CN110314009A - 一种牙周术后术区牙齿护板及其制备方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种牙周术后术区牙齿护板的制备方法，包括如下步骤：(1)获取患者牙周术区信息、息止颌间隙值、颌位记录及上、下颌印模；颌位记录的蜡托厚度即为牙齿护板厚度，厚度以牙齿护板佩戴后患者剩余的息止颌间隙为0.5～1mm为准；(2)利用上、下颌印模翻制上、下颌石膏模型；(3)按照颌位记录将上、下颌石膏模型固定在合架上；(4)根据牙周术区信息在上、下颌石膏模型上标记出牙周术区，然后在标记区域内均匀涂布石膏浆；(5)按照局部义齿制作方法制作牙齿护板，即得。本发明制备得到的护板可在不对术区牙齿进行调磨和粘接的情况下使术区牙齿自然悬空无咬合，为牙周术区愈合提供了有效保障。

Description

一种牙周术后术区牙齿护板及其制备方法

技术领域

本发明涉及一种牙齿护板，具体地说是一种牙周术后术区牙齿护板及其制备方法。

背景技术

牙周手术，尤其是术中有植骨的患者，术区牙齿及牙周组织的后期愈合大约需要6个月时间。在此期间，这些术区牙齿应该尽量减少受力，最好不受力。如果它们继续正常行使功能，承担咀嚼受力，将会严重影响创面愈合。患者在清醒情况下，可以有意识加以注意，尽量减少术区牙齿受力。但是在睡眠时间，患者会有不自主的咬合，尤其是有夜磨牙的患者，使术区的牙齿受力过大，甚至造成手术失败。有些医生会对术后患者术区进行简单保护处理以提高手术成功率，但是也有一部分医生尤其是偏远地区等地的医生并没有合适便捷的手段来保护术区，造成牙周术成功率受到影响。

现有技术中，防止术区牙齿受力的方法有两种：1.通过调磨术区牙齿使咬合面降低，使术区牙齿与对颌牙脱离接触，从而避免这些牙齿术后受力。2.使用树脂粘结剂将术区多个牙齿相互之间粘接在一起，形成一组牙齿的人工粘接组合，从而提高术区牙齿对抗受力的能力。这两种方法常常组合应用。另外，医生还需要特别向患者交代医嘱，不能使用术区牙齿咀嚼。

但是，上述现有方法存在很多问题：1.尽管调磨术区牙齿咬合面，使上下牙齿脱离了接触，保证了牙周手术创面愈合和手术成功。但是，这个区域的上下牙齿由于没有了接触，则丧失了这些牙齿的咀嚼功能。为了解决咀嚼功能的恢复问题，只能通过为这些牙齿做牙冠重新恢复咬合；或者患者同时有缺失牙，需要镶活动假牙，这时可以在活动假牙上恢复这些被调磨牙齿的咬合面。不管是做牙冠还是在假牙上恢复被调磨的咬合面，患者术区的天然牙均不可逆的受损，且后期恢复咬合会造成治疗期延长及费用的增加，给患者增加了不必要的负担。2.通过树脂粘结剂将术区牙齿粘接连成一体的方法，经常会发生粘接断裂需反复粘接的情况；手术恢复期术区牙齿清洁也比较困难；6个月后手术成功时，粘结剂的去除也较为困难，牙齿表面需要抛光，对患者天然牙也存在一定的伤害，同时此方法依然存在咬合面丧失功能、需要恢复的问题。

如何解决牙周手术后术区牙齿的保护，仍然是本领域技术人员研究的热点之一。

发明内容

本发明所要解决的首要技术问题在于提供一种无需调磨以及粘接牙周术区牙齿，即可对术区牙齿在牙周术后恢复期实现有效保护的牙齿护板。

本发明所要解决的另一技术问题在于提供一种上述牙齿护板的制备方法。

为了实现上述目的，本发明采用如下的技术方案：

根据本发明实施例的第一方面，提供一种牙周术后术区牙齿护板的制备方法，包括如下步骤：

(1)获取患者牙周术区信息、息止颌间隙值、颌位记录及上、下颌印模；所述颌位记录的蜡托厚度即为所述牙齿护板厚度，所述厚度以所述牙齿护板佩戴后患者剩余的息止颌间隙为0.5～1mm为准；

