。
所述医保费用结算方法包括：
步骤S10，获取结算框架的配置文件，其中，所述配置文件中包含所述结算框架的结算流程；
在对医疗费用明细进行具体结算之前，需首先基于医疗费用明细确定结算框架，以便将医疗费用明细输入具体结算流程，对医疗费用明细进行具体结算，具体地，基于医疗费用明细确定医疗类别和参保人身份，并基于医疗类别和参保人身份确定对应的结算框架。因为在一个经办机构下，基于医疗类别和参保人身份可确定唯一对应的结算框架，所以，可预先存储医疗类别、参保人身份与结算框架的关联关系，其关联关系可以以映射表的形式存储，其中，每个结算框架可以以其各自对应的结算框架标识进行区分。
在确定结算框架后，获得结算框架的配置文件，通过解析该配置文件中的配置内容，实现结算框架的结算流程的组装和任务分配。配置文件中包括结算框架的结算流程，具体包括：结算框架涉及的待调用的结算单元以及各结算单元的调用顺序。
可选地，在检测到结算框架的配置文件发生变更时，获得变更后的配置文件，将变更后的配置文件覆盖原来的配置文件，作为所述结算框架最新的配置文件。
在结算政策变更或结算参数变更等原因导致结算流程发生变更时，开发人员可通过修改配置文件实现对结算流程的变更配置，在检测到结算框架的配置文件发生变更，可将变更后的配置文件作为结算框架最新的配置文件，实现结算流程的快速修改。
步骤S40，根据所述配置文件，从预置数据库中依次调用所述结算流程各节点的结算单元，获得所述结算单元的输出结果；
预置数据库用于存储结算单元，每个结算单元可相对独立地完成某一细粒度的结算算法功能，例如，结算单元1用于计算个人帐户支付(上年结转先支付，当年筹集后支付)、结算单元2用于计算门诊一般诊疗费、结算单元3用于计算基本医疗的公务员医疗补助。预置数据库中的结算单元可供多个结算框架进行调用，其中，每个结算单元可供多个结算框架同时调用，结算单元并行处理多个任务。
解析配置文件，依据配置文件中配置的调用顺序依次对结算单元进行调用。对于每一个调用的结算单元，根据配置文件获取结算单元的入参标识或地址，可直接根据入参标识或地址从对应的数据库中获得入参，可选地，预设标准输入池(池即数据库)和输出结果池(池即数据库)，标准输入池为将医疗费用明细分解整合后生成的数据库，输出结果池为存储结算单元输出结果的数据库。一个结算框架中，某些结算单元的入参存储于标准输入池，另一些结算单元的入参存储于输出结果池，可根据入参标识或地址确定结算单元的入参是从标准输入池中获取，还是从输出结果池中获取。获得结算单元入参后，运行结算单元，得到结算单元的输出结果，可将结算单元的输出结果放入输出结果池。
由步骤S40可获得结算框架中各结算单元的输出结果，每个结算单元有固定的功能，对应固定的输出，因为结算单元实现结算流程中某一细粒度的算法功能，结算单元的输出结果也为对应细粒度的医保项目费用。例如，结算单元1的功能为“计算个人帐户支付费用”，在门诊特殊疾病的结算框架内调用结算单元1，入参为基本医疗个人自付费用，其输出结果为个人帐户支付特殊疾病个人自付部分。
步骤S50，根据所述结算单元的输出结果计算医保费用。
结算单元的输出结果为最小输出结果，在运行结算单元获得输出结果后，将结算单元的输出结果进行存储。根据最终结算目的的不同，可直接从数据库中获取结算单元的输出结果最终结算结果，也可以获得所需结算单元的输出结果进行预设计算之后，将计算结果作为最终结算结果。
例如，在参保人完成就医或购药等医疗行为后，需要给参保人或医院或药店出示医保单据或医保费用明细，根据所需出示的医保项目的不同，从数据库中获取一个或多个结算结果出示，或者将获得的一个或多个结算结果进行预售计算之后，将计算结果出示。
为便于描述，下文中将最终结算项目称为待输出项目。
在确定待输出项目后，可根据预存的待输出项目计算公式确定具体的费用值，以待输出项目为公务员补助为例，该待输出项目的计算公式可为起付金公务员补助+基本医疗公务员补助+大额公务员补助+超出封顶线公务员医疗补助。该例子仅为示意性例子，不限制公务员补助项目的具体计算公式。
在一场景中，确定某结算单元的输出结果即待输出项目的最终数值，则直接获得该结算单元的输出结果。在另一场景中，确定待输出项目根据多个结算单元的输出结果计算而得，则直接获得该多个结算单元的输出结果，并根据预存的计算公式进行计算。
