CN109952075A - 包括多个过滤器主体的栓塞保护系统 - Google Patents

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Abstract

在一些示例中，一种栓塞保护系统包括：细长构件；第一过滤器主体，其机械连接到细长构件并限定有第一过滤器嘴和第一过滤器端，第一过滤器嘴在第一过滤器端的近侧或远侧中的一者处；以及第二过滤器主体，其机械连接到细长构件并在第一过滤器主体的远侧，第二过滤器主体限定有第二过滤器嘴和第二过滤器端，第二过滤器嘴在第二过滤端的近侧或远侧中的所述一者处。在一些实例中，至少细长构件的在第一和第二过滤器主体之间的部段可以是柔性的，并且可以被构造成适形于患者的两个脉管之间的弓部的形状。

Description

包括多个过滤器主体的栓塞保护系统
技术领域
本公开总体上涉及栓塞保护装置和系统。
背景技术
可以治疗脉管以减少或消除由动脉硬化疾病造成的阻塞。介入式治疗可以包括使用球囊血管成形术、支架置入术、血栓切除术、动脉粥样硬化切除术、其他程序或它们的组合。在治疗过程中，在治疗部位可能产生颗粒碎屑。当碎屑从治疗部位栓塞到脉管系统中时，可能导致梗塞、中风和其他不良事件。
为了帮助减少或防止碎屑的栓塞，已经开发了栓塞保护装置。在治疗程序期间，这种装置可以部署在治疗部位的远侧或近侧。栓塞保护装置可以通过过滤来自血液的碎屑或者通过阻塞血流然后抽吸碎屑来从血流中移除栓子。
发明内容
本公开描述了示例性栓塞保护系统，其可用于例如在脉管手术程序期间捕获碎屑(例如斑块、血凝块等)。栓塞保护系统包括至少两个过滤器主体，其被构造成捕获颗粒碎屑。所述至少两个过滤器主体机械连接到细长构件，并且包括面向近侧或远侧方向的过滤器嘴。第一和第二过滤体之间的细长构件的部段是柔性的，例如，比最近侧过滤器主体近侧的细长构件的近侧部段更柔韧。本文还描述了旨在引入、使用和取回栓塞保护系统的技术。
条目1：在一些示例中，一种系统包括：细长构件；第一过滤器主体，其机械连接到细长构件并限定有第一过滤器嘴和第一过滤器端，第一过滤器嘴在第一过滤器端的近侧或远侧中的一者处；以及第二过滤器主体，其机械连接到第一过滤器主体远侧的细长构件，第二过滤器主体限定第二过滤器嘴和第二过滤器端，第二过滤器嘴在第二过滤端的近侧或远侧中的所述一者处，其中细长构件的至少在第一和第二过滤器主体之间的部段是柔性的。
条目2：在条目1的系统的一些示例中，第一和第二过滤器主体尺寸相同。
条目3：在条目1的系统的一些示例中，第一和第二过滤器主体尺寸不同。
条目4：在条目1-3中任一项的系统的一些示例中，第一过滤器嘴和第二过滤器嘴尺寸相同。
条目5：在条目1-3中任一项的系统的一些示例中，第一过滤器嘴和第二过滤器嘴尺寸不同。
条目6：在条目1-5中任一项的系统的一些示例中，第一和第二过滤器嘴分别在第一和第二过滤器端的近侧。
条目7：在条目1-6中任一项的系统的一些示例中，第一和第二过滤器嘴分别在第一和第二过滤器端的远侧。
条目8：在条目1-7中任一项的系统的一些示例中，细长构件的在第一过滤器主体近侧的近侧部段比细长构件的在第一和第二过滤器主体之间的部段更硬。
条目9：在条目1-8中任一项的系统的一些示例中，细长构件的在第一过滤器主体近侧的近侧部段是自支撑的。
条目10：在条目1-9中任一项的系统的一些示例中，细长构件的在第一和第二过滤器主体之间的部段被构造成基本上适形于患者的两个脉管之间的弓部的形状。
条目11：在一些示例中，一种系统包括：细长构件；第一过滤器主体，其机械连接到细长构件并限定第一过滤器嘴和第一过滤器端，第一过滤器嘴在第一过滤器端的近侧或远侧中的一者处；以及第二过滤器主体，其在第一过滤器主体远侧机械连接到细长构件，第二过滤器主体限定第二过滤器嘴和第二过滤器端，第二过滤器嘴在第二过滤端的近侧或远侧中的所述一者处，其中，细长构件包括在第一和第二过滤器主体近侧的近侧部段以及在第一和第二过滤器主体之间的中间部段，中间部段比近侧部段更柔韧。
条目12：在条目11的系统的一些示例中，第一和第二过滤器主体尺寸相同。
条目13：在条目11的系统的一些示例中，第一和第二过滤器主体尺寸不同。
条目14：在条目11-13中任一项的系统的一些示例中，第一过滤器嘴和第二过滤器嘴尺寸相同。
条目15：在条目11-13中任一项的系统的一些示例中，第一过滤器嘴和第二过滤器嘴尺寸不同。
条目16：在条目11-15中任一项的系统的一些示例中，细长构件的近侧部段是自支撑的。
条目17：在一些示例中，一种方法包括：将栓塞保护系统引入患者的脉管系统中，该栓塞保护系统包括：细长构件；第一过滤器主体，其机械连接到细长构件并限定第一过滤器嘴和第一过滤器端，第一过滤器嘴在第一过滤器端的近侧或远侧中的一者处；以及第二过滤器主体，其机械连接到第一过滤器主体远侧的细长构件，第二过滤器主体限定第二过滤器嘴和第二过滤器端，第二过滤器嘴在第二过滤端的近侧或远侧中的一者处，其中至少细长构件的在第一和第二过滤器主体之间的部段是柔性的；将第一过滤器主体定位在第一脉管中；以及将第二过滤器主体定位在第二脉管中。
条目18：在条目17的方法的一些示例中，第一和第二脉管是主脉管的分支。
条目19：在条目17或18的方法的一些示例中，将栓塞保护系统引入患者的脉管系统中包括将递送导管引入脉管系统中，该栓塞保护系统定位在递送导管的内部管腔内。
条目20：在一些示例中，条目17-19中任一项的方法还包括：在将第一和第二过滤器主体分别定位在第一和第二脉管中之后，移除在患者的脉管系统中的治疗部位处的斑块，第一和第二脉管在治疗部位的下游。
条目21：在一些示例中，条目17-20中任一项的方法还包括：在将第一和第二过滤器主体分别定位在第一和第二脉管中之后，在脉管系统中的治疗部位处充胀球囊，第一和第二脉管在治疗部位的下游。
条目22：在一些示例中，条目17-21中任一项的方法还包括：在将第一和第二过滤器主体分别定位在第一和第二脉管中之后，将支架定位在脉管系统中的治疗部位处，第一和第二脉管在治疗部位的下游。
一个或多个示例的细节在附图和以下描述中阐述。根据本公开的示例的其他特征、目的和优点将从描述和附图以及权利要求中变得显而易见。
附图说明
图1是示例性栓塞保护系统的侧视图，该栓塞保护系统包括第一过滤器主体和第二过滤器主体，每个过滤器主体机械连接到细长构件。
图2A是另一示例性栓塞保护系统的侧视图，该栓塞保护系统包括第一过滤器主体和第二过滤器主体，每个过滤器主体机械连接到细长构件，其中第一和第二过滤器主体尺寸不同。
图2B是另一示例性栓塞保护系统的侧视图，该栓塞保护系统包括第一过滤器主体和第二过滤器主体，每个过滤器主体机械连接到细长构件，其中第一和第二过滤器主体尺寸不同。
图3A是借助于递送导管引入血管(以横截面示出)中的图2A的系统的侧视图。
图3B是借助于递送导管引入血管的分支(以横截面示出)中的图2A的系统的侧视图，其中第一过滤器主体部分地从递送导管部署。
图3C是图2A系统的侧视图，并且示出了完全从递送导管部署并定位在血管的分支(以横截面示出)内的第一过滤器主体。
图3D是图2A系统的侧视图，并且示出了完全从递送导管部署并定位在血管的分支(以横截面示出)内的第一过滤器主体，并且第二过滤器主体完全从递送导管部署并定位在血管内。