(2)利用所述上、下颌印模翻制上、下颌石膏模型；

(3)按照所述颌位记录将上、下颌石膏模型固定在合架上；

(4)根据所述牙周术区信息在所述上、下颌石膏模型上标记出牙周术区，然后在所述标记区域内均匀涂布石膏浆，待石膏浆干燥后牙齿护板石膏工作模型制作完毕；

(5)利用步骤(4)制备的牙齿护板石膏工作模型，按照局部义齿制作方法制作牙齿护板，即得。

其中较优地，当患者息止颌间隙值小于2mm时，在所述步骤(5)制备得到的牙齿护板上去除术区牙齿咬合面部分的护板，牙齿护板制作完成。

其中较优地，当患者存在牙列缺失时，在步骤(5)制作牙齿护板的同时排列缺失部位的人工牙。

其中较优地，上述人工牙咬合面与所述牙齿护板咬合面高度一致。

其中较优地，在步骤(5)制作牙齿护板时在非牙周术区位置安放卡环。

其中较优地，上述卡环数量至少为一个。

其中较优地，上述步骤(4)中石膏浆涂覆范围为牙周术区涉及的所有牙齿的牙齿咬合面、舌侧面和距离舌侧面10～15mm内的软组织区域。

其中较优地，所述石膏浆的涂覆厚度为1mm。

根据本发明实施例的第二方面，提供一种牙周术后术区牙齿护板，由上述方法制备得到。

本发明的优点及有益效果：

本发明提供的牙周术后术区牙齿护板，解决了现有技术中无法对术区牙齿在术后进行有效保护的问题。本牙齿护板戴用后，可在不对术区牙齿进行调磨和粘接的情况下使术区牙齿自然悬空无咬合。本牙齿护板具有无创优势，并且有效解决了缺牙患者在术后无法佩戴假牙的问题，在护板上可同时制作所需假牙，保护术区牙齿的同时还可以弥补牙齿缺失造成的进食障碍问题。本牙齿护板佩戴后不影响进食，可正常咀嚼，舒适度高。尤其在患者睡眠时，避免了患者因夜磨牙等不自主咬合而造成的术区牙齿受力，为牙周术后术区牙齿及牙周组织愈合提供了有效保障，同时也提高了牙周术后漫长恢复期内患者的生活质量。

附图说明

图1为患者初诊口腔内情况图；

图2为颌位记录口内图像；

图3为患者上下颌石膏模型；

图4为颌位记录石膏模型；

图5为石膏模型、颌位记录、合架转移患者的咬合关系图；

图6为石膏浆涂布范围；

图7为石膏浆干燥成型后完成了牙齿护板制作所需的石膏工作模型；

图8为牙齿护板佩戴图；

图9为牙齿护板佩戴图；

图10为去除术区牙齿咬合面部分的护板图；

图11为本发明制作牙齿护板戴用6个月后患者恢复效果对比图；

图12为本发明所提供的制备方法流程图。

具体实施方式

本发明所述技术名称均为本领域技术人员公知的技术名称，为了使本领域技术人员清楚的理解本发明，具体解释如下：

本发明所述的患者牙周术区信息包括：牙周术区牙齿位置及软组织范围、患者的缺失牙情况及咬合情况。

本发明所述的息止颌间隙为本领域公知用语，具体为：患者下颌处于完全休息时的静止状态，上下牙列自然分开，上下颌牙齿咬合面之间保持一定的间隙，此间隙称为息止颌间隙，一般为2～4mm。