通过预先将结算框架的结算流程(待调用的结算单元以及各结算单元的调用顺序)配置到配置文件中，并预先通过对结算流程的分解设置对应流程节点的结算单元，在对医疗费用明细进行结算时，通过解析结算框架的配置文件配置的内容，实现对结算框架的结算流程的组装，通过对预置的结算单元的有序调用，获得对应的结算结果。其中，不同框架可能调用同一结算单元，同一框架下对同一结算单元也可能重复调用，因而，本发明提高了医保结算系统的代码复用率；且，鉴于结算单元相对独立地实现对应功能，在结算政策发生变更时，可根据变更政策快速定位到需要修改的结算单元，快速响应结算政策变化，且能保证其他结算单元不受影响，极大的提高了程序开发的生产质量和生产效率；此外，在为不同经办机构开发医保结算系统时，通过对经办机构结算政策的分析，可从已生成的结算单元中获得经办机构需要的结算单元，并基于结算政策对结算单元进行灵活组合配置，并将配置内容写入配置文件，实现结算系统的快速迁移和快速开发。
可选地，如图2，所述步骤S50包括：
步骤S51，获取总结项目，其中，所述总结项目的医保费用由一个或多个结算单元的输出结果计算生成；
总结项目，指根据最终结算目的确定的最终结算项目，即上文中的待输出项目，总结项目可能有一个或多个。可在检测到步骤S40完成时，也可在检测到结算单元的输出结果数据库(可为输出结果池)不为空，即有结算单元的输出结果存入的时候，获取总结项目。
总结项目可以根据医疗费用明细的来源终端确定，医疗费用的来源终端可以为医院终端、药店终端、经办机构终端，也可包括个人终端。来源终端不同，对应的总结项目也不同。
在获得总结项目后，获得总结项目对应的计算公式，其计算公式包括总结项目由哪些结算单元的输出结果计算生成。
步骤S52，获取计算所述总结项目的医保费用所需的目标结算单元的输出结果；
读取总结项目的计算公式，直接从输出结果数据库(可为输出结果池)中获取计算总结项目的医保费用所需目标结算单元的输出结果。
步骤S53，将所述目标结算单元的输出结果作为计算参数进行计算，得到所述总结项目的医保费用。
获得目标结算单元的输出结果后，即可根据总结项目的计算公式进行计算。某些待输出的医保项目费用可能为多个结算单元的输出结果之和，例如：总结项目为公务员补助，则目标结算单元的输出结果有：out208-起付金公务员补助、out210-基本医疗公务员补助、out216-大额公务员补助、out219-超出封顶线公务员医疗补助等，在计算公务员补助时，需选取out208、out210、out216和out219，并取(out208+out210+out216+out219)的值作为公务员补助的最终输出值。
通过对输出单元的输出结果进行有目的的整合，得到所需的结算结果，即所需的医保费用结果。
可选地，如图3，所述步骤S10之后包括：
步骤S20，根据所述配置文件，获得所述结算流程中预设结算单元的输入标准；
预设结算单元的入参为根据医疗费用明细生成的参数，在执行步骤S40所述的具体结算单元的调用之前，为避免入参缺失导致的调用失败/结算失败，需首先根据医疗费用明细获得预设结算单元的入参，预设结算单元包含结算框架的初始结算单元(第一个调用的结算单元)。例如，某结算单元的入参标准为：三项目录中全部支付项目+部分支付项目的医保内部分。
在预设结算单元有多个时，不同预设结算单元的输入标准可能相同，也可能不相同，根据各个预设结算单元的输入标准分别根据医疗费用明细进行计算，获得符合各个预设结算单元输入标准的参数，以便后续在调用预设结算单元时，作为入参调用。
配置文件中配置有预设结算单元的输入标准，输入标准指入参的定义，可以以入参的计算公式作为输入标准的表现形式，输入标准可以为医疗费用明细中一个项目费用，也可以根据医疗费用明细中多个项目费用计算获得。
步骤S30，根据所述输入标准从医疗费用明细中获得目标项目费用，将所述目标项目费用作为计算参数进行计算，得到符合所述输入标准的待调用参数。
输入标准中包含目标项目，可直接根据输入标准从医疗费用明细中获得目标项目费用，对于任一输入标准，可遍历医疗费用明细，对医疗费用明细的各个项目进行判断，判断是否为输入标准规定的目标项目，若是，则获得对应的费用数值(即目标项目费用)，若不是，则跳过或进行其他输入标准的相关判断，遍历完成后，即可基于获得的目标项目费用计算获得待调用参数。