图4示出了部署在血管(以横截面示出)和血管的分支内的图2A的系统，并示出了破坏第一脉管内的闭塞物的斑块切割装置。
图5A示出了在破坏闭塞物后的图2A的系统。
图5B示出了图2A的系统，其中第二过滤器主体完全设置在导管中，并且第一过滤器主体部署在血管(以横截面示出)中；
图5C示出了图2A的系统，其中第二过滤器主体完全设置在导管中，并且第一过滤器主体部分地设置在导管中；
图5D示出了图2A的系统，其中第一和第二过滤器主体都完全设置在导管中；
图6是示出可以由临床医生实施以部署、使用和取回图2A的系统的示例性技术的流程图。
具体实施方式
一种栓塞保护系统可以用于例如在脉管程序期间捕获碎屑(例如斑块、血凝块等)，所述脉管手术程序为例如脉管手术或脉管的脉管内治疗，包括但不限于血栓切除术、动脉粥样硬化切除术、球囊血管成形术、支架部署或用于减少或消除脉管系统中的阻塞的其他程序。本文所述的示例性栓塞保护系统包括至少两个过滤器主体，其被构造成捕获患者的血流中的碎屑，这可以帮助由脉管程序产生的碎屑进入脉管系统中的一个或多个下游位置。
栓塞保护装置的形状、长度和其他特征可以基于患者体内治疗部位附近的解剖学特征来设计。某些解剖学特征可能会因其形状或构造而带来设计上的挑战。例如，当将栓塞保护系统构造成在阻塞部的下游位置分叉成多于一个脉管的脉管中使用时，可能会出现一些设计挑战。作为示例，主动脉中可能存在阻塞，其在主动脉弓处分叉成为大脑供血的下游动脉，包括头臂动脉和左颈总动脉。如果进行介入治式疗以减少或消除这种阻塞，而不在下游脉管处部署栓塞保护装置，那么在治疗部位产生的颗粒碎屑可能进入通向大脑的未受保护的动脉。通过阻塞或逆转血流来操作的一些栓塞保护装置可能不适合放置在通向大脑的动脉中，例如，因为剥夺大脑的血液会产生不利影响。因此，在某些情况下，可能有利的是，保护通向大脑的动脉免受颗粒碎屑的影响，同时在上游治疗程序期间保持血流通过其中，例如通过利用血液可以通过但颗粒碎屑不能通过的过滤器装置。
本公开描述了可以用于捕获患者的多个脉管中的颗粒的示例性栓塞保护系统。所描述的示例性栓塞保护系统包括连接到细长构件的至少两个过滤器主体。虽然本文主要描述了包括连接到细长构件的两个过滤器主体的栓塞保护系统，但是在其他示例中，栓塞保护系统可以包括多于两个的过滤器主体。
在一些示例中，第一过滤器主体和第二过滤器主体机械连接到细长构件，并且可以被构造成捕获存在于患者的血流中的颗粒，例如，同时允许血液流过过滤器主体，使得过滤器主体的材料不阻塞血流。至少细长构件的定位在第一过滤器主体和第二过滤器主体之间的部段是柔性的，这可以允许该部段基本上适形于(例如，适形或几乎适形)患者的两个脉管之间的弓部的形状。弓部可以是例如在两个脉管(例如分支)之间延伸的脉管壁。例如，为了在一个脉管和另一个脉管之间横穿，细长构件可以沿着该弓部延伸。
例如，细长构件的在第一和第二过滤器主体远侧的远侧部段和细长构件的在第一和第二过滤器主体之间延伸的中间部段可以相对柔性，例如，与过滤器主体近侧的细长构件的近侧部段相比。作为另一示例，细长构件的在第一和第二过滤器主体之间延伸的中间部段可以比细长构件的在第一和第二过滤器主体两者的近侧的近侧部段和/或细长构件的远侧部段更柔韧。例如，近侧部段可以是相对刚性的(例如，自支撑的)，以允许栓塞保护系统由被施加到近侧部段的力沿远侧方向推动和/或由被施加到近侧部段的扭力旋转。也就是说，近侧部段可以具有足够的柱状强度，以允许第一和第二过滤器主体通过施加到细长构件的近侧部段(包括近端)的推力而在身体管腔中被推向远侧，和/或可以足够刚性，以允许第一和第二过滤器主体通过施加到细长构件的近侧部段的旋转力而在身体管腔中旋转。例如，在一些示例中，细长构件的近侧部段可以在构造上类似于导丝，尽管在其他示例中其他构造也是可能的。
在一些示例技术中，第一过滤器主体可以定位在患者的第一血管(或其他身体管腔)内，并且第二过滤器主体可以定位在患者的第二血管(或其他身体管腔)内。在第一过滤器主体和第二过滤器主体如此定位的情况下，可以执行减少或消除阻塞或以其他方式治疗来自第三脉管的脉管的手术程序。在一些示例中，第一、第二和第三血管可以是公用的血管的一部分。例如，“第三”血管可以是主血管，“第一”血管可以是主血管的分支，并且“第二”血管可以是主血管的第二分支或通向第二血管的开口下游的主血管的一部分。第一过滤器主体和第二过滤器主体可以被构造成捕获由对闭塞物的破坏产生的颗粒，从而有助于最小化或者甚至防止颗粒分别进一步沿着第一脉管和第二脉管行进。
虽然这里主要指血管，但是本文描述的栓塞保护系统和技术可以用于患者的其他身体管腔。栓塞保护系统的过滤器主体可以用于捕获其他身体管腔中的颗粒。
图1是示例性栓塞保护系统10的侧视图，该系统被构造成在治疗程序之后帮助最小化或防止患者的脉管系统中的颗粒的栓塞，以减少或消除闭塞物，或者以其他方式治疗脉管。系统10可以与任何合适的治疗程序一起使用。在一些示例中，治疗程序可以包括通过用动脉粥样硬化切除术装置切割、研磨或以其他方式破坏斑块来治疗身体脉管中的动脉粥样硬化斑块。在其他示例中，治疗程序可以包括用可膨胀球囊装置治疗动脉粥样硬化斑块，该可膨胀球囊装置被构造成压缩、破裂或以其他方式破坏斑块。在其他示例中，治疗程序还可以包括在治疗部位放置支架或以其他方式加固身体脉管的一部分。
在图示示例中，栓塞保护系统10包括细长构件30、第一过滤器主体12和第二过滤器主体14。第一过滤器主体12和第二过滤器主体14机械连接到细长构件30，其中第一过滤器主体12定位在第二过滤器主体14的远侧。栓塞保护系统10的部件由生物相容性材料制成。
细长构件30将过滤器主体12、14机械联接在一起，并帮助将过滤器主体12、14部署在患者的脉管系统(或另一身体管腔)中，以及从脉管系统中取回过滤器主体12、14。在一些示例中，细长构件30可以用作过滤器主体12、14的引导结构，因为细长构件30便于在患者体内的部署和取回过滤器主体12、14，如下所述。第一过滤器主体12和第二过滤器主体14可以使用任何合适的技术机械联接到细长构件30。在一些示例中，第一过滤器主体12和第二过滤器主体14可以通过粘合剂、焊料、焊接、压接元件(例如带或珠)以及其他合适的固定机构和/或元件联接到细长构件30。在其他示例中，过滤器主体12、14可以直接形成在细长构件30上，例如通过将细长构件30的一个或多个部段结合到形成过滤器主体12、14的材料中。
在一些示例中，过滤器主体12、14相对于细长构件30固定。例如，过滤器主体12、14中的每一个的近端和远端中的一个或两个可以固定到细长构件30上，例如通过焊接、粘合剂、机械连接，例如将相应过滤器主体的一部分压接到细长构件30上。在一些示例中，系统10可以包括环形圈或其他固定元件，过滤器主体12、14的材料可以固定到这些固定元件上。固定元件可以包括压接、粘附、软钎焊或以其他方式直接紧固到细长构件30的元件。在其他示例中，过滤器主体12、14可以直接附接到细长构件30。