本发明所述的颌位记录为本领域公知用语，具体为：颌位记录是利用蜡托在患者口内记录上下颌牙齿之间的咬合关系，为后期牙齿护板制作提供准确的上下牙齿位置关系。

本发明所述的上、下颌印模为本领域公知技术和用语，具体为：上、下颌印模是上下颌牙齿及软硬组织的阴模，通过使用印模材料记录或复制牙齿和口腔组织形态。

本发明所述的局部义齿制作方法为本领域公知方法，具体方法请参照《口腔修复学》第7版，主编：赵铱民，人民卫生出版社。

本发明所用的材料和设备均为市售产品，本领域技术人员可通过购买获得，本实施例使用材料及设备来源如下：

1.牙科模型蜡，购自北京中北亿兆科贸有限责任公司

2.齿科藻酸盐印模材料，购自北京海吉雅医疗器械有限公司

3.牙科模型石膏粉，购自河南省鸿泰石膏粉业有限公司

4.树脂人造牙、义齿基托树脂(快速热凝型)，购自上海沪鸽医疗器械有限公司

5.川木牙科设备全自动压榨聚合成型机(CM-100L型)，购自北京川木机械设备中心

6.牙用不锈钢丝，购自上海齿科医械厂

7.牙科合架，购自湖北欣和安医疗器械有限责任公司

为了使本领域技术人员对本发明有更清楚的了解，本发明具体实施例描述如下，本发明具体实施例仅为本发明较佳技术方案，不作为对本发明的限定。

实施例1

为了在牙周术后对患者牙齿进行有效保护，本牙齿护板需要在牙周手术之前制作完成。为了使患者佩戴效果更好，可进行试戴及调改合适后，再进行牙周手术。

本发明的发明思路为：将牙齿护板戴用在牙周手术术区上颌或者下颌牙弓，范围要覆盖整个牙弓及手术涉及的软组织区域，使进行牙周手术的术区牙齿与护板之间悬空，在静息及咀嚼时均脱离接触，从而保护牙周术后牙齿不受外力创伤。

人的上下颌牙齿在自然放松状态下，二者之间有一个自然空隙称为息止颌间隙，息止颌间隙平均值为2～4mm。本牙齿护板戴入后要保证患者剩余息止颌间隙值为0.5～1mm。

结合图12所示的制备过程图和临床实验效果图，可以帮助本领域技术人员更清楚地了解本发明。但是，该制备过程图及实验效果图仅用于清楚显示和说明本发明的方法步骤及应用效果，由于不同患者术区位置不同，因此本发明实施例不能作为对本发明技术方案的限制。

本牙齿护板的具体制作步骤如下：

1.获取患者牙周术区信息、息止颌间隙值、颌位记录及上、下颌印模；上述信息及上、下颌印模均可从患者和/或医生处获取。

此步骤中所述的牙周术区信息包括：牙周术区牙齿位置及软组织范围、患者的缺失牙情况、咬合情况。上述各因素将决定后期牙齿护板制作的位置、范围及具体形态。

在此，发明人利用临床案例对本技术方案进行清楚详细的解释，如图1所示，其中圈起的位置为是患者牙周手术区域、涉及的牙齿及周围软组织情况。图1A为正面像，图1B为右侧面像，图1C为左侧面像，图1D为上颌咬合面像，图1E为下颌咬合面像。

本实施例中患者息止颌间隙值为3mm，术区信息：患者左上侧切牙、尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙所在区域为牙周术区；上颌双侧第一磨牙及第二磨牙缺失；下颌除双侧尖牙及第一双尖牙存留外，其他牙齿缺失；患者左上侧切牙、尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙与下颌左侧尖牙及第一双尖牙有咬合关系。如图1所示。

颌位记录的制作方法为本领域公知方法，可在患者口内利用蜡托制作，主要目的是定位患者上下颌咬合关系。如图2所示，图2A为正面像，图2B为右侧面像，图2C为左侧面像，利用蜡托在患者口内制作颌位记录1，蜡托厚度即为最终牙齿护板厚度，颌位记录使患者咬合升高2mm。针对不同息止颌间隙大小的患者，护板的咬合厚度可以有所调整，厚度以保证护板最终戴入口内后剩余的息止颌间隙为0.5～1mm，在此范围内均是可行的。

