CN109998741A - 脊柱植入物系统和方法 - Google Patents

Abstract

一种脊柱植入物包括在前表面和后表面之间延伸的植入物主体。植入物主体包括第一椎骨接合表面和第二椎骨接合表面。植入物主体包括限定斜表面的外表面。壁能够与植入物主体连接并且能够相对于斜表面平移。公开了系统和方法。

Description

脊柱植入物系统和方法

本发明专利申请是国际申请号为PCT/US2014/054570，国际申请日为2014年9月8日，进入中国国家阶段的申请号为201480055159.1，名称为“脊柱植入物系统和方法”的发明专利申请的分案申请。

技术领域

本发明公开整体涉及用于治疗肌肉骨骼疾病的医疗装置，并且更特别地涉及用于治疗脊柱的脊柱植入物系统和方法。

背景技术

诸如脊柱侧凸及其它曲度异常、驼背、退行性椎间盘疾病、椎间盘突出、骨质疏松、脊椎前移、狭窄、肿瘤和骨折的脊柱病变和疾病可源自由损伤和老化造成的包括创伤、疾病以及退行性病症的因素。脊柱疾病通常导致包括变形、疼痛、神经损伤和可动性的部分或完全丧失的症状。

诸如药物、康复训练和锻炼的非外科手术治疗可能是有效的，但是可能不会解除与这些疾病相关的症状。这些脊柱疾病的外科手术治疗包括融合术、固定、矫正、椎间盘切除术、椎板切除术和可植入的假体。作为这些外科手术治疗的一部分，诸如骨紧固件、脊柱杆和椎体间装置的脊柱构造可用来为被治疗区域提供稳定性。例如，在外科手术治疗期间，外科器械可用来将脊柱构造的部件递送至手术部位以与骨固定，从而固定关节。某些脊柱手术方案采用直接侧入路来进入椎间隙，然而，这些技术由于肌肉系统和嵌入其中的神经结构的位置而带来某些挑战。

本发明公开描述了对这些现有技术的改进，其提供了专用的器械、植入物和技术，以便实现到椎间隙的斜侧手术通路。

发明内容

一种脊柱植入物包括在前表面和后表面之间延伸的植入物主体。植入物主体包括第一椎骨接合表面和第二椎骨接合表面。植入物主体包括限定斜表面的外表面。壁或板能够与植入物主体连接并且能够相对于斜表面平移。

附图说明

根据具体描述并结合以下附图，本发明公开将变得更为显而易见，在附图中：

图1是根据本发明公开的原理的系统的部件的一个实施例的立体图；

图2是图1所示系统的部件的截面图；

图3是图2所示系统的部件的端视图；

图4是根据本公开的原理的系统的一个实施例的部件的截面图；

图5是图4所示部件沿着线A-A截取的端视图；

图6是图5所示部件沿着线B-B截取的侧截面图；

图7是根据本发明公开的原理的系统的一个实施例的部件的立体图；

图8是图7所示部件的立体图；

图9是图7所示部件的立体图；

图10是与椎骨设置在一起的根据本发明公开的原理的系统的一个实施例的部件的立体图；

图11是图10所示部件和椎骨的平面图；

图12是图10所示部件和椎骨的平面图；

图13是图10所示部件和椎骨的平面图；

图14是图10所示部件和椎骨的立体图；

图15是图14所示部件和椎骨的立体图；

图16是图14所示部件和椎骨的立体图；

图17是与椎骨设置在一起的根据本发明公开的原理的系统的一个实施例的部件的立体图；

图18是图17所示部件和椎骨的立体图；

图19是图17所示部件和椎骨的平面图；

图20是图17所示部件和椎骨的立体图；

图21是图17所示部件和椎骨的平面图；

图22是图17所示部件和椎骨的平面图；

图23是根据本发明公开的原理的系统的一个实施例的部件的平面图；

图24是图23所示部件的侧视图；

图25是根据本发明公开的原理的系统的一个实施例的部件的平面图；

图26是根据本发明公开的原理的系统的一个实施例的部件的侧视图；

图27是与椎骨设置在一起的图26所示部件的平面图；

图28A–28D是与椎骨设置在一起的根据本发明公开的原理的多椎节和可连接系统的一个实施例的部件的视图；

图29是与椎骨设置在一起的根据本发明公开的原理的系统的一个实施例的部件的侧视图；

图30是图29所示部件和椎骨的侧视图；

图31A-31B是处于解锁的低切迹或零切迹位置的根据本发明公开的原理的系统的一个实施例的部件的视图；以及

图32A-32B是处于锁定的横向位置的图31A-31B所示部件的视图。

具体实施方式

所公开的外科系统和相关的使用方法的示例性实施例是就用于治疗肌肉骨骼疾病的医疗装置来进行讨论的，并且更特别地是就用于将植入物递送至手术部位的外科系统和用于治疗脊柱的方法来进行讨论的，该方法采用可包括斜侧手术通路的斜手术通路。在一个实施例中，本发明公开的系统和方法用于脊柱关节和融合，例如，与脊柱的颈椎、胸椎、腰椎和/或骶骨区域。

在一个实施例中，外科系统包括具有一体的浮动板的椎体间植入物，浮动板用于斜侧椎体间融合(OLIF)和直接侧椎体间融合(DLIF)手术。在一个实施例中，外科系统包括构造用于彼此连接的独立式椎体间植入物和独立式板。在一些实施例中，椎体间植入物被插入并倾斜地移离侧向位置，并且板被保持在斜手术通路中，以有利于螺钉与椎骨的接合。在一个实施例中，外科系统包括具有轨道的椎体间植入物，该轨道沿着椎体间植入物的斜表面设置。在一个实施例中，外科系统包括板，该板被构造用于相对于椎体间植入物旋转，使得在插入期间保持齐平或低切迹构型。在一些实施例中，板被构造用于在两个或更多个平面中旋转，使得板围绕椎体间植入物的纵向轴线旋转。在一个实施例中，板被构造用于围绕由椎体间植入物的近端限定的轴线旋转，使得板旋转到植入物中以减小外科系统在插入时的切迹。

在一个实施例中，外科系统包括具有板的椎体间植入物，该板能够沿着诸如轨道的细长开口相对于椎体间植入物自由地平移。在一个实施例中，外科系统包括具有板的椎体间植入物，该板被构造成与椎体间植入物锁定在一起。在一个实施例中，板包括构造成用于接纳紧固件的多个开口。在一个实施例中，外科系统包括螺栓和/或螺母，以有利于板相对于椎体间植入物的平移。在一个实施例中，外科系统包括构造成以平直和/或成角度的构型接合板的紧固件。

在一个实施例中，外科系统包括具有沿着椎体间植入物的斜表面附接的板的椎体间植入物。在一个实施例中，外科系统包括具有沿着椎体间植入物的前表面附接的板的椎体间植入物。在一个实施例中，外科系统包括具有多椎节板构型的椎体间植入物，使得单椎节板经由附加的板连结在一起并锁定在一起。在一个实施例中，外科系统包括具有X形板构型的椎体间植入物，使得两个单独的板可以在叠置构型下插入并且以X形构型旋转并与椎骨固定。在一个实施例中，每个板包括构造成有利于板的附接的带螺纹的柱。在一些实施例中，板被构造成彼此嵌套以减小板切迹(profile)。在一个实施例中，板可以单独地插入手术部位中。