在其他示例中，过滤器主体12、14可以是相对于细长构件30可移动的(例如，可轴向滑动)。例如，过滤器主体12、14可以使用可以沿着细长主体30滑动的环等连接到细长构件30。在过滤器主体12、14可相对于细长主体30移动的一些示例中，细长主体30可以包括机械止动件，该机械止动件限制过滤器主体12、14沿着细长构件30的纵向轴线的相对朝近侧和远侧的滑动。过滤器主体12、14相对于细长构件30滑动的能力可以提供许多的一种或多种益处。例如，过滤器主体12、14相对于细长构件30的可滑动性可以允许临床医生在过滤器主体12、14的任何部署、放置和取回过程中调节过滤器主体12和过滤器主体14之间的距离，例如，以适应患者体内的不同目标组织部位。
在一些示例中，过滤器主体12、14的可滑动性可以帮助临床医生更可预测地将过滤器主体12、14放置在患者的脉管系统内的目标部署部位。例如，临床医生可以在过滤器放置期间确定过滤器主体12、14的两个目标部署部位之间的距离小于预期。在这样的示例中，临床医生可以相对于细长主体30滑动过滤器主体12、14中的一个或两个，以便减小过滤器主体12、14之间的距离，从而有助于过滤器主体12、14的放置和/或取回。作为另一个图示，临床医生可以在将过滤器放置于患者的脉管系统中的期间确定两个目标部署部位之间的距离大于预期。在该示例中，临床医生可以相对于细长构件30滑动过滤器主体12、14中的一个或两个，以便增加过滤器主体12、14之间的距离，从而有助于过滤器主体12、14的放置和/或取回。
在其他示例中，过滤器主体12、14的可滑动性在可以在治疗程序期间或之后进行的对过滤器主体12、14的取回期间可能是有益的。例如，可能希望减小过滤器主体12、14之间的距离，以便减小过滤器主体12、14中的一个或两个会变得以允许捕集的颗粒从过滤器主体中逸出的方式定向的可能性。在该示例中，过滤器主体12、14之间的距离减小可以允许在取回期间有更大量的近侧拉力从细长构件30传递到第一过滤器主体12，这又可以有助于保持第一过滤器主体12与细长构件30基本上平行地对齐，并且过滤器嘴20面向近侧方向。
细长构件30包括至少两个部段，包括近侧部段32和中间部段34。在一些示例中，细长构件30形成为从系统10的近端延伸到系统10的远端的整体，使得部段32、34是连续的。在其他示例中，细长构件30可以形成为被过滤器主体12、14中断的多个不连续部段。
不管细长构件30是形成为整体还是包括多个不连续的部段，近侧部段32可以位于第二过滤器嘴22的近侧，并且中间部段34在过滤器主体12、14之间延伸。例如，中间部段34可以从第一过滤器端16延伸到第二过滤器嘴22，如图1所示。因此，中间部段34的长度可以基本上等于(例如，等于或相差几毫米内)沿着细长构件30的纵向轴线测量的第一过滤器端16和第二过滤器嘴22之间的长度。在其他示例中，近侧部段32可以位于第二过滤器端18的近侧，并且中间部段34可以从第一过滤器端16延伸到第二过滤器端18。因此，中间部段34的长度可以基本上等于沿着细长构件30的纵向轴线测量的第一过滤器端16和第二过滤器端18之间的长度。在其他示例中，中间部段34可以延伸到第一过滤器端16和第二过滤器嘴22之间的某处，但是具有足够的长度以在过滤器主体12、14之间赋予相对移动，如下所述。
在图1所示的示例中，细长构件30还包括远侧部段36，其可以位于第一过滤器端16的远侧。然而，在其他示例中，细长构件30可以不向远侧延伸超过第一过滤器主体12，例如，可以终止于过滤器主体12的嘴部20或端部16。
细长构件30足够柔性，以允许系统10导航通过在某些情况下可能相对曲折的脉管系统，而不会在前往过滤器主体12、14的部署部位的途中扭结或被脉管系统阻挡。在一些示例中，细长构件30的至少一些部段可以包括细长金属丝，不过作为对金属丝的附加或替代方式，在其他示例中也可以使用其他材料，例如聚合物。细长构件30的一个或多个部段的合适材料包括但不限于镍钛诺(镍钛合金)、不锈钢、钴铬镍钼铁合金(可以商品名ElgiloyTM商购获得)，碳纤维及其复合材料，以及工程聚合物，例如液晶聚合物、聚醚醚酮(PEEK)、聚酰亚胺、聚酯等。在一些示例中，细长构件30可以是实心的，或者在其一些或全部长度上可以是空心的。
细长构件30的部段32、34和36可以由相同的材料制成，或者可以由彼此不同的材料制成。此外，在一些示例中，不管部段32、34、36是由相同还是不同的材料形成，部段32、34、36中的两个或更多个可以具有不同的物理性质。例如，中间部段34可以比近侧部段32更柔韧，并且在一些情况下比远侧部段36更柔韧。这可以允许过滤器主体12、14相对于彼此移动(例如，六个自由度的相对移动)。如下所述，在一些示例中，中间部段34具有足够的柔性，以基本上适形于(例如，遵循或几乎遵循其曲率)例如在患者的脉管系统中的两个脉管之间的患者的脉管系统中的弓部、分支或类似结构。
可以选择中间部段34的柔性和长度来构造系统10，以向多个脉管提供栓塞保护。此外，提供具有多于一个过滤器主体的单个细长构件可以提供更容易引入脉管系统、减少扭结或缠结的可能性以及更容易在程序后取回等益处。在一些示例中，这种益处可以由不同于部段32、36的构造的中间部段34的构造来提供。不同的构造可以通过例如不同的几何形状(例如，横截面或截面限定的形状)、不同的尺寸、不同的材料、不同的表面属性(例如，切口)中的一个或多个或它们的任意组合来实现。
例如，当不经受施加到系统10的近端的纵向拉力(沿着细长构件30的纵向轴线)时，至少一部分或整个中间部段34可以限定预定的三维构造，例如盘绕的形状。在另一示例中，当不经受施加到系统10的近端的纵向拉力时，中间部段34的材料可以形成为具有折叠形状，例如手风琴式折叠或扇形折叠。在这些示例中，中间部段34在不经受拉力时可以采取纵向压缩的构造，从而将中间部段34保持在与减少扭结或缠结可能性相关联的构造，直到中间部段34在系统10的部署或取回期间经受拉力。此外，中间部段34的预定三维构造也可以增加中间部段34的柔性，例如，可以允许中间部段34有效地增加长度，这可以进一步有利于系统10在患者的脉管系统中的植入。
在中间部段34在不经受施加到系统10的近端的纵向拉力时限定有预定三维构造的一些示例中，中间部段34可以由形状记忆材料或超弹性材料形成，例如镍钛诺，尽管在其他示例中也可以使用其他材料。
在一些示例中，当不经受施加到系统10的近端的纵向拉力时，至少一部分或整个近侧部段32和/或远侧部段36也可以限定有预定的三维构造，例如盘绕的形状。在这些示例中，部段32、36可以具有与中间部段34相同的预定三维构造，或者可以具有不同的三维构造。
部段32、34、36的不同柔性可以使用任何合适的技术或技术组合来实现，例如通过形成部段32、34、36的材料、横截面形状、横截面尺寸(例如，在圆形横截面情况下的直径)以及结构支撑构件的存在或不存在，如下所述。例如，部段32、34、36的不同柔性可以通过由不同的材料形成部段32、34、36来实现，例如上面关于细长构件30描述的两种或更多种材料，其中该材料可以具有不同的性质。在这些示例中，部段32、34、36可以具有基本上相同的横截面尺寸，例如直径，或者可以具有基本上不同的横截面尺寸。作为对材料的附加或替代方式，部段32、34、36的不同柔性可以通过选择材料的构造(例如几何形状)来实现，以实现期望的柔性。例如，近侧部段32可以由厚度大于形成中间部段34的丝的丝形成，使得中间部段34比近侧部段32更柔韧。