以入参标准“三项目录中全部支付项目+部分支付项目的医保内部分”为例，遍历医疗费用明细，判断各条医疗明细是否属于三项目录中全部支付项目或三项目录中部分支付项目的医保内部分，若是，则将该条医疗明细作为目标项目费用，若不是，则跳过不计，遍历完所有条医疗费用明细后，可将目标项目费用求和，得到的数值即为符合所述“三项目录中全部支付项目+部分支付项目的医保内部分”的待调用参数。
将获得的待调用参数存储，以便后续在调用预设结算单元时，作为入参调用。在执行完步骤S30之后，执行步骤S40-50。
通过根据所述配置文件，获得所述结算流程中预设结算单元的输入标准；根据所述输入标准从医疗费用明细中获得目标项目费用，将所述目标项目费用作为计算参数进行计算，得到符合所述输入标准的待调用参数，可预先对医疗费用明细进行处理，为后续预设结算单元的处理提供标准输入，在调用预设结算单元时，可直接进行调用，而无需进行入参计算，提升调用效率，提高结算速度。
对于每一个调用的结算单元，可选地，如图4，所述步骤S40包括：
步骤S41，根据所述配置文件，获取调用的结算单元的入参标识；
结算单元有不同的入参类型，根据结算流程预先确定各个结算单元的入参以及入参类型，并将各个结算单元的入参以及入参类型配置在配置文件。在调用结算单元时，根据配置文件可获得结算单元的入参标识，此处的入参标识用于获取入参，可以为入参地址/指针形式，也可以为其他形式。可直接基于结算单元的入参标识获得调用的结算单元的入参。
步骤S42，根据所述入参标识获取所述调用的结算单元的入参，其中，在所述入参标识为第一类标识时，所述入参属于所述调用的结算单元的父结算单元的输出结果；在所述入参标识为第二类标识时，所述入参属于所述待调用参数；在所述入参标识为第三类标识时，所述入参属于数值修改后的所述待调用参数；
根据入参标识获取调用的结算单元的入参，根据入参标识，可确定入参类型。结算单元的入参类型，可能为父结算单元的输出结果、根据医疗费用明细计算生成的待调用参数或数值修改后的待调用参数。
其中，在结算流程中，在先节点的输出是在后节点的输入，将具有这种“输入输出”关系的在先节点称为父节点、在后节点称为子节点，父节点的结算单元简称为父结算单元，子节点的结算单元简称为子结算单元。在根据结算流程配置结算单元的调用顺序时，将子结算单元的入参配置为父结算单元的输出。一个结算单元可能有多个输出结果，则在父结算单元有多个输出结果时，可将子结算单元的入参配置为所述多个输出结果中的一个。
根据医疗费用明细计算生成的待调用参数，即步骤S20-S30生成的待调用参数，该待调用参数为预设结算单元的入参，预设结算单元包含结算框架的初始结算单元(即第一个调用的结算单元)，也可以为其他结算单元。
根据医疗费用明细计算生成的待调用参数，具有一个初始数值，在结算流程中，某些结算单元的入参可能为数值修改后的待调用参数，例如，对于某些有起付限制的医保项目，需要计算起付线，将费用总额减去起付线后，作为计算统筹支付的基础数值。
通过入参标识的类型可标识入参类型，具体可表现为入参地址的不同。
步骤S43，获得所述调用的结算单元的输出结果。
在获得入参后，运行结算单元，即可获得调用的结算单元的输出结果。
通过配置文件确定各个结算单元的入参，进而实现结算单元的有效调用，通过将各结算单元之间输入输出关系配置到配置文件，可实现结算单元之间的组合配置，实现具体结算流程的配置。
可选地，如图5，所述步骤S43之后包括：
步骤S44，在所述入参属于所述待调用参数时，根据所述配置文件判断是否修改所述待调用参数的数值；
在运行完结算单元、获得输出结果后，若调用的入参属于待调用参数，则需进一步判断是否修改待调用参数。可根据配置文件配置的结算流程判断后续的结算单元是否需调用数值修改后的待调用参数，例如，前文示例中在将费用总额减去起付线后，作为计算统筹支付的基础。
步骤S45，若是，则根据所述输出结果修改所述待调用参数的数值，得到数值修改后的所述待调用参数。
可将待调用参数的原数值减去输出结果后获得待调用参数修改后的数值，也可对待调用参数的数值进行其他修改。可选地，可在结算单元中配置修改待调用参数的程序。
通过对待调用参数数值的修改，生成后续结算单元所需的输入参数，以便后续结算单元调用到正确的入参，获得正确的结算结果。
可选地，所述步骤S42包括：根据所述入参标识获取所述调用的结算单元的入参，并获得所述入参的用途标识；根据所述用途标识和所述入参运行所述调用的结算单元。