在一个实施例中，外科系统包括椎体间植入物，其包括具有构造成接纳板的恒定半径的轨道。在一个实施例中，外科系统包括椎体间植入物，其包括具有构造成接纳板的可变半径的轨道。

参照各实施例的以下详细描述并结合形成本公开的一部分的附图，可以更容易理解本公开。应当理解，本申请并不限于本文所述和/或所示的具体装置、方法、条件或参数，并且本文所用术语的目的仅在于以举例的方式描述特定实施例，而并非旨在进行限制。而且，如包括所附权利要求的说明书中所用，单数形式“一种”、“一个”和“该”包括复数的情形，并且提及的具体特定数值至少包括该特定值，除非上下文另外清楚地指明。在本文中，范围可表示为从“约”或“大约”一个特定值和/或到“约”或“大约”另一个特定值。当表示这样的范围时，另一个实施例包括从一个特定值和/或至另一个特定值。类似地，当通过使用先行词“约”将值表示为近似值时，应当理解该特定值形成另一个实施例。还应当理解，所有空间参考，例如“水平”、“竖直”、“顶部”、“上部”、“下部”、“底部”、“左侧”和“右侧”仅为了进行示意性的说明，并且可以在本公开的范围内变化。例如，参考“上部”和“下部”是相对的并且仅在另一个的上下文中使用，并且不一定是“上方”和“下方”。

此外，如在说明书且包括所附权利要求中所用的，“治疗”疾病或病状是指执行手术程序，其可包括将一种或多种药物施用给患者(正常的或不正常的人或其他哺乳动物)、采用可植入的装置、和/或采用治疗疾病的器械，例如用来移除鼓起部分或突出的椎间盘和/或骨刺的微创椎间盘切除术器械，以努力减轻疾病或病状的体征或症状。症状的减轻可发生在疾病或病状的体征或症状出现之前以及它们出现之后。因此，“治疗”包括“预防”疾病或不期望的病状(例如，预防疾病在患者体内发生，该患者可能易患该疾病但在患病时还未被诊断出)。此外，“治疗”不需要完全减轻体征或症状，不需要治愈，并且具体地包括对患者仅具有少量效果的手术。治疗可包括抑制疾病(例如阻止其发展)或解除疾病(例如引起疾病的消退)。例如，治疗可包括：减少急性或慢性炎症；减轻疼痛并减缓和诱导新韧带、骨和其它组织的再生；作为手术中的辅助；和/或任何修复手术。另外，如包括所附权利要求的说明书中所用，术语“组织”包括软组织、韧带、肌腱、软骨和/或骨，除非另外具体指明。

以下的讨论包括对外科系统以及采用根据本公开的原理的外科系统的相关方法的描述。另外公开了备选实施例。详细参考附图中示出的本公开的示例性实施例。转到图1-22，示出了诸如脊柱植入物系统10的外科系统的部件。

脊柱植入物系统10的部件由适合医学应用的生物可接受材料制造，包括金属、合成聚合物、陶瓷和骨材料和/或它们的复合材料，具体取决于特定应用和/或医学从业人员的偏好。例如，脊柱植入物系统10的部件可单独地或共同地由诸如以下的材料制造：不锈钢合金；商用纯钛；钛合金；5级钛；超弹性钛合金；钴铬合金；不锈钢合金；超弹性金属合金(例如，镍钛诺、超弹性塑料金属，例如由日本的丰田材料股份有限公司制造的GUM )；陶瓷及其复合材料，例如磷酸钙(例如，由Biologix Inc.制造的SKELITE^TM)；热塑性塑料，例如包括聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮酮(PEKK)和聚醚酮(PEK)的聚芳醚酮(PAEK)；碳-PEEK复合材料；PEEK-BaSO₄聚合橡胶；聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)；织物；硅树脂；聚氨酯；硅树脂-聚氨酯共聚物；聚合橡胶；聚烯烃橡胶；水凝胶；半刚性和刚性材料；弹性体；橡胶；热塑性弹性体；热固性弹性体；弹性体复合材料；刚性聚合物，包括聚苯、聚酰胺、聚酰亚胺、聚醚酰亚胺、聚乙烯；环氧树脂；骨材料，包括自体移植物、同种异体移植物、异种移植物或转基因皮质和/或松质骨、和组织生长或分化因子；部分地可再吸收的材料，例如金属和钙基陶瓷的复合材料、PEEK和钙基陶瓷的复合材料、PEEK与可再吸收聚合物的复合材料；完全地可再吸收的材料，例如，诸如磷酸钙(例如，羟基磷灰石(HA)、珊瑚HA、双相磷酸钙)、磷酸三钙、或氟磷灰石、磷酸三钙(TCP)、HA-TCP、硫酸钙的钙基陶瓷、或诸如聚酮(polyaetide)、聚乙交酯、聚酪氨酸碳酸酯、聚己内酯和它们的组合的其它可再吸收的聚合物；生物相容性陶瓷；矿化胶原；生物活性玻璃；多孔金属；骨粒；骨纤维；颗粒骨屑；骨形态发生蛋白(BMP)，例如BMP-2、BMP-4、BMP-7、rhBMP-2或rhBMP-7；脱钙骨基质(DBM)；转化生长因子(TGF，如TGF-β)；成骨细胞；生长分化因子(GDF)；类胰岛素生长因子1；血小板源生长因子；成纤维细胞生长因子；或它们的任何组合。

脊柱植入物系统10的各种部件可具有包括以上材料的材料复合物，以实现各种所需的特性，例如强度、刚度、弹性、柔顺性、生物力学性能、耐久性和射线可透性或成像偏好。脊柱植入物系统10的部件单独地或共同地还可由异质材料制造，例如两种或更多种上述材料的组合。脊柱植入物系统10的部件可以整体地形成、一体地连接或包括紧固元件和/或器械，如本文所述。

脊柱植入物系统10被用于例如完全开放的外科手术、微创手术，包括经皮技术和小切口外科技术，以将器械和/或诸如椎体间植入物的植入物递送至和引入到患者的手术部位处，包括例如具有椎骨V的脊柱，如图11-22所示。在一些实施例中，到手术部位的手术通路P通过OLIF或DLIF手术形成。在一些实施例中，植入物可包括脊柱构造，例如，骨紧固件、脊柱杆、连接器和/或板。

脊柱植入物系统10包括植入物主体，例如，椎体间融合器12，如图1所示。融合器12在后表面14和前表面16之间延伸并且限定纵向轴线L1。后表面14被构造成面向患者身体的后侧并且设置成邻近椎骨的前部分，例如，椎骨V的一个或多个椎间隙的后部分P1，如图11所示。前表面16被构造成面向患者身体的前侧并且设置成邻近椎骨的前部分，例如，椎骨V的一个或多个椎间隙的前部分A1，如图11所示。