上、下颌印模的制作方法也为本领域公知方法：具体制作方法请参照《口腔修复学》第7版，主编：赵铱民，人民卫生出版社，在此不赘述。

2.利用上、下颌印模翻制上、下颌石膏模型。

利用印模翻制石膏模型的方法为本领域技术人员公知方法。

如图3所示，为图3ABC中所示患者的上下颌石膏模型。图3A为上颌石膏模型，图3B为下颌石膏模型。可见患者上颌术区附近有缺牙，图3A中圈出位置。

3.如图4及图5所示，按照上述步骤制作的颌位记录将上、下颌石膏模型2转移至合架3上，复原患者原始咬合状态。所述合架3为本领域公知产品。

4.如图6所示，在所述石膏模型上标记出牙周术区；然后在标记区域均匀涂布石膏浆，石膏浆厚度约1mm，涂布的范围要覆盖牙周手术涉及的所有牙齿的咬合面和舌侧面4以及距离舌侧面10～15mm范围内的软组织区域5。待石膏浆干燥后牙齿护板石膏工作模型制作完毕，如图7左图所示。图7右图是在合架上显示的患者左侧咬合状态，也能看到涂布的石膏浆。

5.利用上述步骤制作的牙齿护板石膏工作模型制作牙齿护板，牙齿护板的制作方法同局部义齿的制作方法，为本领域技术人员公知步骤。在制作护板的过程中，如患者存在缺牙的情况，可在护板缺牙位置排列人工牙，本实施例中在患者缺牙区域排列人工牙6，人工牙咬合面高度与牙齿护板咬合面高度一致。如图8所示，图8为患者佩戴本牙齿护板侧面观，完成后的牙齿护板7佩戴后，在牙周手术涉及的牙齿与护板之间不接触，护板始终呈悬空状态。患者其他牙齿被护板垫高，不影响咀嚼的同时使术区牙齿不受力。图9中圈出部位为护板上人工牙位置，不仅保护了术区牙齿，也填补了患者缺牙，使患者在术后恢复期进食咀嚼更舒服。图9A为上颌牙周手术同时存在牙列缺损的口内照片；图9B为本实施例完成的牙齿护板7，缺牙处排列了人工牙6，兼具临时可摘义齿的功能；图9C为牙齿护板戴入口内的右侧像，圈示人工牙；图9D为牙齿护板戴入口内的正面像；图9E为牙齿护板戴入口内的左侧像，圈示人工牙。

6.如图10所示，此步骤非必须步骤。当患者息止颌间隙大于2mm时上述步骤制备的护板即可佩戴，但当患者息止颌间隙小于2mm时，需要将上述步骤制备的牙齿护板上牙周术区牙齿咬合面部分的护板去除掉，牙齿护板才最终制作完成。本步骤的目的是，当患者息止颌间隙小于2mm时牙周护板往往会比较薄，较薄的牙齿护板在患者咀嚼受力情况下可能出现脆裂风险，当本步骤去除术区牙齿咬合面部分护板后，患者除术区外的牙齿经护板垫高后，咬合面高度较高可实现咀嚼的同时术区牙齿与其对应的咬合牙齿不接触，从而更好的保护术区牙齿不受力。如图10A所示，为去除术区牙齿咬合面部分后的护板图；如图10B所示，为去除术区牙齿咬合面部分的护板佩戴图；图10C中可见，术区牙齿悬空，其他牙齿被垫高，术区牙齿和对应咬合牙始终不接触。

上述步骤制作的牙齿护板仅覆盖局部牙列，牙周术区的牙齿完全悬空，无咬合，护板仅恢复其它牙齿的咬合接触；如果患者同时存在牙列缺损，可以同时排列人工牙，修复缺失牙功能，此时，牙齿护板兼具临时可摘义齿的功能。