对于同一个结算单元，入参不同，其希望获得的输出结果的所属项目也不同，通过用途标识，标识入参的作用，进而获得对应项目的输出结果。例如，结算单元1用于计算个人帐户支付，在门诊特殊疾病结算框架中，分别输入特殊疾病个人自付和超出特殊疾病标准，则对应输出分别为个人账户支付特殊疾病个人自付部分、个人账户支付超出特殊疾病标准部分。
通过用途标签，可标识入参在结算单元中的作用，确保结算单元输出正确的输出结果所属项目。
参照图6，图6为本发明医保费用结算设备的硬件结构一实施例示意图。
医保费用结算设备包括处理器101、存储器102以及存储在所述存储102器上并可被所述处理器执行的医保费用结算程序，在医保费用结算设备中，处理器101与存储器102连接，存储器102上存储有医保费用结算程序，处理器101可以调用存储器102中存储的医保费用结算程序，并实现如医保费用结算方法上述实施例的步骤。
本领域技术人员可以理解，图6中示出的设备结构并不构成对设备的限定，可以包括比图示更多或更少的部件，或者组合某些部件，或者不同的部件布置。
本发明还提出一种计算机可读存储介质，其上存储有医保费用结算程序，所述医保费用结算程序被处理器执行时，实现如上述医保费用结算方法各实施例的步骤。
所述计算机可读存储介质可以是图6的医保费用结算设备中的存储器102，也可以是如ROM(Read-Only Memory，只读存储器)/RAM(Random Access Memory，随机存取存储器)、磁碟、光盘中的至少一种，所述计算机可读存储介质包括若干指令用以使得一台具有处理器的设备(可以是手机，计算机，服务器，网络设备或本发明实施例中的医保费用结算设备等)执行本发明各个实施例所述的方法。
虽然本公开披露如上，但本公开的保护范围并非仅限于此。本领域技术人员在不脱离本公开的精神和范围的前提下，可进行各种变更与修改，这些变更与修改均将落入本发明的保护范围。
Claims (10)
1.一种医保费用结算方法，其特征在于，所述医保费用结算方法包括：
获取结算框架的配置文件，其中，所述配置文件中包含所述结算框架的结算流程；
根据所述配置文件，从预置数据库中依次调用所述结算流程各节点的结算单元，获得所述结算单元的输出结果；
根据所述结算单元的输出结果计算医保费用。
2.如权利要求1所述的医保费用结算方法，其特征在于，所述获取结算框架的配置文件，其中，所述配置文件中包含所述结算框架的结算流程之后包括：
根据所述配置文件，获得所述结算流程中预设结算单元的输入标准；
根据所述输入标准从医疗费用明细中获得目标项目费用，将所述目标项目费用作为计算参数进行计算，得到符合所述输入标准的待调用参数；
执行所述根据所述配置文件，从预置数据库中依次调用所述结算流程各节点的结算单元，获得所述结算单元的输出结果的步骤。
3.如权利要求2所述的医保费用结算方法，其特征在于，所述根据所述配置文件，从预置数据库中依次调用所述结算流程各节点的结算单元，获得所述结算单元的输出结果的步骤包括：
根据所述配置文件，获取调用的结算单元的入参标识；
根据所述入参标识获取所述调用的结算单元的入参，其中，在所述入参标识为第一类标识时，所述入参属于所述调用的结算单元的父结算单元的输出结果；在所述入参标识为第二类标识时，所述入参属于所述待调用参数；在所述入参标识为第三类标识时，所述入参属于数值修改后的所述待调用参数；
获得所述调用的结算单元的输出结果。
4.如权利要求3所述的医保费用结算方法，其特征在于，所述获得所述调用的结算单元的输出结果的步骤之后包括：
在所述入参属于所述待调用参数时，根据所述配置文件判断是否修改所述待调用参数的数值；
若是，则根据所述输出结果修改所述待调用参数的数值，得到数值修改后的所述待调用参数。
5.如权利要求4所述的医保费用结算方法，其特征在于，所述根据所述入参标识获取所述调用的结算单元的入参，其中，在所述入参标识为第一类标识时，所述入参属于所述调用的结算单元的父结算单元的输出结果；在所述入参标识为第二类标识时，所述入参属于所述待调用参数；在所述入参标识为第三类标识时，所述入参属于数值修改后的所述待调用参数包括：
根据所述入参标识获取所述调用的结算单元的入参，并获得所述入参的用途标识；
根据所述用途标识和所述入参运行所述调用的结算单元。
6.如权利要求1所述的医保费用结算方法，其特征在于，所述获取结算框架的配置文件，其中，所述配置文件中包含所述结算框架的结算流程之前包括：
接收医疗费用明细；
根据所述医疗费用明细确定对应的结算框架。