在本文所述各种实施例中，融合器12(和结合各个附图描述的类似的融合器)可以设有凸形远端11(参见图1，示出了“子弹形前端”)，以方便外科医生插入。此外，如在图2的平面图中所见，融合器12也可以设有在远端上的斜面或切口13a、13b，使得融合器12可以被置于椎间隙中，以避免冲击椎体(例如，椎间孔)内或附近的各种结构。融合器12也可以设有后表面14的弯曲端15(与本文进一步所述的斜的延伸部17直接相对)。弯曲端15也可以用作切口，以便在融合器12被放置时和/或在外科医生沿着手术通路P或在手术通路P之外操纵融合器12时避免冲击椎间孔或其它结构(参见例如图12和图13)。

本文所述融合器12实施例也可包括任何数量和构型的射线不可透标记物(例如，钽销，未示出)，以用于在插入、操纵和植入期间利用荧光镜透视检查观察融合器12的位置。这样的标记物可以倾斜地置于远端11中、邻近前表面和后表面(分别为16、14)的融合器侧壁中、植入物的近端中。这样的标记物可以根据需要平行于、倾斜于和/或垂直于前表面和后表面放置，以适当地观察融合器12相对于手术通路P和/或相对于优选的斜轴线O的位置，从而有利于如本文进一步所述的板60的优选布置。

融合器12包括第一椎骨接合表面18和第二椎骨接合表面20。表面18可以是基本上平坦的并且被构造成接合椎体的终板组织，例如，V1椎节的终板E1，如图13所示。表面20可以是基本上平坦的并且被构造成接合椎体的终板组织，例如，V2椎节的终板E2，如图14所示。在一些实施例中，表面18、20可以是粗糙的、带纹理的、多孔的、半多孔的、带凹窝的、滚花的、带齿的、带凹槽的和/或抛光的，使得它有利于与组织接合。表面18、20也可以是沿着纵向轴线L1至少部分地凸形的和/或在基本上垂直于纵向轴线L2(即，从前表面16到后表面14)的方向上至少部分地凸形的。在一些实施例中，表面18、20可以沿着纵向轴线L1成角度或垂直于纵向轴线L1成角度，使得前表面16高于后表面14，使得融合器12可能能够形成和/或扩大当植入时在人体脊柱中的侧向或前凸曲率。在一些实施例中，椎骨组织可包括椎间组织、终板表面和/或皮质骨。在一些实施例中，表面18、20可以涂覆有适于有利于或促进骨向上生长或融合的材料，包括但不限于钛和羟基磷灰石(HA)涂层。在有钛涂层施加到表面18、20的实施例中，钛可以利用等离子喷涂技术施加到多孔层中。

如图2所示，融合器12可具有当从上方观察时基本上矩形的构型，并且包括内表面22和外表面25。表面22限定开口23，开口23被构造成接纳介质，该介质可包括如本文所述的骨移植物(未示出)和/或其它材料，以用于在固定或融合治疗中采用。在一些实施例中，融合器12的平面几何形状可具有各种构型，例如，卵圆形、圆形、圆柱形、长圆形、三角形、矩形、具有平面或弧形侧部的多边形、不规则的、均一的、不均一的、一致的、可变的、马蹄形、U形或四季豆形(参见例如图25)。

如图1和图2所示，融合器12可包括拐角延伸部17，使得当从上方观察时融合器的总体构型为围绕纵向轴线L1基本上不对称的。因此，在拐角延伸部17(即，延伸部侧壁44a，如图2所示)处的外表面25可以限定斜表面44的至少一部分。斜表面44限定细长开口，例如轨道通路48。斜表面44可以沿着拐角延伸部17和融合器12的近端延伸，使得斜表面的至少一部分可以与手术通路P基本上对准，如图1和图2所示。轨道通路48限定在斜表面44中，并且与轨道46连通，使得连接机构90的头部92可以基本上驻留在轨道46中，并且连接机构90的柱94可以向外延伸通过轨道通路48，以有利于壁和/或板的平移和/或旋转，如本文进一步讨论的。在一个实施例中，如图1所示，通路48沿着弧线延伸，该弧线基本上平行于轨道46和斜表面44。在一些实施例中，轨道46、表面44和/或轨道通路48可以是具有限定弧线的单个半径的弧形。在其它实施例中，轨道46、表面44和/或轨道通路44可以是具有限定各个弧线中的一个或多个的多个半径的弧形。在一个实施例中，斜表面44、轨道46(和与轨道46连通的伴随的轨道通路48)沿着变化的曲率半径延伸。轨道通路48包括第一界限(例如，如图1所示的侧轴线界限50)和第二界限(例如，如图1所示的斜轴线界限52)。界限50、52提供了沿着通路48相对于融合器12的平移范围，如本文所讨论的。

如本文所用，术语融合器12主体的“斜轴线”O(参见例如图1、图11、图12中的元素O)可包括在外侧轴线界限50和斜轴线界限52之间的任何地方从融合器12植入物的斜表面向外延伸的任何轴线，包括但不限于与纵向轴线L1和/或由手术通路P限定的轴线同轴的轴线。如图14和图15所示，由系统10限定的各种斜轴线O中的至少一个可以与融合器12的纵向轴线L1基本上同轴。

在一些实施例中，斜表面44、轨道46和轨道通路48可以沿着具有各种构型的通路延伸，所述构型对应于融合器12的总体形状，例如，圆形、圆柱形、长圆形、三角形、矩形、具有平面或弧形侧部的多边形、不规则的、均一的、不均一的、一致的、可变的、马蹄形、U形或四季豆形。在一些实施例中，表面44可以是粗糙的、带纹理的、多孔的、半多孔的、带凹窝的、滚花的、带齿的、带凹槽的和/或抛光的，使得它有利于平移。在一些实施例中，斜表面44被构造用于与诸如插入器的外科器械配合接合，插入器经手术通路P将融合器12递送至邻近手术部位处，如本文所述。

系统10包括壁，例如，具有基本上矩形的构型的板60。在一些实施例中，板60可以是各种构型的，例如，管状、卵圆形、长圆形、三角形、正方形、多边形、不规则的、均一的、不均一的、可变的、中空的和/或渐缩的。板60包括构造成接合椎节V1的部分62和构造成接合椎节V2的部分64，如图17所示。在一个实施例中，板60可以在植入之前或在现场与融合器12附接。板60包括轨道接合表面66和器械接合表面68。表面66限定开口67，开口67被构造成接合连接机构以有利于沿着通路48平移。表面68被构造成接合器械，例如，插入器I，以有利于系统10的插入。

板60包括限定开口72的内表面70，开口72被构造用于接纳本文所述紧固件42。开口72在表面66和表面68之间延伸。如图25中大体上所示，紧固件42a被构造用于与椎节V1固定，并且紧固件42b被构造用于与椎节V2固定。在一些实施例中，板60包括防退出元件74，如图21所示。