作为对上述示例的附加或替代方式，部段32、34、36的不同柔性可以通过向细长构件30添加一个或多个结构支撑构件(未示出)来实现。在该示例中，部段32、24、36中的任何一个可以任选地包括一个或多个结构支撑构件。在一些示例中，这种结构支撑构件可以包括金属或聚合物细丝、线圈或支柱，其可以编织、织造或以其他方式附接到部段32、34、36中任一个的材料。在系统10的部署、使用和取回期间，结构支撑构件可以向部段32、34、36中的任一个提供结构支撑(例如，增加柱状强度或可扭转性)，从而帮助临床医生在患者的脉管系统内操纵系统10并确保系统10的正确放置。在一些示例中，结构支撑构件可以沿着部段32、34、36中任一个的长度的一部分纵向延伸。在其他示例中，结构支撑构件可以沿着部段32、34、36中任一个的长度的全部纵向延伸。
在一些示例中，近侧部段32的至少一部分可以具有足够的刚度以自支撑，而中间部段34可能没有足够的刚度以自支撑。在一些示例中，近侧部段32的自支撑刚度可以足以向近侧部段32提供可推动性和可扭转性。因此，直接地或通过手柄或近侧部段32处的其它附件施加到近侧部段32的推动或扭转(旋转)力可以分别转化为细长构件30通过患者的脉管系统的前进或旋转。近侧部段32的可推动性特征可以类似于由医疗装置的导丝提供的可推动性，使得该可推动性允许临床医生将过滤器主体12、14导航到患者的脉管系统内的部署部位。在一些示例中，近侧部段32本身可以包括导丝。
在一些示例中，近侧部段32的最远侧部分可以比近侧部段32的最近侧部分相对更柔韧。例如，最远侧部分可以具有与中间部段34相同或几乎相同的柔性。在这些示例中，近侧部段32的较刚性部分可以被构造成与过滤器14的一部分接合，以允许近侧部段32的较刚性部分可以向过滤器14施加推力，例如，以将过滤器14或过滤器12放置在患者体内的目标部位。在这些示例中，部段32的更柔性的最远侧部分可以折叠或以其他方式移开，使得近侧部段32的较刚性部分可以直接与过滤器14接合。作为示例，过滤器14的近侧可以限定有凹部，该凹部被构造成接纳近侧部段32的较刚性部分的远侧尖端。近侧部段的相对较柔性的部段可以允许近侧部段32的较刚性部分和过滤器14之间存在一些松弛，使得近侧部段32的较刚性部分的移动不会必定导致过滤器14的移动。
可能没有足够的刚度来自支撑的中间部段34可允许中间部段34灵活地穿过分离患者的脉管系统内的脉管的多于一个分支的弓部或其他解剖特征。例如，中间部段34可以具有足够的柔性，以允许第一过滤器主体12被部署在主脉管的第一分支内，并且允许第二过滤器主体14随后被部署在主脉管的第二分支内，而不会将第一过滤器主体12从其在第一分支内的部署位置移出。
在细长构件30包括远侧部段36的一些示例中，细长构件30的远侧部段36可以具有任何合适的构造。例如，远侧部段36可以包括松软的尖端，该尖端可以为细长构件30提供无损伤和不透射线的末端，以便于系统10通过脉管系统的初始放置或随后前进，并且可以帮助临床医生通过荧光成像验证合适的尖端放置。在一些示例中，远侧部段36可以包括有弹力或回弹性的材料，包括上面确定的那些材料。此外，在一些示例中，远侧部段36的材料可以是不透射线的，或者通过电镀或通过使用芯丝、示踪丝、珠子或填充物而制成为不透射线的，所述芯丝、示踪丝、珠子或填充物与人体相比具有良好的X射线吸收特性。在一些示例中，远侧部段36可以由与近侧部段32和中间部段34中的至少一个相同的材料制成。在其他示例中，远侧部段36可以由不同于近侧部段32和中间部段34中任一个的材料制成。
过滤器主体12、14被构造成从患者的身体管腔中过滤颗粒。例如，在一些示例中，过滤器主体12、14被构造成从流经患者的血管的血液中过滤栓子。过滤器主体12、14具有用于过滤颗粒的任何合适的构造，例如但不限于编织结构、针织结构、织造结构或非织造结构。过滤器主体12、14可以由许多合适的材料形成，其中一些材料可以具有自膨胀性质。合适的材料包括但不限于：金属，例如钛及其合金(例如镍钛诺)、不锈钢、钴-铬-镍-钼-铁合金(以商品名ElgiloyTM商购获得)；碳纤维及其复合材料；以及工程聚合物，例如液晶聚合物、聚醚醚酮(PEEK)、聚酰亚胺、聚酯、丝等。
在一些示例中，过滤器主体12、14可以任选地包括一个或多个过滤器支撑结构。在一些示例中，这种过滤器支撑结构可以包括金属或聚合物细丝或支柱，其可以编织、织造或以其他方式附接到过滤器主体12、14的材料。过滤器支撑结构可以在过滤器部署时为过滤器主体12、14提供结构支撑，从而帮助过滤器主体12、14在患者的脉管系统内保持膨胀状态。在一些示例中，过滤器支撑结构可以沿着过滤器主体从过滤器端纵向延伸到过滤器嘴。在其他示例中，过滤器支撑结构可以围绕过滤器嘴的周向或周边延伸。过滤器支撑结构以及过滤器主体12、14的其他元件可以是自膨胀的。形状记忆或超弹性金属、例如镍钛诺，特别适用于那些希望诸如过滤器主体12、14、过滤器嘴20、22或其支撑结构的元件在部署在患者的脉管系统中时呈现预定三维形状的应用。例如，镍钛诺管状编织物可以被热定形成过滤器主体的期望形状，被压缩以递送到部署部位，然后被释放以恢复热定形形状。
第一过滤器主体12限定有第一过滤器嘴20和第一过滤器端16，并且第二过滤器主体14限定有第二过滤器嘴22和第二过滤器端18。过滤器嘴20、22限定了开口，颗粒可以通过该开口被捕获在相应的过滤器主体12、14中。过滤器嘴20、22可以具有任何合适的尺寸，这可以取决于栓塞保护系统10的应用场合。例如，在一些示例中，第一过滤器嘴20和第二过滤器嘴22可以各自具有大约5.50-7.50mm的直径，这可能适合于部署到具有相对较大体型的成人患者的左和右颈总动脉中。在另一示例中，第一过滤器嘴20和第二过滤器嘴22可以各自具有大约5.30-7.00mm的直径，这可能适合于部署到具有相对较小体型的成人患者的左和右颈总动脉中。
在图1所示的示例中，第一过滤器嘴20和第二过滤器嘴22具有基本上相同的尺寸。例如，第一过滤器嘴20和第二过滤器嘴22可以具有基本上相同的直径、周向或周长尺寸(对于非圆形过滤器嘴)。然而，在其他示例中，过滤器嘴20、22可以具有不同的尺寸。例如，过滤器嘴20可以具有比过滤器嘴22的对应尺寸更大的直径、圆周长或周长尺寸。在其他示例中，过滤器嘴20可以具有比过滤器嘴22的对应尺寸更小的直径、圆周长或周长。过滤器嘴20、22的尺寸可以取决于过滤器主体12、14分别部署在其中的脉管系统的尺寸或其他方面。
将系统构造成具有不同尺寸嘴部20、22的过滤器主体的能力可以允许系统10被构造成部署到脉管系统的不同部分。例如，第一过滤器嘴20和第二过滤器嘴22各自可以分别具有大约4.25mm-6.00mm和3.75mm-5.50mm的直径，这可以适合于将系统10部署到不同体型患者的左和右颈内动脉中。
在部署时，过滤器或过滤器主体的至少一个嘴部的最大外部尺寸，例如最大外部圆周长或最大外部周长，可以被选择成基本上跨越其将被引入的脉管的管腔，以便最小化流经过滤器主体12、14的颗粒的数量。这里描述的第一过滤器嘴20和第二过滤器嘴22的示例直径不是穷尽的。可采用具有任何合适直径的过滤器嘴，并且尺寸可以设计成用于部署到儿童、另一种哺乳动物或非哺乳动物的脉管系统中。