7.如权利要求1或6中任一项所述的医保费用结算方法，其特征在于，所述根据所述结算单元的输出结果计算医保费用的步骤包括：
获取总结项目，其中，所述总结项目的医保费用由一个或多个结算单元的输出结果计算生成；
获取计算所述总结项目的医保费用所需的目标结算单元的输出结果；
将所述目标结算单元的输出结果作为计算参数进行计算，得到所述总结项目的医保费用。
8.如权利要求1所述的医保费用结算方法，其特征在于，所述医保费用结算方法包括：
在检测到结算框架的配置文件发生变更时，获得变更后的配置文件，将变更后的配置文件覆盖原来的配置文件，作为所述结算框架最新的配置文件。
9.一种医保费用结算设备，其特征在于，所述医保费用结算设备包括处理器、存储器以及存储在所述存储器上并可被所述处理器执行的医保费用结算程序，所述处理器执行所述医保费用结算程序时实现如权利要求1-8中任一项所述医保费用结算方法的步骤。
10.一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质上存储有医保费用结算程序，其中所述医保费用结算程序被处理器执行时，实现如权利要求1至8中任一项所述的医保费用结算方法的步骤。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CN201910719445.8A CN110428341A (zh) | 2019-08-06 | 2019-08-06 | 医保费用结算方法、设备及计算机可读存储介质 |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CN201910719445.8A CN110428341A (zh) | 2019-08-06 | 2019-08-06 | 医保费用结算方法、设备及计算机可读存储介质 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| CN110428341A true CN110428341A (zh) | 2019-11-08 |
Family
ID=68414282
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| CN201910719445.8A Pending CN110428341A (zh) | 2019-08-06 | 2019-08-06 | 医保费用结算方法、设备及计算机可读存储介质 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| CN (1) | CN110428341A (zh) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN111782120A (zh) * | 2020-07-16 | 2020-10-16 | 上海乾臻信息科技有限公司 | 费用计算方法及装置 |
| CN113298571A (zh) * | 2021-06-16 | 2021-08-24 | 北京有竹居网络技术有限公司 | 一种优惠信息处理方法、装置、电子设备以及存储介质 |
| CN113935722A (zh) * | 2021-12-17 | 2022-01-14 | 航天中心医院 | 用于住院患者的自动医保结算处理方法、装置及电子设备 |
| CN114119259A (zh) * | 2021-11-22 | 2022-03-01 | 湖南和宇数字技术研究院有限公司 | 一种商保待遇计算方法、装置、电子设备及存储介质 |
| CN114119260A (zh) * | 2021-11-22 | 2022-03-01 | 湖南和宇数字技术研究院有限公司 | 一种医保待遇计算方法、装置及电子设备 |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN102779038A (zh) * | 2012-06-14 | 2012-11-14 | 北京瑞风协同科技股份有限公司 | 一种组件集成的方法及装置 |
| CN107451653A (zh) * | 2017-07-05 | 2017-12-08 | 深圳市自行科技有限公司 | 深度神经网络的计算方法、装置及可读存储介质 |
| CN109101575A (zh) * | 2018-07-18 | 2018-12-28 | 广东惠禾科技发展有限公司 | 计算方法及装置 |