板60包括第一表面76和第二表面78。表面76、78在端部80和端部82之间延伸。表面76、78可包括基本上平坦的部分，其可以初始地定向成第一取向，使得表面76、78在与融合器12零切迹对准的情形下与表面18、20沿着轴线L1基本上对准，如图14中大体上所示。表面76、78可以被操纵至第二取向，如图17所示，使得表面76、78横向于表面18、20和轴线L1。图14-17示出了板60从第一取向到第二取向的示例性转变。板60也可以是能够沿着轨道46和轨道通路48围绕患者身体的轴线L2(大体上例如由脊柱的纵向轴线限定)平移的，并且也能够围绕融合器12的斜轴线O旋转，如图15所示(应当理解，斜轴线O可以在一些构型中与纵向轴线L1基本上同轴)。表面44有利于板60相对于融合器12的平移。该构型提供了板60相对于患者身体的选择性定位，以适应于椎骨的组织表面的构型，并且提供了板60运动范围的界限50、52。

外科系统10包括构造成连接板60与轨道46的连接机构90。在一个实施例中，如图2和图3所示，机构90包括连接构件，例如，具有细长柱94的头部92。头部92被构造用于与轨道46接合且沿着轨道46平移。柱94被构造用于设置在板60的开口67中。螺母96被构造成锁定头部92(其可包括螺栓的远端)与板60，使得头部92沿着轨道46的平移造成板60沿着融合器12的表面44平移。在一些实施例中，可以采用燕尾榫或T形狭槽滑动附接机构。在一些实施例中，板60可以是能够在患者身体内就地自由平移的，使得板60被构造用于动态平移。在一些实施例中，板60可以被定位在患者身体内并且锁定在固定位置。

脊柱植入物系统10包括一个或多个紧固件42，例如，如图21所示，以用于将板60附接到骨，如本文所述。在一些实施例中，紧固件42a和42b可以与诸如椎体的骨结构的组织接合成各种取向，例如，串联、平行、偏移、交错和/或另选的椎节。在一些实施例中，紧固件42中的一个或多个可包括多轴线螺钉、矢状成角螺钉、椎弓根螺钉、单轴线螺钉、单平面螺钉、关节突螺钉、固定螺钉、组织穿透螺钉、常规螺钉、膨胀螺钉、楔、锚定件、纽扣、夹片、按扣、摩擦配件、压缩配件、膨胀铆钉、缝钉、钉子、粘合剂、柱、固定板和/或柱。

紧固件42包括诸如头部43的第一部分和诸如构造用于穿透组织的细长轴45的第二部分。头部43包括构造用于与外科器械接合的接合部分。轴45具有圆柱形横截面构型并且包括具有外螺纹牙型的外表面。在一些实施例中，外螺纹牙型可包括单个螺纹匝或多个分立的螺纹。在一些实施例中，诸如钉子构型、倒钩、膨胀元件、凸起的元件和/或长钉的其它接合结构可位于轴45上，以有利于轴45与诸如椎骨的组织的接合。

在一些实施例中，轴45的全部或仅一部分可具有替代的横截面构型，例如，椭圆形的、长圆形的、三角形的、正方形的、多边形的、不规则的、均匀的、不均匀的、偏移的、交错的、波状的、弧形的、可变的和/或渐缩的。在一些实施例中，轴45的外表面可包括一个或多个开口。在一些实施例中，轴45的外表面的全部或仅一部分可具有替代的表面构型，例如，平滑的和/或带表面构型以增强与组织的固定，例如粗糙的、弧形的、波状的、多孔的、半多孔的、带凹窝的、抛光的和/或带纹理的。在一些实施例中，轴45的全部或仅一部分可以是空心的。

在一些实施例中，系统10可包括各种外科器械，例如，驱动器、延伸器、复位器、撑开器、牵张器、叶片、夹钳、镊子、起子和钻，其可以备选地尺寸设计和设定并布置为套件。在一些实施例中，系统10可包括使用显微外科和图像引导技术，例如，采用发射器和传感器的手术导航部件，该部件可以用来跟踪包括外科器械的系统10的部件向手术部位的引入和/或递送。例如，参见如在美国专利第6021343号、第6725080号和第6796988号中描述的手术导航部件及其用途。

在一个实施例中，如图4-6所示，类似于本文所述系统和方法，系统10包括脊柱构造，该构造包括上述融合器12和类似于结合图1-3所述的板60的板160。融合器12的外表面125(或侧壁)包括斜表面144，其限定诸如轨道通路148的细长开口。斜表面144向着与融合器12定向，并与手术通路P基本上对准。轨道146与表面144开放连通，以限定轨道通路148，轨道通路148有利于与板160的接合和板160的平移。通路148围绕患者身体的纵向轴线L2(其中，L2大体上由患者脊柱的长度限定)延伸，如图4中的点L2所示。通路148包括如图5所示的侧轴线界限150和如图5所示的斜轴线界限152。界限150、152提供了沿着通路148相对于融合器12的平移范围，如本文所讨论的。

板160包括构造成接合椎节的部分162和构造成接合第二椎节的部分164。板160包括轨道接合表面166和器械接合表面168。表面166限定开口167，开口167被构造成接合连接机构以有利于沿着通路148平移。表面168被构造成接合器械，以有利于系统10的插入。表面144为板160提供了运动界限150、152的范围，以选择性地定位板160，以便适应椎骨。

板160包括限定开口172的内表面170，开口172被构造用于接纳本文所述紧固件42。开口172在表面166和表面168之间延伸。连接机构190被构造成连接板160与轨道146。机构190包括球形接头，例如，具有细长柱194的滚珠螺钉192。螺钉192被构造成提供板160相对于融合器112的移动和/或来回切换的自由。螺钉192被构造用于与轨道146接合且沿着轨道146平移。柱194被构造用于设置在板160的开口167中。螺母196被构造成锁定螺钉192与板160，使得螺钉192沿着轨道146的平移造成板160沿着融合器12的表面144平移。螺钉192提供板160相对于融合器112在多个轴向取向和多个平面中的平移和旋转。如图4和图6所示，互补的表面144和166可以是在多个平面中为弧形的，使得板160可以相对于融合器12多轴向地关节运动。

在组装、操作和使用中，如图7-22所示，类似于本文所述系统，脊柱植入物系统10被用于用来治疗影响患者的脊柱的节段的脊柱疾病(例如，本文所述那些)的外科手术。系统10还可用于其它外科手术。为了利用OLIF和DLIF手术治疗患者的椎骨V的患病节段。在一些实施例中，系统10可包括牵开器，使得不需要另外的探针。在一些实施例中，系统10可包括通过框架约束或利用弹性或部分框架半约束的牵开器。