过滤器主体12、14可以是任何合适的栓塞保护装置，其被构造成捕获患者的身体管腔内的颗粒。过滤器主体12、14各自限定了具有多个开口或孔的内腔，使得当过滤器主体处于其在脉管管腔中的部署构造时，流体流过过滤器主体，并且期望尺寸的颗粒被捕获在过滤器主体的内腔中。过滤器主体12、14各自可以包括为适当柔性和回弹性的任何材料，例如网，例如具有开口或孔的材料。合适的材料包括但不限于由包含聚合物或金属物质的片材、薄膜或海绵形成的材料。过滤器主体12、14的材料可以包括通过诸如激光钻孔和冲孔的机械手段或者通过诸如一种或多种组分的选择性溶解的化学手段而形成的孔。用于过滤器主体12、14的合适材料的其他示例还可以包括能够过滤颗粒的编织、针织、织造或非织造织物，例如包括镍钛诺金属的编织管状织物。镍钛诺材料的网状织物可以在部署在患者的脉管系统内时被热定形以呈现期望的形状。
在一些示例中，构成过滤器主体12、14的材料具有约30微米至约500微米的孔径，例如约30微米至约150微米的平均孔径。在构造用于冠状动脉程序的系统10的一些示例中，过滤器主体12、14可以各自具有大约50微米的孔径，不过在其他示例中，其他孔径也可以用于冠状动脉程序。此外，在构造用于颈动脉或颅内程序的系统10的一些示例中，过滤器主体12、14可以各自具有大约50微米的孔径。过滤器主体12、14中的每一个内的孔径变化可以相对最小。
在图1所示的示例中，过滤器主体12、14面向相同的方向，使得当过滤器主体12、14部署在血管中时，过滤器嘴20、22相对于血管中的血流面向相同的方向。例如，第一过滤器嘴20和第二过滤器嘴22可以分别在第一过滤器端24和第二过滤器端28的远侧。在其他示例中，第一过滤器嘴20和第二过滤器嘴22可以分别在第一过滤器端16和第二过滤器端18的近侧。
对于栓塞保护系统，两个过滤器嘴基本上定向在同一方向的构造可以有助于在取回期间提高颗粒在过滤器主体内的保持力，所述栓塞保护系统被构造成使得过滤器嘴面向相反的方向(相对于细长构件的纵向轴线)，或者被构造成使得过滤器主体被拴系到单独的丝，例如从主导丝分支的丝。如果过滤器主体的嘴部部分地或全部地偏离血流方向定向，那么血流会将捕获的颗粒从过滤器主体的嘴中冲洗出来并返回到脉管中。然而，如果过滤器嘴被定向在基本上相同的方向上(相对于公共细长构件30)，并且连接到单个细长构件，如栓塞保护系统10那样，则可以取回两个过滤器主体12、14，同时保持捕获在其中的颗粒。此外，使两个过滤器嘴定向在基本上相同的方向上可以允许第一过滤器主体12捕集在取回第二过滤器主体14期间可能变得从第二过滤器主体14移出或推出的颗粒。在一些示例中，第一过滤器主体12可以具有大于第二过滤器主体14的一个或多个对应尺寸的一个或多个尺寸，从而使得除了在脉管内部署期间被第一过滤器主体12捕集的颗粒之外，第一过滤器主体12还能够在取回期间保持从第二过滤器主体14移出的颗粒。
在栓塞保护系统10的整个部署、使用和取回过程中，使过滤器主体12、14保持连接到单个细长构件30的构造也可以获得一个或多个优点。例如，栓塞保护系统10的部署和取回可以相对于栓塞保护系统的过滤器主体附接到必须单独部署到脉管中并使用多个导管取回的单独丝的构造来简化。
此外，例如，与其中过滤器主体被构造成在部署到脉管中时从导丝上脱离的栓塞保护系统相比，可通过细长构件30来有助于将过滤器主体12、14从患者体内取回。在过滤器主体被构造成在部署到脉管中时从导丝上脱离的这些系统中，部署和取回可能由于使用多个导管而变得复杂，或者可能由于过滤器主体从目标部署部位的迁移而变得复杂，该迁移不能通过调节细长构件的位置来容易地校正。因此，本文公开的示例提供了对栓塞保护系统的简化部署和取回，以及部署后调节过滤器主体的位置的能力。
在部署和取回包括具有其自己的引导结构(例如导丝)的多个过滤器装置的栓塞保护系统的过程中也会出现困难。例如，在部署或取回期间，引导结构可能变得缠结或以其他方式彼此接合。在取回的情况下，多个过滤器装置的引导结构的缠结可能导致过滤器装置中的一个或多个倒置或翻转，从而将已捕获的颗粒碎屑释放回血流中。因此，在单个引导结构30上提供多个过滤器主体12、14，从而最小化过滤器主体缠结、倒置或翻转的可能性，对操作者和患者可能都是有益的。包括系统10在内的本文所述的示例性栓塞保护系统包括连接到细长构件的至少两个过滤器主体，因此，可以解决一些系统可能出现的问题，这些系统具有到相应引导结构的过滤器装置。
过滤器主体12、14可以具有任何合适的形状。例如，第一过滤器主体12和第二过滤器主体14中的每一个可以包括相对圆锥形、管状、圆柱形、半球形、半卵形或类似形状，其在膨胀时包括面向近侧或面向远侧的嘴。然而，其他形状可能适合于执行过滤功能。本文描述的示例的过滤器主体的构造(例如，形状、尺寸等)仅仅是说明性的，并不意味着限制本发明的范围。在图1所示的示例中，第一过滤器主体12和第二过滤器主体14具有基本上相同的尺寸，并且都包括相对圆锥的形状，例如风向袋型形状。
图2A和2B是其他示例性栓塞保护系统的侧视图。图2A的系统40和图2B的系统60的许多元件与图1中的类似元件共享基本上相同的特征，这里不再描述。然而，每个栓塞保护系统的第一过滤器主体和第二过滤器主体的相对比例可以变化，如图2A和2B所描绘以及下文所述。
在图2A所示的系统40的示例中，第一过滤器主体42具有第一过滤器端46并限定第一过滤器嘴50，第二过滤器主体44具有第二过滤器端48并限定第二过滤器嘴52。例如，过滤器主体42、44可以分别类似于图1的过滤器主体12、14，但是具有不同的相对尺寸。如图2A所示，第二过滤器嘴52大于第一过滤器嘴50，并且第二过滤器主体44大于第一过滤器主体42。然而，在其他示例中，第二过滤器嘴52可以大于第一过滤器嘴50，而第一过滤器主体42和第二过滤器主体44可以具有相同的尺寸，正如在一个或多个过滤器主体具有不同于图2A所描绘的圆锥形的形状的示例中的情况。例如，第一过滤器主体42和第二过滤器主体44中的一个或两个可以包括管状、圆柱形、半球形、半卵形或类似形状。本文描述的过滤器主体的形状仅仅是说明性的，并不意味着限制本发明的范围。
第一过滤器嘴50和第二过滤器嘴52之间的尺寸差异的大小可以根据第一过滤器主体42旨在部署到的脉管和第二过滤器主体44旨在部署到的脉管之间的尺寸差异的大小而变化。此外，第一过滤器嘴50和第二过滤器嘴52的尺寸可以根据将引入有系统40的脉管系统的特征而变化。例如，目标脉管系统可以包括相对较大且尺寸不同的动脉，例如头臂动脉和左颈总动脉。在该示例中，第一过滤器嘴50和第二过滤器嘴52的不同尺寸可能是理想的，以便栓塞保护系统40充分捕获两条动脉中的颗粒。在另一示例中，系统40所将要部署到的脉管系统可以包括相对较小和不同尺寸的动脉，例如右颈外动脉和右颈内动脉。在该示例中，可能需要不同尺寸的第一过滤器嘴50和第二过滤器嘴52。如上文参考图1所述，过滤器的嘴和主体中的至少一个的最大外部尺寸可以尺寸设计成基本上充满其将被定位在其中的脉管的管腔。