| CN109189380A (zh) * | 2018-09-12 | 2019-01-11 | 湖南创智艾泰克科技有限公司 | 算法集成框架及方法 |
| CN109598631A (zh) * | 2018-12-06 | 2019-04-09 | 上海佩琪信息技术有限公司 | 基于社保政策的人力资源外包客户账单生成方法及生成系统 |
| CN109976724A (zh) * | 2019-03-16 | 2019-07-05 | 平安城市建设科技(深圳)有限公司 | 租赁系统的开发方法、装置、设备及计算机可读存储介质 |
-
2019
- 2019-08-06 CN CN201910719445.8A patent/CN110428341A/zh active Pending
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN102779038A (zh) * | 2012-06-14 | 2012-11-14 | 北京瑞风协同科技股份有限公司 | 一种组件集成的方法及装置 |
| CN107451653A (zh) * | 2017-07-05 | 2017-12-08 | 深圳市自行科技有限公司 | 深度神经网络的计算方法、装置及可读存储介质 |
| CN109101575A (zh) * | 2018-07-18 | 2018-12-28 | 广东惠禾科技发展有限公司 | 计算方法及装置 |
| CN109189380A (zh) * | 2018-09-12 | 2019-01-11 | 湖南创智艾泰克科技有限公司 | 算法集成框架及方法 |
| CN109598631A (zh) * | 2018-12-06 | 2019-04-09 | 上海佩琪信息技术有限公司 | 基于社保政策的人力资源外包客户账单生成方法及生成系统 |
| CN109976724A (zh) * | 2019-03-16 | 2019-07-05 | 平安城市建设科技(深圳)有限公司 | 租赁系统的开发方法、装置、设备及计算机可读存储介质 |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN111782120A (zh) * | 2020-07-16 | 2020-10-16 | 上海乾臻信息科技有限公司 | 费用计算方法及装置 |
| CN113298571A (zh) * | 2021-06-16 | 2021-08-24 | 北京有竹居网络技术有限公司 | 一种优惠信息处理方法、装置、电子设备以及存储介质 |
| CN114119259A (zh) * | 2021-11-22 | 2022-03-01 | 湖南和宇数字技术研究院有限公司 | 一种商保待遇计算方法、装置、电子设备及存储介质 |
| CN114119260A (zh) * | 2021-11-22 | 2022-03-01 | 湖南和宇数字技术研究院有限公司 | 一种医保待遇计算方法、装置及电子设备 |
| CN113935722A (zh) * | 2021-12-17 | 2022-01-14 | 航天中心医院 | 用于住院患者的自动医保结算处理方法、装置及电子设备 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN110428341A (zh) | 医保费用结算方法、设备及计算机可读存储介质 | |
| CN110706114B (zh) | 一种基于区块链的违约资产处理方法、装置及电子设备 | |
| JP2022020685A (ja) | デジタル資産のモデリング | |
| Brigo et al. | Arbitrage‐free bilateral counterparty risk valuation under collateralization and application to credit default swaps | |
| CN104216912B (zh) | 一种无侵入式的业务表单工作流化的实现方法与装置 | |
| Mutarraf et al. | Transformation of Business Process Model and Notation models onto Petri nets and their analysis | |