在一些实施例中，如图10-13所示，诸如牵开器T2的外科器械被设置成与手术通路P连通，以用于间隔开组织，如图10所示。牵开器叶片b1、b2作为一体化牵开器器械的一部分在一个或多个椎间隙周围同时插入，以保护血管。本文所公开的融合器12和板60的各种实施例可以允许外科医生更有效地相对于牵开器T2操纵板60和融合器12构造。例如，如图10-13所示，插入器I、融合器12和板60可以沿着手术通路P基本上在牵开器T2的叶片b1、b2之间插入，其中板60定向成低切迹或零切迹构型(参见例如图14)。在板60处于低切迹构型的情况下，外科医生可以相对于椎骨V1和V2并且在叶片b1、b2的范围之外将插入器I(和因此将融合器12)自由地旋转到位(参见图13)。在定位了融合器12之后，外科医生可以接着利用插入器围绕由板60相对于融合器12的位置限定的斜轴线O将板60旋转到位，以便获得板60相对于椎骨V1、V2的优选位置。

在一些实施例中，在用X射线确认起点的情况下利用外科器械进行环切开术和/或椎间盘切除术，起点在一个或多个椎间隙上居中。在一些实施例中，系统10包括半约束牵开器，其有利于使周围腹部结构上的组织压力最小，并且提供柔韧性，使得牵开器的叶片在固定销上旋转，以赋予更大的移动自由度和执业医师的工作角度。

探针被传递到椎间盘间隙中以固定其位置。在一个实施例中，探针在其进入椎间盘间隙时的倾斜角度和前凸角度被术前评估，并且利用图像引导或利用机械或数字分度器进行术中测量。如本文所述，荧光镜透视检查、图像引导和/或手术导航用来确认到椎间盘间隙内的适当探针对准。在一些实施例中，导丝穿过插管被放入椎间盘间隙中并且利用荧光镜透视检查来确定定位。诸如科布(Cobb)、槌、剃刀、锯齿状刮匙、锉刀、环形刮匙、子宫刮匙和/或组合工具的器械用来进行椎间盘间隙的椎间盘切除术。器械通过牵开器倾斜地进入患者身体，并可垂直地转动，以允许外科医生横跨椎间盘间隙垂直地操作。椎间盘间隙被牵开，直到获得足够的椎间盘间隙高度。

在一些实施例中，经由手术通路P进行椎间盘切除术。在一些实施例中，试验植入物沿着手术通路P被递送并且用来牵开一个或多个椎间隙，并且在椎间隙中施加合适的张力，以允许间接减压。在一个实施例中，通过移除突出的椎间盘的一部分来进行椎间盘间隙的直接减压。在一些实施例中，融合器12的尺寸在试验之后被选择，在敲入椎间隙内之前通过荧光镜透视检查观察并定向融合器12。试验被用来建立融合器12插入的起点。在一些实施例中，可利用OLIF或DLIF入路后椎间盘切除术进行前纵韧带(ALL)释放手术。例如，可通过在ALL中设置孔或部分切口来进行ALL放松，使得OLIF手术通路紧邻ALL。

经由手术通路P在椎间隙附近的椎骨V的所选椎骨V1、V2中制作导向孔或类似物，以用于接纳骨紧固件42a、42b。如图7和图8所示，插入器I与融合器12和/或板60附接。插入器I沿着邻近手术部位的手术通路P递送融合器12和板60，以用于植入到V1和V2之间的椎间隙附近。在一个实施例中，插入器I包括导航部件，以有利于将融合器12和板60置于椎骨V1、V2之间。在一些实施例中，系统10可包括各种外科器械，例如，驱动器、延伸器、复位器、撑开器、牵张器、叶片、夹钳、镊子、起子和钻，其可以备选地尺寸设计和设定并布置为套件。在一些实施例中，系统10可包括各种外科器械，例如，驱动器、延伸器、复位器、撑开器、牵张器、叶片、夹钳、镊子、起子和钻，其可以备选地尺寸设计和设定并布置为套件。在一些实施例中，系统10可包括使用显微外科和图像引导技术，例如，采用发射器和传感器的手术导航部件，该部件可以用来跟踪包括外科器械的系统10的部件向手术部位的引入和/或递送。例如，参见如在美国专利第6021343号、第6725080号和第6796988号中描述的手术导航部件及对其的使用。

在插入期间，板60可以设置成使得表面76、78基本上垂直于表面44(图7)，或者表面76、78与表面18、20基本上对准，以形成零切迹植入物(图8)。枢转螺栓98用来临时将板60和融合器12与插入器I固定。螺栓98的拧紧造成融合器12、板60和插入器I被牵引在一起并在插入期间保持在固定取向。融合器12和板60被插入穿过邻近手术部位的牵开器T2。前表面16面向患者身体的前侧且邻近前部分A1，并且后表面14面向患者身体的后侧且邻近后部分P1，如本文结合图11和图12所述。表面18接合终板E1的终板组织，并且表面20接合终板E2的终板组织。在一些实施例中，在植入融合器12和板60之后，执业医师可松开插入器I、融合器12和板60的连接。该构型允许板60相对于融合器12旋转和/或平移，这为融合器12和板60提供了相对的移动自由，使得执业医师能操控脊柱构造以最终放置融合器12和/或板60。

插入器I为可调适器械，其被构造成在外科手术期间执行多次施加。在一些实施例中，插入器I可在诸如骨的组织中制备和/或形成腔体。插入器I引导诸如钻、丝锥和/或锥子的外科器械，并且引导紧固件以穿透组织。在一些实施例中，插入器I为引导件，其将板60和融合器12保持在一起。包括锥子、丝锥和螺钉的外科器械穿过插入器I。

在一个实施例中，插入器I被用来将力施加到板60，使得板60能够沿着轨道46平移，如由图2和图3中的箭头C所示。在一个实施例中，如图11所示，在板60的旋转之前，板60相对于融合器12定位成倾斜的角度。在一个实施例中，如图12所示，在板60的旋转和定位之前，板60沿着轨道46平移到相对于融合器12侧向地设置的位置。板60在侧轴线界限50和斜轴线界限52之间平移，以有利于板60相对于融合器12的正确定位。

如图14-18所示，板60被旋转到位，使得部分62被定向成接合脊椎V1并且部分64被构造成接合脊椎V2。由于在插入期间融合器12和板60的低切迹构型，板60的就地旋转以有利于插入。板60的平移和旋转允许板60的选择性操纵，以有利于板60适应于椎骨。紧固件42a、42b经由驱动器D沿着插入器I被插入穿过开口72，使得紧固件42a接合椎骨V1并且紧固件42b接合椎骨V2。驱动器D邻近椎间隙设置，并且被操纵以驱动、扭转、插入或以其它方式连接邻近椎间隙的骨紧固件42a、42b。在一些实施例中，驱动器可包括如本文所述的手术导航部件，以建立与手术入路角度基本上共点和/或平行的螺钉通路。在一个实施例中，如图19和图21所示，板60与紧固件42a、42b以相对于融合器12倾斜的角度固定。在一个实施例中，如图20所示，板60与紧固件42a、42b侧向地固定到融合器12。在一个实施例中，如图22所示，板60包括防退出元件74，其被旋转以防止紧固件42、42b从椎骨V1、V2脱开。