在图2B所示的示例中，第一过滤器主体62具有第一过滤器端66并限定有第一过滤器嘴70，第二过滤器主体64具有第二过滤器端68并限定有第二过滤器嘴72。图2B的系统60的许多元件与图1和2A的类似元件和特征共享基本上相同的特征，这里不再描述。例如，过滤器主体62、64可以分别类似于图1的过滤器主体12、14，但是具有不同的相对尺寸。然而，与图2A的过滤器主体相比，第一过滤器嘴70大于第二过滤器嘴72，并且第一过滤器主体62可以大于第二过滤器主体164。
图3A–3D示出了在患者的脉管系统的分支部分内图2A的系统40的示例性部署。图3A和3B示出了对递送导管104通过主脉管100并进入主脉管100的第一侧分支102所进行的引入。图3C和3D分别示出了第一过滤器主体42在第一侧分支102中的部署，以及第二过滤器主体44在主脉管100的第二侧分支106中的部署。
图3A示出了图2A的系统40被引入患者的主脉管100(以横截面示出)中，其中系统40完全包含在递送导管104内。在一些示例中，递送导管104可以包括细长的护套或管，其被构造成通过主脉管100前进到治疗部位，并且具有尺寸被设计成接纳系统40的内部管腔。在一些示例中，递送导管104也可以用于在治疗程序之后取回系统40。在这样的示例中，当过滤器主体42、44包含部署期间所捕获的颗粒时，递送导管104可以具有尺寸被设计成接纳系统40的内部管腔。
在图3A中，过滤器主体42、44都显示为收缩在递送导管104的管腔中。在一些示例中，过滤器主体42、44在递送导管104的偏压力下收缩成径向压缩的构造。在系统40被如此包含在递送导管104内的情况下，递送导管104可以穿过主脉管100前进到邻近治疗部位的位置，该位置可以在闭塞物的下游。导管104可以横跨闭塞物以到达治疗部位，或者可以接近闭塞物下游的治疗部位。在其他示例中，递送导管104可以在其中不包含系统40的情况下穿过主脉管100前进到邻近治疗部位的位置，而系统40可以在随后通过递送导管104而被递送。
在一些示例中，在引入递送导管104之前，可以首先将导丝和引导导管中的一个或多个引入主脉管100中。在使用导丝的示例中，导丝可以被引入到主脉管100中邻近治疗部位的位置。邻近治疗部位的位置可以在主脉管100内的闭塞物处、闭塞物的上游或下游。在导丝的示例中，一旦导丝处于邻近治疗部位的位置，递送导管104可以在其中不包含系统40的情况下在导丝上前进到邻近治疗部位的位置。导丝然后可以从主脉管100中撤回，并且系统40可以在递送导管104内前进到递送导管104的远侧部分。
在使用引导导管的示例中，引导导管可以在导丝上被引入到邻近治疗部位的位置，或者可以单独引入。然后，递送导管104(其中包含或不包含系统40)可以在引导导管内前进到邻近治疗部位的位置，然后引导导管可以从主脉管100中撤回。一旦递送导管104定位到治疗部位附近，系统40可以被引入递送导管104中，并横穿整个递送导管104，直到到达递送导管104远端附近的位置。
如图3A所示，在递送导管104已经被引入主脉管100之后，递送导管104的远侧部分可以被定位在主脉管100的第一分支102内。图3B示出了被引入患者的主脉管100中的系统40，其中第一过滤器主体42从定位在第一分支102内或附近的递送导管104的远端部分而被部署。如图3B所示，第一过滤器主体42可以保持基本上压缩的构造，至少直到从递送导管104完全部署。在一些示例中，第一过滤器主体42向第一分支102中的部署可以通过单独地或者与递送导管104的拉回(在远侧方向上)相结合地向细长构件30的近侧部段32施加推力(向远侧)来实现。
如上所述，近侧部段32可以具有足够的刚度以自支撑，并且允许包括中间部段34的细长构件30通过施加到近侧部段32(当中间部段34在身体内时，近侧部段32可以至少部分地在患者的身体外)的推力被足够远地推向远侧。因此，对系统40进行部署的临床医生可以向细长构件30的近侧部段32施加远侧推力，而不会导致部段32扭结或过度弯曲。推力可以传递到过滤器主体44，然后可以将过滤器主体44抵靠过滤器主体42推动，以造成过滤器主体42向远侧退出递送导管104，并在第一分支102内部署成过滤构造，如图3C所示。
在一些示例中，过滤器主体42的近侧部分和过滤器主体44的远侧部分(例如，远侧尖端)可以包括互补结构，使得过滤器主体42、44可以配合在一起。例如，过滤器主体42的近侧部分可以限定凹部或另一配合结构，该凹部或另一配合结构被构造成接纳过滤器主体44的远侧部分(例如，远侧尖端)，或者过滤器主体42的近侧部分可以限定有突起，该突起被构造成接纳在由过滤器主体44的远侧部分限定的凹部或另一配合结构中。由互补结构提供的过滤器主体42、44之间的机械接合可以帮助促进将推力从近侧部段32向过滤器主体42的传递，例如以向远侧移动过滤器主体42。此外，机械接合可以帮助在部署期间保持过滤器主体42、44对齐，这可以帮助减少部署过滤器主体42、44所需的时间。
图3C示出了图2A的系统40，其中第一过滤器主体42从递送导管104完全部署并定位在第一分支102内。如图3C所示，第一过滤器主体42呈现径向膨胀的构造，使得第一过滤器嘴50基本上充满第一分支102的管腔。在该示例中，第二过滤器主体44已经向远侧推进通过递送导管104，该递送导管104已经在第二分支106内或附近重新定位。如图3C所示，在第一过滤器主体42部署于第一分支102内时，第二过滤器主体保持完全包含在递送导管104内。在未示出的其他示例中，等到第一过滤器主体42已经定位在第一分支102内时，第二过滤器主体44可以部分或完全地从递送导管104部署。
如图3B所示，在将第一过滤器主体42部署在第一分支102内之后，第二过滤器主体44可以部署到第二分支106中。如图3C所示，递送导管104的远侧部分可以重新定位在第二侧分支106内或附近，并且第二过滤器主体44可以从递送导管104部署并定位在分支106内。图3D示出了被引入患者的主脉管100中的图2A的系统40，其中第一过滤器主体42完全从递送导管104部署并定位在第一分支102内，并且第二过滤器主体44完全从递送导管104部署并定位在第二分支106内。例如，通过向细长构件30的近侧部段32施加远侧推力，并且在一些示例中，同时在近侧方向上拉动递送导管104，临床医生可以从递送导管104部署过滤器44。推力可以传递到过滤器主体44，并造成过滤器主体44向远侧退出递送导管104，并在第二分支106内部署成过滤构造，如图3D所示。
在一些示例中，第一分支102可以位于第二分支106远侧的脉管系统的部分处。如图3D所示，第二过滤器主体44呈现径向膨胀的构造，使得第二过滤器嘴52基本上充满第二分支106的管腔。细长构件30的部段34横穿由第一脉管102和第二分支106产生的脉管系统的弓108，并且足够柔韧以基本上适形于弓108的曲率。