| CN108346028A (zh) | 一种业务审批处理方法、装置及系统 | |
| US8661404B2 (en) | Method for improving execution efficiency of a software package customization | |
| TW201933260A (zh) | 評估金融違約風險的方法及裝置 | |
| Shukla et al. | Leveraging Blockchain Technology for Indian Healthcare system: An assessment using value-focused thinking approach | |
| CN108876619A (zh) | 基于区块链智能合约的处理方法、装置、设备和介质 | |
| US10417379B2 (en) | Health lending system and method using probabilistic graph models | |
| CN108985923A (zh) | 资金清算处理方法及装置 | |
| JP6188655B2 (ja) | 情報管理システムおよびコンピュータプログラム | |
| CN104156200B (zh) | 用于卡内容管理操作的声明式配置和执行的方法和系统 | |
| WO2024025863A1 (en) | Systems and methods for providing process automation and artificial intelligence, market aggregation, and embedded marketplaces for a transactions platform | |
| CN106875167A (zh) | 电子支付过程中资金交易路径的检测方法和装置 | |
| Papp et al. | Debt swapping for risk mitigation in financial networks | |
| CN109615379A (zh) | 一种拒付处理系统生成方法及装置 | |
| CN110020952A (zh) | 一种金融数据处理方法及装置 | |
| US20140278567A1 (en) | Determining reimbursement amounts based on reimbursement models | |
| US20170186092A1 (en) | System and method for providing offline framework for business support | |
| Aneja | Shifting currents: India’s rise as a development partner | |
| Noble et al. | Rationally reconstructing the escrow example | |
| Arve | Long‐Term Contracts, Irreversibility, and Uncertainty |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PB01 | Publication | ||
| PB01 | Publication | ||
| SE01 | Entry into force of request for substantive examination | ||
| SE01 | Entry into force of request for substantive examination | ||
| RJ01 | Rejection of invention patent application after publication | ||
| RJ01 | Rejection of invention patent application after publication |
Application publication date: 20191108 |