在如本文所述的手术完成后，脊柱植入物系统10的外科器械、组件和非植入部件被移除，并且(多个)切口被闭合。脊柱植入物系统10的部件中的一个或多个可由诸如聚合物的射线可透材料制成。可包括射线不可透标记物以用于在X光、荧光镜透视检查、CT或其它成像技术下识别。在一些实施例中，借助于脊柱植入物系统10，使用手术导航、显微外科和图像引导技术可用于进入、观察和修复脊柱退化或损伤。在一些实施例中，脊柱植入物系统10可包括一个或多个板、连接器和/或骨紧固件，以用于单个椎节或多个椎节。

在一个实施例中，脊柱植入物系统10包括介质，该介质可以在脊柱植入物系统10的部件和/或表面之内、之上或周围设置、填充、涂覆或成层。在一些实施例中，该介质可包括骨生长促进材料，例如，骨移植物，以增强脊柱植入物系统10的部件和/或表面与椎骨的固定。在一些实施例中，该介质可包括一种或多种治疗剂和/或药理学药剂以用于释放，包括持续释放，以治疗例如疼痛、炎症和退化。

在一个实施例中，如图23-25所示，类似于本文所述系统和方法，系统10包括脊柱构造，该构造包括类似于上述融合器12的融合器212和类似于上述板60的板260。融合器212在后表面214和前表面216之间延伸。融合器212包括第一椎骨接合表面218和第二椎骨接合表面220。表面218可以是基本上平坦的并且被构造成接合椎体的终板组织，例如，椎节的终板(未示出，但可以刚好在图25中所示椎体V2的尾侧)。表面220可以是基本上平坦的并且被构造成接合椎体的终板组织，例如，V2椎节的终板E2，如图25所示。表面218、220也可以设有凸起部分和/或倾斜部分，以有助于脊柱前凸矫正和/或更好地适形于特定椎骨终板的解剖结构。

在图23-25的实施例中，融合器212具有基本上四季豆形横截面构型(例如，可以在前和/或前斜脊柱入路中使用的构型)，其包括内表面222和外表面225。表面222限定开口223，开口223被构造成接纳介质，该介质可包括如本文所述的骨移植物(未示出)和/或其它材料，以用于在固定或融合治疗中采用。外表面225包括限定轨道246的椭圆形斜表面244。轨道246与表面244开放连通以限定轨道通路248，轨道通路248有利于与板260的连接和板260的平移。在一个实施例中，如图23所示，通路248在形状上为弧形的。通路248包括侧轴线界限250和斜轴线界限252。界限250、252提供了相对于融合器212的平移范围，如本文所讨论的。

系统10包括具有基本上矩形构型的板260。板260包括构造成接合椎节V1的部分262和构造成接合椎节V2的部分264。板260包括轨道接合表面266和器械接合表面268。表面266限定开口267，开口267被构造成接合连接机构290以有利于沿着通路248平移。表面268被构造成接合插入器(未示出)以有利于插入系统10。如图23的平面图所示，表面266、268可以是形状上弧形的，使得板260适形于融合器212的边缘244。

板260包括限定开口272的内表面270，开口272被构造用于接纳本文所述紧固件42。开口272在表面266和表面268之间延伸。紧固件42a(未示出)被构造用于与椎节V1固定，并且紧固件42b被构造用于与椎节V2固定。在一个实施例中，紧固件42被对准以便以平直取向来接合椎骨。在一些实施例中，紧固件42被构造成以成角度的取向来接合椎骨。

板260包括第一表面276和第二表面278。表面276、278在端部280和端部282之间延伸。板260能够围绕通路248(如由图23中的箭头D所示)围绕患者身体的轴线L2平移，并且能够围绕表面244围绕融合器212的斜轴线O2旋转。如本文所用，术语“斜轴线”O2(参见例如图23中的元素O2)可包括在外侧轴线界限250和斜轴线界限252之间的任何地方从斜表面向外延伸的任何轴线。

如图23所示，连接机构290包括具有细长柱294的螺栓292。螺栓292被构造用于沿着轨道246平移。柱294被构造成接合板260的开口267。螺母296被构造成锁定螺栓292与板260，使得螺栓292沿着轨道246的平移造成板260沿着融合器212的表面244平移。应当理解，如有必要，在各种实施例中，螺母296和螺栓292的定位可以颠倒。

在一个实施例中，如图23所示，在板260旋转和定位之前，板260沿着轨道246平移到相对于融合器212的位置。板260在侧轴线界限250和斜轴线界限252之间平移，以有利于板260相对于融合器212的正确定位。如由图24中的箭头E所示，板260被旋转到位，使得部分262被定向成接合椎骨V1并且部分264被构造成接合椎骨V2。由于在插入期间融合器212和板260的低切迹构型，板260的就地旋转有利于插入。板260的平移和旋转允许对板260的选择性操纵，以有利于板260与椎骨的正确配合。

在一个实施例中，如图26-27所示，类似于本文所述系统和方法，系统10包括脊柱构造，该构造包括类似于上述融合器12的融合器312和类似于上述板60的板360。融合器312包括第一椎骨接合表面318和第二椎骨接合表面320。表面318为基本上平坦的并且被构造成接合V1椎节的终板组织E1，如图27所示。表面320被构造成接合V2椎节的终板组织E2，如图27所示。应当指出，图26-27的实施例可能尤其可用于L5-S1椎节的腰椎-骶骨融合(其中，图27中的V2表示骶骨)。

融合器312可具有基本上矩形的横截面构型和外表面325。外表面325包括限定轨道346的弧形斜表面344。轨道346与表面344开放连通以限定轨道通路348，轨道通路348有利于与板360的接合和板360的平移。

如图26所示，板360包括基本上三角形的构型。板360包括构造成接合椎节V1的部分362和构造成接合椎节V2的部分364。板360包括轨道接合表面366和器械接合表面368。融合器312和板360被构造成与连接机构390连接，如本文所讨论的。板360包括限定开口372的内表面370，开口372被构造成接纳紧固件42(未示出)。在一个实施例中，开口372设置成相对于板360成大约30度的角度，以有利于与椎骨接合。

在一个实施例中，如图27所示，在板360的旋转和定位之前，板360沿着轨道346平移到相对于融合器312的位置。板360在侧轴线界限350和斜轴线界限352之间平移，以有利于板360相对于融合器312的选择性定位。如由图24中的箭头F所示，板360被旋转到位，使得部分362被定向成接合椎骨V1并且部分364被构造成接合椎骨V2。由于在插入期间融合器312和板360的低切迹构型，板360的就地旋转有利于插入。板360的平移和旋转允许板360的选择性操纵，以有利于板360适配于椎骨。

在一个实施例中，如图28A-28D所示，类似于本文所述系统和方法，系统10包括脊柱构造，该构造包括类似于上述融合器12的融合器412和类似于上述板60的板460。如图28A-28D所示，系统10包括具有融合器412、412’和板460、460’的多椎节系统。融合器412、412’在后表面414、414’和前表面416、416’之间延伸。融合器412、412’包括第一椎骨接合表面418、418’和第二椎骨接合表面420、420’。表面418、418’为基本上平坦的并且被构造成接合终板E1、E3。表面420、420’被构造成接合终板E2、E4。