中间部段34的长度可以选择成将过滤器主体42、44的移动彼此隔离，使得过滤器主体44的移动不会干扰过滤器主体42的定位。因此，中间部段34的长度和过滤器主体12、14之间的长度可以根据系统40所要被引入到的脉管系统的特征(例如，过滤器主体42、44旨在部署到其中的分支102、106之间的距离、通向分支102、106的开口之间的脉管系统的曲率等)而变化。在图3D的示例中，中间部段34优选地足够长，以横穿形成在第一分支102和第二分支106之间的弓部108，同时隔离第一过滤器主体42和第二过滤器主体44的移动。在一些示例中，过滤器主体之间的移动隔离可以提供一个或多个益处。例如，可希望部署第二过滤器主体44而不干扰第一过滤器主体42在分支102内的位置。此外，可希望在第一过滤器主体42保持定位在分支102内的同时取回第二过滤器主体44，从而减少在取回第二过滤器主体44期间第一过滤器主体42释放包含在其中的颗粒的机会。
如图3D所示，在过滤器主体42、44完全部署在目标部署部位时，近侧部段32的一部分可以保持包含在递送导管104内。在一些示例中，递送导管104然后可以从主脉管100中撤回，将细长构件30留在主脉管100内，并且留下分别部署在第一分支102和第二分支106内的过滤器主体42、44。如上所述，在一些示例中，细长构件30的近侧部段32是例如相对刚性的，并且可以充当导丝。通过将细长主体30留在主脉管100内，近侧部段32可以充当引导构件，用于引导诸如导管的另一个装置，该导管用于将医疗装置(例如动脉粥样硬化切除术装置、支架、球囊导管等)递送到脉管系统中至过滤器主体42、44附近的治疗部位。
然而，在其他示例中，递送导管104可以留在主脉管100中，并且可以用作外部导管、引导导管等，以用于在患者体内递送另一装置，例如动脉粥样硬化切除术装置、支架、球囊导管或另一治疗装置。
图4示出了部署在主脉管100和分支102和106内的图2A的系统40，其中治疗装置160将主脉管100内的闭塞物170破坏为颗粒172。当过滤器主体42、44分别在第一分支102和第二分支106内部署时，治疗装置160可以被引入主脉管100中，并前进到闭塞物170所在的治疗部位。
治疗装置160可以是被构造成减少或消除脉管内形成闭塞物170的斑块或其他类型的阻塞物的装置。例如，治疗装置160可以包括具有一个或多个切割表面的切割装置，例如刀片或钻。在这样的示例中，治疗装置160还可以包括锥形远侧尖端，并且可以在其近端附接到细长构件162，尽管也可以想到其他构造。一旦治疗装置160已经定位在闭塞物170附近，切割表面可以被致动并与闭塞物170接合，从而将闭塞物170破坏为颗粒172。
治疗装置160的其他构造也在本文所述技术的范围内。例如，治疗装置160可以替代地包括一个或多个可充胀球囊，其可以被构造成在充胀时破坏闭塞物170。在所有示例中，用治疗装置160治疗闭塞物170可以导致将颗粒172从闭塞物170中移除。然后，可将颗粒172从主脉管100内的治疗部位向下游运送，进入第一分支102和第二分支106的血流中，并分别变得捕获在过滤器主体42、44内。
在一些示例中，在用治疗装置160完成程序之前，第一过滤器主体和第二过滤器主体42、44中的一个或两个可以变得基本上充满颗粒172。在这样的示例中，当过滤器主体42、44变得基本上充满颗粒172时，治疗装置160对闭塞物的破坏可以暂停。然后可以将过滤器主体42、44清空颗粒172并重新部署到第一分支102和第二分支106，或者可以引入新的系统40并部署新的第一过滤器主体102和第二过滤器主体106。过滤器42、44可以使用任何合适的技术清空颗粒172，例如通过使用递送导管104或另一导管取回过滤器主体42、44，如下面参考图5A-5D所述，或者通过使用抽吸导管从过滤器主体42、44抽吸颗粒172。
在重新部署系统40之后，可以恢复利用治疗装置160进行的闭塞物破坏，并且可以根据需要重复移除和重新部署系统40的过程，直到闭塞物170的期望部分被移除。在一些示例中，可以移除基本上所有闭塞物170。在其他示例中，闭塞物170的一部分可以留在主脉管100内的位置。
图5A–5D示出了从患者的脉管系统的分支部分内取回图2A的系统40的示例。图5A示出了基本上充满颗粒172的部署好的过滤器主体42、44。图5B示出了第二过滤器主体44正被取回到递送导管104中。图5C和5D分别示出了第一过滤器主体42向递送导管104中的取回，以及完全取回到递送导管104内的系统40。
图5A示出了在例如使用图4所示的闭塞物破坏技术或者使用另一种合适的技术将闭塞物170破坏为颗粒172之后的图2A的系统40。如图5A所示，过滤器主体42、44包含从闭塞物170移除的颗粒172，并且分别保持部署在第一分支102和第二分支106内。在减少或消除闭塞物170的程序结束时，或者当过滤器主体42、44相对满并且希望将它们从患者的脉管系统中移除时，治疗装置160可以从主脉管100中撤回并从患者体内移除。在一些示例中，可以允许系统40在闭塞物破坏终止后(例如，斑块的切割终止、在球囊充胀和随后缩瘪之后、在支架在闭塞物170部位递送之后等)保持在位达适当的时间长度，以便颗粒172变得被捕获在过滤器主体42、44内。然后，递送导管104或另一导管(例如，“取回”导管)可以被重新引入主脉管100内的治疗部位，以取回系统40。在一些示例中，通过由临床医生将递送导管104保持在位并向细长构件30的近侧部段32施加拉力，系统40可以被撤回到递送导管104中。在另一示例中，通过临床医生将部段32的近侧部段保持在位并将递送导管104在过滤器主体42、44上向远侧移动，可以使递送导管104在系统40上推进。
图5B示出了从图5A所示的系统40的位置继续部分地被撤回到递送导管104中的图2A的系统40的示例。第二过滤器主体44示出为包含来自闭塞物170的颗粒172，并被完全取回到递送导管104中，而第一过滤器主体42示出为包含来自闭塞物170的颗粒172，并保持部署在第一分支102内。如图5B所示，第二过滤器主体42在递送导管104的偏压力下在被取回到递送导管104中时收缩成径向压缩构造。
根据在治疗程序期间从闭塞物170中破裂的材料的体积，颗粒172的质量可能导致过滤器主体42、44的尺寸在取回时显著大于部署前。至少由于这个原因，递送导管104的管腔优选地包括在取回时足以容纳系统40的直径。因此，递送导管104的尺寸可以基于在取回系统40时过滤器主体的预期尺寸以及递送导管104将被引入的脉管系统的尺寸来选择。
图5C示出了从图5B所示的系统40的位置继续被撤回到递送导管104中的图2A的系统40。第二过滤器主体44示出为包含来自闭塞物170的颗粒172，并被完全取回到递送导管104中。第一过滤器主体42示出为包含来自闭塞物170的颗粒172，并被部分撤回到递送导管104中。与第二过滤器主体44一样，第一过滤器主体42在递送导管104的偏压力下在被取回到递送导管104中时收缩成径向压缩构造。过滤器主体42、44在被取回到递送导管104中时的压缩构造可以进一步有助于最小化或者甚至防止颗粒172从过滤器主体42、44中逸出并行进而返回到患者的血流中。
图5D示出了一个示例，其中系统40从图5C所示的系统40的位置继续完全进入递送导管104。来自闭塞物170的颗粒172被示出为包含在过滤器主体42、44内。递送导管104现在可以从主脉管100中撤回并从患者体内移除。