本牙齿护板利用牙齿的凹凸实现护板与牙齿固定卡制，佩戴稳定性好，对于缺失牙较多的患者，可在制作牙齿护板时在非牙周术区位置安放一个或多个卡环，增加患者的固位效果。卡环位置选择可根据患者情况确定，只要避开术区牙齿即可卡环安装同局部义齿卡环安装，均为本领域公知技术。

本牙齿护板在牙周术后即可佩戴，该护板要求24小时戴用，大约要戴用6个月，也可根据患者愈合情况，应佩戴至术区牙周组织完全愈合为止。

如图11所示，经临床实验可知，本发明设计制作的牙齿护板，不仅可以确保术区牙齿不受外力创伤，还可以正常进食咀嚼。尤其在睡眠时，避免了患者因夜磨牙等不自主的咬合而造成术区牙齿受力，为牙周术后术区牙齿及牙周组织的愈合提供了有效保障，同时也提高了牙周术后漫长恢复期内患者的生活质量。

图11为本发明制作牙齿护板戴用6个月后患者恢复效果对比图，图11A为牙齿护板戴用前的咬合面口内像；图11B为牙齿护板戴用6个月后的咬合面口内像；图11C牙齿护板戴用前的左侧口内像；图11D为牙齿护板戴用6个月后的左侧口内像。箭头所指部位显示牙周术区的牙龈红肿消退，牙齿稳固程度明显提高。

Claims (9)

1.一种牙周术后术区牙齿护板的制备方法，其特征在于包括如下步骤：

(1)获取患者牙周术区信息、息止颌间隙值、颌位记录及上、下颌印模；所述颌位记录的蜡托厚度即为所述牙齿护板厚度，所述厚度以所述牙齿护板佩戴后患者剩余的息止颌间隙为0.5～1mm为准；

(2)利用所述上、下颌印模翻制上、下颌石膏模型；

(3)按照所述颌位记录将上、下颌石膏模型固定在合架上；

(4)根据所述牙周术区信息在所述上、下颌石膏模型上标记出牙周术区，然后在所述标记区域内均匀涂布石膏浆，待石膏浆干燥后牙齿护板石膏工作模型制作完毕；

(5)利用步骤(4)制备的牙齿护板石膏工作模型，按照局部义齿制作方法制作牙齿护板，即得。

2.如权利要求1所述的牙周术后术区牙齿护板的制备方法，其特征在于：

当患者息止颌间隙值小于2mm时，在所述步骤(5)制备得到的牙齿护板上去除术区牙齿咬合面部分的护板，牙齿护板制作完成。

3.如权利要求1所述的牙周术后术区牙齿护板的制备方法，其特征在于：

当患者存在牙列缺失时，在步骤(5)制作牙齿护板的同时排列缺失部位的人工牙。

4.如权利要求3所述的牙周术后术区牙齿护板的制备方法，其特征在于：

所述人工牙咬合面与所述牙齿护板咬合面高度一致。

5.如权利要求1所述的牙周术后术区牙齿护板的制备方法，其特征在于：

在步骤(5)制作牙齿护板时，在非牙周术区位置安放卡环。

6.如权利要求5所述的牙周术后术区牙齿护板的制备方法，其特征在于：

所述卡环的数量至少为一个。

7.如权利要求1所述的牙周术后术区牙齿护板的制备方法，其特征在于：

所述步骤(4)中，石膏浆涂覆范围为牙周术区涉及的所有牙齿的牙齿咬合面、舌侧面和距离舌侧面10～15mm内的软组织区域。

8.如权利要求7所述的牙周术后术区牙齿护板的制备方法，其特征在于：

所述石膏浆的涂覆厚度为1mm。

9.一种牙周术后术区牙齿护板，其特征在于由权利要求1至8中任意一项所述的方法制备得到。