融合器412、412’包括外表面425、425’，外表面425、425’具有限定轨道446、446’的斜表面444、444’。轨道446、446’与表面444、444’开放连通以限定轨道通路448、448’，轨道通路448、448’有利于与板460、460’的接合和板460、460’的平移。如图28A-28D所示，板460、460’包括构造成接合椎节V1、V2的部分462、462’和构造成接合第二椎节V2、V3的部分464、464’。板460、460’包括轨道接合表面466、466’和器械接合表面468、468’。表面466、466’限定开口467、467’，开口467、467’被构造成接合连接机构490、490’，以有利于板460、460’沿着通路448、448’的平移和旋转。

板460、460’包括限定开口472、474’的内表面470、470’，开口472、474’被构造成接纳本文所述紧固件42。紧固件42a(未示出)被构造用于与椎节V1、V2固定，并且紧固件42b被构造用于与椎节V2、V3固定。

在一个实施例中，如图28A-28D所示，在板460、460’的旋转和定位之前，板460、460’沿着轨道446平移至相对于融合器412的位置。板460、460’在侧轴线界限450、450’和斜轴线界限452、452’之间平移，以有利于板460、460’相对于融合器412、412’的选择性定位。板460、460’被旋转到位以接合椎骨。由于在插入期间融合器412、412’和板460、460’的低切迹构型，板460、460’的就地旋转有利于插入。板460、460’的平移和旋转允许板460、460’的选择性操纵，以有利于板460、460’适应于椎骨。

如图28A-28D所示，板460、460’包括构造成接纳板504的带螺纹的柱502、502’。在一个实施例中，柱502、502’具有多轴向枢转以有利于与板504接合。板504包括接合表面506和内表面508。表面506被构造成接合板460、460’。在一些实施例中，表面506的全部或仅一部分可具有替代的表面构型，例如，平滑和/或带有表面构型以增强与组织的固定，例如粗糙的、弧形的、波状的、多孔的、半多孔的、带凹窝的、抛光的和/或带纹理的，以增强接合。表面508限定构造成接纳柱502、502’的开口510。在一个实施例中，开口510为细长的，以有利于板504在柱502、502’上的定位。锁定螺母512、512’设置成将板504与板460、460’锁定在固定位置。板504被构造成当与椎骨V接合时为系统10提供稳定性。

在一个实施例中，如图29-32所示，类似于本文所述系统和方法，系统10包括脊柱构造，该构造包括类似于上述融合器12的融合器612和类似于上述板60的板660。如图29所示，系统10包括两个板660、660’。融合器612在后表面614和前表面616之间延伸。融合器612包括第一椎骨接合表面618和第二椎骨接合表面620。表面618为基本上平坦的并且被构造成接合椎体的终板组织，例如，V1椎节的终板E1，如图30所示。表面620被构造成接合椎体的终板组织，例如，V2椎节的终板E2，如图30所示。

融合器612可具有基本上矩形的横截面构型并且包括外表面625。外表面625包括限定轨道646的弧形斜表面644。轨道646与表面644开放连通以限定轨道通路648，轨道通路648有利于板660、660’的平移和旋转。通路648包括侧轴线界限650和斜轴线界限652。界限650、652提供平移的范围。

如图29所示，系统10包括均具有基本上矩形的构型的第一板660和第二板660’。板660、660’包括构造成接合椎节V1的部分662、662’和构造成接合椎节V2的部分664、664’。板660、660’包括轨道接合表面666、666’和器械接合表面668、668’。表面666、666’限定开口667、667’，开口667、667’被构造成接合连接机构690(隐藏)，以有利于沿着通路648平移。表面666、666’限定凹痕700、700’，凹痕700、700’被构造成彼此接合，使得板660、660’在与椎骨十字定位时处于嵌套构型。

板660、660’包括限定开口672、672’的内表面670、670’，开口672、672’被构造成接纳本文所述紧固件42。紧固件42a被构造用于与椎节V2固定，并且紧固件42b被构造用于与椎节V1固定。

板660、660’包括第一表面676、676’和第二表面678、678’。在插入时，板660、660’收缩，如图31A、图31B和图32A、图32B所示，使得表面676、676’和678、678’处于平行取向，以形成低切迹或零切迹的板构型。在插入时，板660、660’旋转，使得表面676、676’和678、678’定位成横向取向以接合椎骨V1、V2。表面676、676’可以限定锁定通槽700、700’，当表面676、676’和678、678’定位成横向取向以接合椎骨V1、V2时，锁定通槽700、700’可以相互作用和/或嵌套以锁定在位(如例如图32A-32B所示)。

在一个实施例中，如图29所示，在板660、660’的旋转和定位之前，板660、660’沿着轨道646平移至相对于融合器612的位置。板660、660’在外侧轴线界限650、650’和斜轴线界限652、652’之间平移，以有利于板660、660’相对于融合器612的选择性定位。板660、660’旋转到位以接合椎骨。由于在插入期间融合器612’和板660、660’的低切迹构型，板660、660’的就地旋转有利于插入。板660、660’的平移和旋转允许板660、660’的选择性操纵，以有利于板660、660’适应于椎骨。

应当理解，可对本文所公开的实施例做各种修改。因此，以上描述不应理解为限制性的，而仅理解为各种实施例的例示。本领域的技术人员将设想在所附的权利要求书的范围和精神内的其它修改。

Claims (20)

1.一种脊柱植入物，包括：

植入物主体，所述植入物主体沿纵向轴线在相对的近侧壁和远侧壁之间延伸，所述植入物主体包括相对的前壁和后壁，所述前壁和所述后壁各自从所述近侧壁延伸到所述远侧壁，所述近侧壁包括外表面，所述外表面相对于所述纵向轴线成倾斜角地延伸，以限定斜表面，所述前壁的外表面在所述斜表面和所述远侧壁之间呈凹部地弯曲，所述壁各自在相对的第一椎骨接合表面和第二椎骨接合表面之间延伸，所述植入物主体包括延伸穿过所述椎骨接合表面之一的孔，从而所述孔与延伸穿过所述近侧壁的内表面和所述斜表面的细长开口相连通；以及

板，所述板与所述植入物主体相连接，从而所述板能够沿着所述斜表面平移。

2.根据权利要求1所述的脊柱植入物，其特征在于，所述后壁具有沿着所述纵向轴线从所述远侧壁到所述近侧壁的最大长度，所述后壁的所述最大长度大于所述前壁的最大长度。

3.根据权利要求1所述的脊柱植入物，其特征在于，所述斜表面相对于纵向轴线呈倾斜角度地从所述后壁的外表面延伸到所述前壁的外表面。

4.根据权利要求1所述的脊柱植入物，其特征在于，所述植入物主体具有沿着所述纵向轴线由所述近侧壁的外表面和所述远侧壁的外表面之间的距离所限定的最大长度，所述植入物主体的所述最大长度大于所述植入物主体的沿着垂直于所述纵向轴线而延伸的横向轴线的最大宽度，所述最大宽度由所述后壁的外表面和所述前壁的外表面之间的距离所限定。