图6是示出可以由临床医生实施以部署、使用和取回图2A的系统40的示例性技术的流程图。参考图2A和3A-5D描述了图6所示的技术。临床医生通过任何已知的合适手段将系统40引入患者的脉管系统中(202)。在一些示例中，系统40可以在相对远离治疗部位的位置被引入脉管系统中。相对远离治疗部位的位置可以是闭塞物的上游或闭塞物的下游。根据系统40被引入的方向，第一过滤器嘴50和第二过滤器嘴52可以被构造成均面向细长构件30的远侧部段36，或者均面向细长构件30的近侧部段32。在一些示例中，系统40可以在患者的股总动脉处被引入，并被导向至位于患者的心脏附近的治疗部位，不过可以使用许多其他脉管和治疗部位。在其他示例中，系统40可以在相对靠近治疗部位的位置处被引入。在所有示例中，系统40的一个或多个部件尺寸可以设计成适应系统40被引入的脉管系统的尺寸，以及包含治疗部位的脉管系统的尺寸。
在将系统40在递送导管104内引入患者的脉管系统时，首先将第一过滤器主体42定位在第一分支102内(204)，然后将第二过滤器主体44定位在第二分支106内(206)。接下来，在过滤器主体42、44已经部署在目标部署部位之后，可以使用治疗装置160进行治疗程序，在此程序期间，闭塞物170至少部分地被破坏成颗粒172(208)。颗粒172然后可以分别由第一分支102和第二分支106的血流携带到第一过滤器主体42和第二过滤器主体44中。在治疗程序结束后，或在另一个合适的时间，将第二过滤器主体44撤回到递送导管104或另一个导管中，然后将第一过滤器主体42撤回到同一导管中(210)。最后，在将系统40撤回到递送导管104或另一导管中之后，将导管从患者的脉管系统中移除(212)。
尽管图3A-6是关于图2A所示的栓塞保护系统40而进行描述的，但是在其他示例中，关于图3A-6描述的技术可以与其他栓塞保护系统一起使用，包括图1所示的系统10或图2B所示的系统60，或者另一栓塞保护系统，例如包括多于两个的过滤器主体的系统。
此外，尽管在示例性栓塞保护系统中过滤器嘴面向近侧方向，以便捕获流向细长构件30远端的血液中的颗粒，但是在其他示例中，过滤器主体可以面向另一方向，使得过滤器嘴面向远侧方向。在这些示例中，过滤器主体可以被构造成捕获流向细长构件30近端的血液中的颗粒。
已经描述了本公开的各个方面。这些和其他方面在以下权利要求的范围内。

Claims (22)

1.一种系统，包括：
细长构件；
第一过滤器主体，所述第一过滤器主体机械连接到所述细长构件并限定有第一过滤器嘴和第一过滤器端，所述第一过滤器嘴在所述第一过滤器端的近侧或远侧中的一者处；和
第二过滤器主体，所述第二过滤器主体在所述第一过滤器主体的远侧机械连接到所述细长构件，所述第二过滤器主体限定有第二过滤器嘴和第二过滤器端，所述第二过滤器嘴在所述第二过滤器端的近侧或远侧中的所述一者处，其中，至少所述细长构件的在所述第一和第二过滤器主体之间的部段是柔性的。
2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第一和第二过滤器主体尺寸相同。
3.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第一和第二过滤器主体尺寸不同。
4.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第一过滤器嘴和所述第二过滤器嘴尺寸相同。
5.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第一过滤器嘴和所述第二过滤器嘴尺寸不同。
6.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第一和第二过滤器嘴分别在所述第一和第二过滤器端的近侧。
7.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第一和第二过滤器嘴分别在所述第一和第二过滤器端的远侧。
8.根据权利要求1所述的系统，其中，所述细长构件的在所述第一过滤器主体近侧的近侧部段比所述细长构件的在所述第一和第二过滤器主体之间的部段更硬。
9.根据权利要求8所述的系统，其中，所述细长构件的在所述第一过滤器主体近侧的所述近侧部段是自支撑的。
10.根据权利要求1所述的系统，其中，所述细长构件的在所述第一和第二过滤器主体之间的所述部段被构造成基本上适形于患者的两个脉管之间的弓部的形状。
11.一种系统，包括：
细长构件；
第一过滤器主体，所述第一过滤器主体机械连接到所述细长构件并限定有第一过滤器嘴和第一过滤器端，所述第一过滤器嘴在所述第一过滤器端的近侧或远侧中的一者处；和
第二过滤器主体，所述第二过滤器主体在所述第一过滤器主体远侧机械连接到所述细长构件，所述第二过滤器主体限定有第二过滤器嘴和第二过滤器端，所述第二过滤器嘴在所述第二过滤器端的近侧或远侧中的所述一者处，
其中，所述细长构件包括在所述第一和第二过滤器主体近侧的近侧部段以及在所述第一和第二过滤器主体之间的中间部段，所述中间部段比所述近侧部段更柔韧。
12.根据权利要求11所述的系统，其中，所述第一和第二过滤器主体尺寸相同。
13.根据权利要求11所述的系统，其中，所述第一和第二过滤器主体尺寸不同。
14.根据权利要求11所述的系统，其中，所述第一过滤器嘴和所述第二过滤器嘴尺寸相同。
15.根据权利要求11所述的系统，其中，所述第一过滤器嘴和所述第二过滤器嘴尺寸不同。
16.根据权利要求11所述的系统，其中，所述细长构件的所述近侧部段是自支撑的。
17.一种方法，包括：
将栓塞保护系统引入患者的脉管系统中，所述栓塞保护系统包括：
细长构件；
第一过滤器主体，所述第一过滤器主体机械连接到所述细长构件并限定有第一过滤器嘴和第一过滤器端，所述第一过滤器嘴在所述第一过滤器端的近侧或远侧中的一者处；和
第二过滤器主体，所述第二过滤器主体在所述第一过滤器主体远侧机械连接到所述细长构件，所述第二过滤器主体限定有第二过滤器嘴和第二过滤器端，所述第二过滤器嘴在所述第二过滤器端的近侧或远侧中的所述一者处，其中，至少所述细长构件的在所述第一和第二过滤器主体之间的部段是柔性的；
将所述第一过滤器主体定位在第一脉管中；和
将所述第二过滤器主体定位在第二脉管中。
18.根据权利要求17所述的方法，其中，所述第一和第二脉管是主脉管的分支。
19.根据权利要求17所述的方法，其中，将所述栓塞保护系统引入所述患者的脉管系统中包括将递送导管引入所述脉管系统中，所述栓塞保护系统定位在所述递送导管的内部管腔内。
20.根据权利要求17所述的方法，还包括：在将所述第一和第二过滤器主体分别定位在所述第一和第二脉管中之后，移除所述患者的所述脉管系统中的治疗部位处的斑块，所述第一和第二脉管在所述治疗部位的下游。
21.根据权利要求17所述的方法，还包括：在将所述第一和第二过滤器主体分别定位在所述第一和第二脉管中之后，在所述患者的所述脉管系统中的治疗部位处充胀球囊，所述第一和第二脉管在所述治疗部位的下游。
22.根据权利要求17所述的方法，还包括：在将所述第一和第二过滤器主体分别定位在所述第一和第二脉管中之后，将支架定位在所述患者的所述脉管系统中的治疗部位处，所述第一和第二脉管在所述治疗部位的下游。
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