5.根据权利要求1所述的脊柱植入物，其特征在于，所述后壁包括具有第一平坦部分的外表面，且所述前壁的所述外表面具有与所述第一平坦部分相对的第二平坦部分。

6.根据权利要求1所述的脊柱植入物，其特征在于，所述近侧壁包括倾斜延伸部，从而所述倾斜延伸部的外表面和所述后壁的外表面之间沿着垂直于所述纵向轴线而延伸的横向轴线的距离大于所述前壁的所述外表面和所述后壁的所述外表面之间沿着所述横向轴线的距离。

7.根据权利要求1所述的脊柱植入物，其特征在于，所述前壁具有从所述第一椎骨接合表面和所述第二椎骨接合表面的最大高度，所述前壁的所述最大高度大于所述后壁的最大高度。

8.根据权利要求1所述的脊柱植入物，其特征在于，各所述壁各自包括内表面，所述内表面限定出延伸穿过所述椎骨接合表面的腔体，所述近侧壁的所述内表面与所述后壁的所述内表面相面对。

9.根据权利要求1所述的脊柱植入物，其特征在于，所述细长开口具有相对的圆形第一端和圆形第二端，所述细长开口具有从所述第一端到所述第二端的均一高度。

10.根据权利要求1所述的脊柱植入物，其特征在于，还包括延伸穿过所述板的螺钉，所述螺钉包括定位在所述细长开口之内的头部，所述板能够相对于所述植入物本体围绕所述螺钉转动。

11.根据权利要求10所述的脊柱植入物，其特征在于，所述细长开口具有最大高度，所述最大高度大于所述头部的最大直径。

12.根据权利要求1所述的脊柱植入物，其特征在于，还包括延伸穿过所述板的螺钉，所述螺钉包括定位在所述细长开口中的头部，所述板包括第一开口和第二开口以及定位在所述第一开口和所述第二开口之间的孔，所述螺钉延伸穿过所述孔，从而所述板能够相对于所述植入物本体围绕所述螺钉转动，以使所述板在第一构造和第二构造之间运动，在所述第一构造中，所述第一开口和所述第二开口与所述细长开口对准，而在所述第二构造中，所述第一开口和所述第二开口从所述细长开口偏移。

13.根据权利要求1所述的脊柱植入物，其特征在于，还包括延伸穿过所述板的螺钉，所述螺钉包括定位在所述细长开口中的头部，所述板包括第一开口和第二开口以及定位在所述第一开口和所述第二开口之间的孔，所述螺钉延伸穿过所述孔，从而所述板能够相对于所述植入物本体围绕所述螺钉转动，以使所述板在第一构造和第二构造之间运动，在所述第一构造中，所述第一开口和所述第二开口与所述细长开口对准，而在所述第二构造中，所述第一开口定位在所述植入物主体上方，所述第二开口定位在所述植入物主体下方。

14.根据权利要求1所述的脊柱植入物，其特征在于，还包括延伸穿过所述板的螺钉，所述螺钉包括定位在所述细长开口中的头部，所述板包括第一开口和第二开口以及定位在所述第一开口和所述第二开口之间的孔，所述螺钉延伸穿过所述孔，所述板包括防退出元件，所述防退出元件具有与所述孔同轴线的轴，所述防退出元件能够在第一构造和第二构造之间转动，在所述第一构造中，所述防退出元件的臂至少部分地与所述第一开口和所述第二开口重叠，在所述第二构造中，所述臂与所述第一开口和所述第二开口间隔开。

15.一种脊柱植入物，包括：

植入物主体，所述植入物主体沿纵向轴线在相对的近侧壁和远侧壁之间延伸，所述植入物主体包括相对的前壁和后壁，所述前壁和所述后壁各自从所述近侧壁延伸到所述远侧壁，所述近侧壁包括外表面，所述外表面相对于所述纵向轴线成倾斜角地延伸，以限定斜表面，所述近侧壁的内表面和所述斜表面限定有细长开口；

螺钉，所述螺钉包括可动地配置在所述细长开口中的头部；以及

板，所述板包括孔，所述螺钉的柱延伸穿过所述孔以将所述板与所述植入物主体相连接，使得所述板能够沿着所述斜表面平移。

16.根据权利要求15所述的脊柱植入物，其特征在于，所述后壁具有沿着所述纵向轴线从所述远侧壁到所述近侧壁的最大长度，所述后壁的所述最大长度大于所述前壁的最大长度。

17.根据权利要求15所述的脊柱植入物，其特征在于，所述头部具有球形构造，从而所述板能够相对于所述植入物本体在多个轴线朝向上平移。

18.根据权利要求15所述的脊柱植入物，其特征在于，所述斜表面呈凸部地弯曲，且所述壁包括与所述斜表面相配合的凹表面，从而所述板能够相对于所述植入物主体多重轴线地铰接。

19.根据权利要求15所述的脊柱植入物，其特征在于，还包括螺母，所述螺母与所述孔中的所述柱相配合，以相对于所述板锁定所述头部，从而所述螺钉沿着所述细长表面的平移引起所述板沿着所述细长表面的平移。

20.一种脊柱植入物，包括：

植入物主体，所述植入物主体沿纵向轴线在相对的近侧壁和远侧壁之间延伸，所述植入物主体包括相对的前壁和后壁，所述前壁和所述后壁各自从所述近侧壁延伸到所述远侧壁，所述后壁具有沿着所述纵向轴线从所述远侧壁到所述近侧壁的最大长度，所述后壁的最大长度大于所述前壁的最大长度，所述近侧壁包括外表面，所述外表面相对于所述纵向轴线成倾斜角地延伸，以限定斜表面，所述近侧壁的内表面和所述斜表面限定细长开口；

螺钉，所述螺钉包括球形的头部，所述头部可动地设置在所述细长开口中；以及

板，所述板包括孔，所述螺钉的柱延伸穿过所述孔以将所述板与所述植入物主体相连接，使得所述板能够沿着所述斜表面在多个轴线朝向上平移；

其中，所述板包括在所述孔的相对侧上的第一开口和第二开口，所述板能够相对于所述植入物主体绕所述螺钉转动，以使所述板在第一构造和第二构造之间运动，在所述第一构造中，所述第一开口和所述第二开口与所述细长开口对准，在所述第二构造中，所述第一开口定位在所述植入物主体上方，而所述第一开口定位在所述植入物主体的下方；以及

所述板包括防退出元件，所述防退出元件具有与所述孔同轴线的轴，所述防退出元件能够在第一构造和第二构造之间转动，在所述第一构造中，所述防退出元件的臂至少部分地与所述第一开口和所述第二开口重叠，在所述第二构造中，所述臂与所述第一开口和所述第二开口间隔开。